Facultad de Ingeniera

Escuela de Ingeniera Industrial

PROYECTO DE TESIS
IMPLEMENTACIN DE UN PLAN DE MANEJO DE RESIDUOS
SOLIDOS HOSPITALARIOS Y SU IMPACTO EN EL DESEMPEO
AMBIENTAL DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE TRUJILLO
2014

AUTOR:
Guillermo John Paul Cobin Salazar

ASESORES:
Ing. Lucia Rosario Padilla Castro
Ing. Miguel Hurtado Gastaadui

LNEA DE INVESTIGACIN:
Gestin empresarial y productiva

TRUJILLO PER
2014

PROYECTO DE TESIS
I.

GENERALIDADES
1.1. Ttulo:
IMPLEMENTACIN DE UN PLAN DE MANEJO DE RESIDUOS SOLIDOS
HOSPITALARIOS Y SU IMPACTO EN EL DESEMPEO AMBIENTAL DEL
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE TRUJILLO 2015.
1.2. Autores:
Guillermo John Paul Cobin Salazar
1.3. Asesores:
Ing. Lucia Rosario Padilla Castro
Ing. Miguel Hurtado Gastaadui
1.4. Tipo de investigacin:
1.4.1. De acuerdo al fin que se persigue

La investigacin es aplicada ya que se investigar a

los usuarios que acuden por los diferentes servicios al
Hospital Regional Docente de la ciudad de Trujillo para
obtener resultados y contrastarlo.

1.4.2.

De acuerdo a la tcnica de contrastacin:

Pre experimental, porque son aquellos diseos formulados
para establecer algn tipo de asociacin entre dos o ms
variables. Por tanto, al no buscarse relaciones estrictas de
naturaleza causa-efecto, no resulta adecuado, al menos a
priori, hablar de variable/s dependiente/s ni de variable/s
independientes propiamente dichas.

1.4.3.

De acuerdo al rgimen de investigacin

Investigacin

libre

porque

dicho

proyecto

est

enmarcado en un asesoramiento continuo y se rige a

las lneas de investigacin de la Universidad Privada
Csar Vallejo.
1.5. Lnea de investigacin:
Gestin empresarial y productiva
1.6. Localidad:
Hospital Regional Docente de Trujillo

1.7. Duracin de la investigacin:

Inicio
:
Trmino :

Setiembre - 2014
Diciembre - 2014

II.

PLAN DE INVESTIGACIN
2.1. Realidad Problemtica:

El contexto social que da a da se genera dentro un ambiente

institucional, es cambiante y relativo de acuerdo a las
necesidades del usuario, en efecto, esta investigacin, se
enfoca

al

estudio

del

manejo

de

los

residuos

slidos

hospitalarios de los establecimientos de salud, que son

generados en los procedimientos y actividades de atencin y
diagnstico mdico en establecimientos como: hospitales,
clnicas, centros y puestos de salud, laboratorios clnicos,
consultorios y afines.
Haciendo un estudio detallado sobre la bioseguridad en el
Hospital Regional Docente de la ciudad de Trujillo

se indica

que las medidas destinadas a establecer un mecanismo de

barrera que impida la transmisin de infecciones en todas
aquellas actividades relacionadas con la salud residuo no est
muy definido en su etapa tanto inicial como final.

El

hospital

Regional,

aplica

en

una

forma

regular

la

bioseguridad hospitalaria por que lo hace a travs de medidas

cientficas organizativas por la cual define las condiciones de
contencin bajos en efecto los agentes infecciosos deben ser
manipulados, con el objetivo de confinar el riesgo biolgico y
reducir la exposicin potencial de: personal de laboratorio y/o
reas hospitalarias crticas y reas no crticas, pacientes y
pblico general y medio ambiente.
El estado orienta dentro del marco legal con la promulgacin
de la ley General de Residuos Slidos 23314 y su Reglamento
Decreto Supremo 054-04 PC,

all se establece un marco

jurdico para que el manejo de los residuos y obviamente

indica que las a empresas que administren los residuos deben
coordinar con los hospitales para implantar un plan de manejo
de estos mismos. Pero como se sabe an esto no funciona a la
perfeccin.
La municipalidad realiza la administracin de residuos slidos
comunes como parte de su programa de recoleccin de
residuos domiciliarios, sin tener muchas veces una estrategia
especial para los residuos generados por las instituciones que
brindan servicio de salud, incluso este servicio se realiza en
forma irregular; ocasionando que el almacenamiento sea
prolongado en el mbito hospitalario.
Entendiendo dichos requerimientos de una nueva sociedad, es
que surge el tema de este proyecto, como una oportunidad
para

revertir

al

bienestar

comn,

para

mejorar

considerablemente la calidad de vida de la ciudadana

trujillana.
Bajo este enfoque se determina que la naturaleza del peligro
de

estos

residuos

caractersticas

de

slidos,
los

est

mismos

que

determinada
se

pueden

por

las

agrupar

bsicamente en: residuos que contienen agentes patgenos,

residuos con agentes qumicos txicos, agentes genotxicos, o
farmacolgicos,

residuos

radiactivos

residuos

punzo

cortantes. Es por ello que, es importante establecer un sistema

de gestin de residuos slidos hospitalarios eficaz y eficiente
en todas sus etapas, que permita minimizar los riesgos por la
manipulacin, almacenamiento, tratamiento y disposicin final
de estos residuos.
Los residuos slidos que son generados por los centros de
atencin a la salud, como en el Hospital Regional Docente de
la ciudad de Trujillo resultan infecciosos puesto que se generan
en las diferentes etapas del proceso de atencin (diagnstico,
tratamiento, emergencia, inmunizacin, etc.) y contienen
elementos patgenos en suficiente concentracin como para
contaminar a cualquier persona que a ellos se encuentre
expuesta. De ah que, la ausencia o nulo tratamiento de
neutralizacin de estos desechos altamente contaminantes, en
la fuente o en espacios especialmente adecuados para ello,
implica que sean dispuestos directamente en la mayora de
casos en los rellenos

sanitarios y esto, evidentemente

constituye un peligro altsimo para la vida de los seres vivos

que a dichos residuos puedan ser expuestos.
Por la cual se propone disear e implementar un plan de
manejo de residuos slidos que contribuyan a mejorar el
desempeo ambiental del hospital en estudio.
2.2. Formulacin del problema:

Cul es la influencia de un plan de manejo de residuos slidos

hospitalarios en el desempeo ambiental del Hospital Regional
Docente de la ciudad Trujillo, en el ao 2015?

2.3. Objetivos:
2.3.1.

General:

Disear e implementar un plan de manejo de residuos

slidos tcnicamente viable para mejorar el desempeo

ambiental del Hospital Regional Docente de la ciudad

Trujillo - 2015.
2.3.2.

Especficos:

Caracterizar los tipos de residuos slidos que se

generan Hospital Regional Docente de la ciudad
Trujillo.
Diagnosticar las actividades actuales con las que la
gerencia gestiona los residuos slidos en el Hospital
Regional Docente de la ciudad Trujillo, mediante una
auditoria de gestin ambiental.

Determinar el desempeo ambiental despus de

implementado el plan de manejo de residuos slidos.

Estudiar el impacto de la implementacin del plan de

manejo de los residuos slidos en el desempeo
ambiental de la institucin en estudio.

2.4.

ANTECEDENTES:
Es preciso mencionar los antecedentes de la investigacin,
en este sentido, es viable informar que segn el informe de
MARSH que es un organismo desconcentrado indic sobre
hospitales del MINSA que menos del 10% de los residuos
hospitalarios son tratados, y el 60% de los establecimientos
de

salud

cuentan

con

sistemas

de

tratamiento

quemadores mal llamados incineradores, esta tecnologa

es de alto impacto ambiental.

