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16 DE NOVIEMBRE DE 2014

FASCIOLA HEPATICA

ALUMNO
ROBERTO ENRIQUE ALVARADO CORDOVA
ASIGNATURA
MECANISMOS DE AGRESION Y DEFENSA I
DOCENTE
MSc. CESAR TORRES DIAZ

INTRODUCCION
Fascioliasis es una enfermedad parasitaria causada por el trema Fasciola hepatica. La
enfermedad se adquiere en su mayor parte por el consumo de berro, otras verduras o agua
contaminada con metacercarias . Fascioliasis humana es un grave problema de salud en
muchos pases, el nmero de casos notificados se han incrementado de manera significativa en
todo el mundo desde 1987

Hay muchas reas endmicas en todo el Per, donde las tasas de prevalencia ms altas oscilan
entre el 8% en Cajamarca14, el 28,3% en el Mantaro Valley18, y el 35% en Puno por
examinations10 heces; y hasta el 36,3% en las pruebas serolgicas en Jauja. Estos resultados
sugieren que el Per es uno de los pases con la distribucin regional ms amplia de la
fascioliasis humana provocada por F. hepatica en el mundo. Una poblacin rural de casi ocho
millones de personas se estima en riesgo en este pas. Fascioliasis humana ya no debe ser
considerada como una zoonosis secundaria en el Per, sino como una importante enfermedad
parasitaria humana.

OBJETIVO

Describir las caracteristcias morfologicas de las diferentes etapas por las cuales
atraviesa Fasciola hepatica, asi como el complejo ciclo de vida que desarrolla.
Mencionar las caracteristicas principales que describen las fasciolasis como cuadro
clnico y que lo distinguen de otras parasitosis.

FASCIOLA HEPATICA
Fasciola hepatica tambien conocida como pirihun Chile o Saguaip en Argentina es un
platelminto parasito que pueden ser encontrados en gran cantidad en los conductos biliares
del ganado vacuno y ovino infectado , y ser humano.
La infeccion causa perdidad de la condicion fisica , hace que el hgado no sea apto para el
consumo humano, ademas reduce la cantidad y la calidad de la leche y de la carne producida.
En casos severos puede causar muerte directao indirectamente debido a un agravamiento
debido a una infeccion bacteriana , conocida como enfermedad negra o black disease en
conjunto con Clostridium oedematien.

Ciclo de vida
Los gusanosson encontrados en los conductos biliares de mamferos, representan la etapa
adulta de Fasciola hepatica. Poseen forma de hoja , y un tamao de unos 30 x 10 mm,
blanquecino o teido. Son hermafroditas y producen enormes cantidades de huevos; estos
alcanzan el intestino huesped que junto con la bilis y secreciones pancreaticas son expulsadas
con las heces.
Caundo ha sido eliminado en las heces el huevo contiene un embrin temprano. Bajo
condiciones favorables, esto se convierte aun dentro del huevo en una una larva cnica,
cubierto por un epitelio ciliado y equipado con una punta o rostellum en su extremo anterior.
Esta larva se llama miracidio.
En la eclosin del huevo, el miracidio gira y se mueve en el agua por la accin de sus cilios, pero
puede sobrevivir slo unas pocas horas, a menos que encuentre y entra en un husped
adecuado caracol. Si se dispone de un caracol de la especie Limnaea truncatula(Galba
truncatula), el miracidium se siente atrado por ella y por medio del rostellum perfora los
tejidos .En el proceso se pierden la cubierta ciliada y forma alargada, para convertirse en un
saco denomidado esporocisto
A medida que crece el esporocisto dentro del caracol, nuevas y diferentes las larvas se
desarrollan en su interior: las redias. Estos son mviles y liberarse por ruptura de la pared del
esporocisto madre. En casos favorables, el esporocisto se encuentra finalmente en la cavidad
pulmonar del caracol, pero la redia migra desde all a la glndula digestiva o "hgado" del
husped de caracol.
Alimentndose de la sustancia del hgado caracol, una redia da lugar a varias redias hija. Cada
uno de estos puede repetir nuevamente el proceso, creciendo y produciendo una mayor
generacin de redias.

