LUNARES (NEVOS)

fuente Grupo de Trabajo Dermatologia

Sociedad Argentina de Pediatra
Los nevos o lunares, como se los conoce vulgarmente, son muy frecuentes, la mayor parte de los
individuos tienen por lo menos un nevo, y en algunos casos se pueden tener varios nevos, ms de
cuarenta. Si bien la descripcin caracterstica de un nevo es una mancha marrn oscura, existe una
gran variedad de presentaciones las cuales pueden adquirir distintos aspectos.
Los nevos o lunares pueden localizarse en cualquier lugar de la piel, pueden estar aislados o
agrupados, y generalmente son lesiones pardo-amarronadas que pueden medir distintos tamaos.
El color est dado por la presencia de un tipo de clulas que contienen un pigmento denominado
melanina.
La mayor parte de los nevos aparece antes de los veinte aos de vida, y tienen un patrn de
crecimiento bastante caracterstico: en el momento que aparecen en general son lesiones
amarronadas o negras, planas, semejantes a una peca, con el tiempo van aumentando de tamao,
pueden adquirir pelos, sobreelevarse de la superficie de la piel, y muy lentamente van perdiendo el
color hasta desaparecer, como ocurre en la mayora de los casos alrededor de los 50 o 60 aos.

En algunas situaciones particulares los nevos pueden adquirir un color muy oscuro e inclusive
aparecer lesiones nuevas, esto ocurre luego de la exposicin solar, durante la adolescencia o el
embarazo.
Los lunares son todos iguales?
Existen muchos tipos diferentes de nevos que tendrn distintos comportamientos en su evolucin.
Hay nevos con mayor riesgo de transformacin maligna, algunos de stos pueden dar origen a la
aparicin de un tipo de cncer de piel, el melanoma. Este riesgo aumenta por la exposicin solar.
Existen nevos que estn presentes desde el nacimiento o desde los primeros meses de vida en el 1%
de los recin nacidos, y se denominan nevos melanocticos congnitos ; stos tienen un riesgo
ligeramente mayor que los nevos que aparecen ms tarde, de desarrollar melanoma .
Cuando los nevos congnitos son mayores de 20cm , o cubren toda una regin corporal como el
brazo o la zona del traje de bao, se llaman nevos melanocticos gigantes. Estos nevos tienen un
riesgo del 12% de transformarse en melanoma, por lo cual deben ser controlados estrictamente por

el dermatlogo. De todas maneras stos nevos gigantes son muy raros.

Otro tipo de nevos con caractersticas particulares son los nevos llamados displsicos o atpicos ;
stos generalmente son hereditarios, de mayor tamao, con bordes irregulares, y color ms oscuro
en el centro. Los individuos con nevos displsicos tienen mucho ms riesgo de desarrollar
melanoma a lo largo de la vida ; por esta razn estos pacientes tambin deben ser controlados
peridicamente por el dermatlogo, para que el especialista pueda detectar cualquier lesin que
considere sospechosa de malignidad y acte tempranamente lo cual es de suma importancia en el
pronstico del paciente.
Todos los lunares son de color amarronado?
No, ya que existen otras lesiones que a simple vista son diferentes a los nevos pero que tambin los
son. Estas pueden ser color piel, pardo amarronadas, e inclusive azulados, con o sin pelos, planos o
sobreelevados, de diferentes tamaos, etc. Lo que volvemos a destacar es que cualquier cambio de
aspecto de las lesiones o cualquier duda es muy importante realizar la consulta temprana al
especialista ya que sto puede prevenir complicaciones posteriores.
Cmo se controlan los lunares ?
Es el dermatlogo quien debe examinar peridicamente las lesiones nvicas en un paciente ; de
todas maneras existen una serie de recomendaciones para realizar un autoexamen de los nevos la
cual evala el riesgo de padecer melanoma ; se la conoce como ABCD.
A : Evala la ASIMETRIA de la lesin, si se traza una linea imaginaria por la mitad del nevo. A
mayor asimetra mayor riesgo.
B : Evala los BORDES de la lesin, si estos son irregulares, con entradas y saliencias, representan
un mayor riesgo.
C : evala el COLOR, si ste no es uniforme, o es muy oscuro, representa mayor riesgo.
D : Evala el DIAMETRO ; los nevos mayores de 5mm son ms riesgosos.
Si el paciente observa alguna de estas caractersticas en sus lunares debe consultar inmediatamente
al dermatlogo para una correcta evaluacin, y decida la conducta a adoptar.
Todas las lesiones pigmentadas de la piel son nevos?
Si se observa detenidamente la piel, se podrn observar manchas pardo- amarronadas, pequeas del
tamao de un alfiler; stas son pecas o eflides, se localizan en reas expuestas al sol, como la cara,
cuello brazos, y suelen oscurecerse luego de la exposicin al sol y se aclaran en el invierno.
Estas lesiones son ms frecuentes en las personas de piel ms clara, los rubios o pelirrojos.
Otras lesiones pigmentadas, que no son lunares son las queratosis seborreicas, stas aparecen en
adultos, y se ven como placas marrn oscuras, de aspecto verrugoso y superficie untuosa.
Las queratosis actnicas son lesiones pequeas marrn grisceas que aparecen en regiones expuestas
como el dorso de las manos, muecas, frente y cara.
Tanto las queratosis seborreicas como las queratosis actnicas deben ser diagnosticadas por el
dermatlogo.

