sbado 12 de junio de 2010

ASPECTOS BIOTICOS DE LA CIRUGA ESTTICA Y

RECONSTRUCTIVA

Juan Camilo Madrin Franco - cdigo: 074241

UNIVERSIDAD LIBRE SECCIONAL CALI - FACULTAD DE CIENCIAS DE LA
SALUD PROGRAMA DE MEDICINA ASIGNATURA BIOETICA - JUNIO DE 2010

ASPECTOS BIOTICOS DE LA CIRUGA ESTTICA Y RECONSTRUCTIVA

Introduccin

Como tal, la Medicina es una disciplina

que, en contraste con cualquier ciencia natural, est construida sobre un fundamento de
carcter tico: la ayuda, la asistencia, la beneficencia o la caridad.
Teniendo en cuesta esta definicin anterior, podemos relacionarlo en que toda persona que
acta, a no ser que est mental o psquicamente discapacitada, es moralmente competente y
responsable de sus acciones y omisiones. Es un sujeto moral responsable de sus propias
decisiones. Esto pertenece a los fundamentos de la tica.
Al hablar de ciruga plstica se designa a una especialidad de la Medicina, especficamente
de la Ciruga, la cual abarca en trminos generales, la Ciruga Reconstructiva ( MaxiloCrneo-Facial, Postrauma, PostCncer, Quemaduras), es decir la ciruga que se realiza
buscando Recuperar la forma y/o funcin de cualquier parte visible del cuerpo Humano,
como consecuencia de enfermedades, defectos congnitos y secuelas de ciruga por cncer
o traumatismos, y la ciruga esttica que es la que se realiza buscando armona, sin que
medien deformidades de ningn tipo.
Es importante esclarecer que al hablar de esta, no implica solamente una intervencin en
donde el nico beneficio se vea reflejado en el aspecto esttico de la persona, sino por el
contrario se ve involucrado el desarrollo psicosocial de un ser humano; que como se
mencion anteriormente su realizacin depender en conjunto con la posibilidad clnica,

nica y exclusivamente de su determinacin.

Una intervencin de este tipo se vera apoyada en la definicin de salud: situacin de pleno
bienestar fsico, psquico y social. Que aporta la organizacin mundial de la salud.
Situacin del problema
Situacin real , brecha y situacin ideal
Con respecto a la ciruga esttica vale la pena analizar que el concepto de belleza es
ancestral, es innato y ha existido desde la creacin del hombre; el hombre de Neandertal
(100 mil aos a. de C.) y el hombre de Cromagnon (40.000 aos a. de C.) ya tenan un
sentido de belleza, se coloreaban la piel con pigmentos vegetales o minerales, se ponan
plumas en la cabeza, se colgaban collares, etc. Dicho concepto cambia de acuerdo a la
cultura; el actual concepto de belleza ha hecho que la ciruga plstica, en su rama esttica,
este cobrando una importancia cada vez mayor, al respecto existen dos corrientes; una que
esta en desacuerdo con este tipo de cirugas y otra en acuerdo siempre y cuando se cumpla
con ciertos requisitos o indicaciones.
Para los profesionales que estn en desacuerdo no hay justificacin alguna para un
procedimiento quirrgico que tiene como fin embellecer, ciruga pro-vanidad, ms an
que entraa riesgos como acto quirrgico que es. Entre stos se encuentra el Dr. David
David, quien en una entrevista acerca del tema de las cirugas estticas manifest:
El dilema ms importante que tenemos en este momento es si debemos de preparar
mdicos para que practiquen ciruga esttica cuando realmente hay gente que tiene
problemas ms importantes desde el punto de vista mdico propiamente dicho que
requeriran su atencin
En relacin con los limites a la hora de operar para embellecer un rostro, afirma: Un buen
mdico debe trabajar con un equipo que incluya entre sus miembros a un psiquiatra. Los
pacientes que piden ms y ms operaciones cosmticas, generalmente tienen un problema
psiquitrico, adems de su inquietud esttica.
En los planteamientos de David se identifican varios principios ticos entre estos el de
justicia que estipula la igualdad de trato entre los iguales y la diferencia de trato entre los
desiguales, conforme a sus necesidades, significa que las personas que tienen necesidades
iguales en materia de salud deben recibir la misma cantidad de recursos sanitarios, que en
nuestro medio son escasos y distribuidos inequitativamente. Si bien es cierto que las
cirugas estticas no estn cubiertas por el POS, tambin es cierto que se gastan recursos de
salud que podran invertirse para cubrir otras necesidades de salud de otras personas.
Los profesionales que estn de acuerdo con la ciruga plstica esttica, como el Dr. Meja
consideran que este tipo de ciruga tiene una validez moral cada vez ms evidente porque se
fundamenta en dos actitudes (principios ticos) la autonoma y el bienestar.
La autonoma significa respetar a las personas como individuos libres y tener en cuenta sus

decisiones emanentes de sus valores y convicciones personales. Con este principio se

reconoce la libertad individual que tiene cada persona para determinar sus propias acciones
siempre y cuando con ellas no se dae a los otros. El reconocimiento de la autonoma del
paciente se da tica y jurdicamente, con el respeto a la integridad de la persona, a los
derechos del paciente y con el consentimiento informado en el que consta, preferiblemente
por escrito, si el paciente est consciente, comprende la informacin y esta debidamente
enterado en el momento de realizarle el procedimiento o tratamiento.
Por otra parte el ser humanos siempre esta en bsqueda constante del bienestar, de sentirse
bien y esto es lo que busca la persona que se somete a una ciruga esttica.
De acuerdo con Meja Basado en estos dos hechos, (autonoma y bienestar) es como la
ciruga esttica se vlida ticamente hablando; la decisin de realizarse una ciruga es la
ejecucin de mis derechos de autonoma y los resultados de una ciruga esttica,
adecuadamente realizada, traer aumento de la autoestima y consecuentemente bienestar, al
hacer que las personas a quienes se le practican estas cirugas experimentan cambios
positivos en su vida que le ayudan a enfrentar con mayor seguridad la cotidianidad, el verse
bien hace que se sienta bien y desde ese sentimiento de bienestar interno y reconocido por
quienes le rodean es ms fcil conseguir lo que para cada cual signifique estar bien.
Hallazgos y resultados de mi proyecto
La ciruga plstica naci en tiempos de la Segunda Guerra Mundial, para solucionar las
grandes heridas que dejaban los combates. La ciruga esttica es valiosa, es una parte de la
ciruga mayor, pero cuando se convierte en una entidad en s misma se hace peligrosa,
porque se olvida de sus orgenes en la guerra.
Ciruga reconstructiva

La palabra plastikos proviene del griego

y significa modelar, moldear. Esta es la esencia de la Ciruga Plstica desde su origen. Ante
las alteraciones tanto congnitas como adquiridas sea por trauma o por cncer se necesitaba
la restauracin de la forma o la funcin que se fue implementando a travs del estudio e
investigacin de muchos mdicos y cirujanos. En la segunda mitad del siglo xx el progreso
de la Ciruga Plstica en la comprensin de las funciones de la circulacin, de la
cicatrizacin y de la fisiologa del crecimiento permiten notables avances en el rea de la

Reconstructiva y por ende de la Esttica. Es claro que, sin los aportes de la reconstructiva,
la esttica no podra existir. Por esta misma razn, el cirujano plstico ejerce como un ser
integral a ambos aspectos.
La Ciruga Reconstructiva contempla la restauracin de la forma o la funcin alterada por
factores congnitos o adquiridos bien sea por traumas, cncer o bien otras alteraciones.
La ciruga esttica y su influencia en la apariencia del individuo.

