Rev. Med. Hosp. Na/.

NIos Costa RIca 19 (2):87-106,1984

REVISION DE PARAGONIMUS y PARAGONIMIASIS

EN CENTROAMERICA y PANAMA+

Dr. Rodrigo Brenes*, Dra. Gabriela Hangen**, Dr. Gustavo Duarte***

INTRODUCCION

Nos hemos propuesto realizar una revisin sobre Paragonimus y p3ragonimiasis

en Centroamrica y Panam, desde 1946 a la fecha con la intencin de aclarar algunos conceptos, ideas y opiniones relacionadas con estudios taxonmicos, aspectos
morfolgicos, ciclos de vida, epidemiologa y patologa humana de este tremtodo.
Se han analizado todos los trabajos presentados a Congresos o publicaciones por
dive rsos autores del rea i nte resadas en este tema.
Creemos que nuestro trabajo ha de servi r de base para futuros estudios a otros investigadores que, en una u otra forma, se dediquen a la investigacin del parsito y
la infermedad. As mismo, pretendemos en esta investigacin indicar que Jos estudios de 1968 en Costa Rica sobre una posible nueva especie de Paragonimus, result
ser posteriormente P. mexicanus.
GENERALIDADES

La paragonimiasis es una enfermedad parasitaria que afecta moluscos, crustceos

Las especies de Paragonimus {Braun 189~H utiliztfl moluscos opercula.
.
dos como primeros huspedes intermediarios; crustceos decpodos, principalmente
cangrejos y langostinos de agua dulce como segundos huspedes intermediarios. Las
formas adultas viven principalmente en los pulmones o se localizan ectpicamente
en el husped definitivo: hombre y otros mamferos. En el Cuadro 1 se observan las
especies de Paragonimus que han sido descritos en Centroamrica y Panam y que
corresponden a P. rudis, P. calensis, P. mexcanus y P. peruvanus.
los casos humanos autctonos de paragonimiasis en Centroamrica y Panam,
posiblemente ocasionados por una sola especie; P. mexicanus, se observan en el
Cuadro 2. Llama la atencin que no se hayan reportado casos humanos en Guatemala y Panam, a pesar, de que existen todas las condiciones ecolgicas para la
infeccin humana.
y mamferas.

+ Pres<Jntado en el

V Congreso Nacional de Parasitologa. Simposiuln Parayonlmlasls. puebla,

Pue., Mxico, octubre 1982 .

.. Departamento de Parasitologa, Facultad de MicrObiologa, Universidad de Costa Rica, San
Jos, Costa Rica .
.... Laboratorio de CIencias Forenses, Poder Judicial, San Jos, Costa Rica.

***

Laboratorio Clnico, Hospital Nacional de Nll'los, Dr. Carlos Senz Herr"ra, CCSS, San
Jos, Costa Rica.

81

88.REVISTA MEDICA HOSPITAL NACIONAL DE NIf'lOS DR

l.ARLu~ '>AENZ HERRERA

Cuadro 1
Especies de Paragonimus informados en Centroamrica y Panam
Especie de
Paragonimus

AO

AUTORES

PAIS

P. rudis

1946
1956
1961
1961

Caballero, E.
Caballero, E.
Caballero, E., Montero, F.
Montero, F., Vargas R.,
Chinchilla, M.
Thatcher, V.

Guatemala
Costa Rica
Costa Rica

1967
P. caliensis

1976
1979
1972
1974
1975

P. mexicanus

1980
1980
1972
1974
1980

P. peruvianus

1980

Rojas, G., Monge, E.

y Brenes, R.
Rojas, G.
Miyazaki, 1.
Miyazaki, 1.
Malek, Eo, Brenes, R., y
Rojas, G.
Brenes, R., Zeledn, R. y
Rojas, G.
Miyazaki, l., Kifune, T.
Miyazaki, 1.
Miyazaki, 1.
Brenes Ro, Zeledn, R.,
y Rojas, Go
Miyazaki, l., Kifune, T.

Costa Rica
Panam
Costa Rica
Costa Rica
Panam
Costa Rica
Costa Rica
Costa Rica
Guatemala
Panam
Costa Rica
Costa Rica
Guatemala

Cuadro 2
Casos humanos autctonos de paragonimiasis en
Centroamrica y Panam (Posiblemente P. mexlcallus)
AUTOR

AO

PAIS

Larach, Co

1966

Honduras

Brenes R., little, Mo, Randales, O.,

Muz, G. y Ponce, C.

1982

Honduras

Platero, Fo

1982

El Salvador

Morera, P.

1968

Costa Rica

Brenes, R., Monge, Eo, Ouarte, G.,

Lpez, F. Y Rojas, G.

1976

Costa Rica

Ouarte, G., Monge, E., y Rojas. G.

1976

Costa Rica

Brenes, R., Mange. E., Guevara, Jo,

Valeria, J. y Rojas, G.

1976

Costa Rica

Brenes, R., Rodrguez, B., Vargas, G., 1982

Mange, E~. y Ruz, F.

Costa Rica

-----~------------

Brenes. R ct al.: PARAGONIMUS V PARAGONIMIASIS

89

De las especies sealadas anteriormente, se conocen en Latinoamrica nicamente los ciclos de vida de P. caliensis y P. mex;canus, como se observa en el ClIadro 3.
Cuadro 3
Especies de Paragonimus de Latinoamrica en que
se han confirmado los ciclos de vida
Especie de
Paragonimus

AO

P. ca/iensis

1973

Little, M., Epler, G.

P. mexicanus

1968

Brenes, R., Zeledn, R. y

Costa Rica
Aojas, G.
Malek, E., Brenes, R. y Rojas, G. Costa Rica
Brenes, R., Zeledn, R. y
Costa Rica
Aojas, G.

1975
1980

AUTORES

PAIS

Colombia

Nosotros revisamos ejemplares de Paragonimus de Guatemala y Costa Rica que

fueron clasificados por el Dr. Caballero et al. como P. rudis (11, 12, 13, 31). Al
revisar este material en el Instituto de Biologa de Mxico en 1982 observamos que
en la mayora de estos ejemplares no se puede definir con claridad el ovario y los
testculos, lo que posiblemente hizo pensar al distinguido investigador mexicano
que se tratase de P. rudis. Al comparar este material con nuestros ejemplares llegamos a la conclusin de que la mayora de los especmenes corresponden a formas
adolescentes (P. rudis ?) y pocos adultos de P. mexicanus y P. caliensis.
Posteriormente en un nuevo hallazgo de Caballero y Montero-Gei (13), en que
sealan el hallazgo de P. rudis en un nuevo husped en Costa Rica, consideramos
tambin que se trata de P. mexicanus. Es interesante sealar que por medio de una
nota personal que aparece en el trabajo el Prof. Lauro Travassos del Instituto Oswaldo Cruz, Ro de Janei ro le comunica al Dr. Caballero la presencia de P. rudis en pulmones de Dide/his marsupia/is aurita (Wied) yen los de otro pequeo marsupial, en
Beln, Estado Do Para, '3rasil.
A pesar de que Yokogawa, (41) Mazzotti et al. (22) Miyazaki et al. (23) Little,
(19) Miyazaki et al. (25), consideran a esta especie de juicio como Nomen nudum,
nosotros tenemos los suficientes elementos de juicio para no aceptar tal aseveracin
y considera a P rudis (Diesing, 1850) Stiles y Hassall, 1900, como especie vlida,
que se report por primera vez en el mundo parasitando los pulmones de Pteronura
brasiliel/sls brasiliel/sis Simmerman, 1777, en el Matto Grosso, Brasil.
Esta especie fue reportada por primera vez, en 1850 por Diesing (14} y posteriormente el mismo autor en 1855 (15) realiza una corta descripcin con tres figuras
del parsito,: DistomulJ rude*; especie encontrada slo una vez el 18 de setiembre
de 1928 en el Matto G rosso en los pulrlJones de (Lutra brasiliensis -c:c PterOl1ura bra