Muchas

de

las

emisiones

de

las

chimeneas

de

los

incineradores son sustancias persistentes y bioacumulativas

como las dioxinas, responsables -segn creciente evidencia
cientfica-

de

problemas

malformaciones

en

congnitas,

el

sistema

alteraciones

inmunolgico,
del

sistema

endocrino y cncer. Segn trabajos realizados por la

OPS/OMS y el Ministerio de Salud.
Bajo este contexto es preciso mencionar investigaciones:
Manejo de Residuos Biocontaminados realizados en
el Hospital Regional Docente de Trujillo. El plantea
miento del proyecto de los residuos se inicia en el ao 1994
direccionado por DIGESA con el apoyo del BID y el Ministerio
de Salud (MINSA). El proyecto se dirige hacia tres regiones
del Per como son las siguientes.
Regin de la Sierra: Hospital Regional del Cusco.
Regin de la Costa: Hospital Regional Docente de Trujillo.
Regin de la Selva: Hospital de Iquitos.

La capacitacin se inicia en el mes de febrero del ao 1996

con el slogan Seguridad

Sanitaria Hospitalaria en la que

incluye a todo personal del establecimiento como son:

Personal Mdico.
Personal Asistencial.
Personal Administrativo.
Propuesta de Tratamiento Integral de los Residuos
Slidos Hospitalarios en centro menores de la ciudad
de Trujillo
Autor

Eduardo
Postgrado :

Programa

Ambientales
Ao
:
Fuente

2010
:
Universidad Nacional de Trujillo

Mg. Hurtado Gastaadui, Miguel

Doctorado

en

Ciencias

Resumen :

La presente Investigacin se realiza con el

objetivo de implementar un Sistema Gestin de Residuos

Slidos en los establecimientos de salud, para contribuir con
el control de los riesgos de dao a la salud en las personas
expuestas en los establecimientos de salud, as como los
impactos en la salud pblica y el medio ambiente.
Dar a conocer la situacin actual de los residuos slidos
hospitalarios en la ciudad de Trujillo, con la finalidad de
disponer una lnea de base consensuada que permita
encarar de manera estratgica, los principales conflictos que
subyacen a la problemtica del manejo de residuos as como
el plan de accin y la factibilidad del proyecto de manejo de
los residuos slidos Hospitalarios para la ciudad de Trujillo.
Gestin adecuada del manejo de los residuos slidos
Hospitalario del Hospital Nacional Hiplito Unanue
Autor
:
Pajuelo Chvez, Miguel ngel E.
Facultad :
Ingeniera Geogrfica
Ao
:
2008
Fuente
:
Universidad Nacional Federico
Villareal
Resumen :

La presente investigacin se realiz el

objetivo de elaborar una herramienta de utilidad para el

mejoramiento del manejo de residuos hospitalario

en el

Hospital Nacional Hiplito Unanue, dando una propuesta

enmarcada en un diagnstico del MARS del Hospital,
contemplando

sus

caractersticas

fsicas

(volumen,

densidad, composicin) y estado sanitario.

La propuesta para el ptimo manejo de los residuos slidos
hospitalarios est orientada bsicamente para el manejo
interno,

contemplando

administrativos,

de

aspectos

recursos

tcnicos

humanos,

operativos,
sanitarios

ambientales asi como tambin de costos, para lo cual se

desarrolla un estudio de caracterizacin de los residuos
slidos generados por el HNHU, As mismo se cmo cuenta

el nivel de conocimiento, actitudes y practica CAP del

manejo del mismo a travs de encuestas y observaciones.
Esta propuesta fue un plan diseado y desarrollado en base
a un diagnstico del manejo integral de residuos hospitalario
todos los servicios del HNHU, cual fue ejecutado tanto en
campo como en gabinete durante el mes de octubre y
noviembre del 2006.
Sistema integrado de gestin para el manejo de los
residuos

slidos

Hospitalario

del

rea

de

epidemiologia y salud ambiental del Hospital Nacional

Hiplito Unanue
Autor
Facultad
Ao
Fuente

:
:

:
Vela Rojas, Diana Vanessa
Ingeniera Geogrfica
2007
:
Universidad Nacional Federico

Resumen :

En la mayora de hospitales estatales

Villareal

deberan implementarse diversas formas de tratamiento de

residuos slidos hospitalarios, asi como tecnologa para su
manejo,

pero

an

es

muy

poco

lo

avanzado

si

lo

comparamos con pases como Cuba, Estados Unidos o

incluso

Ecuador,

que

son

estados

generalmente

van

actualizando su mtodo y tecnologas con el fin de obtener

un sistema de gestin integrado para los residuos slidos
hospitalarios.

En

tal

sentido,

el

presente

trabajo

de

investigacin se presenta los lineamientos para la aplicacin

de un Sistema Integrado de Gestin (SIG) el manejo de los
residuos slidos hospitalarios en el Hospital Nacional Hiplito
Unanue. Tambin se demuestra la necesidad de crear en los
usuarios del hospital un sentido de pertencia del Sistema
Integrado de Gestin y la de divulgar el entendimiento
global del Sistema Integrado de Gestin a todos los niveles
de la organizacin. As mismo, se describen las fases de su

madurez, el que deber seguir una dinmica de mejora

continua,

procurando

superar

cada

limite

que

vaya

alcanzado

2.5.

JUSTIFICACIN:
Esta investigacin se justifica de manera prctica porque
gracias al empleo de las herramientas de aplicacin de un
plan de manejo de residuos slidos puede dar solucin a la
realidad

problemtica

hospitalaria,

de

igual

de

esta

manera

institucin

presenta

pblica

tambin

una

justificacin terica porque permite poner en prctica las

teoras referente a las herramientas de gestin ambiental,
por otro lado permite a futuros investigadores interesados
en

este

tema

tener

una

gua

para

sus

futuras

investigaciones.
2.6.

MARCO TERICO:
Para dar sustento a nuestra investigacin es necesario
fundamentar cientficamente en gestin ambiental, en
efecto, los centro de salud son los encargados de cuidar de
la salud de toda la poblacin, pero estos centros generan
residuos que se convierten en peligros para la sociedad y
que por ende puede causar daos potenciales tanto a la
personas que trabajan en el establecimiento y a la
comunidad en general. El inadecuado manejo de los
recursos solidos hospitalarios tiene impactos negativos
ambientales

que

almacenamiento,

se

evidencian

recoleccin

en

la

segregacin,

transporte

final.

Las

consecuencias de estos no solo afectan la salud humana

sino

tambin

la

atmsfera, el

suelo

y las

aguas

superficiales y subterrneas.
Los residuos de establecimientos de salud son todos
aquellos residuos generados durante la prestacin de
servicios asistenciales, incluyendo los generados en los

laboratorios. MINSA (2006). Adems el riesgo asociado a los

diferentes

grupos

de

residuos

no

determina

slo

su

clasificacin, sino que tambin condiciona las prcticas

internas y externas de gestin.
Por otro lado los residuos infecciosos son aquellos que se
encuentran contaminados con agentes infecciosos, o que
pueden contener altas concentraciones de microorganismos
que son de potencial riesgo para la persona que entre en
contacto con ellos. Son generados durante las diferentes
etapas de la atencin de salud (diagnstico, tratamiento,
inmunizaciones,

investigaciones,

etc.).

Representan

diferentes niveles de peligro potencial, de acuerdo al grado

de exposicin que hayan tenido con los agentes infecciosos
que provocan las enfermedades.
Por residuos slidos se entiende como organismos vivos
como desechos de las funciones que estos realizan, adems
la emiten los fenmenos naturales derivados de los ciclos y
por la accin directa al hombre, donde se encuentran los
residuos ms peligrosos para el medio ambiente pues
muchos de ellos tienen un efecto negativo y prolongado en
el entorno, lo cual viene dado en muchos casos por la propia
naturaleza fsico-qumica de los desechos. Elas (2001).
Adems los residuos infecciosos dentro del rea hospitalaria
se define como aquellos que se encuentran contaminados
con agentes infecciosos, o tambin que pueden contener
altas concentraciones de microorganismos que son de
potencial riesgo para la persona o el paciente que entre en
contacto con ellos. Estos agentes se generan durante las
diferentes etapas de la atencin de salud ya sea en
hospitales y clnicas. Representan diferentes niveles de
peligro potencial, de acuerdo al grado de exposicin que

hayan tenido con los agentes infecciosos que provocan las

enfermedades.
Los hospitales con la finalidad de controlar y reducir los
riesgos para la salud relacionados con el manejo de los
residuos peligrosos. Suelen clasificarles de la siguiente
manera:
Residuos infecciosos, las cuales tienen su nacimiento en las
diferentes etapas de la gestin de la salud, desde el
diagnstico hasta la investigacin y contienen patgenos en
abundancia que hacen que la persona se contagie. Estos
residuos se encuentran, de los materiales provenientes de
salas de aislamiento de pacientes, materiales biolgicos,
sangre humana y otros productos derivados. Adems,
residuos

anatmicos

patolgicos

quirrgicos

de

las

diferentes reas del hospital y como residuos secundarios se

mencionan adems los punzocortantes y los residuos de
animales.
Los residuos especiales se generan principalmente en los
servicios

auxiliares

de

diagnstico

tratamiento

usualmente no han entrado en contacto con los pacientes ni

con los agentes infecciosos. Estos residuos muestran un
peligro para la salud por sus diferentes caractersticas
agresivas tales como corrosividad, reactividad, explosividad,
toxicidad, inflamabilidad o radiactividad. Pueden ser, entre
otros,

residuos

qumicos

peligrosos,

residuos

farmacuticos, residuos radiactivos entre otros.

