Anexo 10 Itse Det (Ds066) Diagramado Actualizado2014!05!27

ANEXO 10
INFORME DE INSPECCION TECNICA DE SEGURIDAD EN EDIFICACIONES DE DETALLE

I.- INFORMACION GENERAL
ORGANO EJECUTANTE:
N DE SOLICITUD DE ITSE: _________________
DATOS DE LA INSPECCIN ITSE
DATOS DE LA INSPECCIN ILO
FECHA :
HORA INICIO:
HORA FIN:
FECHA :
HORA INICIO:
DATOS DEL SOLICITANTE:

PROPIETARIO: (
N EXPEDIENTE: ____________________
HORA FIN:
DATOS DEL CERTIFICADO DE ITSDC ANTERIOR
REPRESENTANTE LEGAL: (
CONDUCTOR/ADMINISTRADOR: (
NOMBRES Y APELLIDOS :
DNI - C.E:
TELEFONOS:
CERTIFICADO DE ITSE ANTERIOR:
CERTIFICADO DE ITSE DE EDIFICACIN QUE LO ALBERGA:
VENCE
VENCE
DATOS DEL OBJETO DE INSPECCIN:

NOMBRE COMERCIAL DE LA EDIFICACIN:
DIRECCIN / UBICACIN:
REFERENCIA
RAZN SOCIAL DE LA EDIFICACIN:
RUC:
TELEFONOS
VIVIENDA ( ), HOSPEDAJE ( ), EDUCACIN (
), SALUD (
TRANSPORTES Y COMUNICACIONES (
), OTROS (
).
TIPO DE EDIFICACIN:
), INDUSTRIA (
), COMERCIO (
), OFICINAS (
), SERVICIOS COMUNALES (
), RECREACIN Y DEPORTES (
USO ACTUAL VERIFICADO:

GIRO O ACTIVIDAD DECLARADO:
NMERO DE PISOS DE LA EDIFICACION (niveles y stanos):
HORARIO DE ATENCIN:
PISO / NIVEL DONDE FUNCIONA EL LOCAL:
DIURNO (
NOCTURNO (
).
CANTIDAD DE PERSONAS QUE LABORAN:

NMERO DE COMPUTADORA ENTRE PC's Y LAP TOP
PARA ESTABLECIMIENTOS DE HOSPEDAJE INDICAR EL NMERO Y TIPO DE HABITACIONES:
PARA CASINOS TRAGAMONEDAS INDICAR CANTIDAD
DE:
MAQUINAS TRAGAMONEDAS: __________
REA OCUPADA DECLARADA:
TELEPODROMO: ____ ____________________________:
REA OCUPADA VERIFICADA:
ANTECEDENTES DEL OBJETO DE INSPECCIN

Licencia de Funcionamiento:
RULETAS: _______
SI (
NO (
N Lic. Funcionamiento:
Situaciones conocidas de daos ocurridos al local o establecimiento:

Aforo del local o establecimiento declarado:
Antigedad del local o establecimiento:
SI (
PERSONAS,
_______
),
Uso anterior del local o establecimiento:

El local o establecimiento ha sido modificado?
SI (
) Fecha de Modoficacin:
NO (
II.- CONDICIONES DE SEGURIDAD A NIVEL ESTRUCTURAL

A) ESTRUCTURAS
ITEM
VERIFICACIN
RNC / OTROS
(
)
RNE / OTROS
(
)
CUMPLE LA
NORMA
SI
NO
CORRESP
ONDE
OBSERVACIONES
NO
1. (
1.00
LA EDIFICACIN O PARTE DE ELLA SE ENCUENTRA EN

ESTADO RUINOSO
GE-040 Art 5
A. 140
1.01
La edificacin se encuentra en zona inundable: ( ) Cauces de ros, (

E-080 art 2.4
) Cauces de avalanchas, ( ) Huaycos, ( ) Otros.
E-080 art 2.4

GE 010 Art 4
Item b
A010 Art
4 Item K
A 040
Art 5 Item f
A
050 Art. 4 item b
) Evacuar y aislar la edificacion en estado ruinoso.
UBICACION: ______________________________________________________
1.(
) Evacuar y aislar el objeto de inspeccin.
UBICACION: ______________________________________________________
2.- SUELO Y CIMENTACIONES
2.01
E-050, RNC
Se observan fenmenos y/o deficiencias que afectan a las
VII-I-4.8,D27
estructuras:
Hundimientos ( ) Deslizamientos ( ) Filtraciones de
RNC X
S
agua ( ) Afloramiento de agua ( ) Deformaciones ( ) Erosin
227
( )
E-060
E-050
IS 010 7,1 art e)
A 020 art 17
E-060
1. (
) Reparar estructuras afectadas y presentar estudio tcnico firmado por Ing. Civil.
2. (
) Realizar obras de drenaje para evitar la afectacin de las estructuras.
3. (
) Impermeabilizar la superficie expuesta al agua por afloramiento o filtracin
4. (
) Realizar obras de calzadura del suelo de cimentacin. Presentar estudio tcnico
firmado por Ing. Civil.
UBICACION: ______________________________________________________
1. (
Civil.
2.02
La falta de muros de contencin en taludes inestables o stanos

pone en riesgo al objeto de inspeccin.
E-050, E-060,
E-030
E-050, E-060, E030; CE.020
) Proteger con un muro de contencin y presentar estudio tcnico firmado por Ing.
2. (
) Realizar obras de estabilidad de taludes y presentar estudio tcnico firmado por
Ing. Civil.
UBICACION: ______________________________________________________
3.- ESTRUCTURAS DE CONCRETO
A) ESTRUCTURAS
ITEM
VERIFICACIN
RNC / OTROS
(
)
RNE / OTROS
(
)
CUMPLE LA
NORMA
SI
NO
CORRESP
ONDE
OBSERVACIONES
NO
1. (
) Reparar los elementos que presentan fisuras y grietas en los: Muros de
Contencin ( )
Placas ( ) Columnas ( )
Vigas ( )
Losas ( )
Escaleras(
) Encuentros de elementos estructurales ( ) Otros ( )
3.01
Las estructuras de concreto presentan fisuras, grietas, deflexiones

en: Muros de Contencin ( ) Placas ( ) Columnas ( )
Vigas
( )
Losas ( )
Escaleras( ) Encuentro elementos
estructurales ( ) Otros ( )
E-060 E-030,
RNC VII-I-4
E-060, E-030 GE040 Art 11 y 12
2. (
) Reforzar los elementos que presentan grietas y/o deflexiones en los: Muros de
Contencin ( ) Placas ( ) Columnas ( )
Vigas ( )
Losas ( )
Escaleras( )
Encuentro de elementos estructurales ( ) Otros ( )
UBICACION: ______________________________________________________
1. (
)Presentar evaluacion de sobrecargas firmado por Ing. Civil del: ( ) Panel
Publicitario, ( ) Estructura Metlica, ( ) Instalacin de Comunicaciones, ( ) Grupo
Electrgeno, ( ) Equipos de aire acondicionado, ( ) Subestaciones, ( ) Otros.
3.02
Se observan sobrecargas en el ltimo nivel de la edificacin (techo o

azotea) que afectan a las estructuras: - Panel Publicitario ( ) E-020 E.030 art 23 E-020 E.030 art 23
Estructura Metlica ( ) - Instalacin de Comunicaciones ( ) Grupo Electrgeno ( ) - Equipos de aire acondicionado ( ) Subestaciones ( ) - Otros ( )
2. Reforzar estructuras que reciben sobrecargas

y presentar memoria de calculo justificativo firmado por Ing. Civil
3.
Retirar sobrecargas del techo :
desmonte ( ) chatarras pesadas ( ) otros (
UBICACION: ______________________________________________________
1. (
) Proteger con concreto el acero estructural expuesto en los: Muros de
Vigas ( )
Losas ( )
Escaleras( )
Encuentro de elementos estructurales ( ) Otros ( ).
3.03
Se observa acero estructural expuesto a la intemperie con signos de

corrosin en:
Muros de Contencin ( )
Placas ( ) Columnas ( )
Vigas ( )
Losas ( )
E-060 7.4, 7.9
Escaleras ( ) Encuentro de elementos estructurales ( ) Otros
( ).
E-060 ART 7.4,

ART 7.9
2. (
) Proteger con pintura epxica el acero estructural expuesto con signos de
corrosin en los: Muros de Contencin ( ) Placas ( ) Columnas ( )
Vigas ( )
Losas ( )
Escaleras( ) Encuentro de elementos estructurales ( ) Otros ( ).
UBICACION: ______________________________________________________
A) ESTRUCTURAS
ITEM
3.04
VERIFICACIN
RNC / OTROS
(
)
RNE / OTROS
(
)
Se observa presencia de humedad en los elementos estructurales

en:
Muros de
E-060, RNC X E-060, RNC X S
Vigas ( )
Losas (
S 220
220 GE-040 Art 9
) Escaleras( ) Encuentro de elementos estructurales ( ) Otros
( )
CUMPLE LA
NORMA
SI
NO
CORRESP
ONDE
OBSERVACIONES
NO
1. (
) Reparar elementos afectados por humedad: Muros de Contencin ( ) Placas (
) Columnas ( )
Vigas ( )
Losas ( ) Escaleras( ) Encuentro viga-columna ( )
Otros ( ).
2. (
1. (
3.05
Se observa material no flexible como elemento de relleno en junta

de separacin ssmica.
E-030 3,8,2
E-030 art 15.2
) Reparar instalaciones sanitarias.
UBICACION: ______________________________________________________
) Retirar material no flexible de la junta de separacin ssmica.
UBICACION: ______________________________________________________
1. (
) Presentar evaluacin de la resistencia estructural de la edificacin firmado por
Ing. Civil.
3.06
Los elementos estructurales de la edificacin cumplen con los

RNC V-I-1-4,
E-030, E-060 art 23,
E-030, E-060 art
criterios normados (continuidad en altura, esbeltez, espesor mnimo
ANEXO (EMDM)
23
de muros, etc.) sin poner en riesgo la estructura
2. (
) Reforzar los elementos estructurales de la edificacin: Placas ( ) Columnas (
) Vigas ( ) Losas (
) Escaleras(
) Encuentro viga-columna (
)
Otros (
).
UBICACION: ______________________________________________________
4.- ESTRUCTURAS DE ALBAILERA

1. (
) Presentar evaluacin estructural y/o del reforzamiento de la edificacin firmado
por Ing. Civil
4.01
La construccin con albailera respeta los criterios estructurales

adecuados (arriostramiento, confinamiento, regularidad en planta y
elevacin, lmite de altura, espesor minimo de muros, etc.) en:
Muros portantes ( ) Tabiques ( ) Muros de cerco ( ) Parapetos
( )
RNC V-I-3.4, RNC

V-I-3.10, E-070
E-070 art 14, 15, 20, 27,
RNC VII-I-3.10; E- 31 GE-040 Art 11 y 12
070 Parte D
2. (
) Reforzar la albailera de la edificacin en: Muros portantes (
( ) Muros de cerco ( ) Parapetos (
).
) Tabiques
3. (
) Presentar informe de reforzamiento de la albaileria, firmado por Ing. Civil (en
casos de reforzamiento con estructuras de concreto)
UBICACION: ______________________________________________________
A) ESTRUCTURAS
ITEM
VERIFICACIN
RNC / OTROS
(
)
RNE / OTROS
(
)
CUMPLE LA
NORMA
SI
NO
CORRESP
ONDE
OBSERVACIONES
NO
1. (
) Eliminar efecto de columnas cortas mediante reforzamiento estructural.
Presentar el sustento estructural firmado por Ing. Civil
4.02
La tabiquera de albailera ha sido aislada de la estructura

aporticada.
E-030, E-070
E-030, E-070 Art 32,2
2. (
) Aislar tabiquera de columnas de prticos con juntas ssmicas y columnetas que
arriostren el tabique ubicados en zonas con presencia de ventanas altas. Presentar
informe de aislamiento de tabiquera de elementos estructurales en prticos, firmado por
Ing. Civil.
UBICACION: ______________________________________________________
1. (
RNC. E-070 parte
E 8.2
4.03
Se observa daos en los muros de albaileria no reforzada
4.04
Se observa daos en los muros que evidencian: Fisuras y/o grietas E. 030 art 24, RNC
E. 030 art 24, E-070,
VII-I-3.5, RNC VII-I( )
Inclinaciones ( )
Humedad ( )
Deterioro excesivo
GE-040 Art 11 y 12
3.6, E-070
( )
Otros ( ).
) Reparar los muros de albailera no reforzada
UBICACION: ______________________________________________________
1. Reparar los muros de albailera: Fisuras y/o grietas ( )

Humedad ( )
Deterioro excesivo ( )
Otros ( ).
Inclinaciones ( )
UBICACION: ______________________________________________________
5.- ESTRUCTURAS DE ADOBE Y/O QUINCHA

1. (
) Reforzar o estabilizar la edificacin de adobe, con vigas de madera, mochetas u
tros elementos.
5.01
El diseo en adobe no respeta los criterios estructurales

(estabilidad):
Densidad de muros ( ) Arriostres( ) Tipo de techo ( ) Otros (
)
E-080
E-080
5.02
Los muros de adobe y/o quincha, presentan: Fisuras y/o grietas ( )

Inclinaciones ( ) Deterioro excesivo ( ) Humedad ( ) Otros ( )
RNC E-080 -Art

5.1, 6.2 - 6.4.3
RNC E-080 -Art 5.1, 6.2

- 6.4.3, GE-040 Art 11 y
12
A. 140
5.03
Para edificaciones antiguas que evidencien modificaciones

estructurales en su diseo original y/o cambio de uso: Viviendas
utilizadas como instituciones educativas ( ), centros comerciales (
), hospedajes ( ), otros ( )
RNC E-080 -Art

5.1, 6.2 - 6.4.3
RNC E-080 -Art 5.1, 6.2

- 6.4.3, GE-040 Art 2, 11
y 12
A. 140
6.- ESTRUCTURAS DE MADERA
UBICACION: ______________________________________________________
1. (
) Reparar los muros de adobe y/o quincha que presentan: Fisuras y/o grietas ( )
Inclinaciones ( ) Deterioro excesivo ( ) Humedad ( ) Otros ( ).
UBICACION: ______________________________________________________
1. (
) Presentar evaluacin de las modificaciones estructurales de su diseo original
y/o cambio de uso, firmada por Ing. Civil colegiado
UBICACION: ______________________________________________________
A) ESTRUCTURAS
ITEM
VERIFICACIN
RNC / OTROS
(
)
RNE / OTROS
(
)
CUMPLE LA
NORMA
SI
NO
CORRESP
ONDE
OBSERVACIONES
NO
1. Reparar y/o reforzar estructuras de madera afectadas: Columnas ( ) Vigas (

Correas ( ) Muros y Tabiques ( ) Techos ( ) Entrepiso ( ) Escalera (
Otros ( ).
6.01
Se observan rajaduras, deflexiones, pandeos, apolillamiento,

humedad en estructuras de madera: Columnas ( )
Vigas ( )
Correas ( ) Muros y Tabiques ( ) Techos ( ) Entrepiso ( )
Escalera ( ) Otros ( ).
RNC VII-I-7
E-102
E.010; E.100
2. Reemplazar estructuras de madera afectadas: Columnas ( )

Correas ( ) Muros y Tabiques ( ) Techos ( ) Entrepiso (
Otros ( ).
)
)
Vigas ( )
) Escalera (
UBICACION: ______________________________________________________
6.02
Los apoyos, encuentros y/o uniones de los elementos estructurales

E-102 , 9.3.1.3
de madera son adecuados y no ponen en riesgo la estabilidad de la
, cap 10
estructura.
E.010; E.100
1. (
) Fijar los elementos estructurales de madera a sus respectivos apoyos.
2. (
) Asegurar los encuentros y/o uniones de los elementos estructurales de madera.
3. (
) Dar mantenimiento a los apoyos, encuentros y/o uniones de los elementos
estructurales de madera.
UBICACION: ______________________________________________________
1. (
) Dar tratamiento contra: la humedad ( ), insectos xilfagos ( ), de acuerdo a
las especificaciones tcnicas del producto. Presentar una declaracin jurada del
tratamiento con una vigencia no mayor de un ao, firmada por el administrado,
representante legal o por un Ing. especialista
6.03
Se utiliza madera tratada (humedad, insectos xilofagos, fuego) en

reas donde su deterioro puede afectar la estabilidad estructural.
E-102-art. 11,
13
E-010, GE-040 Art

11, 12, 13; E.100
Art. 10
2. (
) Proteger los elementos de madera con una sustancia retardante o ignifugos a
la propagacin del fuego, en rutas de evacuacin, ambientes de uso pblico y lugares
prximos a fuentes de calor. Presentar una declaracin jurada del tratamiento con una
vigencia no mayor de un ao firmada por el administrado, representante legal o por un Ing.
especialista
UBICACION: ______________________________________________________
7.- CONSTRUCCIONES DE ACERO
A) ESTRUCTURAS
ITEM
7.02
RNC / OTROS
(
)
VERIFICACIN
Las bases de las columnas no presentan corrosin y/o estn

adecuadamente fijadas.
RNC VII-I6.8 ,E-090 art.

13.2.8, 13.4.3
RNE / OTROS
(
)
E-090 GE-040 Art

11 y 12
CUMPLE LA
NORMA
SI
NO
CORRESP
ONDE
OBSERVACIONES
NO
1. (
) Dar tratamiento contra la corrosin en las bases de las columnas.
2. (
) Reforzar las bases de las columnas.
3. (
) Fijar la base de las columnas con pernos, elementos metlicos y/o concreto.
UBICACION: ______________________________________________________
1. (
) Reparar y/o reforzar elementos metlicos con defectos: Techos metlicos (
Plataformas metlicas ( ), Columnas ( ), Paneles o muros (
), Escaleras
(
), Vigas ( ), correas (
), Otros ( ).
Se observan defectos estructurales tales como: Desplazamientos
laterales ( ), Deformaciones ( ), Pandeos ( ), Defectos en
las uniones y/o apoyos ( ), Falta de elementos ( )
7.03
En : Techos metlicos ( ), Plataformas metlicas ( ),
Columnas ( ), Paneles o muros (
), Escaleras (
( ), correas (
), Otros ( ).
), Vigas
RNC VII-I6.10 , RNC VIII-6.4 ,RNC VIII-6.7, E-090
2. (
) Instalar elementos metlicos faltantes: Diagonales (
Tensores (
), Otros ( ).
E-090
), Correas (
),
3. (
) Presentar carta de seguridad de la estructuras metlicas del techo, firmada por
Ing. civil, en donde no sea posible verificar el estado de las estructuras
UBICACION: ______________________________________________________
1. (
) Dar tratamiento contra el xido o corrosin en las estructuras de acero: Vigas (
). Correas ( ), Columnas ( ), Encuentros (
), Paneles o muros ( ),
Apoyos ( ) Otros ( ).
7.04
Se observa xido o corrosin en las estructuras de acero tales

como:
Vigas ( )
Correas ( ) Columnas ( ) Encuentros ( )
Paneles o muros ( ) Apoyos ( ) Otros ( )
E-090 art 12.5
E-090 , GE-040 Art

11 y 12
2. (
) Reemplazar y/o reforzar las estructuras de acero afectadas por la corrosin:
Vigas ( ). Correas ( ), Columnas ( ), Encuentros (
), Paneles o muros (
), Apoyos ( ) Otros ( ).
UBICACION: ______________________________________________________
),
A) ESTRUCTURAS
ITEM
VERIFICACIN
RNC / OTROS
(
)
RNE / OTROS
(
)
CUMPLE LA
NORMA
SI
NO
CORRESP
ONDE
OBSERVACIONES
NO
1. (
) Dar tratamiento contra la corrosin a las estructuras de anclaje que soportan
antenas.
7.05
Las estructuras de anclaje que soportan las antenas y/o paneles

(estructuras autosoportadas o ventadas) se encuentran fijas y en
buen estado de conservacin.
E-090
E-090
EM 020 Art. 6
2. (
) Reemplazar las estructuras de anclaje deterioradas que soportan antenas.
3. (
) Fijar las estructuras de anclaje con pernos, elementos metlicos y/o concreto.
4. (
) Presentar constancia de mantenimiento de las antenas y/o paneles (estructuras
autosoportadas o ventadas), firmado por Ing. Civil, en casos de antenas mayores a 05 m
de altura.
UBICACION: ______________________________________________________
7.06
Las estructuras metlicas de soporte de productos de

almacenamiento (tipo andamiaje) estn fijadas asegurando su
estabilidad.
E-090
E-090
1. (
) Fijar y/o realizar mantenimiento a las estructuras metlicas de soporte de
productos de almacenamiento al piso, muros, techos y/o entre si; con pernos, ngulos,
elementos de arriostre u otros.
UBICACION: ______________________________________________________
1. (
) Fijar los elementos de soporte colgados del techo ( ) y/o pared ( ) mediante
elementos seguros ( pernos, tirafones, cables tensores, cadenas, etc. )
7.07
Los elementos de soporte de equipos pesados, que estan sujetos o

colgados de la pared y/o techo, que pueden caer sobre personas,
estan adecuadamente fijados y en buen estado de conservacin.
2. (
) Realizar el mantenimiento de los elementos de soporte colgados del techo o
fijados en pared.
E.020, GE 040 Art.
11 y 12
3. (
) Presentar Carta de Seguridad para los elementos colgados del techo y/o fijados
en pared a ms de 5 m. de altura, firmado por Ing. Civil.
UBICACION: ______________________________________________________
8.- ELEMENTOS PREFABRICADOS
A) ESTRUCTURAS
ITEM
VERIFICACIN
RNC / OTROS
(
)
RNE / OTROS
(
)
CUMPLE LA
NORMA
SI
NO
CORRESP
ONDE
OBSERVACIONES
NO
1. (
) Dar mantenimiento a los elementos prefabricados:
) Falso Techo ( ) Otros ( ) .
2. (
) Reemplazar los elementos prefabricados:
Falso Techo ( ) Otros ( )
8.01
RNC VII-IExisten elementos prefabricados (paneles drywall, metlicos,

