CMT

UNIVERSIDAD ANDRS BELLO

PRUEBA SOLEMNE 2

Asignatura:

BIO377

Profesor:

Pedro Gallardo Munizaga

Instrucciones:
1. LEA CON ATENCION LAS ALTERNATIVAS EN CADA PREGUNTA
2. CADA PREGUNTA SOLO TIENE UNA RESPUESTA CORRECTA
3. A MENOS QUE SE INDIQUE LO CONTRARIO, USTED DEBE SELECCIONAR LA
ALTERNATIVA CORRECTA
4. NO OLVIDE TRASPASAR SUS RESPUESTAS A LA TARJETA
1) En relacin al corpsculo renal: - (Sin Categora)
a) El endotelio de los capilares glomerulares presenta fenestraciones que solamente limitan el paso de
clulas sanguneas y molculas aninicas cuyo radio molecular hidratado es mayor que 36 A
b) La lmina basal est formada por la lmina rara externa, lmina densa, lmina rara interna, esta
ltima est en contacto con membrana basolateral de los podocitos
c) Las ventanas de filtracin se localizan en las uniones ocluyentes que existen entre podocitos vecinos
d) Las clulas mesangiales secretan la matriz mesangial, sta presenta poros pequeos que restringen la
filtracin de molculas aninicas con radio superior a 36 A
e)
La nefrina se localiza en la unin intercelular entre podocitos vecinos y juega un papel
importante en la restriccin a la filtracin de protenas como la albmina
2) En relacin a los podocitos de la capa visceral de la cpsula de Bowman: - (Sin Categora)
a)

b)
c)
d)
e)

Los podocitos maduros emiten prolongaciones finas que se interdigitan y cubren la superficie
externa de los capilares glomerulares.
En los podocitos maduros, la unin intercelular corresponde a un hbrido entre una unin ocluyente y
una banda de adhesin; esta unin es rica en podocalixina
En los podocitos maduros, la membrana apical junto con el epitelio de la capa parietal delimitan el
espacio urinario o de Bowman que desemboca en el polo vascular glomerular
Las lesiones en la capa visceral de la cpsula de Bowman son reparadas por los podocitos maduros,
que tienen una alta capacidad para replicarse
La membrana basolateral de podocitos maduros se ancla a la lmina rara interna a travs de las
integrinas

-1-

CMT

3) En relacin a las clulas conectoras y principales del nefrn distal:

1. La sntesis y secrecin de calicrena es caracterstica exclusiva de las clulas conectoras
2. Ambos tipos celulares expresan la 11b hidroxiesteroide deshidrogenasa, que metaboliza cortisol a
aldosterona y confiere a estas clulas la sensibilidad a mineralocorticoides
3. Ambos tipos celulares tienen la capacidad de secretar K+ a travs de canales ROMK presentes en la
membrana apical
4. Las clulas conectoras reabsorben Na+ a travs del cotransportador NCC, en cambio las clulas
principales lo hacen a travs de ENaC
- (Sin Categora)
a)
b)
c)
d)
e)

Slo 1 y 3 son correctas

Todas las alternativas son correctas
1, 2 y 3 son correctas
3 y 4 son correctas
Slo 1 es correcta

4) El aparato yuxtaglomerular:
1. Las clulas granulares de la pared de la arteriola aferente reciben inervacin simptica que estimula la
secrecin de renina a travs del sistema cAMP/PKA, estimulado por receptores beta adrenrgicos
2. Las clulas de la mcula densa forman parte del tbulo distal, estas se caracterizan por ser ms altas que
las clulas epiteliales localizadas a la misma altura en este segmento tubular
3. La angiotensina II inhibe la secrecin de renina mediante la inhibicin de la actividad del sistema
cAMP/PKA, lo qur proporciona un mecanismo de retroalimentacin negativa para la secrecin de renina
4. Las clulas de la mcula densa, por lu lado basolateral, estn prximas a las clulas mesangiales
extraglomerulares
- (Sin Categora)
a)
b)
c)
d)
e)

Slo 2 es correcta
1, 2 y 4 son correctas
Todas las alternativas son correctas
2, 3 y 4 son correctas
1 y 4 son correctas

-2-

CMT

5) En relacin al asa de Henle:

1. La elevada permeabilidad osmtica del asa delgada descendente se debe a la expresin apical y
basolateral de AQP-1 y permite la dilucin del fluido tubular isoosmtico proveniente del tbulo proximal
2. El asa delgada ascendente de nefrones corticales es impermeable al agua y permeable a NaCl, en este
segmento se inicia la dilucin del fluido tubular
3. El asa gruesa presenta una alta permeabilidad a NaCl, conferida por la expresin apical del
cotransportador NKCC2. La ausencia de acuaporinas apicales contribuye a la dilucin del fluido tubular
4. La diferencia de potencial transepitelial positiva en el lumen explica en parte la permeabilidad
paracelular del asa gruesa a cationes mono y divalentes
- (Sin Categora)
a)
b)
c)
d)
e)

2, 3 y 4 son correctas
Slo 1 es correcta
3 y 4 son correctas
Todas son correctas
1, 3 y 4 son correctas

6) Una aumento en la fraccin de filtracin:

1. Aumentar la reabsorcin en los capilares peritubulares, como resultado del aumento de la presin
onctica y de la reduccin de la presin hidrosttica en ellos
2. Reducir la presin onctica en los capilares glomerulares
3. Disminuir la presin hidrosttica en el espacio intersticial peritubular
4. Podra deberse a un aumento en el tono arteriolar eferente
- (Sin Categora)
a)
b)
c)
d)
e)

1 y 4 son correctas
2 y 3 son correctas
Slo 4 es correcta
1, 3 y 4 son correctas
Slo 1 es correcta

7) Para responder esta pregunta, refierase al CASO 1 de la hoja anexa a la prueba. Usted puede describir
al paciente como: - (Sin Categora)
a) Paciente con acidosis metablica , no se puede determinar el origen del trastorno
Paciente con acidosis metablica, con anion gap mayor que lo normal
b)
c) Paciente con acidosis metablica , con anion gap normal y causada por el aumento de un proceso
metablico que genera HCl
d) Paciente con acidosis respiratoria, con anion gap alto y causada por la adicin de cidos al organismo
cuyos aniones no se miden
e) Paciente con acidosis metablica y expansin del volumen extracelular

-3-

CMT

8) Para contestar esta pregunta, refierase al CASO1 de la hoja anexa. Si es que existe compensacin
rpida en este paciente, ella puede ser explicada por: - (Sin Categora)
a)
b)
c)
d)
e)

La neutralizacin en el medio extracelular de cidos fijos provoc un alza en la PaCO2; sta

ms la cada en el pH produjieron un aumento en la frecuencia respiratoria
El consumo de 10 mEq/L de bicarbonato extracelular en el tamponamiento de cidos fijos
Un aumento de la frecuencia respiratoria que provoc una baja de la PaCO2 en 25 mmHg
La compensacin respiratoria se puede explicar por un alza en la PaCO2-causada por la
neutralizacin de cidos voltiles y la baja en el pH
El aumento rpido en la excrecin neta de cido que present el paciente

9) Para contestar esta pregunta, utilice los datos del CASO 1 entregado en la hoja anexa a la prueba. La
concentracin de Na+ plasmtico que tiene el paciente se puede explicar por: - (Sin Categora)
a)
b)
c)
d)
e)

Una osmolalidad del plasma de 302 mOsm

La hipoosmolalidad del plasma de 252 mOsm
La diuresis osmtica que presenta el paciente
La concentracin de K+ plasmtica del paciente
Un movimiento de agua desde el compartimiento extracelular al intracelular

10) Utilice los datos del CASO 1 para contestar esta pregunta. En relacin al balance de K+ en este sujeto:
1. La hiperosmolalidad plasmtica causa secundariamente un aumento de la gradiente de potencial
electroqumico que favorece la salida de K+ desde las celulas
2. La falta de insulina provoc una alteracin en la translocacin de K+ al medio intracelular, causada
fundamentalmente por falta de estimulacin del transporte activo de Na+ y K+ en territorios como el
msculo
3. La diuresis osmtica causa un aumento en la secrecin tubular de K+ y contribuye a una disminucin
del contenido de K+ corporal del paciente
4. En menor grado, la concentracin de K+ observada se puede explicar por el trastorno cido base que
presenta el paciente
- (Sin Categora)
a)
b)
c)
d)
e)

Todas las alternativas son correctas

Slo 1 es correcta
2 y 3 son correctas
Slo 3 es correcta
Slo 4 es correcta

-4-

CMT

11) En relacn a la accin de la aldosterona en el nefrn distal:

1. A travs de la estimulacin de la transcripcin de la SGK, aumenta la abundancia de ENaC en la
membrana apical de las clulas conectoras y principales
2. Aumenta la expresin del cotransportador NCC en las clulas del tbulo contorneado distal
3. Aumenta la diferencia de potencial transepitelial (negativo en el lumen) en el segmento S3 del tbulo
proximal
4, Favorece el desarrollo de acidosis metablica
- (Sin Categora)
a)
b)
c)
d)
e)

Slo 1 es correcta
Slo 3 es correcta
1 y 2 son correctas
Todas las alternativas son correctas
1, 2 y 3 son correctas

12) Sujeto que presenta cuadro de vmitos prolongados. PaCO2 = 44 mmHg y pH arterial de 7.55. El
transtorno cido-base que presenta este sujeto se puede explicar por: - (Sin Categora)
a) El cuadro de vmitos prolongados causa una prdida neta de cido desde el organismo, causando el
alza en el pH
b)
El cuadro de vmitos prolongados causa una prdida neta de cido desde el organismo. La
prdida de volumen extracelular contribuye a la perpetuacin del trastorno cido base
c) La compensacin rpida corresponde a un aumento de la concentracin de bicarbonato plasmtico
de 14 mEq/L
d) La prdida de cido y el subsequente aumento en la sntesis proximal de NH4+ y excrecin neta de
cido
e) La prdida de cido causada por los vmitos y la subsequente estimulacin de la ventilacin
pulmonar
13) Se dispone de 3 grupos de ratas macho adultas de la misma edad y de pesos similares. Grupo 1: ratas
mantenidas ingesta libre de agua y alimento. Grupo 2: ratas sometidas a un periodo de restriccin en la
ingesta de agua (72 horas) y con ingesta libre de alimento. Grupo 3: animales sometidos a un protocolo de
sobrecarga acuosa. Si en estos animales se mide la osmolalidad del lquido tubular del tbulo proximal,
usted debiera encontrar que: - (Sin Categora)
a)
b)
c)
d)
e)

La osmolalidad del lquido tubular es esencialmente la misma en los 3 grupos de animales

Ordenadas en orden decreciente, las osmolalidades sern Grupo 2> Grupo 1> Grupo 3
Ordenadas en orden decreciente, las osmolalidades sern Grupo 2 = Grupo 1> Grupo 3
Ordenadas en orden decreciente, las osmolalidades sern Grupo 3> Grupo 2> Grupo 1
Ninguna de las alternativas es correcta

-5-

CMT

14) Un sujeto ingiere el diurtico acetazolamida por 3 das. Es probable que este paciente desarrolle:
1. Acidosis metablica
2. Aumento en FENa+
3. Contraccin del volumen extracelular
- (Sin Categora)
a)
b)
c)
d)
e)

Slo 1 es correcta
1 y 2 son correctas
Slo 2 es correcta
2 y 3 son correctas
Todas las alternativas son correctas

15) En relacin al manejo tubular de la urea:

1. Un 50% de la carga de urea filtrada se reabsorbe en forma pasiva en el tbulo proximal
2. En antidiuresis, un mayor porcentaje de la urea recircula entre el asa delgada descendente y el tbulo
colector medular interno que en un estado de diuresis acuosa
3. Tanto la secrecin de urea como la reabsorcin son procesos que ocurren por difusin facilitada y son
estimulados por vasopresina
4. La impermeabilidad a urea del tbulo colector cortical es un factor importante para la difusin
facilitada de urea en segmentos posteriores
- (Sin Categora)
a)
b)
c)
d)
e)

Todas las alternativas son correctas

Slo 3 es correcta
1 y 2 son correctas
2, 3 y 4 son correctas
1, 2 y 4 son correctas

16) Utilice los datos del CASO 1 para contestar esta pregunta. La causa de la diuresis osmtica que
presenta el paciente es:
1. La carga filtrada de glucosa es mayor que la Tmx de glucosa
2. La glicemia es mayor que el umbral de la glucosa
3. El estado de hiperosmolalidad plasmtica
4. La hiperkalemia combinada con la acidosis metablica
- (Sin Categora)
a)
b)
c)
d)
e)

1 por s sola es correcta

1 y 2 son correctas
Todas las alternativas son correctas
2, 3 y 4 son correctas
Ninguna de las alternativas es correcta