La apariencia del ser humano ante sus

semejantes ha sido una de sus preocupaciones prioritarias y tal vez la que ms
repercusiones ha tenido sobre el desarrollo de las civilizaciones. En la actualidad, resulta
evidente que la Ciruga esttica no es una especialidad de menor importancia, pues ella
cumple un papel central en la apariencia del individuo como ser biopsicosocial. Est
claro que los hombres viven en sociedad, relacionados con el resto de los hombres y con el
mundo que les rodea; y es en esa interaccin que conforma su esfera espiritual, dentro de la
cual se destaca su componente psicolgica que ejerce notable influencia en el conjunto de
las relaciones sociales. Los rasgos de la apariencia fsica pueden generar una serie de
trastornos psicolgicos, bien por la no adaptacin del individuo a su grupo de
relaciones o por sentirse rechazado por el resto de las personas, suscitando una disminucin
en la autoestima. Al afectarse esta esfera, el hombre puede llegar a sufrir un desequilibrio
en su salud y recurrir a los servicios mdicos, con el objetivo de realizar las correcciones
anatmicas pertinentes, que lo llevarn a un alza de su autoestima y al restablecimiento de
relaciones armnicas con el resto de la sociedad. Por eso, la belleza puede jugar un papel
importante en el afn legtimamente humano de alcanzar la felicidad.
En el pasado, la ciruga plstica se examinaba con una ptica que desdibujaba el sentido
esencial de los propsitos que con ella se persiguen. Hay quienes afirman que la ciruga
esttica no tiene finalidad curativa. Muchas veces se ha llegado al extremo de afirmar que
se sale del campo de la medicina para entrar en el de la vanidad y la ilusin. La ciruga
esttica tiene una funcin social absolutamente definida. En muchas ocasiones, una lesin
en el rostro, una cicatriz, por ejemplo, o una nariz deforme, produce al paciente serios
traumas psicolgicos que le impiden desarrollar una vida normal y feliz. Alguien ha dicho

que la fealdad puede convertirse en una enfermedad. Gracias a la ciruga esttica se pueden
corregir muchos defectos corporales, rejuvenecer fsicamente a los pacientes, aplicarles
injertos o transplantes de cuero cabelludo para la calvicie, corregir las mamas hipertrficas
o hipotrficas, resecar grandes panculos adiposos en casos de obesidad, corregir cicatrices,
corregir arrugas de cara y de manos, inyectar grasa, etc.
Desarrollo de la ciruga plstica
La apariencia del ser humano antes sus semejantes ha sido una de sus preocupaciones
prioritarias y tal vez la que ms repercusiones ha tenido sobre el desarrollo de las diferentes
civilizaciones, ya que como consecuencia del culto a la apariencia, el ser humano ha tenido
muchos conflictos, algunos de los cuales han evolucionado hacia francas confrontaciones
armadas. La civilizacin egipcia, tan adelantada para su poca, plasm tambin sus
conocimientos mdicos en el papiro de Edwin Smith (2200 a. de C.) describiendo
intervenciones quirrgicas y el tratamiento de lesiones traumticas y fracturas faciales.
Paralelamente, alrededor del segundo milenio en Mesopotamia, los mdicos ya se haban
especializado; los babilonios eran particularmente hbiles en ciruga. Los asus o cirujanos
operaban bajo las leyes draconianas de la mala prctica mdica. El cdigo de Hammurabi
(2000 a.de C.) sentenciaba que el cirujano que matase o destruyese el ojo de su paciente le
seran amputados los dedos de sus manos.
Por otra parte, en el extremo opuesto del mundo entonces conocido, la civilizacin hind,
en el Rid-Veda (1500 a. de C.) y en el Atharva-Veda se describen reconstrucciones de
narices a expensas de colgajos de vecindad tomados de la mejilla y la frente. En esta
civilizacin se hallaba legislado entonces el castigo de diferentes delitos mediante la
amputacin nasal. Aparte los hallazgos descritos no se han encontrado huellas ni escritos de
ninguna clase que mencionen la evolucin mdica de los siguientes perodos, hasta la
aparicin de Celsus (25 a. de C. - 50 d. de C.), quien recogi las traducciones y los
conocimientos trasmitidos por hindes, rabes y egipcios a la civilizacin griega y luego a
la latina, cuando public su libro De Re Medica. En l describe tcnicas aplicables a ciruga
plstica tanto de colgajos como de plsticas, lo cual ha llevado a considerar a Celsus como
el verdadero precursor
de esta disciplina.
En Europa, durante el renacimiento, prolifera la sfilis y la lepra. Las deformidades faciales
causadas por estas enfermedades hicieron necesaria la aparicin de procedimientos
quirrgicos para corregirlas .El profesor Gasparo Tagliacozzi publica en 1597 el mtodo
italiano de colgajos para reconstruccin de deformidades faciales tomando tejidos del brazo
del paciente. Debido a la trascendencia de sus procedimientos, es considerado el segundo
padre de la ciruga plstica.
Ambroise Pare (15101590) estudi las anomalas congnitas, bautiz la hendidura labial
con el nombre de labio leporino y lo corrigi con un tratamiento quirrgico. Despus de
estos cirujanos hay un perodo de letargo en la ciruga plstica en los siglos XVII y XVIII.
Posteriormente, en 1858, Denonvilliers describi la primera plastia en Z. A partir de
entonces parece iniciarse la integracin de esta especialidad y es en Alemania donde Von
Graffe lleva a cabo rinoplastia, y se refiere por primera vez al trmino ciruga plstica. Por
otro lado Warren en los Estados Unidos practic en 1840 el primer injerto total de piel.
Hamilton realiz colgajos cruzados de piernas y Muller trasplant un colgajo de regin

deltoidea para corregir una retraccin cervical.

Es a partir de la Primera Guerra Mundial que la ciruga plstica comenz a definirse como
especialidad quirrgica; y es alrededor de los aos 1960 y los 70 que lleg a su edad de oro,
que perdura hasta nuestros das gracias a la incorporacin de nuevas tcnicas y al
perfeccionamiento de otras.
Consentimiento Informado.
Dentro del marco de la autodeterminacin y libre desarrollo de la personalidad, el
consentimiento informado es el proceso gradual que tiene lugar en el seno de la relacin
sanitario-usuario, en virtud del cual el sujeto competente o capaz recibe del sanitario
informacin, en trminos comprensibles, que le capacita para participar voluntaria,
consciente y activamente en la adopcin de decisiones respecto al diagnstico y tratamiento
de su enfermedad.
En la ciruga esttica, como en cualquier otra accin o investigacin mdica, el
otorgamiento de consentimiento es esencial; lo importante es hacer de l un instrumento
para la realizacin del principio de que la persona sea duea efectiva de su destino, como
corresponde a su dignidad, y que esta informacin sea autntica, humana, en el sentido de
acompaarla con el calor debido a algo tan trascendente como son las decisiones en las que
puede estar afectada la vida, la integridad corporal o la salud fsica o psquica.
Discusin
En nuestra sociedad, la tica profesional adems de ser respetuosa debe optar en defensa de
los pacientes y de los derechos humanos. La toma de decisiones siempre supone una
eleccin entre alternativas diferentes, en las que siempre una ser mejor (o menos mala)
para el paciente que el resto. Por ello ya sabemos que los procedimientos y planteamientos
continan basndose en los principios de la biotica: beneficencia, no maleficencia, justicia
y autonoma. A menudo a los especialistas en ciruga plstica se les compara con los
artistas, por trabajar de acuerdo con el sentido de lo bello. Pero entre ellos existe una gran
diferencia: el artista crea obras de arte para que sean admiradas por el resto de los hombres;
sin embargo, el profesional de la salud ayuda a corregir ciertos detalles anatmicos con el
fin de satisfacer ciertas necesidades humanas. El cirujano se enfrenta con la motivacin
psicolgica de la intervencin quirrgica deseada y con las repercusiones psquicas que se
originan como resultado de un defecto fsico o malformacin, o simplemente por una
desproporcin de algn elemento del cuerpo o las huellas del paso de los aos.
En este sentido se debe distinguir los distintos aspectos psicolgicos que afectan al
paciente, de acuerdo a sus causas:
Malformaciones congnitas. Malformaciones adquiridas.
Desviacin del ideal de belleza (asociados al envejecimiento o no).
Est claro que los hombres viven en sociedad, relacionados con el resto de los hombres y
con el mundo que nos rodea, y es en esa interaccin que el hombre conforma su esfera
espiritual, dentro de la cual se destaca su parte psicolgica que ejerce notable influencia en
el conjunto de las relaciones sociales. Los rasgos caractersticos de la apariencia fsica
pueden generar una serie de trastornos psicolgicos, bien por la no adaptacin del individuo

