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Repblica Bolivariana de Venezuela

Universidad de Los Andes


Facultad de medicina. Extensin Tchira.
San Cristbal- Edo. Tchira

TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA

Realizado por:
Bracho, Jenire
Camargo, Sandra
Castro, Andrea

San Cristbal, Junio del 2012

INTRODUCCIN
Desde el descubrimiento de los Rayos X se hizo evidente que las imgenes
radiolgicas podan aportar una gran informacin sobre el cuerpo humano, muy til en el
diagnstico de su patologa. Sin embargo el diagnstico convencional, presenta una serie de
desventajas como son:
- El que una estructura tridimensional es proyectada y convertida en una imagen
bidimensional, con la consiguiente superposicin de estructuras.
- La imposibilidad de diferenciar densidades pequeas entre s.
Estos dos inconvenientes de la radiologa convencional tratan de ser solucionados mediante
el desarrollo de tcnicas tomogrficas.
La Tomografa Axial Computarizada es la reconstruccin por medio de un computador
de un plano tomogrfico de un objeto.
Un haz de RX colimado atraviesa al paciente, el haz de rayos atenuado que sale es
medido y recogido por los detectores y estos valores se envan al ordenador.
El ordenador analiza la seal que le llega del receptor, reconstruye la imagen y la muestra
en un monitor de televisin. La reconstruccin del corte anatmico estudiado se realiza
mediante ecuaciones matemticas adaptadas al ordenador.
La imagen se observa en una escala de grises dependiendo de la absorcin de los
rayos X por parte de los tejidos y se mide en Unidades Hounsfield (UH) y van desde -1000
a 1000, pasando por -1000 que corresponde al aire, 0 al agua y 1000 a estructuras
metlicas. En ciertas indicaciones especficas se utilizan medios de contraste, por lo general
a base de yodo, para resaltar el tracto gastrointestinal en cuyo caso se administra por va
oral o para resaltar estructuras vasculares si se administra por va intravenosa.
La tcnica ha vivido un verdadero avance tecnolgico en poco tiempo llegando a los
modernos aparatos de TAC helicoidal y Multicorte que nos abren un nuevo campo en las
posibilidades de diagnstico por imagen.

TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA


Definicin:
Del griego Tomos que significa corte o seccin y grafia que significa representacin
grfica.
Una tomografa axial computerizada, TAC o escner es un procedimiento de diagnstico
mdico que utiliza rayos X con un sistema informtico que procesa las imgenes y que
permite obtener imgenes radiogrficas en secciones progresivas de la zona del organismos
estudiada, y si es necesario, imgenes tridimensionales de los rganos o estructuras
orgnicas. Mediante el TAC obtenemos imgenes de secciones perpendiculares del
organismo.
Para qu se indica?
Por
qu

se

realiza

tomografa

computarizada?

TC se realizan para analizar las estructuras internas de diversas partes del cuerpo. Esto
incluye la cabeza, donde las lesiones traumticas, (tales como cogulos sanguneos o
fracturas de crneo), los tumores y las infecciones pueden ser identificados. En la columna
vertebral, la estructura sea de las vrtebras pueden ser definidos con precisin, al igual que
la anatoma de los discos intervertebrales y la mdula espinal. De hecho, CT mtodos de
exploracin se puede utilizar para medir con precisin la densidad del hueso en la
evaluacin
de
la
osteoporosis.
En ocasiones, el material de contraste (un tinte de rayos X) se coloca en el lquido
cefalorraqudeo para mejorar an ms la exploracin y las diversas relaciones estructurales
de la columna vertebral, la mdula espinal, y sus nervios. El material de contraste es
tambin a menudo administrados por va intravenosa oa travs de otras vas antes de
obtener una tomografa computarizada (ver ms abajo). Las tomografas computarizadas se
usan tambin en el pecho para identificar tumores, quistes o infecciones que pueden ser
sospechosos en una radiografa de trax. Las tomografas computarizadas del abdomen son
muy tiles para definir la anatoma del cuerpo del rgano, incluyendo la visualizacin, la
vescula biliar, el pncreas, el bazo, la aorta, los riones, el tero y los ovarios en el hgado.
Las tomografas computarizadas en esta rea se utilizan para verificar la presencia o
ausencia de tumores, infecciones, anatoma anormal, o cambios en el cuerpo causada por un
traumatismo.
La tcnica es indolora y puede proporcionar imgenes muy precisas de las estructuras del
cuerpo adems de guiar al radilogo en la realizacin de ciertos procedimientos, tales como
las biopsias de los cnceres de sospechosos, la eliminacin de los fluidos internos del
cuerpo para hacer varias pruebas, y el drenaje de abscesos, que son profundas en el cuerpo.
Muchos de estos procedimientos son mnimamente invasivos y han disminuido
notablemente la necesidad de realizar una ciruga para lograr el mismo objetivo.

Cmo se realiza?
El TAC se realiza con el paciente tumbado en una camilla que se desplaza mecnicamente,
que se hace pasar por el tomgrafo en forma de un aro que rodea al paciente y la camilla y
que va realizando las radiografas. El proceso dura alrededor de una hora, y en dependencia
del rgano estudiado puede realizarse con contraste inyectado, o administrado va oral o por
enema, que permite distinguir con mayor nitidez los tejidos y rganos.
El paciente debe mantenerse relajado y sin realizar movimientos. Se mantiene en contacto
con el equipo tcnico que est en una sala prxima viendo al paciente y a las imgenes, que
se comunica con el paciente por un sistema de megafona, y que le indica cuando respirar o
retener la respiracin en el caso de tomografas abdominales o de trax. Durante el proceso
de realizacin de la tomografa puede tomarse muestras o biopsias de tejidos.
En dependencia del rgano estudiado, y especialmente si es necesario utilizar contraste
puede requerirse el ayuno de unas horas antes de la realizacin del TAC.
Deben retirarse las joyas y elementos metlicos, requiriendo la utilizacin de batas o
pijamas que eviten las interferencias en el proceso de realizacin de la tomografa. Siempre
debe de informarse al equipo mdico de los antecedentes de alergia a contrastes
radiolgicos.
La realizacin del TAC ha mejorado notablemente la capacidad mdica para realizar el
diagnstico de lesiones internas, cnceres, derrames, roturas de rganos, en especial tras
accidentes, en caso de lesiones tumorales o vasculares.

