PAE: MIOMA UTERINO

ENFERMERIA MATERNO INFANTIL

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PAE: MIOMA UTERINO

MIOMAS UTERINOS
CONCEPTO
Son tumores no cancerosos (benignos) que aparecen en el tero (matriz), un rgano
reproductor femenino.
CAUSAS
Los miomas uterinos son comunes. Una
de cada 5 mujeres puede tener miomas
durante sus aos de fertilidad (el tiempo
despus de comenzar la menstruacin
por primera vez y antes de la
menopausia). La mitad de las mujeres
tiene miomas hacia los 50 aos.
Los miomas son infrecuentes en
mujeres menores de 20 aos y son ms comunes en mujeres de raza negra que en
mujeres de raza blanca.
Se desconoce la causa de los miomas en el tero. Sin embargo, el crecimiento de los
miomas uterinos ha estado ligado a la hormona estrgeno. En tanto una mujer con
miomas est menstruando, stos probablemente seguirn creciendo, por lo general de
manera lenta.
Los miomas uterinos pueden ser tan diminutos que puede ser necesario un
microscopio para verlos. Sin embargo, tambin pueden crecer hasta un gran tamao,
pueden llenar todo el tero y pesar varias libras. Aunque es posible que slo se
desarrolle un mioma uterino, generalmente hay ms de uno.

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Los miomas a menudo se describen por su localizacin en el tero:

Miometriales: en la pared muscular del tero.

Submucosos: justo bajo la superficie del revestimiento uterino.

Subserosos: justo bajo la cubierta externa del tero.

Pediculados: se presentan en un tallo o pednculo largo en la parte externa del

tero o dentro de la cavidad del tero.

SNTOMAS
Los sntomas ms comunes de los miomas uterinos son:

Sangrado entre perodos.

Sangrado menstrual abundante

(menorragia), a veces con el paso de
cogulos de sangre.

Perodos menstruales que pueden

durar ms de lo normal.

Necesidad de orinar con mayor

frecuencia.

Calambres plvicos o dolor con los

perodos.

Sensacin de llenura o presin en la

parte baja del abdomen.

Dolor durante la relacin sexual.

Nota: a menudo no hay ningn sntoma. El mdico puede encontrarlos durante una
exploracin fsica u otro examen. Los miomas a menudo se encogen y no provocan
sntomas en mujeres que han pasado por la menopausia.

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PRUEBAS Y EXMENES
El mdico llevar a cabo un examen plvico, el cual puede mostrar que usted tiene un
cambio en la forma del tero (matriz).
Puede ser difcil diagnosticar los miomas, especialmente si usted es muy obesa.
Se puede realizar una ecografa para confirmar el diagnstico de miomas. Algunas
veces, se utiliza una resonancia magntica de la pelvis.
Es posible que sea necesario realizar una biopsia endometrial (biopsia del
revestimiento del tero) o una laparoscopia para descartar cncer.
TRATAMIENTO
El tratamiento depende de varios factores, como:

Edad.

Salud general.

Gravedad de los sntomas.

Tipo de miomas.

Si usted est en embarazo.

Si desea tener hijos en el futuro.

Algunas mujeres simplemente pueden necesitar exmenes plvicos o ecografas de

vez en cuando para vigilar el crecimiento del mioma.
El tratamiento para los sntomas de los miomas puede abarcar:

Pastillas anticonceptivas (anticonceptivos orales) para ayudar a controlar los

perodos menstruales abundantes.

Dispositivos intrauterinos (DIU) que secreten la hormona progestgeno para

ayudar a reducir el sangrado abundante y el dolor.

Suplementos de hierro para prevenir o tratar la anemia debido a los perodos

abundantes.

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Antinflamatorios no esteroides (AINES), como el ibuprofeno o el naprosn, para

clicos o dolor.

Inyecciones de hormonoterapia por corto tiempo para ayudar a reducir el tamao

de los fibroides.