a su grupo de relaciones o por sentirse rechazado por el resto de las personas, lo cual suscita
una depresin en la autoestima.
Al afectarse su esfera psicolgica, el hombre puede llegar a sufrir un desequilibrio en su
salud y recurrir a los servicios mdicos con el objetivo de realizar las correcciones
anatmicas pertinentes, que lo llevarn a un alza de su autoestima y al restablecimiento de
relaciones armnicas con el resto de la sociedad. Por eso, la belleza puede jugar un papel
importante en el afn legtimamente humano de alcanzar la felicidad.
Todo esto se encuentra mediado por rasgos caractersticos de la personalidad, pues no todos
los seres humanos recurren a cirugas plsticas, en tanto logran colocar en primer plano
dentro de su autoestima otros elementos como la inteligencia bien desarrollada, que lo
hagan destacarse por sobre todos los dems aunque no sea bello.
El punto de partida para poder enunciar, de manera general, una teora de la responsabilidad
por actos mdicos en ciruga plstica, debe encontrarse en una caracterizacin amplia de los
actos mdicos. Por tales se entienden el conjunto de actividades mediante las cuales los
profesionales de la medicina producen en el cuerpo humano, directa o indirectamente,
efectos destinados a prevenir, curar o aliviar las enfermedades, as como rehabilitar las
funciones perdidas o alteradas y a promover el bienestar fsico, psquico o social de las
personas. La meta ms importante del ejercicio de la medicina es promover, mantener y
recuperar la salud, definida esta por la OMS como un estado completo de bienestar fsico,
mental y social y no solo como la ausencia de enfermedad o de invalidez.
Puede pensarse que un mundo cada da ms pendiente de la esttica puede transformarse en
un mundo cada da ms deshumanizado. Que las cirugas sean buenas o malas en s mismas
es una falacia. Si sirven para elevar la autoestima en un caso especfico pueden ser
alentadoras. El problema aparece cuando intentan tapar necesidades o ausencias de otra
ndole, y puedan llevar al ser humano a dejar de preocuparse por su propio enriquecimiento
interior, por fomentar lazos sociales autnticos, siendo su nica obsesin la de adecuarse lo
mejor posible a una vidriera social" que posibilite una mayor aceptacin.
Por otra parte, est el punto de vista desde la perspectiva de la ciruga reconstructiva. Ya
que esta a pesar de estar ntimamente relacionada con la plstica a nivel esttico; tiene una
finalidad completamente diferente, no apartndose de que las dos se realizan en pro del
individuo y de su moral.
Ya que al ser de tipo reconstructivo es algo de mayor peso para decidir la realizacin de la
ciruga, ya que su objetivo fundamental es la restauracin de la forma o la funcin alterada
por traumas congnitos o adquiridos.
Refirindome a esto me encuentro de acuerdo a la realizacin de este tipo de prcticas,
porque de cierta forma sea o no de un orden estricto necesario, estn aportando en gran
medida al bienestar de un ser humano. Pueda que existan ciertos factores que pongan en
duda su realizacin, como por ejemplo en el caso de un trasplante de tejido algeno, ya que
se empezara a pensar en la posible aparicin de una reaccin inmune de rechazo,
generando en el paciente un estado de inmunosupresion. Vindose de cierto modo en que
para lograr salud se est introduciendo algo que podra ser patgeno. De igual forma sigo
firme en que todo estas alternativas pueden ser justificadas en situaciones en las que el
beneficio esperado sea de mayor importancia que un resultado slo proporcional.

Otra cosa es ya cuando se refiere al tema de la ciruga plstica de tipo esttico, que tambin
estoy de acuerdo slo en ciertas circunstancias; pues, existen los casos en que esta prctica
se vuelve una adicin por cambiar y cambiar segn lo que imponga la moda sin importar el
riesgo que esto represente. Y de realizarse ms y ms cirugas. En un caso de estos, ya es
importante evaluar al paciente desde un enfoque psicolgico para determinar que tipo de
vaco est representando y de que manera se puede intervenir, para buscar una solucin,
mediante un equipo interdisciplinario sin descartar el total apoyo de la familia.
Recomendaciones y conclusiones
Recomendacin

Es recomendable establecer criterios claros para

la seleccin de los pacientes que acuden a solicitar los servicios del cirujano plstico. El
facultativo debe buscar los factores de personalidad que acrecientan el deseo de mejorar
fsicamente. Una persona inteligente, educada, que sepa escuchar y entienda con claridad
los pro y los contra, es un buen candidato. Individuos que presentan un problema fsico
objetivo, acerca del cual tienen un inters razonable, pero no neurtico, son buenos
candidatos. Personas cuyo trabajo les exige un aspecto de bienestar y dinamismo y que
deben competir con personas ms jvenes, tambin son buenos candidatos.
Conclusiones
En ciruga esttica y reconstructiva, como en cualquier investigacin clnica, el proceso de
consentimiento informado es imprescindible, ya que pone en evidencia la autonoma del
paciente, lo cual es un derecho fundamental del mismo y tambin una exigencia tica y
legal para el mdico.
Actualmente, estamos convencidos de que la ciruga plstica no es una especialidad de
menor importancia, pues ella cumple un papel central en la apariencia del individuo como
ser biopsicosocial.
La imagen tiene un gran significado dentro de las interacciones humanas, debido a que
contribuye a sembrar en las personas nuevas esperanzas e ilusiones de llevar una vida sana,
participativa y socialmente competitiva.