latn: "Corpus <.:lIiptlcunl craSSUIll. supra cOllvcxiusculum, subtus pla~nlllsculum. Os terclrucularP..

AcetalJululll 1l1iJIJIlitudlne oris, subcentrale SIlJurum. apertura clrcularl.
Apertura q~nitalls pone acctabulum.
LOlIlll!. &", latltl 3"; crasslt. al!. 2'. Distomun rude.
HabltaclJlunl: !'ulra briJsiliensis 111 1J"1""'''UII' P'H'''lCll111nat''. 'jumll1a f"llIculo Inclusa, SepI <.:lIltlrl , 111 BraSilia (Netteror) .....
E.ll

min~le

90 REVISTA MEDICA HOSPITAL NACIONAL DE NIKlOS DR. CARLOS SAENZ HERRERA

siliensis brasiliensis) (Lutra Pteronura brasiliensis) de donde se colectaron 14 ejemplares.

Braun, en su trabajo de 1899 (1), se refiere a Distomun compactum, Distomun
westermani y Distomun rude, realiza la diferenciacin entre los gneros Dstomun y
Clinostomun, indicando entre otras caractersticas, que el primero vive en pares en
los pulmones de mamferos, formando as un grupo natural y fcilmente separable
de Clinostomun, por lo que el autor propone para evidenciar ms la diferencia entre
los dos gneros, el nombre de Paragonimus n. g. y D. westerman como tipo; sin embargo, no hizo las nuevas combinaciones del gnero y especie. En 1900 Stiles y
Hassall (38), en relacin al gnero propuesto por Braun en 1899 (11 de diciembre)
y no al de Polvsarcus propuesto por looss en el mismo ao, pero en fecha diferente
(30 diciembre), .dan las nuevas combinaciones del gnero con las especies vlidas
hasta esa fecha: Paragonmus ruds (Diesing, 1850) Stiles y Hassall, 1900; Paragonimus compactum Cobbold, 1859) Stiles y Hassall, 1900 y Paragonimus westermani
(Kerbert, 1878) Stiles y Hassall, 1900.
Braun 1901 (2) redescribe la especie Paragonmus ruds (tipo de la especie de
Diesing), descripcin bastante completa y clara, especmenes con el nmero 522 x
626 y que se conservan en la coleccin del Museo de Viena. lo nico que no pudo
determinar el autor fUe el ovario y el cirro, sealando que, aunque la descripcin
puede dejar algunas dudas, la investagacin se realiz en ejemplares completos, como lo describe en las cuatro figuras de su trabajo.
Posteriormente anota que P. ruds es muy cercano al P. westermani no slo anatmica sino biolgicamente ya que ambas especies viven en quistes en los pulmones
de mam(feros.
De acuerdo al Cdigo Internacional de Nomenclatura Zoolgica (17)* adoptada por el XV Congreso de Zoologa, "Nomen nudum" es aquel nombre que publicado antes de 1931 no satisface las disposiciones en sus artculos 12 y 16 o que publicado despus de 1931, no se ajusta a las disposiciones del artculo 13 a.
De este anlisis bibliogrfico podemos concluir que Paragonimus rudis es una especie vlida y no "Nomen nudum", ni species inqurenda considerado por algunos
especialistas, a excepcin de los Drs. Travassos y Caballero. la mayora de ellos,
como se anota al principio, lo sealan como Nomen nudum y luego como species
inquirenda (Miyazaki, l., (27), Sogandares-Beranl, F. et al. (37), Miyazaki I (28),
Miyazaki, 1. et al. (29).
Nosotros al observar este cambio de Nomen nudum a speces inquirenda conclumos que desde 1850 hasta ahora sigue siendo el P. rudis un "enigma" con base
en una serie de interpretaciones personales de los diferentes autores cuya tendencia
ha sido poner en duda la validez de la especie.
Recientemente Voelker y col. (40) efectan una investigacin en Vila Bela
(Matto Grosso) Brasil, sitio en donde Natterer encontr el material que estudi
por primera vez Diesing en 1850 de P. ruds. los autores examinan 354 cangrejos
de agua dulce procedentes de 24 localidades diferentes de esa misma regin, encon*

Como nuestro caso se refiere a la publicacin antes de 1931 sera Interesante anotar qu dice
al respecto el artculo 12: "Un nombre publicado antes de 1931 debe satisfacer las disposiciones del artculo 11 y adems, el haber sido acompanado de una descripcin, deflnlc16n o
Indicacin (ar!. 16)". Etn la descripcin de P. ruds se satisface en su totalidad el art. 11 en
cuanto a lengua y nomenclatura binomial se refiere. En relacin al art. 16 set'lalarnos lo que
constituye una Indicacin. La palabra Indicacin en el sentido del presente articulo se aplica
nicamente a lo que sigue: referencia bibliogrfica a una descripcin, definicin o figura
prudentemente publicada.

Brenes, R. et al.: PARAGONIMUS y PARAGONIMIASIS

91

trando 25% de infectados con 7 clases de larvas de tremtodos, sin hallar la metacercaria de Paragonimus y sin obtener respuesta a la pregunta: Qu eS Paragonimus
rudis ?