10.6.5 RNC GE-040 Art 11 y 12
coberturas, calaminas, etc.) inestables o daados en: Tabiquera (
VII-II-5 RNC V)
Techo ( )
Falso Techo ( )
Otros ( )
VI-II-9
Tabiquera ( )
Tabiquera ( )
Techo (
Techo (
3. (
) Asegurar los elementos prefabricados con pernos, elementos metlicos y/o
accesorios de: Tabiquera ( )
Techo ( )
Falso Techo ( )
Otros ( )
4. (
) Retirar o reemplazar el falso techo de material combustible ( tecnopor, cartn,
toldos y similares) por otro material resistente al fuego
UBICACION: ______________________________________________________
8.02
RNC - N.T.
para la
construccion de RNE A.070 Cap. III,
Los puestos de comercializacin en los mercados son de material no i
Mercado de
art.17
abastos D.A.
N 1166
1. (
) Reemplazar por material no inflamable las paredes y techos en los puestos de
comercializacin, cumpliendo las normas de diseo del material de reemplazo.
UBICACION: ______________________________________________________
1. (
) Construir muro colindante cada 20 m de frente con una resistencia al fuego de
01 hora como mnimo, en edificaciones de hasta 03 niveles.
2. (
) Construir muro colindante cada 20 m de frente con una resistencia al fuego de
02 horas como mnimo, en edificaciones mayores a 03 niveles.
8.03
En galerias comerciales y conjunto de tiendas se cuenta con

separacin corta fuego cada 20 m lineales de frente asi como en las
paredes posteriores colindantes con una resistencia mnimas de
acuerdo a lo normado.
RNE A.130
Cap.VIII-Art. 90, 91
3. (
) Construir muro posterior con resistencia al fuego de 01 hora como mnimo en
tienda colindante a otra tienda, en edificios de hasta 03 niveles
4. (
) Construir muro posterior con resistencia al fuego de 02 hora como mnimo en
tienda colindante a otra tienda, en edificios mayores a 03 niveles
UBICACION: ______________________________________________________
A) ESTRUCTURAS
ITEM
VERIFICACIN
RNC / OTROS
(
)
RNE / OTROS
(
)
CUMPLE LA
NORMA
SI
NO
CORRESP
ONDE
OBSERVACIONES
NO
1. (
) Fijar la estructura de los juegos infantiles, toboganes y similares a piso, pared o
techo.
2. (
) Reemplazar elementos rajados, rotos, desgastados.
3. (
) Reforzar los elementos de soporte (pernos, esprragos, remaches, soldaduras,
cartelas, etc).
Los juegos infantiles, toboganes y similares de carpintera metlica,
RNE G.E. 040 Art.
de madera o plstico estn bien instalados y cuentan con el debido RNC VII-II-6.2
11
mantenimiento.
8.04
4. (
) Realizar mantenimiento de las estructuras y acabados de los juegos infantiles,
toboganes y similares.
5. (
) Presentar carta de seguridad de la estabilidad y resistencia de la estructura de
los juegos infantiles, toboganes y similares firmado por Ing. Civil
UBICACION: ______________________________________________________
9.- CONSTRUCCIONES NO TIPIFICADAS
Existen construcciones no tipificadas que son inestables, tales

como: quincha, tapial u otros
9.01
1. (
) Fijar los elementos inestables con pernos, elementos metlicos, vigas de
madera, mochetas u otros.
RNC VII-I-11
E-020 E-030
2. (
) Reforzar los elementos inestables de las construcciones no tipificadas.
UBICACION: ______________________________________________________
10.-
VIDRIOS
10.01
Los paos de vidrios primarios, incluido espejos, estn enmarcados

en sus cuatro bordes y estan ubicados en zonas que no implican
E-040 art 23.1
riesgo.
a,b, 26
RNC V-I-1.3
E-040 art 23.1 a,b,

26
RNC V-I-1.3
1. (
) Enmarcar en sus cuatro bordes los paos de vidrios primarios incluido espejos.
2. (
) Reemplazar los vidrios primarios incluido espejos rajados y/o rotos
3. (
) Colocar lminas de seguridad a los vidrios primarios incluido espejos de las:
Ventanas ( ), Mamparas ( ), Claraboyas (
), Tabiques divisorios ( ),
Puertas (
), Vitrinas (
), ubicados en areas de riesgo vidriada.
UBICACION: ______________________________________________________
A) ESTRUCTURAS
ITEM
10.02
VERIFICACIN
Los paos de vidrios templados y/o laminados se encuentran bien

instalados
RNC / OTROS
(
)
RNE / OTROS
(
)
CUMPLE LA
NORMA
SI
NO
CORRESP
ONDE
OBSERVACIONES
NO
1. (
) Reforzar el sistema de vidrios templados y/o laminados con accesorios acorde
al sistema.
2. (
) Dar mantenimiento al sistema de vidrios templados y/o laminados .
E-040 art 27.1,
E-040 art 27.1
27.2
UBICACION: ______________________________________________________
1. (
10.03
11.-
Los sistemas de sujeccin de vidrios (muros cortina o fachadas

flotantes) se encuentran en buen estado y los vidrios son de
seguridad
OTRAS VERIFICACIONES
E-040 art. 24
E-040 art. 24
) Colocar lminas de seguridad anti-impacto en los vidrios primarios.
2. (
) Realizar el mantenimiento del sistema de sujeccin de vidrios y presentar carta
de mantenimiento y seguridad, sealando el periodo de garanta firmado por Ing. Civil.
UBICACION: ______________________________________________________
III.- CONDICIONES DE SEGURIDAD A NIVEL NO ESTRUCTURAL

A) ARQUITECTURA
ITEM
VERIFICACIN
RNC / OTROS
(
)
RNE / OTROS
(
)
CUMPLE LA
NORMA
SI
NO
NO
CORRESP
ONDE
OBSERVACIONES
1.- CARACTERSTICAS DEL INMUEBLE

Los planos de arquitectura concuerdan con la realidad inspeccionada
en cuanto al rea ocupada, disposicin de mobiliario y equipos.
1.01
El rea ocupada indicada en planos, no es superior ni inferior a la

verificada
RNE GE.020 art. RNE GE.020 art.

8, 9, 10
8, 9, 10
Presentar planos de Arquitectura:

1(
) Actualizado de acuerdo a las observaciones formuladas
2(
) Con cotas completas de todos los ambientes;
3(
) Con mobiliario en todos los ambientes,
4(
) Con nombres de todos los ambientes segn uso actual
UBICACION: ______________________________________________________
1.02
El objeto de inspeccin, no presenta aberturas de comunicacin hacia RNC

V-II-10.4, RNE A.130 -IIIotro predio colindante
VII-I-3.3
art. 42, 43, art 44
2.- CLCULO DE LA MAXIMA CAPACIDAD Y DETERMINACION DE LOS ANCHOS MINIMOS DE LOS

COMPONENTES DE EVACUACION
El calculo de aforo, corresponden a: tipologa de edificacin,
coeficientes de las normas A.020 a la A.110 del RNE y otras vigentes.
Presenta datos como: ambientes, areas, cantidades, indices
correspondientes, parciales, aforos por pisos, aforo total, no duplica
aforo por ambientes utilizados por los mismos usuarios
2.01
RNE A.130 Cap. I

RNE A .010
Cap. X-59
RNE A.020 a
A.110 RNC IIIXIV-4, RJ 338
INIED, RD N
1109-2003-ED y
otras normas
vigentes.
RNE A.130 Cap.

I
RNE A .010
Cap. X-59
RNE A.020 a
A.110 y RM N
970-2005
/MINSA y otras
normas vigentes.
Construir un muro perimetral para clausurar aberturas hacia otro ambiente que no forma
parte de la inspeccin:
1. (
) Semiresistente de 2 horas como mnimo.
2. (
) Resistente a 3 horas como mnimo (locales industriales).
UBICACION: ______________________________________________________
DESARROLLO POR EL INSPECTOR

Replantear el Cuadro de Determinacin de la Capacidad Mxima del local, subsanando por:
1. (
) Error del rea,
2. (
) Error en el uso de Coeficiente de la Norma,
3. (
) Error de Clculo,
4. (
) Omisin de datos empleados,
5. (
) Omision de ambientes,
6. (
) Omisin de aforo por piso,
7. (
) Duplicidad en aforo con ambientes utilizados por los mismos usuarios

A) ARQUITECTURA
ITEM
2.02
VERIFICACIN
RNC / OTROS
(
)
RNE A.130 art 3;

RM N 970 2005 / MINSA;
RNC III-XI-4
N.T. Educ. InicialC. de Seguridad
2
N.T.
Educ. Urb. 4.8.2.
y 4.8.3
RD
N 1109-2003-ED
y otras normas
vigentes RNC IIIXI-3.
RNE / OTROS
(
)
RNE A.130 art

3;
RM N 970
- 2005 / MINSA;
RNC III-XI-4
N.T. Educ. InicialC. de Seguridad
2
N.T. Educ.
Urbanos 4.8.2. y
4.8.3
RD N
1109-2003-ED y
otras normas
vigentes RNC IIIXI-3.
CUMPLE LA
NORMA
SI
NO
NO
CORRESP
ONDE
OBSERVACIONES
1. (
) Incrementar puerta adicional, para un ancho total mnimo de __________m
2. (
) Acondicionar ancho de puertas, para un ancho total mnimo de _________m
3. (
) Acondicionar pasajes, para un ancho total mnimo de __________ m
4. (
) Disminur la cantidad de ocupantes y mobiliario por piso.
5. (
) Construir las escalera de evacuacin requeridas para la tipologa de la edificacin
inspeccionada.
UBICACION: ______________________________________________________
3.- AFORO Y ANCHOS DE LOS COMPONENTES DE EVACUACIN
3.01
RNC III-XIV-4
RNE A.130 Cap.
I-3, 4 ; Cap. I-III20 y 21
RNE A .010 Cap.
X-59
RNE
A.020; A.030;
El aforo exhibido en el local es menor o igual a la capacidad mxima
A.040; A.050 y
verificada en el numeral 2.01 del presente informe
RM N 9702005/MINSA;
A.0.60; A.070;
A.080; A.090 ;
A.100 Cap. I-7;
A.110 y otras
normas vigentes
RNE A.130 Cap I;

RNC-III-XIV-4;
RM N 970El ancho libre de los componentes de la evacuacin (puertas y rampas 2005/MINSA;
peatonales, pasajes de circulacin y escaleras), cumplen con
RNC III-XI-4; N.T.
3.02
capacidad de personas determinado en el numeral 2.02 del presente Educ. Inicial- C.
informe?
de Seguridad 2
N.T. Educ.
Urbanos 4.8.2.
RD N 11094.- ACCESOS / PUERTAS
2003-ED, RNC
III-XI-3, otras
normas vigentes .
RNE A.130 Cap.

I-3, 4 ; Cap. I-III20 y 21
RNE A .010 Cap.
X-59
RNE
A.020; A.030;
A.040; A.050 y
RM N 9702005/MINSA;
A.0.60; A.070;
A.080; A.090 ;
A.100 Cap. I-7;
A.110 y otras
normas vigentes
RNE A.130 Cap.
I -III Art. 22, 23 y
24
RNE A.130 Cap.
I
RNE A.130
Cap VI Art. 72 RNE A.080
Cap.III-12
RNE A.070 Cap.
II-7.
1. (
) Replantear el aforo de acuerdo al resultado del clculo de los tems anteriores
(2.01 y 2.02).
2. (
) Colocar cartel de aforo total en ingreso de la edificacin
3. (
) Colocar cartel de aforo por piso, en zona de llegada de escalera
4. (
) Colocar cartel de aforo de ambientes segun item 2.01, en lugar visible cerca de la
puerta
UBICACION: ______________________________________________________
1. (
) Ampliar el ancho de los componentes de la evacuacin (puertas y rampas
peatonales, pasajes de circulacin y escaleras), de acuerdo a la capacidad de ocupacin
mxima de la edificacin .
UBICACION: ______________________________________________________

A) ARQUITECTURA
ITEM
VERIFICACIN
RNC / OTROS
(
)
RNE / OTROS
(
)
CUMPLE LA
NORMA
SI
NO
NO
CORRESP
ONDE
OBSERVACIONES
1. (
4.01
El sentido del giro de las puertas de los accesos no invaden las vas
y reas de uso pblico.
RNC III-VII-13;
RNC III-XIII-9 ;IIIXIII-10 y
III-XIV-5.
RNE
A.010
Cap.II-8 y RNE A
0.60 Cap. II Art.
7.
4.02
Las reas de acceso pblico permiten el desplazamiento de las

personas con discapacidad, desde la acera correspondiente.
RNC III NTE

RNE A.120 Cap.
A.060 Cap. II art.
II, art.4, art 6
4
4.03
RNE A.130 Sub

Cap. I - 5,6,7 y 8;
RNC
III-XIII-10; RNE A.130 - I Las salidas de escape cuentan con puertas que abren desde el
RNC III-XIV-5 y 6 y 8. NFPA 101
interior accionadas por simple empuje.
RNC V-I-6.1.
- 7.2.1.4
NFPA
101
7.2.1.4
2. (
) Mantener abierta la puerta y colocar un cartel de sealizacin adyacente y visible
en la puerta, que indique: "Esta puerta debe permanecer abierta durante el horario de
atencin al pblico".
UBICACION: ______________________________________________________
1. (
) Implementar rutas accesibles para la atencin de personas con discapacidad,
(rampa, salva-escalera, elevador o similar).
UBICACION: ______________________________________________________
1. (
) Instalar cerradura con barra de empuje en la puerta de salida de escape.
2. (
) Instalar cerradura con barra antipnico en la puerta de salida de escape.
3. (
) Cambiar el giro del sentido de apertura de la puerta de la salida de escape cuando
en el ambiente se encuentran ms de 50 personas.
UBICACION: ______________________________________________________
1. (
4.04
Las puertas con superficies vidriadas cuentan con bandas

sealizadoras entre 0.90 m y 1.20 m de altura.
RNE A.20 Cap.

III-19
) Reubicar las puertas de acceso que invaden las vas y reas de uso pblico.
) Colocar bandas sealizadoras entre 0.90 m y 1.20 m de altura en las puertas.
UBICACION: ______________________________________________________
Instalar barra antipnico a una altura de 30"- 44" en puertas ubicadas en rutas o sistemas
de evacuacin en:
4.05
Las puertas ubicadas en rutas o sistemas de evacuacin en ambientes

con carga de ocupacin mayor a 100 personas, locales de reunin
RNC III-XIII-10
mayor a 50 personas, locales de salud y reas de alto riesgo con ms
de 5 personas, cuentan con barra antipnico a una altura de 30"- 44".
RNE
A.130
Cap.I, Sub Cap I
Art. 8 inciso d
1. (
2. (
3. (
) Edificaciones con carga de ocupacin mayor a 100 personas

) Locales de reunin, ambientes de oficina, de ocupacin mayor a 50 personas
) Locales de salud y reas de alto riesgo con ms de 5 personas.
UBICACION: ______________________________________________________
4.06
La puerta de la sala de calderas se ubican a mximo 15 m de

distancia y abre hacia afuera
NTP 350.3022009 art 5.1.2

c); UNE 60601 art
6.1.3
NTP 350.3022009 art 5.1.2

c); UNE 60601
art 6.1.3
1. (
) Aperturar una puerta en la Sala de calderas a una distancia mxima de 15 m y que
abra hacia afuera.
2. (
) Cambiar el giro de apertura hacia afuera, de la puerta de la Sala de calderas.
UBICACION: ______________________________________________________

A) ARQUITECTURA
ITEM
VERIFICACIN
4.07
En un ambiente de oficinas administrativas con capacidad mayor a

50 personas, las puertas de las escaleras de escape cuentan con
barra antipnico y cierre automtico.
4.08
En oficinas administrativas, la dimensin de las puertas de acceso,

comunicacin y salida cumplen con los anchos mnimos (Ingreso
principal 1.0 m, dependencias interiores 0.90 m y de acuerdo a la
verificacin indicada en el item 2.02).
RNC / OTROS
(
)
RNC V-I-6.1
RNE / OTROS
(
)
RNE A.130 Art.

6, 7d; RNE A.080
Cap. III-13-b
RNC III-XIV-5; V- RNE A.080 Cap.

I-6.2
III-10
4.09
En edificaciones comerciales y oficinas, las puertas que permiten el

RNE A.070 Cap.
RNC V-I-3, RNC
acceso a la azotea cuentan con mecanismos de apertura a presin en
III-11 RNE A.080
V-I Art. 6.1
el sentido de la evacuacin
Cap. III-11,
4.10
RJ 338 INIED;
N T Educ. Inicial,
Primaria y Sec.;
En el caso de Instituciones Educativas, las puertas de las aulas abren RD
N
1109RNE A.040 Cap.
hacia fuera 180 sin interrumpir el trnsito en los pasadizos de
2003-ED
III-11
circulacin.
Institutos
Superiores
y
otras
normas
Sectoriales
4.11
RJ 338 INIED;
N
T
Educ.
Primaria y Sec.
RD
N
1109RNE A.040 Cap.
2003-ED
III-11
Institutos
Superiores
y
otras
normas
Sectoriales
En el caso de Instituciones Educativas, los ambientes que albergan

ms de 40 personas tienen 2 puertas distanciadas entre s para fcil
evacuacin, el ancho mnimo de la puerta es 1.00 m.
CUMPLE LA
NORMA
SI
NO
NO
CORRESP
ONDE
OBSERVACIONES
1. (
) Instalar barra antipnico y cierre automtico en las puertas de las escaleras de
escape del ambiente de oficinas administrativas con capacidad mayor a 50 personas.
UBICACION: ______________________________________________________
1. (
) Implementar una puerta equidistante a la existente con un ancho mnimo de 1.00
m. en ingreso principal
2. (
) Ampliar el ancho de la puerta existente a un ancho mnima de _________ m
UBICACION: ______________________________________________________
1. (
) Acondicionar con cerradura de apertura a presin en la puerta de acceso a la
azotea y en el sentido de evacuacin.
UBICACION: ______________________________________________________
1. (
) Cambiar el giro de las puertas de las aulas para que abran hacia afuera 180.
UBICACION: ______________________________________________________
1. (
m.
) Implementar una puerta equidistante a la existente con un ancho mnimo de 1.00
UBICACION: ______________________________________________________
1. (
) Adecuar los accesos a un ancho no menor de 3.00 m de ancho para el ingreso y
salida de los vehculos de atencin o asistencia de emergencias.
4.12
En locales de tipo industrial, existe acceso vehicular hacia retiro

RNC III-XII-3,
lateral de seguridad o hacia retiro o espacio, para control de siniestros.
RNC III-XII-4
En locales de tipo industrial, se cuenta con acceso para vehculos
RNC III-XII-5
pblicos, para atencin a todas las reas en caso de siniestros.
2. (
) Adecuar las vas internas con un ancho no menor a 3.00 m, para el desplazamiento
de los vehculos de atencin o asistencia de emergencias.
RNE A.060 art 5
GE.020 Art. 11
3. (
) Identificar y presentar el plano de ruta de acceso para vehculos pblicos de
atencin a todas las reas en caso de siniestros.
UBICACION: ______________________________________________________

