Para tocar el tema de lo que es eje de insercin y eje de rotacin
primero debemos tocas el tema de dinmica de las prtesis parciales removibles que son dos: la prtesis dentomucosoportada o a extremo libre y las prtesis dentosoportadas. Las diferencias entre las dos clases principales de prtesis parcial removible radican en la forma en que cada una est soportada, el mtodo de la toma de impresin, la necesidad de algn tipo de retencin indirecta, los requisitos para la retencin directa y la necesidad o no de ajustar sus bases a los tejidos que le proporcionan asiento. Las prtesis dentosoportadas segn la trayectoria de insercin pueden ser:
De igual forma los planos guias.
Son preparados en las caras proximales y a veces linguales de los dientes pilares (naturales o no) donde se apoya la prtesis, y deben ser paralelos con respecto a las trayectorias de insercin y remocin del aparato. Sus funciones son: Estabilidad horizontal. Retencin: cuanto mas paralelas son las paredes mas estabilidad. Disminucin del socavado proximal: evita la retencin de alimentos e hipertrofia tisular. Reciprocidad: Resiste fuerzas transversales del brazo retentivo del gancho al pasar el ecuador dentario.
JASMIN JULIA ARANA AJAHUANA
UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO
ESCUELA PROFESIONAL DE ODONTOLOGIA PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE
1. Descripcin de la prtesis parcial removible dentosoportada
convencional o eje de insercion Las fuerzas funcionales de una prtesis parcial removible dentosoportada las reciben principalmente los dientes naturales remanentes, que a su vez trasmiten las cargas al ligamento periodontal y a la estructura osea de apoyo. La prtesis parcial removible dentosoportada, debido a su soporte dentario, no rota o se levanta normalmente, de manera que no necesita compensacin para las fuerzas rotacionales. Generalmente la prtesis parcial removible dentosoportada no requiere de soporte de los tejidos del reborde, retencin directa flexible ni retencin indirecta, ni posicin siempre y cuando apliquen las fuerzas en el eje longitudinal del diente. Esto requiere colocarlos en el centro del diente o a ambos lados del mismo. En el diseo de la prtesis parcial removible convencional se utiliza un eje de insercin relativamente perpendicular al plano de oclusin. Con este eje son los contornos vestibular y lingual de los dientes los que generalmente determinan el potencial de retencin.
Las dentaduras parciales removibles convencionales tienen este eje
de insercin por las siguientes razones:
presentan zonas retentivas favorables.
tes distorsionen los retenedores
es menor porque su eje de insercin es paralelo a la direccin del plano de oclusin.
La prtesis parcial removible convencional tiene planos guas
adyacentes a las superficies proximales de los dientes y paralelos al eje de insercin.
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2. PRTESIS PARCIAL REMOVIBLE CON EJE DE INSERCIN
ROTACIONAL. GENERALIDADES 2.1. Definicin de la prtesis parcial removible con eje de insercin rotacional La prtesis parcial removible con eje de insercin rotacional es aquella dentosoportada que se instala en la boca con un punto de apoyo inicial y mediante un movimiento rotatorio alrededor de l, provoca su asentamiento. En la prtesis parcial removible con eje de insercin rotacional, los centros rotacionales son colocados primero y luego el resto de la estructura es rotada hasta su posicin final. 2.2. Descripcin de la prtesis parcial removible con eje de insercin rotacional Este diseo reemplaza los retenedores directos convencionales por componentes rgidos retentivos, tales como conectores menores o placas proximales. La retencin es provista por el contacto del componente rgido con una superficie proximal del pilar debajo del mximo contorno del diente. El segmento de la prtesis parcial removible que contiene el centro de rotacin es colocado primero y al rotarla asienta por completo.
