Вы находитесь на странице: 1из 10

Ò.Þ.

ÇÍÀÌÅÍÑÊÀß,
ðóêîâîäèòåëü íàïðàâëåíèÿ «Çäðàâîîõðàíåíèå è ñîöèàëüíûå ñëóæáû» Microsoft
â Öåíòðàëüíîé è Âîñòî÷íîé Åâðîïå

ÈÍÔÎÐÌÀÖÈÎÍÍÛÅ ÒÅÕÍÎËÎÃÈÈ —
ÇÄÐÀÂÎÎÕÐÀÍÅÍÈÞ.
ÂÈÄÅÍÈÅ MICROSOFT

M
icrosoft çàíèìàåòñÿ âîïðîñàìè, ñâÿçàííûìè ñ èíôîðìà-
òèçàöèåé çäðàâîîõðàíåíèÿ, áîëåå äåñÿòè ëåò. Ñåãîäíÿ
â êîìïàíèè ðàáîòàåò áîëåå 700 ÷åëîâåê, íåïîñðåä-
ñòâåííî çàíèìàþùèõñÿ ðàçâèòèåì èíôîðìàöèîííûõ òåõíîëîãèé â
äàííîé îáëàñòè. Ñðåäè íèõ åñòü ñïåöèàëèñòû-ðàçðàáîò÷èêè, êîí-
ñóëüòàíòû è, ðàçóìååòñÿ, ìåäèöèíñêèå ðàáîòíèêè. Ïîäîáíàÿ êîìàí-
äà ñîçäàíà è â Ðîññèè.
Ïåðåä òåì, êàê ïîêèíóòü Microsoft è çàíÿòüñÿ âïëîòíóþ ðàáîòîé
â ôîíäå «Bill & Melinda», îñíîâàòåëü êîìïàíèè Áèëë Ãåéòñ îáúÿâèë
íà åæåãîäíîì ôîðóìå Microsoft Global Summit î äâóõ îñíîâíûõ
ñòðàòåãè÷åñêèõ íàïðàâëåíèÿõ, íà êîòîðûõ áóäóò ñîñðåäîòî÷åíû
óñèëèÿ èññëåäîâàòåëüñêèõ öåíòðîâ è ðàçðàáîò÷èêîâ êîðïîðàöèè —
ýòî îáðàçîâàíèå è çäðàâîîõðàíåíèå. Èìåííî çäðàâîîõðàíåíèå,
ïî ñëîâàì Áèëëà Ãåéòñà, ýòî òà îáëàñòü, ãäå èíôîðìàöèîííûå òåõ-
íîëîãèè ìîãóò ïðèíîñèòü íàèáîëåå îùóòèìóþ îòäà÷ó. Íå ñëåäóåò
çàáûâàòü, ÷òî íà ñåãîäíÿøíèé äåíü òîëüêî ïî îôèöèàëüíûì äàí-
íûì Âñåìèðíîé îðãàíèçàöèè çäðàâîîõðàíåíèÿ (ÂÎÇ) áîëåå 20%
ìåäèöèíñêèõ îøèáîê, âëåêóùèõ çà ñîáîé ëåòàëüíûé èñõîä, ïðîèñ-
õîäÿò îò îòñóòñòâèÿ ñâîåâðåìåííîé èíôîðìàöèè.
Çàäà÷è êîìïàíèè â îáëàñòè çäðàâîîõðàíåíèÿ áûëè ñôîðìóëè-
ðîâàíû î÷åíü ïðîñòî: «óñîâåðøåíñòâîâàòü çäðàâîîõðàíåíèå âî
âñåì ìèðå, ñîçäàâàÿ ïðîãðàììíûå ïðèëîæåíèÿ, êîòîðûå ïîçâîëÿ-
ëè áû ïðèíèìàòü ðåøåíèÿ íà îñíîâå ãëóáîêèõ çíàíèé».
Ýòî íå ïóñòûå ñëîâà, çàðîäèâøèåñÿ â íåäðàõ ìàðêåòèíãîâûõ îòäå-
ëîâ. Äàííàÿ êîíöåïöèÿ ñôîðìèðîâàëàñü íà áàçå äîëãîãî îáùåíèÿ ñ
ìåäèöèíñêèìè ñïåöèàëèñòàìè ðàçëè÷íîãî ïðîôèëÿ. Âåäü îãðîìíîå
êîëè÷åñòâî ðàçðîçíåííî õðàíÿùèõñÿ äàííûõ î ïàöèåíòàõ, ìåäèêà-
ìåíòàõ, îáîðóäîâàíèè, ìåòîäèêàõ ëå÷åíèÿ íåðåäêî ïðèâîäÿò ê
èíôîðìàöèîííîìó ñòðåññó, ÷åì ê âñåñòîðîííèì çíàíèÿì â ïðåäìåò-
íîé îáëàñòè. Çà ìíîãèå ãîäû â ìåäèöèíñêèõ ó÷ðåæäåíèÿõ íàêîïèëîñü
îãðîìíîå êîëè÷åñòâî äàííûõ, íî ìàëî êòî ìîæåò ýòîé èíôîðìàöèåé
âîñïîëüçîâàòüñÿ, ñèñòåìàòèçèðîâàòü åå. Íàøè èñòîðèè áîëåçíè,
ìåäèöèíñêèå êàðòû, ëàáîðàòîðíûå àíàëèçû, à çàîäíî è âåñü îãðîì-
íûé îïûò, íàêîïëåííûé âðà÷àìè-ïðàêòèêàìè, ïðåâðàùàþòñÿ â íåêóþ
ëàâêó äðåâíîñòåé, ãäå ìíîãîå òåðÿåòñÿ èëè çàáûâàåòñÿ.
© Ò.Þ. Çíàìåíñêàÿ, 2008 ã.

