1.

- CNCER
1.1. Concepto
El cncer se define como un gran nmero de enfermedades complejas, que se comportan
de manera diferente segn los tipos celulares en los que se origina. ste vara en la edad
de aparicin, la tasa de crecimiento, la capacidad invasiva, la prognosis y la respuesta a los
tratamientos.
Todas las clulas cancerosas comparten dos propiedades fundamentales:
1) Un crecimiento y divisin anormales (proliferacin celular).
2) Anormalidades en las restricciones normales que evitan que las clulas se
propaguen e invadan otras partes del cuerpo (metstasis).
1.2. TIPOS.
CNCER DE MAMA
Es una enfermedad frecuente entre las mujeres en edades comprendidas entre los 35 y 70
aos.
Factores de riesgo

Factor hormonal: hormonas femeninas como los estrgenos y la progesterona

influyen en las clulas de la glndula mamaria.
Historia familiar de cncer de mama: las mujeres que tienen familiares en primer
grado de consanguinidad (madre o hermanas) con antecedentes de cncer de
mama diagnosticado antes de los 50n aos tienen mayor riesgo de desarrollar
cncer de mama.

Signos y sntomas
Este tipo de cncer no presenta sntomas en su etapa inicial. Sus sntomas son:

Una masa de cualquier tamao o un engrosamiento de la mama.

Retracciones o manchas en la piel de la mama.
Retraccin o inversin del pezn.
Piel de cascara de naranja en la mama.
Ulceras o costras en el pezn o secrecin de lquido por el mismo.
Masas en la axila o inflamacin de los ganglios axilares.
Cambios en lunares o cicatrices de la mama.
Crecimiento anormal de una de las mamas.

Diagnostico
La manera de controlar un cncer de mama es la deteccin temprana. En mujeres
menores de 50 aos, los mdicos deben hacer una exploracin de las mamas al menos
una vez al ao, la mamografa es el examen ideal para la deteccin.
Tratamiento
El cncer de seno debe ser tratado por diferentes especialistas (onclogo clnico,
mastologo, etc.). El tratamiento ideal consiste en la reseccin del tumor con preservacin
del seno, seguida de radioterapia. El cncer de seno que se diagnostica mediante
mamografa se trata nicamente con ciruga conservadora y radioterapia, es decir, con
tratamiento local regional.
CNCER DE PRSTATA
Es el ms frecuente del aparato genitourinario del hombre.
La prstata crece durante la mayor parte de la vida de un hombre, de modo que es muy
frecuente que a partir de los setenta aos se presente una condicin llamada prstata
agrandada o hipertrofia prosttica benigna,
Factores de riesgo

Edad: Mayores de cincuenta aos.

Antecedentes familiares: El riesgo es mayor en los hombres con algn familiar de
primer grado (padre, hermano, to) con cncer de prstata.
Factores ambientales: La exposicin al cadmio o al caucho.
Actividad sexual: no est clara la relacin entre el cncer de prstata y la actividad
sexual, sin embargo, se ha encontrado que los grupos poblacionales cuyos
miembros tienen un menor nmero de relaciones sexuales o son clibes tienen
menor riesgo.
Dieta: Dietas altas en grasas y calcio. La vitamina E, los licopenos y la actividad
fsica regular tienen efectos protectores.

Signos y sntomas

Dificultad al comenzar o al terminar de orinar.

Fuerza reducida del chorro de orina.
Goteo al final de la miccin.
Miccin dolorosa o con ardor.
Orinar poco y frecuentemente, especialmente por la noche.

Eyaculacin dolorosa.
Sangre en la orina.
Incapacidad para orinar.
Dolor continuo en la espalda en la parte baja de la espalda, en la pelvis o en la zona
superior de los muslos.