Por otro lado los residuos comunes son aquellos que se
activan

por

generales,

actividades

obviamente

administrativas,
que

no

auxiliares

considerados

en

y
las

categoras anteriores del tipo de residuos. No representan

peligro para la salud y sus caractersticas son similares a las
de los residuos domsticos comunes y su sistema de

adhesin es bajo. Se incluye en esta categora a los papeles,

cartones, cajas, plsticos, restos de la preparacin de
alimentos y desechos de la limpieza de patios y jardines,
entre otros.
A su vez la OMS clasifica los residuos slidos en residuos
generales,
residuos

residuos

patolgicos,

residuos

radiactivos,

qumicos,

residuos

infecciosos,

residuos

punzocortantes y residuos farmacuticos. Por otro lado la

clasificacin
generales,
residuos

alemana,

lo

hace

travs

de

residuos

patolgicos,

residuos

qumicos,

residuos

infecciosos,

residuos

radiactivos,
residuos

punzocortantes y residuos farmacuticos. La Agencia de

Proteccin Ambiental de los Estados Unidos (EPA), lo
clasifica como: cultivos y muestras almacenadas, residuos
patolgicos,

residuos

de

sangre

humana

productos

derivados, residuos punzocortantes, residuos de animales,

residuos de aislamiento, residuos punzocortantes no usados.
Con ms detalle se puede definir que los residuos slidos
hospitalarios comprenden todos los residuos que provienen
de actividades animales y humanas, que oportunamente se
encuentran en estado slido y que son desechados como
intiles o superfluos para el ser humano.
Los

residuos

slidos

hospitalarios

(RSH)

son

los

desechos slidos generados en los centros de atencin a la

salud durante la prestacin de servicios de hospitalizacin,
en las salas de atencin a enfermedades infectocontagiosas,
salas

de

maternidad,

emergencia,
ciruga,

bancos

morgues,

de

sangre,

radiologa,

salas

entre

de

otros,

incluyendo los generados en reas como los laboratorios

clnicos.
Varios estudios demuestran que aproximadamente el 40%
de estos residuos, presenta caractersticas infecciosas pero

debido a su inadecuado manejo, el 60% restante se

contamina, incrementando los costos de tratamiento, los
impactos

los

riesgos

tanto

sanitarios

como

medio

ambientales. La generacin de RSH vara de un pas a otro,

pero ms aun dependiendo de las diferentes regiones
planetarias,

sobre

todo

en

consideracin

de

las

caractersticas socio-econmicas y culturales. Ascui y Blanco

(2003).
El sistema gestin ambiental, es aqulla parte del
sistema

de

gestin

organizativa,

las

global

que

actividades

incluye
de

la

estructura

planificacin,

las

responsabilidades, las prcticas, los procedimientos, los

procesos y los recursos para desarrollar, implementar,'
realizar, revisar y mantener la poltica ambiental. Conama
(1998).
La Auditora es un proceso sistemtico para obtener y
evaluar de manera objetiva las evidencias relacionadas de
los

informes

sobre

las

actividades

econmicas,

administrativos, manejo de recursos humanos y otros

acontecimientos

relacionados,

cuyo

fin

consiste

en

determinar el grado coherente del contenido informativo con

las evidencias que le dieron origen. La auditora contribuye a
la empresa a descubrir fallas en la estructura u otras
vulnerabilidades existentes. Conama (1998).
Las auditoras ambientales son aquellas en las que se
evala la eficacia del sistema de gestin ambiental de la
organizacin. Normalmente, se auditan sistemas de gestin
ambiental conformes a la norma UNE-EN-ISO 14001:2004 o
al Reglamento EMAS. Si bien dentro de la familia de las
normas ISO 14000, la ISO 14001:2004 establece como
requisito la ejecucin de auditoras del sistema de gestin
ambiental, es la Norma UNE-EN ISO 19011:2002 la que

define la metodologa de aplicacin, su desarrollo y las

especificaciones necesarias para llevarla a cabo.
Las auditoras pueden ser dirigidas por personal de la
organizacin y/o por personal ajeno a ella. En ambos casos
debe primar la imparcialidad y la objetividad, y deben
cumplirse los requisitos que la propia organizacin defina
para los auditores en cuanto a formacin, habilidades y
experiencia.
Para

alcanzar los

objetivos

indicados, es conveniente

establecer con claridad el alcance de las auditoras a realizar

y su periodicidad, considerando la importancia ambiental de
las actividades efectuadas. Asociacin Espaola para la
calidad (2013).
Se considera un residuo slido no peligroso a aquellos
provenientes de casas, habitacin, sitios de servicio privado
y pblico, demoliciones y construcciones, establecimientos
comerciales y de servicios que no tengan efectos nocivos
sobre la salud humana. Son residuos que en su gran mayora
pueden ser reciclados o reutilizados, vale la pena aclarar
que cualquier residuo hospitalario no peligroso sobre el que
se

presuma

haber

estado

en

contacto

con

residuos

peligrosos debe ser tratado como tal. De esta categora se

desprenden:
Ordinarios o comunes, representan peligro para la salud
humana y sus caractersticas son muy similares a las de los
residuos domsticos usuales. Estos residuos se generan en
oficinas, pasillos, reas comunes, cafeteras, salas de espera
y en general en todos los sitios del establecimiento
generador. Se incluye en esta categora a los papeles,
cartones, cajas, plsticos, restos de la preparacin de
alimentos y desechos de la limpieza de patios y jardines,
entre otros. Estos desechos son comnmente entregados al

sistema de recoleccin local y no requieren ningn tipo

especial de tratamiento de desinfeccin.
Inertes, aquellos residuos estables en el tiempo, los cuales
no producirn efectos ambientales apreciables al interactuar
en el medio ambiente. Entre estos se encuentran: el
poliestireno estirado, algunos tipos de papel como el papel
carbn y algunos plsticos.
Biodegradables,
descomponerse

aquellos

residuos

biolgicamente

de

que
forma

pueden
aerobia

anaerobia, tales como residuos de alimentos y de jardn. En

estos

restos

se

encuentran

los

vegetales,

residuos

alimenticios no infectados, papel higinico, papeles no aptos

para

reciclaje,

jabones

detergentes

biodegradables,

madera y otros residuos que puedan ser transformados

fcilmente

en

materia

orgnica,

estos

desechos

son

entregados al sistema de recoleccin de residuos locales.