A) ARQUITECTURA
ITEM
4.13
VERIFICACIN
En locales de tipo industrial, todo ambiente deber tener salidas a

espacios abiertos o pasajes en forma tal que la distancia mxima a
recorrer dentro del ambiente o ambientes no exceda de:
a) 15 m en locales de alto riesgo (con materiales que arden con
extremada rapidez y con emanaciones txicas).
b) 30 m en locales de riesgo bajo y moderado (depsito o uso de
materiales que arden con moderada rapidez y que desprenden
cantidad considerable de humo, sin emanaciones txicas ni
explosiones).
Para casos especiales con distancias mayores a 60 m, se ha
presentado el sustento de las distancias de recorrido mayor,
horizontales desde cualquier punto, en el interior de la edificacin, al
vestibulo de acceso o a una circulacin vertical que conduzca
directamente al exterior, basado en los requisitos adicionales definidos
en la NFPA 101.
RNC / OTROS
(
)
CUMPLE LA
NORMA
SI
NO
NO
CORRESP
ONDE
OBSERVACIONES
1. (
) Implementar una salida de un ambiente o ambientes a un espacio abierto o
habilitar acceso a un pasaje de evacuacin interna, la cual debe tener una distancia mxima
a recorrer de 15 m para locales de alto riesgo.
D.S. N 42-F Art.
121, 137; A.010
D.S. N 42-F Art.
art 25
121, 137; RNC
A.130 art 26,27;
V-I-5.8; RNC V-IRNE A.010 Art.
5.7; RNC V-I-5.8
25 c
2. (
) Implementar una salida de un ambiente o ambientes a un espacio abierto o
habilitar acceso a un pasaje de evacuacin interna, la cual debe tener una distancia mxima
a recorrer de 30 m para locales de riesgo bajo y moderado.
3. (
) Presentar sustento tcnico de la distancia de recorrido mayor, horizontales desde
cualquier punto, en el interior de la edificacin, al vestibulo de acceso o a una circulacin
vertical que conduzca directamente al exterior, basado en los requisitos definidos en la
NFPA 101 (Para distancias mayores a 60 m), firmado por un Arquitecto.
UBICACION: ______________________________________________________
La distancia horizontal -desde cualquier punto del interior de una

edificacin al vestbulo de acceso o a una circulacin vertical que
conduzca directamente al exteriores como mximo 45.00 m sin
rociadores 60.00 m con rociadores. La distancia podr aumentar o
disminuir segn el tipo y riesgo de cada edificacin.
4.14
RNE / OTROS
(
)
RNC V-I-5.8;
RNC V-I-5.7;
Para riesgos especiales (distancia mayor a 60 m) se ha presentado el
RNC V-I-5.8
sustento de las distancias de recorrido mayor, horizontales desde
cualquier punto, en el interior de la edificacin, al vestibulo de acceso
o a una circulacin vertical que conduzca directamente al exterior,
basado en los requisitos adicionales definidos en la NFPA 101.
A.010 art 25
A.130 art 26,27;
RNE A.010 Art.
25 c
1. (
) Instalar rociadores en rutas de evacuacin comprendidas entre 45 m y 60 m
2. (
) Replantear y acondicionar la ruta para una evacuacin segura.
3. (
) Acondicionar y presentar sustento tcnico de la distancia de recorrido mayor,
horizontales desde cualquier punto, en el interior de la edificacin, al vestibulo de acceso o a
una circulacin vertical que conduzca directamente al exterior, basado en los requisitos
definidos en la NFPA 101 (Para distancias mayores a 60 m), firmado por un Arquitecto.
UBICACION: ______________________________________________________
1. (
) Acondicionar la salida de emergencia a un ancho mnimo de 1.12 m hacia una
zona segura.
4.15
En locales de tipo industrial, las salidas de emergencia son

adecuadas en cuanto a su ubicacin y dimensiones.
D.S. N 42-F Art

136, 137
D.S. N 42-F
Art.136, 137
2.(
) Aperturar salidas de emergencia adicionales con un ancho mnimo de 1.12 m
hacia una zona segura.
UBICACION: ______________________________________________________
5.- VAS DE CIRCULACIN

5.01.- CORREDORES/RAMPAS

A) ARQUITECTURA
ITEM
VERIFICACIN
RNC / OTROS
(
)
RNE / OTROS
(
)
CUMPLE LA
NORMA
SI
NO
NO
CORRESP
ONDE
OBSERVACIONES
1. (
) Adecuar la pendiente a no ms de 12% y de ancho libre mnimo de 0.90 m.
2. (
) Implementar con material de tipo antideslizante sobre la superficie de circulacin de
la rampa.
RNE A. 130 Cap.
Las rampas que se ubican en las vas de evacuacin cuentan con una
I-II-16; RNE A 10
RNC NTE A.060
5.01.01 pendiente menor o igual a 12% y cumplen con las condiciones
Cap
VI
-32;
Art 9
especificadas en la norma.
A.120 Cap. II
art.9, 10d
3. (
) Implementar parapetos o barandas de proteccin a una altura de 0.80 m, para
rampas de desniveles mayores de 0.30 m.
4. (
) Implementar una rampa con una pendiente no mayor al 12%, con piso
antideslizante y de ancho libre mnimo de 0.90 m.
UBICACION: ______________________________________________________
1. (
) Adecuar la pendiente de la rampa para discapacitados a no ms de 8.33 %, de
ancho libre mnimo de 1.20 m y longitud no mayor de 6.00 m
2. (
En establecimientos de salud, las rampas para discapacitados,
servicio y pacientes; tienen ancho mn. de 1.20 m y longitud no mayor
5.01.02 de 6.00 m y pendiente mxima de 8.33%, piso antideslizante, con 2
pasamanos a una altura de 0.90 m y 0.75m del nivel de piso
terminado.
RNC RM N 48296-SA/DM
08.06.97; Cap III,
3.4.2b
RNC NTE A.060
Art. 11
RNE 0.50 Sub

Captulo III Art.
25-a,b,c,d; Cap
II - Sub Capitulo I
Art.14
) Colocar material antideslizante sobre la superficie de circulacin de la rampa.
3. (
) Implementar con 2 pasamanos y/o barandas de proteccin en ambos lados de la
rampa a una altura de 0.90 m y 0.75 m del nivel de piso terminado, prolongndolos
horizontalmente en el arranque y entrega de la rampa en no menos de 0.60 m
4. (
) Implementar bordes laterales (sardineles) de 0.05 m de altura en la rampa con
desniveles mayor a 0.30 m
UBICACION: ______________________________________________________
Retirar obstculos del local o establecimiento manteniendo el ancho requerido en:
RNE
A.130
RNC V-I-2; D.S. Cap.II-13 y D.S.
Las circulaciones por pasajes, escaleras, accesos, salidas y rutas de
5.01.03
N 42-F Art. 66 y N 42-F Art.66 y
evacuacin no presentan obstrucciones.
69
69
1. (
) pasajes de circulacin, _______________________________________
2. (
) escaleras, _______________________________________________
3. (
) accesos y salidas de evacuacin, _______________________________
4. (
) rutas de evacuacion, _________________________________________
UBICACION: ______________________________________________________

A) ARQUITECTURA
ITEM
VERIFICACIN
RNC / OTROS
(
)
RNE / OTROS
(
)
CUMPLE LA
NORMA
SI
NO
NO
CORRESP
ONDE
OBSERVACIONES
1. (
Los escapes o salidas conducen directamente a la calle -o permiten la

RNC III-XIII-2 ; Vcomunicacin con sta por pasillos de un ancho mnimo igual a la
RNE GE.040 Art.
5.01.04
I-1.3;
suma de los anchos de todas las circulaciones que conduzcan a ellos11 y 12
III-XIV-2; III-XI-3
y estn defendidos de desprendimientos de molduras u otros objetos.
) Incrementar los escapes o salidas con los anchos mnimos requeridos.
2. (
) Ampliar el ancho de los escapes o salidas existentes en funcin a la capacidad
de ocupacin mxima del local de espectculos.
3. (
) Fijar las molduras u otros objetos, ubicados en circulaciones hacia escapes o
salidas; a muros, techos, pisos o cualquier otro elemento estructural de la edificacin.
UBICACION: ______________________________________________________
En edificaciones comerciales, los pasajes de circulacin segn su

5.01.05
importancia cumplen con el ancho mnimo requerido.
RNC III-XI-3
RNE A.070 Cap.

III-12
RNE Norma
RNC III-XI-3 /
En salones de juegos o tragamonedas, la distancia entre frente de
A.130 Art. 22 /
falta Reglamento
5.01.06 mquinas, es la adecuada para tener corredores principales de 1.20
falta reglamento
de
m, entre espaldar de sillas.
de
Tragamonedas
Tragamonedas
1. (
) Adecuar los pasajes de circulacin del local o establecimiento al ancho libre no
menor de 1.20 m.
UBICACION: ______________________________________________________
1. (
) Redistribuir las mquinas para obtener circulaciones de un ancho mnimo de 1.20
m entre respaldares de sillas, entre dos filas de sillas paralelas
UBICACION: ______________________________________________________
1. (
) Redistribuir las butacas para obtener una distancia mnima de 0.85 m entre
respaldares
5.01.07
En locales de espectculos, recreacin y deportes segn

corresponda, los respaldos de las butacas estn distanciados en 0.85
RNC III-XIII-7
m y la distancia mnima entre el frente de un asiento y el respaldo del
prximo es de 0.40 m.
En locales de espectculos, recreacin y deportes segn

corresponda, las filas limitadas con dos pasillos no cuentan con ms
5.01.08
de 14 butacas y la limitada por uno solo no cuenta con ms de 7
butacas.
RNC III-XIII-7
RNE A.100 Art.

18 a,b.
2. (
) Redistribuir las butacas para obtener una distancia mnima de 0.40 m entre el
frente de un asiento y el respaldo del prximo.
UBICACION: ______________________________________________________
RNE A.100 Art.

18 f.
1. (
) Retirar las butacas excedentes a 14, en caso se tenga dos pasillos
2. (
) Retirar las butacas excedentes a 7, en caso se tenga un solo pasillo
UBICACION: ______________________________________________________

A) ARQUITECTURA
ITEM
5.01.09
VERIFICACIN
En restaurantes y comedores, la distancia entre el respaldar de las

sillas ocupadas cuenta con 0.50 m como mnimo, con distribucion
funcional permitiendo la adecuada circulacion de las personas,
evitando aglomeraciones tanto al ingreso como a la salida.
RNC / OTROS
(
)
RNE / OTROS
(
)
RNC - RS 01981-SA/DVM art.

2.4; RNC Reg.
RM N 363restaurantes III
2005/MINSA art
art 6-9; 7-f; 8-f; 921
b; 10-1.4, RM N
363-2005/MINSA
art 21
CUMPLE LA
NORMA
SI
NO
NO
CORRESP
ONDE
OBSERVACIONES
1. (
) Redistribuir el mobiliario considerando como mnimo 0.50 m entre respaldares de
sillas, en zonas de circulacion interna.
2. (
) Redistribuir el mobiliario considerando minimo 1.20m de ancho, en espacio libre
colindante a puerta de ingreso o salida.
UBICACION: ______________________________________________________
1. (
Reglamento
Sanitario de
En mercados con el RNE, los pasadizos principales miden 3.00 m y
Funcionamiento
los pasadizos secundarios 2.40 m como mnimo.
de Mercados de
5.01.10
Abastos AnexoEn mercados antes del RNE, los pasadizos miden 2 m como mnimo.
RM N 282-2003SA/DM Art. 10
Estructura Fsica
RNE Norma
A.130 Art. 22;
RNE Norma
A.070 Art 12
RNE Norma
En el caso de Instituciones Educativas, el ancho de los pasajes que A.130 Art. 22;
5.01.11
sirven de ingreso a las aulas permite una evacuacin segura
RNE Norma
A.040 Art. 9
RNE Norma
A.130 Art. 22;
RNE Norma
A.040 Art. 9
) Adecuar los pasadizos principales a un ancho mnimo: 3.00 m (RNE)
2. (
) Adecuar los pasadizos de circulacin secundarios a un ancho mnimo de 2.40 m
(RNE)
3. (
) Adecuar los pasajes de circulacin a un ancho mnimo de 2 m (Antes del RNE)
UBICACION: ______________________________________________________
1. (
) Adecuar los pasajes de acuerdo al clculo de aforo por piso, considerando un
ancho mnimo de 1.20 m.
UBICACION: ______________________________________________________
1. (
) Adecuar los pasajes de circulacin a un ancho mnimo: 2.20 m para pacientes
ambulatorios.
RNC RM N 482En locales hospitalarios, los pasajes de circulacin cuentan con los 96-SA/DM
RNE A.50 Cap.II5.01.12
anchos mnimos indicados en la norma.
08.06.97; Cap III, I-13
3.4.1
2. (
) Adecuar los pasajes de circulacin a un ancho mnimo: 1.20 m para uso de
personal de servicio.
3. (
) Adecuar los pasajes de circulacin a un ancho mnimo: 1.80 m dentro de una
unidad.
UBICACION: ______________________________________________________
1. (
) Demarcar la circulacin vehicular y peatonal con elementos de seguridad y/o
lneas de pintura tipo trnsito con un ancho no menor de 1.12 m.
5.01.13
En locales de tipo industrial, el trfico vehicular y peatonal se

encuentra diferenciado.
D.S. N 42-F Art.

92, 121
D.S. N 42-F Art.

92, 121
2. (
) Construir sardinel y/o vereda de altura no menor de 0.15 m.
UBICACION: ______________________________________________________
5.02.- ESCALERAS / ASCENSORES/OTROS

A) ARQUITECTURA
ITEM
VERIFICACIN
RNC / OTROS
(
)
RNE / OTROS
(
)
CUMPLE LA
NORMA
SI
NO
NO
CORRESP
ONDE
OBSERVACIONES
1. (
) Construir una nueva escalera a prueba de fuego y humo, con un ancho mnimo
de 1.20 m, que permita una evacuacin segura (RNE en todas las edificaciones, RNC en
edificaciones de ms de 04 pisos).
5.02.01
El nmero, tipo y ancho de escaleras (integradas / evacuacin)

corresponden al clculo de evacuacin, al uso y altura de local.
RNC III-XI-4,
RNC V-II-10.6,
RNC V-II-10.7
RNE A.010 Cap

VI Normas de
acuerdo al giro
del local.
2. (
) Adecuar a prueba de fuego y humo la escalera existente, con un ancho mnimo de
1.20 m, que permita una evacuacin segura (RNE en todas las edificaciones, RNC en
3. (
) Adecuar la escalera integrada a un ancho mnimo de 1.20 m, en edificaciones de
hasta 04 pisos, con RNC.
UBICACION: ______________________________________________________
1. (
) Remodelar o completar la escalera para lograr la continuidad desde el primer
hasta el ltimo piso.
Las escaleras comunican todos los niveles de las edificaciones y son
5.02.02 contnuas desde el primer hasta el ltimo piso, adems estan
intercomunicadas entre s por pasadizos.
RNC III-X-13.5;
RNC III-X-15
RNE A 0.10 Cap.

VI-26 b-2
2. (
) Intercomunicar las escaleras por intermedio de pasadizos, en todos los pisos.
UBICACION: ______________________________________________________
Adecuar la escalera con:

1. (
) Mximo 17 peldaos entre descansos
2. (
) Pasos de 0.25 m para oficinas, ( ) 0.28 m para comercio, (
locales de afluencia masiva
3. (
) 0.18 m de altura de contrapaso como mximo
Las escaleras cumplen con las caracteristicas normadas de: nmero
5.02.03 de peldaos, dimensiones de pasos, contrapasos, descansos y
barandas.
RNE A. 010 Cap.

RNC
III-X-13.5,
VI-26 b-2, VI-27
13.9,
13.10;
a, Art 29 A.130
13.11 8, III-XIV
Cap I -III Art. 22,
Art. 7
23
4. (
(
5. (
6. (
7. (
) 0.30 m para
) Colocar pasamanos a ambos lados, ( ) Separados de la pared mximo a 0.05 m,

) Con espesor mximo de 0.05 m
) Completar pasamanos para lograr la continuidad del mismo
) Una altura de 0.90 m de baranda como mnimo
) Incrementar ancho de escalera segn clculo de aforo
UBICACION: ______________________________________________________

A) ARQUITECTURA
ITEM
VERIFICACIN
5.02.04 Las escaleras de evacuacin cumplen con los requisitos.
RNC / OTROS
(
)
RNE / OTROS
(
)
RNC
V-II-10.6; RNE A.10 Cap.
RNC V-II-10.7
VI-27
CUMPLE LA
NORMA
SI
NO
NO
CORRESP
ONDE
OBSERVACIONES
1. (
) Construir una nueva escalera a prueba de fuego y humo, con un ancho mnimo de
1.20 m, que permita una evacuacin segura (RNE en todas las edificaciones, RNC en
2. (
) Adecuar la escalera existente por otra a prueba de fuego y humo, con un ancho
mnimo de 1.20 m, que permita una evacuacin segura (RNE en todas las edificaciones,
RNC en edificaciones de ms de 04 pisos).
3. (
) Instalar puertas cortafuego de una resistencia mnima de las 3/4 partes de la
resistencia del muro
4. (
) Implementar vestibulo previo de un ancho mnimo de 1.80 m
5. (
) Construir muro de cierre con resistencia al fuego mnimo de 02 horas, en caja de
escalera
6. (
) Clausurar toda abertura a una distancia min de 6.00 m de ventana de caja de
escalera de evacuacion.
7. (
) Colocar barra de restriccin de acceso al stano
8. (
) Retirar materiales ubicados en espacio debajo de tramos dentro de caja de
escaleras
9. (
) Retirar obstculos, materiales combustibles en la escalera
10.(
) Clausurar accesos a ductos y montantes, excepto los sistemas de seguridad
contra incendio
Especificar Ambiente: _____________________________________________
En las escaleras integradas y escaleras de evacuacin no existen

5.02.05 componentes de puertas, tabiques u otros elementos que representen RNC V--I-2
obstculos.
RNE A.130 Cap.

I-Sub Cap II Art.
13
RNE A.010 Art. RNE A.010 Art.

En caso que la edificacin cuente con una escalera de evacuacin del 26 b.3, A.130 26 b.3, A.130
5.02.06
tipo presurizado, sta cumple con los requisitos normativos.
Sub. Cap. IV Art. Sub. Cap. IV Art.
31
31
5.02.07
La caja de escalera tiene cerramiento con una resistencia al fuego de:

1 hora en caso que tenga hasta 15 m de altura; 2 horas en caso que
tengan desde 15m a 72m de altura; 3 horas en caso tengan desde
72m de altura a mas.
DS 005-14 RNE
A.010 CAP VI
art 26, B-14
1. (
) Retirar puertas, tabiques u otros elementos que obstaculicen la evacuacin en la
escalera
UBICACION: ______________________________________________________
1.(
) Dar mantenimiento al sistema de presurizacin de la caja de escalera, para una
fcil apertura (que al abrir la puerta no implique una fuerza mayor a 30 lbf).
2.(
) Cerrar todo tipo de abertura hacia el exterior, que no sea la puerta cortafuego.
UBICACION: ______________________________________________________
Acondicionar caja de esclera con cerramiento de resistencia min de:

1) 1hora en edificacion de hasta 15m de altura
2) 2horas en edificacion de 15m hasta 72m de altura
3) 3 horas en edificacion de mas de 72m de altura
UBICACION: ______________________________________________________

A) ARQUITECTURA
ITEM
VERIFICACIN
La escalera caracol comunica maximo dos niveles continuos, que

5.02.08 sirva a no mas de 5 personas, con pasamanos a ambos lados y en
edificacion de riesgo ligero
RNC / OTROS
(
)
RNE / OTROS
(
)
DS 005-14 RNE
A.010 CAP VI
art 26, B-20
La escalera de evacuacion tipo abierta, tiene vano abierto al exterior

a minimo 6m de un vano de la edificacion a la que sirve, la separacion
tiene una resistencia la fuego no menor de 1 hora
DS 005-14 RNE DS 005-14 RNE
Ubicada en edificacion menor de 30m de altura, con excepciones, en:
5.02.09
A.010 CAP VI art A.010 CAP VI
1. edificaciones existentes, la escalera adicional de evacuacion, es
26, B.4
art 26, B.4
del tipo abierta hasta 60m de altura
2. edificaciones nuevas, la escalera tipo abierta es ilimitada,
minimizando el efecto de vertigo, por impacto visual.
CUMPLE LA
NORMA
SI
NO
NO
CORRESP
ONDE
OBSERVACIONES
1. (
) Retirar escalera caracol en niveles superiores al 2do nivel
2. (
) Reemplazar escalera caracol por una tipo recta, por ser escalera que sirve mas de
5 personas y/o en edificacion de riesgo mayor al ligero
UBICACION: ______________________________________________________
1. (
)Clausurar vano abierto al exterior de caja de escalera de evacuacion tipo abierta, a
minimo 6m de un vano de la edificacion existente en :
1.1 (
) edificacion de altura menor de 30m
1.2 (
) edificacion de antes del 09-05-2014, con altura menor de 60m
2. (
) acondicionar minimizando el impacto por vertigo en edificacion con altura mayor de
60ml, en edificaciones construidas depues del 09-05-2014.
UBICACION: ______________________________________________________
En edificacion menor de 15m de altura