52
Êàê ïðåâðàòèòü èíôîðìàöèþ â ñäåëàòü îïðåäåëåííûå ïðîãíîçû è ïðèíÿòü
çíàíèå? ñîîòâåòñòâóþùèå ïðåâåíòèâíûå ìåðû, ñêà-
Äëÿ òîãî ÷òîáû ëþäè ìîãëè âîñïîëüçîâàòü- æåì, âîâðåìÿ ïðîèçâåñòè èììóíèçàöèþ â
ñÿ èíôîðìàöèåé, ïðåâðàòèâ åå â ðåàëüíîå îõâà÷åííûõ ýíöåôàëèòîì ðàéîíàõ.
çíàíèå íåîáõîäèìî íåñêîëüêî âåùåé. Ðàçðàáîòêà è ïîñòðîåíèå ñèñòåì, ïîçâî-
Ïåðâîå — ñâîåâðåìåííî íàéòè òî, ÷òî ëÿþùèõ áûñòðî ñîáèðàòü è àíàëèçèðîâàòü
íåîáõîäèìî èìåííî ñåé÷àñ. äàííûå, à òàêæå ñòðîèòü íà èõ îñíîâå àíàëè-
Èìåííî ïîýòîìó â òå÷åíèå ïîñëåäíèõ íåñ- òè÷åñêèå îò÷åòû — íàïðàâëåíèå, êîòîðûì Mic-
êîëüêèõ ëåò Microsoft óäåëÿåò îñîáîå âíèìà- rosoft çàíèìàåòñÿ óæå äàâíî, ñ ñàìîãî âûõîäà
íèå ðàçðàáîòêå íîâûõ ïðèíöèïîâ ïîñòðîåíèÿ òåõíîëîãèè SQL Server. Ýòà òåõíîëîãèÿ ïðåä-
ïîèñêîâûõ ñèñòåì. Ýòî ñåãîäíÿ îäíî èç ñòàâëÿåò ñîáîé ñèñòåìó óïðàâëåíèÿ áàçàìè
îñíîâíûõ íàïðàâëåíèé äåÿòåëüíîñòè êîìïà- äàííûõ, êîòîðàÿ ïîçâîëÿåò ìíîãèì êëèåíòàì
íèè. ×òî êàñàåòñÿ ìåäèöèíû, ñþäà îòíîñèòñÿ, îäíîâðåìåííî èñïîëüçîâàòü îäíó è òó æå áàçó
â ÷àñòíîñòè, ñïåöèàëèçèðîâàííàÿ ìåäèöèí- äàííûõ. SQL Server — ýòî âïîëíå óíèâåðñàëü-
ñêàÿ ïîèñêîâàÿ ñèñòåìà Medstory, êîòîðàÿ íàÿ ñèñòåìà, ñïîñîáíàÿ îáðàùàòüñÿ ê ñàìûì
ïîçâîëÿåò îáðàùàòüñÿ íåïîñðåäñòâåííî ê ðàçíûì òèïàì äàííûõ: òåêñòîâûì ôàéëàì,
ìåäèöèíñêèì áàçàì äàííûõ, ñîäåðæàùèì ýëåêòðîííîé ïî÷òå (eml-ôàéëàì), XML-äîêó-
ñòðóêòóðèðîâàííóþ èíôîðìàöèþ ïî êëèíè÷å- ìåíòàì, ðàçëè÷íûì äðóãèì ôîðìàòàì, à
ñêèì èññëåäîâàíèÿì, ïðîöåäóðàì, äèàãíîçàì òåïåðü è ê ïðîñòðàíñòâåííî-çàâèñèìûì (ãåî-
è ñèìïòîìàì. (Ñåé÷àñ ýòà ïîèñêîâàÿ ñèñòåìà ãðàôè÷åñêèì) äàííûì. Ïðèìåíèòåëüíî ê ìåäè-
åñòü â îòêðûòîì äîñòóïå íà ñàéòå öèíñêîé ïðîáëåìàòèêå ýòî ïîçâîëÿåò íàõîäèòü
www.msdn2.microsoft.com). Êðîìå òîãî, äàí- ëîêàëüíûå îñîáåííîñòè, ñïðÿòàííûå ïîä ìàñ-
íîå íàïðàâëåíèå óñèëèâàåòñÿ è áîëåå ñîé äàííûõ (êàê â ïðèìåðå ñ êëåùåâûì ýíöå-
óñîâåðøåíñòâîâàííûìè ìåõàíèçìàìè ïîèñêà ôàëèòîì). Â ïîñëåäíåé âåðñèè — SQL Server
íà îñíîâå òåõíîëîãèè Live Search. 2008 — óñîâåðøåíñòâîâàííûå àíàëèòè÷åñêèå
Âòîðîå íàïðàâëåíèå — ýòî àíàëèòèêà. ñðåäñòâà ñáîðà, îáðàáîòêè, ïðåäñòàâëåíèÿ è
Ñåãîäíÿ ìåäèöèíà íàêàïëèâàåò îãðîìíîå âèçóàëèçàöèè äàííûõ ñòàëè ÷àñòüþ ñàìîé
êîëè÷åñòâî ñòàòèñòè÷åñêèõ äàííûõ, ðàçëè÷íî- ñèñòåìû è íå òðåáóþò äîïîëíèòåëüíîãî ïðèî-
ãî ðîäà ðåãèñòðîâ, îïðîñíèêîâ, ñïðàâî÷íè- áðåòåíèÿ è îòëàäêè îòäåëüíûõ êîìïîíåíòîâ.
êîâ. Îäíàêî îáû÷íî ýòè äàííûå õðàíÿòñÿ ðàç- Îòñþäà, êñòàòè, âûòåêàåò ñëåäóþùåå
ðîçíåííî è îãðàíè÷èâàþòñÿ ðàìêàìè îòäåëü- òðåòüå íàïðàâëåíèå: íåîáõîäèìîñòü ñîâìå-
íûõ âåäîìñòâ. Ñîïîñòàâèòü íàêîïëåííóþ ñòíîé ðàáîòû. Ñåé÷àñ ýòî, ïîæàëóé, îäíà èç
èíôîðìàöèþ è ñäåëàòü ñîîòâåòñòâóþùèå ñàìûõ íàñóùíûõ ïîòðåáíîñòåé çäðàâîîõðà-
âûâîäû íåðåäêî äîâîëüíî òðóäíî. Âîò ïðî- íåíèÿ. Äîëãèå ãîäû ìåäèöèíà óãëóáëÿëà çíà-
ñòîé, íî àêòóàëüíûé ñåãîäíÿ ïðèìåð. Íàöèî- íèÿ çà ñ÷åò óçêîé ñïåöèàëèçàöèè. Ýòî íåðåä-
íàëüíûé èíñòèòóò ñèñòåìû çäðàâîîõðàíåíèÿ êî ïðèâîäèëî ê òîìó, ÷òî âðà÷è, ðàáîòàâøèå
×åøñêîé Ðåñïóáëèêè (National Institute of â ñìåæíûõ îáëàñòÿõ, ïåðåñòàâàëè ýôôåêòèâíî
Public Íealth) çàíèìàeòñÿ èññëåäîâàíèÿìè îáùàòüñÿ è ïîíèìàòü äðóã äðóãà. Ïîÿâëÿëàñü
ðàñïðîñòðàíåíèÿ ýíöåôàëèòà. Ìîæíî ïðåä- ñâîÿ ñïåöèàëèçèðîâàííàÿ òåðìèíîëîãèÿ.
ïîëîæèòü, ÷òî ñ óâåëè÷åíèåì òåìïåðàòóðû Íàïðèìåð, òåðìèíîëîãèÿ ñïåöèàëèñòîâ ïî
ðàçâèòèå ýëåìåíòîâ áèîñôåðû — ôëîðû è ÿäåðíîé ìåäèöèíå çà÷àñòóþ íåäîñòóïíà äëÿ
ôàóíû — áóäåò ïðîèñõîäèòü áûñòðåå, ÷òî â âðà÷åé áîëåå òðàäèöèîííûõ ñïåöèàëèçàöèé,
ñâîþ î÷åðåäü îêàæåò âëèÿíèå íà ðàñïðî- òàêèõ êàê êàðäèîëîãèÿ èëè óðîëîãèÿ (õîòÿ
ñòðàíåíèå êëåùåâîãî ýíöåôàëèòà. Ñîïîñòà- ÿäåðíîé ìåäèöèíå ïî ìåíüøåé ìåðå ïîëâåêà).
âèâ äàííûå ìåäèêîâ è ìåòåîðîëîãîâ, ìîæíî Ïðàâäà, ñåãîäíÿ â ñâÿçè ñ ïðîãðåññèâíûì