-6-

CMT

17) Utilice los datos del CASO 2 para contestar esta pregunta. De acuerdo a los datos entregados y los que
usted puede calcular, usted puede concluir que:
1. En comparacin al paciente A, el paciente B est en balance de agua negativo y el C en balance de aga
positivo
2. La VFG que presentan los 3 sujetos permite concluir que sta no se altera por cambios en el balance de
agua
3. El clearance de agua libre del paciente B debiera ser ms negativo que el del paciente 1, el clearance de
agua libre del paciente C debiera ser mayor que 0
4. El balance de Na+ no se altera por cambios en la excrecin renal de agua
- (Sin Categora)
a)
b)
c)
d)
e)

Todas las alternativas son correctas

Slo 2 es correcta
Slo 4 es correcta
1, 3 y 4 son correctas
Ninguna de las alternativas son correctas

18) Un paciente recibe una infusin de 1 L de una solucin de NaCl isotnica. Cul ser el efecto sobre
la concentracin plasmtica de Na+ y la excrecin urinaria de Na+? - (Sin Categora)
a) Sin cambios en la concentracin plasmtica de Na+ y en la excrecin urinaria de Na+
b) Sin cambios en la concentracin plasmtica de Na+ y una reduccin en la excrecin urinaria de Na+
Sin cambios en la concentracin plasmtica de Na+ y un aumento en la excrecin urinaria de
c)
Na+
d) Aumento en la concentracin plasmtica de Na+ y en la excrecin urinaria de Na+
e) Disminucin en la concentracin plasmtica de Na+ y en la excrecin urinaria de Na+
19) En respuesta a la acidosis metablica, los riones aumentan la excrecin neta de cido. Cul de las
siguientes alternativas es el componente ms importante de esta respuesta?

- (Sin Categora)
a)
b)
c)
d)
e)

Aumento de la excrecin de acidez titulable

Aumento de la carga filtrada y reabsorcin proximal de bicarbonato
Aumento de la sntesis de NH4+ en el tbulo proximal
Reduccin de la secrecin tubular de H+ en el nefrn distal
Reduccin de la secrecin tubular de bicarbonato en el nefrn distal

-7-

CMT

20) Una mujer de 25 aos estuvo varios das con diarrea, desarrollando una contraccin del volumen
extracelular. Ella presenta cambios en la presin arterial ortosttica y escaso turgor en la piel. Seleccione
la alternativa que contiene los parmetros correctos comparados con un estado euvolmico. - (Sin
Categora)
a)
b)
c)
d)
e)

VFG: aumentada; FF:aumentada; reabsorcin proximal: aumentada

VFG: reducida; FF:reducida; reabsorcin proximal: reducida
VFG: reducida; FF:aumentada; reabsorcin proximal: aumentada
VFG: reducida; FF:reducida; reabsorcin proximal: aumentada
VFG: aumentada; FF:reducida; reabsorcin proximal: reducida

21) Un aumento en la entrega de NaCl a la mcula densa resultar en: - (Sin Categora)
a)
b)
c)
d)
e)

Una disminucin en la velocidad de filtracin glomerular del mismo nefrn

Un aumento en el flujo sanguneo al glomrulo del mismo nefrn
Aumento en la actividad de los nervios simpticos
Aumento en la reabsorcin proximal de solutos y agua
Aumento en la secrecin de renina

22) Seleccione las alternativas que forman parte de la respuesta homoesttica frente a una hipocalcemia
1. Aumento de la sntesis de calcitriol, seguido de un aumento en la absorcin/reabsorcin de calcio en el
intestino delgado y tbulo distal, respectivamente
2. Aumento de la excrecin urinaria de fosfato, debido a una reduccin en los niveles de PTH circulante
3. Aumento de la reabsorcin de calcio en el asa gruesa ascendente de Henle
4. Aumento de la resorcin sea, debido a un aumento en los niveles de calcitonina
- (Sin Categora)
a)
b)
c)
d)
e)

1 y 3 son correctas
1, 2 y 3 son correctas
Slo 4 es correcta
Todas las alternativas son correctas
2, 3 y 4 son correctas

