Universidad Nacional De Piura

Facultad de Medicina Humana.

rea Clnico Quirrgica.

HISTORIA CLNICA N1

Curso

: Medicina II.

Docente

: Dr. Fernando Quevedo

Alumno

: Mogolln Atoche Luis Benito

Piura-Per
11 de Octubre, 2013

U.N.P

F.M.H

MEDICINA II

HISTORIA CLNICA
Hospital
Servicio
Cama
Condicin

:
:
:
:

Hospital II- MINSA Apoyo Sullana - Piura.

Medicina Interna-Hospitalizacin.
N08.
Asegurado.

1. ANAMNESIS
Fecha - hora
: 04/10/2013 09: 00 a.m.
Tipo de Anamnesis
: Mixta
Fuente
: Confiable
Persona Responsable: Ramrez Alvarado, Natalia (su esposa).
1.)

DATOS DE FILIACIN
Apellido y Nombre
: Infante Morales, Sebastin.
Edad
: 63 aos
Sexo
: Masculino
Grado de instruccin : 4 de Primaria
Ocupacin
: Agricultor
Raza
: Moreno
Religin
: Catlico
Estado Civil
: Conviviente
Lugar de Nacimiento : Sullana, Lancones
Fecha de Nacimiento: 06/04/1950.
Procedencia
: Sullana, Querecotillo.
Fecha de Ingreso
: Lunes, 23 de septiembre del 2013.
Hora de ingreso
: No recuerda, puesto que estuvo inconsciente cuando ingres.
Forma de Ingreso
: Emergencias, pasando luego a UCI, finalmente a
Hospitalizacin de Medicina Interna.

2.) ENFERMEDAD ACTUAL:

Tiempo de enfermedad actual: 2 horas

Forma de inicio: Brusco

Evolucin: Progresivo

Signos y sntomas principales: Convulsiones y alteracin de la conciencia.

Relato Cronolgico de la enfermedad:

U.N.P

F.M.H

MEDICINA II

Familiar del paciente refiere que hace 2 horas antes de su ingreso al Hospital MINSA de Apoyo
de Sullana, perdi el conocimiento, siendo encontrado desmayado en el suelo, convulsionando
motivo por el cual es llevado a la casa. En tal momento, no fue visto este episodio por la
familiar, motivo por el cual no detalla las caractersticas del episodio convulsivo.

Poco tiempo despus, recobr la conciencia y notan que ha cambiado de conducta, siendo ms
imperante y obligando a todos sus familiares a dormir en horas de la tarde. La familiar del
paciente refiere, que se not irritable y agitado en aquel momento. Y posteriormente, desmay
quedando profundamente dormido. Motivo por el cual es llevado al hospital MINSA de Apoyo
de Sullana.

En la Emergencia, el familiar refiere que nuevamente tuvo un episodio convulsivo, siendo de

corta duracin (aproximadamente 1 minuto), teniendo mirada supravertida, las mandbulas
muy rgidas, mordindose los labios con mucha fuerza, y las extremidades tornndose rgidas
(miembros superiores y miembros inferiores). Despus de algunos minutos continuaba siendo
agresivo, tratndose de retirar las vas, las sbanas, etc; y comenz a tener alucinaciones
visuales y desconociendo a sus familiares en el momento. Siendo derivado a UCI,
inmediatamente.

Durante su permanencia en UCI, segn lo que el familiar puede informar, refiere que se ha
mantenido en estado de coma y despertndose en pequeos momentos, sin reconocer a los
familiares y teniendo alucinaciones, paramnesias y delusiones en los momentos en que se
encontraba despierto.

DATOS NEGATIVOS: Nuseas y Vmitos.

FUNCIONES BIOLGICAS:

Apetito: Conservado; refiere consumir grandes porciones de comida. Sin

variacin alguna.

Sed: Aumentado, refiere sentir mayor sed que antes, motivo por el cual se
siente insatisfecho con la ingesta de lquidos actual.

U.N.P

F.M.H

MEDICINA II

Sueo: Aumentado; refiere que durante la estancia hospitalaria ha dormido

mayores horas que antes.

Orina: Color amarillo clara, con un volumen de 2 litros/da. Sin dolor para la
miccin.

Deposiciones: Color amarillento, ha disminuido la frecuencia de deposiciones en

la estancia hospitalaria.

Variaciones de peso: No ha variado de peso significativamente.