Creemos que el no hallar material de Paragonimus podra ser debido a que transcurridos 150 aos han cambiado enormemente las condiciones ecolgicas con la
desaparicin de los huspedes naturales intermediarios y definitivos de la zoonosis o
la posibilidad de que la nutria en que Natterer encontr los ejemplares de P. rudis se
infect en otro sitio o regin. Adems los autores revisan los trabajos originales de
Diesing y de Braun sin interpretarlos en la forma correcta, anotando que esta especie debe considerarse Nomen nudum. Nosotros anteriormente habamos dado nuestro punto de vista en relacin a esta interpretacin. Asmismo creemos que debieron haber investigado la presencia de P. rudis en Dide/phis marsupia/is y en otros
marsupiales (13).
EPIDEMIOLOGIA
En el trabajo de Sogandares et al. {351, sobre la metacercaria de Paragonimus en
Pseudothephusa tristani de Costa Rica, no indican la morfolga ni la localizacin de
la metacercaria (tejido u rgano) y si estaba o no enquistada, lo nico que presentan
es su dibujo a escala. A pesar del respeto que nos merecen los autores, creemos que
es un tanto difcil obtener de cangregos muertos y preservados por un tiempo en
colecciones de museo, metacercarias de Paragonimus para su estudio e identificacin.
Posteriormente Sogandares et al. (36), en otro estudio en relacin a paragonimiasis en Amrica aportan nuevas observaciones sobre la presencia de Para[}onimus en
cangrejos de agua dulce de Costa Rica y la susceptibilidad de estos cangregos a la infeccin por P. Ke//icotti. Nosotros, en un principio, al igual que estos investigadores posiblemente confundimos la verdadera metacercaria de Paragonimus de Costa
Rica, ya que en el corazn de estos crustceos aparecen con regularidad metacercarias enquistadas de otros parsitos, pero ninguna de ellas corresponden al Paragonimus sp. Esto lo corroboramos al inocular por va oral y experimentalmente con 50
o ms de esas metacercarias enquistadas en el corazn de esos cang rejos, a cinco gatos domsticos, sin lograr obtener a los 6 meses adultos o adolescentes en migracin, (indito). Pensamos adems, que se prejuiciaron con las metacercarias de P.
Ke//icotti que s estn enquistadas y se localizan nicamente en el corazn de langostinos (Procambarus clarkii). Los autores mencionados reiteradamente afirman
que las "metacercarias" de Paragonimus por ellos obtenidas se encontraban nicamente en el corazn de los crustceos, en uno de quince de P. tristani y dos de trece
de P. magllus. Nos sorprende adems, que no la describen claramente, no indican
tamao ni morfologa c8raeter~sticas; losl hepatopncreas de estos mismos cangrejos estn infectados nicamente con metacercarias de Mcrofa/deos.
En relacin a la infeccin experimental de un ejemplar de P. tristani de Costa
Rica con cercarias de P. Kel/icotti, los investigadores (36)* esperaban, en base al

Todo lo anterior ~., confirma al revIsar el trabajo de Soyalldare~ et al. (37). "In Costa Rlc;a
and Mxico wO llave found tlle metacercarlae of Paragonlmu5 assoclated wltll tilo crab Ileart
and Its meml>t'dIlOS. Thase metacercarla(; rnay be those of-I'. nle.xlcanulI.'

92 REVISTA MEDICA HOSPITAL NACIONAL DE NIOS DR. CARLOS SAENZ HERRERA

nmero de cercarias utilizadas, obtener una infeccin entre 30 y 100 metacercarias

en cangrejos, encontrando en uno de cinco nicamente tres formas larvales, lo que
confirma an ms la posible confusin con las metacercarias de P Ke/licotti, con
la simple explicacin de que posiblemente este cangrejo ya era portador en forma
natural de las tres metacercarias. Referente al gato infectado con tres metacercarias
de "Paragonimus" obtenidas de infeccin natural de los cangrejos, sealan que los
huevecillos de Paragonimus aparecieron en las heces a los 67 das y desaparecieron
a los 202 das. Cuando el animal fue necropsiado se encontraron dos manchas
hemorrgicas en los pulmones pero no fUe posible hallar vermes en se o en otros
rganos. Todo esto parece un argumento aclaratorio muy ambiguo, especialmente
cuando manifiestan que los posibles parsitos podran localizarse en un quiste
peduncular protrusible en el tracto intestinal, que al romperse se eliminaron los
yermes a travs del intestino por medio de las heces. Es necesario y oportuno que
nosotros manifestamos el haber infectado ms de 50 gatos domsticos con la verdadera metacercaria de P. mexicanus y jams observamos esa particularidad en la eli
minacin de los huevecillos, la que siempre fue constante y regular desde un principio hasta la necropsia del animal; insistimos de nuevo, en que dichos autores confundieron la metacercaria del Paragonimus de Costa Rica y nos extraa an ms la
observacin de los huevecillos. Asimismo con respecto a la infeccin natural de las
metacercarias en los crustceos, anotan en el texto que est confinada a la provincia
de Alajuela, con una elevacin I de 450-580 m y que formas juveniles y adultos de
Ptychophallus tumimanus y Potamocarcinus magnus son susceptibles a la infeccin
natural por estas metarcercarias. En referencia a la incidencia e intensidad de las infecciones naturales por Paragonimus, en cangrejos de agua dulce de Costa Rica, se
aprecia que los autores examinaron cuatro machos y dos hembras de P. wmimanus
con "resultado negativo".
Thatcher, (39) reporta el hallazgo de P. rudis obtenido de los pulmones de varios
animales de Achiote, Prov. Coln, Panam: Dide/phis marsupia/is, Phi/ander opossum, Nasua narica, Fe/is onca, Fe/is ca tus, Canis fami/iaris (solamente huevecillos en
heces y metacercaris en Pseudothe/pusa richmondi. Nosotros no tuvimos la oporunidad de revisar este material, pero el Dr. M. D. Little nos manifest que al revisar
el material de Thatcher, observ que algunos de sus ejemplares clasificados como
"Paragoi1mus rudis" correspondan a P. mexicanus y a P. ca/iensis.
Brenes et al. (3) comunican el hallazgo de Paragonimus sp. en mamferos, cangrejos y moluscos en Costa Rica. Por primer vez se trata de describir en Latinoamrica el ciclo de vida de un \Paragonimus, posiblemente "una nueva especie". Lamentablemente, sealamos el ciclo de vida en una forma simple y sencilla, tanto en la
naturaleza como experimentalmente (infeccin natural del cangrejo; natural yexperimanteal en el molusco y experimental del gato). Analizando detalladamente algunos aspectos de esta publicacin, podemos asegurar, que a nivel mundial, habamos
encontrado por primera vez una metacercaria diferente del gnero Paragonimus que
apareca "movindose libremente" en el hgado de estos cangrejos, lgicamente sin
la presencia de membrana qu stica, tal y como fue presentado en 1968 (10). Este
hallazgo era el carcter principal para la determinacin de la "nueva especie". Sin
embargo, a pesar de ello, no la describimos en ese ao y seguimos por mucho tiempo disectando cangrejos para estudiar ms detenidamente esa interesante forma larval y su infeccin experimental en mamferos. Sin duda alguna constituye hasta