Reciclables, son los que no se descomponen fcilmente y
pueden volver a ser utilizados en procesos productivos como
materia prima. Entre estos residuos se encuentran: algunos
papeles y plsticos, chatarra, vidrio, telas, radiografas,
partes y equipos obsoletos o en desuso, entre otros.
Desechos peligrosos, residuos que por su naturaleza son
inherentemente peligrosos de manejar y/o disponer y
pueden causar muerte, enfermedad; o que son peligrosos
para la salud o el medio ambiente cuando son manejados en
forma inapropiada. As mismo se consideran peligrosos los
envases, empaques y embalajes que hayan estado en
contacto con ellos. Este tipo de residuos requieren de un
tratamiento especial por su condicin de riesgo biolgico,
inflamable, radioactivo, txico, reactivo o voltil.
Residuos Infecciosos o de Riesgo Biolgico, los residuos
infecciosos se generan en las diferentes etapas de la

atencin de salud (diagnstico, tratamiento, inmunizacin,

investigacin, etc.) y contienen microorganismos patgenos
tales

como

bacterias,

parsitos,

virus,

hongos,

virus

oncognicos y recombinantes como sus toxinas, con el

suficiente grado de virulencia y concentracin tal que
pueden producir una enfermedad infecciosa en huspedes
susceptibles. Constituyen el 10% de los desechos. Todo
residuo hospitalario y similar que se sospeche haya sido
mezclado con residuos infecciosos (incluyendo restos de
alimentos parcialmente consumidos o sin consumir que han
tenido contacto con pacientes considerados de alto riesgo) o
genere dudas en su clasificacin debe ser tratado como tal.
Estos residuos se clasifican en:
Materiales

provenientes

de

salas

de

aislamiento

de

pacientes. Residuos biolgicos, excreciones, exudados o

materiales de desecho provenientes de salas de aislamiento
de pacientes con enfermedades altamente transmisibles. Se
incluye a los animales aislados y cualquier tipo de material
que haya estado en contacto con stos.
Los materiales biolgicos, son muestras almacenadas de
agentes infecciosos, medios de cultivo, placas de Petri,
instrumentos usados para manipular, mezclar o inocular
microorganismos, vacunas vencidas o inutilizadas, filtros de
reas altamente contaminadas como: Filtros de dilisis de
pacientes portadores de Hepatitis B, Hepatitis C o Virus de la
Inmunodeficiencia Humana (VIH)
Sangre de pacientes, bolsas de sangre inutilizadas, con
plazo de utilizacin vencida o serologa positiva, muestras
de sangre para anlisis, suero, plasma y otros subproductos.
Tambin se incluyen los materiales empapados o saturados
con sangre; materiales como los anteriores aunque se hayan
secado, incluyendo el plasma, el suero y otros, as como los

recipientes que los contienen o que se contaminaron, como

bolsas plsticas, tubos de venoclisis, etc.
Residuos anatmicos patolgicos y quirrgicos, desechos
patolgicos

humanos

que

sean

reconocibles

no,

incluyendo tejidos, rganos amputados, biopsias, partes y

fluidos corporales, que se remueven durante las autopsias,
la

ciruga,

estudios

procedimiento
anlisis.

en

mdico,

Residuos

punzocortantes

que

laboratorios
incluyendo

las

cualquier
muestras

punzocortantes,
fueron

utilizados

en

otro
para

elementos
la

actividad

sanitaria, independiente de su origen y/o que estuvieron en

contacto con fluidos corporales o agentes infecciosos,
incluyendo

agujas

hipodrmicas,

jeringas,

pipetas

de

Pasteur, agujas, bisturs, tubos de vidrio, capilares, placas de

cultivos, cristalera entera o rota, etc. Se considera tambin
cualquier objeto punzocortante desechado, aun cuando no
haya sido utilizado. Residuos de animales, cadveres o
partes

de

animales

infectados,

provenientes

de

los

laboratorios de investigacin mdica o veterinaria, as como

sus camas de paja u otro material.
Desechos de laboratorios, todos los cultivos de agentes
infecciosos y/o desechos biolgicos, cajas de petri, placas de
frotis y todos los instrumentos que son utilizados para
manipular, mezclar e inocular microorganismos o que hayan
mantenido contacto con estos.
Los desechos qumicos, son los restos de sustancias
qumicas

sus

empaques

cualquier

otro

residuo

contaminado con stos, los cuales, dependiendo de su

concentracin y tiempo de exposicin tienen el potencial
para causar la muerte, lesiones graves o efectos adversos a
la salud y el medio ambiente.

Este tipo de desechos pueden ser de carcter orgnico e

inorgnico. Los contaminantes inorgnicos son diversos
compuestos disueltos o dispersos en el agua y que han
llegado

este

elemento,

provenientes

de

descargas

agrcolas, industriales, residenciales o por la erosin del

suelo. Principalmente pueden ser: cloruros, plaguicidas,
soluciones para revelado de radiografas, mercurio de
termmetros, nitratos, carbonatos, solventes, elementos de
limpieza, etc. Se pueden clasificar en:
Frmacos,

son

aquellos

medicamentos

vencidos,

parcialmente consumidos, deteriorados y/o excedentes de

sustancias que han sido empleadas en cualquier tipo de
procedimiento. Los empaques y envases que no hayan
estado en contacto directo con los residuos de frmacos,
podrn ser reciclados previa inutilizacin de los mismos, con
el fin de garantizar que estos residuos no lleguen al mercado
ilegal.
Citotxicos,

son

residuos

compuestos

por

restos

de

medicamentos citotxicos y todo material que haya estado

en contacto con ellos (tubuladuras, botellas de suero, gasas,
jeringas, etc.) y que presentan riesgos carcinognicos,
mutagnicos y teratognicos. Principalmente provienen de:
restos usados en laboratorios de investigacin (por ejemplo,
los geles de bromuro de etidio), restos de medicamentos
usados para el tratamiento teraputico como: viales con
restos, caducados y las botellas de suero generadas
normalmente por cambio o paro en las prescripciones de la
medicacin, etc.
Metales pesados, son objetos, elementos o restos de stos
en desuso, contaminados o que contengan metales pesados
como: Plomo, Cromo, Cadmio, Antimonio, Bario, Nquel,

Estao, Vanadio, Zinc, Mercurio (proveniente de odontologa

o de los termmetros).
Residuos Radiactivos, son aquellos que por s solos y en
condiciones normales, al mezclarse o al entrar en contacto
con otros elementos, compuestos, sustancias o residuos,
generan

gases,

vapores,

humos

txicos,

explosin

reaccionan trmicamente colocando en riesgo la salud

humana o el medio ambiente. Tambin excreciones de
pacientes que estn bajo ciertos tratamientos mdicos y
compuestos radioactivos como Iodo radioactivo y otros.
Peligros y riesgos en el manejo de los residuos slidos,
debemos indicar que el grupo ms expuesto al riesgo que
presentan los residuos infecciosos de los hospitales son los
trabajadores o profesionales de los establecimientos de
salud, especialmente los enfermeros y el personal de
limpieza, como tambin de los trabajadores que manipulan
los desechos fuera del hospital.
Los focos de infeccin se dan en los vaciaderos o rellenos
donde se recuperan los objetos para su venta, el riesgo es
muy serio. Sin embargo, no existen datos sobre la influencia
de lesiones e infecciones en esas situaciones. Es excepcional
que las vctimas sean pacientes o el pblico en general.
Los

auxiliares

de

enfermera,

adems

las

enfermeras

tituladas, el personal de limpieza y mantenimiento y el de

cocina. Los ndices anuales de lesiones en estas ocupaciones
oscilan entre 10 y 20 por 1.000 trabajadores. De los
trabajadores que estn en contacto con desechos mdicos,
los de saneamiento (los recolectores de basura) son los que
tienen

el

ndice

ms

elevado

de

lesiones

laborales,

aproximadamente 180 por 1.000 trabajadores al ao, es

decir, ms del doble que en toda la fuerza laboral
combinada de los Estados Unidos.

Las lesiones infecciosas que se generan por objetos

punzocortantes del personal hospitalario de limpieza y del
personal que maneja los residuos slidos. Adems los
riesgos de infeccin fuera de los hospitales para el personal
que

maneja

los

residuos

slidos,

los

que

recuperan

materiales de la basura y el pblico en general.

Las infecciones de los pacientes hospitalizados debido al
manejo deficiente de desechos. Entre los problemas tcnicos
se puede mencionar la separacin inadecuada de los
desechos peligrosos en el punto de origen debido a la poca
formacin del personal encargado. Esto hace que los
residuos peligrosos representen 10 a 40% del total de
residuos, en lugar de ser inferior de 10%. Adems, no se
almacena adecuadamente los objetos punzocortantes, lo
que explica las numerosas lesiones del personal que
manipula los desechos.
Etapas de manejo de los residuos slidos en hospitales y
clnicas, para poder indicar sobre las etapas debemos tener
en cuenta que las acciones a tomar son relativas, quiere
decir cambia de acuerdo al contexto, pero afirmaremos lo
siguiente:
La segregacin de residuos es la pate importante del manejo
porque es en esta etapa se separan los desechos y una
clasificacin

incorrecta

puede

ocasionar

problemas

posteriores. Adems esta etapa interviene personal que en

su mayora est encargado de la atencin del paciente,
muchas veces en condiciones de urgencia y con presin.
A menos que haya recibido una buena capacitacin, dicho
personal podra considerar el manejo de los desechos como
un asunto de poca importancia, pues desconoce lo que
ocurre con ellos una vez retirados del pabelln o quirfano.

