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Artigo de Reviso

Biossegurana e risco ocupacional entre os profissionais do segmento de beleza e esttica: reviso integrativa
Biosafety and occupational risk among beauty and esthetics professionals: an integrative review
Bioseguridad y riesgo ocupacional entre profesionales del segmento de belleza y esttica: revisin integrativa
Juliana Ladeira Garbaccio1, Adriana Cristina de Oliveira2
RESUMO
Atividades realizadas nos estabelecimentos de esttica e beleza favorecem a transmisso de micro-organismos e de doenas como
hepatite B e C. Objetivou-se identificar com este estudo a produo cientfica mundial em relao ao conhecimento e adeso s
recomendaes de biossegurana entre profissionais do segmento da esttica e beleza, os riscos biolgicos a que esto expostos
profissionais/clientes. Realizou-se reviso integrativa da literatura nas bases da Biblioteca Virtual em Sade, Science Direct e
SCOPUS, sem delimitao temporal. Foram selecionadas dezessete publicaes relacionadas s profisses de manicures/pedicures e
barbeiro. O desconhecimento sobre biossegurana em relao ao descarte de perfurocortantes, condutas aps acidentes com
material biolgico, mecanismos de transmisso microbiana e reprocessamento de materiais foi verificado. Destacou-se baixa adeso
dos profissionais ao uso de equipamentos de proteo individual, lavagem de mos e proteo vacinal. Espera-se que tais achados
possam subsidiar reflexes sobre prticas seguras neste segmento, voltadas para profissionais e clientes.
Descritores: Centros de Embelezamento e Esttica; Podiatria; Exposio a Agentes Biolgicos; Precaues Universais; Enfermagem
do Trabalho.
ABSTRACT
Activities performed in beauty/esthetic establishments favor the transmission of microorganisms and diseases such as Hepatitis B
and C. This study aimed at identifying the global scientific production regarding the knowledge of and adherence to biosafety
recommendations among professionals of the beauty and esthetics industry, as well as the biological risks to which clients/workers
are exposed. An integrative review was performed utilizing the Virtual Health Library, Science Direct and SCOPUS databases, with no
time delimitation. Seventeen publications related to manicure/pedicure and barber professions were selected. Lack of knowledge
regarding biosafety in terms of how to dispose of sharp instruments, procedures to follow after an accident with biological material,
microbial transmission mechanisms and reprocessing of materials was observed. Highlights included the low adherence of workers to
using individual protective equipment, hand washing and protective vaccination. We hope the findings will promote critical thinking
regarding safe practices, aimed at workers and clients alike.
Descriptors: Beauty and Aesthetics Centers; Podiatry; Exposure to Biological Agents; Universal Precautions; Occupational Health
Nursing.
RESUMEN
Las actividades realizadas en establecimientos de esttica y belleza favorecen la transmisin de microorganismos y enfermedades
como hepatitis B y C. Se objetiv identificar la produccin cientfica mundial relativa al conocimiento y adhesin a las
recomendaciones de bioseguridad entre profesionales de esttica y belleza, y los riesgos biolgicos que amenazan a clientes y
profesionales. Se efectu revisin integrativa de literatura en bases Biblioteca Virtual en Salud, Science Direct y SCOPUS, sin
delimitacin temporal. Fueron seleccionadas 17 publicaciones relativas a las profesiones de manicura/pedicura y barbero. Se verific
desconocimiento sobre bioseguridad relativa al descarte de punzocortantes, conductas posteriores a accidentes con material
biolgico, mecanismos de transmisin microbiana y reprocesamiento de materiales. Se destac la baja adhesin profesional a utilizar
equipamientos de proteccin individual, al lavado de manos y a la vacunacin. Se espera que estos hallazgos ayuden a reflexionar
acerca de prcticas seguras en el segmento, orientadas a profesionales y clientes.
Descriptores: Centros de Belleza y Esttica; Podiatra; Exposicin a Agentes Biolgicos; Precauciones Universales; Enfermera del
Trabajo.

Enfermeira e Odontloga, Mestre em Microbiologia. Discente do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem, nvel Doutorado, da Escola de
Enfermagem da Universidade Federal de Minas Gerais (EE/UFMG). Belo Horizonte, MG, Brasil. E-mail: julade@gmail.com.
2
Enfermeira, Doutora em Enfermagem. Professora Adjunta da EE/UFMG. Belo Horizonte, MG, Brasil. E-mail: adrianacoliveira@gmail.com.

Rev. Eletr. Enf. [Internet]. 2012 jul/sep;14(3):702-11. Available from: http://www.fen.ufg.br/revista/v14/n3/v14n3a28.htm.

Garbaccio JL, Oliveira AC.