RESEA HISTORICA
La Tomografa Axial Computerizada es, sin duda, el ms significativo avance de la
historia de la imagen mdica desde el descubrimiento de los Rx por Rengent en 1895.
La informacin que nos aporta este mtodo es una imagen totalmente diferente a la
radiologa convencional. La diferencia fundamental es que la imagen de TC nos da una
visin sectorial de la anatoma del paciente (perpendicular al eje longitudinal del cuerpo, es
decir, se obtiene en imgenes transversas).
Los inventores de la TC fueron un fsico norteamericano llamado A.M. Cormark y
un ingeniero ingls llamado Goodfrey N. Hounsfield.
En 1963 Cormark demostr que poda determinarse los coeficientes de absorcin de
una estructura plana y medir desde un determinado nmero de direcciones las variaciones
de intensidad de los haces transmitidos.
En 1967 Goodfrey N. Hounsfield, ingeniero que diriga la seccin mdica del
laboratorio central de investigacin de la compaa discogrfica EMI Capitol (Electric and
Musical Industries), inicia sus investigaciones sobre el reconocimiento de imgenes y
tcnicas de almacenamiento de datos en el ordenador, desconociendo el trabajo que
Cormark haba hecho en las matemticas tericas para tal dispositivo.
La hiptesis del programa de investigacin E.M.I. (Electric and Musical Industries),
era que las medidas de transmisin de los Rx a travs de un cuerpo a partir de todas las

direcciones posibles, contiene la totalidad de la informacin sobre los constituyentes de ese


cuerpo para ello, Hounsfield, detecta los Rx mediante un cristal emisor de luz visible
cuando se expone a los Rx.
De modo que, en 1967 propuso la construccin del escaner EMI, que fue la base de
la tcnica para desarrollar el TAC, como una mquina que una el clculo electrnico a las
tcnicas de rayos X segn la siguiente descripcin:
Crear una imagen tridimensional de un objeto tomando mltiples mediciones del mismo
con rayos X desde diferentes ngulos y utilizar una computadora que permita reconstruirla
a partir de cientos de planos superpuestos y entrecruzados.
El 1 de Octubre de 1971 se realiza el primer escner craneal en un hospital de
Londres y desde su presentacin en 1972 esta tcnica radiogrfica se ha convertido en un
mtodo insustituible para el estudio de mltiples procesos patolgicos y prueba de ello es la
concesin del Premio Nbel a sus descubridores en 1979.
Aunque inicialmente el 90% de las exploraciones hechas con TC eran neurolgicas
(TAC craneales), progresivamente fueron surgiendo indicaciones para el estudio del resto
de las regiones corporales, que han hecho que la TAC sea una tcnica diagnstica esencial
en procesos neoplsicos (hernias discales, patologas cerebrales, etc.). Este gran logro de la
TAC se debe al trabajo de muchos aos de investigacin.
En 1973 se realizan los primeros estudios con scanner en Estados Unidos y el resto
de Europa.
El TAC se constituy como el mayor avance en radiodiagnstico desde el
descubrimiento de los Rayos x. Su introduccin al mercado de Estado Unidos en 1972,
tuvo un xito abrumador, ya que 170 hospitales lo solicitaron, an cuando el costo era de
385.000 dlares.
Los primeros TAC fueron instalados en Espaa a principios de los aos 80. Era una
exploracin cara y con grandes listas de espera. Actualmente es una exploracin de rutina
de cualquier hospital cuyos costes se han abaratado.

TIPOS DE TC
Escneres de primera generacin (Tipo I Translacin-rotacin)
El funcionamiento se basa en un tubo de Rx y un detector, este sistema hace el movimiento
de translacin rotacin. Para obtener un corte tomogrfico son necesarias muchas
mediciones y, por tanto muchas rotaciones del sistema, lo que nos lleva a tiempos de corte
muy grandes (superiores a 5 minutos). Se usa para hacer Crneos.

Escneres de segunda generacin (Tipo II Translacin-rotacin)


En esta generacin se utilizan varios detectores y un haz de Rx en abanico (lo que
aumentaba la radiacin dispersa), con esto se consigue que el tiempo de corte se reduzca
entre 20 y 60 seg.

Escneres de tercera generacin (Rotacin-rotacin)


En los cuales el tubo de Rx y la matriz de detectores giraban en movimientos concntricos
alrededor del paciente. Como equipos de slo rotacin, los escneres de tercera generacin
eran capaces de producir una imagen por segundo.

El escner de TC de tercera generacin utiliza una disposicin curvilnea que contiene


mltiples detectores y un haz en abanico. El nmero de detectores y la anchura del haz en
abanico, de entre 30 y 60 y el haz en abanico y la matriz de detectores permiten ver al
paciente completo en todos los barridos.
La disposicin curvilnea de detectores se traduce en una longitud constante de la
trayectoria del conjunto fuente-detector, lo que ofrece ventajas a la hora de reconstruir las
imgenes. Esta caracterstica de la matriz de detectores de tercera generacin permite
adems obtener una mejor colimacin del haz de Rx, con la reduccin de la radiacin
dispersa.

Una de las principales desventajas de los escneres de tercera generacin es la aparicin


ocasional de artefactos, debida a a a un fallo de algn un detector

Escneres de cuarta generacin (Rotacin-estacionaria)


Los escneres de cuarta generacin poseen slo movimiento rotatorio. El tubo de Rx gira,
pero la matriz de detectores no. La deteccin de la radiacin se realiza mediante una
disposicin circular fija de detectores. El haz de rayos X tiene forma de abanico, con
caractersticas similares a las de los haces usados en equipos de tercera generacin. Estas
unidades alcanzan tiempos de barrido de 1 segundo y pueden cubrir grosores de corte
variables, as como suministrar las mismas posibilidades de manipulacin de la imagen que
los modelos de generaciones anteriores.
La matriz de detectores fijos de los escneres de cuarta generacin no produce una
trayectoria de haz constante desde la fuente a todos los detectores, sino que permite calibrar
cada detector y normalizar su seal durante cada barrido.
El principal inconveniente de los escneres de de cuarta generacin es la alta dosis que
recibe el paciente, bastante superior a la que se asocia a los otros tipos de escneres.

Escneres de quinta generacin (Estacionario-estacionaria)

En esta clase de TC hay mltiples fuentes fijas de Rx que no se mueven y numerosos


detectores tambin fijos. Son muy caros, muy rpidos y con tiempos de corte cortsimos.
Apenas se utilizaron en ningn lugar el mundo escepto en EEUU.

Escneres de sexta generacin


Se basan en un chorro de electrones. Es un can emisor de electrones que posteriormente
son reflexionados (desviados) que inciden sobre lminas de tugnsteno. El detector est
situado en el lado opuesto del Gantry por donde entran los fotones. Consigue 8 cortes
contiguos en 224 mseg. Apenas se utilizaron en ningn lugar el mundo excepto en EEUU,
eran carsimos y enormes, poco tiles.

COMPONENTES DEL TOMGRAFO


Todos los equipos de tomografa axial computada estn compuestos bsicamente por tres
grandes mdulos o bloques, estos son: el gantry, la computadora y la consola.
A. Gantry
El gantry es el lugar fsico donde es introducido el paciente para su examen. En l se
encuentran, el tubo de rayos X, el colimador, los detectores, el DAS, el generador de alta
tensin, la camilla de soporte del paciente y los soportes mecnicos.
Hay Hay dos tipos de gantry, los que rotan 360 y cambian de direccin y los de rotacin
continua (son los ms modernos y se utilizan en los sistemas helicoidales, que se
diferencian porque la energa y la trasmisin de las seales adquiridas, llega a travs de
anillos deslizantes).
1) Tubo de rayos X
El tubo de rayos X es un recipiente de vidrio al vaco, rodeado de una cubierta de plomo
con una pequea ventana que deja salir las radiaciones al exterior.
En la mayora de los tubos se usan rotores de alta velocidad para favorecer la disipacin del
calor. Los escneres de TC diseados para la produccin de imgenes con alta resolucin
espacial contienen tubos de Rx con punto focal pequeo.
2) Colimador
Es un elemento que me permite regular el tamao y la forma del haz de. Aqu es donde se
vara el ancho del corte tomogrfico. Este puede variar de 1 a 10 mm de espesor.
En TC a veces se utilizan dos colimadores . El primero se monta en la cubierta del tubo o
en sus proximidades, y limita el rea del paciente que intercepta el haz til, determinando