53
ðàñïðîñòðàíåíèåì îáúåêòèâíûõ ìåòîäîâ â ïîìîùè ïîñòðàäàâøèì. Ôàêòè÷åñêè ñðåäñòâà
ìåäèöèíå ïðîèñõîäèò ïîñòåïåííàÿ óíèôèêà- ñîâìåñòíîé ðàáîòû — ýòî êîëëåêòèâíûé ìîçã,
öèÿ òåðìèíîëîãèè, ÷òî, îäíàêî, íàòàëêèâàåòñÿ äåÿòåëüíîñòü êîòîðîãî íàìíîãî ðåçóëüòàòèâ-
íà çàêðåïëåííûå áàðüåðû óçêîé ñïåöèàëèçà- íåå ñóììû âêëàäîâ îòäåëüíûõ âðà÷åé ïðè
öèè.  ñàìîì äåëå, êàðäèîëîãè èçó÷àëè ñåðä- ïîñëåäîâàòåëüíûõ îáðàùåíèÿõ ïàöèåíòà.
öå, íåâðîëîãè — öåíòðàëüíóþ íåðâíóþ ñèñòå- È, íàêîíåö, ÷åòâåðòîå íàïðàâëåíèå —
ìó. Íî åå ôóíêöèîíèðîâàíèå ñóùåñòâåííî ýòî äîñòóïíîñòü è óäîáñòâî èíôîðìàöèîííûõ
çàâèñèò îò ñîñòîÿíèÿ ñîñóäîâ ãîëîâíîãî òåõíîëîãèé. Íèêòî íå ìîæåò çàñòàâèòü ìåäè-
ìîçãà. À ñîñóäèñòàÿ ïðîáëåìàòèêà îáû÷íî öèíñêîãî ðàáîòíèêà ïîëüçîâàòüñÿ êîìïüþòå-
íàõîäèòñÿ âíå ïîëÿ çðåíèÿ íåâðîëîãîâ, ó íèõ ðîì, åñëè åìó ýòî íå óäîáíî. Ïîýòîìó êîìïà-
ñîâñåì äðóãèå ïîäõîäû. Ñòàòèñòèêà æå ïîêà- íèÿ óäåëÿåò áîëüøîå âíèìàíèå èíòåðôåéñàì
çûâàåò, ÷òî îäíèì èç ãëàâíûõ ôàêòîðîâ ðèñêà è ïðîãðàììíûì ïðèëîæåíèÿì íà áàçå Micro-
äëÿ ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûõ ïàòîëîãèé, â òîì soft Office — äëÿ óäîáñòâà ðàáîòû ìåäèöèí-
÷èñëå íåâðîëîãè÷åñêîãî ïðîôèëÿ (èíñóëüòû, ñêîãî ïåðñîíàëà.
êðîâîèçëèÿíèÿ) îêàçûâàåòñÿ ãèïåðòîíèÿ.
Îäíàêî ïðîñòîé âîïðîñ: â ÷åì ïðè÷èíà ×òî òàêîå «Èíòåãðèðîâàííàÿ
ãèïåðòîíèè ó êîíêðåòíîãî ïàöèåíòà, îñòàåòñÿ ñèñòåìà çäðàâîîõðàíåíèÿ»?
áåç îòâåòà. Îêîëî 10% ñëó÷àåâ ñâÿçûâàþòñÿ Connected Healthcare Fra-
êàê ðàç ñ ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûìè çàáîëåâà- mework (CHF)?
íèÿìè, 10% — ñ ïî÷å÷íûìè, à êàê áûòü ñ Îïûò, íàêîïëåííûé Microsoft çà ãîäû
îñòàëüíûìè 80%? Ýòî äîâîëüíî òèïè÷íî äëÿ ðàáîòû â çäðàâîîõðàíåíèè â ðàçëè÷íûõ ñòðà-
ìåäèöèíû — ïðîñòûå âîïðîñû îñòàþòñÿ áåç íàõ è ïðîåêòàõ ðàçíîãî óðîâíÿ — îò ìàñ-
îòâåòà, ëèáî îòâåòû ñëèøêîì èíòóèòèâíû è øòàáíûõ íàöèîíàëüíûõ ïðîåêòîâ, òàêèõ êàê
îñíîâàíû èñêëþ÷èòåëüíî íà ìíåíèè âðà÷åé. «Ýëåêòðîííîå çäðàâîîõðàíåíèå Âåëèêîáðè-
Ïîêà ìåäèöèíà çàíèìàåòñÿ èññëåäîâàíèÿ- òàíèè» èëè ïðîåêòàõ ðåãèîíàëüíîãî ìàñøòà-
ìè ðàçëè÷íûõ «êóñî÷êîâ» ÷åëîâå÷åñêîãî îðãà- áà, íàïðèìåð, «àâòîìàòèçàöèÿ ïåðâè÷íîãî
íèçìà, âðà÷è âûíóæäåíû ëå÷èòü ñèìïòîìû ìåäèöèíñêîãî çâåíà» (ïî-íàøåìó, ñåòè ïîëè-
áîëåçíè, íî íå åå ïðè÷èíû. Èìåííî ïîýòîìó êëèíèê) â Àíäàëóñèè (Èñïàíèÿ), äî àâòîìàòè-
êîìïàíèÿ Microsoft óäåëÿåò áîëüøîå âíèìàíèå çàöèè îòäåëüíûõ áîëüíè÷íûõ êîìïëåêñîâ —
ñðåäñòâàì ñîâìåñòíîé ðàáîòû: òåõíîëîãèÿì îáîáùåí â äîêóìåíòå ïîä íàçâàíèåì «Îñíî-
ïîñòðîåíèÿ ïîðòàëîâ, ñåðâèñîâ òèïà Live âû ïîñòðîåíèÿ èíòåãðèðîâàííûõ ìåäèöèí-
Meeting, êîòîðûå, áóäó÷è ÷àñòüþ çíàêîìîé ñêèõ ñèñòåì» (Connected Healthcare Fra-
ïîëüçîâàòåëþ ñðåäû MS Office, ïîçâîëÿþò mework — CHF). Ýòîò òðåõñîòñòðàíè÷íûé
ñîçäàâàòü ñèñòåìû âèðòóàëüíûõ ìèòèíãîâ è ìàòåðèàë ñîäåðæèò ìåòîäîëîãèþ è ðåêîìåí-
êîíñèëèóìîâ. Íàïðèìåð, òåõíîëîãèè Groove, äîâàííûå ïîäõîäû ïî ñîçäàíèþ èíôîðìà-
äàåò ëþäÿì âîçìîæíîñòü ðàáîòàòü â ëþáûõ öèîííûõ ñèñòåì â ìåäèöèíñêèõ ó÷ðåæäåíèÿõ, à
ñåòÿõ ñ àâòîìàòè÷åñêîé ñèíõðîíèçàöèåé â ñëó- òàêæå â òåõ ó÷ðåæäåíèÿõ, êîòîðûå ñâÿçàíû ñ
÷àå óòðàòû ñâÿçè (ñèñòåìà ñàìà íàõîäèò áëè- ìåäèöèíîé, íàïðèìåð, ñòðàõîâûå êîìïàíèè,
æàéøèå òî÷êè ñâÿçè), ïðè ýòîì äàííûå íàäåæ- ïðîôèëàêòîðèè, ñàíèòàðíûå ñëóæáû — âïëîòü
íî çàùèùåíû ñïåöèàëüíî âñòðîåííûìè ñðåä- äî äåòñêèõ ñàäîâ.
ñòâàìè øèôðîâàíèÿ (encription). Êñòàòè, Gro- Ñ äðóãîé ñòîðîíû, CHF — ýòî âåñüìà êîí-
ove ýôôåêòèâíî èñïîëüçîâàëñÿ âî âðåìÿ íàòè- êðåòíàÿ àðõèòåêòóðà, êîòîðóþ ìîæíî èñïîëü-
ñêà óðàãàíà «Êàòðèíà», ïîçâîëÿÿ ñëóæáàì çîâàòü äëÿ ñîçäàíèÿ ñëîæíûõ èíôîðìàöèîí-
ñïàñåíèÿ è ñêîðîé ïîìîùè îïåðàòèâíî ñâÿçû- íûõ ìåäèöèíñêèõ ñèñòåì, ñ ïðåäëàãàåìûìè
âàòüñÿ äðóã ñ äðóãîì äëÿ îêàçàíèÿ íåîòëîæíîé øàáëîíàìè äëÿ ðàçðàáîòêè ìåäèöèíñêèõ ñåð-

