La contralora y la procuradura, son entidades autnomas e independientes de las

tres grandes ramas que gobiernan o administran nuestro estado. Es por esto que
dentro de la estructura del estado, estas dos entidades se encuentran dentro de la
rama de ORGANOS AUTONOMOS, al lado de otras entidades como la
Registraduria Nal. Del Estado civil y la Comisin Nal. De Televisin. Lo
anteriormente mencionado, se puede observar en la Fig.1, en la cual se observa
que la Contralora General de la Republica y la Procuradura, se encuentran
dentro de los organismos de control.

Fig.1 Organigrama de la Estructura del estado.

1. CONTRALORIA

La contralora, es un rgano de control encargado de proteger y vigilar el buen uso

de los recursos pblicos; es por esto que esta entidad es capaz de controlar a toda
empresa, ya sea pblica o privada que este manejando recursos que sean del
estado. Por otro lado, la definicin que brinda la constitucin colombiana sobre
contralora es la siguiente: La Contralora General de la Repblica es un rgano de
control del Estado de carcter tcnico, con autonoma administrativa y
presupuestal para administrar sus asuntos. El tipo de control que ejerce esta
entidad es de tipo fiscal, para vigilar el buen uso de los bienes pblicos y contribuir
a la modernizacin del Estado.

El proceso de responsabilidad fiscal, que es de lo que se encarga la contralora,

debe de estar sujeto a unos principios que estn establecidos en la constitucin
colombiana, los cuales son: la economa, celeridad, eficacia, imparcialidad,
publicidad, equidad y valoracin de costos ambientales.

La contralora maneja muchas funciones, las cuales legalmente se encuentran

establecidas en la Ley 267 del 2000 art. 35 y en la constitucin Colombiana de
1991 en el art. 267. Entre las funciones ms destacadas, se encuentran las
siguientes:

Ejercer la vigilancia de la gestin fiscal del Estado.

Ejercer el control posterior sobre las cuentas de cualquier entidad territorial
en los casos previstos por la ley.
Ejercer funciones administrativas y financieras propias de la entidad para el
cabal cumplimiento y desarrollo de las actividades de la gestin del control
fiscal.
Desarrollar actividades educativas con el fin de que su talento humano u
otras personas ajenas a la entidad se enteren sobre los temas que maneja
esta entidad.
Advertir sobre operaciones que puedan afectar el patrimonio pblico y
ejercer el debido control sobre hechos que comprometan este patrimonio.
Es el encargado de imponer las sanciones monetarias y dems acciones
correspondientes que procedan del ejercicio de la vigilancia fiscal.

El contralor o contralora, a su vez maneja unas funciones especficas, que les

facilite a esta entidad poder ejercer un buen control fiscal. Las funciones
principales del contralor estn enmarcadas en la Ley 267 del 2000 en el art. 35 y
son las siguientes:

Fijar las polticas, los planes, los programas y las estrategias para el
desarrollo de la vigilancia de la gestin fiscal, del control fiscal del Estado y
de las dems funciones asignadas a la Contralora General de la Repblica
de conformidad con la Constitucin y la ley.
Adoptar las polticas, los planes, los programas y las estrategias necesarias
para el adecuado manejo administrativo y financiero de la Contralora
General de la Repblica, en desarrollo de la autonoma administrativa y
presupuestal otorgada por la Constitucin y la ley.
Fijar las polticas, los planes y los programas para el desarrollo, la ejecucin
y el control del sistema presupuestal de la Contralora General de la
Repblica.
Dirigir, como autoridad superior, las labores administrativas y de vigilancia
fiscal de las diferentes dependencias de la Contralora General de la
Repblica, de acuerdo con la ley.
Llevar la representacin legal de todos los asuntos que en el ejercicio de
sus funciones se presenten a favor o en contra de la entidad.
Ordenar la suspensin inmediata, mientras culminan los procesos penales
o disciplinarios a que alude el ordinal 8 del artculo 268 de la Constitucin
Poltica.
Dictar las normas tendientes a la armonizacin de los sistemas en materia
de vigilancia de la gestin fiscal y los controles y modalidades que
corresponda, las que sern de obligatorio cumplimiento y adopcin por las
contraloras territoriales.