23) En relacin a la regeneracin de bicarbonato: - (Sin Categora)

a) Este proceso permite aumentar la reabsorcin tubular de bicarbonato en orden de reponer la cantidad
de base gastada en la neutralizacin de cidos derivados del metabolismo
b) Mediante la acidificacin de tampones urinarios, este proceso permite reponer una cantidad de
bicarbonato equivalente a la usada en neutralizar cidos fijos derivados del catabolismo de
carbohidratos
Mediante la acidificacin de tampones urinarios, este proceso permite reponer una cantidad
c)
de bicarbonato equivalente a la usada en neutralizar cidos fijos derivados del catabolismo de
aminocidos
d) Para que este proceso ocurra el rin debe sintetizar fosfato alcalino y amonio, los que sern
acidificados en el tbulo colector y posteriormente excretados como cido
e) Podra requerir de la actividad de la anhidrasa carbnica citoslica

-8-

CMT

24) El sindrome de Bartter :

- (Sin Categora)
a) Se puede deber a mutaciones con prdida de funcin del contransportador NKCC2, del canal ROMK
o del canal CLCk, todos de la membrana apical
La contraccin del volumen extracelular que se produce en este sndrome explica el
b)
hiperaldosteronismo, relacionado a su vez con la alcalosis metablica que presentan los
pacientes
c) Se debe a mutaciones en el cotransportador NCC de la membrana apical del tbulo contorneado
distal
d) Es primariamente una alteracin en la reabsorcin paracelular de cationes divalentes en el asa gruesa
de Henle
e) El sndrome genera hiperkalemia, debido al hipoaldosteronismo que se genera
25) En relacin a las fuerzas de Starling involucradas en la ultrafiltracin de plasma a travs de la barrera
de filtracin:
1. La presin hidrosttica se mantiene relativamente constante a lo largo de los capilares; ello se debe a
que los capilares glomerulares estn interpuestos entre dos vasos de resistencia
2. La presin onctica en la cpsula de Bowman se eleva desde el extremo arteriolar aferente al eferente
debido a la ultrafiltracin de lquido libre de protenas. La presin de ultrafiltracin se reduce desde el
extremo arteriolar aferente al eferente
3. El paso inmediato de ultrafiltrado desde el espacio urinario al tbulo mantiene la presin hidrosttica
relativamente constante en la cpsula de Bowman
4. En el equilibrio de filtracin, la presin de ultrafiltracin se hace 0, principalmente debido a una
reduccin en la presin hidrosttica en los capilares glomerulares.

- (Sin Categora)
a)
b)
c)
d)
e)

Todas las alternativas son correctas

1 y 2 son correctas
2, 3 y 4 son correctas
1, 2 y 3 son correctas
1, 3 y 4 son correctas

-9-

CMT

26) En relacin a los capilares de la vasa recta :

1. La abundancia de pericitos aumenta a medida que descienden a porciones ms profundas de la mdula
renal
2- Los capilares de la vasa recta descendente son fenestrados, el agua se mueve desde los capilares hacia
el intersticio medular y los solutos hacen el recorrido inverso
3. En los capilares de la vasa recta ascendente, el agua se mueve hacia los capilares, en tanto que los
solutos lo hacen en el sentido inverso
4. Funcionan como intercambiadores activos en el mecanismo de concentracin y dilucin urinaria
- (Sin Categora)
a)
b)
c)
d)
e)

Todas las alternativas son correctas

2 y 3 son correctas
1, 3 y 4 son correctas
1, 2 y 3 son correctas
Slo 1 es correcta

27) Para contestar esta pregunta utilice la informacin entregada y calculada a partir de los datos del
CASO 2. En relacin a los 3 pacientes, usted puede afirmar que:
1. Orden decreciente de [ADH] en el plasma es B>A>C
2. Clearance de urea en orden decreciente ser B>A>C
3. Carga excretada de urea C>A>B
- (Sin Categora)
a)
b)
c)
d)
e)

Slo 3 es correcta
Slo 1 es correcta
Ninguna de las alternativas es correcta
Slo 2 es correcta
Todas son correctas