as el grosor del corte y la dosis de radiacin recibida por el paciente. Este colimador pre
paciente suele constar de varias secciones que permiten obtener un haz de rayos X casi
paralelo. Un ajuste inapropiado de los colimadores pre paciente origina un exceso
innecesario de dosis de radiacin en el paciente durante la TC.
El segundo colimador (pos paciente), restringe el campo de Rx visto por la matriz de
receptores. Este colimador reduce la radiacin dispersa que incide sobre los detectores.
3) Detectores
Los detectores reciben los rayos X transmitidos despus que atravesaron el cuerpo del
paciente y los convierten en una seal elctrica. Existen 2 tipos de detectores:
Detectores de gas Xenn: El detector es una cmara que contiene el gas Xenn a alta
presin y un par de placas. El rayo entrante ioniza el gas y los electrones son atrados por la
placa cargada positivamente. Luego la corriente generada es proporcional a la cantidad de
rayos absorbidos.
Detectores de cristal o de estado slido: Estn hechos de un material cermico que
convierte los rayos X en luz.
El detector tiene a su vez un fotodiodo, que convierte la luz en una seal elctrica,
proporcional al nmero de fotones de rayos X, que entran en la celda.
4) DAS (Data acquisition system).
El DAS muestrea la seal elctrica y realiza la conversin analgica-digital, para que la
computadora procese los datos.
5) Generador de alta tensin.
Todos los escneres de TC funcionan con alimentacin trifsica o de alta frecuencia.
As, admiten velocidades superiores del rotor del tubo de Rx y los picos de potencia
caractersticos de los sistemas pulstiles.
6) Colocacin del paciente y camilla de soporte
Sostiene al paciente en una posicin cmoda, est construida con un material de bajo
nmero atmico, como fibra de carbono. Dispone de un motor que acciona la camilla con
suavidad y precisin para lograr una posicin ptima del paciente durante el examen, en
particular en tcnicas de TC espiral. Si la posicin del paciente no es exacta, tal vez se
efecten barridos repetidos de un mismo tejido, o se dejen secciones anatmicas sin
examinar.
B. Computadora
La computadora, tiene a su cargo el funcionamiento total del equipo, el almacenamiento
de las imgenes reconstruidas y de los datos primarios, contiene el software de aplicacin
del tomgrafo y presenta una unidad de reconstruccin rpida (FRU), encargada de realizar

los procesamientos necesarios para la reconstruccin de la imagen a partir de los datos


recolectados por el sistema de deteccin.
C. Consola
Numerosos escneres de TC disponen de dos consolas, una para el tcnico que dirige el
funcionamiento del equipo y la otra para el radilogo que consulta las imgenes y manipula
su contraste, tamao y condiciones generales de presentacin visual. La consola del
operador contiene dispositivos de medida y control para facilitar la seleccin de los factores
tcnicos radiogrficos adecuados, el movimiento mecnico del gantry y la camilla del
paciente y los mandatos comunicados al ordenador para activar la reconstruccin y
transferencia de la imagen. La consola de visualizacin del mdico acepta la imagen
reconstruida desde la consola del operador y la visualiza con vistas a obtener el diagnstico
adecuado.

Almacenamiento de las imgenes.


Existen numerosos formatos de imgenes tiles en el campo de la radiologa. Los escneres
actuales almacenan los datos de las imgenes en discos duros del ordenador.
PRINCIPIOS FISICOS DE LA TOMOGRAFIA
No debe confundirse la TAC con la radiologa convencional de rayos X (placa simple), que
igualmente permite una visualizacin en dos dimensiones, pero con mucho menor detalle,
debido a que se superponen las diferentes estructuras del organismo sobre una misma
imagen, porque la radiacin es emitida de una forma difusa. En cambio, para la TAC se
utiliza un haz muy bien dirigido y con un grosor determinado, que depende del tamao de
la estructura a estudiar, pudiendo variarlo desde los 0.5 mm hasta los 20 mm. Otra
diferencia notable entre estos dos mtodos diagnsticos, es que en la placa simple, las
estructuras se ven radiolcidas (en negro, por ejemplo pulmn) y radiopaco (en blanco, por
ejemplo hueso), no pudindose diferenciar otro tipo de densidad. Mientras que en la TAC,
se pueden distinguir distintas densidades, pudiendo as reconocer los mltiples tejidos;
ademas se logran visualizar detalles de hasta 1 mm o 2 mm (cosa no factible en la placa
simple), dejando muy pocas estructuras fuera de observacin. Esta resolucin, es una
ventaja fundamental para el diagnstico precoz de procesos tumorales.
La forma exacta en la que se produce la imagen en TC es muy complicada y
requiere conocimientos de fsica, ingeniera e informtica. Los principios bsicos, no
obstante, pueden explicarse con facilidad si se elige el equipo ms simple, compuesto por
un haz de Rx finamente colimado y detectores.

La obtencin de imgenes en un TC se realiza a travs de un tubo de Rx.


En la tomografa lineal convencional, los Rx realizan un barrido o traslacin de todo el
grosor del cuerpo, consiguindose la imagen deseada por el movimiento conjunto del foco
de Rx y de la placa, que borra y desdibuja los planos inferiores y superiores al plano

deseado. La cantidad de radiacin que recibe el paciente en este estudio, es grande y la


nitidez de la imagen se resiente por las imgenes de barrido.
La obtencin de imgenes en el equipo de TC viene dada por un tubo emisor de un haz de
Rx que est enfrentado con suma precisin a una columna de detectores.
Ambos, es decir el bloque tubo-detectores, se movern sincrnicamente para ir girando
siempre enfrentados efectando un barrido, o traslacin, del paciente; las estructuras
internas del cuerpo atenan el haz de rayos X segn sus respectivos valores de nmero
atmico y densidad de masa. La intensidad de radiacin se detecta en funcin de este patrn
y se crea un perfil de intensidades o PROYECCIN De esta forma se obtendrn las
distintas proyeccionesdel objeto.
Cada detector tendr un canal por el cual enviar las seales recibidas de cada uno de los
detectores en cada proyeccin, y a partir de ellas reconstruye la imagen, pero siempre
quedarn archivadas en la memoria del ordenador o en el disco magntico de donde podrn
ser extradas siempre que se desee.
Al concluir la traslacin, el conjunto fuente-detector regresa a su posicin de partida, y el
conjunto completo gira para iniciar una segunda traslacin. Durante sta, la seal del
detector vuelve a ser proporcional a la atenuacin del haz de rayos X de las estructuras
anatmicas, de lo que se obtiene un segundo resultado de exploracin.
Si se repite muchas veces el proceso se obtendrn una gran cantidad de proyecciones. Esas
proyecciones no se visualizan, sino que se almacenan de forma numrica en el ordenador.
Por tanto los detectores convierten la seal de radiacin en una seal electrnica de
respuesta o seal analgica (s o no, es decir, hay pulso o no hay pulso) que a su vez se
convierte en seal digital por medio de una conversin analgico-digital (si hay seal se
obtiene como resultado 1 y si no hay seal el resultado es 0).
Este proceso de conversin lo realiza el computador para poder as trabajar con las medidas
recibidas en un sistema binario, que es el que utilizan los ordenadores.
El procesado de los datos que realiza el ordenador supone la superposicin efectiva de cada
proyeccin para RECONSTRUIR la estructura anatmica correspondiente a ese corte.
Es importante tener en cuenta que la superposicin de las proyecciones no se produce como
podra imaginarse en primera instancia. La seal del detector durante cada traslacin se
registra en incrementos de un mximo de 1.000. El valor de cada incremento est
relacionado con el coeficiente de atenuacin de los rayos X que corresponde al trayecto
total de la radiacin por el tejido. Mediante el empleo de ecuaciones simultneas se obtiene
finalmente una matriz de valores representativa de la seccin transversal de la estructura
sometida a examen.