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INTRODUO

Diante deste contexto este estudo tem como

Os estabelecimentos que prestam servios na rea

questo norteadora a seguinte proposio: identificar a

de beleza e esttica, definidos na Classificao Nacional

produo cientfica mundial em relao ao conhecimento

de Atividades Econmicas do Instituto Brasileiro de

e a adeso s recomendaes de biossegurana entre os

Geografia e Estatstica (CNAE-2.0-IBGE), como servios

profissionais do segmento da esttica e beleza e os

de cabeleireiros e Outras Atividades de Tratamento de

riscos biolgicos a que esto expostos profissionais e

Beleza fazem parte do cenrio atual e contam com um

clientes. A partir dos achados desta reviso espera-se

grande

ocupaes

fornecer subsdios que auxiliem reflexes sobre prticas

compreendem

seguras na rea de beleza e esttica para profissionais e

nmero

de

consumidores.

profissionais

desse

cabeleireiros,

manicures,

As

segmento
barbeiros,

massagistas,

clientes.

esteticistas, pedicures, calistas, trabalhadores de clnicas


de esttica, institutos de beleza, tratamento capilar e

MTODOS

depilao(1).

Tratou-se de uma reviso integrativa da literatura

Alguns fatores provocaram a expanso destes

com referencial metodolgico prtica baseada em

servios no Brasil a partir da dcada de 1990, como a

evidncias, com base no trabalho do epidemiologista

crescente insero da mulher no mercado de trabalho e

Archie Cochrane, caracterizando-se por uma abordagem

o maior acesso aos meios de comunicao, que

voltada ao cuidado clnico e ao ensino fundamentado no

trouxeram padres de imagem alimentados pela mdia.

conhecimento e na qualidade da evidncia. Com o tema

O resultado foi a sofisticao deste mercado que

empregador

no

levantamento de artigos cientficos, em fevereiro e

necessariamente qualificada dada a facilidade de se

maro de 2011, em peridicos na lngua portuguesa,

ingressar no ramo. No se exige investimento financeiro

inglesa, espanhola por meio das bibliotecas: BVS

considervel nem comprovao da capacitao tcnica.

(Biblioteca Virtual de Sade) e Biblioteca Cochrane

de

expressiva

mo-de-obra

questo

norteadora

definidos

foi

realizado

Uma das caractersticas da atividade de esttica

disponibilizadas pelo Portal Capes acessados no mbito

corporal que vem chamando a ateno cada vez mais dos

da universidade. As bases de dados acessadas foram:

pesquisadores,

Lilacs (Literatura Latino americana e do Caribe em

manipulao de micro organismos que podem se

Cincias da Sade), PubMed, Science Direct, CINAHL e

comportar como agentes potencialmente infecciosos.

Scopus.

se

deve

ao

contato

direto

Assim, o ambiente e as atividades realizadas nos sales

Para a busca, no houve delimitao temporal das

de beleza e esttica so propcios para a transmisso de

publicaes, uma vez que se trata de um assunto, at

micro organismos, seja por contato direto ou indireto,

ento, pouco estudado. Utilizaram-se os descritores

em conseqncia, normalmente, da precariedade de

padronizados

infraestrutura e despreparo tcnico dos recursos

(www.decs.bvs.br) nos idiomas portugus, ingls e

humanos. Esse despreparo consequncia quase sempre

espanhol: Centros de Embelezamento e Esttica,

da baixa formao escolar e profissional, alm do

Podiatria, Exposio a Agentes Biolgicos, Precaues

desconhecimento de noes bsicas sobre doenas

Universais.

para

as

cincias

da

sade

passveis de transmisso por contato com micro

Os descritores foram usados isoladamente para

organismos e nos constantes desequilbrios da trade:

avaliar o poder de representatividade do termo no

agente, hospedeiro e meio ambiente

(1-3)

Ante o exposto, o presente estudo se justifica pela

assunto. Observou-se maior quantidade de trabalhos


vinculados

aos

descritores

exposio

agentes

relevncia e atualidade da temtica. Alm disso, verifica-

biolgicos (259.757), precaues universais (20.436),

se uma escassez de estudos direcionados adeso e

podiatria (12.083), centro de embelezamento e esttica

conhecimento dos profissionais do segmento da esttica

(214).

e beleza quanto s recomendaes de biossegurana, ao


contrrio da vasta literatura na rea da

sade(3).

Para a seleo das publicaes definiu-se como


critrio de incluso serem artigos originais relacionados
ao conhecimento e adeso s medidas de biossegurana,

Rev. Eletr. Enf. [Internet]. 2012 jul/sep;14(3):702-11. Available from: http://www.fen.ufg.br/revista/v14/n3/v14n3a28.htm.

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ao risco biolgico ocupacional e aos clientes nos servios

na Amrica do Sul (17,6%) e um na sia (5,8%). Quanto

prestados

podlogos,

ao delineamento, trataram-se de seis artigos de

cabeleireiros e barbeiros, relacionados adeso ao uso

prevalncia (35,3%), dois estudos de caso (11,7%), nove

de equipamentos de proteo individual (EPI), aos

descritivos (53%).

por

manicures,

pedicures,

aspectos dos processos de reaproveitamento e descarte

A respeito da formao escolar dos profissionais,

de materiais, situao vacinal dos profissionais e

cinco artigos (29%) avaliaram tal caracterstica em

disseminao

manicures/pedicures

microbiana

pelas

prticas

nos

estabelecimentos de beleza e esttica.