El elemento que asienta primero usa un retenedor rgido en el
ngulo retentivo proximal vecino a la brecha edntula; el segmento que se asienta en segundo lugar, despus de la rotacin, lleva un retenedor convencional para la retencin, El retenedor rgido consta de un apoyo oclusal y de su componente retentivo que consiste en una extensin rgida de un conector menor. Dicha extensin puede tener la forma de placa o de apndice, su accin es mecnica y se debe trabar en la zona retentiva proximal del pilar con la que debe mantener contacto.
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Loza opina que para tener xito con este tipo de diseo, con eje de insercin rotacional, se deben cumplir ciertas consideraciones especiales tales como:
la accin de torque sobre los pilares.
evitar el movimiento de la estructura metlica hacia gingival. prtesis parcial removible con eje de insercin rotacional elimina los retenedores no deseables y antesteticos. profundidad para evitar que el pilar de desplace de su sitio. 3. INDICACIONES DE LA PRTESIS PARCIAL REMOVIBLE CON EJE DE INSERCIN ROTACIONAL El diseo con eje de insercin rotacional slo puede ser usado en casos totalmente dentosoportados (clase III y IV de Kennedy). La prtesis parcial removible con eje de insercin rotacional est especialmente indicada para pacientes que se preocupan por la esttica, por los retenedores extracoronales ubicados en esa zona. 4. CONTRAINDICACIONES DE LA PRTESIS PARCIAL REMOVIBLE CON EJE DE INSERCIN ROTACIONAL El eje de insercin rotacional tiene una contraindicacin en los casos de extensin distal (clase I y II de Kennedy) con modificacin anterior porque, el ms ligero asentamiento de la base de la prtesis, ejercer accin de torque sobre los pilares que reciben retenedores rgidos, durante el contacto oclusal en la zona posterior. Esta accin de torque provocar el desalojo desde su alvolo de los pilares que reciben retenedores rgidos.
5. VENTAJAS DE LA PRTESIS PARCIAL REMOVIBLE CON
EJE DE INSERCIN ROTACIONAL La ventaja principal es que el elemento vestibular del gancho puede ser eliminado sin afectar los requerimientos mecnicos bsicos de un retenedor directo: retencin, soporte y estabilidad. La ausencia del brazo visible del retenedor resulta en una apariencia ms esttica. JASMIN JULIA ARANA AJAHUANA
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Por la mnima cobertura dentaria, al haber menos ganchos, reduce
la acumulacin de placa, evita posibles caries y con ello mejora la higiene. 6. DESVENTAJAS DE LA PRTESIS PARCIAL REMOVIBLE CON EJE DE INSERCIN ROTACIONAL La mayor desventaja del diseo con eje de insercin rotacional es el hecho de ser tcnicamente sensitivo: si el laboratorio no capta la zona retentiva proximal o si pule los retenedores rgidos sin cuidado, el diseo o adaptacin pueden ser incorrectos. Los retenedores rgidos deben estar en contacto con sus correspondientes superficies dentarias para prevenir cualquier migracin del diente y la prdida de la retencin. No debe existir ningn movimiento entre el retenedor rgido y su correspondiente superficie dentaria cuando la prtesis parcial removible est completamente asentada. elemento rgido que guiar la rotacin protsica. preparados, lo que puede requerir una odontologa conservadora protectora. se tratara de prtesis fija. 7. TIPOS DE PRTESIS PARCIAL REMOVIBLE CON EJE DE INSERCIN ROTACIONAL Segn la direccin del movimiento de ingreso, en tres patrones bsicos de insercin:
primero la porcin anterior de la prtesis con sus retenedores
rgidos, luego gira hasta que los retenedores convencionales se apoyen por completo sobre los pilares posteriores. Se usa en la clase IV de Kennedy y en la clase III donde no se desea exhibir el retenedor convencional en el canino o premolar. Este patrn es ms empleado en el maxilar superior.