 En las sociedades de consumo no todos los principios de la biotica se cumplen en la

ciruga plstica esttica, dado que es una especialidad a la cual slo tienen acceso aquellas
personas con un alto nivel adquisitivo, ponindose de manifiesto la inequidad existente en
dichas sociedades.
Bibliografa y referencias.
http://www.cbioetica.org/revista/81/812226.pdf
http://www.aebioetica.org/rtf/08-BIOETICA-65.pdf
http://www.susmedicos.com/art_cirugia_plastica.htm
http://bvs.sld.cu/revistas/cir/vol46_4_07/cir12407.htm
http://www.trienfer.org.co/index.php?option=com_content&view=article&id=92:mito-denecesidad&catid=35:conferencias&Itemid=37
http://www.cbioetica.org/revista/72/721115.pdf
http://foro.lacirugiaestetica.com/viewtopic.php?t=231
http://www.cirugiaplastica.org.co/tipo-de-cirugia/reconstructiva/cirugia-reconstructiva.html

CIRUGA PLSTICA
DR. FRANCISCO JAVIER MEJA MEJA
Cirujano Plstico
Especialista en Biotica
Miembro de la Sociedad Colombiana de Ciruga Plstica
Con este nombre se designa a una especialidad de la Medicina, especficamente de la Ciruga, la
cual abarca en trminos generales, la Ciruga Reconstructiva ( Maxilo-Crneo-Facial, Postrauma,
PostCncer, Quemaduras), es decir la ciruga que se realiza buscando Recuperar la forma y/o
funcin de cualquier parte visible del cuerpo Humano, como consecuencia de enfermedades,
defectos congnitos y secuelas de ciruga por cncer o traumatismos, y la ciruga esttica que es
la que se realiza buscando armona, sin que medien deformidades de ningn tipo.
La Ciruga Reconstructiva no da lugar a cuestionamientos en cuando a su valor intrnseco como
acto necesario y moralmente bueno como cualquier acto mdico, ticamente realizado.
La Ciruga Esttica no tiene la misma obviedad, pues para muchas personas an mdicos, no hay
justificacin alguna para un procedimiento quirrgico que tiene como fin embellecer, ciruga provanidad, ms an que entraa riesgos como acto quirrgico que es. Afortunadamente, para
quienes pensamos de otra manera, la validez moral de Ciruga Esttica es a cada momento mas
evidente; pues hay dos hechos que podran llamarse actitudes que se distinguen como algo
generalizado en nuestra cultura, al menos la occidental, y que son la autonoma y el bienestar. La
primera entendida como el derecho que tengamos cada uno para realizar cualquier accin que no
dae a otros, y la segunda entendida que la vida misma es una bsqueda constante de bienestar,
de sentirse bien. Basado en estos 2 hechos es como la Ciruga Esttica se valida ticamente
hablando; la decisin de realizarse una ciruga es la ejecucin de mi derecho a la autonoma y los
resultados de una Ciruga Esttica, adecuadamente realizada, traer aumento de la autoestima y
consecuentemente bienestar, al hacer que a las personas a quienes se les practican estas
cirugas experimentan cambios positivos en su vida, que los deja mejor posicionados para encarar
el da a da de la existencia, lgicamente las consecuencias de una Ciruga Esttica bien realizada
no van a hacer que las persona de repente y sin esfuerzo, encuentre la felicidad y el bienestar tan
esperado; lo que ocurre es que la persona se va a ver bien, esto hace que se sienta bien y desde
ese sentimiento de bienestar interno y reconocido por quienes le rodean, es ms fcil conseguir lo
que para cada cual signifique estar bien, xito laboral, socializacin (aceptacin), amistad, amor,
etc., lo que se quiera.
Ahora bien, hay que tener en cuenta, y esto es muy importante, que as como la Ciruga Esttica
puede dar satisfaccin, tambin puede traer insatisfacciones, con todo el lastre de hechos
negativos que acarrea y que cualquiera preferira evitar. Como proceder entonces para que una
Ciruga Esttica sea un acto afortunado? Lo primero es el fuero interno de quien piensa en Ciruga
Esttica, es decir, la persona debe ser muy realista al asumir que lo que desea es reformar alguna
parte de su cuerpo porque no se siente bien, es la nica indicacin sana para un procedimiento
quirrgico esttico: ME QUIERO VER MEJOR; segundo es responsabilizarse de los cambios
dicho de otra forma, cuidar la ciruga para que los cambios obtenidos perduren en el tiempo, lo
que la mayora de veces implica cambio en los hbitos de vida ( Dietas, Ejercicio, Tabaquismo,

etc.).
Si estas dos cosas estn claras, usted es una buena candidata para una Ciruga Esttica.
Ahora viene el "dnde ?" y el "quin ?"
DONDE: Clnicas adecuadas, es decir con todos los equipos aparatos exigidos, con autorizacin
de funcionamiento dado por la autoridad competente, y con personal administrativo y asistencial
idneo.
QUIEN: La Ciruga Esttica es arte. Elija Mdicos Cirujanos Plsticos de quienes conozca
trabajos y con quien sienta empata al momento de la consulta.
|
DR. FRANCISCO JAVIER MEJA MEJA
Escribanos si desea ms informacin
Cirujano Plstico

17 de mayo de 2007

Gloria Ins Prieto de Romano[1]

PANEL EL BOOM DE LA CIRUGIA PLSTICA: MITO O NECESIDAD

La ciruga plstica es una especialidad de la medicina, especficamente de la
ciruga, que comprende dos grandes reas: La ciruga reconstructiva (maxilocraneo-facial, postrauma, postcncer, quemaduras), es decir la ciruga que se
realiza buscando recuperar la forma y/o funcin de cualquier parte visible del
cuerpo humano, como consecuencia de enfermedades, defectos congnitos y
secuelas de ciruga por cncer o traumatismos y la ciruga esttica que es la que
se realiza buscando armona, sin que medien deformidades de ningn tipo
La ciruga reconstructiva no da lugar a cuestionamientos en cuando a su valor
intrnseco como acto necesario y moralmente bueno como cualquier acto mdico,
ticamente realizado[2]
Con respecto a la ciruga esttica vale la pena analizar que el concepto de belleza
es ancestral, es innato y ha existido desde la creacin del hombre; el hombre de
Neandertal (100 mil aos a. de C.) y el hombre de Cromagnon (40.000 aos a. de
C.) ya tenan un sentido de belleza, se coloreaban la piel con pigmentos vegetales
o minerales, se ponan plumas en la cabeza, se colgaban collares, etc.[3] Dicho
concepto cambia de acuerdo a la cultura; el actual concepto de belleza ha hecho
que la ciruga plstica, en su rama esttica, este cobrando una importancia cada
vez mayor, al respecto existen dos corrientes; una que esta en desacuerdo con
este tipo de cirugas y otra en acuerdo siempre y cuando se cumpla con ciertos
requisitos o indicaciones.
Para los profesionales que estn en desacuerdo no hay justificacin alguna para
un procedimiento quirrgico que tiene como fin embellecer, ciruga pro-vanidad,
ms an que entraa riesgos como acto quirrgico que es. Entre stos se
encuentra el Dr. David David,[4] quien en una entrevista acerca del tema de las
cirugas estticas manifest:
El dilema ms importante que tenemos en este momento es si debemos de
preparar mdicos para que practiquen ciruga esttica cuando realmente hay

