1.

Balance nitrogenado negativo, uso de protenas como fuente de enrgia, se hace evidente en EGO
con presencia de nirogeno en la orina elevado (BUN)
2. Persona en ayuno y reposo necesita 1800 cal x da,
a. Ms de dos emanas sin via oral 1500 cal x da, reduce su necesidad en ayudo
prolongado.
b. Cirugia 2000cal x da, despuesde un traumatismo.
3. Que ocurre con el glucagn en la lesi? = aumenta
a. Que pasa con la insulina en la leson? Se bloquea su accin. Puede estar alta, baja o
normal pero hay hiperglucemia.
b. NA y Adrenalina en el pncreas inhiben l aproduccin de insulina.
4. Agua 60% 42L, IC 40% (28L), EC 20%(14 L) del cual 15% es intersticial (10.5L) y 5% es vascular
(plasma, 3.5 L) LA sangre son 5L entonces 1.5 L son clulas.
5. Balance negativo de liquidos, predominio de egresos
a. Perdidas insensibles 600/da
b. Orina 800 - 1500 ml
c. Heces 200 ml
d. En fiebre aumenta 250 ml por C / da
6. Alanina y Glutamina aminocidos mas usados en la formacin de glucosa
7. Diuresis horario: nos dice el estado de la perfusin a nivel capilar
8. Si en 8 dias no hay diuresis adecuada que sucede? Prlongacin de fase corticoadrenergica?
Complicacin? BUSCAR
9. Que es la etapa de supresin de corticoides: disminuye la ADH,, aldosterona, adrenalina y
cortisol, empieza la diuresis, invicia via oral con trasito intestinal evacuaciones y gases, empieza a
bajar de peso srecuperando el que tenia antes. Pasa de un estado catabolic a anablico.
10. Hormona de crecimiento es anablico y es detectable en fase de recuepracin.
11. Hartman 3 ml po cada ml de sangre perdida
12. Soluciones
a. Glucosada,
i. 5-10-20-50%
ii. (estimula elaboracin de insulina y limita cetosis
b. Salina isotnica: 0.9%
i. 154 mEq Sodio y 154 mEq de cloro.
c. Hartman (Rnger lactato)
i. Sodio 130mEq
ii. Cloro 109 mEq
iii. Potasio 5mEq
iv. Bicarbonato 28 mEq/L o lactato
d. Mixta
i. Glucosada y salina, mitad y mitad
13. Que es la etapa de supresin de corticoides: se normalizan las hormonas (Cortisol,
catecolaminas, ADH, aldoserona), empieza la diurses, via oral con transito intestinal, pasa de
catablico a anablico.

14. Que complicacin le queda al px que tuvo IR de alto gasto (necrosis tubular aguda)? Ninguna.
15. Sangre de banco
a. Fra: 1-6 C
b. Sufre salida de K intracelular a extracelular hasta 30-40 mEq/L hipercalemia.
c. pH
d. ATP intracelular
e. 2,3-DPG en eritrocitos afinidad de Hb por O2.
f. Descomposicin de granulocitos funcionales y plaquetas.
g. Deterioro de factores V y VIII.
h. Citrato hipocalcemia.
16. Plaquetas: 150 450 ml
a. Trombocitopenia < 100 ml
17. Paciente conciente detecta: dolor y enrojecimiento de vena, dolor y opresin torcico, muerte
inminente, hipotensin, trasudacin de sagre en sitios IV, oliguria, fiebre, escalofros, hematuria.
18. Paciente que esta sometido bajo anestesia general .. Signos y sntomas ( reaccin por
transfusin sangunea)
-dolor en el sitio de la transfusin sangunea ( anestesia local)
-depresion en el pecho retroesternal ( anestesia local)
-hipotension , taquicardia, taquipnea y fiebre
-hematuria- oliguria
-sangre donde se le punsiono antes
- sensacin de muerte inminente ( anestesia local)
-sangrado de todos los tejidos
-hemoglubinuria
-orina color caffePriemra respuesta despus de la lesin endotelia: vasoconstriccin.
19. Plaquetas: elemento figurado de la sangre producido en la MO por los megacariocitos.
20. Con que se controlan px con anticoagulaci{on? Con TP, se considera bueno 35-45seg21. Heparina:
a. se controla con TPT
b. antdoto sulfato de protamina
22. Warfarina
a. 25-35% bien anticoagulados.
b. Control con TP
c. VM 40 hrs
d. Mejora con PFC o vit k.
23. Patologas que afectan TP: cirrosis, patologas obstructivas de vias biliares, malabsorcin,
deficiencia de vit k)
24. Mayor prueba que no debe faltar en paciente quirugico? HISTORIA CLINICA
25. Cuanto dura la sanfre en bancos de sangre y que utilizan par acoagularlo?
a. AS-1 42 das
i. Adenina, dextrosa y manitol
b. CPDA-1 35 das
i. Citrato fosfato- dextrosa- adeninda