(1/17),

cabeleireiros

(1/17)

barbeiros (3/17), observando-se baixo nvel educacional

Foram feitas associaes entre os descritores sendo

e pouca capacitao tcnica. O analfabetismo variou

obtidos 27 trabalhos considerando inicialmente o ttulo.

entre 2,2% e 12%, o nvel bsico de escolaridade variou

Aps a leitura dos resumos, 25 destes atenderam aos

entre 12,3% e 56,7% e a capacitao tcnica dos

critrios de incluso. Porm, duas publicaes ainda

profissionais para a atividade exercida foi de 19% e

foram excludas por serem carta ao editor e por utilizar

40%(2,5-8).

referncias j selecionadas para esta reviso, trs por

Quanto

recomendaes

de

biossegurana,

tratarem do segmento de tatuagem e piercing, uma

basicamente os estudos analisados tiveram como

por abordar riscos ocupacionais no biolgicos, outra por

objetivo avaliar e descrever aspectos relacionados

ser uma tese com artigo original j publicado e uma

baixa adeso e o pouco conhecimento dos profissionais

ltima por tratar de aspectos jurdicos. Assim mediante

evidenciados

os critrios adotados 17 foram analisadas.

instrumentais para o atendimento dos clientes, o reuso

anlise

criteriosa

dos

artigos

envolveu

por:

insuficiente

quantidade

de

de materiais descartveis como as lminas, a inadequada

classificao hierrquica das evidncias, para a avaliao

desinfeco

de pesquisas baseada na categorizao da Agency for

equipamentos, o uso incorreto de solues qumicas

Healthcare Research and Quality (AHRQ) dos EUA,

desinfetantes, a inadequada assistncia no ps trauma

baseada em seis nveis: nvel 1- metanlise de mltiplos

pele e mucosas, o baixo ndice de imunizao contra o

estudos controlados; nvel 2- estudo individual com

vrus de hepatite B (VHB) e desconhecimento da

desenho experimental; nvel 3- estudo com desenho

necessidade de vacinar, o incorreto descarte de

quase-experimental, sries temporais ou caso-controle;

materiais cortantes e perfurantes, o uso incorreto ou o

nvel 4- pesquisa descritiva correlacional e qualitativa ou

no uso de equipamentos de proteo individual (EPI) e

estudos de caso; nvel 5- evidncias provenientes de

as falhas na preveno de acidentes associado a ms

relatos de caso ou de experincia; nvel 6- opinio de

condies fsicas e sanitrias dos locais(1-3,5-16).

autoridades respeitveis baseada na competncia clnica


ou opinio de

comits(4).

esterilizao

de

instrumentais

Apenas 24% (4/17) dos artigos avaliaram ou citaram


de alguma forma a ao dos rgos de sade ou de
vigilncia sanitria no apoio aos estabelecimentos(1,5,8,10).

RESULTADOS

Apesar de no ser o foco principal deste trabalho

Os 17 artigos analisados foram obtidos nas bases

investigar

normatizao

sanitria

para

Lilacs (4/17), PubMed (7/17), Science Direct (2/17) e

funcionamento dos estabelecimentos de beleza e

CINAHL (4/17). Os profissionais participantes nos

esttica, sabe-se que ela tem influncia na biossegurana

estudos foram 47% manicures e pedicures (8/17), 6%

e consequentemente na sade do trabalhador e dos

podlogos (1/17), 24% cabeleireiros (4/17) e 35 %

clientes. Alm disso, os rgos sanitrios tm um papel

barbeiros (6/17). Os locais onde as investigaes se

no apenas punitivo, mas principalmente educativo.

passaram

foram

sales de

beleza (10/17-

59%),

As publicaes em 88% (15/17) descreveram alguma

barbearias (3/17- 18%), um hospital (1/17- 6%), uma

injria

sofrida

por

clientes

partir

de

alguma

instituio para idosos (1/17- 6%) e em servio de sade

interveno por profissionais da beleza e esttica(1-3,5-9,11-

(2/17- 11%). Quanto distribuio geogrfica das

17).

pesquisas seis foram realizados na Europa (35%), quatro

profissionais aps causarem leses com exposio

na Amrica do Norte (23,5%), trs na frica (18%), trs

sangunea sendo que, o mais comum, foi a realizao de

Quatro delas (23%) relataram a conduta dos

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hemostasia qumica ou mecnica por presso no local

transmisso destas doenas e das medidas de preveno

com pedao de algodo, com toalha ou pela prpria

adequadas, alm da baixa adeso a vacinao contra o

digital do profissional desprovido de

luvas(1-3,8).