Adems la separacin de los desechos se centra en

cantidades

relativamente

pequeas

que

necesitan

ser

separadas. Una separacin inadecuada representa un riesgo

al personal y al pblico y tambin eleva considerablemente
los costos del manejo de residuos porque se requerira dar
tratamiento especial a grandes cantidades cuando slo una
pequea cantidad debiera recibirlo.
Cada uno de los residuos considerados en la clasificacin
adoptada por el hospital debe contar con un recipiente
apropiado claramente identificado. En esta etapa se usa
tanto bolsas plsticas de color como recipientes especiales
para los residuos punzocortantes. Se tiene en cuenta que los
trabajadores del hospital deben ser capacitado para que
asocie los colores de las bolsas con el tipo de residuo que
debe ser dispuesto en ellas. Debemos tener en cuenta que
el tamao y nmero de los recipientes debe ser adecuado a
la cantidad prevista de desechos que se generarn en la
sala. El recipiente no deber ser demasiado pesado cuando
est

lleno;

una

sola

persona

deber

ser

capaz

de

manipularlo cmodamente. En todos los cuartos, salvo los

pabellones de aislamiento, deber haber un recipiente para
desechos comunes, a fin de que el personal no incremente
innecesariamente la cantidad de desechos que requieren
tratamiento especial.
Es importante identificar claramente los recipientes y bolsas
para cada tipo de residuos, lo cual tambin tiene un efecto
preventivo ya que todos los empleados del hospital se
sentirn ms responsables de lo que depositan en la bolsa.
La manipulacin y almacenamiento, las bolsas, baldes o
recipientes de desechos deben ser cerradas y llevadas a un
lugar especial de almacenamiento donde se colocarn en
pilas separadas de acuerdo al color de las bolsas, dos veces
al da o ms en quirfanos y unidades de cuidados

intensivos. El lugar de almacenamiento deber ser seguro y

contar con instalaciones que permitan su limpieza en caso
de derrames de desechos. Se debe colocar el smbolo
universal de residuo biolgico en la puerta del rea de
almacenamiento, en los contenedores de residuos y en
congeladores o refrigeradoras usados para tal fin.
Los desechos comunes pueden ser llevados directamente a
un recipiente exterior que podr ser recogido por el servicio
municipal.
Se debe evitar el uso de ductos para desechar las bolsas por
gravedad ya que los desperdicios se diseminan a la salida
de los conductos y ocasionan malos olores y presencia de
insectos. El personal encargado de la manipulacin de los
desechos hospitalarios deber usar ropa e implementos de
proteccin personal por razones higinicas y para evitar
lesiones en la piel.
Otro punto de enfoque es los vehculos para el transporte de
desechos deben ser estables, silenciosos, higinicos, de
diseo adecuado y permitir el transporte con un mnimo de
esfuerzo. Los desechos peligrosos en ningn caso debern
transportarse junto con la basura municipal; se deber
emplear vehculos especiales cerrados. Asimismo, estos
desechos nunca debern ser transferidos, sino que debern
llevarse en el mismo vehculo desde donde se generan hasta
el lugar de tratamiento y eliminacin.
Al planificar la recoleccin y transporte interno de los
residuos generados en un centro de atencin de salud se
debe considerar: el horario y la frecuencia de recoleccin,
los que debern ser conocidos por todo el personal, evitar
las rutas de alto riesgo y seleccionar el recorrido ms corto
posible

entre

el

lugar

de

generacin

el

de

almacenamiento, identificar los vehculos de recoleccin y

transporte

interno

de

acuerdo

al

tipo

de

residuo

desinfectarlos peridicamente, la recoleccin y el transporte

externos debern tomar en cuenta los siguientes aspectos:
Claro

est

que

internamente

los

con

vehculos

acero

deben

inoxidable

estar
o

revestidos

aluminio

para

proporcionar una superficie lisa e impermeable, de tal

manera que se eviten derrames de cualquier materia. Las
esquinas

ngulos

deben

cubrirse

para

prevenir

la

acumulacin de material residual. Debe estar provisto de

una puerta con llave y un sistema de ventilacin.
El vehculo que transporte residuos contaminados debe
mostrar en la parte delantera y posterior una seal pintada
alusiva al tipo de residuo que transporta, con letras de por lo
menos 80 mm de altura.
La altura de la plataforma o buzn de carga no debe exceder
de 1,20 m. Cuando la capacidad del vehculo sobrepasa 1
tonelada, debe disponer de dispositivos mecnicos de
descarga. En ese aspecto los vehculos del SEGAT, presentan
caractersticas similares a las caractersticas que emana el
ministerio.
Plan de manejo y gestin de residuos slidos, en toda ciudad
sea pequea o grande en demografa a gestin de los
residuos slidos hospitalarios, implica la planeacin y
cobertura de las acciones que se relacionan con la
supervisin de los desechos hospitalarios y similares desde
la generacin hasta su disposicin final. La gestin adiciona
aspectos de generacin, segregacin, movimiento interno,
almacenamiento

intermedio

y/o

central,

desactivacin,

(gestin interna), recoleccin, transporte, tratamiento y/o

disposicin final.
Un plan de manejo de residuos hospitalarios debe:
contener los procedimientos habituales como tambin las

propuestas para mejorar estos procedimientos, enfocar los

residuos infecciosos principalmente, ser acondicionado por
un comit responsable de la ejecucin y vigilancia del
cumplimiento

del

proceso

de

gestin,

precisar

las

responsabilidades individuales en cada uno de los diferentes

procesos, retroalimentarse y actualizarse regularmente,
implementacin

del

plan

de

manejo,

seguimiento

evaluacin.
Gestin o manejo interno, en todo hospital se debe hacer un
manejo interno que lgicamente comprende las operaciones
que se realizan al interior del centro de atencin de salud
tanto pblica como privada y que es necesario que tenga
como objetivo garantizar un manejo seguro de los RSH. El
manejo interno comprende las siguientes operaciones:
segregacin,

envasado

etiquetado,

manipulacin,

almacenamiento.
Gestin o manejo externo, el hospital regional Docente
presente este manejo de forma externa se refiere la cual
consiste en las operaciones que se efectan fuera del centro
de atencin a la salud, claro est en el vecindario, adems
tambin incluyen las empresas encargadas del transporte
externo, el tratamiento y la disposicin final. El manejo
externo comprende las siguientes operaciones: recoleccin y
transporte externo, tratamiento (Puede formar parte de la
Gestin Interna) y disposicin final. Durante aos recientes
se est dando una tendencia que promueve la instalacin de
plantas de tratamiento de residuos al interior de los centros
de atencin a la salud.
A medida que haya avanzado el tiempo y la globalizacin el
concepto

de

calidad

dentro

de

los

hospitales

ha

evolucionado a lo largo de los aos y dado lugar a que tanto

lo referente a su funcin como a su mbito y objeto de

control hayan variado y hasta nuestros das, cuando la

calidad

de atencin en este tipo de instituciones que

protegen la salud se configura como un modelo de gestin y

un estilo de direccin implantado en las organizaciones
lderes. El diccionario de la Real Academia de Lengua
Espaola, define el concepto de calidad como La propiedad
o conjunto de propiedades inherentes a una cosa que
permite apreciarla como igual, mejor o peor que las
restantes de la misma especie. Esta definicin muestra las
dos caractersticas esenciales del trmino.
La Gestin ambiental es aquella parte de la gestin
encaminada a lograr la mxima racionalidad en el proceso
de decisin relativo a la conservacin, defensa, proteccin y
mejora del medio ambiente. La gestin ambiental es por
tanto una parte inherente de todos los Modelos de
Excelencia ya que est relacionada con el impacto de las
organizaciones

con

su

Comunidad

con

las

partes

interesadas. La Gestin ambiental es tambin uno de los

tres pilares de la Gestin Sostenible: resultados a largo plazo
con respeto ambiental y responsabilidad social.
La ISO 14001 (Sistemas de Gestin Ambiental. Requisitos
con orientacin para su uso), es una norma internacional
cuyo objetivo es apoyar la proteccin ambiental y la
prevencin de la contaminacin en equilibrio con las
necesidades socioeconmicas. La norma es genrica y
puede

ser

aplicada

por

cualquier

organizacin

independientemente de su tipo y tamao, en cualquier

sector

de

actividad,

ya

sea

un

negocio

con

fines

comerciales, la administracin pblica o un departamento

gubernamental.
Esta norma ayuda a:
Minimizar los efectos negativos que pueden causar las
actividades al medio ambiente.