Eventualmente, sin embargo, las redias dan lugar a otro tipo de larva, la cercaria. Esta es
redonda, con una cola larga . Esta deja el caracol a travs de la cavidad pulmonar y nadan
libremente en el agua, hasta llegar a alojarse en las hojas de una plantas acuaticas o de otro
objeto.
Mientras tanto se pierde su cola y se convierte en un metacercarium encerrada en un
quiste.Son estos quistes los responsables de la infeccion ganado que debido al pastoreo
pueden recogerlos tras consumir la hierba . En el estmago de los mamferos la metacercaria
penetra atravs de la pared del intestino en la cavidad abdominal y llega a la superficie del
hgado. Luego perfora la masa heptica y forma tneles a travs de l, alimentandose y
creciendo, hasta que, llega a la forma adulta como un adulto maduro productoras de huevo, se
instala en los conductos biliares. En los animales gravemente infestados, decenas o incluso
cientos de tremtodos pueden encontrarse bloqueando las vas biliares mayores. Sus huevos
llegar al intestino del hospedador con la bilis y se derraman con las heces, para iniciar otro ciclo.
Para resumir, el ciclo de vida de Fasciola hepatica comprende varias etapas morfolgicamente
distintas; de stos, tanto esporocistos y redias son capaces de multiplicacin, as que hasta unos
pocos cientos de cercaria eventualmente pudieran derivarse de un solo huevo. Dos hospederos
estn involucrados en esta historia de vida, un caracol y un mamfero.
Las etapas larvarias libres son producidas en grandes cantidades pero requieren humedad y son
de breve duracin.

DISTRIBUCIN
Esta trematodosis se encuentra emergiendo en todos los continentes y tiene una importancia
reconocida, no solo por su repercusin econmica, sino por su implicacin en la salud humana
con una alta morbilidad en determinados territorios. Por tal motivo, la fascioliasis humana no
debe considerarse simplemente como una enfermedad zoontica secundaria, sino como una
enfermedad parasitaria humana importante. La situacin epidemiolgica ha cambiado en los
ltimos aos. Desde 1980 el nmero de notificaciones sobre personas infectadas por F.
hepatica ha aumentado considerablemente en varias zonas geogrficas, y se ha sealado la
existencia de verdaderas endemias humanas.
La mayor asociacin con problemas de salud ha sido encontrada en pases ubicados en reas
geogrficas comprendidas en Sudamrica, Norte de frica, Repblica Islmica de Irn y en el
oeste de Europa. En la regin de las Amricas, la fascioliasis se reporta fundamentalmente en
Suramrica, en pases como Brasil, Argentina, Venezuela, Bolivia, Per y en el Caribe, donde
han ocurrido brotes espordicos.
Se han identificado mltiples factores climticos, biolgicos, topogrficos y humanos que
favorecen la perpetuacin del ciclo vital del parsito. Dentro de ellos cabe destacar las bajas
temperaturas, los climas hmedos, presencia de ganado y pastizales silvestres cercanos a
fuentes de agua renovables, as como falta de drenajes. Dentro de los factores humanos se han
sealado algunos como el consumo de vegetales crudos de tallo corto y agua no pasteurizada
de manantiales, canales o acequias.
EN EL PERU
En el Per se han realizado estimaciones que permiten ubicarla como la segunda parasitosis en
importancia desde el punto de vista veterinario, a causa de las grandes prdidas productivas y
econmicas que provoca en el ganado, principalmente el ovino y bovino. Se le considera una de
las tres ms importantes zoonosis que afecta al hgado.
La fascioliasis fue considerada antiguamente como una enfermedad secundaria en el hombre;
sin embargo, en los ltimos aos se ha convertido en una infeccin parasitaria de gran impacto
en humanos. Se estima que existen entre 2,6 y 17 millones de personas y 51 pases en el mundo
parasitados por Fasciola heptica. En la actualidad se le considera como la enfermedad
parasitaria con la ms amplia distribucin latitudinal, longitudinal y altitudinal a nivel mundial
adems, se ha encontrado que las ms importantes regiones endmicas de fascioliasis humana
estn localizadas en Amrica del Sur, habindose presentado un incremento en el nmero de
casos humanos en el Per, especialmente en los valles interandinos de Cajamarca, Junn, Cusco,
Arequipa y Puno.
La fascioliasis animal est ampliamente distribuida en 21 de los 23 departamentos del Per,
dato conocido por los informes de decomisos de vsceras parasitadas en los mataderos bajo
inspeccin de Servicio Nacional de Sanidad Agraria (SENASA), ello afecta las principales zonas
ganaderas con las mayores poblaciones de ganado vacuno como Ancash, La Libertad, Junn,
Arequipa, Apurmac, Ancash, Puno y Cusco, se estima un impacto negativo en la produccin
animal no menor a los 50 millones de dlares americanos por ao, lo que representa el 6,3 %