Brenes, R. et al.: PARAGONIMUS y PARAGON1MIASIS

93

1968, el primer y nico reporte de hesped molusco natu ral con paragonimiasis en
Mxico, Centro y Sur Amrica.
Miyazaki (27), revisa el material que le enva el Dr. Thatcher y determina que
nueve ejemplares corresponden a P. mexicanus y uno a P. caliensis. Al visitar Panam en 1971 en el Gorgas Memorial Laboratory examina adems nueve cangrejos
Pseudothelphusa .richmondi: en cinco encuentra dos metacercarias en cada unoy en
uno una sola larva; 10 en el hgado y una en un vaso de la branquia. Dos de estas
metacercarias son "inmaduras", las otras nueve metacercarias las sep.ara morfolgicamente en dos especies: especie A con vescula excretora larga y ancha, con su extremo anterior que alcanza la bifurcacin intestinal, intestino amarillo, grnulos rojos en la superficie ventral del cuerpo; especie B con vescula excretora corta y angosta, anteriormente a la mitad entre la ventosa ventral y la bifurcacin intestinal,
intestino sin color, grnulos rojos en el lado dorsal y ventral. Cuatro metacercarias
corresponden a la especie A y cinco a la B. Ninguna pared qustica rodea el cuerpo
de las dos especies. Despus de la fijacin con formalina, los grnulos rojos desaparecen rpidamente en ambas especies, permaneciendo por ms de dos meses el color
amarillo en la especie A. Segn el autor la morfologa de la especie A Corresponde
a la metacercaria de P. peruvianis, pero la especie B no corresponde a ning~na metacercaria reportada. Sin embargo, Miyazaki (23) obtiene cinco tremtodos adultos
de mamferos procedentes de Achiote, entre 1964 y 1965 que se encontraban en la
coleccin del laboratorio Dr. Octavio Sousa; cuatro especfmenes provenientesde
zorro, con caractersticas especficas de P. peruvianus y el ,otro de un ZOrro cuatro
ojos (Phlander sp) correspondiente a P. mexicanus. Concluye el auto r que P. peruvianus, adems del Per, ocurre tambin en Panam y agrega que P. mexicanus existe en Panam y que la metacercaria de la especie B corresponde a esta especie.
Tambin seala que no encuentra metacercarias ni adultos de P. Kellicotti. Final-
mente el autor tonsidera a P. rudis como species inquirenda. Nosotros consideramos que sera interesante saber, a cul de las dos especies de metacercarias A O B de
Miyazaki corresponden las dos formas "inmaduras" que l obtuvo. Adems, cul o
cules son las caractersticas diferenciales (morfolgicas y estructurales) para definir
la inmadurez de estas metacercarias A y B. Adems cre.emos que difcilmente puede uno obtener especmenes de Paragonimus de animales y rganos que han sido
conservados por largo tiempo en formalina y realizar en esas condiciones la diferencia especfica entre dos especies de Paragonimus, que nosotros definimos como la
misma cosa, y que fueron establecidas como especies diferentes por este investigador. Asocia, muy simplemente la especie B con P. mexicanus, por no haber encontrado esta metacercaria anteriormente. Posteriormente a travs'de nuestras investi
gaciones hemos deducido que ambas especies de metacecarias son la misma cosa y
que P. peruvianus es igual. a P mexicanus.
Miyazaki, f. (28) con la ayuda del Dr. Morera y sus asistentes colect cangrejos
de agua dulce en quebradas de dos localidades: Balsa de Mora y El Fierro, cerca de
San Jos, Costa Rica, encontrando slo una metacercaria en uno de 16 cangrejos
en Balsa de Mora, y seis larvas en cinco de 30 cangrejos de El Fierro.
Cinco de los cangrejos infectados se identificaron como Ptyc/ophallus tristani y
el otro como Potamocarcinus magllL/S, indicando que existe cierta confusin en la
identificacin de los cangrejos infectados, por lo que no se puede establecer laprevalencia de infeccin en cada especie.

94 REVISTA MEDICA HOSPITAL NACIONAL DE NIt'JOS DR. CARLOS SAENZ HERRERA

Morfolgicamente las siete metacercarias fueron idnticas y se movan 'ibremente en el hgado (sin quiste). presentan intestino amarillo, y la extremidad anterior
de la vesculas excretora alcanza la bifurcacin intestinal con grnulos rojos exclusivamente en el lado ventral. Despus de la fijacin con formalina, los grnulos rojos
de la larva desaparecen rpidamente, pero el color amarillo del intestino permanece
por largo tiempo. Considera el autor que las caractersticas de la presentelmetacercaria estn de acuerdo con las encontradas en Panam y Cajamarca, Per, sin lograr
obtener los correspondientes vermes adultos experimentalmente. El Dr. Miyazak,i
lamenta, adems, no haber encontrado la metacercaria de la forma B en este trabajo. Presenta los resultados de su investigacin en un seminario.
los Ors. R. Brenes y R. Zeledn de la Universidad de Costa Rica, le enfatizan
que P. peruvianus es sinnimo con P. mexicanus y que el tremtodo pulmonar de
Costa Rica debe tener este ltimo nombre. Adems se le aclara y afirma que la metacercara de su forma A y la B son la msma cosa, y que ambas se han encontrado
no solamente en Costa Rica y Panam sino tambin en Comala, Colima, Mxico,
lugar en donde se encuentra el tipo de P. mexicanus. El mismo Miyazaki estuvo
particularmente interesado en que la forma B de la metacercaria fue encontrada
por nosotros en Colima, ya que l cree que esta misma forma pertenece a P. mexicanus. Seala finalmente que P. peruvianus est ampliamente distrubudo en Amrica
Central y en la parte noreste de Sur Amrica y sospecha que causa la paragon;mias;s
humana en algunos pases como Per, Ecuador y Costa Rica.
Se le comunic adems en el mencionado seminario, titulado" Aspectos biolgicos de paragonimiasis en Amrica" en la Universidad de Costa Rica, 1974, que se
infectaron gatos experimentalmente con sus dos formas supuestamente diferentes
de metacercarias A y B Y encontradas por nosotros en Costa Rica, obteniendo siempre adultos de P. mexicanus y, con las mismas formas (A y B) que habamos trado
de Mxico, al infectar un gato, obtuvimos tambin P. mexicanus.
En esta forma le sealamos claramente sin ninguna duda la validez de P. mexicanus y la sinonimia de P. peruvianus.
Con el fin de consolidar y complementar nuestro punto de vista, aos atrs el
mismo Miyazaki (24), seala: .. After examining sorne speces from Guatemala and
Panam, the same authors (Miyazaki, Ishii, 1968) noted the Paragonimus mexicanus
might be ocurring also in these countries. Recently, the author received a specimen
from Costa Rica and he dentified it as Paragonimus mexicanus(unpublished)"lo
que confirma nuestras aseveraciones previas y defnitivas en torno a la validez de
P. mexicanus y la sinonimia de P. peruvial7us.
Malek et al. (21) encuentran en quebradas de agua dulce en Costa Rica, un pequeo molusco hidrohideo Aroapyrgus costarricensis. que result ser el husped intermediario de P. mexicanus.
En base a la morfologa de la concha y las partes blandas del molusco se clasifica
como una nueva especie: Aroapyrgus costarricensis Morch sp. nov. Fcilmente se
mantiene en el laboratorio, la hembra es ovovivpara llevando ms de 40 embriones
en la bolsa de la cra y el ciclo de generacin es de 10 Semanas. la infeccin natural
con redias y cercarias de P. mexicanus es menor del 1'f,. la mayora de los moluscos, infectados naturalmente, son de tamao mediano (2 mm de altura) pero todos
los tamaos (edades) pueden ser infectados experimentalmente. la microcercaria
de P. mexicanus emergen de A. costarricensis a los dos meses de haberse llevado a