CONSTRUCCIN DE LA IMAGEN
Aunque la imagen obtenida en la pantalla del ordenador es bidimensional corresponde en la
realidad a un volumen. El soporte donde se crea la imagen es una MATRIZ, es un concepto
abstracto y matemtico. Esta matriz no se ve, se ve solo la imagen. La matriz es una rejilla
cuadrada compuesta de un nmero variable de cuadraditos, cada cuadradito recibe el
nombre de PIXEL.
Como la imagen obtenida es una representacin
bidimensional de un cierto volumen de tejido, esta matriz no
es plana si no que tiene un grosor, pues bien a este grosor se
le denomina grosor de corte.
El tubo de Rx gira alrededor del paciente y da una
informacin a los detectores, estos datos hay que ordenarlos
para crear la imagen, pues donde el ordenador plasma el
resultado es en la matriz.

Ahora nos fijaremos en un solo pixel, como si lo sacramos


de la matriz, vemos que el pixel tiene un grosor (grosor de
corte) pues al pixel + el grosor de corte se le denomina
VOXEL.
Una vez que el ordenador ha obtenido la imagen a cada pixel se le otorga un valor, gracias
a que el ordenador a digitalizado los datos. Este valor corresponde a la media de atenuacin
que sufrieron los distintos fotones de Rx que despus de atravesar al paciente llegaron a los
detectores y que se representan en dicho voxel. Es decir el coeficiente de atenuacin
representado en un pixel es la media de todos los coeficientes de atenuacin que existan en
el volumen del voxel. No se puede representar algo las pequeo que el voxel.
Dependiendo del tamao del objeto a representar y el tamao de la matriz que vallamos a
utilizar, cambiara la resolucin espacial de la imagen, la imagen obtenida. de una estructura
geomtrica regular con un borde ntidos puede ser borrosa . El grado de borrosidad de dicha
imagen es una medida de la resolucin espacial del sistema.
El ordenador despus de computar toda la informacin, otorga un valor numrico a cada
pixel (que se corresponde con el coeficiente de atenuacin), este nmero del pixel se
corresponde con un color en una escala de grises que tenemos si hacemos esto con todos
los pixel tendremos una amplia gama de grises capaz de representar cualquier imagen.
Para crear la imagen, como ya hemos dicho, necesitamos saber todos los coeficientes de
atenuacin que existen en el volumen del voxel para as hacer la media de todos ellos. Pues
bien esto se hace por dos mtodos:
1. Mtodo Iterativo: Se utiliza en TC de 1 generacin. El ordenador va haciendo
intentos de sumas en vertical, horizontal y diagonal, hasta que obtiene la
coincidencia de todos los datos. Este mtodo esta hoy en da en desuso y no podia
reconstruir la imagen el ordenador hasta que tuviera todos los datos.
2. Mtodo Analtico: Tiene varias posibilidades pero la ms usada es el mtodo de
retroproyeccin filtrada. El mtodo analtico se trata de empezar a reconstruir la
imagen segn se van recibiendo los datos, as se crea una imagen unidimensional y
se representa a continuacin en la matriz, esto se hace sucesivamente con todos los
disparos; despus de todas las reconstrucciones se crea finalmente la imagen. Esta
imagen es filtrada mediante un filtro KERNEL, que en realidad lo nico que va a
hacer es una superposicin de una determinada curva, correspondiente a una
determinada formula matemtica (filtro) a la curva obtenida mediante la adquisicin
de los datos de los detectores; esto es, multiplicando el valor obtenido por los
detectores por un filtro Kelnel para as obtener el resultado. Su finalidad es resaltar
los datos de la imagen que puedan tener alguna importancia diagnostica.
Los filtros Kernel son formulas matemticas y hay distintos tipos de filtros, se seleccionan
dependiendo de lo que ms nos interese ver. Los filtros ms importantes son:

SHARP: Realza bordes de estructuras de muy distinto coeficiente de atenuacin.

REALCE DE BORDES: Realza la diferencia entre bordes, realza ms la diferencia


de contraste entre estructuras de no muy distinto coeficiente de atenuacin.
SUAVIZADO: Lo que hace es disminuir los artefactos debidos la Ruido estatico, va
a limar diferencias.

CALIDAD DE IMAGEN
Como las imgenes de TC estn constituidas por valores de pxeles discretos que se
convierten despus a formato de pelcula. Existen numerosos mtodos para medir la
calidad de imagen . Estos mtodos se aplican sobre cuatro caractersticas a las que se
asignan magnitudes numricas: la resolucin espacial, la resolucin de contraste, la
linearidad y el ruido.
Resolucin espacial
Es la capacidad de todo mtodo de imagen, de discriminar imgenes de objetos pequeos
muy cercanos entre si. Depende de :

Tamao del pixel, a menor tamao mayor resolucin espacial


Grosor de corte (voxel), a mas fino el grosor de corte mayor resolucion espacial
Algoritmo de recontruccin

Resolucin de contraste
La capacidad para distinguir estructuras de diferente densidad, sean cuales sean su forma y
su tamao, se denomina resolucin de contraste. Traduce la exactitud de los valores de
absorcin de los Rx por el tejido en cada voxel o pixel. Depende de:

Contraste del objeto


Ruido de fondo del equipo(es inherente)

La resolucin de contraste suministrada por los escneres es considerablemente superior a


la de las radiografas convencionales, principalmente debido a la colimacin del haz en
abanico, que restringe drsticamente la presencia de radiacin dispersa. Sin embargo, la
capacidad de mejorar los objetos de bajo contraste con un escner d est limitada por el
tamao y la uniformidad del objeto y por el ruido del sistema.
Ruido del sistema
La resolucin de contraste del sistema no es perfecta. La variacin de los valores de
representacin de cada pixel sobre un mismo tejido por encima o por debajo del valor
medio se denomina ruido del sistema. Si todos los valores de pxeles fueran iguales, el
ruido del sistema sera cero. Cuanto mayor es la variacin en estos valores, ms nivel de
ruido acompaar a la produccin de las imgenes en un sistema dado. Es el granulado que
existe en la imagen, puede oscurecer y difuminar los bordes de las estructuras representadas
con la consiguiente perdida de definicin. Depende de :

Nmero de fotones que llegan a los detectores (colimacin, mA)


Ruidos inherentes al equipo (electrnico, computacional)

El ruido es perceptible en la imagen final por la presencia de grano. Las imgenes


producidas por sistemas de bajo ruido se ven muy lisas, mientras que en sistemas de niveles
de ruido elevados parecen manchadas. Por tanto, la resolucin de objetos de bajo contraste
est limitada por el ruido del equipo de TC.
Linearidad
El escner de TC debe calibrarse frecuentemente para comprobar que la imagen de agua
corresponda a un nmero de TC igual a cero, y que otros tejidos se representen con su valor
adecuado.