 Cumplir los requisitos legales y reglamentarios aplicables.

Mejorar continuamente el desempeo ambiental
Esta

norma

es

tambin

usada

para

la

certificacin,

existiendo ms de 130.000 certificados en 140 pases,

siendo Japn, China y Espaa los pases con mayor nmero
de certificados a nivel mundial (fuente: ISO Survey 2006). La
norma est estructurada siguiendo el ciclo de la mejora
continua,

ha

sido

desarrollada

por

el

Comit

de

Normalizacin ISO/TC 207 Gestin ambiental, Subcomit 1

Sistemas de gestin ambiental y su versin actualizada es la
del 2004. La versin en espaol de esta norma la ha
realizado el grupo de traduccin internacional ISO/TC 207
Spanish Translation Task Force (STTF) y se ha publicado en
todos

los

pases

correspondiente
encontrarlos

Iberoamericanos

Organismos

en

el

sitio

de

travs

Normalizacin

Infoiso

de

de

sus

(puede

nuestra

Web

www.fundibeq.org).
La ISO 14001 pertenece a la familia de normas ISO 14000
que se compone de otras 21 normas no certificables cuyo
objeto siempre es el medio ambiente, y que pueden ayudar
a la organizacin en aspectos especficos, como la auditora,
etiquetado ambiental y anlisis del ciclo de vida.
El proceso tpico de aplicacin de la ISO 14001 es el
siguiente:
Establecer y dar a conocer una Poltica Ambiental que
incluya un compromiso de mejora continua y de prevencin
de la contaminacin, as como un compromiso de cumplir
con la legislacin y reglamentacin ambiental aplicable,
identificar el nivel de cumplimiento con la legislacin
ambiental, mejorar la organizacin aplicando los requisitos
de la norma Establecer los mecanismos de seguimiento y
medicin de las operaciones y actividades que puedan tener
un impacto significativo en el ambiente, revisar el sistema

de gestin ambiental y establecer las acciones de mejora

para asegurar su adecuacin y eficacia.
Si

la

Organizacin

desea

certificarse,

contratar

un

Organismos certificador acreditado para ser auditado y

poder registrar el cumplimiento del Sistema de Gestin
Ambiental con los requisitos de la norma ISO 14001
(certificado). Los pasos a seguir para implementar un
Sistema de Gestin Ambiental (SGA) para una organizacin
son los siguientes:
Poltica Ambiental: Debe ser definida por la ms alta
autoridad y contener, como mnimo, una declaracin de
principios e intenciones sobre el desempeo ambiental de la
empresa o corporacin previendo una estructura de accin
con objetivos y metas bien definidos. Algunas exigencias en
relacin a la poltica son: adecuacin a la naturaleza, escala
e impactos de sus actividades, productos o servicios;
compromiso con la legislacin, principios de prevencin y de
mejora continua;

claridad que permita el establecimiento

de objetivos y metas; documentacin y comunicacin entre

los funcionarios y disponibilidad con la comunidad externa.
Planificacin: La etapa de planificacin es una de las ms
importantes, una vez identificados los aspectos ambientales
que sern evaluados, aquellos considerados como ms
significativos

sern

priorizados

incluidos

entre

los

objetivos y metas que forman parte de la poltica ambiental

de la empresa. Toda la secuencia de los requisitos de la
norma deber ser trabajada considerando los impactos
evaluados como los ms significativos, o sea, aquellos que
recibirn atencin integral y tratamiento durante la primera
fase de funcionamiento del SGA.
Esta etapa debe cumplir 4 procedimientos:
Identificacin de aspectos ambientales Corresponde al
...establecimiento y mantenimiento de procedimientos de

identificacin de aspectos ambientales de sus actividades,

productos

servicios

que

puedan

ser

controlados

influenciados por la organizacin, de forma que puedan ser

determinados aquellos con impactos significativos sobre el
medio ambiente.
Es importante destacar la definicin de medio ambiente,
aspectos e impactos ambientales constantes de la norma,
como otro elemento favorable, pues no slo permite, sino
que estimula el tratamiento de los problemas ambientales
en su conjunto, al incluir, sin diferenciacin, tanto al ser
humano, como a los elementos de la naturaleza y sus
interrelaciones. De acuerdo con la norma, el medio ambiente
est definido como ... vecindad donde acta la organizacin
(agua, aire, suelo, flora, fauna, seres humanos) y sus
interrelaciones, desde el interior de las instalaciones hasta el
sistema global.

Aspectos ambientales a su vez son:

...elementos de las actividades, productos o servicios de

una organizacin que tenga interrelacin con el medio
ambiente. ... un aspecto ambiental significante es un
aspecto ambiental que tiene o puede tener un impacto
ambiental significativo.
La identificacin de aspectos ambientales debe relacionarse
con: emisiones atmosfricas; descarga en cuerpos de agua;
gestin de residuos; contaminacin del suelo; uso de
materiales
relacionadas

recursos
con

la

naturales;

comunidad.

cuestiones

Adems

de

locales
eso,

las

situaciones a ser consideradas son: normalidad; parada y

partida;

emergencias

razonablemente

previsibles.

La

obligatoriedad deber incluir la identificacin del potencial

de exposicin legal, reglamentaria y comercial que afecta a
la organizacin, de forma diferente de la evaluacin del
riesgo ambiental que es opcional.

Requerimientos legales y otros, esta tarea se refiere a la

identificacin,

recoleccin

divulgacin

de

toda

la

legislacin y normas vigentes de proteccin ambiental

relacionadas con la actividad; cdigos de prctica de la
industria; acuerdos con autoridades pblicas; directrices de
naturaleza no reglamentada.
Objetivos y metas ambientales, para atender a la poltica
ambiental para cada actividad relevante de la empresa, en
cada uno de los aspectos ambientales significantes deben
identificarse los objetivos ambientales. Estos corresponden a
los propsitos globales para el desempeo ambiental que la
empresa se propone atender, de acuerdo con la poltica
ambiental.
Programa

de

gestin

ambiental,

el

establecimiento

mantenimiento del programa de gestin ambiental debe:

atender los objetivos y metas ambientales establecidos en la
etapa anterior, atribuir responsabilidades a cada funcin
relevante en los diversos niveles de la organizacin,
determinar medios y plazos para obtener los objetivos y
definir los recursos humanos, financieros y tecnolgicos
necesarios para su cumplimiento.
El

manejo

de

residuos

indica

que

toda

actividad

administrativa y operacional que involucra, la generacin,

almacenamiento, transporte, tratamiento y disposicin final
de los residuos slidos, con la finalidad de lograr un manejo
adecuado minimizando los riesgos para la Salud de los
trabajadores y la comunidad.
Adems el

Plan de Residuos Slidos Hospitalarios es

una herramienta de todos los das, y responde a un mandato

imperativo de la necesidad diaria de minimizar y controlar
los riesgos que se derivan del manejo de los residuos slidos
hospitalarios, para proteger a la poblacin hospitalaria, es

dinmico, contribuye a resolver problemas que son un riesgo

para

la

Salud,

seguimiento,

por

lo

monitoreo,

que es

necesario

vigilancia

realizar

control.

un

Adems

tambin indica que si al Plan no se le evala cmo se

puede aplicar las medidas?, la percepcin en cuanto al
manejo

de

Residuos

Slidos

Hospitalarios

es

muy

importante, y es un instrumento de Gestin muy valioso

desde su generacin hasta la disposicin final con la
necesidad diaria de minimizar y controlar los riesgos que se
derivan del manejo de estos residuos para proteger a los
trabajadores, pacientes y visitantes.
Por lo tanto, el manejo de Residuos Slidos Hospitalarios es
un sistema de seguridad sanitaria que se inicia desde su
generacin en los servicios asistenciales y administrativos
del establecimiento hospitalario hasta la disposicin final en
el Relleno Sanitario.
Es muy importante que los trabajadores pacientes y
visitantes tengan conocimientos y estn capacitados en el
manejo adecuado de residuos slidos hospitalarios y todos
esos conocimientos deben ser llevados a la prctica, tomen
conciencia y cambien de actitud ya que el xito depende de
un buen manejo de Residuos y el fracaso, si trabajamos en
desorden.