La ciruga y los procedimientos empleados para tratar los miomas abarcan:

Extirpacin histeroscpica de los miomas: las mujeres con miomas que crecen
dentro de la cavidad uterina pueden necesitar este procedimiento ambulatorio
para extirparles los tumores
fibroides.

Embolizacin de las arterias

uterinas: este procedimiento
detiene el riego sanguneo al
mioma, lo que hace que muera y
se encoja. Las mujeres que
posiblemente deseen quedar en
embarazo en el futuro deben
analizar este procedimiento con su
mdico.

Miomectoma: con esta ciruga se extirpan los miomas y, generalmente, es el

procedimiento elegido para las mujeres que desean tener hijos, ya que por lo
general se puede preservar la capacidad de procrear. Pueden crecer ms
miomas despus de la miomectoma.

Histerectoma: esta ciruga traumtica puede ser una opcin si los

medicamentos no funcionan y otras cirugas y procedimientos no son una
opcin.

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PRONSTICO
Algunas mujeres con miomas no tienen ningn sntoma y es posible que no necesiten
tratamiento.
Durante un embarazo, los miomas existentes pueden crecer debido al incremento del
flujo sanguneo y de los niveles de estrgeno, pero generalmente vuelven a su tamao
original despus del nacimiento del beb.
POSIBLES COMPLICACIONES
Las complicaciones de los miomas abarcan:

Dolor intenso o sangrado excesivamente abundante que puede requerir una

ciruga urgente.

Retorcimiento del mioma, lo cual causa un bloqueo en los vasos sanguneos

cercanos que irrigan el tumor (se puede necesitar ciruga).

Anemia (bajo conteo de glbulos rojos) si el sangrado es muy abundante.

Infecciones urinarias si la presin del mioma impide que la vejiga se vace por
completo.

Cambios cancerosos, llamados leiomiosarcoma (en raras ocasiones).

En raras ocasiones, los miomas pueden causar infertilidad. Los miomas tambin
pueden causar complicaciones si usted queda en embarazo, aunque se piensa que el
riesgo es pequeo:

Algunas mujeres con miomas pueden dar a luz en forma prematura, debido a
que no hay espacio suficiente en el tero.

Se puede necesitar una cesrea si el mioma bloquea la va del parto o hace que
el beb quede en una posicin peligrosa.

Algunas mujeres embarazadas que presentan miomas tienen sangrado

abundante inmediatamente despus de dar a luz.

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Nombres alternativos
Fibroides; Fibromioma; Leiomioma; Mioma

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PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERIA
Datos del caso:
ESTABLECIMIENTO DE SALUD:

Hospital Regional

SERVICIO:

Ginecologia

FECHA DE INGRESO:

27 / 04 / 14

INGRESO POR:

Consulrotio externo

NOMBRE:

Torre Alva Davila Diana Carolina

EDAD:

22 aos

PROCENDENCIA:
ESTADO CIVIL:
RELIGIN:
GRADO DE INSTRUCCIN:
OCUPACIN:

Ica
soltera
Catlica
superior tecnico
Estudiante

ENFERMEDAD ACTUAL:
- T.E: 1 mes
- Forma de inicio: brusco
- Relato de la enfermedad: Paciente refiere que durante periodo mestrual se asocia
dolor abdominal a nivel de hipogastrio de moderada intensidad, acude a consultorio
donde la diagnostican : Mioma uterino

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ANTECEDENTES PATOLGICOS:
- Enfermedades anteriores: niega
- Hospitalizaciones anteriores: Rubeola hace un ao
- Intervenciones quirrgicas: niega
- Alergias: Penicilina
PERSONALES FISIOLOGICOS
- Menarquia: 14 aos
- FUR: 20 04 14
- PAP: No reallizado
- MAC: niega

DIAGNSTICO MDICO:

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Mioma uterino

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VALORACION
A. DATOS OBJETIVOS:
FUNCIONES VITALES:
F.R:18x

P.A: 90/60mmHg

T: 36.8

P: 72x

ANTROPOMETRA
Peso: 97 Kg.
Talla: 1.62 cm

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EXAMEN FISICO:
EXAMEN CEFALO-CAUDAL

VALORACIN
Observe constitucin corporal, altura y
peso.