de la produccin ganadera de vacunos a nivel nacional, sin considerar las ovejas, los camlidos
y las cabras, entre otros

MANIFESTACIONES CLNICAS
La fascioliasis heptica se puede presentar de forma aguda, latente o crnica. Las
manifestaciones clnicas que ocasiona esta entidad generalmente son inespecficas y varan de
acuerdo con la fase de la enfermedad. La forma aguda est asociada con la trada de fiebre,
hepatomegalia y eosinofilia. La forma latente se puede comportar de forma asintomtica; en
ocasiones pueden aparecer escasas manifestaciones gastrointestinales, y la fase crnica
sintomtica se caracteriza por clico biliar, ictericia, colangitis, pancreatitis y fibrosis heptica.
En la patogenia de esta enfermedad se denotan dos perodos principales: el primero,
denominado inicial o de invasin, que comienza desde el momento de la ingestin de las
metacercarias hasta la implantacin de los parsitos en los conductos biliares, y el segundo
perodo, que se conoce como de estado y es cuando los parsitos alcanzan la madurez sexual y
comienzan a eliminar huevos en la materia fecal del hombre o animales infectados.
Durante el perodo inicial, los parsitos juveniles, al migrar por el peritoneo y el parnquima
heptico, inducen reaccin tisular a cuerpo extrao y producen inflamacin del peritoneo con
exudado e infiltrado leucocitario, principalmente de eosinfilos; el hgado aumenta de tamao,
con presencia de microabscesos y necrosis. Durante el perodo de estado, y una vez que los
parsitos se localizan en los conductos biliares, estos aparecen dilatados y esclerosados, con
reaccin inflamatoria crnica en la periferia de los conductos biliares de tipo fibrosis. El epitelio
puede presentar hiperplasia seudoglandular. Cuando el nmero de parsitos es muy grande, se
presenta atrofia en el parnquima heptico por compresin y cirrosis periportal
DIAGNSTICO DE FASCIOLIASIS HEPTICA
El diagnstico en humanos est basado en el hallazgo de los huevos del parsito en heces o en
el fluido duodenal, pero este presenta serias dificultades, dado fundamentalmente por la
eliminacin de los huevos de forma intermitente por el parsito. Esto ha originado que los
sistemas inmunoenzimticos de determinacin de antgenos de excrecin-secrecin (AgES) del
parsito constituyan una alternativa necesaria e indispensable para lograr este objetivo.
Los exmenes de laboratorio se realizan por mtodos directos, cuando se encuentra el parsito
adulto o sus huevos, o indirectos, al detectar anticuerpos u otros signos de sensibilizacin del
hospedero.