Diagnstico
A)Tacto rectal: Mediante la introduccin de un dedo en el recto, el medico palpa la
superficie de la prstata a travs del intestino, con el fin de identificar masas tumorales.
B)Antgeno especfico de prstata: Es una sustancia (protena) producida normalmente en
la prstata. Los niveles de esta sustancia en la sangre pueden aumentar cuando el cncer
est presente.
C)Ecografa transrectal: Es un procedimiento basado en ultrasonidos, que mediante la
emisin de ondas sonoras de alta frecuencia, puede precisar las caractersticas de un
rgano y proporcionar informacin muy precisa sobre sus alteraciones.
D)Puncin biopsia de prstata: La nica manera de determinar si una masa sospechosa en
la prstata corresponde a un cncer es examinar a travs del microscopio una muestra de
tejido tomada del rea.
Tratamiento
El tratamiento es distinto para cada persona, ya que depende en la etapa que se
encuentre la enfermedad, en cada caso se combinaran las opciones ms adecuadas.
a.Ciruga: Vara desde la reseccin de una sola parte de la glndula hasta la extirpacin de
toda la prstata y de los ganglios linfticos circundantes.
b.Prostatectoma radical: consiste en la extirpacin de la prstata y parte del tejido que lo
rodea y se lleva a cabo solo si el cncer no se ha diseminado fuera de la prstata.
c.Reseccin transuretral: consiste en la extirpacin del cncer empleando un instrumento
que se introduce en la prstata a travs de la uretra.
d.Criociruga: es un tipo de ciruga en la que el cncer se destruye por congelamiento.
1.3. ESTADSTICAS GENERALES.
Epidemiologa del Cncer
PUNTOS CLAVE:

 Enfermedad predominante en individuos de edad madura y ancianos.

El ambiente y la gentica son importantes en la determinacin del riesgo del Cncer,
siendo el ambiente ms importante.
El tabaquismo y la dieta son causas predisponentes importantes.
La epidemiologa es la rama de la medicina que describe la prevalencia de una
enfermedad. Mediante el estudio de la distribucin geogrfica de un tipo de Cncer, su
prevalencia racial y la ocupacin de quienes lo han padecido se puede saber mucho acerca
de los factores de riesgo y los mecanismos patognicos subyacentes para as poder llegar
a conclusiones significativas como diagnsticos o tasas de mortalidad.
Carga Mundial
La organizacin Mundial de la Salud publica estadsticas anuales sobre la mortalidad por
cncer para casi todos los pases, y su subsidiaria, la International Agency for Research on
Cncer, emite anlisis estadstico regular conocido como Cancer Incidence in Five
Continents.
Se estima que cada ao se diagnostican aproximadamente 10 millones de nuevos casos, y
la enfermedad explica ms o menos el 12% de las muertes en el mundo. Se pronostica que
el total anual aumentara a 15 millones en 2020 a medida que la poblacin crezca y
envejezca; el cncer es predominantemente una enfermedad de personas de edad
madura y de ancianos.
Si se combinan todas sus formas el cncer es la segunda causa ms frecuente de muerte
en los pases desarrollados, y a ltimas fechas ha rebasado a las enfermedades cardiacas
para convertirse en el principal asesino en algunas sociedades occidentales; mata
aproximadamente el 25% de la poblacin.
El riesgo de presentar un cncer depende de muchos factores, entre otros, edad, sexo,
ubicacin geogrfica, raza, antecedentes ocupacionales hbitos sociales y clase
socioeconmica.
Estadsticas en Ecuador
En el Ecuador 15 de cada 100 mujeres mueren a causa del Cncer, segn Globocan 2012,
un proyecto de Organizacin Mundial de la salud, se estim en el 2013, en el Pas la
incidencia de cncer de Hombres fue de 125,9 casos x 100.000 habitantes; en mujeres
134,9 casos x 100.000 habitantes segn el Registro Nacional de Tumores. En las mujeres el
cncer que ser presenta con mayor frecuencia es el de mama (34,7 casos x100.000 h)

seguido por el cncer uterino y de tiroides. En el hombre el cncer de prstata es el ms