Hay que hacer tratamiento de los nevos ?

Se debe dejar claro que la mayora de los nevos y manchas de la piel no requieren ningn
tratamiento, debido a que no representan riesgo alguno.
En la circunstancia de que una lesin pigmentada tenga un crecimiento rpido, cambie su aspecto,
sangre ,duela o se torne pruriginosa es imprescindible la consulta rpida al especialista para que
evale la lesin.
El dermatlogo luego de evaluar la misma podr extirpar completamente el nevo o bien realizar una
biopsia de una parte de ste para observarlo bajo el microscopio.
Este es un procedimiento simple y que ayuda a establecer el diagnstico correcto.
Debemos destacar que an si la lesin fuera maligna (cncer) y se realizara una biopsia parcial de la
misma sto no causa la diseminacin de la lesin como se crea anteriormente. Si con la biopsia se
confirma que se trata que es un a lesin maligna sta deber ser extirpada completamente dejando
inclusive un margen de seguridad de piel sana, segn la indicacin del dermatlogo.
Un nevo tambin puede ser extirpado por razones estticas.
La mayora de los procedimientos que se utilizan para extirpar este tipo de lesiones son simples, se
realizan con anestesia local, y no acarrean riesgo alguno.
Los lunares deben ser evaluados por un dermatlogo por lo menos una vez en el ao pero aquellas
personas con antecedentes de melanoma y/o que tengan muchas lesiones deben realizar los
controles ms asiduamente.

ALGUNAS PREGUNTAS
Se pueden depilar las lesiones pigmentadas con pelos ?
Debido a que las lesiones pigmentadas pilosas suelen ser poco estticas, los pelos de stas lesiones
pueden cortarse o depilarse sin que esto represente ningn riesgo. De la misma manera el afeitado
de una zona donde hay nevos no ocasiona riesgos de malignizacin de los mismos.
Se pueden cubrir con maquillaje las lesiones pigmentarias ?
Cubrir con maquillaje una lesin nvica, que se localiza en una zona expuesta no tiene ningn
riesgo y puede ser de gran ayuda cuando la lesin ocasiona al paciente molestias de ndole esttica.
Finalmente volvemos a repetir que si bien la mayora de las lesiones pigmentadas no producen
ningn problema a lo largo de la vida, ante cualquier duda que tenga el paciente se debe consultar
inmediatamente al dermatlogo para que evale la misma y decida la conducta a seguir.
En la circunstancia de que una lesin pigmentada tenga un crecimiento rpido, cambie su aspecto,
sangre, duela o se torne pruriginosa es imprescindible la consulta rpida al dermatlogo para que
evale la lesin.