54
âèñîâ, èíòåðôåéñîâ èëè àâòîìàòè÷åñêèõ õîðîøî ïðîèçâîäÿò â Þæíîé Àôðèêå. È äåëî
ðàáî÷èõ ìåñò (ÀÐÌ) âðà÷åé, ñ ðàçâèòîé ñèñòå- òóò íå òîëüêî â äåíüãàõ, íî è â íàäåæíîñòè. Òî,
ìîé «êîííåêòîðîâ» äëÿ èíòåãðàöèè ñ âíåøíè- ÷òî ìíîãîêðàòíî îòëàæåíî, ðàáîòàåò ëó÷øå è
ìè ïðèëîæåíèÿìè è ñèñòåìàìè. íàäåæíåå. Äåëî æå âûïóñêàþùåé àâòîìîáèëü
Àðõèòåêòóðà CHF íàöåëåíà íà ðåøåíèå ôèðìû — îáåñïå÷èòü ëîãèñòèêó (áèçíåñ-ïðî-
òèïîâûõ çàäà÷, ñ êîòîðûìè íåèçáåæíî ïðèõî- öåññû) è êîíòðîëèðîâàòü êà÷åñòâî âñåãî ïðî-
äèòñÿ ñòàëêèâàòüñÿ òàê íàçûâàåìîé ýëåêòðîí- äóêòà â öåëîì. Òàê íåóæåëè æå êðèòåðèè
íîé ìåäèöèíå. Íàïðèìåð, êàê èäåíòèôèöèðî- êà÷åñòâà è íàäåæíîñòè ñèñòåì äëÿ ëþäåé
âàòü ïàöèåíòà, íåçàâèñèìî îò òîãî, ãäå îí äîëæíû áûòü íèæå, ÷åì äëÿ àâòîìîáèëåé?
íàõîäèòñÿ è êàêèìè ñðåäñòâàìè èäåíòèôèêà- Àðõèòåêòóðà CHF äåëèòñÿ íà äâå ÷àñòè:
öèè ïîëüçóåòñÿ? Ñåãîäíÿ ýòî ìîæåò áûòü ââî- Business Framework (áèçíåñ ñèñòåìà) è Techni-
äèìûé âðó÷íóþ êîä äîñòóïà (pin code), çàâòðà cal Frameowork (òåõíè÷åñêàÿ ñèñòåìà). Busi-
áèîìåòðèÿ èëè Smart-êàðòà, à åùå ÷åðåç íåñ- ness Framework — îïèñàíèå îñíîâíûõ ôóíê-
êîëüêî ëåò — èðèäîèäåíòèôèêàöèÿ èëè ÷òî-òî, öèîíàëüíûõ ìåäèöèíñêèõ ñåðâèñîâ, èõ øàáëî-
÷òî äàæå òðóäíî ñåáå ïðåäñòàâèòü. Êàê îñó- íîâ (template) è ñòðóêòóðû äàííûõ. Ðàáîòàÿ ñ
ùåñòâèòü äîñòóï ê äàííûì íåçàâèñèìî îò ðàç- ðàçëè÷íûìè ìåäèöèíñêèì ïðèëîæåíèÿìè, ðàñ-
ëè÷íûõ êàíàëîâ äîñòóïà? Âíà÷àëå ýòî áûë ñìàòðèâàÿ áèçíåñ-ïðîöåññû â êëèíèêàõ è äðó-
ïðîñòî ïåðñîíàëüíûé êîìïüþòåð, çàòåì ãèõ ìåäèöèíñêèõ ó÷ðåæäåíèÿõ, ñïåöèàëèñòû
ìîáèëüíûé òåëåôîí, çàâòðà ìèð óâèäèò ìíî- Microsoft ñòàðàëèñü âûÿâèòü îáùèå çàêîíî-
æåñòâî èíûõ ìîáèëüíûõ óñòðîéñòâ. Êàê ìåðíîñòè è ïðîöåäóðû. Íàïðèìåð, âåçäå è
ïîñòðîèòü ñèñòåìó òàêèì îáðàçîì, ÷òîáû åå âñåãäà íåîáõîäèìî èäåíòèôèöèðîâàòü ïàöè-
ìîæíî áûëî áû èñïîëüçîâàòü íå òîëüêî â åíòà è âðà÷à. Ïåðåíàïðàâèòü ïàöèåíòà îò
îäíîì ìåäèöèíñêîì ó÷ðåæäåíèè, íî è â îäíîãî âðà÷à ê äðóãîìó, çàïðîñèòü ëàáîðà-
ñîñåäíåé ðàéîííîé áîëüíèöå èëè äàæå â äðó- òîðíûå àíàëèçû. Ýòè «îòæàòûå» îáùèå ïðî-
ãèõ ñòðàíàõ, ãäå áèçíåñ-ïðîöåññû ìîãóò ñóùå- öåäóðû-ôóíêöèè îïèñàíû êàê íåçàâèñèìûå
ñòâåííî îòëè÷àòüñÿ. Ñåãîäíÿ âñå áîëüøå è èíêàïñóëèðîâàííûå îáúåêòû, ïðåäîñòàâëÿå-
áîëüøå ãîâîðÿò î íåîáõîäèìîñòè ñòàíäàðò- ìûå ïðîãðàììîé êàê ñåðâèñû. Íàïðèìåð:
íîé, ðåïëèöèðóåìîé èíôðàñòðóêòóðû, îòâå- • èäåíòèôèêàöèÿ è ñîñòîÿíèå çäîðîâüÿ
÷àþùåé îáùèì áàçîâûì òðåáîâàíèÿì è ïàöèåíòà;
îòêðûòîé äëÿ ðàçíîîáðàçíûõ áèçíåñ-ïðèëî- • ñîãëàñèå ïàöèåíòà íà äîñòóï ê åãî ïåð-
æåíèé, êîòîðûå ìîãóò áûòü ëåãêî ïîäêëþ÷åíû ñîíàëüíûì ìåäèöèíñêèì äàííûì;
ïî ìåðå ïîòðåáíîñòè ëþäåé. • çàïèñè î ëå÷åíèè ïàöèåíòà (ìåäèöèíñêèå
Êîìáèíèðîâàíèå áèçíåñ-ïðîöåññîâ èç óæå ñëó÷àè, ñåðèè ëå÷åíèÿ, ïðèåìû ïàöèåíòà,
îòëàæåííûõ ãîòîâûõ êîìïîíåíòîâ — ïðîâå- ïðîãðàììû ëå÷åíèÿ);
ðåííûé è ïðîãðåññèâíûé ìåòîä. Åäâà ëè åñòü • óïðàâëåíèå îòíîøåíèÿìè ñ ïàöèåíòîì
ñìûñë êàæäûé ðàç ñîçäàâàòü ÷òî-òî çàíîâî, (ïåðåíàïðàâëåíèå, íàçíà÷åíèå, ïðèåì íà
êîãäà åñòü âåùè, êîòîðûå óæå àïðîáèðîâàíû ëå÷åíèå è ãîñïèòàëèçàöèÿ, îòêðåïëåíèå è
è õîðîøî ðàáîòàþò. Âåäü êàæäûé ðàç, ñîçäà- âûïèñêà èç áîëüíèöû, âðà÷åáíûå ïðåäïèñàíèÿ);
âàÿ íå÷òî íîâîå, â ÷àñòíîñòè íîâûå ñèñòåìû è • ìåäèöèíñêèå îáñëåäîâàíèÿ è ïëàíû
êîäû, âû óâåëè÷èâàåòå ðèñê âîçíèêíîâåíèÿ ëå÷åíèÿ;
îøèáêè. Ñåãîäíÿ äàæå àâòîìîáèëè ñîáèðàþò • ãðóïïû îáñëåäóåìûõ ïàöèåíòîâ;
èç ãîòîâûõ êîìïîíåíòîâ, ïðîèçâîäèìûõ ðàç- • ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêèå ó÷ðåæäåíèÿ
ëè÷íûìè ñïåöèàëèçèðîâàííûìè êîìïàíèÿìè. (ËÏÓ) — îðãàíèçàöèÿ è ðåñóðñû;
Âåäü íå ñîçäàþò æå íà ïðåäïðèÿòèÿõ BMW â • íàïðàâëåíèÿ è ðåçóëüòàòû àíàëèçîâ;
Ãåðìàíèè êàæäûé ðàç íîâûå ÷àñòè, åñëè èõ • ñïèñêè î÷åðåäíîñòè è ãðàôèêè;

55
Ðèñ. 1. Àðõèòåêòóðà
áàçîâûõ áèçíåñ-ñåðâèñîâ â
èíòåãðèðîâàííîé ñèñòåìå
çäðàâîîõðàíåíèÿ