VHB. Tais percepes foram descritas em 59% (10/17)

Seis artigos retrataram detalhadamente as leses de

dos artigos avaliados(1-3,5-8,10-11,14). Durante as entrevistas

clientes causadas por manicure/pedicure, cabeleireiro e

destes

barbeiro pelo diagnstico de doenas bacterianas (4/17),

abordados no acreditavam que podiam ser agente na

virais (1/17) e fngicas (1/17) - furunculoses, abscessos

transmisso dos micro organismos e que o sangramento

nas pernas, ndegas e virilhas pelo Staphylococcus

que eles s vezes causavam no seria importante.

aureus, Staphylococcus aureus resistente Meticilina

Alguns no sabiam da possvel transmisso de doenas

(MRSA), Mycobacterium fortuitum, hepatite B e micoses

pelo sangue. A baixa preveno foi denotada pelo no

de couro cabeludo (Tinea Capitis) por Microsporum canis

uso de EPI, incorreto descarte de perfurocortante,

(9,12-13,15-17).

condutas incorretas aps acidente e, no esterilizao

Houve tambm registro no ambiente de trabalho

estudos

verificou-se

que

os

profissionais

dos instrumentais(1-3,5-8,10-11,14).

destes profissionais a recuperao de Streptococcus sp,

Outra questo observada foi a possibilidade da

Pseudomonas sp e Clostridium tetanni nas superfcies de

disseminao microbiana ocorrer devido reutilizao

mobilirios de sales de beleza e em instrumentais e de

indiscriminada de materiais de uso nico, como lminas,

Enterobactrias

esptulas,

palitos lixas de unha e pela no esterilizao ou

tesouras, alm de agentes biolgicos causadores de

desinfeco de instrumentais, como alicates, tesouras,

escabiose e pediculoses, indicando ms prticas de

bacias dentre outros.

higiene e

em

alicates,

lminas,

limpeza(10,18).

Dos artigos analisados 41% (7/17) abordaram o

No que se refere aos vrus, a literatura enfatiza a


possibilidade

da

tica da escolha do mtodo e da tcnica empregada,

Imunodeficincia Humana (HIV), os vrus de hepatite B

sendo observada baixa utilizao da autoclave, o uso de

(VHB) e C

de

transmisso

(VHC)(1-2,5-8, 11,15).

dos

Vrus

reprocessamento de instrumentais e materiais sob a

As hepatites B e C foram

estufas com temperaturas prximas a 100C e tempo de

consideradas como infeco de risco ocupacional aos

exposio no padronizada alm da flambagem para as

barbeiros, cabeleireiros e manicures/pedicures em pases

extremidades dos instrumentais. Substncias qumicas

como Itlia, Turquia e Brasil. As provveis fontes de

tambm foram registradas de forma diversificada com

infeco apontadas foram as injrias pele atingindo o

produtos como o lcool 90-99%, querosene, lquido de

leito vascular atravs de lminas, alicates para remoo

Javel e, em concentraes no padronizadas(1-3,6-8,15).

do eponquio (cutcula), palitos e tesouras.

Surpreendentemente, verificou-se que a forma pela

Dois artigos (2/17), os nicos publicados com dados

qual os profissionais se fundamentavam para o uso de

do Brasil, ressaltaram que o brasileiro tem o hbito de

tais produtos qumicos, se dava pelas informaes e

remover o eponquio ou cutcula, no ocorrendo em

orientaes recebidas de vendedores e no de forma

outros pases do mundo(1-2). Prtica esta que potencializa

tcnica, sistemtica ou mediante as recomendaes de

a possibilidade do contato com sangue, por pequenos

rgos de vigilncia sanitria(3).

cortes causados pelos alicates(1-3). No tocante a sorologia

Alm disso, chamou muito a ateno o fato

dos profissionais nos mesmos estudos realizados no

evidenciado em seis artigos que registraram que os

Brasil, verificou-se a positividade sorolgica para VHB e

profissionais

VHC em 10% das manicures e pedicures avaliadas, sendo

mtodo de reprocessamento dos instrumentais (17,5 a

8% para hepatite B (anti-HBc total) e 2% para hepatite C

49% de profissionais) e, sobretudo, desconheciam o

(anti-VHC)(1).

conceito

Na Turquia a prevalncia estimada para

de

entrevistados

no

esterilizao

utilizam

qualquer

desinfeco,

no

hepatite B foi de 39,8% e hepatite C foi 2,8% entre

diferenciando assim os critrios para a indicao de

barbeiros(11).

qualquer um destes processos(1,3,6-8,15).

Um ponto preocupante e, que aumenta o risco de

Sobre o descarte de materiais contaminados como

exposio e de contgio dos profissionais ao HIV, VHB e

luvas,

algodo

com

sangue

VHC, o desconhecimento sobre os mecanismos de

perfurocortantes (lminas, palitos), apenas 12% (2/17)

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dispositivos

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dos artigos analisados enfatizaram este aspecto(3,5).


Assim o descarte destes materiais foi relacionado ao lixo
comum sem qualquer segregao e proteo em
comparao aos demais tipos de resduos. E apenas 2,7%
dos

profissionais

relataram

perfurocortantes em caixas

descarte

de

prprias(3,5).

