El antiepilptico (tambin llamado anticonvulsivo) es un trmino que se refiere a un frmaco,

u otra substancia destinada a combatir, prevenir o interrumpir las convulsiones o los ataques
epilpticos. Suele llamrsele antiepilptico aunque existen otros tipos de convulsiones no
asociadas a la epilepsia como: el sndrome convulsivo febril del nio y las convulsiones
producidas por la retirada brusca de txicos y frmacos depresores del sistema nervioso
central ,sin embargo estos eventos no requieren de un uso regular de un frmaco.
Los antiepilpticos se han estado usando en el tratamiento del trastorno bipolar, debido a que
actan como estabilizantes del humor (psicotrpicos). A pesar de que al controlar las
convulsiones se previene considerable dao cerebral, se han asociado a los antiepilpticos con
una disminucin del coeficiente intelectual.1 Tambin son llamados F.A.E.s acrnimo de
"Frmacos Anti Epilepticos"
Por lo general, los anticonvulsivos son medicamentos que se absorben bien por va oral, cerca
del 80-100% de la droga llega al torrente sanguneo, donde tienden a no permanecer unidos a
protenas. Casi todos son eliminados por algn mecanismo heptico, exhibiendo una vida
media relativamente larga de 12 horas o ms.2
tipod de a

nticonvulsivo

Las benzodiazepinas son medicamentos psicotrpicos que actan sobre el sistema nervioso
central, con efectos sedantes, hipnticos, ansiolticos, anticonvulsivos, amnsicos y
miorrelajantes (relajantes musculares).1 Por ello se usan las benzodiazepinas en medicina para
la terapia de la ansiedad, insomnio y otros estados afectivos, as como las epilepsias,
abstinencia alcohlica y espasmos musculares. Tambin se usan en ciertos procedimientos
invasivos como la endoscopia o dentales cuando el paciente presenta ansiedad o para inducir
sedacin y anestesia.2
Farmacologa
Las benzodiazepinas se pueden administrar por va oral y algunas de ellas por va intramuscular
e intravenosa. La semivida de estos frmacos vara de 2 horas, como el midazolam y
clorazepato hasta 74 horas como el flurazepam. Basado en su semivida, las benzodiazepinas se
dividen en cuatro grupos:1

Farmacocintica
Todas las benzodiazepinas son, en esencia, absorbidos completamente, con la excepcin
del clorazepato, el cual es descarboxilado por el jugo gstrico antes de su completa
absorcin. Las benzodiazepinas y sus metabolitos activos se unen a protenas
plasmticas en un rango entre 70 y 90% y no se han reportado ejemplos de competicin
con otros medicamentos por esas protenas. Las benzodiazepinas se metabolizan
extensamente por sistemas enzimticos microsomales del hgado. Esa
biotransformacin heptica de las benzodiazepinas ocurre en tres pasos, el primero una
reaccin que modifica o remueve el sustituyente que por lo general se encuentra en la
posicin 1 o 2 del anillo de diazepina, la segunda es una reaccin de hidroxilacin en la
posicin 3 produciendo el metabolito activo y, finalmente, una tercera reaccin de
conjugacin principalmente con cido glucurnico.4

Mecanismo de accin
Las benzodiazepinas son agentes depresores del sistema nervioso ms selectivos que
otras drogas como los barbitricos, actuando, en particular, sobre el sistema lmbico.
Las benzodiazepinas comparten estructura qumica similar y tienen gran afinidad con el
complejo de receptores benzodiazepnicos en el sistema nervioso central (SNC).
Estructuralmente, las benzodiazepinas presentan un anillo de benceno con seis
elementos, unido a otro anillo de diazepina con siete elementos. Cada benzodiazepinas
especfica surgir por sustitucin de radicales en diferentes posiciones.
Los receptores de las benzodiazepinas se distribuyen por todo el cerebro y la mdula espinal;
tambin se encuentran en las glndulas adrenales, riones, glndula pineal y plaquetas.

Usos teraputicos
La familia de las benzodiazepinas incluye una gran cantidad de molculas que comparten
ciertas propiedades; teraputicamente, se les ha asignado usos especficos, de acuerdo a las
ventajas relativas que puedan mostrar unas respecto de otras. Por ejemplo, el clonazepam
tiene un perfil muy eficaz como ansioltico en el tratamiento de trastornos de pnico o
ansiedad generalizada, adems del uso tradicional como anticonvulsivo. El hecho de que sus
propiedades hipnticas, miorrelajantes y amnsicas sean relativamente ms dbiles que entre
las otras benzodiazepinas, le confiere un perfil de efectos secundarios mejor tolerado cuando
se utiliza como ansioltico o anticonvulsivo. Por eso tiene esas indicaciones, mientras que,
como miorrelajante, por ejemplo, suele optarse por el diazepam. Tanto el clonazepam como el
diazepam son drogas con una semivida de eliminacin prolongada (ms de 24 horas).

LARGA: 40-200 h.

Clobazam.
Clorazepato.
Clordiazepxido.
Diazepam

Fluracepam.
Medacepam.
Pinacepam.
Clotiacepam.
Pracepam.

INTERMEDIA: 20-40 h.

Clonazepam
Bromazepam
Flunitrazepam.
Nitracepam.

CORTA: 5-20 h

 Alprazolam.
Lormetazepam
Lorazepam.
Oxacepam.
ULTRACORTA: 1-1,5 h.
B rotizolam.
N-fidazolain.

Efectos adversos
Los efectos secundarios ms frecuentes que pueden aparecer con el uso o administracin de
benzodiazepinas incluyen

Somnolencia
Vrtigo
Malestar estomacal
Visin borrosa y otros cambios en la
visin
Dolor de cabeza
Confusin
Depresin
Trastornos de la coordinacin
Trastornos del ritmo cardaco

Temblor
Debilidad
Amnesia antergrada
Efecto resaca (tambaleos)
Sueos inusuales o pesadillas
Dolor de pecho
Ictericia
Reacciones paradjicas81
Tolerancia cruzada (Alcohol)

Sobredosis
La sobredosis de benzodiazepinas, en particular cuando se combinan con licor u opio, puede
llevar a un estado de coma.86 El antdoto para todas las benzodiazepinas es el flumazenilo, un
antagonista de las benzodiazepinas, el cual, ocasionalmente, se usa de modo emprico en
pacientes que se presentan a una sala de emergencia por prdida de la consciencia
inexplicada. Siempre se prefiere el manejo de medidas de soporte antes de instalar un
tratamiento antagonista de benzodiazepinas para proteger al paciente tanto de los efectos de
la abstinencia como de posibles complicaciones por el uso simultneo de compuestos

farmacuticos no relacionados qumicamente. Para ello se debe hacer, con el adecuado

escrutinio, una determinacin de una posible sobredosis deliberada, tomando previsiones para
prevenir injurias adicionales por parte del individuo.87 88