1. (
) Acondicionar la caja de escalera cerrada con una resistencia al fuego min de 1 hora
2. (
) Proteger a la edificacion, al 100% con rociadores segn NFPA 13 .
La escalera cerrada (resistencia al fuego min de 1 hora) existe en
5.02.10 edificacion menor de 15m de altura, protegida al 100% con rociadores
segn NFPA 13
En edificaciones de oficinas, existe una sola escalera de evacuacion,

cumpliendo TODO lo siguiente: 1) no mayor de 30m de altura, 2) si es
escalera integrada con distancia maxima de 45m sin rociadores o 60m
con rociadores; 3) si es escalera de evacuacion, entrega directamente
al exterior a un hall del 1er piso compartimentado corta fuego que no
5.02.11
supere 10m de distancia; 4) en la planta, la distancia de recorrido mas
alejada a la puerta de ingreso es maximo 30m; 5) el area de piso es
maxima de 650m2; 6) aforo menor de 100 personas; 7) toda la
edificacion cuenta con sistema de deteccion de humos y alarma de
incendios centralizados de acuerdo a la norma A.130
DS 005-14 RNE
A.010 CAP VI
art 26, B.5
DS 005-14 RNE
A.010 CAP VI
art 28, B
UBICACION: ______________________________________________________
1. ( ) Implementar escalera de evacuacion a prueba de fuego y humo, en edificacion

mayor de 30m de altura,
2. ( ) Instalar sistema de rociadores en rutas de evacuacion de 45m a 60m si es escalera
integrada
3. si es escalera de evacuacion, al llegar al primer piso:
3.1 (
) Acondicionar para entregar directamente al exterior
3.2 (
) Compartimentar el hall del 1er piso, con muro corta fuego
3.3 (
) Redistribuir la ruta a la salida para que no supere 10m de distancia
4. Implementar con escalera de evacuacion adicional
4.1 (
) para que la distancia de recorrido mas alejado a la puerta de ingreso sea
maximo 30m
4.2 (
) considerando que el area de piso a servir sea maxima de 650m2
4.3 (
) considerando aforo por piso sea menor de 100 personas
5. (
) Instalar en toda la edificacion un sistema de deteccion de humos y alarma de
incendios centralizados de acuerdo a la norma A.130
UBICACION: ______________________________________________________

A) ARQUITECTURA
ITEM
VERIFICACIN
RNC / OTROS
(
)
En edificaciones de hospedaje, existe un sola escalera de

evacuacion, cumpliendo TODO lo siguiente: 1) no mayor de 12 m de
altura, 2) existen no mas de 12 habitaciones por piso, 3) la edificacion
esta protegida con rociadores, 4) la escalera de evacuacion sirve a
menos de la mitad del nivel del piso inferior al nivel de descarga, 5) la
distancia de recorrido desde la puerta de la habitacion hasta la salida
5.02.12 es menor de 10.70m, 6) la escalera se encuentra compartimentada o
separada del resto del edificio con muros de resistencia al fuego de
minimo 1 hora, 7) las puertas con dispositivos de cierre automatico y
con resistencia al fugo para muros de 1hr. 8) todos los corredores de
acceso a la salida deben contar con una resistencia al fuego de
minima 1hr. 9) la separacion vertical y horizontal entre las habitaciones
tienen una resistencia al fuego minima de 30 minutos
RNE / OTROS
(
)
DS 005-14 RNE
A.010 CAP VI
art 28, C
CUMPLE LA
NORMA
SI
NO
NO
CORRESP
ONDE
OBSERVACIONES
1. Implementar escalera de evacuacion adicional:

1.1 ( ) Al existir edificacion mayor de 12 m de altura
1.2 ( ) Al existir mas de 12 habitaciones por piso
1.3 ( ) ya que la escalera de evacuacion sirve a mas de la mitad del nivel del piso
inferior al nivel de descarga
2. (
) Proteger con rociadores, a la edificacion de hospedaje
3. (
) Reubicar puerta de habitacion para que la distancia de recorrido hasta la salida sea
menor de 10.70m,
4. (
) Compartimentar o separar la caja de escalera, del resto del edificio con muros de
resistencia al fuego de minimo 1 hora,
5. (
) Implementar los dispositivos de cierre automatico en las puertas de la caja de
escalera
6. (
) Acondicionar con cerramiento de resistencia al fuego de min 1 hora, en todos los
corredores de acceso a la salida.
7. (
) Acondicionar con cerramiento de resistencia al fuego de min 30 minutos, en la
separacion vertical y horizontal entre las habitaciones
UBICACION: ______________________________________________________
En edificaciones de comercio, se cuenta con solo una escalera de

evacuacion, cumpliendo TODO lo siguiente: 1) no mayor de 9m de
5.02.13 altura, 2) si es escalera integrada, el recorrido no es mayor a 45m sin
rociadores o 60m con rociadores, 3) si la escalera es de evacuacion
entrega directamente al exterior de la edificacion, con un recorrido
menor de 30m. 4) la planta completa con area maxima de 300m2, 5)
toda la edificacion cuenta con sistema de deteccion de humos y
alarma de incendios centralizado de acuerdo a la norma A.130 art 53.
6) si es escalera integrada, cumplir punto 2 y ruta de evacuacion a
mas de 6m de cualquier punto de fuego expuesto (no hornos con
puerta), 7) el uso de una sola escalera de evacuacion no es permitido
en Galerias comerciales, complejos comerciales y mercados
(mayorista, minorista)
5.02.14
En la sala de calderas existen suficientes escaleras y plataformas

para inspeccin, operacin y mantenimiento
DS 005-14 RNE
A.010 CAP VI
art 28, D
D.S.N 42 F art
482 NTP
350.302-2009 art
5.2.1- b)
D.S.N 42 F art
482 NTP
350.302-2009 art
5.2.1- b)
1. Implementar escalera de evacuacion adicional:

1.1 ( ) Al existir edificacion mayor de 9m de altura,
1.2 ( ) La planta completa tiene area mayor de 300m2,
1.3 ( ) En Galerias comerciales, complejos comerciales y mercados (mayorista,
minorista)
2. si es escalera integrada
2.1 (
) Instalar sistema de rociadores en rutas de evacuacion de 45m a 60m
2.2 (
) Instalar sistema de rociadores en rutas de evacuacion a menos de 6m de
cualquier punto de fuego expuesto (no hornos con puerta)
3. si es escalera de evacuacion, al llegar al primer piso:
3.1 (
) Acondicionar para entregar directamente al exterior
3.2 (
) Redistribuir la ruta a la salida para que no supere 30m de distancia
4) Instalar sistema de deteccion de humos y alarma de incendios centralizado de acuerdo a
la norma A.130 art 53, en toda la edificacion
1. (
) Implementar escaleras para inspeccin, operacin y mantenimiento de calderas
2. (
) Implementar plataformas para inspeccin, operacin y mantenimiento de calderas
UBICACION: ______________________________________________________

A) ARQUITECTURA
ITEM
VERIFICACIN
RNC / OTROS
(
)
RNE / OTROS
(
)
CUMPLE LA
NORMA
SI
NO
NO
CORRESP
ONDE
OBSERVACIONES
1. (
) Implementar una escalera adicional de material anticorrosivo de 0.60 m de ancho
mnimo y con barandal
Las piscinas cuentan con escaleras a una distancia no mayor de

37.50 m entre una y otra. Las escaleras son de material antideslizante, D.S.
N
007- D.S. N 0075.02.15
anticorrosivo y con barandales. Los pasos son tipo peldao y tendrn 2003-SA Art 29
2003-SA Art.29
suficiente rea para apoyo de los pies
2. (
) Reemplazar la escalera por otra de material anticorrosivo de 0.60 m de ancho
mnimo y con barandal
3. (
) Colocar barandal de material anticorrosivo
4. (
) Reemplazar pasos con material antideslizante y anticorrosivo
UBICACION: ______________________________________________________
1. (
Existe una proteccion al vacio o antepecho para evitar la cada de
personas en abertura al: exterior, mezanine, costado abierto de
5.02.16 escalera, descanso, pasaje abierto, rampa, balcn, terraza y ventana
de edificios que se encuentren a una altura superior sobre el suelo
adyacente (de 0.30 a 1.00 m segun la norma que corresponda).
RNC NTE 0.60

Art. 11
RNE A.010 Cap.

VI-33
) Construir baranda o parapeto de 0.90 m de altura, como mnimo
2. (
) Colocar barras de proteccin o baranda, hasta una altura de 0.90 m en costado
abierto de escalera.
UBICACION: ______________________________________________________
1. (
) Implementar una escalera metlica tipo gato con bastones de apoyo superior de
altura minima 0.90 m, con jaula de proteccion a partir de 2.50 m de altura hasta la parte
superior de los bastones de apoyo (cuando la altura de la escalera sea mayor a 5.00 m). La
separacin entre travesaos ser entre 25 cm y 30 cm y separados de la pared a una
distancia mayor o igual a 15 cm
5.02.17
El tanque elevado, cuarto de bombas, cuarto de ascensores, equipos

y otros cuentan con acceso seguro.
D.S. 055-2010EM Art. 361
2. (
) Implementar jaula de proteccin a partir de 2.50 m de altura hasta la parte
D.S. 055- superior de los bastones de apoyo (cuando la altura de la escalera sea mayor a 5.00 m).
2010-EM
Art. 361 3. (
) Implementar bastones de apoyo superior a la escalera tipo gato, de altura mnima
0.90m, ya sea fijo o mvil.
UBICACION: ______________________________________________________

A) ARQUITECTURA
ITEM
VERIFICACIN
RNC / OTROS
(
)
RNE / OTROS
(
)
CUMPLE LA
NORMA
SI
NO
NO
CORRESP
ONDE
OBSERVACIONES
1. (
) Construir un parapeto y/o baranda de seguridad a una altura no menor de 0.90 m
en la azotea, debidamente anclada.
2. (
5.02.18
La azotea cuenta con parapeto de seguridad con una altura mnima

de 0.90 m
RNC NTE A.060

Art. 11.3; RNC
VII-I-3.12
RNE A.010 art

33; GE.040 Art.
14
) Completar a una altura mnima de 0.90 m el parapeto o baranda de azotea.
3. (
) Presentar un procedimiento de trabajo seguro para los casos de instalacin y
mantenimiento de equipos de aire acondicionado, antenas, firmados por la empresa
especializada y el Jefe de Seguridad del establecimiento.
UBICACION: ______________________________________________________
1. (
5.02.19
Los corredores y escaleras de escape se encuentran libres de

aberturas correspondientes a los ductos de basura o similares.
En edificaciones destinadas a uso de oficinas, las escaleras de

5.02.20 evacuacin estn aisladas del recinto mediante una puerta a prueba
de fuego y humo.
Las edificaciones destinadas a servicios comunales de tres pisos o

ms y con plantas superiores a los 500.00 m cuentan con una
5.02.21
escalera de emergencia, adicional a la escalera de uso general
ubicada de manera que permita una salida de evacuacin alternativa.
En Instituciones Educativas, el nmero y ancho de las escaleras

5.02.22
corresponde al nmero de ocupantes.
RNC V-II-10.4
) Clausurar aberturas de ductos de basura o similares
UBICACION: ______________________________________________________
RNE
0.80
Cap.III-13-b,
RNC V.-II-10.6 y
RNE
Norma
RNC V-II-10.7
A.010 Cap. VI
Art. 26 b
1. (
) Instalar puerta a prueba de fuego y humo, con cierre automtico
en direccin de la evacuacin
2. (
UBICACION: ______________________________________________________
1. (
RNE 0.90 Cap.
II-7
RD 1109-ED; RJ RNE
0.40
338 INIED
Cap.III-12-c
) Instalar barra antipnico en puertas por donde se evace ms de 50 personas
) Construir una escalera de emergencia adicional a la escalera de uso general.
UBICACION: ______________________________________________________
1. (
) Construir una nueva escalera de ancho no menor de 1.20 m., por cada 150
ocupantes por nivel, separada de la existente en no menos de 25 m
UBICACION: ______________________________________________________

A) ARQUITECTURA
ITEM
VERIFICACIN
RNC / OTROS
(
)
RNE / OTROS
(
)
CUMPLE LA
NORMA
SI
NO
NO
CORRESP
ONDE
OBSERVACIONES
1. (
) Ampliar el ancho de la escalera existente a un ancho mnimo de 1.80 m medido
entre paramentos y con pasamanos a ambos lados.
En Establecimientos de Salud, las escaleras de uso general tienen un
ancho mnimo de 1.80 m medido entre paramentos y cuenta con
RM N 482-96- RNE
0.50
5.02.23 pasamanos a ambos lados, a una altura de 0.90 m y 0.75 m
SA/DM 08.06.97 Cap.III-I-14-a,
Cap. III 3.4.2.a
26-b
2. (
) Construir una nueva escalera de ancho no menor de 1.80 m, medido entre
paramentos y con pasamanos a ambos lados.
3. (
) Implementar con pasamanos a ambos lados de las escaleras integradas a una
altura de 0.90 m y 0.75 m
UBICACION: ______________________________________________________
En establecimientos de Salud, las reas de riesgo (sala de calderos,

lavanderas centrales, laboratorio con materiales inflamables o de
5.02.24 riesgo -considerados como de riesgo severo-, salas de
almacenamiento, salas de recoleccin de residuos, entre otros) se
encuentran protegidos con cerramientos cortafuego.
RNC
1.2
V-II-14.2,
RNE Norma A.
130 Cap VIII Art.
85, 86
1. (
) Acondicionar con muros cortafuego a las paredes del ambiente.
2. (
) Instalar cierre automtico de puerta
3. (
) Instalar puerta con resistencia al fuego de mnimo una hora, segn corresponda
4. (
) Instalar puerta con resistencia al fuego mnimo de dos horas, , segn corresponda
UBICACION: ______________________________________________________
En edificacines del tipo industrial, se cuenta con escalera tipo

5.02.25 caracol que permite la comunicacin exclusivamente de un piso a otro
cuya capacidad de evacuacin no es mayor a cinco personas.
RNE A.130 Cap.

I-II-18-d
1. (
) Construir una escalera de peldaos tipo caracol en ambientes de mximo cinco
personas
UBICACION: ______________________________________________________
1. (
) Colocar baranda en lado abierto de escaleras o escalinatas con ms de 04
peldaos.
5.02.26
En locales de tipo industrial, Las escaleras con ms de 4 peldaos

estn protegidas con barandas en el lado abierto y las escaleras
encerradas llevan por lo menos un pasamanos en el lado derecho de
bajada.
D.S. N 42-F Art.

79
En locales de tipo industrial, las escaleras exteriores de escape son

D.S. N 42-F Art.
5.02.27 de materiales incombustibles y conducen directamente a la calle o por
126
medio de un pasaje resistente al fuego.
6.- ACABADOS
D.S. N 42-F Art.

79
D.S. N 42-F Art.

126
2. (
) Colocar pasamanos en el lado derecho de bajada de la escalera o escalinata.
UBICACION: ______________________________________________________
1. (
) Construir una escalera exterior de material incombustible
2. (
) Acondicionar un pasaje con resistencia al fuego mnimo de 02 horas.
UBICACION: ______________________________________________________

A) ARQUITECTURA
ITEM
VERIFICACIN
RNC / OTROS
(
)
RNE / OTROS
(
)
CUMPLE LA
NORMA
SI
NO
NO
CORRESP
ONDE
OBSERVACIONES
1. (
6.01
Los pisos son estables y tienen superficie antideslizante; cuentan con

alfombras fijas al piso, confinadas entre paredes y con platinas en sus NTE A.060 Art. 5
bordes.
RNE A. 120
Cap. II - Art. 5 a y
f
) Fijar piso inestable.
2. Piso antideslizante
2.1 (
) Colocar piso antideslizante en borde de grada de escalera
2.2 (
) Colocar piso antideslizante en cambio de nivel
3. (
) Fijar la alfombra o tapizon al piso en todos sus bordes.
UBICACION: ______________________________________________________
6.02
Los acabados de las escaleras de evacuacin son de material

incombustible
RNC V-II-10.6
RNE A.010
Cap. VI-27 d
1. (
) Acondicionar con material incombustible los acabados de la escalera de
evacuacin
UBICACION: ______________________________________________________
1. (
) Fijar elemento de acabado: ____________________________________

__________________________________________________________
2. (
) Resanar elemento de acabado deteriorado: ________________________
3. (
) Reemplazar elemento de acabado deteriorado: _____________________
__________________________________________________________
6.03
Los elementos de acabado instalados que se encuentran integrados a

la edificacin, como: pisos, cielorasos, recubrimiento de paredes y
techos, cerrajeria, aparatos sanitarios y griferia no presentan riesgo de
desprendimiento.
RNC V-I-1.3; VI-II

Art.9.1, RNC VIIII-5.5.1, VII-5.5.7, RNE GE.040 Art.
VII-II-5.6.1;
11 y 12;
RNC VII-II art
5.5.6
__________________________________________________________
4. (
) Dar mantenimiento a elemento de acabado deteriorado: _______________

__________________________________________________________
5. (
) Nivelar elemento de acabado: __________________________________

__________________________________________________________
UBICACION: ______________________________________________________
6.04
La carpinteria metlica, de madera y plstico esta adecuadamente

fijada.
1. (
) Fijar elemento de carpinteria: _______________________________
2. (
) Reemplazar elemento de carpinteria:_________________________
RNC VII-II-6
UBICACION: ______________________________________________________

A) ARQUITECTURA
ITEM
VERIFICACIN
RNC / OTROS
(
)
RNE / OTROS
(
)
CUMPLE LA
NORMA
SI
NO
NO
CORRESP
ONDE
OBSERVACIONES
1. (
) Cambiar a piso de material impermeable y antideslizante en rea que rodea el
estanque
6.05
En piscinas, el acabado de los pisos del rea que rodea el estanque

es impermeable y antideslizante.
RNC III-XV-8.1;
D.S. N 0072003-SA Art 16
D.S. N 0072003-SA Art. 16
2. (
1. (
6.06
6.07
6.08
En locales comerciales, el material de acabado de los pisos

NTE A.060 Art. 5
exteriores es firme y antideslizante.
RNE A.070 Cap.

III Art. 14
RNC - N.T. para

la construccion
Donde se requiera los pisos son de material impermeable,
de Mercado de
RNE A.070 Cap.
antideslizante y liso y con pendiente de por lo menos 1.5% hacia las
abastos D.A. N III Art. 13, 14, 16
canaletas o sumideros.
1166, NTE A.060
Art. 5
En aeropuertos, terminal terrestre, ferroviario y portuario, los pisos

NTE A.060 Art. 5
son de material antideslizante.
RNE A.110 Cap.

II Art. 3
) Reemplazar piso deteriorado.
) Colocar piso antideslizante en exteriores.
1. (
) Colocar piso antideslizante.
2. (
) Colocar piso de material impermeable y antideslizante en zonas hmedas.
3. (
) Acondicionar piso con pendiente de por lo menos 1.5% hacia las canaletas o
sumideros, en zonas hmedas
UBICACION: ______________________________________________________
1. (
) Colocar piso antideslizante
2. (
) Colocar material antideslizante en bordes de cambio de nivel.
UBICACION: ______________________________________________________
6.09
En Instituciones Educativas, las reas hmedas estn cubiertas con Directiva N 029- A.040
Cap.III
materiales impermeables y los pisos en general son de material DRELM-UGI/EI- Art.10 b y c.
antideslizante y no estn pulidos.
ER-2005
1. (
) Colocar piso de material impermeable en reas hmedas.
2. (
) Colocar material antideslizante en reas de circulacin.
3. (
) Reemplazar por pisos antideslizantes los pisos de pulidos en patios.
UBICACION: ______________________________________________________
1. (
6.10
En Establecimientos de Salud, el acabado del piso de las rampas es R.M. 482-96antideslizante.

SA/DM
A.050 Cap II Sub

Cap. I Art.14 b
) Colocar piso de material antideslizante en rampa.
UBICACION: ______________________________________________________

A) ARQUITECTURA
ITEM
VERIFICACIN
RNC / OTROS
(
)
RNE / OTROS
(
)
CUMPLE LA
NORMA
SI
NO
NO
CORRESP
ONDE
OBSERVACIONES
1. (
) Colocar piso con textura diferente al piso predominante con un ancho mnimo de
1.20 m en el rea prxima al cambio de nivel.
6.11
En Establecimientos de Salud, para indicar la proximidad a las rampas

y otros cambios de nivel, el piso tiene una textura diferente con
RM N 482-96respecto al predominante, en una distancia no menor de 1.20 m. y del
SA/DM 08.06.97
mismo ancho de la rampa; los pasamanos de dichas rampas, se
Cap III 3.4.2.b
encuentran pintados de color contrastante al de las paredes. El piso es
firme, uniforme y antideslizante.
2. (
RNE A.050 Art
14-b, e; 24-e, 25j, 25-k, 25-l
) Pintar de color contrastante al de las paredes, los pasamanos de la rampa
3. Piso:
3.1 (
3.2 (
3.3 (
) Implementar con piso firme

) Implementar con piso uniforme
) Implementar con piso antideslizante en la rampa.
UBICACION: ______________________________________________________
6.12
6.13
Existen refugios horizontales a prueba de fuego y humo, en

edificaciones con evacuaciones horizontales como hospitales, clnicas,
albergues, industrias y para proporcionar proteccin a discapacitados
que no puedan evacuar por sus propios medios en cualquier tipo de
edificacin.
Las salas de calderos en colindancia con ambientes donde se

fabriquen, empleen o manipulen material explosivo o altamente
inflamable, o en colindancia con ambientes de uso publico, o vas de
evacuacion, se encuentran cerrados completamente con muros
resistentes al fuego de mnimo 2 horas.
RNE A.130 art

14; A.130 art 42
al
51;
NTP
350.063.1
RNC V-II-14.2,
D.S. N 42 F Art
457, 458
RNE EM 100 Art.