3.) ANTECEDENTES:
a. Antecedentes personales generales:
Nivel socioeconmico: Bajo
Ingreso familiar aproximado: S/. 200
Vivienda:
Material
: Rstico
Techo
: Calamina.
Piso
: Suelo.
Servicios
: Luz, agua y desage.
Nmero de habitaciones: 3 habitaciones (1 dormitorios, 1 sala, y 1
cocina).
Nmero de habitantes: 2 (el paciente y su esposa).
Crianza de animales: Slo aves de corral.
Exposicin a txicos: Niega.
Residencias anteriores: Niega.

Viajes Recientes: Niega.

Alimentacin: (preparada en casa).

Desayuno (6 am): Pan, t, quker.
Almuerzo (12 pm): Sopa, arroz, carne, menestras, pescado.
Cena (7 pm): Sopa, arroz, carne, menestras, pescado.
Intolerancia especfica: Refiere seguir una dieta hipouricmica (exenta
de carnes rojas y grasas). Refiere no consumido carne de cerdo, desde hace
15 aos atrs.
Hbitos :
Deportes y ejercicios
: S, camina 30 minutos/da.
Tabaquismo
: Actualmente no; pero ha fumado por
casi 18 aos, 4 cigarrillos diarios.
Alcohol
: S, refiere tomar cerveza de forma
semanal, 1 caja, desde los 20 aos.
Drogas
: Niega.

U.N.P

F.M.H

Automedicacin

: Niega.

b. Antecedentes personales fisiolgicos:

Antecedentes prenatales :
Gestacin
Parto

Antecedentes postnatales :
Tipo de parto
Edad gestacional
Peso y talla al nacer
Lactancia
Desarrollo psicomotriz
Inicio de vida sexual activa
Hbitos sexuales de riesgo
Grupo Sanguneo y RH:
Grupo sanguneo
Rh

MEDICINA II

: Normal
: Normal.

: Desconoce
: Desconoce
: Desconoce
: Desconoce
: Desconoce
: Desconoce.
: Desconoce.

:O
: (+).

c. Antecedentes personales patolgicos:

a. Enfermedades congnitas : No.
b. Enfermedades propias de la infancia :
Difteria
: No recuerda
Escarlatina
: No recuerda
Parotiditis
: No recuerda
Rosala
: No recuerda
Rubola
: No recuerda
Sarampin
: No recuerda
Tos ferina
: No recuerda
Varicela
: No recuerda
Hepatitis
: No recuerda.
c. Enfermedades Mdicas:
Cardiovasculares
: S
o HIPERTENSIN ARTERIAL: Diagnosticada hace 3 aos; tratada
actualmente con Enalapril, dos veces/da.
o COLESTEROL: Diagnosticada hace 2 aos; tratada con un dieta.
Pulmonares
: Niega.
Renales
: Niega.
Gastrointestinales
: Niega.
Hematolgicas
: Niega.

U.N.P

F.M.H

MEDICINA II

Endocrinas
: Niega
Reumatolgicas
: S.
o GOTA: Diagnosticada hace 3 aos, actualmente tratado con
Alopurinol y una dieta con bajos rgimen de cido rico.
Neurolgicas
: Niega
Psiquitricas
: Niega
Infecciosas:
- Tuberculosis
: Niega
- Paludismo
: S, ha sufrido en dos oportunidades de
Paludismo, siendo la ltima vez hace 37 aos.
- Dengue
: Niega.
- Hepatitis
: Niega.
- Tifoidea
: Niega.
- Brucelosis
: Niega.
- I.T.S
: Niega.
- V.I.H-SIDA
: Niega.
- Micosis
: Niega.
- Parasitosis
: Niega.
- Metablicas
: Niega.

Intervenciones Quirrgicas : S, refiere que fue intervenido quirrgicamente

para la extraccin de un clculo proveniente del urter izquierdo; y fue
necesaria una sesin de Hemodilisis
Traumatismos
: Niega.
Alergias
: Refiere ser alrgico a la ANTALGINA
(Metamizol Sdico).
Transfusiones
: Niega.
Inmunizaciones
: S, hace 6 meses refiere que fue vacunado
contra la Influenza.
Intoxicaciones
: Niega.
Hospitalizaciones previas
: S, refiere haberse hospitalizado anteriormente
en el Hospital Regional Cayetano Heredia, por el problema quirrgico al que fue
sometido anteriormente.

d. Antecedentes Familiares
Padre: Fallecido por Cirrosis Heptica (73 aos).
Madre: Fallecida por Cardiopata Isqumica y Shock sptico (78 aos).

Hermanos: Son 7 hermanos, aparentemente sanos.