Brenes, R. et al.: PARAGONIMUS y PARAGONIMIASIS

95

cabo la penetracin del miracidio; tal proceso se realiza al final de la tarde yen la
noche. Lo~ autores describen y completan el ciclo de vida de Paragonimus sp. =
(P mexicanus) reportado por Brenes et al. en 1968 y sealan a Aroapygrus costar;censis como el husped intermedio de P. mexicanus en Costa Rica.
Rojas et al. (34), demuestran que Paragonimus caliensis no infecta natural ni experimentalmente a Felis domesticus, Canis familiaris y Cebus capucinus. Se reporta
de Chirres, Parrita, Puntarenas. Las metacercarias caractersticas (19) se encontraron en el hgado, branquias y musculatura de Ptychophallus tristani y Potamocarcinus magnus. Solamente se encontr un adulto de P. ca/ienss en Dide/phis marsu-

pia/is.
En un nuevo aporte Rojas (33), seala la presencia de P ca/iensis en dos nuevos
huspedes naturales, los mamferos Procyon lotor y Chironecter minima. Parece
que en el mismo lugar, Gamalotillo de Puriscal, Prov. de San Jos, encuentra adems
Aroapyrgus costarcensis infectado por redias y cercarias de Paragonimus sp.
Sjn embargo, el mismo autor con miracidia de P. caliensis realiza con xito la infeccin experimental en A. costaricensis, 28 de 60 resultan positivos (45%) con redias y cercarias, a los 90 das despus de la infeccin. Por otra parte, trata de infectar con metacercarias de P. caliensis, por va oral, a Rattus rattus y Canis fami/iaris,
con resultado negativo a los 87 das despus de la infeccin. En esta forma el autor
realiza observaciones sobre el ciclo en la naturaleza y experimental de P. caliensis en
Costa Rica. Anota adems el hallazgo de P. mexcanus en Conepatus semistria tus y
en Canis familiaris que son dos huspedes natu rales nuevos para esta especie.
Asmismo observa formas de metacercarias de P. mexicanus en 13 de 40 cangrejos (Ptychopha//us xantasi) de Palmar Norte, Prov. de Puntarenas, con lo que result ser un nuevo husped intermediario natural para P. mexicanus en Costa Rica.
Miyazaki et al. (29) colectaron 240 ejemplares de cangrejos de 18 localidades de
Guatemala: Pseudothe/phusa cobanensis = P. bacourti; P. porpinqua y P. tuber c!:J-.
lata.. Unicamente en las dos primeras especies encontr P. mexicanus. El presente
aporte seala por primera vez la metacercaria del tremtodo pulmonar en Guatemala y establece tres nuevas localidades en su distribucin geogrfica (Finca El Rincn;
Escuintla y El Bal) y de dos nuevos huspedes intermediarios, no solamente de P.
mexicanus, sino tambin del "gnro Paragonimus". Metacercarias aisladas de P. cobanensis y P. propinqua son llevadas a Japn para infeccin experimental en dos
perros: se trata de infectar a un perro con 40 larvas, despus de 173 das el resultado es negativo, al otro con 33 larvas y se encuentra un simple verme, en cavidad
pleural, despus de 165 das de infeccin. El parsito es maduro y corresponde a P.
mexicanus. Analizando esta investigacin nos sorprende la pobre infeccin por P.
mexicanus en el perro, en relacin a su poca susceptibilidad para infectarse y el
tiempo necesario para obtene r un solo ejemplar.
Nosotros, en seis experimentos para infectar perro con metacercarias de P. mexicanllS (6) hemos obtenido formas adultas a los tres meses de infeccin. Adems,
nos llama la atencin, la comunicacin de que P. propinqua y P. cobanensis sean
tambin huspedes intermediarios para el gnero Paragonimus, puesto que los autores especifican que la metacercaria observada en estos cangrejos corresponde nicamente a P mexicanus, sin embargo nos extraa que no sealan la localizacin exacta de la metacercia de P meXlcallllS en el cangrejo (hgado, quela, branquias, mu~cu'
latura) ni sus caractersticas morfolgicas especficas.

96 REVISTA MEDICA HOSPITAL NACIONAL DE NIKJOS DR. CARLOS SAENZ HERRERA

En la discusin general y reSumen de ese trabajo, el punto ms importante es

aqul en donde los autores manifiestan que el nombre de P. peruvianus en Costa Rica y Panam debe cambiarse a P mexicanus. Nosotros creemos que no revisaron
detenidamente los estudios del mismo Miyazaki (24) en que reconoce y clasifica en
una de nuestras preparaciones, su especie P mexicanus en Costa Rica, de material
proveniente de un gato. Adems la metacercaria redescrita por Miyazaki et al. (26).
tanto en Pseudothelphusa ch;lensis como en P. peruvianus, corresponde exactamente a la encontrada por Brenes et al. en 1968 (3) (sin quiste) y movindose libremente en el hgado de cangrejos de agua dulce de Costa Rica. Esta metacercaria es considerada como la forma larval de P. mexicanus. Adems los miracidia de P. mex;canus infectan fcilmente a A. costarcenss en el laboratorio, indicando una alta susceptibilida y grado de compatibilidad entre A. costarcensis y P. mexicanus (Malek
et aL) (21).
Tambin la metacercaria que nosotros encontramos en Comala, Colima, Mxico
y los adultos obtenidos experimentalmente con este material en gatos y perros son
idnticos a los de Costa Aica: P. mexicanus.
Algo extrao para nosotros resulta ser que el reporte en este mismo trabajo de
Pseudothelphusa dilatada como husped intermediario de P. mex;canus en Comala,
Colima, Mxico ya que ellOr. A. E. Smalley clasifica a los cangrejos colectados por
nosotros en ese mismo lugar sitio del adulto holotipo de P, mexicanus, como Pseudothelphusa (P.) americana belliana (33) infectado con las metacercarias tpicas de
P. mexicanus sin quiste, que se localizan en el hgado, branquias, msculo de las patas, quelas y en el cuerpo. Asmismo por infeccin experimental con este material,
como ya se indic con anterioridad se obtienen formas adultas de P. mexcanus y
con mi racidia de estos adultos, se infectan 200 de 250 A. eostarcensis comportndose el material mexicano trabajado experimentalmente como nuestro P. mex;canus
(Malek etl al. 1 (21 ,.
Por otra parte en relacin a P. calells;s, parece que los autores no consultaron los
trabajos de Rojas (33) y Rojas et al. (34), en relacin a la presencia de esta especie
en Costa Rica.
Brenes et al. (6) por infeccin experimental en animales demuestra que P. mexl
callus y P. peruvianus son la misma especie. Un Paragon;mus de Costa Aica se identifica con esta especie y se redescribe. Tres especies de carnvoros salvajes, dos marsuapiales y el gato domstico se encuentran naturalmente infectados en Costa Rica
con P. mexicanus. Perros, gatos y dos especies de monos se infectan experimentalmente. Una nueva especie de molusco hidrobideo Aroapyrgus costaricens;s, es el
primer husped intermediario y Se encontr naturalmente infectado: de 5299 A.
costar;censs solamente nueve fueron positivos por la microcercaria de P mexicanus.
Tres especies de cangrejos de Costa Rica y uno de Mxico estaban infectados con
la metacercaria tpica movindose libremente no enquistada de Paragonimlls, De
729 Ptychophallus trstan un 22,9% present la metacercaria movindose libremente en el hgado sn quiste. Por trituracin de partes separadas de 639 cangrejos de
la misma especie, la infeccin aument a 70'lt. Las metacercarias sin quiste
fueron encontradas principalmente en los msculos del Cuerpo, luego en hgado,
msculos de las quelas, patas y branquias. El ciclo completo de P mexicanus se realiza en el laboratorio. Se seala la hiptesis que esta especie sea la responsable de

Brenes, R. et al.: PARAGONIMUS y PARAGONIMIASIS

97

los casos humanos al menos en seis pases Latinoamericanos.