gente que tiene problemas ms importantes desde el punto de vista mdico

propiamente dicho que requeriran su atencin
En relacin con los limites a la hora de operar para embellecer un rostro, afirma:
Un buen mdico debe trabajar con un equipo que incluya entre sus miembros a
un psiquiatra. Los pacientes que piden ms y ms operaciones cosmticas,
generalmente tienen un problema psiquitrico, adems de su inquietud esttica.
Para David los reality shows televisivos sobre ciruga esttica son programas
que no muestran la verdad, porque muestran gente seleccionada por tener un
buen resultado ante las cmaras, y los muestran por un tiempo corto, no tenemos
ni idea que pasa con ellos en el largo plazo. Es realmente corrupcin. Es un
ejercicio de marketing. La pregunta que hay que hacerse es que estn vendiendo.
Usan a los seres humanos para vender publicidad, usan la vanidad de las
personas para vender productos y eso es muy malo
En los planteamientos de David se identifican varios principios ticos entre estos el
de justicia que estipula la igualdad de trato entre los iguales y la diferencia de
trato entre los desiguales, conforme a sus necesidades, significa que las personas
que tienen necesidades iguales en materia de salud deben recibir la misma
cantidad de recursos sanitarios, que en nuestro medio son escasos y distribuidos
inequitativamente. Si bien es cierto que las cirugas estticas no estn cubiertas
por el POS, tambin es cierto que se gastan recursos de salud que podran
invertirse para cubrir otras necesidades de salud de otras personas.
Los profesionales que estn de acuerdo con la ciruga plstica esttica, como el
Dr. Meja consideran que este tipo de ciruga tiene una validez moral cada vez
ms evidente porque se fundamenta en dos actitudes (principios ticos) la
autonoma y el bienestar.
La autonoma significa respetar a las personas como individuos libres y tener en
cuenta sus decisiones emanentes de sus valores y convicciones personales. Con
este principio se reconoce la libertad individual que tiene cada persona para
determinar sus propias acciones siempre y cuando con ellas no se dae a los
otros. El reconocimiento de la autonoma del paciente se da tica y jurdicamente,
con el respeto a la integridad de la persona, a los derechos del paciente y con el
consentimiento informado en el que consta, preferiblemente por escrito, si el
paciente est consciente, comprende la informacin y esta debidamente enterado
en el momento de realizarle el procedimiento o tratamiento.
Qu significa para un sujeto ser autnomo? Al respecto Gonzlez[5] considera:

Una persona es moralmente autnoma s, y solo s, sus principios morales

son en efecto moralmente suyos.
Una persona es moralmente autnoma s, y solo s, es la autora de sus
principios morales.
S y solo s, elige sus principios morales.
S y solo s, su voluntad es la fuente ltima de sus principios morales.
S, y solo s, decide que principios morales acepta como ataduras.
S, y solo s, lleva la responsabilidad por la teora moral y los principios que
aplica.
S, y solo s, rechaza aceptar a otros como autoridades morales, si no
acepta sin consideracin independiente el juicio de otros sobre lo que es
correcto moralmente.

Aqu cabe preguntarse si cuando una persona toma la decisin de hacerse una
ciruga esttica lo hace en pleno uso de su autonoma o si es producto de la
heteronoma que viene dada por lo que esta de moda, por la influencia de los
medios de comunicacin, la propaganda ..
Por otra parte el ser humanos siempre esta en bsqueda constante del bienestar,
de sentirse bien y esto es lo que busca la persona que se somete a una ciruga
esttica.
De acuerdo con Meja Basado en estos dos hechos, (autonoma y bienestar) es
como la ciruga esttica se vlida ticamente hablando; la decisin de realizarse
una ciruga es la ejecucin de mis derechos de autonoma y los resultados de una
ciruga esttica, adecuadamente realizada, traer aumento de la autoestima y
consecuentemente bienestar, al hacer que las personas a quienes se le practican
estas cirugas experimentan cambios positivos en su vida que le ayudan a
enfrentar con mayor seguridad la cotidianidad, el verse bien hace que se sienta
bien y desde ese sentimiento de bienestar interno y reconocido por quienes le
rodean es ms fcil conseguir lo que para cada cual signifique estar bien.
Carrazco[6] esta de acuerdo con la ciruga plstica esttica porque considera que
la belleza es una de las aspiraciones legtimas del ser humano; ms an la belleza
del cuerpo contribuye a potenciar el lenguaje de la persona y es componente
esencial para su identidad. Para la autora la ciruga esttica trata de mejorar lo
que ya existe en la persona y contribuye a la obtencin de la belleza fsica. Se
alivia as el posible trastorno psicolgico secundario a un defecto fsico. Es un acto
mdico donde las ganancias psicolgicas obtenidas tienen un impacto
considerable en la autoestima del paciente y en su estilo de vida.
Analizado lo planteado por diferentes autores, desde el punto de vista tico la
ciruga estetica debe cumplir con lo siguiente:

La persona que piensa en una ciruga esttica debe ser realista al asumir
que lo que desea es reformar alguna parte de su cuerpo porque no se
siente bien.
Consentimiento informado que incluye adems de la descripcin del
procedimiento, costos, riesgos reales y potenciales.
La publicidad debe ser objetiva, prudente y veraz que no genere falsas
expectativas.
Se debe guardar el secreto profesional y la privacidad del paciente.
El acto mdico no podr tener como fin exclusivo los honorarios
Se requiere de la competencia de los profesional que intervienen en el
proceso para generar confianza y empata en el paciente.

La ciruga plstica naci en tiempos de la Segunda Guerra Mundial, para

solucionar las grandes heridas que dejaban los combates. La ciruga
esttica es valiosa, es una parte de la ciruga mayor, pero cuando se
convierte en una entidad en s misma se hace peligrosa, porque se olvida de
sus orgenes en la guerra

David David
La belleza es un bien, no el bien mximo pero si un bien dentro de una
escala de valores y prioridades, y es un derecho del hombre aspirar a la
perfeccin, tanto espiritual como corporal
Po XII
X Congreso de Ciruga Plstica de la Sociedad Internacional de Ciruga plstica.
Roma Octubre 4 de 1958.

[1]Magister Ciencias de Enfermera. Especialista en Biotica. Profesor Titular Facultad de Enfermera.

Universidad Javeriana y Fundacin Universitaria de Ciencias de la Salud. Presidenta Magistrada Tribunal
Nacional tico de Enfermera.
[2] MEJA MEJA, Javier Francisco. Ciruga plstica en Su Mdico. Com El Dr. Meja es Cirujano Plstico.
Especialista en Biotica. Miembro de la Sociedad Colombiana de Ciruga Plstica.
[3] COIFFMAN, Felipe Concepto de belleza a travs de la figura humana desde el hombre de Neandertal
hasta el siglo XXI. Revista Actualizaciones en Enfermera. Fundacin Santa Fe de Bogot. Vol. 8 N 3.
Septiembre 2005, pgina 40

[4] David es cirujano plstico, profesor de la Universidad de Adelaida, Australia, especialista en tica quien en
una conferencia sobre la tica en el cambio de los rostros expuesta en el Congreso Argentino de Ciruga
Plstica, celebrado en abril del 2005; expuso sus ideas en contra de la ciruga plstica con fines estticos.
[5] GONZLEZ MARIN, Carmen. Autonoma y Heteronoma. Revista Selecciones de Biotica N 9.
Instituto de Biotica-CENALBE. Pontificia Universidad Javeriana. Bogot D.C., Colombia, marzo de 2006,
pgina 45.
[6] CARRAZCO ALMANZA, Mara Antonia. Belleza y medicina esttica. Consideraciones ticas y morales.
Comunicaciones V Congreso Nacional de Biotica. Jaen. Espaa. Cuadernos de Biotica XVII, 200

