TRAUMATISMO

CRANEOENCEFLICO
(TCE)

Los TCE pueden provocar sangrados

cerebrales, hemorragias subaracnoideas y
hematomas subdurales o extradurales.

Un TCE es una lesin directa de estructuras

craneales, enceflicas o menngeas, que se
presenta como consecuencia del efecto
mecnico, provocado por un agente fsico
externo, que puede deteriorar la funcin del
contenido craneal.

Puede ser cualquier traumatismo en el

cuero cabelludo, el crneo o el
cerebro. La lesin puede consistir en
un simple abultamiento craneal o en
una lesin cerebral grave.

El TCE puede ser cerrado o abierto.

Un traumatismo cerrado es
producido por un golpe que no
rompe el crneo.
Un traumatismo abierto o penetrante
implica la perforacin del crneo y
cierto grado de compromiso
cerebral.

Los traumatismos
craneoenceflicos abarcan:
Conmocin cerebral
Heridas en el cuero cabelludo
Fracturas de crneo

Aun sin evidencia de fracturas,

dentro del crneo puede
formarse un hematoma

Los TCE graves pueden tambin

lesionar la mdula espinal. La
sintomatologa de estas lesiones depende
del segmento medular afectado.

Las causas ms comunes del TCE

incluyen:
Accidentes laborales, domsticos o
deportivas
Cadas
Agresin fsica
Accidentes de trnsito

La evaluacin de un TCE
debe efectuarse por un
mdico competente dentro
de los primeros 15 minutos
de atencin.

TCE leve

Escala de Glasgow

TCE moderado

Apertura ocular
La historia clnica debe contemplar:
La causa y el mecanismo de la lesin
El tiempo transcurrido desde el incidente
El nivel de conciencia despus del trauma
El estado mental subsecuente
La alteracin de la marcha
La presencia de crisis convulsivas
postraumticas
Las intervenciones previas
Los antecedentes patolgicos y el empleo
de frmacos

Se debe buscar atencin mdica inmediatamente si:

Hay somnolencia intensa
Cambia el comportamiento
Hay cefalea intensa o rigidez en el cuello
Tiene las pupilas de diferentes tamaos
Es incapaz de mover una extremidad
Pierde el conocimiento, incluso brevemente
Vomita ms de una vez

Los sntomas de un TCE pueden

producirse inmediatamente o
presentarse en el transcurso de
algunas horas o das.

1 - Espontnea
2 - Al hablarle
3 - Al dolor
4 - Sin respuesta
Respuesta verbal
1 - Orientada
2 - Desorientada, confusa
3 - Palabras inadecuadas
4 - Sonidos inespecficos
5 - Sin respuesta
Respuesta motriz
1 - Adecuada al hablarle
2 - Al estmulo
3 - Defensa al dolor
4 - Flexin anormal
5 - Extensin anormal
6 - Sin respuesta

Glasgow 14-15
Cefalea leve
Menos de tres vmitos
Sin prdida de la conciencia

Glasgow 9-13
Prdida del estado de alerta
Alteracin de conciencia
Cefalea intensa
Ms de tres vmitos
Amnesia postraumtica
Convulsiones
Sospecha de maltrato
infantil
Mltiples traumas
TCE severo

Glasgow <8
Focalizacin
Lesin craneal penetrante
Fractura hundida o expuesta
Disminucin en la
puntuacin inicial > 3
Dficit neurolgico
subsecuente

Rodrigo Maya Reyes

2201