Monge et al. (30), determinaron el grado de infeccin de los crustceos Phychophallus tristani presentes en una rea endmica de Paragonimus mexicanus, encontrndose que de un tutal de 182 cangrejos, 161 resultaron positivos (88,5% ) por
metacercarias. Al comparar la infeccin entre machos y hembras no se encontr
diferencias estadsticamente significativas y en relacin a su tamao se observ una
relacin directa entre tamao, porcentaje y grado de infeccin. Se establecin que
no existen diferencias significativas en relacin a la poca del ao en que los cangrejos fueron capturados, lo que epidemiolgicamente es importante pues indica que
las fuente~ de infeccin permanecen potencionalmente activas durante todo el ao.
PATOLOGIA
Larach (18), reporta el primer caso en Centroamrica y Panam de paragonimiasis pulmonar en Honduras, en una mujer de 23 aos residente en el Departamento
de Copn, que presentaba episodios de hemoptisis y dolor pleurtico izquierdo, con
convulsiones a repeticin a la edad de 15 aos, al igual que su to y hermano. Lo
ms interesante es que hasta el presente no se ha encontrado reporte de algn otro
caso en que los huevecillos aparecen abundantemente en el esputo, que es de aspecto herrumbroso y achocolatado (huevecillos que identifica el mismo Larach como
similares a P. westermani. Se trat con cloroquina vemetina.
Morera (32), a pesar de que en el ttulo de su trabajo se refiere a "Trematodiasis
pulmonae", varias veces en el texto hace mencin a paragonimiasis. Sogandares lit
al. (35) seala el hallazgo de crusteeos (P. trstanl e indica que en esta especie ya
se haba encontrado la metacercaria de Paragonimus en Costa Rica. Nuestro estudio al respecto demostr no ser la metacercaria de Paragonimus.
Brenes et al. en 1985 (9) reportan el primer caso de paragonimiasis errtica humana en el litoral Atlntico de Costa Rica en un nio de 6 aos 9 meses, del Valle
de la Estrella, Limn. Presentaba tumoracin inguinoescrotal izquierda, leucocitosis de 50.000/m 3 con eosinofilia de 15% y radiografa de trax con acentuacin de
la ~rama vascular pulmonar. Se realiza biopsia de la tnica que envuelve el testculo, lo cual se encuentra engrosada y edematosa, y presenta gran cantidad de granulomas constitudos por clulas epiteliales, histiocitos y clulas gigantes. Estos granulomas aislan y encierran gran cantidad de huevecillos grandes de cutcula gruesa color amarillento, que presentan un oprculo prominente. El tejido se encuentra infiltrado por polimorfonucleares de predominio eosinfilo. Se observaron huevecillos
tpicos de P. mexicanus, adems de cristales de Charcot-Leyden.
Se realiz intradermorreaccin con antgeno de P. mexicanus con lo que se obtuvo una ppula con pseudpodos V eritema en el sitio del antgeno y sin ninguna
reaccin con el control. El estudio serolgico realizado en el COC (Atlanta), revel
la positividad del suero con una fijacin de complemento para Paragonimus sp.:
ttulo positivo 1/8.
Este es un caso importante porque es la primera vez que Se encuentra paragonimiasis humana en la zona Atlntica de Costa Rica, establecindose as dos franjas
geogrficas bien definidas en Ia distribucin de esta zoonosis.

98 REVISTA MEDICA HOSPITAL NACIONAL DE NIOS DR. CARLOS SAENZ HERRERA

CASOS HUMANOS DE PARAGONIMIASIS HUMANA ESTUDIADOS Y

PRESENTADOS A CONGREOS
Caso No. 1:
Brenes et al. (4) describen un caso de Paragonimiasis en un paciente masculino,
12 aos de Santiago de Puriscal, Prov. de San Jos, expediente No. 21-3672; Hospital Nacional de Nios. Diagnstico: Meningitis de etiologa desconocida. Las
heces por parsitos y el LCR por bacterias y M. tuberculosis fueron negativos. La
intradermorreaccin por Paragonimus fue muy positiva. Control negativo.
Se investigan moluscos, crustceos y mamferos del lugar de residencia del paciente, observndose formas larvales y adultos de P. mexicanus en estos animales.
Caso No. 2.:
Brenes et al. (5) sealan otro caso en un paciente masculino, 5 aos de Buenos
Ai res de Puntarenas, internado en el Hospital Nacional de Nios, con diagnstico de
una masa tumoral en pared abdominal de ocho das de evolucin. Biopsia de tejido
subcutneo abdominal: infiltracin inflamatoria aguda y cortes de un helmi,pto,
tremtodo (Paragonimus). En el lugar de procedencia se realizaron en los familiares
pruebas intradrmicas con antigeno de Paragonimus mexicanus con resultado positivo; en cangrejos Se encontraron las formas larvales de P. mexicanus y en Felis domesticus formas adultas en el pulmn de la misma especie del tremtodo. (Trabajo
enviado para su publicacin, al Am. J. Trap. Med. Hyg. en colaboracin con el Dr.
M. D. Rittle).
Caso No. 3.:
Duarte, G. et al. :( 16) describen el 30 e.aso en un paciente masculino, seis aos,
Mercedes Sur de Puriscal, Prov. de San.Jos, expediente 1971-79, diagnstico: neumona basal derecha, fiebre 38C, tos, con dolor torcico y anorexia. Heces con
huevecillos de Trichuris sp. y Paragonimus sp. Intradermorreaccin muy positiva
por Paragonimus, igualmente en miembros del ncleo familiar. Se encontr Aroapyrgus costaricensis en races de Anacardium excelsum (espabell y Prychophallus
tristani con la forma larval de este parsito,
COMENTARIO
En estos tres casos humanos, por nosotros investigados y diagnosticados como paragonimiass, es interesante sealar la bondad del uso de la prueba intradrmica en
que utilizamos antgeno de P. mexicanus. Uno de estos casos, present un cuadro
agudo de meningitis con eosinofilia en LCR, que fUe negativo por agentes bacterianos, inclusive por M. tuberculosis. En otro Se observ una masa tumoral en pared
abdominal, en el Que se pudo corroborar el diagnstico afirmativo por medio de
biopsia (corte transverso oblicuo de Paragonimus) que constituye el primer caso
cutneo, sin otra localizacin tisular del parsito en Latinoamrica (sin publicarl.
El tercer y ltimo caso: present neumonitis de etiologa desconocida, en el que
pudimos observar, por primera vez en nuestro pas, un huevecillo de Paragonimus
en heces