EL SIGLO DE LA ETERNA JUVENTUD

El siglo XXI empez con una noticia impactante: los estudios sobre el genoma humano nos
llevarn a corto plazo a la eterna juventud.
En efecto, algunos cientficos teorizan sobre la posibilidad de que la manipulacin gentica
de clulas madre, aptas para convertirse en el tejido que deseemos, nos proveer de
rganos o tejidos que sustituyan los gastados o enfermos. Podremos regenerar el hgado, el
corazn o las arterias y volverlos a estrenar, como quien dice. Por otro lado, el control
gentico de los mecanismos de oxidacin y envejecimiento celular enlentecer o detendr
la cada del cabello, la atrofia de la piel, las arrugas, el desgaste articular... Como deca, la
eterna juventud!
El gnero humano, el nico capaz de ser consciente del paso del tiempo y su condicin de
mortal, ha estado siempre preocupado por la manera de evitar o al menos alargar las
consecuencias. Y, como mnimo, asegurarse una vida despus de la muerte, bien a nivel
histrico y colectivo, con monumentos que le recordasen, bien a nivel personal, con ritos y
creencias religiosas que le asegurasen un traspaso a una vida mejor.
Esta preocupacin por detener el tiempo y mantener la belleza le ha llevado a lo largo de
miles de aos a buscar maneras de lucir un mejor aspecto: Se ha tatuado, se ha puesto
sustancias que le maquillasen, se ha pintado, ha utilizado pelucas, joyas y vestidos... En la
actualidad seguimos conservando pautas del pasado (maquillajes, vestidos, joyas) pero
hemos ido ms lejos: La medicina nos ha puesto al alcance tcnicas y tratamientos muy
efectivos para seguir presumiendo de caras y cuerpos casi perfectos.
Es cierto que algunos de estos tratamientos pueden tener riesgos, y que otros son
absolutamente ineficaces. Tambin la picaresca y la falta de escrpulos han estado
presentes a lo largo de la Historia, al lado de los sensatos que con prudencia y
responsabilidad han desarrollado su arte.
En el futuro, estoy seguro que seguirn habiendo magnficos vendedores de mentiras.
Como pasa ahora con el lser o las infiltraciones, habr quien basndose en genomas
reales vender humo a los incautos. Pero tambin habr especialistas que usarn con
conocimiento y honestidad las nuevas tcnicas.
Y que, mientras todo eso llega, seguirn aconsejando las mejores opciones para cada uno.
Dr. Carlos Fernndez Serra.
Especialista en Ciruga Plstica, Esttica y Reparadora.
Barcelona

CONTRA LA BANALIZACIN DE LA CIRUGA

ESTTICA
Publicado en la seccin Cartas al Director de El Peridico (30 de Marzo de 2007) y El
Pas (31 de Marzo de 2007)
El programa de TV "Cambio radical" es una vuelta de tuerca ms en el proceso de
frivolizacin de la ciruga esttica por el que algunos irresponsables codiciosos sin
escrpulos intentan convertir en un simple comercio una especialidad mdica.
Puedo asegurarle que la inmensa mayora de cirujanos plsticos amamos nuestra
especialidad (de la que la esttica no es ms que una parte), y la ejercemos con la
responsabilidad de todo acto mdico, cuya funcin es curar o mejorar a nuestros pacientes
(sea fsica o emocionalmente), con todo el rigor y la tica profesional que es exigible a todo
mdico.
Por este motivo, rechazamos esta pattica banalizacin que distorsiona una especialidad
mdica (que no se olvide que requiere once aos de carrera) y nos indigna y entristece verla
reducida a una atraccin de feria.
Dr. Carlos Fernndez Serra.
Especialista en Ciruga Plstica, Esttica y Reparadora.
Barcelona

CIRUGA ESTTICA: EL ORGULLO DE LAS COSAS

BIEN HECHAS
Demasiado a menudo se acusa a la ciruga esttica de frivolidad y de fomentar conductas
aberrantes o falsas necesidades enfermizas respecto a la importancia de la belleza y el
propio cuerpo. Eso es cada da menos cierto. Por supuesto, no podemos evitar conductas
mdicas y no mdicas basadas en la avaricia y la falta de escrpulos que se escapan de la
norma y dan razn a esas acusaciones; pero, afortunadamente, la regulacin por ley de la
prctica de la ciruga esttica, reservada ya nicamente a los especialistas en ciruga
plstica, ha dejado en la marginalidad a muchos de los personajes que practicaban una
pseudoesttica comercial.
El cirujano plstico, como mdico formado durante un mnimo de once aos (seis de
carrera y cinco de especialidad), ha adquirido un bagaje de formacin tcnica, humana y
humanstica que le condicionar durante toda su vida profesional. Es un mdico que
conoce, por vivencias, el sufrimiento, el desespero, la esperanza, las ilusiones de centenares
de pacientes de toda clase a los que ha tratado de enfermedades muchas veces terribles en
las Residencias Sanitarias y los grandes Hospitales pblicos (que son donde llegan los

casos ms desesperados) donde se ha formado a lo largo de miles de horas de guardia,

estudio y asistencia.
Quizs algunos de los mdicos que no han podido disfrutar de esa oportunidad y han
conseguido su ttulo de una manera ms irregular, mediante acreditaciones de Servicios o
Universidades extranjeras, muchas veces sin esa implicacin mdica generalista de los
grandes hospitales y en cursos o permanencias de mucha ms corta duracin, adolecern de
la falta de este sentimiento de servicio, de satisfaccin del trabajo bien hecho, de esta tica
de trabajo que nos acompaa a la gran mayora de los mdicos provenientes de los
hospitales. Esa ausencia de dureza e intensidad a la hora de adquirir una experiencia, esa
falta de implicacin en la enfermedad y el sufrimiento, esa visin cmoda, limitada y
parcial de la profesin, les puede dar una percepcin mucho menos orgullosa del trabajo a
conciencia, una visin de la profesin ms superficial y economicista que est en el origen
de muchos slogans comerciales como las visitas gratuitas y los anuncios de financiacin,
que rebajan la imagen de nuestra especialidad aproximndola a la de las ofertas de los
grandes almacenes.
De todas formas, los cirujanos plsticos que peor lo pasan son, sin duda, los que han de
trabajar para las grandes multinacionales o supermercados de la esttica, muchas veces
especialistas bien formados que se han de doblegar (me consta que a regaadientes) a las
exigencias mercantilistas que las empresas les imponen si quieren trabajar.
Desde hace muchos aos existe entre nuestro colectivo una fuerte corriente de orgullo y
reafirmacin de nuestra dignidad, apoyado y fomentado por nuestras Sociedades
Profesionales, para dignificar una especialidad mdica distorsionada por el intrusismo en
unos aos de anarqua y descontrol que parecen haber acabado. Convencidos de la
necesidad de demostrar a la sociedad que, exceptuando una minora, valoramos y ejercemos
todas y cada una de las ramas de nuestra especialidad con la misma seriedad y rigor, sea la
vertiente plstica, la esttica o la reparadora.
Nuestro reto es conseguir el mismo respeto social para la ciruga esttica que el que tienen
todas las dems especialidades mdicas. Por la salud de la propia sociedad.
Dr. Carlos Fernndez Serra.
Especialista en Ciruga Plstica, Esttica y Reparadora.
Barcelona

LA CIRUGIA ESTTICA COMO UNA CUESTIN DE

SALUD
Con cierta frecuencia vemos en los medios programas sobre operaciones de ciruga
esttica. A veces esmerados, con propsitos informativos o divulgativos, pero ms a
menudo exagerados y morbosos en que frecuentemente hay dos bandos que se enfrentan en
un a favor y un en contra de la ciruga esttica, reforzados por testimonios de personas
operadas, otras pendientes de hacerlo o de otras que pueden haber sufrido diversos
incidentes en operaciones,