- 10 -

CMT

28) Datos del paciente 1. PaCO2 = 28 ; HCO3 = 10; Na+ = 140 ; Cl- = 115
Datos paciente 2. PaCO2 = 22; HCO3= 12; Na+ = 148; Cl- = 98.
Valores de PaCO2 en mmHg y de electrolitos en plasma en mEq/L . En relacin a estos pacientes, usted
puede afirmar que:
- (Sin Categora)
a) Ambos pacientes presentan el mismo trastorno cido base, pero no se puede determinar el origen del
trastorno
Ambos pacientes presentan el mismo transtorno cido base, pero el origen de la alteracin es
b)
distinto. En el paciente 1 es razonalble pensar que el valor del K+ plasmtico ser mayor que
en el paciente 2. Ambos pacientes estn desarrollando la compensacin respiratoria
c) Ambos pacientes presentan el mismo transtorno cido base, el origen del trastorno esel mismo en
ambos pacientes. En ambos casos, el transtorno cido base debiera impactar por igual la
concentracin de K+ plasmtico. Ambos estn desarrollando la respuesta compensatoria
d) Ambos pacientes presentan el mismo transtorno cido base, el origen del trastorno esel mismo en
ambos pacientes. En ambos casos, el transtorno cido base debiera impactar por igual la
concentracin de K+ plasmtico. Ambos no estn desarrollando la respuesta compensatoria
e) Ambos pacientes presentan el mismo transtorno cido base, el origen del trastorno es el mismo en
ambos pacientes. El transtorno cido base debiera impactar ms la concentracin de K+ plasmtico
en el paciente 1 que en el 2. Ambos no estn desarrollando la respuesta compensatoria
29) Un paciente presenta hipoaldosteronismo y llega al servicio de urgencia en shock. La presin arterial
es de 70/50 mmHg; los electrolitos plasmticos (mEq/L) son: Na+ 125; K+ 6.4. Electrolios urinarios
(mEq/L) son: Na+ 80; K+ 5. En relacin a este paciente usted puede afirmar que:
1. Su clearance de inulina ser entre 100-125 mL/min
2. La secrecin de ADH est estimulada por los barorreceptores, lo que explica la concentracin de Na+
plasmtica
3. La falta de aldosterona es suficiente para explicar la concentracin de K+ plasmtica que presenta el
paciente.
4. Es razonable pensar que este paciente desarrolle alcalosis metablica
- (Sin Categora)
a)
b)
c)
d)
e)

Todas las alterantivas son correctas

Slo 2 es correcta
2, 3 y 4 son correctas
3 y 4 son correctas
Ninguna alternativa es correcta

- 11 -

CMT

30) Una mujer de 45 aos ingresa a un centro hospitalario. Ella presenta poliuria severa (0.5 L de
orina7hora) y polidipsia (ingesta de 750 mL agua/hora). Durante un periodo de 24 horas, la paciente
produce 10 L de orina, con glucosuria negativa. Se somete a un periodo de restriccin de la ingesta de
agua de 8 horas. La evaluacin posterior revela confucin mental y debilidad. La concentracin de Na+
plasmtica es 164 mEq/L; la osmolaidad urinaria es de 70 mOsm. La paciente recibe una dosis de AVP y
24 horas despus la osmolalidad plasmtica y urinaria es de 295 y 700 mOsm, respectivamente. En
relacina esta paciente usted puede afirmar que la paciente presenta:
- (Sin Categora)
a)
b)
c)
d)
e)

Diabetes inspida nefrognica autosmica

Diabetes inspida nefrognica ligada al sexo
Sndrome de Gittelman
Diabetes inspida central
Pseudohiperaldosteronismo

31) Seale la alternativa correcta para las relaciones estructura-funcin en el tbulo proximal
1. Comparado con otros segmentos, el tbulo proximal presenta la mayor cantidad de mitocondrias
asociadas con pliegues de la membrana basolateral y la mayor actividad de la Na+,K+-ATPasa
2. A medida que se progresa desde la corteza a la banda externa de la mdula externa, el nmero y la
altura de la microvellosidades disminuye
3. Este segmento presenta una alta permeabilidad osmtica, 50% del agua se reabsorbe por la va
transcelular y 50% por la va paracelular
4. En la primera mitad, el Na+ se reabsorbe preferentemente con solutos orgnicos neutros y bicarbonato
- (Sin Categora)
a)
b)
c)
d)
e)

2 y 4 son correctas
Todas las alterantivas son correctas
1, 2 y 3 son correctas
Slo 2 es correcta
Slo 1 es correcta

32) En los laberintos corticales, usted NO debiera encontrar: - (Sin Categora)

a)
b)
c)
d)
e)