• ìåäèöèíñêèå ñïåöèàëèñòû; îòäåëÿåò îáùåå (íàïðèìåð, áàçîâóþ èíôðà-


• ðàçðåøåíèÿ íà äîñòóï ìåäðàáîòíèêîâ ñòðóêòóðó, ñèñòåìó áåçîïàñíîñòè) îò ÷àñòíîãî
(ïðÿìûå êîíòàêòû, äîñòóï ê ïåðñîíàëüíûì è ñïåöèôè÷åñêîãî (îñîáåííîñòåé áèçíåñ-ïðî-
ìåäèöèíñêèì äàííûì è ò.ä.); öåññîâ, ïðèâû÷íûõ èíòåðôåéñîâ ïîëüçîâàòå-
• ìåäèöèíñêèå êëàññèôèêàöèè, êîäû è ëÿ) è îòâå÷àåò ñëåäóþùèì ïðèíöèïàì.
íàáîðû äàííûõ; • Ñåðâèñíî-îðèåíòèðîâàííàÿ ñèñòåìà,
• ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà (ËÑ); îñíîâàííàÿ íà îòêðûòûõ ñòàíäàðòàõ, ïîääåð-
• ïðîòîêîëû âåäåíèÿ áîëüíûõ; æèâàåìûõ áîëüøèíñòâîì ðàçðàáîò÷èêîâ. Ýòî
• ëå÷åáíî-äèàãíîñòè÷åñêèå ïðîöåññû; îçíà÷àåò, ÷òî CHF ìîæåò ðàáîòàòü ñ ëþáûìè
• óïðàâëåíèå ìåäèöèíñêèìè äàííûìè; ïðèëîæåíèÿìè è óíàñëåäîâàííûìè ñèñòåìàìè.
• ñðåäñòâî óïðàâëåíèÿ ïðàâèëàìè; • Ìîäóëüíîñòü è ðàñøèðÿåìîñòü. Íè îäèí
• óïðàâëåíèå ôèíàíñîâûìè ñðåäñòâàìè ñîâðåìåííûé ïðîåêò íåâîçìîæíî çàâåðøèòü
(Finance Management); «íà îäíîì äûõàíèè». Òðåáîâàíèÿ ëþäåé
• ñîñòàâëåíèå ðåãóëÿðíîé îò÷åòíîñòè. ðàñòóò ïî ìåðå âîçíèêíîâåíèÿ íîâûõ òåõíîëî-
 ïðèíöèïå, ýòî äîëæíà áûòü ïîëíàÿ ñèñòå- ãèé. Àðõèòåêòóðà CHF ïîçâîëÿåò ïîäêëþ÷àòü
ìà íåçàâèñèìûõ êîìïîíåíòîâ. CHF Technical Fra- äîïîëíèòåëüíûå íåçàâèñèìûå ìîäóëè áåç
mework äîñòóïíà äëÿ ðàçðàáîò÷èêîâ ìåäèöèíñêèõ èçìåíåíèÿ áàçîâîé ñèñòåìû. Ñêàæåì, ïðèî-
ñèñòåì è åå ìîæíî ïîëó÷èòü: http://solshare.net/ áðåëà áîëüíèöà íîâûé öèôðîâîé òîìîãðàô,
files/folders/healthcare/entry321.aspx (ðèñ. 1). èëè âðà÷ õî÷åò âèäåòü ïîñëåäíèå äàííûå â
Tåõíè÷åñêàÿ ÷àñòü CHF — Technical Fra- ýëåêòðîííîé êàðòå ïàöèåíòà, èëè ñòàöèîíàð
mework — ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ñòàíäàðòû õî÷åò çàïðîñèòü ðåçóëüòàòû ëàáîðàòîðíûõ
ïîñòðîåíèÿ èíôðàñòðóêòóðû è áàçîâûõ ñåðâè- àíàëèçîâ ó ðàéîííîé ïîëèêëèíèêè, ãäå
ñîâ, ãàðàíòèðóþùèå òåõíè÷åñêóþ ñîâìåñòè- íàáëþäàëñÿ ïàöèåíò. È òîìîãðàô, è ïîëèêëè-
ìîñòü, à òàêæå âçàèìîäåéñòâèå ïðèëîæåíèé è íèêà äëÿ CHF — ýòî ëèøü åùå îäèí êîìïî-
äàííûõ íà óðîâíå ÈÒ-èíôðàñòðóêòóðû. íåíò, êîòîðûé ïîäêëþ÷àåòñÿ ÷åðåç èíòåðôåéñ
Òåõíè÷åñêàÿ ÷àñòü àðõèòåêòóðû, îñíîâàí- áåç èçìåíåíèÿ îñíîâíîé èíôðàñòðóêòóðû è
íàÿ íà ïðèíöèïå «èíòåãðàöèîííîãî øëþçà», áèçíåñ-ïðîöåññîâ.

56
Ðèñ. 2. Òåõíè÷åñêàÿ ñòðóêòóðà èíòåãðèðîâàííîé ñèñòåìû çäðàâîîõðàíåíèÿ.
Ïîäêëþ÷åíèå è îáìåí ñåðâèñàìè ÷åðåç èíòåãðàöèîííûé øëþç (hub)

• Ôåäåðàòèâíîñòü äàííûõ. Èäåíòèôèêàöèÿ íóþ êàðòó ïàöèåíòà, âûïèñêó, ìîáèëüíûé


ïîëüçîâàòåëÿ íå çàâèñèò îò ìíîæåñòâà êàíà- äîñòóï âðà÷à — ñëîâîì, ïîëíûé âàðèàíò ýëåê-
ëîâ è îðãàíèçàöèé, â êîòîðûõ ÷åëîâåê ôèãó- òðîííîé áîëüíèöû áûë îñóùåñòâëåí çà äâàä-
ðèðóåò è çàäåéñòâîâàí, è ïðîèñõîäèò ó íàè- öàòü ìåñÿöåâ. Äðóãîé èçâåñòíûé ïðîåêò — ýòî
áîëåå íàäåæíîãî èñòî÷íèêà, íàïðèìåð, êàêèì ñåòü íåìåöêîé ñèñòåìû ñòàöèîíàðîâ «Àñêëå-
ìîæåò áûòü ïàñïîðòíûé ñòîë. Äàëåå óñòàíà- ïèîñ», êîòîðàÿ âêëþ÷àåò â ñåáÿ ñòî êëèíèê Ãåð-
âëèâàþòñÿ «îòíîøåíèÿ äîâåðèÿ» ìåæäó îðãà- ìàíèè, íåñêîëüêî â Êèòàå è ÑØÀ. Î÷åíü èíòå-
íèçàöèÿìè, âçàèìîäåéñòâóþùèìè ñ äàííûì ðåñåí íàáîð ïîëíîìàñøòàáíûõ ïðîåêòîâ
ëèöîì. Ïðèíöèï òàêîé æå êàê, íàïðèìåð, ïðè «ðàñïðåäåëåííîé ýëåêòðîííîé ñèñòåìû çäðàâî-
ïîãðàíè÷íîì êîíòðîëå: ïðîèçâîäèòñÿ ïðîâåð- îõðàíåíèÿ» Èçðàèëÿ, ãäå âðà÷ â ñîîòâåòñòâèè ñ
êà ïàñïîðòà êàê ñëåäñòâèå íàäåæíîñòè îðãà- ïðàâàìè äîñòóïà ìîæåò ïîëó÷èòü íåîáõîäèìûå
íèçàöèè, êîòîðàÿ åãî âûïèñàëà. Ñàìè äàííûå äàííûå î ïàöèåíòå èç ëþáîé òî÷êè è ëþáîãî
íå ïåðåïðîâåðÿþòñÿ. Ïîäîáíûé ïðèíöèï ìåäèöèíñêîãî ó÷ðåæäåíèÿ — ñîãëàñíî çàêîíî-
ïîçâîëÿåò ðàñøèðÿòü êàíàëû èäåíòèôèêàöèè äàòåëüñòâó Èçðàèëÿ äàííûå äîëæíû õðàíèòüñÿ ó
áåç áåñêîíå÷íîé ðåïëèêàöèè (êîïèðîâàíèÿ) èñòî÷íèêà è íå ìîãóò áûòü ñêîïèðîâàíû èëè
ïåðñîíàëüíûõ äàííûõ. ðàçìíîæåíû. Ýòîò ïåðå÷åíü ìîæíî çàêîí÷èòü
CHF Technical Framework äîñòóïíà äëÿ «ïðîåêòîì âåêà» — ýëåêòðîííîé ñèñòåìîé
ðàçðàáîò÷èêîâ ìåäèöèíñêèõ ñèñòåì è åå çäðàâîîõðàíåíèÿ Âåëèêîáðèòàíèè, ãäå Micro-
ìîæíî: ïîëó÷èòü http://solshare.net/files/fol- soft ðàáîòàë íàä èíòåãðàöèåé âñåõ ìåñòíûõ è
ders/healthcare/entry321.aspx (ðèñ. 2). ðåãèîíàëüíûõ ïðèëîæåíèé è îáìåíîì äàííûõ ñ
Ñåãîäíÿ àðõèòåêòóðà CHF óñïåøíî ïðèìå- öåíòðàëüíûì íàöèîíàëüíûì óçëîì.
íÿåòñÿ â ðàçëè÷íûõ ïðîåêòàõ. Ýòî, â ÷àñòíîñòè,
ìåäèöèíñêèå èíôîðìàöèîííûå ñèñòåìû (ÌÈÑ) Ïðîãðàììíûå áèçíåñ-ïðèëî-
äëÿ ñòàöèîíàðîâ è áîëüíè÷íûõ êîìïëåêñîâ â æåíèÿ
ðàçíûõ ñòðàíàõ, íàïðèìåð, ïîëíîñòüþ àâòîìà- Microsoft ñåðüåçíî ñìîòðèò íà îáëàñòü
òèçèðîâàííûé ýëåêòðîííûé öåíòð â Àëèêàíòå ñïåöèàëüíûõ ïðèëîæåíèé. Òàê, íåäàâíî
(Èñïàíèÿ). Âåñü ýòîò ïðîåêò, âêëþ÷àÿ ýëåêòðîí- àííîíñèðîâàíî ñåìåéñòâî ïðèëîæåíèé ïîä