4.) REVISIN ANAMNESICA POR REGIONES Y SISTEMAS:

Sntomas generales:

U.N.P

F.M.H

Variaciones de Apetito
Variacin de Sed
Fiebre
Escalofros
Astenia
Malestar general
Diaforesis
Prurito
Sofocaciones
: No
Piel y anexos:
Cambio de color
Cambio de textura
Cambio de humedad : No
Prpura
Lesiones de piel
Cambios en pelos y uas
Linfticos:
Adenopatas
: No

: No
: S
: No
: No
: No
: No
: No
: No

: No
: No
: No
: No
: No

Cabeza:
Cefalalgia
Mareos
Vrtigo
Traumatismo
: No
Ojos:
Alteracin de la visin
Dolor
Prurito
Lagrimeo
Fotofobia
Xeroftalmia
Exoftalmos
Diplopa
Escotomas
Odos:
Dolor y/o prurito
Secreciones
Otalgia

: S
: No
: No

: No
: No
: No
: No
: No
: No
: No
: No
: No
: No
: No
: No

MEDICINA II

U.N.P

F.M.H
Otorragia
: No
Acufenos, tinnitus
: No
Hipoacusia
: No
Nariz:
Olfacin
: Conservada
Epistaxis
: No
Secreciones
: No
Congestin
: No
Obstruccin
: No
Boca:
Dolor y/o ardor
: No
Ulceraciones
: No
Xerostoma
: No
Gingivorragia
: No
Halitosis
: No
Cambios en la voz
: No
Garganta:
Dolor
: No
Disfagia
: No
Disfona
: No
Cuello:
Dolor
: No
Adenopatas
: No
Tumoraciones
: No
Bocio
: No
Cardiorrespiratorio:
Dolor torcico
: No
Tos / expectoracin
: No
Hemoptisis
: No
Sibilancias
: No
Taquipnea
: No
Disnea de reposo
: No
Ortopnea
: No
Cianosis
: No
Palpitaciones
: No
Edema
: No
Cambios en Presin Arterial: No
Calambres
: No

MEDICINA II

U.N.P

F.M.H
Claudicacin intermitente
Varices
Gastrointestinal:
Dolor abdominal
Disfagia
Aerofagia
Regurgitaciones
Pirosis
: No
Indigestin
Nuseas
Vmitos
Distensin abdominal
Flatulencia
Estreimiento
Diarrea
Hematemesis
: No
Melena
Sangrado rectal
Prurito rectal
Emisin de parsitos : No
Ictericia
Genitourinario:
Dolor lumbar
Oliguria
Poliuria
Nicturia
Color de orina
Disuria
Polaquiuria
Eneuresis
Retardo de miccin
Retencin urinaria
Incontinencia urinaria
Locomotor:
Dolor seo
Dolor muscular
Dolor articular

: No
: No
: No
: No
: No
: No
: No
: No
: No
: No
: S
: No
: No
: No
: No
: No
: No

: No
: No
: No
: No
: Amarillenta
: No
: No
: No
: No
: No
: No
: No
: No
: No

MEDICINA II

U.N.P

F.M.H
Deformacin articular
: No
Edema
: No
Sistema nervioso:
Cambio de conducta
Alteraciones de la memoria
Alteracin del nivel de conciencia
Alteraciones del juicio
Alteraciones del carcter
Alteraciones del sueo
Convulsiones
Paresias o parlisis
Movimientos involuntarios
Alteraciones de sensibilidad
Ataxia
Alteraciones del lenguaje

MEDICINA II

: S.
: No
: S
: S
: S
: No
: S
: No
: No
: No
: No
: No

2. EXAMEN FISICO
EXAMEN GENERAL:
A. Signos vitales:

P.A.

: 140/90 mm Hg

Pulso

: 90 pulsaciones/min

FR : 18 respiraciones/min

: 37.0C

Talla

: ----

Peso

: ----

IMC

: ----

B. Apreciacin general del paciente

Apariencia General: Paciente adulto de sexo masculino, con edad cronolgica que coincide
con edad aparente, en regular estado general, regular estado de nutricin y regular estado
de hidratacin, en posicin decbito dorsal activo, facies no caractersticas. Presenta va
endovenosa en antebrazo y se moviliza sin problemas.

Estado Mental: Paciente orientado en tiempo, espacio y persona. Colaboradora con

anamnesis y examen fsico. Sin embargo, no recuerda cmo sucedieron las cosas, puesto
que no era conciente cuando ocurrieron los hechos.

