Bursitis/tendinitis

de la pata de ganso
(PES ANSERINA)

Dr. Pedro Romero Ventosilla

Es una tendinopata, afectacin del

tendn, o tendones que corresponden a
los msculos Sartorio, Recto Interno y
Semitendinoso.
Son estructuras independientes entre si,
pero muy juntos en su extremo distal,
justo a la altura de la rodilla.

Cada uno de estos msculos va a tener una importante funcin en la

carrera, pero ser su accin conjunta como estabilizadores laterales de la
pierna durante el apoyo unipodal la causa ms frecuente de esta lesin
Como siempre debido al importante nmero de repeticiones .
Lesin relativamente frecuente entre los corredores, as como entre los
practicantes de Senderismo e incluso en el Ciclismo, y por una causa
comn (no estirar)
Tambin podemos encontrarla en poblacin sedentaria que no practica
ningn deporte, lo que resalta la importancia de los estiramientos, tanto si
practicamos deporte como si no lo hacemos.

el Recto Interno (aductor) es el causante de la mayor

parte de las Tendinopatas de Pata de Ganso.

Semitendinoso: es un msculo
flexor de rodilla y extensor de cadera.
El recto interno: va desde el pubis a
la tibia, recorriendo toda la cara
interna del muslo. Es un msculo
biarticular , acta sobre la cadera
(aductor), y sobre la rodilla (flexor).
El msculo sartorio: se extiende
desde el hueso plvico ilaco (por
fuera) hasta la tibia en la pierna (por
dentro). Flexiona la rodilla y abduce y
rota externamente la cadera.

Rotadores de la rodilla
Rotadores externos: bceps femoral 1 y el tensor
de la fascia lata 2, la punta del pie se dirige
hacia afuera.
El TFL slo acta como flexor-RE con la rodilla
flexionada. Con la rodilla extendida bloquea
en extensin.
La porcin corta del bceps femoral es el nico
RE monoarticular.
Rotadores internos: sartorio 3, Semitendinoso 4,
el semimembranoso 5, el msculo grcil 6 y el
poplteo 7, la punta del pie se dirige hacia dentro.
Actuan como frenos de la RE con la rodilla
flexionada.
El m. poplteo es extensor y rotador interno de la
rodilla. Con la rodilla flexionada provoca
deslizamiento del cndilo externo hacia la
extensin.

Dolor: al principio al acabar el entrenamiento, ya en fro, en das

posteriores al comenzar el ejercicio y va desapareciendo a medida que se
entra en calor para acabar doliendo durante todo el entrenamiento e
incluso en reposo.
Segn cada paciente y cada grado de lesin la progresin de los sntomas
puede ser mas o menos rpida.
Tener en cuenta que un dolor en la cara interna de la rodilla podra
fcilmente confundirse con otras posibles causas como el Menisco Interno
o el Ligamento Lateral Interno que pueden dar clnica similar.

En el caso concreto del menisco pueden producirse secuelas irreversibles

de no detener inmediatamente el ejercicio.

Lo principal es conocer la causa que origina la inflamacin.

Masaje con fricciones superficiales y profundas, seguido de
amasamientos palmo digitales en la propia masa muscular y de
amasamientos pulgares en la zona de insercin supone una buena
preparacin para el resto de tcnicas manuales.
Desfibrosar aquellas zonas de fijacin tendinosa cercanas a la insercin
tibial. Para ello se aconsejan las tcnicas de Moneyron y Cyriax hasta
conseguir poder deslizar limpiamente un pliegue rodado por dicha rea.

Posteriormente son aconsejables los estiramientos analticos (en la

camilla los har durante varios das el terapeuta y se ensearn al
paciente para el da a da) de los msculos implicados en la lesin.

Utilizar cintas o tapes profesionales, hipoalrgicas.

La colocacin de las cintas nunca debe cortar la circulacin y para ello la
disposicin en teja sin cerrar por completo con una misma tira

Sujetar firmemente la insercin de estos tres tendones, por bajo de la

rtula y en la cara interna del muslo y, luego, selectivamente, la zona
muscular ms afectada (al menos en su tercio inferior).

Estiramos el semitendinoso con la rodilla en

el suelo, flexionada (ponemos algo acolchado
bajo ella).
La pierna estirada al frente entre ambos brazos.
Suavemente nos inclinamos hacia delante. La
punta del pie se dirige hacia afuera. A
diferencia del estiramiento para el bceps
femoral, donde la punta del pie se dirige
dentro.
Notar la tensin agradable y no dolorosa de la
zona posterior e interna del muslo y as
permaneceremos unos diez o quince segundos.

Recto interno
Para estirar el recto interno lo que siempre debe estar sin flexionar es la
rodilla. El ngulo de separacin de las piernas entre s debe ser muy
corto (a diferencia de pectneo, donde es mximo; no olvidar que el
pectneo es el ms externo de los aductores y el gracilis es el ms
interno).
Se muestra cmo la tensin se consigue echando el cuerpo, levemente,
hacia delante con las manos en el centro.

Sartorio
Se estira con una extensin de rodilla, abriendo el pie apoyado en el
suelo y volcando nuestro cuerpo como si fuera isquiotibial. Respecto al
plano frontal, la pierna debe estar cruzada, en oblicuo respecto al eje del
cuerpo (en esta accin recuerda al estiramiento del tensor de la fascia
lata).

Paciente en decbito supino, las rodillas en extensin

La rodilla afectada ligeramente flexionada apoyada sobre toalla doblada.
Se identifica punto de mayor sensibilidad sobre la porcin anterior medial del
extremo proximal de la tibia
Se marca este punto, la marca representa el punto de entrada
Se introduce la aguja ebn el punto de insercin. Avanzar hasta el hueso

Retirar la aguja 1-2 mm e inyectar la solucin uniformemente en esta zona.

Muy agradecido