A parte de rechazar el formato de estas producciones, con una maniquea diferenciacin

entre partidarios y detractores, sin trminos medios (que los hay, pero que se hacen callar
porque lo que interesa es el grito y la pelea, no el debate y la reflexin), me doy cuenta
como todava prevalece el desconocimiento y la desinformacin, con una profusin de
lugares comunes, medias verdades y malentendidos realmente preocupante.
En ningn momento se habla de salud, ni por parte de los pretendidos expertos, cuando los
hay, generalmente partidarios absolutos del si eres mayor de edad y puedes pagarlo,
hztelo, ni de los detractores, ms ocupados en acusar a los favorables de ser slo unos
gregarios de la moda sin personalidad que de dar razonamientos, ni evidentemente de los
partidarios acrrimos, seguidores de la modernidad y la libre eleccin.
Y el caso es que la ciruga esttica es, fundamentalmente, una cuestin de salud. Es salud,
entendida en el sentido ms amplio, la que recuperan las personas a quien un defecto fsico
o esttico condicionaba su bienestar. Pero tambin es salud la que pierden las personas que
tienen la mala suerte de que los resultados de su operacin no llenan las expectativas que
tenan, sea por un accidente operatorio o porque esperaban ms de lo que era posible
conseguir.
La ciruga esttica no es una cuestin de modas. Es cierto que cada vez es ms segura y
ms sencilla, los resultados ms previsibles y los riesgos menores. Pero eso no evita que en
algunos casos, y todos hemos sabido de alguno, puedan haber autnticas desgracias. Por eso
es tan importante tomrsela seriamente, valorando todos sus aspectos, qu es lo que
podemos ganar y lo que podemos perder.
La frivolizacin de la ciruga esttica, el sentimiento de que es fcil y de resultados seguros,
de que el triunfo personal est garantizado si tienes ms busto, menos caderas o ms labios,
slo interesa a aquellos personajes sin escrpulos que han hecho de esta especialidad una
simple actividad comercial. Esta es la mejor manera de que queden multitud de personas
desengaadas, frustradas o resentidas porque no se cumpli aquello que les haban
prometido o haban soado, o que habrn de llevar cicatrices o secuelas que no esperaban.
Operarse de esttica no es ni bueno ni malo. Tiene sus indicaciones, sus contraindicaciones
y sus limitaciones. Por eso es importante un buen asesoramiento, tan lejos de la
banalizacin como de la estigmatizacin, realizado desde la prudencia, el dominio de la
especialidad y la honestidad profesional. Cuanta ms informacin veraz tenga el paciente,
ms libremente podr escoger y valorar qu puede esperar de una operacin de esttica.
Esta es la gran responsabilidad de los cirujanos plsticos: Velar porque la informacin sea
clara, completa y si hace falta, cruda. I no olvide que el mejor mdico no es el que no le
habla de los posibles problemas, sino el que los tiene bien presentes para poderlos evitar.
Dr. Carlos Fernndez Serra.
Especialista en Ciruga Plstica, Esttica y Reparadora.
Barcelona

REFLEXIONES SOBRE EL TURISMO DE BISTUR

Desde hace unos aos hay una cierta expectacin sobre las ofertas de viajes, con visita
turstica y operacin de esttica incluida, tanto desde Espaa a algunos pases
sudamericanos como a la inversa, de pases (generalmente de la Unin Europea o frica)
hacia nuestro pas. En el fondo, el motivo es un ahorro importante en el precio final, debido
a la diferencia de nivel econmico entre los diferentes pases. A mi no me extraa; slo es
una consecuencia ms de la banalizacin de la ciruga esttica que los sectores mas
comerciales de esta actividad hace aos que llevan a la prctica, a fin de que la sociedad
acabe pensando que una operacin de esttica no es ms compleja o peligrosa que una
permanente o una sesin de rayos UVA y que la puede practicar cualquiera y en cualquier
lugar.
Eso no es cierto ni siquiera en las tcnicas menos agresivas (hablo de las infiltraciones para
las arrugas, los peelings, el tan de moda Btox, los tratamientos con lser, etc.). Da a da
aumenta el porcentaje de pacientes con complicaciones, como son los desplazamientos de
la sustancia inyectada, o su endurecimiento, o su infeccin, o la aparicin de eczemas por
alergia, los cambios de color de la piel o las manchas. Ni son tan inocuos, ni todo el mundo
los sabe manipular.
Pero donde el peligro aumenta hasta niveles intolerables es en las operaciones quirrgicas,
las que necesitan bistur, hacen herida y precisan anestesia. Estas operaciones no son
nicamente el acto de cortar y coser; necesitan un tiempo y unas curas postoperatorias y
unas condiciones de asepsia imposibles de mantener correctamente cuando no hay una
buena preparacin previa, o el postoperatorio se pasa sentado en un avin en un largo viaje
de ocho o diez horas.
As se encuentran despus en los servicios de urgencia de los hospitales, en las clnicas y
los ambulatorios personas con la herida del vientre o del pecho abierta, infectada y con un
aspecto deplorable.
Antes de ilusionarse con alguna de esas ofertas tal vez sera prudente hacerse algunas
sencillas reflexiones. Por ejemplo, Quin se har cargo de mi postoperatorio, las curas,
quitar los puntos, etc.? Quin se responsabilizar del resultado, si al final no es tan bueno
como se esperaba? Quin me har el seguimiento y me dar las instrucciones o dirigir los
tratamientos postoperatorios para obtener el mejor resultado? Quin me podr hacer los
retoques que pueda necesitar? Si las cosas van mal, a quin y en qu pas reclamar? Me
harn la operacin y la anestesia correcta, o para disminuir riesgos y acortar la evolucin
me harn una operacin a medias?. Porque ser difcil y poco rentable embarcarse en otro
viaje para pedir explicaciones por un resultado insuficiente o deficiente.
Y por encima de todo, la reflexin ms importante: En cunto dinero valoro mi vida y mi
salud? Compensa el ahorro la falta de garantas y el riesgo?
Si todos estamos de acuerdo en que la salud es el bien ms preciado, no seamos tan
inconscientes de jugrnosla en una apuesta en la que lo desconocemos todo menos el

precio. Es como pagar un viaje sin saber a qu pas, en qu transportes, a qu hoteles y en

qu condiciones te llevarn, y si te devolvern a casa. Puede salir bien una vez entre un
milln.
Dr. Carlos Fernndez Serra.
Especialista en Ciruga Plstica, Esttica y Reparadora.
Barcelona

LA CIRUGA ESTTICA Y EL VERANO

El verano es el tiempo en que nos quitamos la ropa y descubrimos el cuerpo, y en que el
ocio favorece las relaciones sociales de una forma mas estrecha y prolongada: Son las
vacaciones, con mucho tiempo libre, muchas actividades al aire libre, mucha ms vida
nocturna, que generalmente compartimos de una manera ms intensa con multitud de
persones que despus dejaremos de ver o veremos mucho ms de tarde en tarde durante los
dems meses del ao.
Por esas razones, el verano es tambin el tiempo en que ms nos fijamos en nuestro cuerpo,
en el que vuelve la conciencia de nuestros defectos y se renuevan los complejos. No es
extrao que durante la primavera aumente la demanda de tratamientos estticos, incluida la
ciruga plstica, y que esa demanda se haga a veces con urgencia.
Por contra, la ciruga esttica tiene unas normas que se han de seguir para conseguir el
mejor resultado. El cirujano no puede nunca perder de vista las limitaciones y ha de saber
hacrselas comprender al paciente, sin dejarse llevar por las prisas ni renunciar a su
responsabilidad.
As, ha de explicar que en general la exposicin al sol es nociva para la piel operada, que
pueden quedar manchas permanentes. Que los plazos de recuperacin se han de respetar,
que no es recomendable, e incluso puede ser peligroso, hacer una vida normal o un viaje
(un viaje de vacaciones, de trayectos largos, paradas frecuentes y manipulacin de
equipajes) recientemente operado, y que los resultados de cualquier operacin no son
inmediatos y para que se noten han de pasar unos meses de postoperatorio.
Quiere eso decir que no se han de operar en verano? Por descontado que no: Mucha gente
aprovecha el verano, precisamente porque su perodo de vacaciones le da la oportunidad de
operarse y recuperarse con tranquilidad, y tambin porque puede hacerlo de una forma ms
annima, sin tener que dar explicaciones. Es la mejor opcin para los que tienen un trabajo
que no les permite coger quince das de fiesta alternativos.
Las operaciones en verano suelen tener un postoperatorio ms tranquilo y relajado. Por una
parte por la tranquilidad de disponer de das de recuperacin sin urgencias; por otra porque
a menudo coincide con las vacaciones de otros componentes de la familia que poden estar
mucho ms por el paciente o ayudarlo en su entorno (labores de la casa, nios, etc.). Las
incomodidades (calor, sobre todo) poden minimizarse con frecuentes duchas (que en la
mayora de les operaciones poden iniciar-se a los dos o tres das) o con el aire
acondicionado.