26. Paecimiento plaquetario que se recsuelve con qx: purpura trmbocitopenita idioptica (PTI)
27. Cuando eta indicado administras plquetas, plasma sangre= choque hipovolmica, trastornos de
liquitos y electorlitos.
28. Que es el 3er espacio? Liquido intersticial afuncional29. SODIO: 135 145 mEq/L
a. Hipernatremia: > 150 mEq/L, sntomas: >160 mEq/L
i. Inquietud, letargo, ataxia, irritabilidad, espamos tnicos, delirio, convulsiones,
coma, Debiliad, Taquicardia, hipotensin, sincope, Oliguria,Fiebre
b. Hiponatremia: <135 mEq/L, sntomas: <120 mEq/L
i. Nauseas, malestar general, diarrea acuosa., Cefalea, confusin, reflejos
tendinosos hipo o hiperactivos, Debilidad, fatiga, calambres, Hipertension y
bradicardia., convulsiones, coma, muerte, Oliguria., Edema cerebral por
aumento de la presin intracraneana: corregir lenta y aulatinamente.
30. POTASIO: 3.5 5 mEq/L (IC 150 mEq/L)
a. Hiperpotasemia: > 5.5 mEq/L
i. EKG: aplanamiento de onda P, intervalo PR prolongado, ampliacin de QRS,
ondas T acuminadas, fibrilacin ventricular.
b. Hipopotasemia: <3.5 mEq/L, sintomas <3 mEq/L
i. EKG: >2.7 mEq: ondas U, aplanamiento de onda T, ampliacin de QT, cambios en
ST, arritmias.
31. CALCIO: 8-10 mg/dL, ionizado 4.2 4.8 mEq/L
a. Hipercalcemia: sintomas >15 mg/dL, >5mEq/L anorexia, nausa vomito, dolor abdominal,
debilidad, confusin, coma, dolor oseoa, hipertensin, arritmia, poliuria, polidipsia.
b. Hipocalcemia: sintomas <4.2 mEq/L, < 8 mg/dL: reflejos hiperactivos, parestesias en
cara y extremidades, calambres musculares, estridor, espasmo capopedalico,
convulsiones, insuficiencia cardiaca.
32. Contrinidicacionde K: chocados que requieran transfusin y cirugpia mayor, nunca pasar directo,
unca pasa >40 mEpdl, (rion funcionando 20-30mEq diarios)
33. Trastornos de equilibrio acido bsico padecimientos que lo provocan.
a. Acidosis respiratoria: enfisema, fibrosis pulmonar, epoc
b. Alcalosis respiratoria: pnico, ansiedad, fiebre.
34. Valores
a. PaO2: 80 100 mHg
b. PaCO2: 35 -45 mmHg
c. pH: 7.35 7.45
d. Bicarbonato: 22 26 mEq
35. Alcalosis metabolica: hiponatremia, hipocloremia, hipopotasemia.
36. Como esta el GC en shock sptico? Aumentado pero insuficiente para perfundir tejidos
adecuadamente.
37. Shock
a. 1: <750 ml
i. Coloides

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b. 2: 750-1500 ml
i. Coloides
ii. Probablemente sangre
c. 1500 2000 ml
i. Coloides
ii. Sangre
iii. Probablemente ciruga
d. >2000 ml
i. Sangre
ii. Coloides
iii. Ciruga
Perdidaes por fractura:
a. Humero y tibia: 750 ml
b. Femur: 1500 ml
c. Pelvis: > 2000 ml
Parametro de buena respuesta: diruesis horariaQue apsa si paso sol salina 0.9% en grades volmenes? Acidosis hipercloremica.
Manejo de shock: no via oral, profilaxis antetanica.
a. A: vas areas, columna cervical estable
b. B: ventilacin.
i. Auscultacin de campos, intubacin.
c. C: circulacin
i. FC, Pulso, TA.
ii. Dos vas venosas catter 14 o 16, en grueso calibre perifeericas (basilica o
ceflica), adminsitrar 2L de solucin Hartman 39C a todo lo que dan las llaves
(tarda 10-15 min) y valorar respuesta.
iii. Respuestas: PA, FC, piel, temperatura, FR, diuresis.
1. Responde y estabiliza
2. Transitoria y desestabiliza
3. No responde qx.
iv. Pasar sangre especifica de grupo sin esperar cruce.
d. D: disminucin de la funcin neurlgica
e. E: examen por delante y por detrs sin ropa.
Paciente estable que laboratorio demuestre acidosis le falta volumen Hartman.