9; NTP 350.3022009 Art 5.1.2-a),
UNE 60601 Art
6.1.1, 6.2.1
1. (
) Implementar refugios horizontales a prueba de fuego y humo como medio de
evacuacin horizontal.
2. (
UBICACION: ______________________________________________________
1. (
) Construir un muro con una resistencia al fuego de 2 horas como mnimo, en sala de
calderos que colinda con ambientes donde se almacenan materiales explosivos o altamente
inflamables.
2. (
) Construir un muro con una resistencia al fuego de de 2 horas como mnimo, en sala
de calderos que colinda con ambientes de uso pblico o vias de evacuacin.
UBICACION: ______________________________________________________
1. (
6.14
En locales de tipo industrial, las actividades o funciones con elevado

peligro de fuego se desarrollan dentro de ambientes asilados con
puertas cortafuego y con muros resistentes al fuego o con
revestimiento de material ignfugo con resistencia al fuego de 02 horas
como mnimo.
) Adecuar los refugios horizontales existentes, a prueba de fuego y humo.
) Construir muros con una resistencia al fuego de 02 horas como mnimo
2. (
) Acondicionar los muros existentes con revestimiento ignfugo de una resistencia al
fuego de 02 horas como mnimo.
RNC III-XII-12;
RNC V-III-1.2;
D.S. N 42-F Art.
115; 116
RNE A.060 Art.

13; D.S. N 42-F
Art. 115. Art. 116;
EM 100 Art. 4.2
3. (
) Instalar puerta cortafuego
4. (
) Dar mantenimiento a la puerta cortafuego
UBICACION: ______________________________________________________
7.- VARIOS

A) ARQUITECTURA
ITEM
VERIFICACIN
RNC / OTROS
(
)
RNE / OTROS
(
)
CUMPLE LA
NORMA
SI
NO
NO
CORRESP
ONDE
OBSERVACIONES
IMPLEMENTAR BAO PARA DISCAPACITADOS CON:
7.01
En las edificaciones donde se presten servicios de atencin al pblico,

tiene minimo un bao para personas con discapacidad, que se
encuentra implementado con: 1) dos barras horizontales de apoyo
RNC NTE A.060
para inodoro, lateral y posteriosr de 0.80m de largo y a 0.80m de
art 16
altura; 2) lavatorio con refuerzo para resistir 100kg de carga vertical; 3)
colgador de muletas a1.60m de altura, de 12cm de longitud 4)
Cerradura tipo palanca con protuberancia al borde.
RNE A.120 - I art 15
1. ( ) Dos barras horizontales de apoyo para inodoro, lateral y posteriosr de 0.80m de

largo y a 0.80m de altura;
2. ( ) Lavatorio con refuerzo para resistir 100kg de carga vertical
3. ( ) Colgador de muletas a1.60m de altura, de 12cm de longitud;
4. ( ) Cerradura tipo palanca con protuberancia al borde.
UBICACION: ______________________________________________________
1. (
) Aperturar un vano hacia el exterior, cuya rea no ser menor al 10% de la
superficie del ambiente que se ventila.
7.02
En edificaciones comerciales, existe una adecuada ventilacin

natural o artificial, siendo el rea mnima de ventilacin superior al
10% del rea que ventila.
RNC III-XI-8, X8.1 y 8.2
RNE A.070 Art. 5
2. (
) Instalar un sistema mecnico de ventilacin que asegure la evacuacin del aire
viciado y la introduccin de aire fresco.
UBICACION: ______________________________________________________
1. (
) Aperturar un vano (puerta, ventana) hacia el exterior, cuya rea no ser menor al
5% de la superficie del ambiente que se ventila.
7.03
7.04
7.05
En locales de tipo industrial, los ambientes cumplen con las

condiciones de ventilacin.
RNE A.060 art

9; D.S. N 42-F
D.S. N 42-F art
art 65, 100, 101;
65, 100, 101
A.010, art. 51 y
52; EM 030
Los estacionamientos en stanos cuentan con ventilacin natural o

RNC III-XI-8
cuentan con sistema de extraccin mecnica
En Instituciones Educativas.Las aulas pedaggicas funcionan en: Educacin Inicial slo en el 1er
piso, Educacin Primaria hasta el 2do piso y Educacin Secundaria
RJ 338 INIED
hasta 3er piso.
RD 0101-2009ED - IX-E
RNE A.080 Cap.

IV Art. 22
RNE A. 010 Cap.
IX Art. 53, EM
0.30 Art. 11
RJ 338 INIED
RD 0101-2009ED - IX-E
2. (
) Instalar un sistema mecnico de ventilacin que asegure la evacuacin del aire
viciado y la introduccin de aire fresco.
UBICACION: ______________________________________________________
1. (
local
) Instalar un sistema de extraccin mecnica de acuerdo a las caracteristicas del
2. (
) Presentar Protocolo de operacin y mantenimiento del sistema de extraccin
mecnica, firmado por un Ing. Mecnico o Mecnico electricista.
UBICACION: ______________________________________________________
1. (
) Retirar aulas pedaggicas de Educacin Primaria ubicados en pisos superiores al
2do piso.
2. (
) Retirar aulas pedaggicas de Educacin Secundaria ubicados en pisos
superiores al 3er piso.
3. (
) Presentar Resolucin de la UGEL para el funcionamiento de aulas en pisos
superiores.
UBICACION: ______________________________________________________

A) ARQUITECTURA
ITEM
7.06
VERIFICACIN
En edificaciones para uso exclusivo de Educacin Inicial, de

densidad poblacional, funcionan aulas en 2do. piso cumpliendo
RNE A.120, A.130, con accesibilidad en ingresos y a todos
ambientes, pudiendo los nios evacuar por sus propios medios,
indicaciones de docentes.
RNC / OTROS
(
)
RNE / OTROS
(
)
alta
con RJ 338 INIED
RSG 295-2014
los RD 1109-ED - IX- MINEDU Art. 3,
con E
3.1
CUMPLE LA
NORMA
SI
NO
NO
CORRESP
ONDE
OBSERVACIONES
1. (
) Reubicar aulas pedaggicas de Educacin Inicial que no funcionan en el primer
piso y/o no cumplen con acceso para discapacitados (rampas, barandas).
UBICACION: ______________________________________________________

B) INSTALACIONES SANITARIAS
ITEM
VERIFICACIN
RNC / OTROS
(
)
RNE / OTROS
(
)
CUMPLE LA
NORMA
SI
1.01
Las tuberas de agua o desage, vlvulas de control y/o accesorios en

general (alimentacin, impulsin, redes de distribucin, etc.) se
encuentran operativas y no presentan fugas de agua.
S 222.3.06
S 226.2, S
222.1.07,
S222.5.04
IS 010 art 2.3

Item g)
IS 010 art6,1
Item a) IS 010 art
2.1 ITEM l),
ART 2.5 Item c)
NO
CORRESP
ONDE
OBSERVACIONES
NO
1. (
) Reparar las tuberas de agua o desage , vlvulas de control y/o accesorios en
general, que presentan fugas de agua.
UBICACION: ______________________________________________________
1. (
1.02
Las tuberas colgadas o adosadas estan fijadas a las estructuras

evitando esfuezos secundarios en las tuberas.
S 222.3.10
IS 010 art 2.3

Item k)
) Fijar las tuberas colgadas o adosadas a elementos estructurales.
2. (
) Dar mantenimiento o reemplazar y/o reparar los elementos sujetadores de las
tuberas colgadas o adosadas.
UBICACION: ______________________________________________________
1. (
1.03
Los depsitos de almacenamiento (tanque elevado, cisterna, otros) son

de material resistente e impermeable y estn dotados de los
S 222.4.06
dispositivos necesarios para su correcta operacin y mantenimiento.
IS 010 art 2.4

Item g); D.S. 0552010-EM Art. 361
) Reparar los depsitos de almacenamiento que presentan daos.
2. (
) Colocar, reemplazar y/o dar mantenimiento a las tapas de los depsitos de
almacenamiento.
UBICACION: ______________________________________________________
1. (
1.04
Los reboses de los depsitos de almacenamiento presentan buen

funcionamiento.
S 222.4.12
IS 010 art 2.4

Item L)
) Reparar los reboses de los depsitos de almacenamiento.
2. (
) Instalar un sistema de rebose a los dispositivos de almacenamiento, conectado al
sistema de desage utilizando una brecha de aire.
UBICACION: ______________________________________________________
1.05
Los equipos de bombeo instalados cuentan con espacio libre alrededor

y los que se encuentren en el exterior estn protegidos contra la
S 222.5,01
intemperie.
IS 010 art 2.5

Item a)
1. (
) Retirar obstculos alrededor de los equipos de bombeo.
2. (
) Proteger de la intemperie a los equipos de bombeo.

Especificar: _________________________________________________________
1.06
Los equipos de bombeo estan instalados sobre dados de concreto para

S 222.5,02
absorber vibraciones.
IS 010 art 2.5

Item b)
1. (
) Instalar equipos de bombeo sobre dados de concreto
UBICACION: ______________________________________________________
1.-(
) Instalar sistemas de drenaje de evacuacin del agua utilizada en combate de
incendio, en las edificaciones que cuentan con stanos o semi sotanos.
1.07
En los casos de obligatoriedad de sistema de agua contra incendio,

existe el drenaje para la evacuacin del agua utilizada en combate de
incendio.
S 224.5
IS 010 art 2.5

Item b)
2.-(
) Reparar los sistemas de drenaje de evacuacin del agua existentes en las
edificaciones que cuentan con stanos o semi sotanos
3.-(
) Realizar mantenimiento de los sistemas de drenaje de evacuacin del agua
existentes
UBICACION: ______________________________________________________
1. (
) Instalar rejillas o tapas removibles sobre canaletas, cajas, sumideros y otros
dispositivos,
1.07
Existen desagues indirectos que en su recorrido utilizan canaletas,

cajas, sumideros y otros dispositivos, estn provistos de rejillas o tapas S 226.2.30
removibles para seguridad de las personas.
IS 010 art6,2
Item r)
2. (
) Reparar las rejillas o tapas removibles instaladas sobre canaletas, cajas,
sumideros y otros dispositivo.
3. (
) Dar mantenimiento a las canaletas, cajas, sumideros y otros dispositivos
existentes
UBICACION: ______________________________________________________
1. (
) Instalar sistemas de evacuacin de aguas de lluvia (canaletas, montantes,
sujetadores, filtros, sumideros, grgolas, etc.) para que no afecten a las estructuras.
1.08
Existe sistema de evacuacin de aguas de lluvia en buenas

condiciones que no afectan a las estructuras.
S 227.1.05,S
227.1.06, S
227,1,07
IS 010 ART 7,1

Item c, d, e)
A 010 ART 15
2. (
) Reparar los sistemas de evacuacin de aguas de lluvia para que no afecten a las
estructuras.
UBICACION: ______________________________________________________
1.09
Las instalaciones de agua caliente cuentan con dispositivos para

controlar el exceso de presin y de temperatura en los sistemas de
S 223 ART
IS Art. 3 item a, b,
proteccin de agua caliente; las tuberias se encuentran protegidas, no 1.01,1.02 , 1.04
c, d,e
presentan fugas de agua y descargan indirectamente al sistema de
1.05
drenaje en lugares que no caucen accidentes.
1. (
) Proteger las tuberias de agua caliente con material adecuado
2. (
) Reparar fugas de agua caliente.
3. (
) Instalar la descarga de agua caliente en forma indirecta al sistema de drenaje.
4. (
) Presentar constancia de operatividad y mantenimiento actualizada de las
instalaciones de agua caliente firmada y sellada por un Ing. Sanitario colegiado.
UBICACION: ______________________________________________________
1.10
Existe humedad producida por escape de lquido de equipos de aire

acondicionado y otros que afectan las estructuras
GE.040 Art. 11 y
GE.040 Art. 11 y
12; EM.050 Art. 7
12
item. 3
1. (
) Reparar la fuga de agua existente.
2. (
) Reemplazar elementos deteriorados del sistema de aire acondicionado y otros.
UBICACION: ______________________________________________________
2.-
OTRAS VERIFICACIONES

C) INSTALACIONES ELECTRICAS
SUMINISTRO (S):
CUMPLE LA
NORMA
ITEM
VERIFICACIN
CNE V
CNE U
SI
NO
CORRES
PONDE
OBSERVACIONES
NO
1 TABLERO GENERAL Y TABLEROS DE DISTRIBUCIN
1.01
Cuenta con identificacin, sealizacin de seguridad de riesgo

elctrico en la tapa o adjunta a ella y con directorio de circuitos DGE PART III 150.404,
impreso en un material adecuado (legible, letra de imprenta y SEC 12, 2.1.20. '020.100.3
enmicado).
1. (
) Colocar identificacin de tableros
2. (
) Colocar y/o reemplazar sealizacin de riesgo elctrico.
3. (
) Colocar y/o actualizar directorio de circuitos impreso (legible, letra de
imprenta y enmicado).
UBICACION: ______________________________________________________
1. (
) Reemplazar gabinete del tablero elctrico por uno de material aprobado, resistente
a la humedad e incombustible.
1.02
020.024
El gabinete es de un material aprobado, resistente a la humedad e 4.7.3.1, 4.10.4.1
070.3022,
incombustible y presenta buen estado de conservacin.
4.7.2.1, 2.1.12
020.300
2. (
) Proteger y/o hermetizar el tablero elctrico de la intemperie, humedad y polvo.
3. (
) Dar mantenimiento al tablero elctrico.
UBICACION: ______________________________________________________
1.03
El tablero cuenta con mandil y sus espacios de reserva con tapa.
020.202
4.7.2.3, 4.10.3.6
070.3026
1. (
) Instalar mandil en tablero elctrico.
2. (
) Reemplazar mandil en tablero elctrico.
3. (
) Colocar tapa en espacios de reserva.
UBICACION: ____________________________________________________
_____________________________________________________________

SUMINISTRO (S):
CUMPLE LA
NORMA
ITEM
VERIFICACIN
CNE V
CNE U
NO
CORRES
PONDE
OBSERVACIONES
1. (
) Instalar interruptores termomagnticos ITM, de capacidad en amperios acorde con
el calibre del conductor que protege.
2. (
1.04
080.010,
Los Interruptores Termomagnticos (ITM's) corresponden a la 3.1.2.2, 3.5.1.3,
080.100,
capacidad de corriente de los conductores que protegen.
3.5.2.1
080.400
) Instalar un circuito elctrico por cada interruptor termomagntico.
UBICACION: ___________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
____________________________________________________________
_____________________________________________________________
1. (
1.05
Cuenta con barra de tierra, est conectado a tierra y la seccin del 4.10.4.7,
conductor de proteccin cumple la norma.
3.6.10.5
060.402.1.h,
060.814
2. (
) Instalar barra de tierra y conectar al sistema de puesta a tierra.

) Instalar conductor de proteccin de acuerdo a norma.
Especificar Tablero:_________________________________________
____________________________________________________________
1.06
Existe espacio mnimo de trabajo con piso no deslizante de 1.00 m

020.308,
alrededor de tablero elctrico y adems cuenta con iluminacin 2.1.15, 2.2.5.4,
020.312,
adecuada alrededor del tablero, con la finalidad de una segura 4.10.2.5.
020.314.
manipulacin y mantenimiento.
1. (
) Adecuar el piso alrededor del tablero con material no deslizante.
2. (
) Retirar los obstculos alrededor del tablero.
3. (
) Instalar y/o mejorar la iluminacin alrededor del tablero elctrico.
UBICACION: ______________________________________________________
____________________________________________________________
1. (
) Instalar interruptores diferenciales
UBICACION: __________________________________________________
1.07
Cuenta con interruptores diferenciales.
020.132
____________________________________________________________
2 INTERRUPTORES TERMOMAGNTICOS NO INCORPORADOS EN TABLEROS ELCTRICOS

SUMINISTRO (S):
CUMPLE LA
NORMA
ITEM
2.01
VERIFICACIN
CNE V
CNE U
Cuenta con caja de proteccin de material aprobado y adecuado para

4.9.1.3, 4.9.1.4, 080.108,
el ambiente donde se encuentra. Si es de metal esta conectado a
4.9.1.12
060.402.1.h
tierra.
NO
CORRES
PONDE
OBSERVACIONES
1. (
) Instalar caja de material aprobado y adecuado para el ambiente donde se
encuentra.
2. (
) Conectar a tierra la caja de metal.
UBICACION: ______________________________________________________
2.02
Corresponde a la capacidad de corriente de los conductores que

3.5.1.3
protegen.
080.400
1. (
) Instalar interruptores termomagnticos ITM, de capacidad en amperios acorde con
el calibre del conductor que protege.
UBICACION: ______________________________________________________
3 CABLEADO
3.01
4.1.1.4,
El tipo de conductores utilizados es el adecuado a las condiciones de
4.5.17,
uso y se encuentra protegido mecnicamente.
4.5.20
4.5.16,
070.100,
4.5.18,
'070.212
1. (
) Instalar conductores elctricos adecuados a las condiciones de uso segn norma.
2. (
) Proteger el conductor elctrico con tubo o canaleta de PVC.
3. (
) Retirar conductores elctricos en desuso.
UBICACION: ______________________________________________________
3.02
La capacidad de corriente de los conductores corresponde a la

3.2.2, 4.2.3
corriente del circuito y cumple con las secciones mnimas.
030.002, 030.04
1. (
) Reemplazar conductores de calibre que corresponda a la corriente del circuito y
que cumplan con las secciones mnimas.
UBICACION: ______________________________________________________
3.03
En el alambrado fijo no se ha instalado conductores flexibles (tipo

4.3.2.6
mellizo).
030.010.3
1. (
) Reemplazar los cables mellizos de instalaciones permanentes por conductores
elctricos adecuados a las condiciones de uso segn norma.
UBICACION: ______________________________________________________
3.04
2.1.14.2,
Los empalmes han sido ejecutados en cajas de paso con tapa y estn
4.1.1.14,
unidos con dispositivos apropiados para el uso.
4.6.2.11
070.112,
070.3002,
070.3004
1. (
) Ejecutar empalmes en cajas de paso.
2. (
) Ejecutar empalmes con dispositivos de unin apropiados para el uso.
3. (
) Colocar tapa en caja de paso.
UBICACION: ______________________________________________________

SUMINISTRO (S):
CUMPLE LA
NORMA
ITEM
3.05
VERIFICACIN
CNE V
La conexin de conductores a partes terminales estn asegurados con

2.1.14.1
una buena conexin sin daar a los conductores.
CNE U
070.116
NO
CORRES
PONDE
OBSERVACIONES
1. (
) Conectar conductores a partes terminales con conectores (tipo ojo, a presin,
conexin soldada) o tornillos en borneras.
UBICACION: ______________________________________________________
1. (
3.06
Las canalizaciones y estructuras metlicas estn conectadas a tierra.
4.1.1.8
) Conectar canaletas y estructuras metlicas al sistema de puesta a tierra.
060.002
UBICACION: ______________________________________________________
4 TOMACORRIENTES Y ENCHUFES
4.01
Los tomacorrientes de aplicacin simple con cubierta metlica estn

5.8.13.1b
conectados a tierra.
1. (
) Conectar a tierra los tomacorrientes con cubierta metlica.
2. (
) Cambiar tapa metlica por otra de material aislante.
UBICACION: ______________________________________________________
4.02
Los tomacorrientes instalados en la cocina, lavandera, baos, garajes

y exteriores son del tipo de puesta a tierra y conectados al sistema de 3.1.1.6
puesta a tierra.
150.700
La carga corresponde a la capacidad de corriente del tomacorriente.
150.700
1. (
) Instalar y/o reemplazar por tomacorrientes del tipo de puesta a tierra y conectados
al sistema de puesta a tierra en cocina, lavanderia, baos, garajes y exteriores.
UBICACION: ______________________________________________________
1. (
4.03
3.1.2.3
) Instalar tomacorriente que corresponda a la capacidad de corriente de la carga.
UBICACION: ______________________________________________________
4.04
La carga de las extensiones no excede la capacidad de corriente del

3.1.2.3
tomacorriente.
150.700
1. (
) Cambiar los tomacorrientes de extensiones por tomacorrientes del tipo fijo en
circuito de tomacorrientes.
UBICACION: ______________________________________________________
4.05
Las tapas de tomacorrientes estan fijas con sus respectivos tornillos de

2.1.12
fijacin, no presentan rajaduras o estan rotas.
150.700.1
1. (
rotas.
) Reemplazar las tapas de tomacorrientes deteriorados, con rajaduras o estn
2. (
) Fijar las tapas de tomacorrientes firmemente con tornillos de fijacin
UBICACION: ______________________________________________________

SUMINISTRO (S):
CUMPLE LA
NORMA
ITEM
VERIFICACIN
CNE V
CNE U
NO
CORRES
PONDE
OBSERVACIONES
1. (
) Reemplazar enchufe por otro que no presente parte activa expuesta y sea de
frente muerto.
4.06
Los enchufes no presentan partes activas expuestas y su construccin