Lgicamente, tambin tendrn que renunciar a parte de las actividades ldicas o sociales de
aquel verano; dependiendo del tipos de intervencin, ese perodo de reposo ser ms o
menos largo y ms o menos estricto, y quizs a los pocos das se podrn baar o pasear al
atardecer, fuera de las horas de sol, o disfrutar de una cena al fresco de la noche.
Probablemente no podrn viajar lejos de casa en quince das, y tendrn prohibida cualquier
actividad deportiva. Pero en cambio, tendrn el sentimiento de satisfaccin de saber que el
ao prximo lo podrn afrontar sin complejos.
Dr. Carlos Fernndez Serra.
Especialista en Ciruga Plstica, Esttica y Reparadora.
Barcelona

CIRUGIA ESTETICA: UN ARTE EN CONTINUA

EVOLUCIN
Vivimos en una sociedad cada vez ms apresurada, rpida y cambiante. Nada parece ser
definitivo, siempre hay a punto una nueva evolucin, un nuevo modelo ms efectivo, con
ms prestaciones. Aparatos ms pequeos, automviles ms rpidos, ordenadores ms
potentes... Hemos creado la cultura de lo efmero, el mercado del cambio, la adoracin de la
novedad. Nada parece valioso si es de la temporada pasada.
La ciruga esttica no poda ser diferente. En cincuenta aos los cambios instrumentales y
tcnicos han sido vertiginosos, y su aceptacin e implantacin social imparable. Los niveles
de fiabilidad y seguridad son asombrosos. Podemos tratar problemas que hace pocos aos
resultaban impensables, y tenemos medios cada vez ms sofisticados y seguros. Cicatrices
ms pequeas, tcnicas menos agresivas, resultados ms previsibles.
Da tras da aparecen novedades. Las operaciones para las arrugas faciales (los populares
lifting) pueden hacerse en mucho menos tiempo, con unas cicatrices y un perodo de
recuperacin mucho menores; la ciruga de reduccin mamaria admite cicatrices ms
reducidas; nuevas tcnicas anestsicas permiten hacer ms cmodos tanto el tiempo
operatorio como el postoperatorio.
Pero no siempre la novedad es lo mejor. Y en el mercado sanitario resulta una imprudencia
aceptar lo ms nuevo slo porque es lo ms nuevo. Hace pocos meses vimos como unes
prtesis mamarias eran retiradas del mercado (y de las personas que las llevaban) por su
peligro para la salud, y cada vez es ms intenso el debate sobre las consecuencias futuras de
algunos materiales empleados en infiltraciones antiarrugas. Muchas mujeres operadas para
reducir las mamas con tcnicas de cicatrices mnimas se han encontrado con que les
quedaban cadas, y muchas liposucciones con anestesia local no han dado los resultados
prometidos.
Son las consecuencias de llevar a una actividad mdica las conductas viciadas del
marketing comercial: Anunciar como mejores procedimientos poco experimentados, slo
porque son ms nuevos.

Como especialista en ciruga plstica, me informo permanentemente de todas las novedades

tcnicas para hacer mi trabajo mejor y ms seguro. Y las pongo en prctica o las descarto
despus de un perodo de reflexin y de juzgar resultados y experiencias ajenas. Para que
mi trabajo sea una actividad cada vez ms sencilla y satisfactoria. Para ahorrar sufrimientos
y mejorar resultados. Pero con mucho cuidado de no hacer falsas promesas, de no
minimizar los riesgos y de no poner en peligro a mis pacientes con tcnicas o materiales
poco estudiados.
Porque, al fin y al cabo, no siempre las ltimas novedades son las ms adecuadas. En esta
profesin, lo nico que siempre ha de estar al da es el cirujano.
Dr. Carlos Fernndez Serra.
Especialista en Ciruga Plstica, Esttica y Reparadora.
Barcelona

LA CIRUGIA ESTTICA: UNA FRIVOLIDAD PARA

NARCISISTAS?
Aunque cada vez menos, a veces me encuentro personas que me preguntan: Usted se lo
hara?, en referencia a una operacin de ciruga esttica de la que han venido a consultar.
No es una mala pregunta, si aquella persona no tiene claro el beneficio que puede obtener
en relacin al resultado, y en ese caso es posible que sea culpa ma por no haber sido
suficientemente explcito en mi informacin; pero la mayor parte de las veces el significado
exacto de la pregunta es otro: Cree que est justificado que me opere?, o todava ms:
Cree que es una frivolidad que me opere?
Segn la OMS, es decir, la Organizacin Mundial de la Salud, la salud no es nicamente la
ausencia de enfermedad, sino todo aquel conjunto de circunstancias que hacen de la
persona un ser equilibrado fsica, psquica y socialmente. De acuerdo con esta premisa, toda
intervencin sobre una imperfeccin esttica que afecte a la persona y pueda ser corregida,
tiene justificacin.
Ser preciso, pues, a la hora de valorar una posible operacin de ciruga esttica, calcular la
mejora previsible, de una forma totalmente objetiva, y por otro lado los riesgos, las
molestias postoperatorias, incluso el tiempo de incapacidad total o parcial que la operacin
comporta, y con todos los datos, ser el mismo paciente quien podr libre y
conscientemente escoger.
Sin embargo, la misma definicin de la OMS nos recuerda que toda obsesin, en cuanto
que representa un desequilibrio, atenta contra la salud. Por este motivo, los profesionales de
la esttica deberemos tener mucho cuidado de no fomentar falsos complejos o falsas
necesidades. As, los que sentimos la ciruga esttica como una parte de la medicina,
estamos absolutamente en contra de las campaas publicitarias que busquen crear la imagen
de que la ciruga esttica es una cosa fcil y que abre inmediatamente las puertas del xito.

Es cierto que vivimos tiempos de un exagerado culto al cuerpo y a la belleza, y que los
cnones de belleza que se nos han impuesto son a menudo antinaturales y por ello
responsables de gravsimos trastornos como la anorexia nerviosa, por citar el ms conocido
y paradigmtico. Es ah donde los cirujanos plsticos tenemos una ineludible
responsabilidad para educar a la poblacin y reconducir la situacin, incluso denunciando y
aislando conductas mdicas y no mdicas poco ticas.
La verdadera ciruga esttica es todo lo contrario de una frivolidad, y no son los narcisistas
los que nos necesitan.
Dr. Carlos Fernndez Serra.
Especialista en Ciruga Plstica, Esttica y Reparadora.
Barcelona