57
íàçâàíèåì Amalga HIS äëÿ ìåäèöèíñêèõ ìà, òàê è â íàáîðå êîìïîíåíòîâ Amalga HIS.
ó÷ðåæäåíèé. Ñèñòåìà âêëþ÷àåò òðè êîìïî- Íåäàâíî Microsoft îáúÿâèë î íîâîé òåõíî-
íåíòà: ëîãèè (Health Vault), ïîçâîëÿþùåé ëþäÿì
1. Íîâóþ âåðñèþ ïðîäóêòà, ðàíåå èìåíî- ñîáèðàòü è îòñëåæèâàòü ñâîè ñîáñòâåííûå
âàâøåãîñÿ Azyxxi, ñîçäàííîãî íà áàçå ìåäè- ìåäèöèíñêèå ïîêàçàòåëè. Health Vault — ýòî
öèíñêîãî öåíòðà øòàòà Âàøèíãòîí. Ñèñòåìà èíòåðíåò-ïëàòôîðìà äëÿ ÷àñòíûõ ëèö, êîòî-
ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé èíòåãðèðîâàííóþ èíòåë- ðàÿ ïîçâîëÿåò ââîäèòü ïîêàçàòåëè, ïîëó÷åí-
ëåêòóàëüíóþ íàäñòðîéêó, êîòîðàÿ ïîçâîëÿåò íûå ñ ïîìîùüþ ðàçëè÷íûõ äîìàøíèõ èçìåðè-
êðóïíûì ìåäèöèíñêèì ó÷ðåæåäíèÿì ïîëó÷àòü òåëüíûõ ïðèáîðîâ (ãëþêîìåòðîâ, òîíîìåòðîâ
è âèçóàëèçèðîâàòü â ðåàëüíîì âðåìåíè âñå è ò.ï.) íåïîñðåäñòâåííî â èíäèâèäóàëüíîå
äàííûå, âêëþ÷àÿ àäìèíèñòðàòèâíûå, ôèíàí- ìåäèöèíñêîå äîñüå. Äàííûå àáñîëþòíî çàùè-
ñîâûå è êëèíè÷åñêèå, êîòîðûå îáû÷íî íàõî- ùåíû. Ïðè æåëàíèè ÷åëîâåê ìîæåò ïðåäîñòà-
äÿòñÿ â ðàçðîçíåííûõ ñèñòåìàõ. âèòü ñâîè äàííûå ÷ëåíàì ñåìüè èëè ïðèãëà-
2. Amalga HIS — èíòåãðèðîâàííàÿ èíôîð- ñèòü ê online-îáñóæäåíèþ ëå÷àùåãî âðà÷à. Â
ìàöèîííàÿ ñèñòåìà äëÿ ìåäèöèíñêèõ ó÷ðåæäå- ëþáîì ñëó÷àå ïîäêëþ÷åíèå ê ïåðñîíàëüíûì
íèé, ïðåäíàçíà÷åííàÿ äëÿ ìåæäóíàðîäíûõ äàííûì âîçìîæíî òîëüêî ñ ëè÷íîãî ñîãëàñèÿ
ðûíêîâ. Âêëþ÷àåò 50 ìîäóëåé, â òîì ÷èñëå è ó÷àñòèÿ âëàäåëüöà. Health Vault îòêðûâàåò
ýëåêòðîííóþ ìåäèöèíñêóþ êàðòó ñ àâòîìàòè- âîçìîæíîñòè íå òîëüêî áîëåå òåñíîãî èíäè-
çàöèåé óïðàâëåíèÿ ïàöèåíòàìè, êîéêî-ìåñòà- âèäóàëèçèðîâàííîãî êîíòàêòà ïàöèåíòà ñî
ìè, ëàáîðàòîðèÿìè, àïòåêîé, PACS/RIS (ñì. ñâîèì ëå÷àùèì âðà÷îì, íî è ïîçâîëÿåò ãëóá-
íèæå), ïàòîëîãî-àíàòîìè÷åñêèì îòäåëåíèåì, æå ïîíÿòü, ÷òî, ñîáñòâåííî, ñ íèì ïðîèñõîäèò.
ôèíàíñàìè, áóõãàëòåðèåé, óïðàâëåíèåì ìàòå- Ïîèñêîâàÿ ñèñòåìà HealthVault Search ïðå-
ðèàëüíûìè ðåñóðñàìè. äóñìàòðèâàåò íàâèãàöèþ ïî ðàçëè÷íàì ìåäè-
3. Amalga PACS/RIS ïîçâîëÿåò ðàäèîëî- öèíñêèì ñïðàâî÷íèêàì è áèáëèîòåêàì, ïðåäî-
ãàì èñïîëüçîâàòü åäèíîå ïðèëîæåíèå äëÿ ñòàâëÿÿ ñòðóêòóðèðîâàííóþ èíôîðìàöèþ îá
îáðàáîòêè èçîáðàæåíèé è äîñòóïà êî âñåé èíòåðåñóþùèõ ÷åëîâåêà çàáîëåâàíèÿõ, èõ
ìåäèöèíñêîé êàðòå ïàöèåíòà. Èíòåðôåéñ, òèïè÷íûõ ñèìïòîìàõ, èñòî÷íèêàõ, ïîêàçàíèÿõ,
îïòèìèçèðîâàííûé äëÿ àâòîìàòèçàöèè äîêó- ðåêîìåíäîâàííûõ ìåäèêàìåíòàõ è èõ àíàëî-
ìåíòîîáîðîòà, âêëþ÷àåò ïîääåðæêó øàáëî- ãàõ. Òàêèì îáðàçîì, èç ñëåïîãî îáúåêòà ëå÷å-
íîâ, èíòóèòèâíûé ðåäàêòîð îò÷åòîâ, ðàñïîçíà- íèÿ ÷åëîâåê ïðåâðàùàåòñÿ â àêòèâîãî ïîìîù-
âàíèå ãîëîñà. Äîñòóïíû êàê îòäåëüíàÿ ñèñòå- íèêà ëå÷àùåãî âðà÷à (ðèñ. 3).