10

U.N.P

F.M.H

MEDICINA II

C. Piel y anexos
Piel: Piel elstica, rugosa, no presenta cianosis, ni ictericia, ni edemas. No se aprecian
cicatrices ni tumoraciones, ni prpuras, ni petequias, ni palidez.
Cabello: Largo, negro, grueso y de buena implantacin. No presenta seborrea ni alopeca.
Vello: Vello axilar distribuido de acuerdo al sexo. Vello pbico no evaluado.
Tejido Celular Subcutneo: Conservado.
Uas: De manos: convexas, cortas, de bordes regulares en regular estado de higiene,
tiempo de llenado capilar de 3 segundos, lechos ungueales ligeramente plidos. De pies:
convexas, cortas, de bordes regulares en regular estado de higiene, tiempo de llenado
capilar de 3 segundos.

D. Aparato Locomotor
Miembros superiores
:
* Inspeccin y Palpacin
: masa muscular conservada. Fuerza distal y proximal
conservadas.
Miembros Inferiores
:
* Inspeccin y Palpacin
: masa muscular conservada. Fuerza distal y proximal
conservadas.
Columna Vertebral
: Central, sin alteraciones.
E. Ganglios Linfticos: No se aprecian ni se palpan adenopatas cervicales, occipitales,
preauriculares, retroauriculares, submaxilares, auxiliares.
EXAMEN REGIONAL
A. CABEZA
I.
Crneo: Normocfalo, simtrico. No presenta masas ni tumoraciones. No presenta
cicatrices, no doloroso a la palpacin.
II.
Cara: simtrica, con pliegues frontales simtricos, pliegues nasogenianos conservados.
Ojos
* Cejas
: Distribucin normal, no presenta alopecia ni hipertricosis.
* Pestaas
: Distribucin y cantidad normal, sin alteraciones.
* Parpados
: Sin alteraciones. No presenta ptosis, ni edema.
* Aparato Lacrimal : Sin alteraciones.
* Globos Oculares : Tamao y posicin normales, movimientos oculares normales y
activos.
* Conjuntivas
: Conservadas.
* Esclerticas
: Conservadas; sin signos de pterigion,
* Iris
: Color marrn oscuro.
* Pupila
: Tamao y posicin normales, movimientos oculares normales y
activos.

11

U.N.P

F.M.H
*
*

Fondo de Ojo
Agudeza Visual

MEDICINA II

: No se examin.
: Refiere visualizar adecuadamente.

Nariz
: Simtrica, tabique central, fosas nasales permeables sin secreciones. No se
aprecia lesiones. Palpacin no dolorosa.

Boca y Faringe:
* Labios
: Simtricos, de color rosado. No se aprecian lesiones. Palpacin no
dolorosa.
* Lengua
: Central, mvil, tamao normal, fuerza conservada.
* vula
: Central.
* Amgdalas : Normales, no hipertrficas.
Odos
: Orejas simtricas y sin deformaciones ni secreciones anormales. Palpacin no
dolorosa.

B. CUELLO
Inspeccin
: Tejido celular subcutneo conservado, simtrico cilndrico, no se
aprecian lesiones ni tumoraciones. No presenta ingurgitacin yugular.
Palpacin : Trquea central, tiroides no palpable, no se palpa adenopatas ni
tumoraciones. Pulsos carotideos presentes y sincrnicos. Ganglios linfticos no palpables.
No existe dolor a la palpacin.

C. TORAX Y PULMONES
Inspeccin
: Presenta con dimetro anteroposterior menor que el dimetro coronal.
Sin presencia de tirajes subcostales, TCSC conservado, no se observan lesiones ni
abombamientos. Respiracin rtmica, con frecuencia respiratoria de 18 respiraciones/min.
Palpacin : No dolorosa. Amplexacin simtrica y conservada en ambos campos
pulmonares. Vibraciones vocales conservadas en ambos hemitrax.
Percusin : Sonoridad en los campos pulmonares.
Auscultacin
: Murmullo vesicular conservado, sin ruidos agregados.

D. APARATO CARDIOVASCULAR
Inspeccin
: No se aprecia el choque de punta.
Palpacin : Choque de punta no palpable en el 5to Espacio Intercostal con la Lnea Media
Clavicular.
- Pulso Femoral
: Sincrnico, rtmico, de amplitud conservada.
- Pulso Poplteo
: Sincrnico, rtmico, de amplitud conservada.
- Pulso Tibial post. : Sincrnico, rtmico, de amplitud conservada.
- Pulso Braquial
: Sincrnico, rtmico, de amplitud conservada.
- Pulso Radial
: Sincrnico, rtmico, de amplitud conservada.
- Pulso Pedio
: Sincrnico, rtmico, de amplitud conservada.
Percusin : Matidez cardiaca dentro de los lmites normales de aprox. 5 cm.