5.8.13.1.d
es de frente muerto.
2. (
) Reemplazar enchufe por otro con espiga de puesta a tierra y frente muerto.
UBICACION: ______________________________________________________
4.07
Existen tomacorrientes con toma de puesta a tierra para los equipos

5.8.13.3.a
con enchufe con espiga de puesta a tierra.
060.512.a
1. (
) Instalar tomacorrientes con conexin al sistema de puesta a tierra, para los
equipos con enchufe con espiga de puesta a tierra.
UBICACION: ______________________________________________________
4.08
Los equipos como refrigeradoras, congeladoras, hornos microondas,

aire acondicionado, lavadoras, secadoras, calentadores, bombas de
sumidero, equipos elctricos de acuarios, herramientas accionadas por 3.6.6.4.c
motor y artefactos accionados por motor, se encuentran firmemente
conectados a tierra.
060.512.a
1. (
) Conectar al sistema de puesta a tierra los equipos de:
1.1. Refrigeradoras ( ), 1.2. congeladoras ( ), 1.3. hornos microondas ( ), 1.4. aire
acondicionado ( ), 1.5. lavadoras ( ), 1.6. secadoras ( ), 1.7. calentadores ( ), 1.8.
bombas de sumidero ( ), 1.9. equipos elctricos de acuarios ( ),1.10. herramientas
accionadas por motor ( ), 1.11 artefactos accionados por motor ( ) y 1.12. similares (
).
UBICACION: ______________________________________________________
1. (
4.09
Cuenta con tomacorrientes apropiados en ambientes hmedos.
5.8.13.2
) Instalar tomacorriente del tipo hermtico con conexin a tierra.
150.708.1
UBICACION: ______________________________________________________
4.10
Los tomacorrientes instalados en baos y lavanderas que estn a una

distancia de hasta 3 m de la fuente de agua estn protegidos por
interruptores diferenciales.
1. (
) Instalar interruptor diferencial en circuito de tomacorrientes.
150.700.13
UBICACION: ______________________________________________________
5 ALUMBRADO E ILUMINACIN
1. (
5.01
Los aparatos de alumbrado estn firmemente instalados.
2.1.12, 5.8.6.1
) Fijar los aparatos de alumbrado.
170.302
UBICACION: ______________________________________________________

SUMINISTRO (S):
CUMPLE LA
NORMA
ITEM
5.02
VERIFICACIN
CNE V
Los aparatos de alumbrado no presentan partes activas expuestas y

las partes conductivas accesibles de aparatos de alumbrado y de 5.8.2, 5.8.7.2.a
equipos de conexin, estn puestas a tierra.
CNE U
060.002,
060.400,
170.318
NO
CORRES
PONDE
OBSERVACIONES
1. (
) Proteger las partes activas expuestas de los aparatos de alumbrado.
2. (
) Conectar a tierra las partes conductivas accesibles de aparatos de alumbrado.
3. (
) Conectar a tierra las partes conductivas accesibles de los equipos de conexin.
UBICACION: ______________________________________________________
1. (
) Colocar pantalla protectora o cintillos de proteccin en lamparas fluorescentes
rectas.
5.03
Los fluorescentes cuentan con pantallas protectoras o cintillos de

2.1.12
sujecin.
020.300
2. (
) Reemplazar pantalla protectora deteriorada.
UBICACION: ______________________________________________________
5.04
Las tapas de los interruptores estan fijas con sus respectivos tornillos
2.1.12
de fijacin, no presentan rajaduras o estan rotas.
170.300
1. (
) Reemplazar las tapas de interruptores rajadas o rotas.
2. (
) Fijar las tapas de interruptores con sus respectivos tornillos.

Especificar Lugar:__________________________________________
5.05
Los aparatos de alumbrado que se encuentren en ambientes hmedos

5.8.3
o expuestos son del tipo adecuado.
170.324
1. (
) Instalar aparatos de alumbrado del tipo aprobado para el uso (ambiente hmedo o
expuesto).
UBICACION: ______________________________________________________
6 SISTEMA DE PUESTA A TIERRA
6.01
6.02
Las instalaciones elctricas tienen puesta a tierra.
3.6.2, 3.6.3.2
3.6.6.2, 3.6.6.4
Cuenta con certificado de medicin de la resistencia firmado por un

Ingeniero Electricista o Mecnico Electricista y la medida es menor o 9.1, 3.6.9.3
igual a 25 Ohmios.
060.204
060.806.1
060.712
1. (
) Conectar a tierra las instalaciones elctricas.
UBICACION: _____________________________________________________________
1. (
) Presentar protocolo de medicin de la resistencia de puesta a tierra menor o igual
a 25 Ohmios, firmado por Ing. Elctricista o Mecnico Elctricista.
UBICACION: ______________________________________________________

SUMINISTRO (S):
CUMPLE LA
NORMA
ITEM
6.03
VERIFICACIN
La seccin del conductor de puesta a tierra es la adecuada.
CNE V
3.6.10.4
CNE U
060.810-812
060.1108
NO
CORRES
PONDE
OBSERVACIONES
1. (
1. (
6.04
Estado de conservacin del pozo de puesta a tierra es adecuado.
2.1.3, 2.1.12
) Instalar conductor de puesta a tierra con seccin de acuerdo a la norma.
UBICACION: ______________________________________________________
) Efectuar mantenimiento del pozo de puesta a tierra.
010.010.3
UBICACION: ______________________________________________________
7 ALUMBRADO DE EMERGENCIA
1. (
) Poner operativas las luces de emergencia.
UBICACION: _______________________________________________________
7.01
Las luces de emergencia se encuentran operativas.
7.1.1.3
240.102-202.1
____________________________________________________________
____________________________________________________________
7.02
Los tomacorrientes se encuentran a una altura apropiada (la distancia

del tomacorriente al equipo no ser mayor a 1.5 m).
240.304
1. (
) Instalar los tomacorrientes a una altura apropiada y a una distancia mxima de 1.5
m de la luces de emergencia.
UBICACION: ______________________________________________________
8 GRUPO ELECTRGENO
8.01
8.02
8.03
El rea del Grupo Electrgeno est sealizada.
DGE PART III DGE PART III

SEC 12, SUM SEC 12, SUM
110.A.1
110.A.1
DGE PART III

El Tablero de Control y el de Transferencia tiene seal de seguridad de
SEC 12, SUM 150.404
riesgo elctrico.
110.A.1
En caso de hospitales y clnicas con sala de operaciones, el grupo

electrgeno cuenta con combustible suficiente para hacer funcionar la 7.1.2.1.b
fuerza motriz a plena carga durante 2 horas.
1. (
) Colocar sealizacin al rea del Grupo Electrgeno.
UBICACION: _______________________________________________________
1. (
) Colocar sealizacin de seguridad de riesgo elctrico a tablero de control y de
Transferencia
UBICACION: ______________________________________________________
1. (
) Abastecer con combustible suficiente para el funcionamiento del grupo electrgeno
a plena carga durante 2 horas.
240.202.3
UBICACION: ______________________________________________________

SUMINISTRO (S):
CUMPLE LA
NORMA
ITEM
8.04
8.05
VERIFICACIN
CNE V
En caso de hospitales y clnicas con sala de operaciones, cuenta con

Tablero de Transferencia Automtica con un tiempo de arranque
7.1.2.1.b
mximo de 10 segundos y retardador de transferencia de 15 minutos
al retorno de la energa elctrica.
Est conectado a tierra.
3.6.6.2.b
CNE U
NO
CORRES
PONDE
OBSERVACIONES
1. (
) Implementar Tablero de Transferencia Automtica con un tiempo de arranque
mximo de 10 segundos y retardador de transferencia de 15 minutos al retorno de la energa
elctrica.
240.202.3
2. (
) Presentar constancia de operatividad del grupo electrgeno y del tablero de
transferencia automtico.
060.400-402
1. (
) Conectar a tierra la carcaza del grupo electrgeno con un conductor de seccin de
acuerdo a norma.
9 MOTORES ELCTRICOS
9.01
9.02
9.03
9.04
1. (
Las partes activas expuestas de motores estn protegidas contra

5.2.10.1
contacto accidental.
160.012
Cuenta con dispositivos de proteccin contra sobrecargas o fallas en el

5.2.3
arranque.
160.200-300
5.2.11.1,
Los armazones de los motores elctricos estacionarios, porttiles y sus
5.2.11.2,
controles, estn conectados firmemente a tierra.
5.2.11.3.
060.400-402
La bomba de agua contra incendios tiene alimentacin independiente.
RNE IS.010 4.2j
RNC S.224l
) Proteger las partes activas expuestas de motores contra contacto accidental.
UBICACION: ______________________________________________________
1. (
) Instalar dispositivos de proteccin contra sobrecargas o fallas en el arranque.
UBICACION: ______________________________________________________
1. (
) Conectar a tierra los armazones de los motores elctricos estacionarios y
porttiles.
UBICACION: ______________________________________________________
1. (
) Instalar suministro de alimentacin independiente para la bomba de agua contra
incendio.
UBICACION: ______________________________________________________
10 SUBESTACIONES
10.01
Cuenta con cercos, pantallas, tabiques o paredes de tal modo que

formen un recinto que limite la posibilidad de entrada a personas no SUM.110.A.1
autorizadas o la interferencia de las mismas con el equipo ubicado
dentro.
10.02 Cuenta con seal de seguridad en cada entrada.
SUM.110.A.1
SUM.110.A.1
SUM.110.A.1
DGE
DGE
PART III SEC 12 PART III SEC 12
1. (
) Colocar cercos, pantallas, tabiques o paredes para limitar el acceso de personas
no autorizadas al ambiente de la subestacin.
UBICACION: ______________________________________________________
1. (
) Colocar seal de riesgo elctrico en cada entrada.
2. (
) Colocar cartel de prohibicin de ingreso a personas no autorizadas.
UBICACION: ______________________________________________________

SUMINISTRO (S):
CUMPLE LA
NORMA
ITEM
VERIFICACIN
CNE V
CNE U
NO
CORRES
PONDE
OBSERVACIONES
1. (
El ambiente interior se encuentra libre de materiales inflamables, polvo
y humo y no es utilizado para fabricacin o almacenamiento, a
10.03
SUM.110.B.2
excepcin de las partes menores esenciales para el mantenimiento del
equipo instalado.
SUM.110.B.2
) Retirar todo material inflamable del ambiente de la subestacin.
2. (
) Retirar materiales almacenados y/o equipos de fabricacin del ambiente de la
subestacin.
UBICACION: ______________________________________________________
10.04 Las sub estaciones tienen luces de emergencia operativas.
SUM 111.B.1
SUM 111.B.1
1. (
) Instalar luces de emergencia en la subestacin.
2. (
) Poner operativas las luces de emergencia en la subestacin.
UBICACION: ______________________________________________________
10.05 Cuenta con sistema de puesta a tierra.
SUM 036.A,
036.B
SUM 036.A,
036.B
1. (
) Instalar y/o conectar al sistema de puesta a tierra las estructuras metlicas de la
subestacin.
UBICACIN: _______________________________________________________
11 ASCENSORES, MONTACARGAS, ESCALERAS MECNICAS
11.01
La carcaza del ascensor, montacargas, escaleras mecnicas est

3.6.2, 5.9.2.8
conectada a tierra.
200.046-048
1. (
) Instalar y/o conectar al sistema de puesta a tierra las estructuras metlicas de: 1.1.
( ) ascensor, 1.2. (
) montacargas, 1.3. (
) escalera mecnica.
UBICACION: ______________________________________________________
Cuentan con constancia de operatividad, mantenimiento y verificacin

11.02 de que la capacidad de corriente de los alimentadores corresponde a 2.1.12, 9.1
la carga, refrendada por un profesional de la especialidad.
010.010.3
1. (
) Presentar constancia de operatividad, mantenimiento y verificacin de la
capacidad de corriente de los alimentadores que corresponde a la carga, refrendada por un
Ing. mecnico o mecnico electricista.
12 AIRE ACONDICIONADO
Las partes activas estn resguardadas contra contactos accidentales
12.01 por medio de gabinetes aprobados u otras formas de cubiertas 2.1.16
aprobadas.
12.02 Cuentan con conexin a tierra.
020.202
5.2.11.1, 3.6.6.4 060.400
1. (
) Instalar gabinetes o cubiertas aprobadas para resguardo contra contactos
accidentales de partes activas.
UBICACION: ______________________________________________________
1. (
) Instalar y/o conectar a tierra las estructuras metlicas de los equipos de aire
acondicionado.
UBICACION: ______________________________________________________
13 INSTALACIONES ELECTRNICAS

SUMINISTRO (S):
CUMPLE LA
NORMA
ITEM
VERIFICACIN
CNE V
CNE U
NO
CORRES
PONDE
OBSERVACIONES
1. (
13.01 Los sistemas y/o equipos electrnicos estn conectados a tierra.
3.6.6.2, 5.9.6.4
) Instalar y/o conectar a tierra los sistemas y/o equipos electrnicos.
060.102-106
UBICACION: ______________________________________________________
Las mquinas tragamonedas no presentan superficies energizadas y

13.02
estn conectadas a tierra.
2.1.3, 3.6.6.2
010.010, 060.102
1. (
) Proteger superficies energizadas de las mquinas tragamonedas.
2. (
) Instalar y/o conectar a tierra las mquinas tragamonedas.
UBICACION: ______________________________________________________
1. (
13.03 Los equipos electromecnicos de ejercicios estn conectados a tierra.
3.6.6.2
) Instalar y/o conectar a tierra los equipos electromecnicos de ejercicios.
060.106
UBICACION: ______________________________________________________
14 OTRAS VERIFICACIONES
14.01
D) SEGURIDAD Y PROTECCION FRENTE A INCENDIOS

ITEM
VERIFICACIN
RNC / OTROS
(
)
RNE / OTROS
(
)
CUMPLE LA
NORMA
SI
NO
NO
CORRESP
ONDE
OBSERVACIONES
EQUIPOS DE LUCES DE EMERGENCIA

1. (
) Instalar iluminacin de emergencia en los medios de evacuacin que los
requieran para que garantizen la evacuacin en caso de un corte de fluido elctrico.
1.01
Todos los medios de evacuacin se encuentran provistos de

iluminacin de emergencia que garantizan la evacuacin en el
caso de un corte de fluido elctrico.
A-130 art 40
A.130 Cap. V,VI,
RNC IX-II-4, V-I-4.3
VII,VIII,IX; A130
/ CNE V-7.1.3.2
art. 197, 201, 205,
208, 214
2. (
) Incrementar la iluminacin de emergencia en los medios de evacuacin.
3. (
) Reubicar la iluminacin de emergencia.
4. (
) Reemplazar la iluminacin de emergencia existente en los medios de
evacuacin.
UBICACION: ___________________________________________________
_____________________________________________________________
1. (
) Instalar seales luminosas en los dinteles de los vanos de la edificacin
inspeccionada.
En el caso de establecimientos con concurrencia de pblico, ste
cuenta con seales luminosas colocadas en el dintel del vano.
1.02
Las rutas de evacuacin cuentan con unidades de iluminacin

autnoma con sistema de batera, ubicadas de tal manera que
garantizan un nivel de visibilidad de todo el recorrido de la ruta de
escape (En casos de cines, teatros, discotecas y similares que
funcionan con bajo nivel de iluminacin).
2. (
) Reubicar las seales luminosas en los dinteles de los vanos de la edificacin
inspeccionada.
RNC IX-II-4, V-I-4.3 A-130 art 41
/ CNE V-7.1.3.2
CNE V-7.1.3.2
3. (
) Instalar unidades de iluminacin autnoma con sistema de batera, la cual
garantice un nivel de visibilidad en todo el recorrido de la rutas de evacuacin.
4. (
) Reemplazar los componentes de las unidades de iluminacin autnoma para
que garantice un nivel de visibilidad en todo el recorrido de la rutas de evacuacin.
UBICACION: _________________________________________________
____________________________________________________________
SEALIZACION DE SEGURIDAD
ITEM
VERIFICACIN
RNC / OTROS
(
)
RNE / OTROS
(
)
CUMPLE LA
NORMA
SI
NO
NO
CORRESP
ONDE
OBSERVACIONES
1. (
2.01
A 010 art 35
A.130 art 37, 39
La edificacin cuenta con seales de evacuacin, contra incendio,
A130 Cap
advertencia de acuerdo a la norma vigente.
NTP 399.010 - 1
VI,VII,VIII,IX
Los medios RNC V-I-4.3 - V-I-5 NTP 399.010 - 1
de evacuacin se encuentran debidamente identificados a lo largo
A.130 art
de su recorrido.
39 ,A130 art. 197,
201, 205, 208,
214
) Colocar sealizacin de seguridad:

1.1. Equipos Contra Incendio (
)
(
) 1.3. Advertencia (
)
1.4. Obligacin (
) 1.5 Evacuacin y emergencia (
2. (
1.2. Prohibicin
)
) Reubicar la sealizacin de seguridad:
2.1. Equipos Contra Incendio (

)
2.2. Prohibicin (
Advertencia (
)
2.4. Obligacin (
) 2.5 Evacuacin y emergencia (
)
2.3.
UBICACION: ___________________________________________________
_________________________________________________________________
1. Colocar seales en la cantidad y tamao de acuerdo con el tipo de riesgo y distancia
del punto de observacin: (
) 0.20 m x 0.30 m ( ) 0.40 m x 0.60 m
2.02
La cantidad de seales y tamao se encuentra acorde con el tipo

de riesgo y distancia del punto de observacin. (A> L / 2000; rea NTP 399.010 - 1
en m , Longitud en m )
A.130 art 37
NTP 399.010 - 1
2. Reemplazar y/o reubicar seales de acuerdo con el tipo de riesgo y distancia del
punto de observacin:
(
) 0.20 m x 0.30 m ( ) 0.40 m x 0.60 m
UBICACION: ___________________________________________________
______________________________________________________________________
___
2.03
Las zonas de seguridad interna y externa se encuentran

debidamente sealizadas e identificadas.
NTP 399.010 - 1
NTP 399.010 - 1
1. (
) Colocar seales en las zonas de seguridad interna y externa.
2. (
) Reemplazar y/o reubicar seales en las zonas de seguridad interna y externa.
3. (
) Retirar obstculos instalados alrededor de las zonas de seguridad interna y
externa.
UBICACION:
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
ITEM
VERIFICACIN
RNC / OTROS
(
)
RNE / OTROS
(
)
CUMPLE LA
NORMA
SI
NO
NO
CORRESP
ONDE
OBSERVACIONES
1. (
) Colocar el Plano de rutas de evacuacin en escala adecuada en lugares
visibles de los locales de gran concentracin de personas.
2. (
) Reubicar el Plano de rutas de evacuacin en lugares visibles de los locales de
gran concentracin de personas.
2.04
En locales de gran concentracin de personas se exhibe el Plano

de rutas de evacuacin en lugares visibles.
NTP 399.010 - 1
item 15.2.5
NTP 399.010 - 1
item 15.2.5
3. (
) Modificar el Plano existente de rutas de evacuacin a una escala adecuada de
fcil lectura.
UBICACION: ___________________________________________________
_____________________________________________________________
1. (
) Colocar sealizacin de seguridad de los materiales y/o residuos peligrosos,
de un tamao acorde con el tipo de riesgo y distancia del punto de observacin.
2. (
) Reubicar en lugares visibles la sealizacin de seguridad de los materiales y/o
residuos peligrosos.
2.05
Los materiales y/o residuos peligrosos cuentan con seales de

seguridad.
NTP 399.015
NTP 399.015
UBICACION: ___________________________________________________
______________________________________________________________________
____
2.06
Los ambientes o procesos industriales donde exista presencia de

lquidos o vapores
inflamables cuentan con seal de no fumar.
D.S. 042-F art.

D.S. 042-F art.
181,632,1030
181,632,1030
1063,1095,1096,1
1063,1095,1096,11
125.
25.
RNE EM 100 art.
4
1. (
) Colocar sealizacin de no fumar.
2. (
) Reubicar en lugares visibles la sealizacin de no fumar.
UBICACION: ___________________________________________________
______________________________________________________________________
____
3 SISTEMA DE DETECCIN Y ALARMA DE INCENDIO
1. (
3.01
A.130 art 9, Cap.