Ðèñ. 3. Èíòåðôåéñ
ñèñòåìû Health Vault.
Ïîìèìî õðàíèëèùà ëè÷-
íûõ ìåäèöèíñêèõ äàííûõ,
HV ñîäåðæèò ïîèñêîâóþ
ñèñòåìó, ïîçâîëÿþùóþ
áûñòðî íàõîäèòü ñâåäå-
íèÿ î íàèáîëåå ðàñïðî-
ñòðàíåííûõ çàáîëåâà-
íèÿõ, ýôôåêòèâíûõ ìåòî-
äîâ ëå÷åíèÿ è ñîîòâåòñò-
âóþùèõ ïðåïàðàòàõ

58
Èíòåðôåéñû ïîëüçîâàòåëÿ Ïðîãðàììà èíòåðôåéñîâ ñîñòîèò èç ÷åòû-
Êàê áû íè áûëè áîãàòû ôóíêèîíàëüíûå âîç- ðåõ ÷àñòåé:
ìîæíîñòè ñèñòåìû, åñëè âðà÷ó ïðèäåòñÿ áåãàòü 1. Software Development Kit (SDK) —
ãëàçàìè ïî ýêðàíó â ïîèñêàõ íóæíîé êíîïêè — íàáîð èíñòðóìåíòîâ, ïîçâîëÿþùèé íåçàâèñè-
åìó ñêîðî ýòî íàäîåñò. Èñòîðè÷åñêè Microsoft ìûì ðàçðàáîò÷èêàì (ISVs) ëåãêî ñîçäàâàòü
áûë âñåãäà îðèåíòèðîâàí íà ïîëüçîâàòåëÿ. êëèíè÷åñêèå ïðèëîæåíèÿ íà îñíîâå MS Win-
Ïîýòîìó íå óäèâèòåëüíî, ÷òî ñîâìåñòíî ñ dows. Ñîçäàííûå ïðèëîæåíèÿ àâòîìàòè÷åñêè
National Health System UK, îðãàíèçàöèåé, îòâå- ñîîòâåòñòâóþò ñòàíäàðòàì NHS, ïîäðîáíî
÷àþùåé çà ñèñòåìó çäðàâîîõðàíåíèÿ Âåëèêî- îïèñàííûì â ðóêîâîäñòâå ðàçðàáîò÷èêà Des-
áðèòàíèè, êîìïàíèÿ âñòóïèëà â ïðîãðàììó ïî ign Guide.
ðàçðàáîòêå äðóæåëþáíîãî (user friendly) èíòåð- 2. Design Guide — ðóêîâîäñòâî ðàçðà-
ôåéñà âðà÷à. Ñïåöèàëèñòû Microsoft ñèäåëè áîò÷èêà — îïðåäåëÿåò ñòàíäàðòû, îáÿçàòåëü-
áîê î áîê ñ ìåäèöèíñêèìè ðàáîòíèêàìè, íûå äëÿ âñåõ êëèíè÷åñêèõ ïðèëîæåíèé è
áóêâàëüíî ëîâÿ èõ âçãëÿäû: â êàêîé óãîë ýêðàíà ãàðàíòèðóþùèå ñîãëàñîâàííîñòü èõ èñïîëü-
è çà êàêîé èíôîðìàöèåé îíè îáðàùàþòñÿ. Â çîâàíèÿ âî âñåé êîìïüþòåðíîé èíôðàñòðóêòó-
ðåçóëüòàòå ðîäèëîñü «Ðóêîâîäñòâî ïî ñîçäà- ðå. Ñòàíäàðòû ñëóæàò äëÿ ïðîñòîòû èñïîëüçî-
íèþ èíòåðôåéñà» äëÿ ðàçëè÷íûõ ìåäèöèíñêèõ âàíèÿ è áåçîïàñíîñòè ïàöèåíòîâ.
ïðîôåññèé (õèðóðãîâ, êàðäèîëîãîâ, âðà÷åé 3. Íàáîð ñïåöèôè÷åñêèõ ðàñøèðåíèé,
îáùåé ïðàêòèêè, ìåäñåñòåð), ñîäåðæàùåå 110 ïîçâîëÿþùèõ ýôôåêòèâíåå èñïîëüçîâàòü MS
òðåáîâàíèé ê èíòåðôåéñàì äëÿ ìåäèöèíñêèõ Office äëÿ ïîäêëþ÷åíèÿ ê ìåäèöèíñêèì ñïðà-
ñèñòåì. Íàïðèìåð, ñòàíäàðòíûé âîïðîñ, ãäå è âî÷íèêàì. Äîñòàòî÷íî âûäåëèòü íåîáõîäèìûé
êàê îòîáðàæàòü èìÿ è ôàìèëèþ? Äåíü ðîæäå- òåðìèí â äîêóìåíòå Word è îáðàòèòüñÿ ê
íèÿ: 12.11.1989. Ñ ãîäîì âñå ïîíÿòíî, íî êàêîé ôóíêöèè «look up».
êîäèðîâêè ïðèäåðæèâàòüñÿ îòíîñèòåëüíî ìåñÿ- 4. Èñïîëüçîâàíèå îïûòà íàèëó÷øåãî
öà è äíÿ ðîæäåíèÿ? Â ñèñòåìå èíòåðôåéñîâ âñå ïîñòðîåíèÿ è âíåäðåíèÿ âñåé êîìïüþòåðíîé
òàêèå ìåëêèå íåÿñíîñòè ïðîäóìàíû, è íåîäíîç- èíôðàñòðóêòóðû. Ïðè ýòîì ïðîöåññû, òåõíî-
íà÷íîñòè — õî÷åòñÿ íàäåÿòüñÿ — óñòðàíåíû. ëîãèè è ïðîöåäóðû âíåäðåíèÿ îêàçûâàþòñÿ
Êàê óæå ãîâîðèëîñü, ïðîãðàììà èíòåðôåéñîâ ñòàíäàðòíûìè è çàìåòíî óïðîùàþòñÿ. Âñå ýòè
áûëà ñîçäàíà Microsoft â ñîäðóæåñòâå ñ NHS. ðàçðàáîòêè, âêëþ÷àÿ ðóêîâîäñòâà ïîëüçîâà-
Òåïåðü ýòà ïðîãðàììà ðàñïðîñòðàíÿåòñÿ íà òåëÿ, øàáëîíû, âïëîòü äî êîäîâ, ñåãîäíÿ
äðóãèå ìåäèöèíñêèå ñèñòåìû, õîòÿ ìíîãèå òðåáî- íàõîäÿòñÿ â îòêðûòîì äîñòóïå: http://www.co-
âàíèÿ è ñòàíäàðòû NHS â íåé ñîõðàíèëèñü. deplex.com/ (ðèñ. 4).

Ðèñ. 4. Îáðàçåö
èíòåðôåéñà âðà÷à ñ
ìåäèöèíñêîé êàðòîé
ïàöèåíòà,
èñïîëüçóåìîãî â
ðàìêàõ Íàöèîíàëüíîé
ñèñòåìû
çäðàâîîõðàíåíèÿ
Âåëèêîáðèòàíèè (NHS)

59
Óñëóãè MS Office
Ìíîãèå ñåðâèñû, êîòîðûå ìîæíî èñïîëüçî-
âàòü â ìåäèöèíå, äîñòàòî÷íî õîðîøî èçâåñòíû
è óæå øèðîêî èñïîëüçóþòñÿ. Íàïðèìåð, ïðèâû-
÷íûå ñðåäñòâà Microsoft Office. Âîçüìåì ïî÷òî-
âóþ ñèñòåìó Microsoft Outlook, ñ ïîìîùüþ
êîòîðîé ëå÷àùèé âðà÷ èëè ìåäèöèíñêèé ïåð-
ñîíàë ìîãóò àâòîìàòè÷åñêè ñèíõðîíèçèðîâàòü
îáõîä è ïðåäïèñàííûå ïðîöåäóðû äëÿ êàæäîãî
ïàöèåíòà. Âåäü ñîâñåì íå ðåäêîñòü, êîãäà èç-
çà ñëó÷àéíûõ îïîçäàíèé èëè âûÿâëåíèÿ íîâûõ
ïîêàçàíèé âåñü ãðàôèê ïðîöåäóð ìîæåò
«ïîïîëçòè». Èíîãäà ýòî ïðèâîäèò ê îïàñíûì
ïîñëåäñòâèÿì. Ïðåäñòàâüòå ñåáå, ÷òî ÷åëîâåê
ïîñòóïàåò ñ òðàâìîé è åìó ïðåäïèñàíà ôèçèî-
òåðàïèÿ. Â ïðîìåæóòêå íàáëþäàþùèé ïàöèåí-
òà êàðäèîëîã ïðåäïèñûâàåò êîðîíàðîãðàôèþ,
ïîñëå êîòîðîé íåîáõîäèìî êàê ìèíèìóì øåñòü
÷àñîâ íåïîäâèæíî ëåæàòü, à íàçíà÷åííûé
ôèçèîòåðàïåâò óæå â äâåðÿõ. Ïîäîáíûå êîëëè-
çèè ïðîèñõîäÿò â êëèíèêàõ äîâîëüíî ÷àñòî, è
èñïîëüçîâàíèå âñåãî-íàâñåãî êàëåíäàðÿ Outlo-
ok ïîçâîëÿåò èõ ëèêâèäèðîâàòü.