III.

MARCO METODOLGICO:
3.1. Tipo de estudio:
Aplicada, La investigacin es aplicada ya que se investigar
a los usuarios que acuden por los diferentes servicios al
Hospital Regional Docente de la ciudad de Trujillo para
obtener resultados y contrastarlo.
3.2. Diseo de investigacin:
Diseo pre - experimental de un solo grupo con pre y post
test.
Donde:

1
02
Pre test
Post test
01, Anlisis desempeo ambiental, ANTES de la aplicacin
del instrumento Plan de manejo de residuos slidos en el
Hospital Regional Docente de la ciudad de Trujillo.
X, influencia del Plan de manejo de residuos slidos en el
Hospital Regional Docente de la ciudad de Trujillo 2015.
02, Anlisis de desempeo ambiental, DESPUS de la
aplicacin Plan de manejo de residuos slidos en el Hospital
Regional Docente de la ciudad de Trujillo.
3.3. Hiptesis:
Hiptesis alterna:
Ha: La aplicacin de un plan de manejo de residuos slidos
mejorar significativamente el desempeo ambiental del
Hospital Regional Docente de la ciudad de Trujillo en el ao
2015
Hiptesis nula:

Ho: La aplicacin de un plan de manejo de residuos slidos

no mejora significativamente el desempeo ambiental del
Hospital Regional Docente de la ciudad de Trujillo en el ao
2015.
3.4. Identificacin de variables:
Variable independiente:
Plan de manejo de residuos slidos
Variable dependiente:
Desempeo ambiental

3.4.1.

Operacionalizacin de las variables:

Variable

Definicin
conceptual
Plan de manejo Programa
de
residuos estructurado para
slidos
manejar
con
responsabilidad
ambiental
todos
aquellos residuos
generados durante
la prestacin de
servicios
asistenciales.
Desempeo
ambiental

Dentro del marco

normativo
ambiental es el
enfoque
preventivo,
facilitador y de
control
en
el
manejo
de
los
riesgos
de
la
operacin
sobre
los
recursos
naturales
del

Definicin
operacional

Indicadores

Plan
estructurado
del
manejo
de
residuos
slidos
hospitalarios.

Planeacin
Elaboracin

Escala de medicin

Nominal

Ejecucin
Control

Nivel de tratamiento
de residuos slidos,
teniendo en cuenta
las medidas a usar
para reducir:
Desechos peligrosos
y
Desechos
no
peligrosos

Objetivos
Estrategia
ejecucin

Ordinal

entorno.

3.5. Tipo de Investigacin.

El tipo de investigacin fue de tipo Experimental, porque se

manipula intencionalmente las variables de estudio para ver su
efectos en la variable dependiente.

3.6.

Diseo de Investigacin:
Pre experimental, porque son aquellos diseos formulados para
establecer algn tipo de asociacin entre dos o ms variables. Por
tanto, al no buscarse relaciones estrictas de naturaleza causaefecto, no resulta adecuado, al menos a priori, hablar de
variable/s

dependiente/s

ni

de

variable/s

independientes

propiamente dichas.
3.7.

Poblacin o Universo:
La poblacin estuvo constituida por las reas responsables de
manejar los residuos slidos del Hospital Regional Docente como
objeto de estudio, incluyendo a los jefes superiores. Por ser la
poblacin pequea se procedi a utilizarla en su totalidad, es
decir la muestra fue igual a la poblacin.

3.8.

Tcnicas de Recoleccin de Datos:

Las tcnicas de recoleccin de datos son: "Son las distintas
formas o maneras de obtener la informacin" La tcnica que se
utiliz en la presente investigacin, es la encuesta modalidad
cuestionario en base a la escala de actitudes de Likert de suma de
valoraciones, el cual fue validada a travs del juicios de tres (3)
expertos.

3.10. Confiabilidad y Validez del Instrumento:

La confiabilidad del instrumento se refiere a la consistencia de la
medida

que,

normalmente,

se

expresa

por

medio

de

un

coeficiente de confiabilidad del error estndar de medida.

Hernndez (2006) define la confiabilidad como: "El grado en el
que la aplicacin repetida de un instrumento de medicin al
mismo fenmeno genera resultados similares".
En la presente investigacin la confiabilidad del instrumento se
obtendr mediante una prueba piloto con el propsito de obtener
su confiabilidad, para ellos se utiliz el mtodo coeficiente AlfaCronbach.
IV.

ASPECTOS ADMINISTRATIVOS:

4.1.

CDIGO

RECURSOS Y PRESUPUESTO:

DENOMINACIN

CANTIDA
D

PRECIO
UNITARIO
(S/.)

2.3.2.1.2.1
2.3.1.5.99.
99

Viticos y
Asignaciones
Movilidad Local

10

S/. 1.00

S/. 10.00

S/. 60.00

S/. 60.00

1 millar

S/. 12.00

S/. 12.00

3
1
2
1
1
1 caja
3

S/. 0.50
S/. 0.50
S/. 0.50
S/. 10.00
S/. 8.00
S/. 3.00
S/. 2.50

S/. 1.50
S/. 0.50
S/. 1.00
S/. 10.00
S/. 8.00
S/. 3.00
S/. 7.50

200

S/. 1.00

S/. 200.00

384 hrs

S/. 1.00

S/. 384.00

S/. 1.00
S/. 12.00
S/. 2.50
S/. 0.05
S/.50.00

S/. 1.00
S/. 36.00
S/. 30.00
S/. 25.00
S/. 150.00
S/. 939.50

Bienes de Consumo
USB 4 Gb
Materiales de

2.3.1.5.1.2

2.3.2.2.22.
1

Escritorio
Papel bond tamao
A-4 80 gr.
Lapiceros
Lpices
Borradores
Engrampadora
Perforador
Grampas
Corrector Liquido
Servicio de Telefona
Mvil
Llamadas telefnicas
Bsqueda en
Internet
Servicio de

2.3.2.4.4

PRECIO
TOTAL
(S/.)

Impresiones,
Empastado, otros
CDs
Empastado
Anillado
Fotocopias
Tinta para impresora
TOTAL

1
3
12
500
3

Resumen del presupuesto:

CDIGO

DENOMINACIN

TOTAL EN (S/.)

2.3.2.1.2.1

Viticos y Asignaciones

S/. 10.00

2.3.1.5.99.9

Bienes de Consumo

S/. 60.00

2.3.1.5.1.2

Material de Escritorio

S/. 43.50

2.3.2.2.22.1

Servicio de telefona mvil

S/. 584.00

2.3.2.4.4

Servicio

S/. 242.00

de

Impresiones,

Empastado, otros
TOTAL

S/. 939.50

4.2. Financiamiento:
Autofinanciacin

V.

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PONCE DE LEON, S., BARID, E., RANGEL- FRAUSTO, S., SOTO, J.,
WEY, S. y ZAIDI, M. 1996. Manual de Prevencin y Control de
Infecciones

Hospitalarias.

Instituto Nacional

de

la nutricin

Salvador Zubirn. Washington D.C., Estados Unidos. 136 p.

ANEXOS

INSTRUMENTO PARA MEDIR EL MANEJO DE RECURSOS SLIDOS

EN EL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE LA CIUDAD DE TRUJILLO
N

ACTIVIDADES

01

Existe

02

tapa?
Se
clasifican

los

03

tratamientos?
La segregacin

de

04

realizan de acuerdo a la clasificacin?

