INTERNAO COMPULSRIA DE DEPENDENTES DE COCANA/

CRACK EM COMUNIDADES TERAPUTICAS:

AVALIAO DE EFICCIA E ACEITAO
Gustavo Daud Amadera1; Anna Carolina Ramos1; Jos Carlos F. Galdurz1
1 Departamento de Psicobiologia, Universidade Federal de So Paulo (UNIFESP/EPM)
gustavo@amadera.com.br

INTRODUO

Programas estaduais de enfrentamento a dependncia de cocana/crack tm

proposto a internao compulsria em Comunidades Teraputicas (CT) em
situaes de maior gravidade uma soluo mais barata que internaes em
Enfermarias Psiquitricas em Hospitais Gerais, e que contraria a prpria deciso
colegiada da ANVISA que regulamenta o funcionamento destas instituies.
De acordo com a RDC29 o tratamento em CT partiria do princpio da aceitao
voluntria do tratamento. A situao atual de liberalizao do entendimento da
Lei Federal 10.216/2001 que protege os direitos dos portadores de Transtornos
Mentais e estabelece as modalidades de internao psiquitrica, e existe uma
proliferao de CT pelo pas que atendem uma demanda que excede a
capacidade dos servios de sade mental especializado, muitas vezes em
convnios com secretarias municipais e agora estaduais de assistncia social e
sade. Contudo no existem estudos avaliando esta modalidade de
tratamento no pas.

RESULTADOS
Inclumos 1148 avaliaes nas modalidades voluntria (n=648) e involuntria
(n=500), com durao de tratamento variando entre 3 e 6 meses.

AVALIAO DE EFICCIA
De acordo com o modelo de Regresso Logstica, as variveis preditoras foram a
modalidade de tratamento (OR=1,76; IC95% 1,10-2,81) e o rendimento social no
perodo ps-internao (OR=1,86; IC95% 1,20-2,86).
O teste do qui-quadrado mostrou ndices de recada aps um ano de 86,5% entre
os indivduos submetidos a internao voluntria contra 92,5% nas involuntrias
(p=0,01). Com relao ao rendimento social, 86% dos pacientes produtivos
recaram contra 92% daqueles no produtivos (p<0,001).
No foram encontradas diferenas com relao a idade do indivduo e
duraes variadas de tratamento.
Verificamos ainda que 33,7% dos indivduos foram internados novamente no
perodo.

OBJETIVO

Avaliar a eficcia do tratamento da dependncia a cocana e/ou crack em CT que

seguem o modelo Minnesota (Doze Passos) em termos de abstinncia completa
e rendimento social aps um ano da concluso do tratamento.
Comparar os resultados dos tratamentos voluntrios e involuntrios.

AVALIAO DE ACEITAO
Entre os involuntrios 21,2% aceitaram a internao no momento da chegada da
equipe de resgate e outros 19,4% ao chegar na instituio.
At o 15 dia de internao outros 39,6% dos indivduos aceitaram o tratamento,
sendo que somente 4,6% no aceitaram at a concluso.
No encontramos relao entre aceitao e eficcia do tratamento.

Avaliar a aceitao do tratamento por indivduos submetidos a interveno

involuntria.

MTODOS

DISCUSSO

Foram avaliados os relatrios de contatos telefnicos realizados por diversas CT

do interior de SP aps um ano da concluso do tratamento.

A eficcia do tratamento em CT medida em termos de abstinncia completa aps

um ano mostrou-se extremamente baixa, assim como outras formas de
tratamento existentes o que refora a complexidade da adico a cocana/
crack.

Inclumos somente dependentes de cocana/crack do sexo masculino, entre 18 e

50 anos e que haviam concludo adequadamente o tratamento.
As variveis analisadas foram: modalidade (voluntria x involuntria) e durao do
tratamento, idade, presena de recadas e rendimento social (medido
subjetivamente a partir de relatos de atividades de trabalho e/ou estudo) no
perodo.
No grupo submetido a internaes involuntrias foi avaliada ainda a aceitao do
tratamento (e o tempo at a aceitao).
Para anlise dos dados foi realizada uma Regresso Logstica, na qual a varivel
dependente foi o ndice de recada.

Foram encontrados ndices de abstinncia completa maiores no grupo submetido

a internao voluntariamente, sendo o rendimento social um fator de proteo
significativo neste grupo.
No encontramos diferenas com duraes aumentadas de tratamento.
Apesar de ser uma medida agressiva, a internao involuntria mostrou altos
ndices de aceitao pelos indivduos aps um perodo de desintoxicao inicial,
no sendo encontrada relao entre a aceitao e ndice de recadas.