12

U.N.P

F.M.H

MEDICINA II

Auscultacin
:
Ruidos cardacos rtmicos, sincrnicos, sin ruidos agregados.
E. ABDOMEN
Inspeccin
: Abdomen simtrico, piel normocrmica, no presenta incisiones, ni
cicatrices; no se evidencia circulacin colateral ni ictericia. No presenta masas ni
tumoraciones.
Auscultacin
: RHA presentes, de intensidad y frecuencia normales.
Percusin : Sonoridad conservado en la mayor parte del abdomen. Istmo heptico
aproximado de 12 cm.
Palpacin : Abdomen blando, depresible, normotrmico, sin sensacin de dolor a la
palpacin superficial ni profunda; no se palpan espasticidades en el abdomen. Signo del
pliegue negativo. Signo de Murphy negativo, Signo de Mac Burney negativo, Signo de
Cullen negativo, Signo de Aaron Negativo, Signo de Rosving Negativo y Signo de Blomberg
Negativo.
F. RECTO Y ANO : No evaluadas.
G. GENITO URINARIO
Puo Percusin
: Negativo en los ambos lados.
Puntos Renoureteral:
o Superior: Negativo en ambos lados.
o Medio: Negativo en ambos lados.
o Inferior: Tacto vaginal no aplicado.
Peloteo Renal: Negativo.
H. SISTEMA NERVIOSO: (Durante la entrevista).
Estado de conciencia:
o Nivel de Conciencia: Conservado. 15 puntos en Escala de Glasgow.
Apertura ocular
:4
Respuesta verbal
:5
Respuesta motora : 6
o Contenido: Orientado en tiempo, espacio y persona. No presenta alteraciones
del contenido de la conciencia.
Lenguaje: Expresin verbal: presencia de disfona, expresin verbal no
tan clara. Comprensin conservada. Capacidad lectora conservada.
Capacidad de escritura alterada.
Praxia: Conservada
Gnosia: conservada.

13

U.N.P

F.M.H

MEDICINA II

Refiere que los das anteriores, la praxia y la gnosia estuvieron

alterados, el paciente por si solo no reconoca objetos, as como olvid
como coger el lapicero, ponerse sandalias, etc.

Funcin motora:
o Movilidad activa y Fuerza Muscular: Conservado
o Motilidad pasiva y tono muscular: Tono muscular conservado
o Movimientos involuntarios: No presenta.
Coordinacin:
adecuadas.

Maniobra

palma-canto-puo

adecuadas;

maniobra

dedo-nariz

Marcha: Adecuada y sin dificultades.

Reflejos superficiales y profundos:
o Profundos
: Reflejos tricipital, bicipital, estiloradial, rotuliano y aquiliano
conservados en ambos miembros.
o Superficiales : Reflejos cutneo-abdominal y plantar conservados.
o Signo de Babinski
: Negativos.
Sensibilidad:
o Superficial: Tctil, dolorosa y trmica conservada.
o Profunda: barognosia, barestesia adecuadas.
Nervios Craneales:
I - P. C: Olfaccin conservada.
II - P. C: Se le evalu visin de colores normal, campo visual normal. No se le evalu:
fondo de ojo.
III, IV y VI - P. C: El paciente present caractersticas conservadas en todos y c/u de los
siguientes exmenes:
o Ex. de las pupilas: forma: circular, contorno: regular. No present alteraciones
como: anisocoria; espasmos, ni parlisis mitica ni midritica. As mismo
presentaba reflejo motor, consensual y de acomodacin activos.
o Ex. de posicin palpebral: no presenta ptosis palpebral.
V - P. C: se le examin lo siguiente:
o Ex. de componente sensitivo: present la sensibilidad superficial conservada en
sus 3 ramas de trigmino: oftlmica, maxilar inferior y superior.

14

U.N.P

F.M.H
o

MEDICINA II

Ex. del componente motor: Se le palp contraccin de los maseteros y

temporales mientras se le peda que comprima las arcadas dentarias: buena
contraccin. No presenta protrusin ni lateralizacin mandibular.