HALLAZGOS ENCONTRADOS
Paciente obesa

Observe de manera global la higiene

Regular estado de higiene

Detecte signos evidentes de salud o de

Signos vitales estables con excepcin de

enfermedad

la P.A

Estado mental (LOTEP)

Paciente despierto, atento al llamado

Valore la actitud del cliente.

Colaborador

Preste atencin a la forma de hablar.

Habla normal, no fallida

VALORACIN DE LA PIEL
VALORACIN
Observe el color de la piel.

Observe la uniformidad del color de la piel.

Observe, palpe y describa las lesiones

HALLAZGOS ENCONTRADOS
Blanca

Uniformidad y color normal

No presenta lesines cutneas

cutneas.
Observe y palpe la humedad de la piel.

Se observa poca turgencia en la piel

Palpe la temperatura de la piel.

Normotermia

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VALORACIN DE LA CABEZA
VALORACIN

HALLAZGOS ENCONTRADOS

Cara
Simtrica
Cejas

disminuida
Pupilas isocoricas,

Ojos.

Ojos undidos

Parpados

Sin edema palpebral

Orejas

De implantacin normal, permeable

Naris

Fosas nasales permeables

Lengua central humeda

Boca

Resequedad labial
No congestiva

Oorofaringes y amigdalas

VALORACIN DEL CUELLO

Sin edemas, no adenopatas, ni tumoraciones, simtrico con movilidad conservada, no
presenta rigidez. No ingurgitacin yugular.

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VALORACIN DEL TRAX

VALORACIN

HALLAZGOS ENCONTRADOS

Amplexacion conservada, simtrica.

Inspecciona

no Lesiones en torax cosotrosas

ovoides

Palpacin

Expansion torcica conservada

Percusin

Sonoridad conservada

REGIN PRECORDIAL

HALLAZGOS ENCONTRADOS
VALORACIN
Inspeccin

No se observa choque de puntas

Palpacin

Se palpa choque de puntas

Percusin

Examen diferido

Auscultacin

Ruidos cardiacos rtmicos

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ABDOMEN

HALLAZGOS ENCONTRADOS
VALORACIN
Inspeccin

Simetrico, sin lesiones

Palpacin

No doloroso a la palpacin

Percusin

Sonoridad aumentada

Auscultacin

Ruidos hidroaereos normales

DOCUMENTOS: Historia Clnica

EXMENES DE LABORATORIO
HEMATOLOGIA
Hb: 13.6 g/dL
Glucosa: 92 mg/dl
Plaquetas: 497 mm2
HTO:41.2

Urea: 0.17 0mg/dl

B. DATOS SUBJETIVOS
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Mtodo usado: Entrevista
Datos relevantes:
Paciente refiere:
- Tengo un poco de miedo pues nunca me e operado
- Como saldr en la operacin
- Tengo sed joven
Se observa estado de depresion en la paciente durante la entrevista

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DIAGNSTICO DE ENFERMERA

NOMBRE:

Torre Alva Davila Diana Carolina

DIAGNOSTICO MDICO : Mioma uterino

PROBLEMA

FACTOR

DIAGNSTICO DE

RELACIONADO

ENFERMERA

procedimiento quirrgico y
Ansiedad

evolucin de la
enfermedad...

Ansiedad r/c
procedimiento quirrgico y
evolucin de la
enfermedad.
Alteracin del equilibrio

Alteracin del equilibrio

hdrico

hipermenorragia

hdrico r/c
hipermenorragia e/p
mucosas poco hidratadas

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PLANIFICACION
PLAN FUNCIONAL
NOMBRE DEL PACIENTE: T.A.D.D
EDAD: 22 aos
DX MDICO: Mioma uterino
DX DE ENFERMERIA: Ansiedad r/c procedimiento quirrgico y evolucin de la
enfermedad.
PRIORIDAD: Media:
OBJETIVO GENERAL: Paciente mantendr una buena actitud en la etapa
preoperatoria con el apoyo del equipo de enfermera en el da de intervencin
quirrgica

OBJETIVO
ESPECIFICO

INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA
- Realizar entrevista de
enfermera

El paciente tendr
confianza en si en
el xito de su
operacin
quirurgica

- Brindar apoyo
emocional para afrontar
la ansiedad.
- Informar de forma
clara y concisa acerca
de su enfermedad,
operacin y el
tratamiento
correspondiente.

