ESCARAS

Las escaras se forman cuando las clulas del tejido de la piel mueren, debido a que el tejido
blando de la zona es sometido a una presin continuada, al roce o a la friccin por
deslizamiento.
La presin constante en la piel oprime pequeos vasos sanguneos que proveen a la piel de
nutrientes y oxgeno. Cuando la piel no recibe nutrientes y oxgeno por un tiempo, los
tejidos se mueren y se forma una lcera. El enrojecimiento de la piel que desaparece en
cuanto se quita la presin es normal.
Las lceras por decbito son heridas que aparecen en las personas encamadas o que
permanecen en sillas de ruedas durante perodos de tiempo prolongados.
Se producen en zonas de escaso tejido subcutneo o donde existen prominencias seas en
contacto con el colchn. La presin constante de estas zonas contra la cama o el asiento de
la silla de ruedas dificulta la circulacin sangunea y produce lesiones en la piel.
.
Cmo y por qu se producen
Las principales causas por las que aparecen las lceras y las escaras son:

Humedad en la piel.
Falta de hidratacin o nutricin carencial.
Inactividad, encamamiento y poca frecuencia en los cambios posturales
Por la incapacidad de la persona misma de cambiar su postura
Roce constante con tejidos o instrumentos de movilidad o inmovilidad.
Deslizamiento continuado de la piel sobre cualquier superficie.

Otros factores que pueden jugar a favor de la aparicin de lceras y escaras son:

Falta de higiene.
Problemas de piel como edemas, sequedad, falta de elasticidad.
Infecciones
Incontinencia urinaria y fecal.
Padecer menor sensibilidad nerviosa, dado que no se siente el dolor con intensidad

Los lugares con mayor riesgo de que aparezcan son las zonas con prominencias seas:

Parte posterior de la cabeza.

Parte posterior de los hombros.
Codos.

Zona lumbar, a la altura de los riones.

Sacro, donde termina la columna vertebral.
Caderas.
Rodillas.
Tobillos.
Talones

GRADO I
Limitada a las capas superficiales de la piel, se manifiesta a travs de enrojecimiento
y no est rota la barrera cutnea y se mantiene la integridad de la piel.
GRADO II
Afecta a las capas superficiales de la piel y se prolonga a la primera porcin del tejido
graso subyacente, y se manifiesta con erosiones, ampollas y/o desgarros
superficiales.
GRADO III
Se extiende ms profundamente a travs de estructuras superficiales, afecta a la
grasa subcutnea, produciendo necrosis del tejido comprometido y alcanza, pero sin
llegar a comprometer, los msculos.
GRADO IV
Destruccin de todo el tejido blando desde la piel hacia el hueso, el nivel de
ulceracin llega a msculo, hueso, articulaciones, cavidades orgnicas adyacentes y
estructuras de sostn.

Prevencin
Existen muchas formas de evitar la formacin de lceras por presin. A continuacin
mostramos una serie de pautas a seguir. Es posible que algunas no puedan llevarse a cabo,
todo depende del estado del paciente.

La primera y ms eficaz. El afectado deber caminar el mayor tiempo posible. Es

importante no dejarse llevar por un posible chantaje emocional que pueda ejercer el
paciente.
En la cama, la norma sera hacer cambios posturales cada dos horas, si no es posible,
lo ms recomendable es que cada noche duerma de un lado (derecho, izquierdo),
siempre viene bien la ayuda de almohadas.
Masajes en las zonas afectadas, con crema hidratante si es posible.
Durante la higiene, secar muy bien todo el cuerpo, especialmente pliegues de la piel,
bajo las mamas en las mujeres, genitales y ano.
Usar cojines en aquellas zonas propensas a ulcerase, por ejemplo, debajo de los
talones.
La sbana encimera (superior) jams ha de estar tirante, floja para que no haya
friccin 7en los dedos de los pies, por ejemplo.
La cama ha de tener las menos arrugas posibles.
Aunque parezca una tontera, la raya de la almohada ha de estar hacia abajo y lo ms
alejada de la cabeza