frecuente (37,8casos x100.000h) seguido por el cncer de estmago, colorectal y de
pulmn.
La mortalidad por cncer de estmago ha aumentado (segunda causa de muerte en
hombres y cuarta causa de muerte en mujeres) el 20% en hombres y el 15% en mujeres.
Aunque el cncer de Pulmn es el ms comn a nivel mundial, la incidencia en el Pas es
mucho menor (5,99 x 100.000 h) sin embargo la tendencia puede revertirse debido a que
ecuador tiene una prevalencia alta de adolescentes que consumen tabaco.
Edad
Personas maduras o ancianas, pero el perfil de edad de diferentes tipos de tumores
depende de la edad; algunos predomina entre los lactantes (neuroblastoma,
neurofroblastoma), los nios (leucemia linfoblstica aguda) o adolescentes
(osteosarcoma). Por otra parte, la enfermedad de Hodgkin, una forma de linfoma, tiene
un mximo bimodal que afecta a adultos jvenes y despus a sujetos de edad madura y
ancianos. Los carcinomas, canceres ms frecuentes, tienden a afectar estos ltimos
grupos de edad; en general, la incidencia aumenta con la edad.
Variaciones Geogrficas
Estas parecen obedecer factores ambientales, como los carcingenos, ms que genticos.
En el sudoeste de Asia y frica, el carcinoma hepatocelular es frecuente por la alta
prevalencia de la infeccin por el virus dela hepatitis B y la exposicin ambiental a
carcingenos, por ejemplo, la aflatoxinas presentes en cacahuates mohosos. El melanoma
maligno, enfermedad, sobre todo delas personas de piel blanca, es muy frecuente en
climas asoleados por la exposicin alta a la luz ultravioleta. El carcinoma gstrico es
frecuente en la ex Unin Europea, Japn y China, mientras que su incidencia en los pases
occidentales disminuye de manera progresiva, quizs por la modificacin de los hbitos
alimenticios y la declinacin de las infecciones del Helicobacter Pylori.
Los Carcinomas mamario y colorectal son ms frecuentes en los pases occidentales que
en Asia.
Dieta
Las dietas con alto contenido de frutas y verduras se relacionan con un menor riesgo de
muchas formas importantes de cncer, incluidos tumores de los pulmones, el estmago,
las mamas y el colon. Por el contrario, las dietas con alto contenido en grasas de origen
animal muestran enlaces estadsticos con una mayor incidencia de cncer mamario, de

colon, prosttico, del pncreas y de endometrio. El riesgo de cncer de colon en una

poblacin tiene relacin directa con el consumo de carne, por otra parte, una dieta rica en
pescado salado se relaciona con una incidencia alta de carcinoma gstrico nasofarngeo. El
consumo de alcohol se vincula con tumores de mama, colon e hgado, adems de haber
sinergia con el tabaquismo en tumores de las vas aerodigestivas.
Tabaquismo
Fumar cigarrillos es causante de la cuarta parte de las muertes de cncer, en especial de
pulmn, laringe, cavidad bucal, y en menor grado, vas urinarias. Casi todos los efectos se
deben a contacto directo con carcingenos del humo, pero estos tambin se absorben y
excretan por los riones.
Muchos carcingenos se encuentran en el humo, entre otros, benzopireno y
dimetilnitrosamina. Hay una relacin directa entre el nmero de cigarrillos fumados y el
riesgo de cncer pulmonar y aunque dejar de fumar disminuye este riesgo, sus efectos no
son totalmente reversibles.
PROTOONCOGEN Y ONCOGEN
2.1. PROTOONCOGEN.
-

Son genes incluidos en el genoma humano.

Algunos ocasionan la muerte celular y son responsables de seales que llevan a la
divisin celular.
- Las protenas que contienen implican momentos del ciclo que expresan los
momentos de su regulacin
- Los cambios tantos estructurales como funcionales dan origen a la estirpe celular
formando los oncogenes.
2.1.2. TIPOS
PROTOONCOGEN

RAS

DEFINICION
Se encuentran mutuados en ms del
40% de tumores en humanos, codifica
molculas de traduccin de seales las
cuales estn asociadas a la regulacin
del crecimiento y la divisin celular.

Ciclina D1 y Ciclina D

Siempre sintetizan y degradan el ciclo

celular, regulan molculas CDK las
cuales son importantes reguladores en
las fases del ciclo celular.
Las Ciclinas D1 pueden conducir unos
niveles altos de protenas D1 las cuales
contribuyen la entrada anormal a la fase
S.

2.2. Oncogn
- Son protooncogenes alterados, que no pueden controlar su actividad de manera
normal.
- Causan una divisin celular irregular por la falta de seales de crecimiento normal.
- Existen dos tipos de oncogn: Recesivos y Dominantes
- Oncogn dominantes requiere un alelo para que se produzca su accin promotora,
mientras los oncogenes recesivos requieren de dos alelos mutuados para que el
gen no se llegue a expresar de ninguna forma.
i. Tipos:
ONCOGN
TIPOS
MECANISMO DE
ACTIVACIN
Abl
Leucemia linfoctica aguda y
Translocacin
mielognica crnica.
Akt
Carcinomas de ovarios y
Amplificacin
pncreas.
bcl-2
Linfoma de clulas B
Translocacin
foliculares
Gsp
Tumores de hipfisis y
Mutuacin puntual
tiroides
hox-11
Leucemia de clulas T aguda
Translocacin
erbB-2

Carcinoma de mama y ovario

Amplificacin

Herpesvirus

Carcinoma nasofarngeo, el
virus de Ebstein-Barr
Tumores de hipfisis y
Tiroides.
Virus de la hepatitis B.

