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TDAH
Carlos Sal Galvn Garca
Mdico Especialista en Psiquiatra- Instituto Nal. Psiquiatra
Subespecialista en Psiquiatra Infantil y del Adolescente-UNAM
Especialista en el tratamiento de las adicciones-CIJ
Terapeuta Cognitivo Conductual
Jefe de Enseanza, Capacitacin e Investigacin, Hospital Psiquitrico La Salud
Psiquiatra Adscrito- Departamento de Psiquiatra y Salud Mental-UNAM
TDAH
Sndrome neuropsiquitrico
de presentacin inicial en la
infancia.
Inatencin, hiperactividad e
impulsividad.
El diagnstico es exhaustivo
y exige la presencia de
disfuncin en por lo menos
dos reas.
2. Hiperactividad e Impulsividad
10
15
20
Polanczyk G, de Lima MS, Horta BL, Biederman J, Rohde LA. The worldwide prevalence of ADHD: a
systematic review and metaregression analysis. Am J Psychiatry 2007;164:942e8.
TDAH
Comorbilidad
Palacio JD, et al. Hallazgos de una encuesta sobre la experiencia del manejo clnico del TDAH
Findings from a Survey on ADHD Clinical Management Experience. Rev Colom Psiquiatr, 2009; 38(1):3-9.
BEARS
Owens JA, Dalzellb V. Use of the BEARS sleep screening tool in a pediatric residents
continuity clinic: a pilot study. Sleep Medicine 6 (2005) 6369
Stein
2002
Le
Bourgue
ois
Exclusin TM mayores
Concluye que las alteraciones del sueo se asocian con el TDAH, pero en mayor grado con uso de
medicacin y comorbilidad con T ansiedad.
Trastornos Sueo moderados a severos >TDAH medicado>no medicado> control.
TDAH medicado se asociaron a comorbilidad con depresin.
TDAH no medicado se asocian a comorbilidad con T ansiedad.
TDAH vs Ctrl, somniolencia de dia, baja calidda sueo, insomnio inicial, dif levantarse.
TDAH-HI vs C, Pb irse a dormir, ronquidos.
2004
Gau
2006
Lim
2008
Sung
2008
TDAH, 30% problemas leves, 45% severos (resistencia acostarse, levantarrse, despertares,
inquietud, respiracin.
Hvolby
2009
TDAH, ms resistencia a dormir, latencia inicio del sueo, s. tranquilo, hablar dormido, bruxismo,
pesadillas, despertar maturtino. Sin diferencia entre controles.
Li
2009
Modelo de regresin multiple (edad, genero, medicacion), Correlacin TDAH con resistencia a
dormir, inicio retrasado, ansiedad, despertares, parasomnia, somnolencia diurnam,
Mayes
2009
Hiperquinticos
n=11 y Ctr=11. No
medicados.
Crabtre
2008
PSG, una noche: TRS=7%, Periodic Limb Movement Index >5 en 36%,
Fragmentacin del sueo 6%. Actigrafa 14 das en 16 nios: variabilidad
noche a noche.
Golan
2004
Kirov
2004
PSG dos noches: MAs tiempo en cama, Tiempo sueo REM, nmero de ciclos
del sueo, Epocas de movimientos asociados al sueo.
Hvolvy
2008
Goraya
2009
Chiang HL, Gau SSF, Ni HC, et al. Association between symptoms and subtypes of attention-deficit hyperactivity
disorder and sleep problems/disorders. J Sleep Res 2010;19(4):53545.
72
68
67
TDAH-C Y TOD
62
TDAH-C
61
Controles
57
TDAH-I
55
Dickerson S, et al. ADHD Subypes and comorbid anxiety, depression
,yand TOD, sleep problems.J PEd Psychol 2009; 34(3):328-337.
TDAH/Sueo:Memoria procedimental
Prehn-Kristensen A, et al. Sleep restores daytime deficits in procedural memory in children with
attention-deficit/hyperactivity disorder. Research in Developmental Disabilities 32 (2011) 24802488
Prihodova
Prehn-Kristensen A, et al. Sleep restores daytime deficits in procedural memory in children with
attention-deficit/hyperactivity disorder. Research in Developmental Disabilities 32 (2011) 24802488
Prehn-Kristensen A, et al. Sleep restores daytime deficits in procedural memory in children with
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Prihodova I, et al. Sleep disorders and daytime sleepiness in children with attention-deficit/hyperactivity disorder: A tw
night polysomnographic study with a multiple sleep latency test. Sleep Medicine 11 (2010) 922928
Judith A. Owens , Sandra Fernando & Melissa Mc Guinn (2005) Sleep Disturbance and Injury
Risk in Young Children, Behavioral Sleep Medicine, 3:1, 18-31.