La edificacin se encuentra protegida con un sistema de deteccin RNC IX-III-2.4, D.S.
IV
y alarma de incendios. Presentaron constancia de mantenimiento y 042-F art 169,
A130 Cap
se encuentran operativos.
170, 171
VI,VII,VIII,IX,
) Instalar sistema de deteccin y alarma de incendios centralizado.
2. (
) Reemplazar y/o reubicar elementos del sistema de deteccin y alarma de
incendios centralizado.
3. (
) Presentar constancia de operatividad y mantenimiento del sistema, firmado
por Ing. Electricista, Mecnico Electricista o Electrnico.
UBICACION: ___________________________________________________
______________________________________________________________
ITEM
VERIFICACIN
RNC / OTROS
(
)
RNE / OTROS
(
)
CUMPLE LA
NORMA
SI
NO
NO
CORRESP
ONDE
OBSERVACIONES
1. (
3.02
En edificaciones mayores de 10 pisos, los ascensores estan

equipados con intercomunicadores, llave maestra de anulacin de
mando y llave de bombero que permita el direccionamiento del
ascensor.
RNE A.130 Cap. III-19
) Equipar con intercomunicadores,
2. (
) Equipar con llave maestra de anulacin de mando y llave de bombero que
permita el direccionamiento del ascensor.
UBICACION: ___________________________________________________
PROTECCIN CONTRA INCENDIO
4.1 EXTINTORES PORTTILES
El nmero de extintores es el adecuado para el tipo de local y tipo

de riesgo existente.
La distribucin de los extintores no excede la distancia mxima
4.01.01
permitida. (Considera para seleccin de Extintores: Tablas de
Capacidad de extincin, Mxima rea a proteger y distancia de
recorridos hacia el Extintor)
NTP 350.043:2011
; A 130
art.179,181,185,1
NTP 350.043:2011
86, 190, 197,
201, 205, 208,
214
1. (
1.1. (
1.2. (
1.3. (
1.4. (
) Colocar extintores en la cantidad requerida de acuerdo al riesgo existente.

) PQS __________________________
) CO2 __________________________
) Acetato de potasio _______________
) Otros _________________________
2. (
) Reemplazar y/o reubicar extintores de acuerdo al riesgo existente.
UBICACION: ___________________________________________________
_____________________________________________________________
1. (
) Colocar tarjeta de control y mantenimiento

2. (
) Actualizar el
control mensual y mantenimiento del extintor en la tarjeta
Se verifica que los extintores cuentan con: Tarjeta de control y

mantenimiento actualizada, Se encuentran operativos, a una altura
reglamentaria, numerados, Ubicados en los lugares especificados
4.01.02
NTP 350.043:2011 NTP 350.043:2011
y accesibles.
Presentaron constancia de operatividad y mantenimiento.
3. (
) Reemplazar, recargar extintores inoperativos
4. (
) Reubicar extintores a una altura reglamentaria
5. (
) Sealizar y numerar extintores
6. (
) Retirar obstculos instalados alrededor de extintores
7. (
) Dar mantenimiento al
extintor____________________________________________
8. (
) Presentar constancia de operatividad y mantenimiento, firmado por el
responsable de la empresa de mantenimiento y recarga.
UBICACION:____________________________________________________
______________________________________________________________
ITEM
VERIFICACIN
RNC / OTROS
(
)
RNE / OTROS
(
)
CUMPLE LA
NORMA
SI
NO
NO
CORRESP
ONDE
OBSERVACIONES
1. (
) Colocar dentro de gabinetes a los extintores ubicados a la intemperie bajo
condiciones fsicas severas(vibracin, temperatura, humedad, corrosin, radiacin solar)
Los extintores ubicados a la intemperie bajo condiciones fsicas
4.01.03 severas(vibracin, temperatura, humedad, corrosin, radiacin
solar) se encuentran dentro de gabinetes.
NTP 350.043:2011 NTP 350.043:2011
UBICACION:
______________________________________________________________
_____________________________________________________________
4.01.04
4.2
Los extintores cuentan con certificado de Prueba hidrosttica

vigente.
NTP 350.043:2011 NTP 350.043:2011
1. (
) Presentar certificado de Prueba hidrosttica vigente de los extintores, firmado
por el responsable de la empresa de mantenimiento y recarga..
SISTEMAS DE AGUA CONTRA INCENDIO
1. (
RNC V-II-15
Cuenta con sistema fijo de extincin instalado de acuerdo a la
RNC S-224.1
4.02.01 norma vigente, segn las caractersticas de la edificacin (hidrante, RNC S-224.2
gabinetes contra incendio, bomba contra incendio, rociadores).
RNC S-224.4
D.S. 042- F
A. 130
73,80,81,89
A . 130 Cap.
V,VI,VII,VIII,IX
IS 010 Art. 4; A
130
art.179,181,185,1
86, 190 ,197,
201, 205, 208,
214, 217, 218
) Instalar Sistema de Agua Contraincendios de acuerdo a la norma
2. Incrementar el nmero de:

2.1. (
) Gabinetes de agua contraincendios
2.2. (
) Rociadores
2.3. (
)
Otros_______________________________________________________________
3. (
) Dar mantenimiento a:
______________________________________________________
4. (
) Retirar obstculos que impiden el acceso a los: (
vlvula siamesa, (
) cuarto de bombas
) gabinetes, (
5. (
) Presentar Sustento Tcnico del Sistema de Agua Contra Incendios, firmada
por Ing. Sanitario
UBICACION:
_____________________________________________________________
Cuenta con constancia de operatividad y mantenimiento la red de

4.02.02 agua contra incendio (gabinetes, mangas, vlvulas, tubera,
bombas), en caso tuviese.
RNC S-224.1
RNC S-224.2
A.130 Cap V, VI
VII,VIII,IX,X
IS 010 Art. 4
1. (
) Presentar Memoria Descriptiva y Protocolo de Operatividad y Mantenimiento
del sistema de agua contra incendio, firmado por Ing. Sanitario
ITEM
VERIFICACIN
Cuenta con constancia de operatividad el sistema de rociadores

4.02.03
automticos (en caso la tuviese).
RNC / OTROS
(
)
RNE / OTROS
(
)
RNC S-224.1
RNC S224.4
A130 Cap VI,VII,

VIII,IX
D.S. 042-F
Titulo VII 2da
seccion
Titulo IX Cap VI
2da seccin
D.S. 042-F
Titulo VII 2da
seccion
Titulo IX Cap VI
2da seccin, A
130
art.179,181,185,1
86, 190
D.S. 042-F
Titulo VII 2da
seccion
Titulo IX Cap VI
2da seccin
D.S. 042-F
Titulo VII 2da
seccion
Titulo IX Cap VI
2da seccin
CUMPLE LA
NORMA
SI
NO
NO
CORRESP
ONDE
OBSERVACIONES
1. (
) Presentar constancia de operatividad y mantenimiento del sistema de
rociadores automticos, firmado por Ing. Sanitario
5 CARACTERSTICAS ESPECIALES SEGN RIESGOS POTENCIALES
5.01
5.02
Los productos o materiales combustibles en el local estn

almacenados de acuerdo a la norma (archivo, materia prima,
producto final, etc.).
Los anaqueles se encuentran fijados a pisos, paredes y techos

segn corresponda.
1. (
) Clasificar y almacenar los productos o materiales combustibles de la
edificacin inspeccionada de acuerdo a norma y las caractersticas que sealen las
Hojas de datos de seguridad de los productos
UBICACION: ___________________________________________________
1. (
) Fijar los anaqueles de soporte de productos de almacenamiento al piso,
muros, paredes, techos y entre si; con pernos, ngulos, elementos de arriostre u otros.
UBICACION:____________________________________________________
1. (
) Presentar constancia de mantenimiento y operatividad del deposito (balones
y/o tanques de GLP o liquidos combustibles y derivados de 10 kg, 45 kg y menores a
118.88 kg.) estacionario o movible y de la red de distribucion.
5.03
En el caso de contar con balones y/o tanques de GLP o liquidos

combustibles y derivados de 10 kg, 45 kg y menores a 118.88 kg.,
cuentan con constancia de mantenimiento y operatividad del
deposito ya sea estacionario o movible y de la red de distribucion.
D.S. 027-94-EM
art 119,120,121
122,123,124,125
D.S. 032-2002-EM,
D.S. 01-94-EM art
44, 45
D.S. 027-94-EM
art 119,120,121
122,123,124,125
D.S. 032-2002EM, D.S. 01-94EM art 44, 45
2. (
) Instalar y/o cambiar por tuberas de cobre las instalaciones de gas (GLP) que
utilizan balones tipo 45.
3. (
) Reubicar los balones de gas (GLP) a lugares ventilados y alejados 1.50 m de
cualquier fuente de calor, 0.50 m de tomacorrientes
4. (
) Reubicar los balones de gas (GLP) que se encuentran en stanos o en vias
de evacuacin.
UBICACION: __________________________________________________
ITEM
VERIFICACIN
RNC / OTROS
(
)
RNE / OTROS
(
)
CUMPLE LA
NORMA
SI
NO
NO
CORRESP
ONDE
OBSERVACIONES
1. (
) Proteger con ventilacin forzada reas de la edificacin cerradas.
2. (
) Instalar equipos de ventilacin forzada en reas de insuficiente ventilacin
natural
5.04
RNE Norma A.130

En toda edificacin que cuente con un sistema de administracin RNC IX-IV-1; Art. Cap VI Art. 56, 80
de humos, ste cumple con la NFPA 101 y 92
III-X-4.2; 4.3;4.5
A
010
Art.
51,52,53,69
3. (
) Presentar certificado de operatividad y mantenimiento del sistema de
ventilacin forzada instalado firmado por un Ing. Mecnico o Mecnico electricista.
UBICACION____________________________________________________
1. (
5.05
En locales que cuentan con cocinas, cuentan con cronograma de

mantenimiento del sistema de extraccin de grasas (Campanas,
filtros y ductos).
RNC V-II-13.3
RM N 363-2005MINSA
Titulo II cap V art
21
RM N 363-2005MINSA
Titulo II cap V art
21
) Dar mantenimiento a las campanas, filtros y ductos de extraccin de humo
2. (
) Presentar cronograma de mantenimiento del sistema de extraccin de grasas
(campanas, filtros y ductos)
3. (
) Instalar sistema de extraccin de grasas (campanas, filtros y ductos), en
funcin al riesgo existente.
UBICACION:____________________________________________________
1. (
) Elevar la altura de la chimenea a 0.60 m, por encima del punto ms alto de la
edificacin dentro de los 3.0 m de radio horizontal del ducto (RNC)
2. (
) Elevar la altura de la chimenea a 3.00 m, por encima de cualquier
construccin que se encuentre a menos de 7.0 m de distancia del ducto (tiro natural)
(RNE)
5.06
Los ductos de chimenea se extienden por encima de cualquier

construccin manteniendo las distancias horizontal y vertical que RNC V-II-13.16
dicta la norma.
RNE EM.060 Art.

5 -2
3. (
) Elevar la altura de la chimenea a 0.90 m, por encima de cualquier
construccin que se encuentre a menos de 3.0 m de distancia del ducto (tiro forzado)
(RNE)
UBICACION:___________________________________________________
ITEM
VERIFICACIN
RNC / OTROS
(
)
RNE / OTROS
(
)
CUMPLE LA
NORMA
SI
NO
NO
CORRESP
ONDE
OBSERVACIONES
1. (
) Presentar el Libro del Servicio del Caldero visado por el Ministerio de Trabajo
y actualizado
5.07
Cuentan con constancia de mantenimiento actualizada de calderos.
RNC IX-I-6.2,
D.S 42-F
art 444-448, 450,
452, 453, 470, 471
D.S 42-F
art. 444-448, 450,
452, 453, 470,
471
2. (
) Dar mantenimiento al Caldero y presentar Constancia de mantenimiento
firmada por un Ing. Mecnico o Ing. Mecnico electricista
3. (
) Presentar constancia de capacitacin de operacin de los calderos del
personal a cargo del mismo, emitido por entidad o empresa especializada.
1. (
) Instalar el compresor en ambiente ventilado, sobre base slida y anclado
firmemente en su lugar
5.08
Todos los compresores deben instalarse sobre bases slidas, en

ambientes ventilados y anclados en su lugar. Cuentan con
mantenimiento actualizado los compresores.
2. (
D.S. 042-F art. 584
D.S. 042-F art.

584
) Dar mantenimiento al Compresor.
3. (
) Presentar Constancia de mantenimiento actualizada (no mayor a 06 meses)
firmada por un Ing. Mecnico o Ing. Mecnico electricista
UBICACION: ___________________________________________________
5.09
En Establecimientos de Salud que hacen uso de Equipos de

Rayos X, cuntan con la autorizacin respectiva otorgada por el
IPEN.
Ley 28028
D.S 009-97
Reglamento de
Seg. Radiolgica
Ley 28028
D.S 009-97
Reglamento de
Seg. Radiolgica
1. (
) Presentar autorizacin del IPEN en establecimientos de Salud que hacen uso
de Equipos de Rayos X.
1. (
) Pintar la red de tuberas de transporte de fluidos (estado gaseoso o lquido)
de acuerdo a lo normado.
5.10
La red de tuberas para transporte de fluidos en estado gaseoso o

NTP 399.012
lquido est identificada de acuerdo a lo normado.
NTP 399.012
2. (
) Exhibir en lugar visible la leyenda de identificacin de la red de tuberas de
transporte de fluidos.
UBICACION:____________________________________________________
ITEM
VERIFICACIN
RNC / OTROS
(
)
RNE / OTROS
(
)
CUMPLE LA
NORMA
SI
NO
NO
CORRESP
ONDE
OBSERVACIONES
1. (
Para centros de recreacin y otros locales que cuenten con
piscinas:
5.11
- Cuenta con letrero indicando la profundidad de sta

- Cuenta con personal socorrista y atencin de primeros auxilios
- La piscina en desuso cuenta con proteccin
- Cuenta con procedimientos de almacenamiento seguro para
productos qumicos
RNC III-XV-8
D.S.007-2003 - SA
art 16,55,56,58,59
60,61
D.S.007-2003 SA
art
16,55,56,58,59
60,61
) Colocar letrero indicando la profundidad de la piscina.
2. (
) Presentar Constancia de designacin de personal socorrista para atencin y
primeros auxilios, firmada por el Administrado o Representante Legal.
3. (
) Colocar proteccin en la piscina en desuso.
4. (
) Presentar procedimientos de almacenamiento de productos qumicos.
UBICACION: ___________________________________________________
5.12
En establecimientos que utilizan para el desarrollo de sus

D.S. 045-2001D.S. 045-2001-EM
actividades Gas Licuado de Petrleo (GLP) o Lquidos
EM, Art. 78
D.S. 032-2002-EM
Combustibles en cantidades superiores a los 0,45 m (118,88 gl) y
D.S. 032-2002-EM
RCD-091-20101 m (264, 17 gl) respectivamente, presentan Constancia emitida
RCD-091-2010OS/GG
por OSINERGMIN.
OS/GG
5.13
En establecimientos que utilizan gas natural, cuentan con

constancia de operacin y mantenimiento actualizado emitido por
el concesionario e instalador.
D.S. 038-2004-EM D.S. 038-2004-EM
1. (
) Presentar Constancia emitida por OSINERGMIN en los establecimientos que
utilizan Gas Licuado de Petrleo (GLP) o Lquidos Combustibles en cantidades
superiores a los 0,45 m (118,88 gl) y 1 m (264, 17 gl).
1. (
) Presentar constancia de operacin y mantenimiento actualizado emitido por el
concesionario e instalador, en los establecimientos que utilizan gas natural.
1. (
) Almacenar los lquidos inflamables mayores a 60 gl US en edificios aislados
de construccin resistente al fuego de 3 horas como mnimo.
5.14
Ley Orgnica de
El almacenamiento de lquidos inflamables en volmenes mayores
Hidrocarburos N
a 60 gl US (277 litros), se efecta en edificios aislados de
26221 RNE EM
construccin resistente al fuego de 3 horas como mnimo.
100 Art. 4.2
Ley Orgnica de
Hidrocarburos N
26221 RNE EM
100 Art. 4.2
2. (
) Presentar certificacin de uso y almacenamiento de los lquidos inflamables
emitido por Osinergmin.
UBICACION:____________________________________________________
ITEM
VERIFICACIN
RNC / OTROS
(
)
RNE / OTROS
(
)
CUMPLE LA
NORMA
SI
NO
NO
CORRESP
ONDE
OBSERVACIONES
1. (
) Fijar mediante elementos de sujecin los equipos industriales:
______________________________________________________________________
_________
5.15
Los equipos industriales estan instalados sobre bases D.S. 042-F art.
460, 584
slidas y aseguradas firmemente en su lugar.
E-090, EM.050
2. (
) Realizar el mantenimiento de los elementos de fijacin de los equipos
industriales:
______________________________________________________________________
_________
UBICACION: ___________________________________________________
1. (
5.16
En edificaciones mayores de 10 pisos, los ascensores estan

equipados con intercomunicadores, llave maestra de anulacin de
mando y llave de bombero que permita el direccionamiento del
ascensor.
RNE A.130 Cap. III-19
) Equipar con intercomunicadores,
2. (
) Equipar con llave maestra de anulacin de mando y llave de bombero que
permita el direccionamiento del ascensor.
UBICACIO_____________________________________________________
6.- CONDICIONES DE SEGURIDAD A NIVEL FUNCIONAL (ORGANIZACIONAL).

6.1 GESTIN DE PREVENCIN FRENTE A EMERGENCIAS
6.1.1. Cuenta con Comit de Emergencia y/o Seguridad en Defensa Civil o
D.S.005-2012-TR,
R.M.247-95SA/DM, D 0152007-ME
D.S.005-2012-TR
, R.M.247-95SA/DM, D 0152007-ME
1. (
Tiene conformadas e identificadas (con integrantes) las brigadas

6.1.2. para actuar en caso de emergencias (evacuacin, primeros
auxilios y contra incendios).
D.S.005-2012-TR,
R.M.247-95SA/DM, D 0152007-ME
D.S.005-2012-TR
, R.M.247-95SA/DM, D 0152007-ME
1. (
) Conformar las brigadas para actuar en casos de emergencia (evacuacin,
primeros auxilios y contra incendios).
) Conformar el Comit de Seguridad en Defensa Civil
6.2. EVALUACIN DEL PLAN DE SEGURIDAD EN DEFENSA CIVIL O PLAN DE CONTINGENCIA
El Plan se encuentra desarrollado de acuerdo a los riesgos

6.2.1.
identificados en el local y al aforo.
D.S.005-2012-TR,
R.M.247-95SA/DM, D 0152007-ME
A.010 art. 59
A.100 art. 16
A.130 art.
4,20,21,25,27
D.S.005-2012-TR
, R.M.247-95SA/DM, D 0152007-ME
A.010 art. 59
A.100 art. 16
A.130 art.
4,20,21,25,27
1. (
) Adecuar el Plan de Seguridad a los riesgos identificados en el objeto de
inspeccin, considerando:
__________________________________________________________________
2. (
) Adecuar el Plan de Seguridad de acuerdo al aforo indicado por el especialista
de Arquitectura miembro del grupo Inspector
ITEM
6.2.2.
6.2.3
VERIFICACIN
Se ha establecido funciones y responsabilidades del Comit de

Seguridad y las brigadas.
Se ha considerado procedimientos:
- Que permitan el reporte inmediato cuando se genera la
emergencia.
- Para una evacuacin segura en caso de una emergencia
RNC / OTROS
(
)
RNE / OTROS
(
)
D.S.005-2012-TR,
R.M.247-95SA/DM, D 0152007-ME
D.S.005-2012-TR
, R.M.247-95SA/DM, D 0152007-ME
D.S.005-2012-TR,
R.M.247-95SA/DM, D 0152007-ME
D.S.005-2012-TR
, R.M.247-95SA/DM, D 0152007-ME
- Para determinar la cantidad de personas evacuadas
CUMPLE LA
NORMA
SI
NO
NO
CORRESP
ONDE
OBSERVACIONES
1. (
) Incorporar las funciones y responsabilidades de los miembros del Comit de
Seguridad y de sus respectivas brigadas
1. (
) Presentar los procedimientos que permitan el reporte inmediato de la
emergencia cuando se presente
2. (
) Presentar los procedimientos para una evacuacin segura en caso de una
emergencia.
3. (
) Presentar el procedimiento para determinar la cantidad de personas
evacuadas
D.S. 42-F art. 1020 D.S. 42-F art.