O uso de EPI e a adeso lavagem de mos,


definidas como medidas de precauo padro foram
tambm negligenciadas pelos profissionais do setor da
beleza e esttica. O uso de luvas, mscara e a prtica de
lavagem de mos foram levantadas em 35% dos artigos
(6/17) e todos avaliaram como baixa adeso(1-7). A adeso
ao uso de avental ou uniformes por barbeiros e
cabeleireiros foi considerado baixo e, ainda no eram
regularmente trocados ou lavados, assim como toalhas
de tecidos utilizadas durante o preparo das unhas dos
clientes(5,7). Destacaram-se em trs artigos (3/17) as
inadequaes sanitrias dos estabelecimentos de beleza
e barbearias, como insuficiente espao fsico, falta de
gua corrente, falta de banheiros e pias para lavagem de
mos, com risco iminente de disseminao microbiana,
inclusive a intestinal(2,5,10).
Estes

resultados

tambm

trazem

tona

possibilidade de que tais inadequaes encontradas


possam configurar em impactos no s no ambiente dos
sales de beleza e esttica, mas em outros locais onde
estes profissionais prestam seus servios como em
domiclios, hospitais e instituies de longa permanncia
para idosos (ILPI), dentre outros. Exemplo destas
proposies podem ser fundamentadas, como os
resultados

de

estudos

acerca

da

disseminao

intrahospitalar de MRSA pela ao profissional de


cabeleireiro, e da transmisso de hepatite B para idosos
de uma ILPI(12,15). As informaes dos artigos de forma
sinptica encontram-se no Quadro 1.

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Quadro 1: Publicaes associadas biossegurana, risco ocupacional e aos clientes do segmento de beleza e esttica, 1998-2010.
Nvel
evidncia

Autores/ ano/ pas

Delineamento/profissionais

Objetivos

Principais resultados

Gir; Gessolo, 1998,


Brasil
Johnson et al, 2001,
Canad
Takwale et al, 2001,
Reino Unido
Ruddy; Cummins;
Drabu, 2001, Reino
Unido

- Descritivo
- 40 manicures
- Descritivo
- 72 manicures e pedicures
- Estudo de caso
- cabeleireiro
- Descritivo

- avaliar conhecimento de manicures sobre biossegurana


aps o advento da Aids.
- descrever prticas de biossegurana adotada pelos
profissionais.

-conhecimento insuficiente sobre a Aids e meios de esterilizao


incorretos.
- baixa imunizao pelos profissionais, reuso de artigos, baixa adeso
aos EPI.

- descrever dois casos de Tinea capitis.

- infeco adquirida aps visita ao mesmo cabeleireiro

- determinar o cabelo e artigos de cabeleireiros como fonte


de MRSA.

- isolamento de MRSA em artigos usados por cabeleireiros em


hospital.

IV

- determinar a prevalncia de VHB e VHC em barbeiros.

- alta prevalncia de VHB (39,8%) e VHC (2,8%) a maioria sofreu


acidente perfurocortante.

III

- identificar e investigar a disseminao de furunculose por


Mycobacterium fortuitum entre clientes de pedicures.

- 110 clientes apresentaram furunculose, houve imerso de membros


inferiores em bacias aps depilao.

III

- avaliar o papel dos servios de beleza na disseminao de


VHB e VHC.

- aproximadamente 15% VHB e 11,5% de VHC devido a servios de


beleza.

III

-isolar e caracterizar microrganismos de artigos de


pedicures.
- estudar conhecimento de barbeiros acerca do
o risco biolgico associado exposio sangunea.
- identificar fatores relacionados a bito por hepatite B
fulminante em instituio de idosos.
-descrever casos de furunculose em membros inferiores em
pessoas submetidas a atendimento de pedicures.
-verificar o emprego dos protocolos de biossegurana
determinados
-avaliar o conhecimento de barbeiros acerca dos riscos
ocupacionais e identificar prticas passveis de transmisso
microbiana.

- oito espcies bacterianas e cinco fngicas forma isoladas, algumas


patognicas.
- o conhecimento a respeito do risco biolgico ocupacional foi
insuficiente, maioria no vacinados.
- reuso de lminas por cabeleireiro, podlogos e ausncia de
esterilizao ou desinfeco de artigos
- os pacientes haviam depilado a perna previamente ao atendimento
de pedicure, com imerso em bacias.
- presena de artigos contaminados, baixa adeso s determinaes
legais de biossegurana.
- o conhecimento do risco biolgico foi insuficiente, havendo baixa
adeso higienizao de mos, mtodos de reprocessamento de
artigos e EPI.

- identificar casos de MRSA em sales de beleza.

- a disseminao de MRSA atingiu profissionais e clientes.

- avaliar o conhecimento, o comportamento frente ao risco


ocupacional para hepatite B, C e HIV

- profissionais conheciam mecanismo de transmisso microbiana,


usavam mtodos de reprocessamento e EPI incorretamente.
- reprocessamento incorreto, ocorrncia de acidentes
perfurocortante e condutas profilticas inadequadas.
- houve pouca adeso recomendaes de biossegurana, e pouco
conhecimento da transmisso microbiana e, 8% de prevalncia para
hepatite B e 2% para hepatite C.