Brenes, R

et al

PARAGONIMUS

y'

PARAGONIMIASIS

99

Todos estos casos fueron posiblemente por P mexlcanus. ya que en los sitios de
origen de los pacientes, siempre encontramos formas adultas de esta especie en gatos domsticos y las cCJrrespondientes metacercarias en P tristam y Potamocarcinus
magnus Observamos adems la presencia constante de Aroapvrgus costaricensis en
las races del espabel.
Casos Publicados:
Brenes et al. 1982 (7) presentan los tres primeros casos en Latinoamrica de lesiones cerebrales debido a P. mexcanus, que provocan la muerte en dos de los pacientes y obligan a tratamiento quirrgico de emergencia al tercero.
Caso No. 1.:
Nio de cinco aos, procedente de Aranjuecito; Puntarenas, que ingresa al Hospital Monseor Sanabria,exp. 1-73-14121, por dolor periumbilical persistente con
nuseas y constipacin. Una radiografa de trax muestra cardiomegalia grado 111,
derrame pleural izquierdo y neumona basal derecha. Presenta leucocitosis sin
eosinfilia. Se diagnostica "pericarditis" y egresa por mejora clnica. Un mes despus, reingresa con cefalea intensa de predominio derecho y vmito. Al momento
de la autopsia se observa un pericardio engrosado con depsito abundante de fibrina. Histolgicamente presenta una pericarditis severa con infiltrado eosinoflico y
presencia de granulomas con huevecillos operculados de P. mexicanus y cristalesde
Charcot- Leyden. En el cerebro se observa necrosis hemorrgica en lbulo parietal
derecho con numerosos eosinfilos.
Caso No. 2.:
Nios de 8 aos, procedente de Palmar Norte, Puntarenas, que ingresa al Hospital Nacional de Nios, exp. 29-81-50, con cefalea derecha sbita, vmitos en proyectil y prdida de conocimiento. Al momento de la autopsia se observa una hemorragia en hemisferio cerebral derecho. Histolgicamente presenta gran cantidad de
eosinfilos. En el hgado y pulmn, al corte se observan numerosos granulomas
eosinoflicos con abundantes cristales de Charcot~Leyden y huevecillos opercul~os
de P mexicanus.
Caso No. 3.:
Nia de 8 aos, residente de Coto Brus, Puntarenas que ingresa al Hospital Nacional de Nios, exp. 31-98-88, durante dos meses present cefalea, vmitos, fiebre
y crisis convulsivas generalizadas. Su hemograma presenta leucocitosis sin eosinofilia. A la luz de una angiograffa, se le practica una craneotom(a y se encuentra un
hematoma subdural en regin temporo-parietal izquierda.
Histolgicamente revela un tejido fibroso, vascularizado con infiltrado eosinofIico, cristales de Charcot-Leyden, clulas gigantes multinucleadas y huevecillos
operculados de P. mexcanus. Se le realiza una intradermorreaccin por Paragonmus que da fuertemente positiva. En este caso de nuevo se manifiesta la bondad
de la prueba intradrmica en el diagnstico de paragonimiasis errtica debido a P.
mexn:anus.
Brenes et al. (8l, describen en 1982 otro caso: paciente masculino, 31 aos de
edad. con diagnstico cHnico de fibroadenoma de glndula mamaria derecha. Leslon removida quirrgicamente: 7 cm. de largo; 4 cm. de ancho; 3 cm. de profun-

100 REVISTA MEDICA HOSPITAL NACIONAL DE NIKlOS DR. CARLOS SAENZ HERRERA

didad. Eosinofilia 29% . El diagnstico patolgico inicial es: granuloma alrgico,

sin embargo uno de nosotros (Brenes, R.) revisando las secciones histolgicas, obser
va la presencia de Paragonimus sp. El verme encontrado en el presente caso no se
pudo identificar hasta especie porque es inmaduro y las pocas secciones no incluyen
el ovario y los testculos.
El parsito presenta un mximo de anchura de 1,85 mm, lo que indica que al menos ha triplicado su tamao, despus de haber penetrado al tejido. La metacercaria
de P. mexicanus obtenida de cangrejo tiene 1,39 mm de largo por 0,59 mm de ano
cho, y las de P. calenss miden 0,96 mm de largo por 0,48 mm de ancho.
El estudio de ejemplares de Paragonimus sp. en mamferos naturalmente infectados en Colombia, P. westermani y P. ke/licot de perros infectados experimentalmente, revelan que en general parsitos de 3 mm o ms de ancho son formas maduras con hueve cilios en el tero, mientras que de 1,5 mm o menos de ancho son inmaduros. Aunque el tero est desarrollado como en este caso, no contiene hueveci1I0s. El desarrollo de ovario y testculos se observa en vermes de 1,5 mm o menos
de ancho, pero no se evidencian las vitelgenas. Esto explica por qu las glndulas
vitelinas no se observan en estos cortes. En otro caso reportado de Honduras, los
parsitos se identificaron en pulmn y la infeccin fue asociada con sntomas pulmonares y los huevecillos se observan en esputo.
Paragonimiasis ectpicas se han reportado en sistema nervioso, escpula, conjuntiva, cara, cuello, hombros, trax, espalda, abdomen, mano, planta del pie, hgado,
pericardio, cerebro y testculos. Este es el segundo caso cutneo de paragonimiasis
en Amrica Latina, sin compromiso pulmonar.

CONCLUSIONES
Este trabajo representa, en lineas generales, el esfuerzo y el inters de un grupo
de investigadores costarricenses que, a partir de 1956 (12) inician el estudio sobre
paragonimiasis y sealan el primer aporte en el ao 1968 (3), fecha en que trata de
dilucidar la especie de Paragonmus que se encuentra en algunos mamferos. Por primera vez, se trata de describir en Latinoamrica el ciclo de vida de un Paragonimus,
posiblemente una "especie nueva". Es interesante hacer notar, que en esta publicacin, a nivel mundial, se encuentra por primera vez una metacercaria del gnero
Paragonmus, que se observa "movindose libremente" en el hgado de los cangrejos,
sin la presencia de quiste alguno. Este hallazgo obviamente es suficiente para la
determinacin de la nueva especie; se tienen todas las formas larvales del ciclo, la
fase experimental de infeccin en el gato con esta metacercaria y las formas adultas
madu ras en los .pulmones.
Ya que nosotros no realizamos la publicacin de la "nueva especie" en 1968,
permite que otros investigadores describan "especies nuevas" de Paragonimus en
Latinoamrica: P. mexicanus en 1968, se establece como una nueva especie sin
haber encontrado la correspondiente forma de metacercaria.
Se realizan innumerables excursiones durante ailos a diferentes lugares del pas
para cazar mamHeros, colectar crustceos y moluscos. Es Interesante sealar el he
cho de que por primera vez en Latinoamrica se encuentran moluscos naturalmente
infectados con formas de Paragonimus y todo esto se relaciona a nuestra supuesta
"nueva especie" de Paragonimus en Costa Rica. Al pasar el tiempo se describen
otras dos nuevas especies Paragonmus, una de ellas. P /.iJ/II-'I/\/\ ILlttle, 1968) (19),
en que llenan el requisito de la forma adulta y la correspondiente metacercarla.