1020
1. (
) Presentar procedimientos de almacenamiento, manipulacin de los materiales
y/o residuos peligrosos almacenados.
2. (
) Implementar dique de contencin ante un eventual derrame de hidrocarburos
3. (
) Mostrar el Equipo de Proteccin Personal y los materiales de contencin
necesarios (kit para derrames, aserrin, arena fina, etc.)
Si el local almacena materiales y/o residuos peligrosos, cuenta con

6.2.4. procedimientos de almacenamiento, manipulacin y hojas de
seguridad.
4. (
5. (
D.S. 027-94-EM
art 152 y 153
D.S. 027-94-EM
art 152 y 153
6.2.5.
Si el local almacena hidrocarburos (GLP), cuenta con

procedimientos en caso de fuga, derrame, explosin o incendios
6.2.6.
D.S.005-2012-TR,
El personal y las brigadas se encuentran capacitados en temas de R.M.247-95SA/DM, D 015seguridad y presentan constancia de capacitacin.
2007-ME
D.S.005-2012-TR
, R.M.247-95SA/DM, D 0152007-ME
D.S.005-2012-TR,
R.M.247-95SA/DM, D 0152007-ME
D.S.005-2012-TR
, R.M.247-95SA/DM, D 0152007-ME
Presentar cronograma anual:

- De actividades de
capacitacin, entrenamiento y simulacros del personal y brigadas.
) Exhibir en lugar visible las hojas de seguridad

) Presentar las hojas de seguridad de los materiales y/o residuos peligrosos
1. (
) Presentar un procedimiento de respuesta en caso de fuga, derrame, incendio,
explosin de hidrocarburos (GLP).
1. (
) Presentar constancia de capacitacin del personal y las brigadas en temas de
seguridad (evacuacin, primeros auxilios y contra incendios firmadas por profesionales
competentes y con experiencia en la materia)
1. (
) Presentar cronograma anual de actividades de capacitacin, entrenamiento y
simulacros del personal y brigadas (evacuacin, primeros auxilios y contra incendios)
6.2.7.
- De inspeccin-mantenimiento de seales
y equipamiento de seguridad.
2. (
) Presentar cronograma anual de inspeccin-mantenimiento de seales y
equipamiento de seguridad
ITEM
6.2.8.
6.3.
VERIFICACIN
Se cuenta con lista de nombres, cargos, departamentos y

telfonos del personal que puedan proveer informacin en caso de
una emergencia, asi como con directorio de telfonos de
emergencia (bomberos, hospitales, polica, etc.).
RNC / OTROS
(
)
D.S.005-2012-TR,
R.M.247-95SA/DM, D 0152007-ME
RNE / OTROS
(
)
D.S.005-2012-TR
, R.M.247-95SA/DM, D 0152007-ME
CUMPLE LA
NORMA
SI
NO
NO
CORRESP
ONDE
OBSERVACIONES
1. (
) Presentar una lista del personal que pueda proporcionar informacin en casos
de emergencia, as como el directorio de telfonos de emergencia (bomberos,
hospitales, polica, etc.).
2. (
) Exhibir en lugar visible directorio telefnico para casos de emergencia
EVALUACIN DE LAS CARACTERSTICAS DE LOS MEDIOS DE EVACUACIN
Los ascensores, rampas de accesos vehiculares sin veredas y/o

cualquier rampa con pendiente mayor a 12%, escaleras
mecnicas, escaleras de gato y escaleras de caracol (a excepcin
6.3.1.
A-130 art 18
de los usados para riesgos industriales y para edificaciones de
mximo dos niveles que sirva a no ms de cinco personas), no
estan siendo consideradas como medios de evacuacin.
A-130 art 18 RNE

A.010 Cap. IV Art.
25,26
1. (
) Colocar sealizacin de prohibicin y restriccin de uso como medio de
evacuacin en ascensores, rampas de acceso vehiculares sin veredas y/o cualquier
rampa con pendiente mayor a 12%, escaleras mecnicas, escaleras de gato y escaleras
de caracol (con excepcin de los usados para riesgos industriales).
UBICACION: ___________________________________________________
1. (
) En edificaciones verificadas por el RNE, presentar la certificacin de
resistencia al fuego no menor al 75% de la resistencia de la caja de escalera a la que
sirven, de puertas y dispositivos contrafuego en las escaleras de evacuacin, reas de
refugio, entre otros.
Las puertas y dispositivos contrafuego de los ambientes donde se

desarrollan actividades o funciones de alto riesgo de fuego,
6.3.2. escaleras de evacuacin, reas de refugio, entre otros; cuentan
con certificacin de resistencia al fuego no menor al 75% de la
resistencia de la caja de escalera a la que sirven.
RNC V-II-10.7
NTP 350.063.1
D.S. 042 F art
128, 12
A 010 art 26, 27

A-130 art 6, 8,
10, 11, 14
NTP 350.063.1
D.S. 042 F
A. 060 art. 13
NTP 350.063.1
2. (
) En edificaciones verificadas por el RNC, presentar constancia de resistencia
al fuego no menor al 75% de la resistencia de la caja de escalera a la que sirven, de
puertas y dispositivos contrafuego en las escaleras de evacuacin, reas de refugio,
entre otros, firmado por Ing. Mecnico.
3. (
) En edificaciones verificadas por el RNC, reemplazar las puertas y dispositivos
por otros que cumplan con los requisitos establecidos contrafuego y presentar
constancia de resistencia al fuego, firmado por Ing. Mecnico .
4. (
) Dar mantenimiento a las puertas y/o dispositivos contrafuego en las
escaleras de evacuacin, reas de refugio, entre otros:
4.1. Cierre automtico (
), 4.2. Barra antipnico (
), 4.3. Bisagra
(
), 4.4. Marco (
), 4.5. Banda intumescente (
).
UBICACION: ___________________________________________________
ITEM
VERIFICACIN
RNC / OTROS
(
)
RNE / OTROS
(
)
CUMPLE LA
NORMA
A-130 art 9, RNE

A.130 Sub Cap. I
Art. 9
Para el caso de reas de reunin, oficinas, centros educativos y
edificaciones de alto riesgo con cerraduras para salida retardada,
se tiene establecido procedimientos que en caso se activara una
alarma o prdida de energa hacia el dispositivo, se elimine el
6.3.3. retardo.
A-130 art 9
NO
OBSERVACIONES
1. (
) Presentar un procedimiento que demuestre que en casos se activara una
alarma o prdida de energia hacia el dispositivo, se elimine el retardo. (Para reas de
reunin, oficinas, centros educativos y edificaciones de alto riesgo con cerraduras para
salida retardada).
2. (
) Instalar mecanismos automticos de cierre de puertas, cuya duracin como
mximo sea de 15 segundos, en puertas ubicadas en las rutas de evacuacin
Las puertas ubicadas en la ruta de evacuacin cuentan con

mecanismos automticos de cierre de puertas, cuya duracin
como mximo es de 15 segundos.
6.3.4.
SI
NO
CORRESP
ONDE
3. (
) Colocar puerta con mecanismos automticos de cierre de puertas, cuya
duracin como mximo es de 15 segundos, en las rutas de evacuacin
UBICACION__________________________________________________
A 010 art 26
En caso de contar con escalera de evacuacin presurizada, cuenta
A-130 Cap. I Subcon constancia de operatividad y mantenimiento del sistema.
cap. IV
A 010 art 26
A-130 Cap. I Subcap. IV
1. (
) Presentar constancia de operatividad y mantenimiento del sistema de
presurizacin de la escalera de evacuacin, firmado por Ing. Mecnico o Mecnico
Electricista.
1. (
) Reubicar a una distancia mayor a 3 m, los lquidos inflamables, material
combustible o material de cualquier tipo que se encuentra almacenado cercano a
escaleras, ruta de de evacuacin o a la salida de edificios o locales donde existe
concentracin de pblico.
6.3.5.
El material combustible o material de cualquier tipo que se

almacena cercano a las vas de salida de edificios o locales donde
RNC V-I-5.6
exista concentracin de pblico cuenta con el debido control de
riesgo existente.
EM.100 art. 4
2. (
) Construir una pared con una resistencia mnima de dos horas, para aislar los
ambientes que contienen lquidos inflamables, material combustible o material de
cualquier tipo que se encuentra almacenado cercano a las vias de salida de edificios o
locales donde existe concentracin de pblico.
UBICACION: ______________________________________________________
Especificar Ambiente: ________________________________________________
Los pasadizos considerados como rutas de evacuacin para las

tiendas de departamentos o tiendas menores, desde la salida de
stas hasta el exterior (para el caso que se incorpore evacuantes
6.3.6.
en el interior de los mismos centros comerciales o complejos
comerciales, mercados techados, salas de espectculos) se
encuentran protegidos contra fuego.
A 130 art 28
La evacuacin del nmero de ocupantes (establecido en

arquitectura), por una misma salida no excede del 50% ( para el
6.3.7. caso de centro comerciales, complejos comerciales, tiendas por
departamento o similares) tomando en cuenta lo establecido en la
norma.
A-130 art 28
Los pasajes de circulacin, escaleras integradas, de evacuacin,

accesos de uso general y salidas de evacuacin, no tienen
6.3.8.
ninguna obstruccin que dificulta el paso de las personas,
permanecen libres.
A 130 art 28
1. (
) Replantaear la ruta de evacuacin de modo que el pasadizo este protegido
contrafuego.
Especificar ruta: ________________________________________________
A-130 art 28
1. (
) Replantear la ruta de evacuacin de manera que por una misma salida no
exceda del 50% de evacuantes.
Especificar ruta: ________________________________________________
1. (
) Retirar obstculos de los pasajes de circulacin, escaleras integradas, de
evacuacin, accesos de uso general y salidas de evacuacin.
RNC V-I-1.3
A.130 art. 12, 13, 28
RNC V-I-2
Especificar:
_____________________________________________________________
ITEM
6.3.9.
VERIFICACIN
En locales de tipo industrial, el trfico vehicular y peatonal se

encuentra diferenciado.
7. OTRAS VERIFICACIONES
RNC / OTROS
(
)
RNE / OTROS
(
)
D.S. N 42-F Art.

92, 121
D.S. N 42-F Art.

92, 121
CUMPLE LA
NORMA
SI
NO
NO
CORRESP
ONDE
OBSERVACIONES
1. (
) Demarcar la circulacin vehicular y peatonal con elementos de seguridad y/o
lneas de pintura tipo trnsito con un ancho no menor de 1.12 m.
Especificar Zona: __________________________________________________
V.- CONDICIONES DE SEGURIDAD ESPACIALES

1.- TIPO DE OBJETOS QUE SE ENCUENTRAN EN EL ENTORNO
1.01
1.02
1.03
1.04
1.05
1.06
Almacn de productos qumicos, de acuerdo al plano de ubicacin y

localizacin de la edificacin proporcionado por el administrado y
verificado en la inspeccin.
Almacn de productos pirotcnicos, de acuerdo al plano de ubicacin

y localizacin de la edificacin proporcionado por el administrado y
Almacenes de explosivos, de acuerdo al plano de ubicacin y

Plantas industriales y de fabricacion de productos quimicos o

peligrosos, de acuerdo al plano de ubicacin y localizacin de la
edificacin proporcionado por el administrado y verificado en la
inspeccin.
Locales de venta de lubricantes, de acuerdo al plano de ubicacin y

Estaciones de Servicio o Puesto de Venta de Combustibles, (D.S. 0272005-EM), de acuerdo al plano de ubicacin y localizacin de la
inspeccin.
VERIFICACION
) Si existe.
) No existe.
OBSERVACIN
1. (
) El administrado o representante legal debe incorporar medidas
de prevencin y reduccin de riesgos en el Plan de Seguridad de la
edificacin objeto de inspeccin.
2. (
) El Organo ejecutante debe comunicar a la Municipalidad Distrital
y/o Provincial u otras Autoridades competentes segn corresponda, la
existencia de dicho riesgo prximo al objeto de inspeccin.
1. (
) Si existe.
) No existe. 2. (
1. (
) Si existe.
) No existe. 2. (
(
) El administrado o representante legal debe incorporar medidas de
prevencin y reduccin de riesgos en el Plan de Seguridad de la
) Si existe.
) No existe. (
) El Organo ejecutante debe comunicar a la Municipalidad Distrital y/o
Provincial u otras Autoridades competentes segn corresponda, la
1. (
) Si existe.
) No existe. 2. (
1. (
) Si existe.
) No existe. 2. (
Gaseocentros de GLP para uso automotor (D.S. 019-97-EM), de

acuerdo al plano de ubicacin y localizacin de la edificacin
proporcionado por el administrado y verificado en la inspeccin.
) Si existe.
) No existe. (
1.07
Envasadoras de GLP y/o Tanques de Usuarios de GLP, Locales de

Venta de GLP ( D.S. 019-97-EM), de acuerdo al plano de ubicacin y
verificado en la inspeccin .
1.08
1.09
1.10
Locales de venta de GLP (Balones), de acuerdo al plano de ubicacin

y localizacin de la edificacin proporcionado por el administrado y
Estaciones de Servicios de Venta de GNV (D.S. 006-2005-EM), de acuerdo al

plano de ubicacin y localizacin de la edificacin proporcionado por el
administrado y verificado en la inspeccin.
Distribucin de Gas Natural por Red de Ducto - Reglamento de

Distribucin de Gas Natural por Red de Ductos. Normas de seguridad.
Distancia de Instalacin de Lineas.Decreto Supremo N 003-2003-EM
(29.ene.2003), de acuerdo al plano de ubicacin y localizacin de la
inspeccin.
(
1. (
) Si existe.
) No existe. 2. (
) Si existe.
) No existe. 2. (
1. (
(
) Si existe.
) No existe. (
1. (
) Si existe.
) No existe. 2. (
2.- DISTANCIAS DE SEGURIDAD DE INSTALACIONES ELCTRICAS
2.01
2.02
Se respetan los anchos de Fajas de Servidumbre (CNE Suministro

Parte 2 Seccion 22 Tabla 219) : 10 a 15 KV, 6 m (
); 20 a 36 KV, 11
m(
); 60 a 70 KV, 16 m (
); 115 a 145 KV, 20 m (
); Hasta 220
KV-+, 25 m (
).
Existe un ancho no menor de 1.80 m. desde la parte adyacente del

edificio y la linea aerea o no mas de 2.50 m. desde la base del edificio.
(CNE Suministro Parte 2, Regla 234.C.5).
) Si.
) No.
) Si.
) No.
1. (
1. (
2.03
2.03.01 Existe una distancia horizontal no menor de 1.0 m. con las

paredes, proyecciones, balcones, ventanas y areas facilmente
accesibles. (CNE Suministro Tabla 234-1).
) Si.
) No.
2.03.02 Existe una distancia vertical no menor de 1.8 m. sobre techos

o proyecciones no facilmente accesibles a peatones.(CNE Suministro
Tabla 234-1).
) Si.
) No.
) Si.
) No.
) Si.
) No.
) Si.
) No.
) Si.
) No.
) Si.
) No.
) Si.
) No.
1. (
) Si.
1. (
) No.
2.03.03 Existe una distancia vertical no menor de 3.0 m. sobre

balcones y techos facilmente accesibles a peatones.(CNE Suministro
Tabla 234-1).
accesibles a vehiculos, pero no sujetos al transito de camiones.(CNE
Suministro Tabla 234-1). De acuerdo al plano de ubicacin y
verificado en la inspeccin
de estacionamiento accesibles al transito de camiones.(CNE
Suministro Tabla 234-1). De acuerdo al plano de ubicacin y
verificado en la inspeccin
2.04.01 Existe una distancia horizontal no menor a 1.0 m con Letreros,
Chimeneas, Carteles, Antenas de Radio y TV, Tanques y otras - (CNE
Suministro Tabla 234-1).
2.04
2.04.02 Existe una distancia vertical no menor a 1.8 m con Letreros,

Chimeneas, Carteles, Antenas de Radio y TV, Tanques y otras,
instalados sobre otras partes no accesibles a peatones - (CNE
Suministro Tabla 234-1).
2.04.03 Existe una distancia vertical no menor a 3.0 m con Letreros,
Chimeneas, Carteles, Antenas de Radio y TV, Tanques y otras,
instalados sobre pasillos y otras superficies donde transita personal (CNE Suministro Tabla 234-1).
1. (
1. (
1. (
1. (
1. (
1. (
1. (
3.- ENTORNO REFERENTE A ESTRUCTURAS
Existen construcciones vecinas cuyas estructuras pueden colapsar o

caer hacia la edificacin inspecionada.
3.01
3.02
Se observa deslizamiento de terreno colindante que afecten al objeto

de inspeccin (RNC VII-I-4.8 , E-050, TH. 050)
) Si.
) No.
2. (
1. (
2. (
) Si.
) No.
1. (
La edificacin est ubicada en riberas de ros. (TH. 050 )

2. (
3.03
3.04
3.05
En el entorno existe zona inestable que puede afectar a las

estructuras. (TH. 050 )
Existen antenas (estructuras autosoportadas o ventadas) y paneles

publicitarios de gran tamao cuyos elementos pueden colapsar o caer
hacia la edificacin inspecionada.
) Si.
) No.
) Si.
) No.
1. (
2. (
1. (
2. (
EVALUACIN PRELIMINAR DEL RIESGO :

ALTO (
MODERADO (
NO APLICA RIESGO ALTO NI MODERADO (
IMPORTANTE
1. El presente Informe de Inspeccin Tecnica de Seguridad en Edificaciones de Detalle, no autoriza el funcionamiento del local o establecimiento.
2. En caso de identificarse riesgo alto, copia del presente documento debe ser remitido a la Municipalidad Distrital y/o Provincial u otras autoridades competentes, segn
corresponda, recomendndose la subsanacin de las observaciones aqu vertidas.
3. De Conformidad con el numeral 13 del artculo 1 del Reglamento de Inspecciones Tcnicas de Seguridad en Defensa Civil, aprobado por D.S. N 066-2007-PCM, las
observaciones formuladas en el presente informe constituyen disposiciones correctivas cuya subsanacin es obligatoria por parte del Administrado; Por Tanto debern
implementarse en el plazo indicado, bajo su responsabilidad.
4. El presente Documento formar parte del expediente de ITSE del objeto de inspeccin.
CONCLUSIN GENERAL PARA ITSE DE DETALLE:

SI ( ) NO ( )
CUMPLE CON LAS CONDICIONES DE SEGURIDAD EN EDIFICACIONES
PLAZO DE SUBSANACIN GENERAL :
DAS
PROFESIONALES PARTICIPANTES EN ITSE DETALLE
SELLO Y FIRMA:
INSPECTOR DE ESTRUCTURAS Y SANITARIAS
SELLO Y FIRMA:
INSPECTOR DE ARQUITECTURA
SELLO Y FIRMA:
INSPECTOR DE SEGURIDAD CONTRA INCENDIO
SELLO Y FIRMA:
INSPECTOR DE INSTALACIONES ELECTRICAS

Anexo 10 Itse Det (Ds066) Diagramado Actualizado2014!05!27

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Anexo 10 Itse Det (Ds066) Diagramado Actualizado2014!05!27

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ANEXO 10

INFORME DE INSPECCION TECNICA DE SEGURIDAD EN EDIFICACIONES DE DETALLE

DATOS DE LA INSPECCIN ITSE

DATOS DE LA INSPECCIN ILO

DATOS DEL SOLICITANTE:

DATOS DEL CERTIFICADO DE ITSDC ANTERIOR

CERTIFICADO DE ITSE ANTERIOR:

CERTIFICADO DE ITSE DE EDIFICACIN QUE LO ALBERGA:

DATOS DEL OBJETO DE INSPECCIN:

USO ACTUAL VERIFICADO:

PISO / NIVEL DONDE FUNCIONA EL LOCAL:

CANTIDAD DE PERSONAS QUE LABORAN:

MAQUINAS TRAGAMONEDAS: __________

REA OCUPADA DECLARADA:

TELEPODROMO: ____ ____________________________:

REA OCUPADA VERIFICADA:

ANTECEDENTES DEL OBJETO DE INSPECCIN

Situaciones conocidas de daos ocurridos al local o establecimiento:

Uso anterior del local o establecimiento:

II.- CONDICIONES DE SEGURIDAD A NIVEL ESTRUCTURAL

LA EDIFICACIN O PARTE DE ELLA SE ENCUENTRA EN

La edificacin se encuentra en zona inundable: ( ) Cauces de ros, (

E-080 art 2.4

) Evacuar y aislar la edificacion en estado ruinoso.

) Evacuar y aislar el objeto de inspeccin.

2.- SUELO Y CIMENTACIONES

) Realizar obras de drenaje para evitar la afectacin de las estructuras.

) Impermeabilizar la superficie expuesta al agua por afloramiento o filtracin

La falta de muros de contencin en taludes inestables o stanos

E-050, E-060, E030; CE.020

3.- ESTRUCTURAS DE CONCRETO

Las estructuras de concreto presentan fisuras, grietas, deflexiones

E-060, E-030 GE040 Art 11 y 12

Se observan sobrecargas en el ltimo nivel de la edificacin (techo o

2. Reforzar estructuras que reciben sobrecargas

desmonte ( ) chatarras pesadas ( ) otros (

Se observa acero estructural expuesto a la intemperie con signos de

E-060 ART 7.4,

Se observa presencia de humedad en los elementos estructurales

Se observa material no flexible como elemento de relleno en junta

E-030 art 15.2

) Reparar instalaciones sanitarias.

) Retirar material no flexible de la junta de separacin ssmica.

Los elementos estructurales de la edificacin cumplen con los

4.- ESTRUCTURAS DE ALBAILERA

La construccin con albailera respeta los criterios estructurales

RNC V-I-3.4, RNC

La tabiquera de albailera ha sido aislada de la estructura

E-030, E-070 Art 32,2

Se observa daos en los muros de albaileria no reforzada

) Reparar los muros de albailera no reforzada

1. Reparar los muros de albailera: Fisuras y/o grietas ( )

5.- ESTRUCTURAS DE ADOBE Y/O QUINCHA

El diseo en adobe no respeta los criterios estructurales

Los muros de adobe y/o quincha, presentan: Fisuras y/o grietas ( )

RNC E-080 -Art

RNC E-080 -Art 5.1, 6.2

Para edificaciones antiguas que evidencien modificaciones

RNC E-080 -Art

RNC E-080 -Art 5.1, 6.2

6.- ESTRUCTURAS DE MADERA

1. Reparar y/o reforzar estructuras de madera afectadas: Columnas ( ) Vigas (

Se observan rajaduras, deflexiones, pandeos, apolillamiento,

2. Reemplazar estructuras de madera afectadas: Columnas ( )

TELEPODROMO: ________________________: