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OBJETIVOS
INTERVENCIONES (NIC)
RESULTADO
ESPERADO(NOC)
Que
el prematuro
evolucione hasta el
estado ptimo de
salud con el menor
nmero
de
complicaciones; FR en
lmites
normales,
aumenta de peso,
temperatura corporal
estable, ausencia de
infecciones, ictericia.
Se
mantiene
la
funcin respiratoria.
Mantiene
su
temperatura corporal
adecuada.
No
se
presentan
infecciones
por
contacto.
El
prematuro
mantiene un equilibrio
de
lquidos
y
electrolitos
adecuados.
La piel del prematuro
se mantiene ntegra
Que
los
padres
muestren
menor
ansiedad,
visiten
frecuentemente
al
nio, participen en los
cuidados, lo abracen
de manera clida pero
firme.
significativas.
INTERVENCIONES (NIC)
RESULTADO
ESPERADO(NOC)
Evaluar al nio por colocacin Bilirrubina indirecta bajo
amarilla de la piel y mucosas, de 10 mg.
respuesta al estmulo, reflejos
presentes.
Tener preparada una cuna con
fototerapia.
Tome medidas antropomtricas:
peso, tallas, permetro torcica,
permetro
abdominal
y
temperatura.
Colocar al nio completamente
desnudo bajo la fototerapia.
Colocar antifaz en ojos para
proteccin de la retina.
Cambio de antifaz diario
Hacer cambios de posicin cada 2
horas
para
garantizar
la
exposicin de la luz.
Vigilar signos de deshidratacin:
piel seca, fontanelas comprimidas,
llanto sin lgrima, signos de
pliegue.
Ofrecer suero oral entre tomas de
leche
No se presenta
complicaciones
relacionadas a los
procedimientos invasivos
realizados.
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
Alteracin del intercambio
respiratorio relacionado
con asfixia grave.
Riesgo
de
alteracin
cardiovascular
relacionado
con
hipotensin y bradicardia.
Posible
alteracin
metablica
como
consecuencia
de
la
asfixia.
Alteracin
en
la
coagulacin
como
consecuencia
de
la
hipxia.
Potencial alteracin en el
trnsito
intestinal
relacionada
por
la
isquemia.
Posible alteracin renal
motivada por la asfixia
grave.
Riesgo de disfuncin
neurolgica
por
la
agresin hipxica con
riesgo de lesin cerebral.
Alteracin
de
los
procesos
familiares
OBJETIVOS
Mantener
en
estrecha
vigilancia con actuaciones
urgentes
para
evitar
mayores daos en estos
recin nacidos.
INTERVENCIONES (NIC)
RESULTADO
ESPERADO(NOC)
Monitorizacin cada 4 horas de la Se
mantiene
las
FC, respiratoria, tensin arterial y funciones vitales dentro
saturacin de oxgeno. Pesar no de
los
parmetros
baarlo para evitar hipotermia.
normales.
Ubicacin en incubadora intensiva
precalentada a 35C servocontrolada.
Valoracin del estado general.
Respiracin asistida si precisa.
Aspiracin con sonda n 8-10 si
aspiracin de meconio.
Determinacin de
gasometra arterial.
Canalizacin
administracin
endovenosos.
de
de
glucemia
va
para
lquidos
relacionada
enfermedad
RN.
con
grave
la
del
Asegurar
y
mantener
la
permeabilidad area.
Oxigenoterapia segn necesidad.
En caso de necesitar ventilacin
mecnica:
Administracin
venosa
para
correccin electroltica y acidosis
metablica.
Control de glucemias c/8h.
Control de diuresis horaria.
Mnima manipulacin (agrupar todas
las actividades para evitar
complicaciones).
Posicin ligeramente elevada.
En caso de drenaje torcico:
sujecin de tubos. Precaucin en
aseo diario.
Anotacin de todos de los registros
del recin nacido.
Observacin de posibles signos de
alteracin neurolgica.
Aplicacin de los tratamientos
anticonvulsivantes.
Orientar sobre la lactancia materna y
la
existencia
de
lactarios
hospitalarios.