Todas las funciones anteriormente mencionadas son importantes para nosotros

como ingenieros al momento de ejercer un contrato pblico, debido a que a partir
del momento en el cual seamos los encargados de ejercer un proyecto del estado,
la entidad que se va a encargar de vigilar que los ingenieros le den buen uso al
recurso del estado va a ser la Contralora. Cabe destacar que al momento de una
persona natural o jurdica, vaya a participar en una licitacin para ganarse un
contrato pblico, esta persona debe de expedir un certificado ante la contralora,
con el fin de verificar si ha tenido o no algunas sanciones por parte de esta entidad
y si se encuentra dentro del boletn de responsabilidades fiscales.

El boletn de responsabilidades fiscales es donde se encuentran las personas

naturales o jurdicas, las cuales segn la contralora han tenido una conducta
dolosa o culposa y/o han realizado un dao al patrimonio del Estado.
Un dao al patrimonio del Estado, se puede entender por el perjuicio, detrimento,
prdida o deterioro de los bienes pblicos, producida por una gestin
antieconmica e ineficaz.
El proceso que se debe de seguir para poder expedir un certificado ante la
contralora es muy sencillo, solo se debe de seguir los siguientes pasos:
1. Entrar a la pgina: http://www.contraloriagen.gov.co/
2. Presionar la pestaa que dice Certificado de Antecedentes Fiscales
3. Luego presionar el tipo de persona que va a realizar la bsqueda, si es
natural, jurdica, etc.
4. Luego ingresar la informacin requerida, para el caso de persona natural
solamente hay que ingresar la cedula.
A continuacin, se va a mostrar un ejemplo del certificado de Antecedentes
Fiscales que la contralora proporciona.

Las leyes o el marco jurdico colombiano que regula o sobre el cual est
fundamentada esta entidad es el siguiente:

Ley 267 del 2010 art. 35: Establece las funciones, objetivos y define las
entidades del poder pblico a las cuales esta entidad puede ejercer el
control de sus acciones.
Constitucin Colombiana de 1991 art. 267: Establece cuales son las
funciones de la contralora.
Resolucin 5586 de 2004: Explica las competencias, actuacin
administrativa y disposiciones generales que debe de tener la contralora.
Ley 610 del 2000: Procesos de responsabilidad fiscal. adelantadas por las
Contraloras para determinar y establecer la responsabilidad de los
servidores pblicos y de los particulares.
Ley 42 de 1993: Preceptos que regulan los principios, sistemas y
procedimientos de control fiscal financiero.

Procuradura

La Procuradura General de la Nacin en Colombia, se cre como un organismo

que se encargara de investigar, sancionar, intervenir y prevenir las irregularidades
cometidas por los dirigentes y quienes tengan vnculos con la contratacin estatal
Este es un rgano autnomo que es el principal Ministerio Publico y est a cargo
de garantizar los derechos de los ciudadanos actuando como su representante
civil. El Procurador activo es Alejandro Ordoez escogido en 2008 y reelecto en
2012.
Funciones
La Procuradura General de la Nacin, es la Entidad que representa a los
ciudadanos ante el Estado. Es el mximo organismo del Ministerio Pblico,
conformado adems por la Defensora del Pueblo y las personeras.
La Procuradura tiene autonoma administrativa, financiera y presupuestal en los
trminos definidos por el Estatuto Orgnico del Presupuesto Nacional. Es su
obligacin velar por el correcto ejercicio de las funciones encomendadas en la
Constitucin y la Ley a servidores pblicos.
La funcin preventiva
Prevenir antes que sancionar vigilar el actuar de los servidores pblicos y advertir
cualquier hecho que pueda ser violatorio de las normas vigentes, sin que ello
implique coadministracin o intromisin en la gestin de las entidades estatales.
La funcin de intervencin
Interviene ante las jurisdicciones Contencioso Administrativa, Constitucional y ante
las diferentes instancias de las jurisdicciones penal, penal militar, civil, ambiental y
agraria, de familia, laboral, ante el Consejo Superior de la Judicatura y las
autoridades administrativas y de polica. Su facultad de intervencin no es
facultativa sino imperativa y se desarrolla de forma selectiva cuando el Procurador
General de la Nacin lo considere necesario y cobra trascendencia siempre que
se desarrolle en defensa de los derechos y las garantas fundamentales.
La funcin disciplinaria
La Procuradura General de la Nacin es la encargada de iniciar, adelantar y fallar
las investigaciones que se adelanten a servidores pblicos por faltas disciplinaras
y contra los particulares que ejercen funciones pblicas o manejan dineros del