Candan et al, 2002,


Turquia
Winthrop et al,
2002, EUA
Mariano et al, 2004,
Itlia
Adeleye; Osidire,
2004, Nigeria
Zahraoui-mehadji et
al, 2004, Marrocos
De Schrijver, 2005,
Blgica
Redbord et al, 2006,
EUA
Corrales et al, 2007,
Colmbia
Wazir et al, 2008,
Paquisto
Huijsdens et al,
2008, EUA
Amodio et al, 2009,
Itlia
Arulogun; Adesoro,
2009, Nigeria
Oliveira; Focaccia,
2010, Brasil

- cabeleireiro
- Caso controle
-176 barbeiros
-180 controles
- Caso controle
- pedicures
- 48 pacientes e 56 controles
- Caso controle
- manicures, pedicures,
barbeiros, tatuadores
- 3562 casos e 7221 controles
- Descritivo
- pedicures
- Descritivo
- 150 barbeiros
- Transversal
- podlogo, cabeleireiro
- Estudo de caso
- pedicure
- Descritivo
- 13 sales de beleza
- Descritivo
- barbeiros
- Descritivo
- esteticista
- Transversal
-105 cabeleireiros
- Descritivo
- 45 barbeiros
- Transversal
- 100 manicures e pedicures

- avaliar as medidas de precauo padro entre barbeiros.


- verificar o uso das recomendaes de biossegurana, o
conhecimento da transmisso de VHB e VHC, estimar a
prevalencia sorolgica destes vrus.

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IV
IV

IV
IV
III
V
IV
IV
IV
III
IV
III

Garbaccio JL, Oliveira AC.

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DISCUSSO

VHB apresenta certa resistncia no meio ambiente,

O aspecto cultural de se dar importncia ao atributo

podendo sobreviver por uma semana em amostra de

da beleza, e a facilidade de acesso entre todas as

sangue seco sobre alguma superfcie(18). A disseminao

camadas sociais para usufruir de servios voltados para

do vrus por atividades de cabeleireiro, podlogo,

cuidados da aparncia fsica em compasso com os

barbeiro e manicures tem sido atribuda, provavelmente,

padres de esttica corporal atuais, uma realidade em

como

todo

na

perfurocortantes que deveriam ser de uso nico ou que

economia, no crescimento da indstria de perfumaria e

no foram submetidos a processos de esterilizao

cosmticos

adequados(6,11,14-15).

mundo.
e,

Tal

comportamento

sobretudo

nos

se

reflete

servios

para

embelezamento, cuja prerrogativa a da beleza pessoal


como uma apresentao de maior

impacto(2).

resultado

de

leses

por

materiais

Outro ponto de discusso nas provveis vias de


transmisso ocupacional de hepatites B e C no segmento

No tocante aos profissionais que desempenham as

de beleza e esttica a posio de manicures e

atividades no segmento de beleza e esttica, constatou-

pedicures em negar que causam injrias nos tecidos dos

se uma baixa escolaridade, apesar do crescimento do

clientes

setor. Possivelmente tal fato se deva origem das

profissionais, contudo, confirmam que pequenos cortes

profisses, ao seu no reconhecimento formal em

ocorrem inadvertidamente, sendo que medida que se

muitos pases e, com isso, a no exigncia legal de

tornam mais experientes estes acidentem so menos

qualquer

frequentes(4). O que no se pressupe ser uma afirmativa

formao

tcnica

ou

capacitao

do

profissional para exercer atividade, alm da falta de

com

possvel

sangramento.

Os

prprios

confivel.

orientao e acompanhamento das agncias de sade.

Quanto aos instrumentos, verificou-se que estes se

Assim, pressupe-se que muitos destes profissionais

mantm possivelmente contaminados, pois no so

aprendem a atividade sob orientaes de outros mais

esterilizados e so utilizados em outros clientes e nas

antigos, no adquirindo o conhecimento sobre os

prprias manicures que, de forma geral, tratam de suas

possveis

prprio

unhas com instrumentos usados no estabelecimento. E,

profissional e do cliente, indispensvel para sua

impactos

sade

humana

do

neste contexto, as manicures podem se ferir e entrar em

atuao(2,5).

contato com micro organimos que poderiam ter sido

Os profissionais que trabalham como cabeleireiros,


manicures, pedicures e barbeiros nem sempre passam
por

cursos

recomendaes

ou
de

treinamentos

que

biossegurana.

Esta

abordam

Em relao conduta dos profissionais aps o


acidente com exposio a material biolgico, verificou-se

de

que estes no praticam qualquer medida preventiva.

formao e/ou conhecimento registrada na literatura

Evidenciou-se a grande preocupao em estancar o

evidenciando que os sales de beleza e clnicas de

sangramento pelo uso de hemostasia qumica ou

esttica passam a contribuir na disseminao de micro

mecnica(2-4,8). No entanto, na ocorrncia de acidentes

organismos e doenas que muitas vezes so adquiridas,

envolvendo material biolgico, o protocolo preconizado

mas que acabam no sendo associadas a estes

pela Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa) e

silenciosa(6,9,12).

pelo Centro para Controle e Preveno de Doenas dos

Muitos so os micro organismos que podem ser

EUA (Center for Disease Control and Prevention - CDC)

beleza(4,9,17).

deveria ser seguido. Isto inclui a lavagem do local

Eles possuem como vias de entrada mais eficientes no

imediatamente com gua corrente, a notificao do

organismo humano a pele e mucosas com abrases ou

acidente e a execuo de exames sorolgicos para

feridas.

deteco do VHB, VHC e para o HIV em profissionais e

ambientes, num processo de transmisso

transmitidos e disseminados por servios de

falta

eliminados por mtodos de reprocessamento(2).