de la prtesis se apoya primero sobre los pilares posteriores y luego
gira hacia delante hasta que los retenedores convencionales lleguen a su posicin final sobre los pilares anteriores. Se indica en JASMIN JULIA ARANA AJAHUANA
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la clase III de Kennedy en el maxilar inferior cuando los molares
estn inclinados mesialmente.
proximales de los pilares vecinos al espacio edntulo y sirven de
centro de rotacin para que la prtesis gire hacia el lado contrario o dentado del arco hasta su posicin final. Se usa en la clase III de Kennedy en el maxilar superior, con espacio edntulo unilateral o bilateral donde el pilar en uno de los lados es un canino o un premolar que puede exhibir demasiado el metal del retenedor convencional.
8. CARACTERSTICAS DE LOS DESCANSOS UTILIZADOS EN
LA PRTESIS PARCIAL REMOVIBLE CON EJE DE INSERCIN ROTACIONAL En los pilares posteriores, dichos descansos deben cumplir los siguientes requerimientos:
pilar.
movimiento del retenedor rgido en todas las direcciones.
ser menor de 1,5 mm (debe permitir 1,5 mm para metal no noble y 2 mm para metal noble). paralelas para proveer apoyo firme y distribucin vertical de las fuerzas al diente pilar travs del arco dentario. extenderse ms de la mitad del ancho mesiodistal del diente. de V o de U. as paredes del descanso deben ser paralelas.
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9. FACTORES QUE LIMITAN LA APLICACIN DE LA PRTESIS
PARCIAL REMOVIBLE CON EJE DE INSERCIN ROTACIONAL reas edntulas mltiples A medida que aumenta el nmero de conectores menores, es mayor el potencial de dificultad para hacer rotar la estructura metlica hasta su posicin final. Se debe planear en estos casos un bloqueo adecuado de los ngulos retentivos para todos los conectores menores. La cantidad de bloqueo requerido es considerado inaceptable por razones de esttica o por reas de retencin de alimentos; sin embargo, este inconveniente, puede superarse al recontornear la superficie distal de los dientes que van a recibir conectores menores. Cuanto ms alejado est el conector menor del eje de rotacin, ms recto ser el arco que sigue. En cambio, cuando el conector menor est cerca del eje de rotacin el arco que sigue tendr una mayor curvatura. Esto puede ser fcilmente determinado usando el comps para analizar todas las reas edntulas. Forma del arco La forma del arco puede afectar el modo de insercin de la prtesis con eje rotacional. El radio usado para calcular la cantidad de bloqueo necesario debe ser extendido perpendicularmente a partir del eje rotacional. Un radio corto requiere mayor bloqueo que uno largo. Un arco triangular tiene un radio corto y requiere ms bloqueo que un arco cuadrado. Dientes inclinados lingualmente Los dientes inferiores inclinados lingualmente que no interfieren con la insercin de una prtesis removible convencional pueden obstaculizar la colocacin de una prtesis con eje de insercin rotacional. El conector mayor requiere excesivo alivio para que la prtesis sea colocada, lo que origina reas de retencin de alimentos con molestias para la lengua del paciente. Los problemas relacionados con los dientes lingualmente inclinados se acentan en los arcos triangulares y es preferible no usar el eje rotacional en estos casos.
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Altura vertical del extremo del brazo retentivo
Los extremos terminales de los brazos retentivos, alrededor de los cuales tiende a rotar la prtesis cuando sta es desplazada, deben estar adecuadamente localizados en relacin con los retenedores rgidos para hacer funcional este componente. Si en el maxilar superior la curva oclusal anteroposterior tiene una marcada inclinacin hacia adelante y hay un retenedor en el molar, el retenedor rgido del pilar ms anterior puede no ser retentivo. La efectividad de un retenedor rgido se puede determinar fcilmente en los modelos de diagnstico usando un comps o paralelizando el modelo con los pilares anteriores y posteriores al mismo nivel horizontal. La ausencia de retencin adecuada para el retenedor rgido ser muy aparente.