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La prstata esta situada inmediatamente debajo del orificio uretral interno. Tiene la forma y
el tamao de una castaa, y esta formada por una cpsula fibrosa densa que contiene tejido
glandular y muscular. El tejido glandular esta constituido por tbulos que se comunican con la
uretra por diminutos orificios.
La prstata tiene por funcin secretar un liquido viscoso y alcalino, el liquido prosttico, que
ayuda a mantener la movilidad de los espermatozoides. Se acepta en general que la vitalidad
de los espermatozoides es reforzada por el liquido prosttico, y que este por su reaccin
alcalina, neutraliza el medio cido de la uretra que es inadecuado para los espermatozoides.
Las glndulas de Cowper o bulbo uretrales son dos pequeas estructuras, una derecha y
otra izquierda, del tamao de un guisante (chcharo), situadas un poco por debajo de la
glndula prosttica y a cada lado de la porcin membranosa de la uretra. Cada glndula de
Cowper da origen a un conducto excretorio que mide alrededor de 2.5 cm. de largo y va a
terminar en un pequeo orificio situado en la pared de la uretra. Estas glndulas secretan un
liquido viscoso que forma parte del liquido seminal.
El semen es un liquido que se compone de los productos secretados por los testculos, las
vesculas seminales, la prstata y las glndulas de Cowper. Es viscoso, de color blanco
grisceo y contiene agua, mucina, protenas, sales y alrededor de 70 000 000 de
espermatozoides por centmetro cbico. En los tubos seminferos se forman y almacenan,
temporalmente, espermatozoides no mviles y maduran, en otros aspectos fisiolgicos,
dentro del epiddimo. La movilidad de estas clulas es favorecida por las secreciones de
todas las glndulas anexas del aparato reproductor. Estas secreciones actan como
lubricantes y mantienen al semen en un medio prcticamente neutro, es probable que
adems desempeen otras funciones. El volumen medio de cada eyaculacin es de 3 a 5
c.c., y su contenido en espermatozoides es de 250 000 000 aproximadamente. La emisin
del semen se inicia por medio de las contracciones musculares de todas las estructuras que
intervienen desde su formacin en los testculos. Las contracciones rtmicas de los msculos
bulbo cavernosos e isquio cavernosos causan la eyaculacin. Las fibras nerviosas que
intervienen pertenecen al plexo pudendo, proveniente de los nervios raqudeos sacros.
Valoracin
En hombres adultos el examen completo incluye valoracin de los genitales externos,
presencia de hernias y glndula prosttica. En la evaluacin fsica del hombre se valoran el
sistema reproductor y urinario juntos puesto que comparten la uretra.
Se empieza la valoracin de los genitales masculinos externos al observar la cantidad y
patrn de vello pbico, se reporta su ausencia o si es delgado. El patrn normal es triangular,
con frecuencia diseminado hacia el abdomen. Inspeccinese la piel que cubre el pene y
escroto para buscar excoriaciones, ulceras y lesiones. Se inspecciona el tamao del pene.
Se retrae el prepucio o se pide al paciente que lo haga; este se debe retraer con facilidad. De
manera normal se ve una cantidad de esmegma blanco espeso entre el glande y el prepucio.
Se localiza el sitio del meato uretral, que de manera normal esta en el pene. Las variaciones
en su l localizacin son: hipospadia, en la parte inferior del cuerpo del pene y epispadia, en
la parte superior del cuerpo del pene. Inspeccinese el meato uretral y el glande para buscar
lceras, cicatrices, nodulos, inflamacion y supuracion. Comprmase el glande ligeramente