VII - P. C:
o Tono y simetra facial: conservados.
o Ex. del componente motor: pidindole al paciente que arrugue la frente,
movimiento de las comisuras labiales, gesticulaciones, muecas: movimientos
definidos y simtricos.
VIII P.C:
o Rama Coclear : Audicin normal.
o Rama vestibular
: No se examin por estado del paciente.
IX y X- P. C :
o
o

Reflejo nauseoso presente.

Se evidencia simetra del paladar blando, la vula se encuentra en reposo.

XI - P. C:
o Ex. de los msculos: movimientos de lateralizacin, flexin y extensin del
cuello; normales. Elevacin de hombros contra resistencia conservada.
XII P. C:

o Lengua: No hay desviacin. Lateralizacin y movimiento contra resistencia

conservada.

1. PROCESO DIAGNSTICO:
a. DATOS BSICOS.
o Sexo masculino
o Edad: 63 aos.
o Procedencia: Sullana.
o Raza: Moreno.
o Tiempo de enfermedad: 2 horas.
o Desmayo.
o Episodios convulsivos.

15

U.N.P

F.M.H

MEDICINA II

o Alucinaciones visuales.
o Delusiones de referencia.
o Agnosia
o Apraxia.
o Irritabilidad.
o Agitacin Psicomotriz.
o Paramnesias
o Estado de coma (por 6 das).
o Cefalalgias.

b. LISTA DE SNDROMES.
Sndrome Convulsivo.
Sndrome de alteracin del nivel de conciencia.
Sndrome de alteracin del contenido de conciencia.
Sndrome Confusional Agudo.
Sndrome amnsico.
Sndrome psictico.

c. DIAGNSTICO PRINCIPAL:
NEUROCISTICERCOSIS.

d. DIAGNSTICO ASOCIADOS:

Hipertensin Arterial

Colesterol.

Gota.

a. DIAGNSTICO DIFERENCIALES:

16

Tuberculomas.

Abscesos pigenos.

U.N.P

F.M.H

Neurocisticercosis (NCC)

MEDICINA II

Toxoplasmosis.

Neurosfilis.

Hidatidosis.

Neoplasia del S.N.C

2. PLAN DIAGNSTICO.
A. Estudio por Imgenes:
a. Tomografa Computarizada del SNC.
b. Resonancia Magntica del SNC.
B. Anatoma Patolgica:
a. Prueba de ELISA positiva en LCR (Deteccin de anticuerpos
anticisticercos antgeno anticisticercos).
b. Histologa del cisticerco en el SNC.
C. Laboratorio:
a. Hemograma:
i. Conteo de Glbulo rojos
ii. Hemoglobina.
iii. Conteo de Leucocitos.
iv. Recuento diferencial
b. Dosaje de cido rico.

3. PLAN TERAPUTICO.
a. Objetivos Teraputicos:

Controlar los episodios convulsivos.

Controlar los episodios psicticos.
Mantener el control de la Presin Arterial: 140/90 mm Hg.
Mantener el control del colesterol.
Mantener el control del cido rico.
Evitar episodios futuros.
b. Seleccin de Frmacos:

17

U.N.P

F.M.H

MEDICINA II

Si estuviera en estado NCC INACTIVA (CALCIFICACIONES), Debe ser un manejo

Hospitalario, Utilizando:
Fenitona
Quetiapina
Risperidona
Praziquantel
Dexametasona
Adems, proseguimos con el tratamiento Antihipertensivo e hipouricmico que tiene
hasta el momento:
Enalapril
Alopurinol.
Recomiendo la hospitalizacin por 18 das, para evaluar el tratamiento antiparasitario.
Posteriormente, solicitar evaluacin por Neurociruga.
c. Rp.:/.
1) Dieta Hiposdica + Lquidos a voluntad.
2) Control de Funciones Vitales.
3) Suero Fisiolgico: 2 frascos (1000 cc/cada uno).
4) Fenitona 100 mg /cada 8 horas, va oral.
5) Quetiapina 25 mg/da, va oral.
6) Risperidona 2 mg/da, va oral.
7) Praziquantel 2 mg/da, va oral, dividido en 3 dosis.
8) Dexametasona 16 mg/da, va Endovenosa.
9) Enalapril 40 mg/da, dividido en dos tomas.
10) Alopurinol 200 mg/da
Permanecer en Monitoreo y evaluacin constante por 14 das como mnimo.

18

U.N.P

F.M.H

MEDICINA II

Si se considerara, como una NCC activa, intraventricular, qustica gigante; considerar el

tratamiento quirrgico o endoscpico, previa evaluacin por NEUROCIRUGA.

19