Se realizan la separacin de los desechos

05

en el lugar que se generan?

Todo el material infeccioso es inactivo

06

antes de salir del rea de salud?

Existe un rea para el tratamiento de los

07
08

desechos?
Existe autoclave para los desechos?
Los equipos utilizados para el tratamiento
son

contenedores de desechos con

comprobados

desechos
los

para

para

desechos

se

comprobar

la

09

efectividad del mismo?

Los recipientes estn identificados para

10

cada tipo de desechos?

Existe rea temporal de almacenaje de

11

desechos?
Los
recipientes

12

adecuados?
Son lavados y desinfectados diariamente

13

los recipientes?
Existen
recipientes

14

punzocortantes?
Utilizan guantes para la manipulacin de
desechos?

de

desechos

resistentes

son

para

SIEMP

CRITERIO
ALGUNAS

RE

VECES

NUNCA

AUDITORIA GESTIN AMBIENTAL

RELACION ACTIVIDAD - ASPECTO - IMPACTO

Anlisis de
sangre y otros
protocolos

Movimiento de
personal

Movimiento de
herramientas

Limpieza

NS

CALIFICACION

10

VALOR DEL RIESGO

Alistar espacio
dentro de sala

EXISTENCIA DE MECANISMOS DE
CONTROL

Nivel
responsabilidad

FACTOR
OPERACI
ONAL

AFECTACION A LA COMUNIDAD

Contaminaci
n del aire

FACTOR
COMUNI
DAD

MAGNITUD

Asignacin de
personal
especializado

10

NS

20

NS

Contaminaci
n sonora

10

10

10

30

NS

Retiro de
componente
s del suelo

20

NS

17

NS

Degradacin
del suelo

FACTOR
AMBIENTAL

FRECUENCIA

Contaminaci
n del aire

FUTURO

Emisin de
documentos
aprobatorios

PRESENTE

PASADO

Generacin
de residuos
slidos
(Papel)

POTENCIAL

Generacon de
documentacin y
clculos

FACTOR
LEGAL

CUMPLIMIENTO

Maternidad

Mara
Gabriela Di
Paola

FACTOR MOMENTO

REGULACION Y CONTROL

Consulta y
atencin previa

EVENTUAL

DESCRIPCI
ON

DESCRIPCION

FACTOR TEMPORAL

CONTINUO

RESPONSA
BLE

EMERGENCIA

ACTIVIDAD

CONDICION DE
OPERACION

NORMALES

AREA /
PROCESO

IMPACTO
AMBIENTAL

ANORMALES

ASPECTO
AMBIENTAL

MECANISMOS DE CONTROL

VALORACION

CONTROL
OPERACIO
NAL /
DOCUMENT
O DE
REFERENCI
A

Indicadores
de eficienca
de la planta

Indicadores
de eficienca
de la planta

LEGIS
LACIO
N
APLIC
ABLE /
MEDICI
ONES
Y
SEGUI
MIENT
O

OBJETIV
OS Y
METAS

Acopio de
instrumentos

Emisin de
antibiticos y
analgsicos
adecuados

Contaminaci
n del aire

Acumulacin
temporaria in situ
de insumos,
materiales,
residuos slidos y
escombros
provenientes del
acodicionamiento

Contaminaci
n del suelo
y agua

Desinfeccin del
lugar del rea

Residuos
slidos
provenientes
del uso de
materiales

Emisin de camas

20

NS

Indicadores
de eficienca
de la planta

10

NS

Gestin de
residuos

RL-1

10

10

20

NS

Gestin de
residuos

RL-1

Contaminaci
n del aire

20

NS

Gestin de
residuos

RL-1

Nivel de calidad
medicamentos

Contaminaci
n sonora

10

10

10

30

NS

Monitoreos
de los
niveles de
ruido

Medicos y
enfermeras

Uso de
guantes y
otros
desinfectant
es

17

NS

Desinfeccin de
instrumentos

Residuos
slidos
provenientes
del uso de
materiales

10

10

20

NS

Emisin de
accesorios

Contaminaci
n del aire

20

NS

Nivel de calidad
accesorios

Contaminaci
n sonora

10

10

10

30

NS

Utilizacin de
energa

Agotamiento
del recurso

10

10

10

30

NS

Camas anexas

Instalacin de
equipamiento

Provisin de
servicios

Gestin de
residuos

Monitoreos
de los
niveles de
ruido
Control del
consumo de
energa

RL-1

Generacin de
ruido

Montaje

Accin de pre
parto

Daro
Venialgo

Contaminaci
n sonora

Uso de agua

Agotamiento
del recurso
hdrico

Generacin de
residuos

Contaminaci
n del suelo
y agua

Refuerzo de las
bases existentes

Contaminaci
n del suelo
y agua

Efluente olores
proveniente de la
accin

Contaminaci
n del aire

Uso de energa
elctrica 5052 MW

Agotamiento
del recurso

Potencial fuga de
HCFC R134 gas
refrigerante

Contaminaci
n del aire,
Calentamient
o global y
agotamiento
de la capa
de ozono

10

10

10

30

NS

IRAM
4062/01

Seguimiento
mensual al
consumo de
agua, de
acuerdo a
lecturas de
contadores
internos.Cali
bracin cada
dos aos de
contadores
internos.
Programa de
Monitoreo y
medicin.
MAP de la
empresa
NALCO

10

40

NS

10

NS

Gestin de
residuos

10

NS

Gestin de
residuos

10

NS

Procedimient
o de
soldadura y
trabajos en
caliente

10

10

10

30

NS

Control del
consumo de
energa

10

10

30

NS

Uso de gas
ecolgico
R134
Registro de
consumo

Res.94/
02 y
registro
de
Medici
ny
Seguim
iento
ARPRO
0007A

Item 11

Item 12 en
Auxiliar

RL-1

Res.
231/03

Dto.
3.395/9
6

Accin de parto

Pablo
Lacunza

Efluente lquido
industrial de agua

Contaminaci
n del agua

Consumo de 10
m3 del recurso
agua

Agotamiento
del recurso
hdrico

Generacin de
vapor de agua

Uso de productos
qumicos

10

10

10

10

NS

10

10

10

35

NS

10

10

10

NS

10

10

25

NS

Seguimiento
mensual al
consumo de
agua, de
acuerdo a
lecturas de
contadores
internos.Cali
bracin cada
dos aos de
contadores
internos.
Programa de
Monitoreo y
medicin.
MAP de la
empresa
NALCO

Seguimiento
mensual al
consumo de
agua, de
acuerdo a
lecturas de
contadores
internos.Cali
bracin cada
dos aos de
contadores
internos.
Programa de
Monitoreo y
medicin.
MAP de la
empresa
NALCO

Res.
231/03
Res.
8/04

Item 5 en
Auxiliar e
Item 12 en
Gases del
Aire

Contaminaci
n del aire

Agotamiento
de recursos

MAP de la
empresa
NALCO

Res.
51/03

Funcionamient
o de equipos
en la atencin
del paciente

Culminacin de
la atencin
mdica

Generacin de
envases vacos de
productos
qumicos

Contaminaci
n del suelo
y agua

Derrame de
productos
qumicos puros
utilizados en el
proceso de
tratamiento de
aguas

Contaminaci
n del agua
y suelo por
exceso de
material
orgnico

Uso de energa
elctrica 5052 MW

Agotamiento
de recursos

Culminacin

Contaminaci
n del aire y
dao a la
salud de las
personas

Gases o oxgeno

Rotura de
elementos

Venteo por rotura

de manguera de
mquina

Contaminaci
n del aire y
de la salud
de las
personas

Gestin de
residuos
X

10

10

10

70

Sig.

Plan de
EMERGENC
IAS y
registro de
residuos (en
el caso de
uso de los
absorbentes
en un
derrame)

10

10

10

70

Sig.

10

10

10

30

NS

Control del
consumo de
energa

10

10

10

25

NS

Plan de
Emergencias

10

10

45

NS

Aparato
sometido a
presin

NS

Parada
automtica
de
suministro

10

10

20

RL-1

item 3 en
Auxiliar

RL-1

Item 2.1,
2.2 e Item
13 en
Gases del
aire

RL-9
Item 27

Dto.
3.395/9
6