estado, de conformidad con lo establecido en el Cdigo nico Disciplinario Ley

734 de 2002.
Tipos de control que ejerce la procuradura
Vigilar el cumplimiento de la Constitucin, las leyes, las decisiones
judiciales y los actos administrativos.
Proteger los derechos humanos y asegurar su efectividad, con el auxilio del
Defensor del Pueblo.
Defender los intereses colectivos, en especial el ambiente.
Velar por el ejercicio diligente y eficiente de las funciones administrativas.
Ejercer vigilancia superior de la conducta oficial de quienes desempeen
funciones pblicas, inclusive las de eleccin popular; ejercer
preferentemente el poder disciplinario; adelantar las investigaciones
correspondientes e imponer las respectivas sanciones conforme a la ley.
Intervenir en defensa del patrimonio pblico, los derechos y garantas
fundamentales.
Rendir anualmente informe de su gestin al Congreso.
Exigir a los funcionarios pblicos y a los particulares la informacin que
considere necesaria.
Las dems que determine la ley. Para el cumplimiento de sus funciones la
Procuradura tendr atribuciones de polica judicial, y podr interponer las
acciones que considere necesarias.

Pasos para obtener el certificado de la procuradura

Ingresando a la direccin http://www.procuraduria.gov.co y haciendo clic en el
botn de la izquierda "Ingresar consulta o expedicin de antecedentes".
Ingresando a la direccin http://www.procuraduria.gov.co y haciendo clic en el
botn de la derecha "Ingresar al Portal de la Procuradura" y en el men superior
de "Sistema de Atencin al Ciudadano" seleccionar "Certificado de
Antecedentes"
Ingresando
*

directamente

a:
Para

consulta: http://siri.procuraduria.gov.co:8086/CertWEB/Certificado.aspx?tpo=1
*
Para
generar
el
certificado
de
antecendentes:http://siri.procuraduria.gov.co:8086/CertWEB/Certificado.aspx?tpo=
2
Certificado de Procuradura

REFERENCIAS

http://contraloriarmenia.gov.co/main-pagina-id-177.htm
http://www.contraloriagen.gov.co/
http://www.procuraduria.gov.co/

PROTOCOLO DE HIPERTENSIN
ARTERIAL
(HTA)
DESPISTAJE Y DIAGNSTICO
Debe realizarse, con esta periodicidad, a las siguientes personas:
-Cada 4 aos en grupo de edad entre 14 y 40 aos.
- Cada 2 aos en mayores de 40 aos, siempre que no se asocien otros factores
de riesgo cardiovascular que aconsejen acortar dicho plazo.

La deteccin y diagnstico de la hipertensin arterial se realizar necesariamente

mediante la medicin de la presin arterial (PA). Para realizar un correcto
diagnstico de la HTA se ha de medir la PA en al menos en tres visitas
consecutivas, efectuando dos medidas en cada visita separadas 3-5 minutos.

Las normas para la correcta medida de la PA recomendadas por

la OMS y la Sociedad
Britnica de Hipertensin son las siguientes:
El observador ha de estar bien entrenado.
2. Se emplear un equipo validado y en condiciones de mantenimiento adecuado,
utilizando el manguito adecuado (tabla 1) al tamao del brazo del paciente (adulto
normal, obeso o nio).
3. El paciente no debe haber fumado ni bebido alcohol, caf u otras bebidas
excitantes, no debe haber comido copiosamente ni realizado ejercicio fsico en los
30 previos y tendr la vejiga de la orina vaca.
4. El lugar en el que se realice la medida de la PA ha de ser tranquilo, silencioso y
con una temperatura ambiente agradable.
5. El paciente estar sentado, con la espalda bien apoyada en el respaldo durante
5 minutos antes de la medida de la PA y el brazo en el que se realizar la
medicin estar bien apoyado en la mesa a la altura del corazn.