CONCEPTO DE VENTANA
Como ya se ha explicado en la construccin de la imagenes, el ordenador despus de
computar toda la informacin, otorga un valor numrico a cada pixel (que se corresponde
con el coeficiente de atenuacin), este nmero del pixel se corresponde con un color en
una escala de grises que tenemos si hacemos esto con todos los pixel tendremos una amplia
gama de grises capaz de representar cualquier imagen. Pues bien con la escala de
atenuaciones conocida no haba forma de aclararse, hasta que a una serie de investigadores
se les una nueva escala. Esta nueva escala tom como referencia el agua. Por ello la nueva
unidad habra que aplicar la frmula.
HU= (objeto - agua) / agua X 1000
Esta unidad de absorcin se llama Hounsfield o valor de CT.
Tenemos que tener en cuenta que nuestra escala consta de un nmero superior a 4.000
unidades HU, y que lo tenemos que representar en escalones de grises de forma que el ms
denso (tenga una unidad HU ms alta) y se aproxime al blanco, mientras que el menos
denso (unidad HU baja) se aproxime al negro. Por otro lado, sabemos que el ojo humano no
es capaz de distinguir ms de 40 escalones de grises aproximadamente.
Por tanto, nuestro ojo, si ve 100 unidades HU con la misma tonalidad de gris, creer que
todo lo que est en el rango entre 0 y 100 es de la misma materia, lo cual es grave; ya que
para nuestra vista ser lo mismo cartlago, hgado, intestino, etc.
Afortunadamente existe un truco para que esto no ocurra as. Representar en escalones de
gris, solamente la parte de la escala que nos interesa.
Supongamos que vamos a mostrar en nuestro monitor la parte correspondiente al rango
entre 0 y +80. El gris medio corresponder al 40; por encima de 80 todo ser blanco y por

debajo de 0 todo ser negro. Ahora podemos ver diferencias, entre cada dos unidades (ya
que suponemos que nuestro ojo diferencia cuarenta escalones de gris).
A esta anchura o cantidad de valores HU, las cuales podremos seleccionar libremente en
nuestro escaner, la llamaremos ventana.
Supongamos que ahora lo que queremos es ver, con nuestra ventana de 80, la zona de
grasa; pues simplemente la trasladamos, de forma que su lmite superior ser -20. Todo lo
que tenga una HU superior a este valor, ser blanco. El lmite inferior ser -100 y todo lo
que est por debajo de este valor ser negro.
Este truco de la ventana todava es algo ambiguo, ya que slo nos dice qu cantidad de
unidades vamos a ver en escalones de gris, pero no nos dice en qu zona de nuestra escala
est situado.
Introduzcamos otro concepto nuevo, y ste va a ser lo que llamaremos centro o nivel. Este
centro, o lo que es lo mismo el gris medio, nos va a indicar en qu valor HU se encuentra la
mitad de la ventana.
Resumiendo, cuando representamos nuestra imagen en alguna parte del monitor, vamos a
indicar dos valores: la ventana, que nos indicar cuantas unidades CT representamos, y el
centro, que nos dir en qu parte de la escala nos encontramos.

Evidentemente se nos pueden presentar dos dudas: Qu ventana es la ms adecuada, para


ver una cosa determinada? Qu centro utilizar?
Contestaremos por orden a estas dos cuestiones: Supongamos un corte tomogrfico del
abdomen, con toda la diversidad de atenuaciones que ello conlleva. Si elegimos una
ventana ancha, tendremos una visin generalizada de todas las estructuras, pero con poco
detalle. y si la elegimos estrecha, no podr serlo tanto que nos haga evidente el ruido de
fondo de la imagen, y nos impida su diagnstico. Por otra parte, en estructuras seas, no
podr ser pequea ya que la escala de dichas estructuras es muy amplia. Digamos que dicho
valor ser de compromiso entre estas dos consideraciones.

Por supuesto, el centro estar en el valor HU de la estructura que queramos destacar sobre
las dems.
Para hacernos una idea de algunos valores estndar de ventana y centro, recomendamos leer
la siguiente tabla
Regin

Ventana Centro

Base de Crneo

240

35

Cerebro

120

35

Abdomen

400

35

Columna Dorso
Lumbar

450

40

Orbita

240

35

Pulmn

400

700

Pelvis

450

40

Hgado/Pncreas

350

40

Columna Cervical

350

40

Silla Turca

240

35

Odo Interno

4000

300

Extremidades

350

40

Abdomen Peditrico

240

35

FACTORES SELECCIONABLES DE UN TC.


Los valores que se pueden seleccionar en un TC son varios :
1. Campo de medicin (FOV): Existen dos tipos de campos el campo medido y el
campo representado.
*El campo medido: es el tamao de apertura en el gantry, esto es, preparar los
detectores necesarios para hacer la medicin, los dems detectores (los que nos
sobran) solo estn preparados para recibir densidad aire. Si estos detectores
recibieran Rx apareceran artefactos por fuera de campo.
*Campo de representacin: se refiere a la parte del campo de medicin que va a ser
representada por el ordenador en el monitor. Una vez elegido el campo de medicin
ahora decidimos si se representa todo o una parte. El campo de representacin debe
ser lo ms pequeo posible ya que determinara junto con la matriz el tamao del
pixel.

2. Tamao de la matriz: Es la cuadricula donde se representa la imagen, su tamao


viene dado por el nmero de pixels e influye en la resolucin espacial, a mayor
tamao mayor resolucin
3. Grosor de corte: Es la 3 dimensin en un corte de un TC. Voxel = tamao pixel +
grosor de corte. Influye en la resolucin espacial a grosor de corte ms fino mejor
resolucin espacial, por el contrario a cortes ms finos mayor n de cortes, mayor
tiempo de reconstruccin, ms ruido, y ms calentamiento del tubo de Rx.
4. Tiempo de corte: Es un valor que el tcnico debe de valorar segn sea el paciente y
el estudio a realizar. Se puede acortar el tiempo de corte si el barrido del tubo de Rx
es incompleto o si la reconstruccin de la imagen se hace posterior a los cortes y
no al mismo tiempo.

DISEO DE UNA SALA DE TAC


La sala de la mquina de TAC est constituida por vestidores, baos y 2 salas para
tomgrafos separadas por una sala de control donde se colocarn los mdicos encargados
de la prueba.
Las paredes de los vestidores y baos no requieren de ninguna proteccin especial, sin
embargo no es as en las salas donde se sitan las mquinas. En esas salas, las paredes estn
revestidas ntegramente con chapas de plomo de 1mm de espesor y recubiertas con yeso.
Las ventanas de la sala de control tienen 5 capas de vidrio de 10mm de espesor cada una
por cuestiones de seguridad, lo que le dan un ligero tinte verdoso.
AQU AUN FALTA COMPLEMENTAR ESTA PARTE PERO NO ENCONTRAMOS CASI
INFORMACION SOBRE LA SALA DE TOMOGRAFIA, SIN EMBARGO LA
ENCONTRAREMOS

RIESGOS DE LA TOMOGRAFUA COMPUTARIZADA


Riesgos Frecuentes
IRRADIACION:
Utiliza radiaciones ionizantes (rayos X) por lo que debe ser evitada en el caso de
mujeres embarazadas. En el resto de la poblacin, sobre todo en la infantil por su mayor
sensibilidad y potencial de vida, la TC se realiza, nicamente, cuando hay una indicacin
precisa puesto que las dosis de radiacin que produce es muy alta. Como orientacin cabe
advertir que la dosis recibida por el paciente con la prctica de un TC de Craneo equivale a
la de 115 radiografas de trax y es similar a lo que supondra 3 aos de radiacin
ambiente. EL TC de Abdomen equivale a 500 radiografas de trax y a 4,5 aos de
radiacin ambiente.
Cuando se practica el estudio a un nio se aconseja que uno de los padres acompae al
paciente durante la exploracin para evitar sensacin de soledad en la sala. Para ello se les
facilita un delantal protector de plomado. Sin embargo aun as y aunque el acompaante no
se ve afectado directamente por el haz de radiacin no es admisible la entrada en la sala,
durante la exploracin, a una madre embarazada. El mismo razonamiento es vlido para
acompaantes de adultos.