Segmento cortical del asa gruesa de Henle

Tbulos proximales contorneados
Corpsculos renales de nefrones corticales
Corpsculos renales de nefrones yuxtamedulares
Tbulos conectores

- 12 -

CMT

33) Las clulas que forman la zona glomerulosa se caracterizan porque:

1. Son igualmente sensibles a ACTH que a angiotensina II
2. Un alza en el K+ plasmtico las depolariza e induce la liberacin de hormona va un alza en los niveles
de lacio citoslico y activacin de la protena kinasa C
3. La renina estimula la liberacin hormonal
4. Presentan abundantes grnulos de secrecin electrodensos en el citoplasma
- (Sin Categora)
a)
b)
c)
d)
e)

Slo 1 es correcta
Slo 2 es correcta
1, 2 y 3 son correctas
Ninguna de las alternativas es correcta
Todas las alternativas son correctas

34) Hombre de 50 aos va al mdico para evaluacin de la sensacin dedebilidad que siente. Su presin
arterial es de160/110 cuando est acostado. Se practicaron exmenes de laboratorio, con los siguientes
resultados. Electrolitos en plasma (mEq/L): Na+ =142; K+= 2.1; Cl- = 98 ;Osmolalidad = 286 mOsm.
Electrolitos en orina (mEq/L) Na+ = 60; K+ = 55; Osmolalidad 520 mOsm. Con los datos adjuntos, usted
podra pensar que la alteracin est relacionada con: - (Sin Categora)
a)
b)
c)
d)
e)

Altos niveles circulantes de atriopeptina

Altos niveles circulantes de aldosterona
Bajos niveles circulantes de vasopresina
Bajos niveles circulantes de angiotensina II
Altos niveles circulantes de vasopresina

35) En relacin al manejo renal de la inulina:

1. Existe una identidad entre la carga filtrada y carga excretada de inulina, ello se debe al manejo tubular
de la inulina
2. La carga filtrada de inulina es directamente proporcional a la concentracin de inulina plasmtica.
3. El clearance de inulina es independiente de la concentracin plasmtica de inulina, ello se debe a que
slo una fraccin de la inulina presente en el plasma filtra
4. El clearance de inulina es independiente del flujo urinario.
- (Sin Categora)
a)
b)
c)
d)
e)

1, 2 y 4 son correctas
Slo 1 es correcta
2 y 3 son correctas
Slo 4 es correcta
3 y 4 son correctas

- 13 -

CMT

36) El clearance de p-aminohipurato (PAH) sirve como indicador del flujo plasmtico renal siempre y
cuando.
- (Sin Categora)
a) La concentracin plasmtica de PAH sea inferior a 10 mg/dL, ello asegura que todo el PAH que llega
a los glomrulos se excrete por filtracin y que la concentracin en la vena renal sea 0
b)
La concentracin de PAH sea inferior a 10 mg/dL, ello asegura que todo el PAH que llega a
las arteriolas aferentes sea excretado por filtracin y secrecin tubular; en estas condiciones la
concentracin de PAH en la vena renal ser 0.
c) La concentracin de PAH sea mayor que 10 mg/dL, ello asegura que el mecanismo secretor de PAH
del tbulo proximal no se sature. Todo el PAH que llega a los glomrulos se excretar entre filtracin
y secrecin
d) Se inhiba competitivamente el mecanismo secretor del tbulo proximal
e) Se determine simultaneamente con el clearance de inulina
37) La secrecin de K+ en el nefrn distal puede aumentar por:
1. La presencia de amilorida en el lumen tubular
2. La presencia de un anin no reabsorbible en el lumen tubular
3. Un incremento en el flujo tubular en el nefrn distal
4. Inhibicin de los receptores de mineralocorticoides
- (Sin Categora)
a)
b)
c)
d)
e)

Slo 1 es correcta
2 y 3 son correctas
3 y 4 son correctas
1, 2 y 3 son correctas
Todas las alternativas son correctas

