Lquido cefalorraqudeo

Es un lquido de color transparente, que baa el encfalo y la mdula espinal.

Circula por el espacio subaracnoideo, los ventrculos cerebrales y el canal
ependimario sumando un volumen entre 100 y 150 ml, en condiciones normales. 1
El lquido cefalorraqudeo puede enturbiarse por la presencia de leucocitos o la
presencia de pigmentos biliares. Numerosas enfermedades alteran su
composicin y su estudio es importante y con frecuencia determinante en
las infecciones menngeas, carcinomatosis y hemorragias. Tambin es til en el
estudio de las enfermedades desmielinizantes del sistema nervioso central o
perifrico.

Funcin del LCR

1. Acta como amortiguador y protege de traumatismos al sistema nervioso
central.
2. Proporciona estabilidad mecnica y de sostn al encfalo.
3. Sirve como reservorio y ayuda en la regulacin del contenido del crneo.
4. Cumple con funciones de nutricin del encfalo (en menor medida).
5. Elimina metabolitos del sistema nervioso central.
6. Sirve como va para que las secreciones pineales lleguen a la glndula
hipfisis.
Puncin lumbar
Valores normales
Los valores normales normalmente fluctan de la siguiente manera:

Presin de 70 a 180 mm H20

Apariencia: transparente, sin color
Protena total en LCR: 15 a 60 mg/100 mL
Gamma globulina: 3 a 12% de la protena total
Glucosa en LCR: 50 a 80 mg/100 mL (o mayor a 2/3 del nivel de azcar en
la sangre)
Conteo de clulas del LCR: 0 a 5 GB (todos mononucleares) y ausencia de
GR
Cloruro: 110 a 125 mEq/litro

Nota: mg/mL = miligramos por mililitro; mEq/L = miliequivalente por litro

Nota: los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre
diferentes laboratorios. Hable con el mdico acerca del significado de los
resultados especficos de su examen.
Los ejemplos anteriores muestran las mediciones comunes para los resultados de
estas pruebas. Algunos laboratorios usan diferentes medidas o podran evaluar
diferentes muestras.
Circulacin del LCR
La circulacin del lquido cefalorraqudeo comienza en los ventrculos laterales,
contina hacia el tercer ventrculo por los agujeros de Monro (agujeros
interventriculares) y luego transcurre por el acueducto cerebral (acueducto de
Silvio) (acueducto mesenceflico) hasta el cuarto ventrculo. Desde all fluye, a
travs de un conjunto de orificios, uno central (agujero de Magendie) y dos
laterales (agujeros de Luschka),1 que ingresan en la cisterna magna, un gran
depsito de lquido ubicado por detrs del bulbo raqudeo y por debajo
del cerebelo y hacia abajo al conducto ependimario de la medula espinal a travs
del obex.
Todas las superficies ependimarias de los ventrculos y las membranas
aracnoideas secretan cantidades adicionales de lquido y una pequea cantidad
proviene del propio encfalo, a travs de los espacios perivasculares que rodean
los vasos sanguneos que ingresan en el encfalo.
La cisterna magna se contina con el espacio subaracnoideo que rodea todo el
encfalo y la mdula espinal. Luego, casi todo el lquido cefalorraqudeo fluye a
travs de este espacio hacia el cerebro. Desde los espacios subaracnoideos
cerebrales, el lquido fluye en las mltiples vellosidades o granulaciones
aracnoideas (o de Pacchioni) que se proyectan en el gran seno venoso sagital y
otros senos venosos. Por ltimo, se vaca en la sangre venosa a travs de las
superficies de las vellosidades.

Toma de la muestra (realizada por un medico residente, neurlogo, internista)

Existen diferentes formas de obtener una muestra de lquido cefalorraqudeo. Una
puncin lumbar, comnmente llamada puncin raqudea, es el mtodo ms
comn. El examen generalmente se realiza as:

El paciente se acuesta de lado con las rodillas encogidas hacia el abdomen

y la barbilla pegada al trax. Algunas veces, este procedimiento se realiza
con la persona sentada, pero doblada hacia adelante.

Despus de limpiar la espalda, el mdico inyectar anestsico local en la

regin lumbar.
Se introduce una aguja espinal, generalmente en el rea lumbar.
Una vez que se ha ubicado la aguja adecuadamente, se mide la presin del
lquido cefalorraqudeo y se recoge la muestra.
Luego, se retira la aguja, se limpia el rea y se aplica un vendaje sobre el
sitio. Con frecuencia, se le pide a la persona permanecer acostada por un
corto perodo de tiempo despus del examen.

Significado de los resultados

Si el LCR luce turbio, eso podra significar que hay una infeccin o una
acumulacin de glbulos blancos o protena.
Si el LCR luce sanguinolento o rojo, puede ser un signo de sangrado u obstruccin
de la mdula espinal. Si es marrn, naranja o amarillo, puede ser un signo de
aumento de la protena en el LCR o un sangrado previo (hace ms de 3 das).
Ocasionalmente, puede haber sangre en la muestra proveniente de la puncin
raqudea en s, lo cual hace ms difcil la interpretacin de los resultados del
examen.
PRESIN DEL LCR:

El aumento de la presin en el LCR puede deberse al aumento de la

presin intracraneal (presin en el crneo).
La disminucin en la presin del LCR puede deberse a un tumor de mdula
espinal, shock, desmayo ocoma diabtico.

PROTENA EN EL LCR:

El aumento de la protena en el LCR puede deberse a sangre en dicho

lquido, diabetes, polineuritis, tumores, lesin o cualquier afeccin
inflamatoria o infecciosa.
La disminucin de la protena es un signo de produccin rpida de LCR.

GLUCOSA EN EL LCR:

El aumento de la glucosa es un signo de azcar elevado en la sangre.

La disminucin de la glucosa puede deberse a hipoglucemia (azcar bajo
en la sangre), infeccin bacteriana o mictica (como meningitis),
tuberculosis o ciertos tipos de meningitis.

CLULAS SANGUNEAS EN EL LCR:

El aumento de los glbulos blancos en el LCR puede ser un signo de

meningitis, infeccin aguda, inicio de una enfermedad crnica,
tumor, absceso, accidente cerebrovascular, enfermedad desmielinizante
(como la esclerosis mltiple).
La presencia de glbulos rojos en la muestra de LCR puede ser un signo de
sangrado en dicho lquido o el resultado de una puncin lumbar traumtica.

OTROS RESULTADOS EN EL LCR:

El aumento de los niveles de gammaglobulina puede deberse a

enfermedades tales como esclerosis mltiple, neurosfilis o sndrome de
Guillain-Barr