Riesgos poco frecuentes

REACCION ADVERSA AL MEDIO DE CONTRASTE:


Como se ha indicado para obtener ms informacin es necesaria, con frecuencia, la
administracin intravenosa de medios de contraste. Por contener yodo, pueden provocar
reacciones que, en la mayora de los casos, son de tipo leve aunque, en algunas
circunstancias, pueden tener mayor transcendencia. Las caractersticas son las
siguientes:
-Reacciones leves: consisten en efectos desagradables como sensacin de calor, mal
sabor en la boca, nauseas, vmitos, urticaria. No precisan tratamiento y se corrigen
fcilmente, con la medicacin adecuada.
-Reacciones graves: se corrigen con tratamiento ms complejo y pueden causar daos.
Dentro de ellas se incluye dificultad respiratoria, arritmia cardaca, convulsiones,
insuficiencia renal o prdida de conciencia. La posibilidad de una reaccin de este tipo
es del orden del 0.04%. Las complicaciones mortales son absolutamente excepcionales.
Su posibilidad es de 1 por cada 100.000 150.000 exploraciones. La posibilidad es
todava mucho menor en los nios por no haber sensibilizacin previa.

Riesgos en funcin de la situacin clnica del paciente

Estos riesgos pueden ser mayores en algunas circunstancias por lo que es importante que
advierta, antes de que se realice la exploracin, si, en algn momento, se le ha hecho algn
estudio con contraste yodado e informar de enfermedades que puedan agravar el proceso
como una insuficiencia renal, asma o enfermedades del corazn.

LA TOMOGRAFA COMPUTADA MULTICORTE (TCM)


Es un mtodo de diagnstico por imgenes, basada en un equipo especial de rayos
X. Se utiliza desde fines de la dcada de los setenta para obtener informacin de los
rganos y estructuras internas del cuerpo humano sin necesidad de intervenirlo.
Evidentemente, por ser un equipamiento relacionado al desarrollo de la electrnica e
informtica, ha progresado rpidamente en el tiempo transcurrido. Los primeros equipos de
tomografa mostraban imgenes de pobre calidad que se obtenan en tiempos muy largos.
Sin embargo, estas limitaciones no opacaron a uno de los ms grandes saltos tecnolgicos
realizados en el campo de la medicina.
Progresivamente la Tomografa Computada fue evolucionando, desarrollndose equipos
ms rpidos y con mejor calidad de imagen. De esta forma se desarroll la Tomografa
Helicoidal, la que permiti obtener hasta una imagen por segundo sincronizndose con el
movimiento de la mesa, logrndose mejores imgenes, ms rpidas y permitiendo
reconstrucciones de mayor calidad en otros planos.
La Tomografa Espiral Multicorte (TEM) o, multislice en ingls, es la evolucin de esta
tcnica. En vez de obtener una imagen por segundo, se consigui obtener dos, cuatro, ocho,
diecisis imgenes y ms por segundo.
Este desarrollo devuelve a la TAC a un sitial de privilegio en las tcnicas de diagnstico
por imgenes, dado que abre un gran abanico de aplicaciones de insospechada utilidad en la
prctica clnica. A diferencia de los tomgrafos convencionales que realizan cortes
transversales de un espesor determinado obteniendo slo imgenes axiales, la TCM
consiste bsicamente en una adquisicin volumtrica a travs de un rastreo continuo con un
amplio haz de rayos X con una fila de detectores. En la actualidad, los tomgrafos de
multicorte poseen filas de detectores que llegan a 16, siendo capaces de adquirir hasta 16
cortes por vuelta, 16 lneas de detectores (SOMATOM Sensation 16) que realiza cortes
desde 0.75 mm. de grosor y puede hacer ms de dos giros en menos de un segundo
alrededor de la estructura a evaluar, propiedades que permiten mayor rapidez y cortes finos
de rutina. Su alta resolucin y calidad de imagen hacen posible una reconstruccin perfecta
en cualquier plano del espacio as como interfases 3D de alta definicin.
Esto implica numerosas ventajas entre las cuales destacan las siguientes:
1. Aumento significativo en la rapidez de los exmenes: desde la base del cuello al
piso del perin en no ms de 20 seg. Fuerte impacto en su utilizacin en enfermos
de urgencia (ej. Politraumatizados).
2. Colimacin ms fina con lo cual se obtienen cortes de mayor resolucin,
incrementndose por tanto el poder de deteccin de lesiones ms pequeas. De gran
importancia en la bsqueda de metstasis o en precisar relaciones anatmicas
importantes para la toma de decisiones quirrgicas.
3. Adicionalmente se obtienen muchsimo ms imgenes (pueden superar las 1000),
pero obviamente, no se pueden imprimir todas.
4. Posibilidad de realizar reconstrucciones multiplanares y volumtricas, lo cual
facilita la comprensin espacial de la patologa, ayuda a la planificacin teraputica

y permite controlar procedimientos especiales. Existen varios mtodos (por ej: MIP
o proyecciones de mxima y mnima intensidad, representacin de volumen
(volume rendering) y representacin de superficie (surface rendering).
5. Mediante el uso de softwares, reconstruccin de imgenes a partir de la data cruda,
de diversos sistemas: por ej a partir de los datos obtenidos de un rastreo abdominal
se pueden obtener imgenes de la aorta, ramas principales y menores o podemos
adquirir de una sola vez el crneo y de all obtener imgenes de cerebro, estudios de
odos, ojos e incluso una angiografa cerebral.
6. Lo anterior, unido a la mayor precisin de las imgenes derivado del espesor
submilimtrico de los cortes abre un campo de aplicacin importante en la patologa
vascular de grandes y pequeos vasos, entre las cuales probablemente las ms
espectaculares sean aqullas relacionadas con la patologa de las coronarias. Los
cortes muy finos permiten tambin eliminar el artefacto habitual que provocan los
metales.