Embora a hepatite B seja transmitida principalmente

cliente-fonte(2,19).

pela via sexual e pelo uso de agulhas contaminadas, h,

Quanto imunoproteo para o VHB, indicado que

entretanto, a notificao de casos sem qualquer

o profissional tenha recebido trs doses da vacina

associao com tais vias, inferindo que outras formas de

especfica, considerado como esquema completo. E para

relevantes(4,11,14).

total surpresa, verificou-se que muitos profissionais do

transmisso sejam

Vale lembrar que o

Rev. Eletr. Enf. [Internet]. 2012 jul/sep;14(3):702-11. Available from: http://www.fen.ufg.br/revista/v14/n3/v14n3a28.htm.

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segmento da beleza e esttica no receberam nenhuma

50-80% a necessidade do uso de tal EPI para sua prpria

dose da vacina, ou receberam uma ou duas sem

proteo(2,4). As luvas previnem a contaminao grosseira

completar todo o esquema vacinal de trs

doses(2,5,7).

das mos e a transmisso cruzada de micro organismos

Ministrio da Sade brasileiro desde o ano de 2010

entre profissionais e clientes. Elas devem ser retiradas e

ampliou a abrangncia incluindo manicures, pedicures e

descartadas depois do uso, entre um cliente e outro,

podlogos, independente da idade, no direito de receber

alm de se evitar tocar itens no contaminados ou

gratuitamente(20).

Entretanto,

superfcies no ambiente(19). No Brasil observou-se que

ao que parece, estes profissionais ainda no esto

87,5% das manicures que apresentaram marcador

sensibilizados para a importncia de se vacinar.

sorolgico positivo para hepatite B no usavam luvas

a vacina contra hepatite B

Outro problema, abrangido pela literatura, foi a

descartveis durante execuo de seus procedimentos(2).

baixa adeso dos profissionais do segmento de beleza s

Outro

aspecto

relevante

observado

nas

recomendaes de lavagem de mos, uso de luvas,

publicaes analisadas foram as no conformidades

mscara, culos, avental/capote e descarte adequado de

quanto

material contaminado que devem ser aplicadas na

reprocessamentos.

prestao de cuidados a qualquer pessoa, quando h

definio de conceitos (esterilizao versus desinfeco),

riscos ou na presena de sangue, secrees e excrees

pela ausncia de critrios na indicao dos instrumentais

da pele e/ou mucosas(4-6,12,19).

A indicao da lavagem de mos deve acontecer na

ao

conhecimento

materiais

da

temtica

dos

Fato revelado pela fragilidade na

para

reprocessamento, uso

os
de

diferentes

mtodos

de

produtos qumicos no

presena de sujidades visveis nas mos, antes e aps o

padronizados e no reconhecidos ou indicados com a

uso de luvas, aps a utilizao de instalaes sanitrias e

finalidade do uso observado. Ademais, houve relatos da

entre o atendimento a

clientes(19).

Apesar de ter sido

ausncia de limpeza prvia dos instrumentais ao

verificado que os profissionais da beleza e esttica

processo de desinfeco/esterilizao, uso de diferentes

reconhecem a importncia da lavagem das mos como

mtodos com inteno de esterilizao como luz Ultra

ato de higiene pessoal, no ficou evidente que estes a

Violeta, esferas de vidro aquecidas, lcool 90-99%,

associam como medida de preveno de infeco, no

querosene,

relatando lav-las entre o atendimento de clientes ou

temperaturas e tempo de exposio(2-10,12-13,15-16).

estufa

funcionando

em

diversas

antes de calar as luvas. O fato de no lavar as mos

De acordo com o CDC e Anvisa a classificao dos

aumenta a possibilidade de transmitir e adquirir doenas

artigos por nvel de contaminao deve ser o passo

e o uso de luva no elimina a necessidade de lav-las.

inicial em qualquer processo, para que na sequncia seja

Sabe-se, contudo, que alguns detalhes influenciam na

realizada a sua descontaminao, seguido pela limpeza,

adeso lavagem de mos como a disponibilizao de

enxgue

pias em locais de fcil acesso, prximo a rea de

preconizados (glutaraldedo 2%, hipoclorito de sdio 1%,

trabalho, com dispenseres de sabo lquido e papel

cido peractico 0,2%) ou esterilizao por mtodos

toalha, o que no foi identificado nos sales de

fsicos (autoclave) ou mtodos qumicos (glutaraldedo

beleza(2,19).