- 14 -

CMT

38) A un individuo de 70 kilos se le da una carga de K+ por va oral acompaado de glucosa. En relacin
a la respuesta homoesttica, usted puede afirmar que:
1. No antes de dos horas, el organismo habr completedao la translocacin de K+ al medio intracelular.
Este proceso es estimulado por la insulina y la epinefrina, que aumentan la actividad de la
Na+,K+-ATPasa en las clulas insulino-sensibles
2. Doce horas despus de la ingesta se habr completado la excrecin de una cantidad de K+ similar a la
ingerida. El mecanismo ms importante es la translocacin de K+ desde el medio extracelular al citosol de
las clulas epiteliales secretoras de K+.
3. Seis horas despus de la ingesta, se habr completado la excrecin renal de una cantidad similar de K+.
El mecanismo ms importante es la secrecin tubular de K+.
4. La hipertonicidad del plasma, generada por la carga de K+, es el principal estmulo para la
translocacin de K+ al medio intracelular
- (Sin Categora)
a)
b)
c)
d)
e)

Slo 1 es correcta
Slo 4 es correcta
1 y 2 son correctas
3 y 4 son correctas
Slo 2 es correcta

39) Un sujeto de 70 kilos de peso, completamente sano, tiene una concentracin de Na+ plasmtico de
144 mEq/L. El sujeto ingiere 1 L de agua por va oral. Suponiendo que un 100% de la carga acuosa se
absorbe al medio extracelular, usted podra afirmar que: - (Sin Categora)
a)

b)

c)
d)
e)

La osmolalidad del plasma se reducir en 19 mosmoles/L, posteriormente habr un

movimiento de agua al compartimiento intracelular. Tres horas despus de la ingesta se habr
completado la excrecin renal de la carga acuosa.
La osmolalidad del plasma se reducir en 19 mosmoles/L, sin cambio posterior en la osmolalidad
intracelular. Tres horas despus de la ingesta se habr completado la excrecin renal de la carga
acuosa.
Tanto la concentracin de Na+ como la cantidad de Na+ del compartimiento extracelular
disminuirn, provocando la excrecin renal de agua
En este sujeto habr una expansin de volumen por lo que el clearance de agua libre ser positivo
La concentracin de Na+ del compartimiento extracelular aumentar en 10 mEq/L, provocando un
aumento de la FENa+.

- 15 -

CMT

40) Un sujeto sano de 70 kilos de peso y [Na+] plamtica de 144 mEq/L, recibe por va endovenosa 500
mL de una solucin de NaCl al 3% p/v (PM NaCl= 58 gr/mol). En relacin a la respuesta homoesttica de
este sujeto para mantener el balance hidrosalino: - (Sin Categora)
a)

b)

c)

d)
e)

La respuesta homoesttica comprender un clearance de agua negativo e ingesta de agua

para restaurar la osmolalidad plasmtica; el volumen extracelular se restaurar mediante una
disminucin de la actividad del sistema renina angiotensina II aldosterona y aumento de la
excrecin renal de Na+
La respuesta homoesttica comprender un clearance de agua positivo e ingesta de agua para
restaurar la osmolalidad plasmtica; el volumen extracelular se restaurar mediante una disminucin
de la actividad del sistema renina angiotensina II aldosterona y aumento de la excrecin renal de Na+
La respuesta homoesttica comprender una disminucin en los niveles plasmticos de vasopresina;
el volumen extracelular se restaurar mediante una disminucin de la actividad del sistema renina
angiotensina II aldosterona
El sujeto deber excretar una carga de agua de 0.5 L, proceso que se completar dentro de 3 horas
La inhibicin de la secrecin de vasopresina y de atriopeptina son los componentes escenciales de la
respuesta homoesttica

41) Un aumento en la actividad y expresin de la glutaminasa seran consistentes con: - (Sin Categora)
a) Respuesta renal inmediata frente a una acidosis metablica, aumento en la regeneracin proximal
y distal de bicarbonato y aumento en la excrecin urinaria de NH4+
Respuesta renal tarda frente a una acidossis metablica, aumento en la regeneracin
b)
proximal y distal de bicarbonato y aumento en la excrecin neta de cido
c) Un aumento en la reabsorcin proximal de bicarbonato frente a una acidosis metablica
d) Aumento en la reabsorcin distal de bicarbonato
e) El funcionamiento del balance glomrulotubular
42) El balance glomrulotubular: - (Sin Categora)
a)
b)
c)
d)
e)

Permite mantener relativamente constante la entrega de NaCl al tbulo proximal

Permite mantener fija la reabsorcin tubular de NaCl cuando aumenta la carga filtrada
Modifica la secrecin de renina en funcin de la entrega de NaCl a la mcula densa
Permite mantener constante la entrega de NaCl al nefrn distal
Ninguna de las alternativas es correcta

- 16 -