6. Para la determinacin de la PA diastlica (PAD) se utilizar la fase quinta de

Korotkoff (desaparicin de los ruidos) pero, en determinadas situaciones, en las
que los ruidos son audibles hasta que la PA desciende hasta los cero mm Hg, se
emplear la fase cuarta de Korotkoff (situaciones hiperquinticas como la
gestacin, fibrilacin auricular, etc).
7. Siempre se determinar la PA en ambos brazos en la primera visita y si existen
indicios de enfermedad vascular perifrica, eligindose como brazo control el que
aporte una PA ms elevada.
8. Se medir la PA en bipedestacin en los individuos ancianos, pacientes
diabticos y si existe algn tipo de trastorno en el que sea frecuente la hipotensin
ortosttica.

Segn sea el valor del promedio de la PA obtenido en el cribado, los

siguientes controles tensinales se realizarn con la siguiente periodicidad:

Segn

las

recomendaciones

de

la

OMS-International

Society

of

Hipertensin, y las ms recientes (2003) del sptimo informe del Joint Nacional
Comit (JNC-7) y la Gua de la Sociedad Europea de Hipertensin-Sociedad
Europea de Cardiologa (ESH-ESC), la HTA se define como la observacin de
unas cifras de PA sistlica (PAS) iguales o superiores a 140mm Hg y/o diastlica

iguales o superiores 90 mm Hg8 en pacientes no tratados con frmacos

antihipertensivos.

CLASIFICACIN DE LA HTA
La clasificacin de la HTA se puede hacer conforme a varios criterios:
Segn la etiologa:
-HTA esencial o primaria (90-95% de los casos): no existe evidencia de la
causa que la origina.
- HTA secundaria: causada por alguna enfermedad o alteracin (nefropata,
endocrinopatas, etc).

Segn la severidad de las cifras tensinales:

Segn el riesgo cardiovascular existente:

Categorizacin del riesgo en funcin de las cifras tensinales y factores de

riesgo.

FACTORES DE RIESGO Y ANTECEDENTES PATOLOGICOS:

Hombre > 55 aos,
Mujer > 65 aos,
Tabaquismo,
Colesterol total > 250 mg/dl,
Diabetes,
Antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular prematura.

LOD: LESIN DE RGANOS DIANA:

Hipertrofia ventricular izquierda (electrocardiograma, ecocardiograma o
radiologa),
Proteinuria y/o creatinina 1,2-2,0 mg/dl, signos ecogrficos o radiolgicos
de presencia de placa aterosclertica (cartidas, ilacas y femorales, aorta),
Estenosis focal o generalizada de artrias retinianas.

TRASTORNOS CLNICOS ASOCIADOS:

 Enfermedad vascular cerebral (accidente vascular isqumico, hemorragia o

accidente isqumico transitorio),
Cardiopata

(infarto,

angina,

insuficiencia

cardiaca

congestiva,

revascularizacin
coronaria),
Nefropata (nefropata diabtica, insuficiencia renal con creatinina > 2,0

mg/dl),

Enfermedad

Vascular

(aneurisma

disecante,

arteriopata

sintomtica), retinopata hipertensiva avanzada (hemorragias o exudados,

edema de papila).

En los hipertensos, si se objetiva la existencia de

otro factor de riesgo (tabaquismo, diabetes,
hipercolesterolemia) debe cuantificarse el riesgo
cardiovascular.

ESTUDIO Y VALORACION

Se remitirn al segundo nivel, para valoracin y/o tratamiento inicial, los

pacientes que cumplan los siguientes criterios de derivacin:
Sospecha de HTA secundaria.
HTA asociada a insuficiencia renal crnica (creatinina > 2 mg/dl) y/o
anomalas de la funcin renal.
HTA crnica durante el embarazo, preeclampsia y eclampsia.
Sospecha de HTA sistlica aislada o de bata blanca cuando sta no pueda
confirmarse por

AMPA o MAPA en atencin primaria.