2% ou cido peractico 0,2%) alm do armazenamento

A adeso insatisfatria lavagem de mos

em

imerso

reprocessados(3,19).

sade e, sugere-se que a adeso no est diretamente

Verificou-se em um estudo que 100% das manicures

associada ao conhecimento terico, mas incorporao

abordadas, no controlavam o tempo e a temperatura no

desse

processo de esterilizao, sendo que 92% no realizavam

sensibilizao constante dos

hbito,

prtica

diria

profissionais(21).

a limpeza prvia dos instrumentos e apenas 7%

O uso dos EPI protege profissionais e clientes da


exposio

sangue, outros fluidos

fragmentos de unhas

carrear

O mtodo de esterilizao por estufa amplamente


utilizado entre manicures e pedicures. No Brasil apenas

A adeso ao uso de luvas

7,14% dos profissionais entrevistados conheciam o

durante os procedimentos variou entre 5%- 20% dos

tempo de exposio ao agente esterilizante e a

profissionais da beleza apesar dos mesmos avaliarem em

temperatura ideal de esterilizao na estufa. Alm disso,

transmissveis(19).

podem

corpreos e

utilizavam materiais descartveis(2).

micro

organismos

que

desinfetantes

adequado

ao

dispositivos

em

discutida no mbito hospitalar entre profissionais de

conhecimento

dos

gua,

Rev. Eletr. Enf. [Internet]. 2012 jul/sep;14(3):702-11. Available from: http://www.fen.ufg.br/revista/v14/n3/v14n3a28.htm.

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bastante divulgado o uso de forninhos, e no estufas

cruzada de micro organismos causadores de doenas de

do tipo forno de Pasteur, que no permitem o uso de

impacto social, como as hepatites e o HIV.

termmetro externo. Outro problema a prtica

Em meio ao risco da disseminao microbiana, aes

habitual de abrir o equipamento antes do trmino do

educativas podem e devem ser implantadas para ampliar

esterilizao(2-3).

processo de

o conhecimento dos profissionais a respeito das

A estufa (forno de Pasteur) possui restries quanto

recomendaes de biossegurana e do risco ocupacional,

ao uso no que se refere ao tempo de pr-aquecimento,

estimulando-os

exposio do material ao processo e cuidados especiais

biossegurana, de higienizao e sade ocupacional,

na sua retirada, evitando-se assim choques trmicos com

levando-se em conta fatores sociais, econmicos e

possvel recontaminao do material submetido a

culturais.

esterilizao.
automticas

Assim

utilizao

de

autoclaves

ser

preferidas

pelo

prticas

de

Aspectos quanto ao desconhecimento e a baixa


adeso s medidas de biossegurana foram encontrados

minimizarem as possibilidades de interferncia no

como o descarte de perfurocortante no lixo comum, a

processo de esterilizao, apesar disso verificou-se que

baixa prtica de lavagem de mos, desconhecimento da

seu uso foi minimamente encontrado (1%-4%) no Brasil

necessidade

pases(2,4).

fato

adeso

de

e em outros

devem

para

de

vacinao

contra

hepatite

B,

E, apesar de no constituir um

desconhecimento dos mecanismos de transmisso de

mtodo recomendado ou aprovado para esterilizao

hepatites e HIV, no indicao dos mtodos de

pela ineficcia na destruio de micro organismos,

reprocessamentos e reutilizaes de instrumentais, uso

inclusive do HIV, o uso de lmpadas do tipo ultravioleta

inadequado de EPI, bem como insuficientes condies

tambm foi

registrado(3-4).

sanitrias

Possivelmente os achados destes estudos ainda

fsicas,

permitindo

contaminaes

aumentando o risco de acidentes.

apresentam limitaes pela constatao de que os

Dada a importncia que os estabelecimentos de

mesmos, apesar de proporem a identificao do

esttica e beleza tm na sociedade, do risco da

conhecimento dos profissionais do segmento de beleza

transmisso de patgenos especficos do sangue, da

acerca das recomendaes de biossegurana, no

subnotificao de doenas de relevncia epidemiolgicas

analisaram os mesmos itens entre si. Outros aspectos

e de impacto na sade pblica, os resultados desta

que merecem destaque se referem notria influncia

reviso reafirmam a importncia de um olhar mais

entre as condutas adotadas, falta de conhecimento

atento dos pesquisadores sobre o risco iminente desta

tcnico identificado, insuficiente formao tcnica, a no

rea de atividade. Refora tambm o incentivo a outras

conformidade no uso de protocolos para exposio

pesquisas sobre a sade ocupacional dos profissionais do

material biolgico pelos profissionais e sobretudo, pela

segmento e sade dos clientes, na identificao de

ausncia de vigilncia deste setor pelos rgos de

acidentes com materiais perfurocortantes, de fatores

vigilncia sanitria, seja para aes de orientao,

intervenientes

informao ou monitorizao de sua aes(3-4,6,8).

biossegurana e, tambm, estimular pesquisas para

adeso

recomendaes

de

subsidiar polticas pblicas para o setor da esttica e


CONCLUSO
Os

tratamentos

beleza no contexto nacional e internacional.


de

beleza

executados

principalmente por manicures, pedicures, cabeleireiros e

FINANCIAMENTO

barbeiros promovem a frequente contaminao de

Fundao de Amparo Pesquisa do Estado de Minas

instrumentais e materiais por sangue e contato com pele

Gerais

ntegra, podendo constituir uma fonte para transmisso

Pesquisador Mineiro - PPM V-00340-11

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711

Artigo recebido em 14/07/2011.


Aprovado para publicao em 26/01/2012.
Artigo publicado em 30/09/2012.

Rev. Eletr. Enf. [Internet]. 2012 jul/sep;14(3):702-11. Available from: http://www.fen.ufg.br/revista/v14/n3/v14n3a28.htm.