Procedimiento
La TEM es una mquina grande con un agujero en el centro, similar a una donut. El
paciente se recuesta en una camilla que puede moverse hacia arriba o abajo y se desliza
hacia dentro o hacia fuera del agujero. Dentro de la mquina, un tubo de rayos X gira
alrededor del paciente para producir las imgenes. Este movimiento puede generar leves
ruidos o zumbidos. Aunque el tecnlogo podr verle y hablarle, usted estar solo en el
cuarto durante el examen.
El examen de TEM no causa ningn dolor y la incomodidad de no moverse por largo
tiempo durante la prueba no existe. La preparacin del paciente es diferente para cada
segmento del cuerpo. Para los exmenes del abdomen y del tracto gastrointestinal bajo,
puede pedrsele al paciente beber agua o un material de contraste saborizado, que es un
lquido que le permite al radilogo ver adecuadamente el estmago, el intestino delgado y
el colon.
Por lo general el material de contraste se inyecta a travs de una vena en el brazo para
definir mejor los vasos sanguneos y riones, y para acentuar la diferencia entre el tejido
normal y anormal en rganos como el hgado, pncreas y bazo.
Adquisicin de imgenes
Se usan factores de radiacin:
Miliamperaje
Kilovoltaje
Tiempos de adquisicin
Rotacin del tubo sub-segundo: La rotacin del tubo radigeno de nuestro tomgrafo
multicorte es de medio () segundo por cada 360, es decir que gira alrededor del paciente
dos veces por segundo.
Grosor de corte sub-milimtrico: Gracias a sus 16 lneas de detectores nuestro
tomgrafo multicorte puede generar cortes virtuales desde 0.75 mm lo que se traduce luego
en imgenes mdicas perfectas y reconstrucciones 3D completas.

Interpretacin: Qu se utiliza?
Estaciones de sistema con tecnologa avanzada (supercomputadoras) y softwares muy
especializados en cada rea diagnstica.
Qu se obtiene?: Volmenes de informacin digital isotrpica, esto quiere decir que cada
cubo de 1mm. De lado tiene la informacin completa y precisa que posibilita
reconstrucciones perfectas en cualquier plano del espacio, incluso planos curvos.
Imgenes finales
Imgenes multiplanares de gran detalle morfolgico nica urgencia mdica: Constituye
una informacin valiosa y a tiempo en el caso de un traumatismo vertebro-medular para
descartar si la mdula est rota o con edema.
Colangio-Resonancia 3D: Actualmente es el examen de eleccin para el estudio de vas
biliares y conducto pancretico.
Estudios Avanzados Funcionales:
Curvas de captacin dinmica: Estudia ndulos y masas en mamas y abdomen para
detectar neoplasia maligna.
Mapas de Perfusin: Realiza un seguimiento de la vascularidad y rastrea el paso del
contraste en fracciones de segundo en T2.
Estudios Metablicos
Espectroscopa: Interperta los espectros y evidencia patrones de alteracin mediante
curvas de metabolitos.
Estudios Moleculares
Difusin: Investigacin de nidos de hiper-celularidad, vital para diagnosticar cncer (PET
Virtual).
Beneficios
La TEM, a diferencia de otros mtodos por imagen, ofrece imgenes detalladas de
diversos tipos de tejido como los pulmones, huesos, tejidos blandos y vasos sanguneos.
La TEM es un examen no invasivo, no doloroso y de gran precisin.
Los exmenes de TEM son rpidos. Por ejemplo, en los casos de emergencia pueden
revelar lesiones internas y sangrado lo bastante rpido para salvar vidas.
El diagnstico realizado con TEM en algunos casos puede eliminar la necesidad de una
ciruga exploratoria o de una biopsia quirrgica.
La TEM puede identificar tanto las estructuras normales como anormales, siendo una
herramienta til para guiar la radioterapia, biopsias con aguja y otros procedimientos
mnimamente invasivos.
La TEM ha mostrado ser un mtodo de diagnstico por imagen de costo-beneficio para
una amplia gama de problemas clnicos.
Riesgos
La TEM involucra la exposicin a la radiacin, pero el beneficio de un diagnstico exacto
sobrepasa el riesgo de lejos. La dosis de radiacin eficaz de este procedimiento es
aproximadamente 10 mSv, que es igual a lo que una persona promedio recibe de la
radiacin del suelo en tres aos.
Se tiene cuidado especial durante los exmenes con rayos X para asegurar la mxima
seguridad del paciente protegiendo reas que no estn siendo evaluadas. Las mujeres
siempre deben informar al doctor o tecnlogo si existe cualquier posibilidad de estar
embarazadas.

Las madres lactantes deben esperar 24 horas despus de la inyeccin del contraste antes
de volver a lactar.
El riesgo de reaccin alrgica seria al material de contraste yodado es raro, ms an con los
contrastes no inicos, utilizados por RESOMASA, que aunque un poco ms costosos, son
ms seguros. El uso de contraste endovenoso no est indicado en pacientes con
insuficiencia renal.
APLICACIONES CLINICAS
Trax: rastreo completo del trax con una sola inspiracin en algunos segundos y tras la
manipulacin computacional obtencin de imgenes con ventana pulmonar y mediastnica,
adems de reconstruccin en planos coronal y oblicua, elemento de gran utilidad para la
evaluacin de la patologa tumoral y parenquimatosa.
Por otra parte, ha posibilitado un diagnstico de alta precisin en cuanto a la magnitud de la
enfermedad tromboemblica. Esta aplicacin surgi con fuerza tras la introduccin de los
primeros tomgrafos helicoidales y hoy, con los equipos multicorte, alcanza niveles
superiores de rendimiento.
Pulmon TEM: Es una Tomografa Espiral Multicorte (TEM) que se realiza al pulmn
cuyas imgenes son procesadas por un software especializado (*) que asiste al mdico en el
anlisis de las lesiones pulmonares. Este software, en forma paralela al mdico, detecta las
posibles lesiones y las seala. Al mismo tiempo tiene la capacidad de evaluar su estructura
interna. El software determina con gran precisin el volumen de estos ndulos, lo que
permite en controles futuros medir su crecimiento. La velocidad de crecimiento es un rasgo
esencial para determinar la malignidad de un tumor. (*) Syngo Lung Care con NEV de
Siemens
La mayora de los cnceres de pulmn comienzan en la superficie interna de los bronquios.
Pero el cncer de pulmn puede tambin comenzar en otras reas tales como la trquea, los
bronquiolos o los alvolos. El cncer de pulmn toma generalmente muchos aos para
desarrollarse, cuanto ms joven la persona, ms rpido su crecimiento y cuanto ms viejo,
el avance del tumor maligno tiende a ser ms lento. No existe ningn sntoma cuando se
inicia el cncer de pulmn, cuando el tumor crece alrededor de 4 cm. en el pulmn, es
cuando comienzan a presentar sntomas (tos, expectoracin con rasgos de sangre, etc.).
Cuando el tumor crece en la cara interna de los bronquios, al principio tampoco hay
sntomas. Sin embargo, es posible que el enfermo tenga manifestaciones de tos rebelde a
tratamiento o respiracin con silbidos o dificultad respiratoria por obstruccin tumoral de la
va respiratoria y refleje enfermedad avanzada.
Informacin Estadstica:
Estudios realizados en Estados Unidos han determinado que el cncer de pulmn es la
causa principal de muerte por cncer en hombres y mujeres en ese pas, matando a ms
gente que los cnceres de mama, del cuello uterino y de la prstata juntos.
El cncer de pulmn tiene uno de los peores pronsticos entre todos los cnceres, con solo
un ndice de curacin del 5%. Los factores de riesgo importantes para el cncer de pulmn
incluyen uso del tabaco y ciertas exposiciones cancergenas ambientales como los
productos de la combustin de motores de vehculos, humos industriales, exposicin
ocupacional a txicos y cancergenos, hidrocarburos, radiacin, pesticidas, pinturas,