TRATAMIENTO Y PLAN DE CUIDADOS

NORMAS GENERALES
Los objetivos del tratamiento de la HTA son reducir la morbimortalidad
cardiovascular asociada a hipertensin y mejorar la calidad de vida del paciente (lo
que implica evaluar y evitar el riesgo asociado del uso de frmacos).
Aunque el objetivo tensional debe ser lograr una PA inferior a 140 y 90 mm Hg, la
decisin de iniciar el tratamiento de la HTA no debe basarse nicamente en los
valores de la PA, ya que han de considerarse la existencia de otros FRCV,
enfermedades asociadas (diabetes), lesiones en rganos diana y enfermedades
cardiovasculares o renales. Igualmente, debe tenerse en cuenta la situacin
personal, mdica y social del paciente.
Para decidir la actitud teraputica es recomendable cuantificar el riesgo
cardiovascular del paciente mediante tablas o programas informticos, sobre todo
si existen otros factores de riesgo; en su defecto, debe estratificarse
cualitativamente, en funcin de la PA y el riesgo cardiovascular:

En los pacientes hipertensos se consideran FRCV mayores:

tabaquismo,
Dislipemia.
Diabetes.
Edad mayor de 55 (hombres) 65 (mujeres) aos.
Sexo (hombres y mujeres postmenopusicas).
Antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular precoz
(en mujeres, antes de 65 aos, y en hombres, antes de 55).

Se recomienda iniciar tratamiento farmacolgico si no se

consigue una PA inferior a 140/90 mm Hg (130/80 mm Hg en caso de
diabetes o insuficiencia renal crnica).
Las principales recomendaciones que se deben realizar en el
hipertenso en lo que concerniente a la modificacin de su estilo de
vida son:
- Abandono del hbito tabquico.
- Reduccin del peso si sobrepeso.
- Reducir la ingesta de alcohol.
- Reducir el consumo de sal (< 6 gr/da).
- Dieta rica en K+ y Ca++ y pobre en grasas
- Aumentar la actividad fsica (ejercicio fsico regular y aerbico).
- Control de factores psicolgicos y estrs.

TRATAMIENTO FARMACOLGICO
El frmaco de eleccin debe ser eficaz, de fcil administracin (preferentemente
dosis nica diaria), con buena tolerancia y seguridad, con un coste razonable y
acorde con las caractersticas del paciente.
Se debe individualizar el tratamiento, indicando el frmaco antihipertensivo ms
adecuado a las circunstancias personales de cada hipertenso y que no empeore el
control de otros FRCV o patologas acompaantes si existen.
Especialmente en los pacientes correspondientes al estadio 1, el tratamiento
debe iniciarse en rgimen de monoterapia, con la dosis mnima eficaz
recomendada del frmaco ms acorde a sus circunstancias individuales. Siempre
que estas lo permitan, el primer frmaco a considerar debera ser un diurtico
tiazdico.
Es posible combinar dos o ms frmacos con efectos sinrgicos si se precisa un
control ms estricto de la PA. En la mayora de los hipertensos en estadio 2 y, en
general, en los pacientes en los que se objetive una PA sistlica superior en 20
mm Hg y/o diastlica superior en
10 mm Hg a los objetivos de control marcados sern necesarios dos frmacos.
Para lograr un control adecuado de la PA durante las 24 horas se recomienda
utilizar frmacos que posean un ndice valle-pico (ndice trough-to-peak o T/P)
superior a 0,5 y un ndice de homogeneidad (smoothness index) adecuado.
Es deseable utilizar comprimidos de menor dosis que fraccionarlos.
Si no se obtiene una respuesta adecuada (disminucin de la PA 10 mm Hg) en
un plazo de 4-8 semanas, se puede aumentar la dosis, aadir un frmaco de
diferente clase o sustituirlo por otro, tambin a dosis bajas.
La reduccin de la PA debe ser gradual, sobre todo en los grupos de mayor edad
o con enfermedad vascular arteriosclertica, no debiendo suspenderse nunca el
frmaco bruscamente, especialmente en el caso de los betabloqueadores.
Si se precisan 2 dosis diarias de un frmaco, la segunda conviene darla a mitad
de la tarde para prevenir las hipotensiones nocturnas.