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HORA

FECHA

EVALUACIN

29/04/14

Paciente manifiesta
sentirse preparado para
operacin quirrgica

- 10 a.m

- 11 a.m

- 3 p.m

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PLAN FUNCIONAL
NOMBRE DEL PACIENTE: T.A.D.D
EDAD: 22
DX MDICO: Mioma uterino

DX DE ENFERMERIA: Alteracin del equilibrio hdrico r/c hipermenorragia e/p

mucosas poco hidratadas
PRIORIDAD: Media
OBJETIVO GENERAL: Paciente mejorara el estado de hidratacin con el apoyo del
equipo de salud en las prximas horas

OBJETIVO
ESPECIFICO

Paciente
compensara
lquidos perdidos
por
hipermenorragia
en la prxima hora

INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA

HORA

- Control Signos vitales

c/ 6 hora

- Reposo absoluto en
cama

c/ hora

- Valorar la hidratacin
de las mucosas

c/ hora

A- administrar NaCl al
9% segn prescripcin
medica
- Realizar el balance
hdrico correspondiente

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FECHA

29/04/14

EVALUACIN

Paciente recupera
estado normal de
hidratacin manifiesta
sentirse mejor

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Cuidados de enfermera pre operatorio mediato
Preoperatorio (12 horas antes)
- Revise indicaciones mdicas e identifique al paciente
- Explquele amable y cortsmente toda la preparacin que se har segn el tipo de
ciruga
- Controle signos vitales, mida peso-talla y observe estado de la piel
- Tome muestra de exmenes indicados
- Administre un enema evacuante si est indicado
- Pida al paciente que se tome un bao de ducha, si su condicin lo permite, con jabn
corriente.
- Educacin
- Eduque al paciente y familia sobre
- La patologa y el tipo de intervencin que se realizar
- Tipo de preparacin que necesita para el acto quirrgico (preparacin intestinal,
zona operatoria, ayuno, etctera)
- Tipo de monitorizacin que se usar en el pabelln
- Ejercicios respiratorios y de extremidades y la importancia que tiene realizarlos
en el

perodo postoperatorio

- Caractersticas de la atencin proporcionada en su perodo postoperatorio

inmediato (lugares, restriccin de visitas y otros

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PAE: MIOMA UTERINO

SOAPIE

- Tengo un poco de miedo pues nunca me e operado

- Como saldr en la operacion

- Se observa estado de depresin

Ansiedad r/c procedimiento quirrgico y evolucin de la

enfermedad.

.Paciente mantendr una buena actitud en la etapa

preoperatoria con el apoyo del equipo de enfermera en
el da de intervencin quirrgica
- Realizar entrevista de enfermera
- Brindar apoyo emocional para afrontar la ansiedad.

I
- Informar de forma clara y concisa acerca de su
enfermedad, operacin y el tratamiento correspondiente.

Paciente manifiesta sentirse preparado para operacin

quirrgica

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SOAPIE

Paciente refiere:
Tengo sed joven
Mucosas deshidratdas
- ojos undidos

- hipermenorragia
. P.A baja
- disminucin de turgencia en la piel

Alteracin del equilibrio hdrico r/c hipermenorragia e/p

mucosas poco hidratadas

: Paciente mejorara el estado de hidratacin con el apoyo

del equipo de salud en las prximas horas
- Control Signos vitales
- Reposo absoluto en cama

- Valorar la hidratacin de las mucosas

A- administrar NaCl al 9% segn prescripcin medica

- Realizar el balance hdrico correspondiente

Paciente recupera estado normal de hidratacin

manifiesta sentirse mejor

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