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MANEJO O CONDUTA DEL 1 ER PERIODO DE TRABAJO DE
PARTO DEL PARTO
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>>>>>>>>>>>>>> CONTROLES MATERNOS <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<
->DURANTE LA RELAJACION COMPRIME LA VENA CAVA INFERIOR Y NO HAY RETORNO VENOSO A
L CORAZN PARECIDO A UN SHOCK HIPOVOLMICO (PULSO BAJO SUDORACIN)
-> SE LE HIDRATA MEDIANTE VA
->
>>>>>>>>>>>>>> CONTROL OBSTTRICOS <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<
--------------------------------------DINMICA
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--------------------------------------Monitoreo Materno Fetal

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--------------------------------------(*)Presencia de los DIPs (DESALERACIN INTRA PARTO)
DEF. Son causadas por las contracciones uterinas
(*)Ojo: si se encuentra ms e 8 DIPs y de amplia duracin en el grfico es patogico.
------DIP I
*Desaleracin (disminucin) de la frecuencia cardiaca fetal (NADIR) coincidiendo con
la contraccin uterina (ACME).
*Tiene que ver por la comprensin del feto en el cuello uterino, reflejo vagal
*Es fisiolgico
*Se presenta generalmente cuando la membranas estan rotas.
*Desviacin de 4 a 18 segundos.
*DIP temprano
------DIP II
*Desaleracion de la frecuencia cardiaca fetal despues de producida el ACME de l
a contraccin.
*Se relaciona acon una posible insuficiencia placentaria de una paciente.
*DECALLAGE: de 40-60 segundos promdio 45 segundos
*Sinnimo de intervencin quirrgica inmediata.
*DIP Tarda (porque se produce despus del ACME de la contraccin uterina)
*Con la presencia de dos DIPs II se debe preparar a la paciente para cesrea de ur
gencia.
------DIP III o DIPs Variables
*Frecuencia cardiaca fetal cae en "W" con contraccin o sin contraccin.
*Indicacin de cesrea por oclusin ya que no permite el pasaje de la sangre del tero h
acia el feto.
*Primero por cierre de venas y despus de Arterias Umbilicales.
-------------Monitorizar La frecuencia del latido cardiaco fetal antes, durante
y despus de la contraccin, con el fetoscopio y tomando el pulso.

[LA FRECUECIA CARDIACA FETAL CUENTA CON CINCO VARIABLES]

1ero. Lnea de base de la FCF.: es la fluctuacion de ms o menos 5 latidos fetales p
or minuto promedio en 10 minutos.
2do. La variabilidad de la FCF: Latido a latido, la FCF debe ser Mayor de 6 lati
dos por minutos hasta 25 latidos por minuto; menor de 6 puede ser sinnimo de prob
lema fetal. Se puede encontral hasta ms de 25 en prematuros. Se vee en ausencia d
e movimientos fetales y contraccin: valorar la variabilidad en la relajacin (tero r
elajado).
Clasificacin:
2.1..Silente: hay compromiso fetal.. se debe monitorizar a pacientes diabticas ya
que puede haber muerte sbita el feto.,toda paciente diabtica debe contralar sus m
ovimientos fetal; a pacientes con problemas nefrticos; pacientes con preclampsia
por la vaso constriccin que se produce a nivel del tero.
2.2.. Reducido: Indica compromiso del bienestar fetal (menor de 6 LF)
2.3.. Normal:
2.4.. Saltatoria: tpica en gestantes preterminos pero no es normal en gestantes a
trmino.
3ero. La reactividad fetal: Modificaciones transitorias de la FCF que se inserta
en la lnea base ante estmulos peridicos o no peridicos.
En presencia de Movimiento fetal
--Ante la presencia de mov. fetal existe el aumento de 15 latidos fetal sobre l
a basal con duracin mayor de 15 segundos
4to. CINETICA FETAL
5to. DESALERACIN