Judith A. Owens , Sandra Fernando & Melissa Mc Guinn (2005) Sleep Disturbance and Injury
Risk in Young Children, Behavioral Sleep Medicine, 3:1, 18-31.
Judith A. Owens , Sandra Fernando & Melissa Mc Guinn (2005) Sleep Disturbance and Injury
Risk in Young Children, Behavioral Sleep Medicine, 3:1, 18-31.
R2
R2
Paso 1
.44
.44
Medicacin
si/no
-.03
Ingreso familiar
.01
BASCExternalizados
.30**
BASCInternalizados
.47***
Paso 2
.48
.04
Medicacin
si/no
.03
Ingreso familiar
.03
BASCExternalizados
.25*
BASCInternalizados
.39***
Total PSI
.14
Rutinas
-.14
BASC-2 Behavioral Assessment Sacle for Children; PSI Parenting Stress Index
*p<.05, ** p<.01, ***p<.001 Anlisis por regresin jerrquica
df
12.26***
4.62
9.28***
6.60
RESISTENCIA A DORMIR
Variable
R2
R2
Paso 1
.25
.25
Medicacin
si/no
-.07
Ingreso familiar
.01
BASCExternalizados
.21
BASCInternalizados
.35**
Paso 2
.34
.09
Medicacin
si/no
.01
Ingreso familiar
.07
BASCExternalizados
.14
BASCInternalizados
.24
Total PSI
.14
Rutinas
-.28*
BASC-2 Behavioral Assessment Sacle for Children; PSI Parenting Stress Index
*p<.05, ** p<.01, ***p<.001 Anlisis por regresin jerrquica
df
5.21***
4.62
5.21***
6.60
Leve
Moderado a Severo
58.7%
34.4%
75.0%
35.3%
78.5%
54.2%
26.1%
23.9%
25%
25%
26.7%
36.8%
6.8%
4.5%
6.0%
18.0%
13.5%
20.3 %
Nio
Ausentismo escolar
Retardos
Proveedor primario
Inasistencia laboral
Retardos
Esposa/Esposa
Inasistencia laboral
Retardos
Palacio JD, et al. Hallazgos de una encuesta sobre la experiencia del manejo clnico del TDAH
Findings from a Survey on ADHD Clinical Management Experience. Rev Colom Psiquiatr, 2009; 38(1):3-9.
Corkum P, et al. Acute Impact of Immediate Release Methylphenidate Administered Three Times a Day
on Sleep in Children with Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder. Journal of Pediatric Psychology 33(4) pp. 368379, 2008.
En reportes de adultos, la
deprivacin del sueo mejora la
respuesta a MFD.
Gruber R, Grizenko N, Schwartz G, et al. Performance on the continuous performance
test in children with ADHD is associated with sleep efficiency. Sleep 2007;30(8):10039.
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1996;98(4):74856.
Sedky K, David S. Bennett DS, Carvalho K. Attention deficit hyperactivity disorder and sleep
disordered breathing in pediatric populations: A meta-analysis. Sleep Medicine Reviews 2014; 18:349e356.
Recomendaciones TDAH/TRS
Son comunes los sntomas de
TDAH en nios con TRS.
Hay una mejora considerable
en el TDAH, de requerirse Tx
Quirrgico.
Incluso se ha hecho la
recomendacin tratar el TRS
antes de medicar para TDAH.
No hay investigaciones que
evalen la relacin etiolgica
TDAH y TRS.
Bijlenga et al. Body temperature, activity and melatonin profiles in adults with attention-deficit/hyperactivit
y disorder and delayed sleep: a case-control study. J Sleep Res. 2013 Dec;22(6):607-16.
Impulsivo
hiperactivo
Problemas
Aprendizaje
Problemas
Conducta
Ferritina
srica
Antecedentes
familiares
RLSx
0.007
0.005
NS
0.016
0.023
Suplemento
Hierro
0.04
NS
NS
NS
NS
PREGUNTAS