Èñïîëüçîâàíèe êàëåíäàðÿ
Outlook è ñðåäñòâà
Microsoft Office
Äëÿ îáùåíèÿ ñ êîëëåãàìè (âåäü íå âñåãäà è
íå âåçäå â áîëüíèöå ïîçâîëèòåëüíî ïîëüçîâàòü-
ñÿ ìîáèëüíûì òåëåôîíîì) ìîæíî èñïîëüçîâàòü
òåõíîëîãèþ Microsoft Unified Communicator,
êîòîðàÿ íå òîëüêî óñòàíàâëèâàåò ñâÿçü, íî
çàîäíî ïîìîãàåò îáíàðóæèòü, êòî èç ñïåöèàëè-
ñòîâ ñåé÷àñ íà ìåñòå. Ñîãëàñíî ñâîåìó íàçâà-
íèþ, UC îáúåäèíÿåò âñå âîçìîæíûå ñðåäñòâà
ñâÿçè: ãîëîñ, òåëåôîí, ïî÷òó — òàê ÷òî ïîëüçî-
âàòåëþ íå ïðèäåòñÿ ëèõîðàäî÷íî ïåðåêëþ÷àòü-
ñÿ èç îäíîé êîììóíèêàöèîííîé ñðåäû â äðóãóþ.
Îäíà èç ïåðâîî÷åðåäíûõ çàäà÷ ìåäèöèí-
ñêîãî ó÷ðåæäåíèÿ — ýòî íàâåäåíèå ïîðÿäêà ñ ìåíòîâ äîëæíî ïðèâåñòè ê áîëåå ñòðîéíûì,
äîêóìåíòîîáîðîòîì. Òàêîå ìíîæåñòâî äîêó- ïðîçðà÷íûì áèçíåñ-ïðîöåññàì, ñîêðàòèòü äóá-
ìåíòîâ, êàê ìåäèöèíñêèå çàïèñè, ôèêñàöèÿ ëÿæè, îøèáêè è áåññìûñëåííûå çàòðàòû âðå-
ðåçóëüòàòîâ ïðèåìà, âûïèñêà ëåêàðñòâåííûõ ìåíè. Íàïðèìåð, òîëüêî èñïîëüçîâàíèå ñòàí-
ñðåäñòâ, íåðåäêî ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé íàáîð äàðòíîãî ïðîäóêòà Microsoft Share Point Portal
ðàçðîçíåííûõ áóìàã. Óïîðÿäî÷åíèå ýòèõ äîêó- Server, òåñíî èíòåãðèðîâàííîãî ñ ñèñòåìîé

60
Ìîæíî òàêæå óïîìÿíóòü òàêóþ óñëóãó, êàê
ýëåêòðîííûå ñîáðàíèÿ èëè âèðòóàëüíûå êîíñè-
ëèóìû. Ó ìåäèöèíñêîãî ïåðñîíàëà, êàê ïðàâèëî,
íå îñòàåòñÿ ìíîãî âðåìåíè íà «ëåòó÷êè». Ïîëåç-
íåå è ïðèâû÷íåå íàõîäèòüñÿ ðÿäîì ñ áîëüíûì, à
íå ó ïèñüìåííîãî ñòîëà. Îäíàêî îáùåíèå ñ êîë-
ëåãàìè, èõ ñîâåò êðàéíå íåîáõîäèìû. Live Mee-
ting — èíòåðíåò-ïðèëîæåíèå êàê ÷àñòü ñðåäû
Microsoft Office ìîæåò ïîìî÷ü çíà÷èòåëüíî ñýêî-
íîìèòü âðåìÿ, óñòðàèâàÿ âèðòóàëüíûå êîíñèëè-
óìû, íå îòõîäÿ ïðè ýòîì îò ðàáî÷åãî ìåñòà
âðà÷à. Live Meeting äîñòóïåí íåïîñðåäñòâåííî
÷åðåç ïî÷òîâóþ ñèñòåìó Outlook. Èñïîëüçóÿ
îäíîâðåìåííî Microsoft Information Bridge,
Microsoft Office, ïîçâîëÿåò âðà÷ó, ñîãëàñíî ìîæíî ïîëó÷àòü äîñòóï ê äàííûì è ïðèëîæå-
ïðàâàì äîñòóïà, ïîëó÷àòü äàííûå î ïîñëåäíèõ íèÿì, õðàíÿùèìñÿ â ñàìûõ ðàçíûõ ôîðìàòàõ.
ðåçóëüòàòàõ îñìîòðà ïàöèåíòà, ñîçäàâàòü  çàêëþ÷åíèå ìîæíî ñêàçàòü, ÷òî ìû æèâåì â
ñâîþ âèðòóàëüíóþ êàðòó. Äàííûå õðàíÿòñÿ íà óíèêàëüíîå âðåìÿ, êîãäà òåõíîëîãèè îïåðåæàþò
ñåðâåðå â îïðåäåëåííûõ øàáëîíàõ è äîñòóïíû îñîçíàííûå ïîòðåáíîñòè ëþäåé. Êàê ãîâîðèò-
íåïîñðåäñòâåííî èç îôèñíûõ ïðèëîæåíèé. ñÿ, áûëî áû æåëàíèå, à âîçìîæíîñòè óæå åñòü.

Ñàíêò-Ïåòåðáóðã, 15–18 îêòÿáðÿ

Âïåðâûå â Ðîññèè áóäåò ïðîâåäåí êîíãðåññ Ìåæäóíàðîäíîãî îáùåñòâà


«Èíòåðíåò â ìåäèöèíå», öåëüþ êîòîðîãî ÿâëÿåòñÿ îáìåí èäåÿìè è ðåçóëüòà-
òàìè ðàáîò ïî èñïîëüçîâàíèþ Ìèðîâîé èíôîðìàöèîííîé ñåòè äëÿ ïîâûøåíèÿ
êà÷åñòâà îêàçàíèÿ ìåäèöèíñêîé ïîìîùè, äëÿ óìåíüøåíèÿ ÷àñòîòû ïîÿâëåíèé
âðà÷åáíûõ îøèáîê, äëÿ ïðîâåäåíèÿ ìåäèöèíñêèõ êîíñóëüòàöèé è ëå÷åíèÿ
áîëüíûõ â óäàëåííûõ è òðóäíîäîñòóïíûõ ðàéîíàõ Ðîññèè è ìèðà.

Íà÷àë ñâîþ ðàáîòó Îðãêîìèòåò Ìåæäóíàðîäíîé êîíôåðåíöèè


«ÌåäÍåò2008», êîòîðàÿ áóäåò ïðîâîäèòñÿ â Ñ.-Ïåòåðáóðãå
ñ 15 ïî 18 îêòÿáðÿ 2008 ãîäà ñ ó÷àñòèåì áîëüøîãî êîëè÷åñòâà ìåæäóíàðîäíûõ ýêñïåðòîâ
â îáëàñòè ìåäèöèíñêîãî èñïîëüçîâàíèÿ èíòåðíåòà
èç Ãîëëàíäèè, Ãåðìàíèè, Âåëèêîáðèòàíèè, ÑØÀ, Íîðâåãèè è äðóãèõ ñòðàí.

Òåçèñû âñåõ ïðèíÿòûõ äîêëàäîâ (îòå÷åñòâåííûõ è çàðóáåæíûõ ó÷àñòíèêîâ) áóäóò îïóáëèêîâà-


íû íà àíãëèéñêîì ÿçûêå â æóðíàëå «Technology and Health Care».
URL æóðíàëà — http://iospress.metapress.com/content/103189/

Ïîäðîáíàÿ èíôîðìàöèÿ î êîíôåðåíöèè íà ñàéòå www.onlinereg.ru/mednet2008


Ïðåäñåäàòåëü Ïðîãðàììíîãî êîìèòåòà —
ïðîô. Ìåäâåäåâ Îëåã Ñòåôàíîâè÷

61