 En el anciano, el que suele predominar la HTA sistlica aislada, suele coexistir

una baja actividad de renina plasmtica y, en teora, los diurticos y bloqueadores
de los canales del calcio seran los antihipertensivos de eleccin10.
Dado que en la actualidad es posible estimar la reduccin de la PA que se va a
obtener con el empleo de un antihipertensivo, ante la evidencia reiterada de un
mal control de la HTA con las modificaciones del estilo de vida (generalmente una
HTA grado 2, con PA igual o superior a 160 y/ 100 mm Hg), pueden
recomendarse como tratamiento inicial las asociaciones fijas de antihipertensivos,
dado que aumentan la probabilidad de lograr el control ptimo y reducen el
nmero de frmacos que debe ingerir el paciente al da, mejorando de este modo
el cumplimiento teraputico.

OBJETIVOS DE CONTROL DE LA PA
Un paciente bien controlado debe seguir con el tratamiento de forma
indefinida.
Slo en raras ocasiones puede estar indicada la reduccin o suspensin del
mismo.

RECOMENDACIONES GENERALES PARA LA ELECCIN DEL FRMACO

ANTIHIPERTENSIVO

URGENCIA Y EMERGENCIA HIPERTENSIVA

Las urgencias hipertensivas requieren una disminucin de la PA en menos de
24 horas, evitndose su reduccin brusca o excesiva, por lo que se utilizarn
frmacos que, como los IECA, betabloqueadores, bloqueadores de los canales del
calcio de accin lenta y diurticos de asa, tienen una accin inicial relativamente
rpida y posteriormente un efecto gradual. No se debe utilizar el nifedipino
sublingual u oral por su rpida accin y riesgo de ocasionar hipotensin severa.
Las emergencias hipertensivas requieren un abordaje hospitalario, ya que
necesitan una reduccin inmediata de la PA, habitualmente con frmacos
parenterales. Ante una elevacin aguda de la PA es esencial que se efecten una
correcta anamnesis, exploracin clnica completa y, si proceden, pruebas
complementarias, para averiguar si se trata de una urgencia o emergencia
hipertensiva, ya que su abordaje y manejo son diferentes.

* No vlido para pacientes diagnosticados de HTA clnica aislada o de bata blanca.

** En caso de accidente cerebrovascular agudo no se recomienda iniciar tratamiento
hasta que el paciente no pueda ser atendido en un centro hospitalario.

SEGUIMIENTO
Aunque las necesidades de cada hipertenso cambian a lo largo del tiempo,
siendo variable la periodicidad de sus controles, los pacientes con una HTA
estadio o grado 1 con control ptimo, buena adherencia y tolerancia al tratamiento,
y ausencia de repercusin visceral, pueden ser evaluados cada 3-6 meses en la
consulta de enfermera y una vez al ao por el mdico.
En la evaluacin del grado de control de la HTA puede ser de enorme utilidad, en
individuos entrenados, la realizacin de AMPA domiciliaria, aportando el paciente
a la consulta programada un rgimen mnimo de dos automediciones por la
maana y por la noche durante tres das consecutivos, y descartando totalmente
las lecturas del primero de ellos.
En general, la periodicidad de los controles peridicos se reducir si se observa:
a) Mal control reiterado de la PA en el consultorio o domicilio (AMPA).
b) Mala adherencia al tratamiento.
c) Efectos secundarios intolerables.
d) Complejidad en el tratamiento o necesidad de cambiar la pauta.
e) Aparicin de otros FRCV, enfermedades concomitantes o afectacin de los
rganos diana.

