ENTAMOEBA HISTOLYTICA/ E.

DISPAR

Losch, 1875

MORFOLOGA: Tamao (25 micras). Ncleo vesicular

caracterstico. Vacuolas. Clara diferenciacin entre ecto y
endoplasma. Mitocondrias ausentes. Mvto. irregular y errtico por
emisin de pseudpodos anchos o digitiformes.

ENTAMOEBA HISTOLYTICA/E. DISPAR: Quistes: 12-15 micras

ESQUEMA DE LA PARED INTESTINAL

Pasos en la patognesis:
1. Colonizacin
2. Reduccin/disrupcin de mucosa
3. Citlisis

Invasin de la pared intestinal = AMEBIASIS INTESTINAL

SITUACIONES CLNICAS
1. Portador asintomtico
2. Enfermedad intestinal
3. Enfermedad extraintestinal

EPIDEMIOLOGA

1. DISTRIBUCIN GEOGRFICA
Fuente de infeccin: hombre: Portadores asintomticos
Poblacin afectada: edad y raza
Fase infectante: resistencia ante condiciones adversas. Moscas y
cucarachas
Reservorios: monos, perros y cerdos?

GRUPOS DE ALTO RIESGO

INMIGRANTES DE ZONAS ENDMICAS

VIAJANTES A ZONAS ENDMICAS

INSTITUCIONES CERRADAS

MIEMBROS DE GRUPOS COMUNALES

VARONES HOMOSEXUALES SEXUALMENTE ACTIVOS

PROFILAXIS O CONTROL DE LA
AMEBIASIS
1. Tratamiento de los portadores asintomticos y
pacientes con amebiasis
2. No utilizar aguas residuales como aguas de regado.
3. No utilizar excretas humanas como abono
4. Higiene: instituciones cerradas
5. Mejorar la infraestructura de una poblacin
6. Uso del preservativo y cambio de hbitos sexuales

PATOGNESISY PATOLOGIA
Amebiasis-infeccin
enfermedad
- Sin sntomas

Amebiasis-

Amebiasis (OMS): situacin en

la que el parsito Entamoeba
histolyitica se encuentra
presente en un hospedador,
con o sin manifestaciones
clnicas

- Con sntomas

- Portadores asintomticos

- Amebiasis intestinal

- Amebiasis extraintestinal
Pasos en la patognesis: (Efecto mecnico y txico)
1.

Colonizacin

2.

Reduccin/disrupcin de mucosa

3. Citlisis

- Erosiones superficiales (lceras de 1-5 mm de dimetro)

- Diseminacin
- Invasin por bacterias (inflamacin)
- Rotura de vasos sanguneos (hemorragias), peritonitis, muerte
- Destruccin masiva de la PI, perforacin, peritonitis, muerte

PATOLOGIA

Erosiones superficiales en la mucosa.

lceras de 1-5 mm
Diseminacin perifrica (resistencia)

Atraviesan la muscularis-mucosa y penetran en la submucosa:

diseminacin lateral y en profundidad:Ulceras en botella.
Fusin de lceras:Desprendimientode trozos completos de mucosa.
Las ulceras quedan al descubierto y son invadidas por bacterias:
PROCESO INFLAMATORIO:COLITIS
-Gran destruccin de vasos sanguineos:HEMORRAGIAS.
Cuando las ulceras alcanzan la capa muscular y la serosa:
Perforacion de la pared intestinal : PERITONITIS
DISENTERIA AMEBIANA FULMINANTE
Distensin del IG con destruccin masiva de la Pared
intestinal
AMEBOMA
Como secuela de las ulcera se desarrolla en ocasiones
una masa nodular (Amebiasis crnica)

P
A
T
O
L
O
G
I
A

B
I
T
A
T

N
T
O
M
A
S

H
E
C
E
S

AMEBIASIS INTESTINAL
COLITIS

CIEGO

-Fatiga
-Flatulencia
-Nauseas
-Ligero dolor
abdominal
-Alternan:heces
formes y diarreicas.
- A veces con sangre.

DISENTERA
AMEBIANA

RECTO Y
SIGMOIDE,
adems de otras
zonas

DISENTERA
AMEBIANA
FULMINANTE

TODO EL COLON

AMEBOMA

CIEGO Y
COLON
ASCENDENTE

Cefalea,nauseas
fiebre
-Dolor abdominal
intenso
- Tenesmo

-Anorexia,nauseas,fiebre 40
-Deshidratacin.
-Postracin,shock
-No es rara la peritonitis.
-Dolor abdominal intenso
-Tenesmo constante

-Dolor
abdominal
-Masa
palpable

-Varias
deposiciones / da.
-Heces semiformes

lquidas
con
sangre y moco.

- 20 evacuaciones al da.
- Heces lquidas y sangre o
slo sangre.

-Disentera o
diarrea con
sangre

ULCERAS INTESTINALES POR

ENTAMOEBA HISTOLYTICA

AMEBIASIS EXTRAINTESTINAL
VIA CONTAMINATIVA

Dolor a la palpacin (costado,

HIGADO: ABSCESOS hombro), nuseas, vmitos, fiebre,
adelgazamiento)
PULMON: ABSCESOS

Afectacin pleura, pericardio

Rion, bazo,etc
VIA HEMATICA

ABSCESOS : En cualquier lugar (cerebro, rin...)

AMEBIASIS CUTNEA:
-Regin genital y perianal (Coito anal)
-Por contaminacin quirrgica

AMEBIASIS EXTRAINTESTINAL

DIAGNOSTICO
CLINICO

DIRECTO

INTESTINAL: Inespecfico (historial)

EXTRAINTESTINAL: Absceso heptico
Exploracin radiolgica
Entamoeba histolytica/E. dispar

Lquidas: TROFOZOITOS
A.C.P. (Heces frescas): Semiformes: QUISTES inmaduros
Formes: QUISTES maduros
CONFIRMACIN
Frotis fijados y teidos: Estructura nuclear.
Cultivo de heces: medio de Balamuth

-ISOENZIMAS
-ELISA
-PCR

A. EXTRAINTESTINAL: - Biopsia de tejidos (fijar y teir)

- Aspirado de absceso (cultivo)

INDIRECTO
Test Serolgicos: IFI, Hemaglutinacion indirecta, ELISA,
Inmunoelectroforesis.

IFI: Ventajas e inconvenientes

IFI: Inconvenientes
-5% de casos negativos (zonas
endmicas)
IFI: Ventajas
-Especfica
-No se observan
reacciones cruzadas
- Valor diagnstico
elevado en casos de
amebiasis hepticas
(100% dan ttulos muy
elevados

- 50% casos de Amebiasis intestinal

(descarta invasin heptica).
- Despus del tratamiento de
amebiasis heptica: cada muy
rpida de ttulos, pero negatividad
total despus de un ao
HAI: Titulos altos en amebiasis intestinal y
hepatica: no discrimina
-Tarda aos en negativizar

- Encuestas seroepidemiologicas

ASPIRADO DE ABSCESOS