Brenes. R. et al.: PARAGONIMUS y PARAGONIMIASIS

101

P. mexicanus, Miyazaki & Ishii (23) como se indica anteriormente no llena ese requisito y los mismo autores en su descripcin original (23), en la pg. 451 sealan:
"For taxonomy of the genus Paragommus it is very important to investigate larval
by forms,particulary the metacercaria". y sin embargo no lo hacen y olvidan lo que
ellos mismos preconizan. Otra especie es P. peruvianus (25) que s llena el requisito
de la forma adulta con la correspondiente metacercaria: forma larval ovalada, envuelta "en un quiste". en Pseudothe/phusa chilensis, sin sealar su localizacin exacta. tres metacercarias desenquistadas son llevadas al Japn 'para su estudio. Los autores indican que probablemente sea la metacercaria de la especie nueva P. peruvianus pero no se prueba experimentalmente. Adems, los mismos autores anotan que
es similar a P. ca/ienss en morfologa ya que posee un solo quiste.
Resulta ser que hasta 1971. Miyazaki et a/. (26) estudian otra vez la metacercaria
de P. peruvianus, encontrada de nuevo en el hgado del mismo cangrejo. sin quiste
alrededor de la larva y que se mueve activamente, al infectar gatos obtienen P. peruvianus. Nos extraa que en la descripcin de P. peruvianus (25) describen la metacercaria en su aspecto morfolgico y localizacin (con quiste yen branquia), lo que
no slo nos sorprende, sino que ponemos en duda este hallazgo. En la discusin de
este trabajo muestran la sorpresa que la metacercaria de P. peruvianus no es equistada y la enmienda, ya q.ue en todas las especies conocidas de Paragonimus, la meta~
cercaria est en uno o dos quistes. En estas circunstancias y al parecer con las
"nuevas especies" se trata de determinar a cul especie corresponde la nuestra. Para
definir nuestra especie se trata de completar, con nuestro material, el ciclo de vida
en la naturaleza y experimentalmente. al comparar las formas larvales en los huspedes intermediarios natural y experimentalmente infectados y de los adultos oobtenidos en esas mismas condiciones y con material de Guatemala, Mxico, Colombia y
Per.
En 1975 (21) definimos por primera vez y por prioridad, como especie vlida
P mexicanus y a P. peruvanus como sinnimo. El Paragonmus reportado por
Brenes et al, en 1968 /3, 10) es ahora considerado como P. m exicanus. Miyazaki en
1974 (28) sostiene el concepto de dos metacercarias diferentes, una para P. peruvianus y la otra para P. mexicanus, que l mismo denomina respectivamente, especie A
y especie B. Sin lugar a duda qued demostrado que nos la misma cosa, especialmente al efectuar la infeccin experimental en gato y obtener de Comala, Colima,
Mxico las dos supuestas diferentes metacercarias que tambin, por infeccin experimental en gato se obtienen en Costa Rica formas adultas de P. mexicanus.
De uno y otro caso, se infecta experimentalmente Aroapyrgus costarcensis. A
travs de la observacin natural y experimental del ciclo de vida hemos llegado a la
conclusin de que aquella especie posiblemente nueva, corresponde a P. mexcanus,
P. peruvianus como sinnimo.
En Amrica Latina existen nicamente dos especies de Paragonimus en las que se
ha realizado el ciclo de vida: P. ca/ienss (little y Epler, 1973) (20), P. mexicanus
(Brenes e1 al.. 1968) (3, 10); (Malek et aL. 1975) (21); (Brenes et al.. 1980) (6).
Finalmente consideramos que para describir una nueva especie de Paragonimus,
especialmente en nuestro continente americano. la descripcin debe basarse en un
exhaustivo examen de las variaciones morfolgicas de los adultos, determinar bien
las variaciones individulaes en una misma poblacin. y particularmente despus de
la mfeccin experimental en huspedes apropiados con la correspondiente metacercaria. La reproduccin del ciclo de vida es determinante para esos propsitos.

l02REVISTA MEDICA HOSPITAL NACIONAL DE NIr\iOS DR. CARLOS SAENZ >-iERRERA

RESUMEN
Se hace una exhaustiva recopilacin y anlisis cientfico de todo lo Investigado
V escrito sobre Paragon;mus sp. V Paragonim;as;s en Centroamrica V Panam.
Haciendo una revisin de la literatura en relacin a P rud;s y las diferentes apreciaciones que hacen numerosos investigadores, sobre la validez o no, de esta especie,
consideramos que es especie vlida, sin aceptar las afirmaciones de Nomen nudum
o species ;nquirenda, con que se quiere nominar a P. rudis. Anotamos las principales
especies descritas en esta regin P. msx;canus y P. caliensis, junto con sus huspedes
intermeriadiarios y definidos, natural o experimentamente infectados. Se analiza el
reporte del hallazgo por primera vez en nuestro pas de una metaeercaria del gnero
Paragonimus, que apareca movindose libremente en hlgado de los cangrejos sin
membranaqustica y se describe, una nueva especie de molusco, Aroapyrgus costarcens;s, que sirve de husped intermediario de P. mexicanus en Costa Rica.
Uno de los autores (R.B) demuestra por primera vez, que P. mex;canus y P. peru
v;anus son la misma especie, quedando como especie vlida por prioridad P. mex;canus, en estudios realizados en base a caractersticas morfolgicas, ciclo de vida e infeccin natural y experimental. Igualmente se realiza por primera vez en Costa Rica
el ciclo de vida natur.al y experimentaln:'ente de P. m ex;canus.
En Amrica Latina existen nicamente dos especies de Paragon;mus en los que se
ha realizado el ciclo de vida: P. ca!iensis y P. mex;canus.
Finalmente se hace un resumen de los casos humanos de paragonimiasis reportados en Centroamrica y Panam.
AGRADECIMIENTO
Deseamos expresar nuestro sincero agradecimiento por su colaboracin y ayuda
en nuestra investigacin a los siguientes investigadores:
Dr. E. Caballero y Caballero {+} Instituto de Biologa, Mxico. UNAM.
Dr. Lauro Travassos (+) y a la Dra. Ana Kohn, Instituto Oswaldo Cruz, Brasil.
A los Ores. P. Ch. Beaver, M.O. Little, A.E., Malek V A. E. Smalley de la Universidad de Tulane, New Orleans, USA
Dr. Octavio Sousa, Gorgas Memorial Laboratory, Panam.
Al Dr. Misael Chinchilla C" Decano de la Facultad de Microbiologa, Universidad
de Costa Rica.

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