Los controles peridicos deben:

Comprobar la adherencia y tolerancia al tratamiento.
Indagar sobre la existencia de hbitos no saludables.
Investigar la aparicin de sntomas de afectacin de rganos diana o nuevos
FRCV.
Efectuar una medicin correcta de la PA (promedio de dos medidas separadas 35 minutos segn normas de la BHS) y una exploracin fsica completa.
Realizar o solicitar pruebas complementarias si procede:
- Pacientes sin complicaciones ni FRCV asociados:
ECG bianual siempre que el realizado anteriormente hubiera sido normal.
Anualmente, glucemia, creatinina, perfil lipdico (colesterol total, cHDL y
triglicridos) y cido rico, especialmente si el paciente sigue tratamiento
con diurticos o betabloqueantes.
Se aumentar la frecuencia de estas determinaciones si se asocia diabetes
(se incluir hemoglobina glicosilada), dislipidemia o hiperuricemia.
En pacientes tratados con diurticos, inhibidores del enzima convertidor de
la angiotensina (IECA) y antagonistas de los receptores de la angiotensina
II (ARA II) se determinar creatinina, natremia y potasemia al mes de iniciar
el tratamiento y posteriormente con una frecuencia anual.
Se recomienda investigar y cuantificar la presencia de microalbuminuria en
orina de 24 horas al menos inicialmente y, posteriormente, cada dos aos si
presentaba un rango normal o con menor frecuencia si se sospecha
nefropata.
- Si existiese lesin de rganos diana o apareciese un nuevo FRCV o
complicacin cardiovascular se individualizar la frecuencia de las exploraciones
complementarias.

En las consultas de seguimiento de enfermera:

Siguiendo la metodologa PAE, se realizar entrevista clnica con el paciente y se
valorar:
la posible aparicin de nuevos Diagnsticos de Enfermera, el grado de
consecucin de los objetivos planteados en anteriores consultas y el grado de
cumplimiento de plan teraputico, que de forma individualizada se haya
establecido para cada paciente.
Los resultados esperados del seguimiento en consulta de enfermera sern que la
persona hipertensa:
Conoce que tiene HTA y qu riesgo supone esto para su salud.
Conoce las caractersticas bsicas de la HTA.
Adopta una actitud activa y positiva respecto a su enfermedad.
Conoce los hbitos de vida beneficiosos, y los perjudiciales, para su
salud.
Acta de acuerdo a estos conocimientos:
- Se alimenta adecuadamente.
- Hace ejercicio fsico apropiado.
- Evita el tabaco y el alcohol.
- Realiza el tratamiento mdico de forma correcta.
- Practica relajacin (si precisa).

Las actividades a realizar para conseguir los resultados esperados sern:

Anamnesis:
- Valorar el grado de adherencia y dificultades para el cumplimiento de los
compromisos anteriores, (dieta, ejercicio, tratamiento farmacolgico, afrontamiento
al estrs, prdida de peso si precisa, etc.).
- Aparicin de sntomas de afectacin de los rganos diana.
- Aparicin de nuevos factores de riesgo.
- Hbitos txicos.

- Aspectos psicosociales que generan situaciones de estrs.

- Posibles efectos adversos al tratamiento farmacolgico.
Exploracin:
- PA y FC.
- Peso (en el caso de que le haya sido aconsejado perder peso), y en todo caso
anualmente.
- Presencia o no de edemas en MMII.
- Estado de pulsos perifricos.
Evaluacin del registro personal de autocontrol:
- Frecuencia y tcnica de AMPA (a las personas a las que les haya sido
aconsejado este mtodo).
- Valoracin de resultados dentro de objetivos de control.
Educacin sanitaria:
- Informacin sobre lo que es la HTA, as como sus efectos y complicaciones.
- Informacin sobre los estilos de vida saludables.
- La alimentacin y dieta adecuada (disminucin de sodio, ofreciendo alternativas).
- La prdida de peso, si precisa.
- Los hbitos txicos (deshabituacin de tabaco y alcohol)
El ejercicio fsico diario apropiado.
- Prevencin y deteccin precoz de las complicaciones de la HTA.
- Instruccin en tcnicas de relajacin (si precisa)
- El tratamiento farmacolgico y posibles efectos secundarios.
Reforzar los logros conseguidos.
Especificar nuevos compromisos mutuos hasta siguiente visita.

Se valorarn los siguientes criterios de derivacin a consulta mdica:

- Mal control reiterado de PA
- Cifras de PA por encima de 180/110mm Hg.
- Embarazo en paciente con tratamiento farmacolgico (vigilancia especial en
mujeres en periodo frtil, si estn en tratamiento con IECAs y/o ARA2)
- Aparicin de nuevos factores de riesgo o eventos cardiovasculares.