partculas de metal, etc. El tabaco se asocia al 87% de todos los casos de cncer del
pulmn, de la trquea y del bronquio.
Programa
de
Deteccin
Temprana
de
Cncer
a
Pulmn
(DTCP)
Con la deteccin temprana ms del 80% de los cnceres de pulmn son descubiertos en su
etapa inicial con una alta tasa de curacin.
Ahora hay una esperanza renovada en la deteccin del cncer de pulmn cuando est en su
etapa temprana, etapa curable en la mayora de los casos. Evidencias reportadas en la
literatura mdica sealan que el estudio de despistaje por Tomografa Espiral Multicortre
(TEM) conducira a altos ndices de curacin del cncer de pulmn.
Resomasa ha desarrollado un producto destinado a la deteccin temprana (Estadio IA) del
cncer a pulmn (PulmoTEM). Con la implementacin de este programa se busca reducir
los ndices de mortalidad por esta enfermedad. Este programa est dirigido a aquellas
personas con riesgo para desarrollar cncer de pulmn: fumadores activos y pasivos,
expuestos a txicos, cancergenos, con antecedente familiar de cncer, entre otros.
Estudios coronarios: siendo la enfermedad coronaria una patologa de alta prevalencia y
una de las causas principales de muerte en la poblacin adulta y, considerando que al
momento de hacerse sintomtica las consecuencias son significativas, es que se hace
necesario realizar los mayores esfuerzos para diagnosticarla en etapa subclnica. La TCM
es una herramienta muy promisoria en ese sentido y, gracias a la posibilidad de representar
el rbol coronario sin invasividad, puede convertirse en una importante herramienta de
screening.
Abdomen
En el hgado, la rapidez de los tomgrafos permite la realizacin de exmenes dinmicos
trifsicos, es decir, obtener imgenes en la fase arterial precoz, tarda o tambin llamada
fase portal y una fase parenquimatosa. Estudios recientes han demostrado que la mejor fase
para representar tumores hipervasculares es la fase arterial tarda (portal). La fase arterial
precoz es til para estudios de transplante, quimioembolizacin o estudios angiogrficos.
La fase arterial precoz ser de utilidad para detectar anomalas vasculares, como por ej. Las
fstulas arterioportales. La fase arterial tarda permite diagnosticar hepatomas
hipervasculares y las reconstrucciones multiplanares facilitan su comprensin espacial. La
fase parenquimatosa muestra mucha utilidad para la deteccin de metstasis
hipovasculares.
Cabe consignar que el uso de cortes muy finos permite una mejor representacin de la va
biliar en comparacin con tomgrafos convencionales. Cortes sin contraste pueden
diagnosticar clculos parcialmente calcificados. Por ltimo y en relacin a los tumores
benignos y lesiones qusticas, sus caracteres son similares a lo ya descrito extensamente con
los tomgrafos convencionales. Pncreas: La deteccin y la etapificacin adecuada del
cncer de pncreas es hasta el da de hoy un desafo mayor. Tal como sucede en los
estudios hepticos, la combinacin de cortes finos, estudios en fases arteriales y venosas y
reconstrucciones multiplanares con estudios angiogrficos para planificar eventual
resecabilidad, abren alentadoras perspectivas al respecto.
Trauma abdominal: la rapidez de los tomgrafos multicorte permite la evaluacin integral
por imgenes de estos pacientes crticos en un tiempo muy corto, lo cual ayudar a

descartar rpidamente eventual dao de vscera slida o hueca, compromiso vascular con
sangramiento activo, trauma diafragmtico e incluso del esqueleto dorsolumbar y pelviano.
En definitiva, la TCM representa un salto notable en el desarrollo de la imagenologa,
herramienta que an se encuentra en una etapa temprana. Empricamente ha demostrado
una utilidad evidente, pero el tiempo y la investigacin cientfica la pondrn en su justo
sitial.
Actualmente estos equipos no estn disponibles en todos los hospitales, pero se piensa que
es cuestin de tiempo para que esto vaya cambiando y ms personas reciban los beneficios
de esta tecnologa, que permite incluso hacer estudios en terapia intensiva o en quirfano,
sin tener que movilizar a pacientes graves e inestables.

CONCLUSIONES
Una tomografa axial computarizada, TAC o escner es un procedimiento de
diagnstico mdico que utiliza rayos X con un sistema informtico que procesa las
imgenes y que permite obtener imgenes radiogrficas en secciones progresivas de la zona
del organismos estudiada, y si es necesario, imgenes tridimensionales de los rganos o
estructuras orgnicas. Mediante el TAC obtenemos imgenes de secciones perpendiculares
del organismo.
Las imgenes del TAC permiten analizar las estructuras internas de las distintas
partes del organismo, lo cual facilita el diagnstico de fracturas, hemorragias internas,
tumores o infecciones en los distintos rganos. As mismo permite conocer la morfologa
de la mdula espinal y de los discos intervertebrales (tumores o derrames en el canal
medular, hernias discales, etc.), o medir la densidad sea (osteoporosis).
En determinados casos puede ser necesario utilizar contraste radiolgico, que
inyectado en el lquido cefalorraqudeo, en los vasos arteriales facilita el diagnstico.
La realizacin de un TAC es una prueba no dolorosa y que ofrece imgenes de gran calidad
y precisin, que puede guiar para la realizacin de intervenciones mnimamente invasivas,
toma de biopsias, drenaje de abscesos, reduciendo la necesidad de intervenciones
quirrgicas.
El TAC se realiza con el paciente tumbado en una camilla que se desplaza mecnicamente,
que se hace pasar por el tomgrafo en forma de un aro que rodea al paciente y la camilla y
que va realizando las radiografas. El proceso dura alrededor de una hora, y en dependencia
del rgano estudiado puede realizarse con contraste inyectado, o administrado va oral o por
enema, que permite distinguir con mayor nitidez los tejidos y rganos.
El paciente debe mantenerse relajado y sin realizar movimientos. Se mantiene en contacto
con el equipo tcnico que est en una sala prxima viendo al paciente y a las imgenes, que
se comunica con el paciente por un sistema de megafona, y que le indica cuando respirar o
retener la respiracin en el caso de tomografas abdominales o de trax. Durante el proceso
de realizacin de la tomografa puede tomarse muestras o biopsias de tejidos.
En dependencia del rgano estudiado, y especialmente si es necesario utilizar contraste
puede requerirse el ayuno de unas horas antes de la realizacin del TAC.
Deben retirarse las joyas y elementos metlicos, requiriendo la utilizacin de batas o
pijamas que eviten las interferencias en el proceso de realizacin de la tomografa. Siempre
debe de informarse al equipo mdico de los antecedentes de alergia a contrastes
radiolgicos.
La realizacin del TAC ha mejorado notablemente la capacidad mdica para realizar el
diagnstico de lesiones internas, cnceres, derrames, roturas de rganos, en especial tras
accidentes, en caso de lesiones tumorales o vasculares.

La TAC es una tcnica de bajo riesgo. El problema de mayor importancia que puede
presentarse es la reaccin alrgica al contraste iodado, en forma de urticaria, aparicin de
exantema, y en casos graves por una reaccin anafilctica, si bien son muy poco frecuentes.
El desarrollo de nuevos contrastes est reduciendo el riesgo de estas reacciones alrgicas.
Como en el resto de procedimientos diagnsticos que utilizan rayos X debe ser evitada su
realizacin en la mujer embarazada, por el riesgo de afectacin del feto, especialmente en el
primer trimestre de embarazo.