Mutuagnesis por insercin

Gsp
Hepadnavirus

Mutuacin puntual
Mutagnesis por insercin

MECANISMO PARA LA ACTIVACIN DE UN PROTOONCOGN A ONCOGN

MECANISMO

TRASNLOCACIN

MUTACIONES PUNTUALES
MUTAGNESIS POR INSERCIN
AMPLIFICACIN

SIGNIFICADO
Es cuando la parte de un cromosoma se une a
otro, lo cual da orign a un hbrido que
produce la alteracin en la transcripcin del
DNA.
Intercambio de bases en una secuencia de
DNA.
Se da por la introduccion del DNA del virus en
el genoma.
Es una alteracin en la duplicacin de las
clulas, este mecanismo implica en la
carcinognesis.

ONCOGNESIS
3.1. CONCEPTO.
Concepto
La oncognesis es tambin conocida como carcinognesis, el cual es un proceso que
comprende etapas en las que progresivamente, se van acumulando diferentes
alteraciones genticas (mutaciones), que conducen a la transformacin progresiva de una
clula normal a maligna.
La idea de que la carcinognesis es un proceso por etapas est basada en la existencia de
una progresin morfolgica, desde lesiones premalignas al cncer. No slo estas
alteraciones morfolgicas de carpacter progresivo pueden ser identificadas en la mayora
de los cnceres, sino que existe una correlacin entre los diferentes estadios
anatomopatolgicos y las alteraciones genticas que cada uno de ellos alberga.
Se denomina fenotipo maligno al conjunto de caractersticas fenotpicas o propiedades
comunes a toda clula maligna. Estas caractersticas incluyen:
-

Crecimiento incontrolado en ausencia de seales proliferativas.

Crecimiento incontrolado en presencia de seales inhibitorias o inhibicin de las
mismas.

Evasin de los mecanismos de autodestruccin o apoptosis.

Potencial replicativo ilimitado.
Capacidad de angiognesis.
Capacidad de invasin tisular y metstasis.

3.2. MECANISMOS.
Los mecanismos de carcinognesis incluyen 3 fases biolgicas bien establecidas:
A. Iniciacin: Una mutacin puntual ocasiona la activacin de un oncogn. A travs de
una seal de transduccin aberrante, se produce una alteracin de la regulacin
intrnseca del crecimiento y la diferenciacin celular.
B. Promocin: Se produce la expansin clonal del grupo de clulas iniciadas, que
proliferan conservando una arquitectura estratificada intraepitelial.
C. Conversin: La genotoxicidad de ciertos agentes carcinognicos ocasiona nuevas
mutaciones, con lo que se activan nuevos oncogenes. Esto aboca a una expansin
desorganizada de las clulas alteradas y a la invasin del estroma subepitelial, lo
que completa el proceso de carcinognesis.
CONCLUSIN
Despus de este estudio, podemos concluir que el cncer es un conjunto de
enfermedades muy complejas y distintas de acuerdo al tejido comprometido pero que a
su vez posee 2 propiedades fundamentales: la proliferacin celular y metstasis.
Existen varios tipos de cncer, en Ecuador el cncer que se presenta con mayor frecuencia
en las mujeres es el cncer de mama, seguido por el cncer uterino y de tiroides; en
cambio en los hombres el ms frecuente es el cncer de prstata seguido por el cncer de
estmago, colorectal y de pulmn. En este estudio se present los tratamientos que
deben seguir las personas que tienen estos distintos tipos de cncer.
Los oncogenes son versiones alteradas de protooncogenes los cuales codifican protenas
que tienen la funcin de controlar los procesos de proliferacin y diferenciacin celular.
El proceso por el cual estos protooncogenes se alteran constituye el mecanismo de
activacin de oncogenes que como resultado da al oncogn.
Estos oncogenes se asocian de una manera particular con el desarrollo de tipos especficos
de cncer y a este proceso de desarrollo del tumor se lo denomina oncognesis.