MTODOS DIRECTOS
El diagnstico parasitolgico se efecta por el hallazgo de huevos en la bilis y en las materias
fecales. Estos son negativos en el perodo de invasin de F. heptica, ya que el parsito an no
han llegado a la madurez sexual. El examen de heces debe ser de forma seriada, mediante la
realizacin de diferentes mtodos como la coloracin con Eosina o Lugol, Copa Cnica (Regla de

oro), concentracin de Ritchie o Faust y el Kato-Katz. El parsito adulto puede observarse


macroscpicamente durante el acto quirrgico de las vas biliares.

Teniendo en cuenta que esta es una enfermedad enzotica en el ganado bovino, as como la
aparicin de brotes y casos espordicos humanos y las dificultades en el diagnstico
coproparasitolgico, en el ao 1994 en el Instituto de Medicina Tropical "Pedro Kour" fue
desarrollado un ensayo inmunoenzimticos conocido bajo el nombre no comercial de
FasciDIG. Este mtodo es altamente sensible y especfico y emplea el anticuerpo monoclonal
(AcM) ES-78 y un conjugado peroxidasa-Ac policlonal obtenido en conejos, ambos contra
antgenos de excrecin-secrecin de adultos de F. hepatica.

MTODOS INDIRECTOS
Entre los mtodos indirectos de diagnstico, la serologa es la herramienta de eleccin para la
deteccin de anticuerpos especficos. En la actualidad la prueba de ELISA (enzyme-linked
immunosorbent assay) es una de las herramientas diagnsticas ms empleadas y aplicable a
gran escala, cuya sensibilidad y especificidad depende de la fuente del antgeno utilizado. Otros
de los mtodos indirectos utilizados son: la prueba de fijacin del complemento,
inmunodifusin, contrainmunoelectroforesis e inmunofluorescencia para detectar anticuerpos
especficos contra F. hepatica.
Para realizar el diagnstico clnico es importante tener presente la eosinofilia elevada como
signo fundamental para la sospecha de fasciolosis humana. En ocasiones tambin puede
observarse leucocitosis con anemia de magnitud variable. El porcentaje de eosinfilos vara
entre 11 y 60 %, el ascenso es progresivo, sobre todo durante el perodo de invasin, y se
mantiene en el perodo de estado. Se pueden realizar otros complementarios, como la
radiografa, ultrasonografa abdominal y la colangiopancreatografa retrgrada endoscpica.
La eosinofilia elevada, la procedencia de una zona endmica y el antecedente de consumo de
berro, son factores que deben tenerse en cuenta para realizar un correcto diagnstico de esta
enfermedad, aunque estudios actuales plantean la presencia de metacercarias flotantes en
agua, por lo que el consumo de agua sin hervir pudiera ser otro factor de riesgo para adquirir
esta infeccin.
TRATAMIENTO
Las drogas empleadas para el tratamiento han sido emetina, dihidroemetina y bithionol, las
cuales por su elevada toxicidad y el largo perodo de tratamiento que exigan la hospitalizacin
del paciente quedaron relegadas al plano histrico al aparecer el triclabendazol, droga de
administracin oral en dosis nica en un da de 10 mg/kg, o bien 20 mg/kg en una dosis nica o
dividida en dos das seguidos acompaada de una comida grasa para mejorar la absorcin. La
aparicin de resistencia al triclabendazol en varias partes del mundo ha hecho que en la

actualidad se haya ensayado combinar este imidazol con derivados de la artemisina con
resultados satisfactorios, incluso empleando estos ltimos derivados como monodroga.

CONCLUSIONES

Fasciola heptica sea convertido en una amenaza tanto para animales de ganado como
para el ser humano, siendo responsable grande perdida en el sector econmico y
agrcola, y representado un constante problema de la salud
Es necesario que la poblacin tenga conocimiento sobre el riesgo que presenta este
parasito al desarrollarse en nuestro organismo y las patologas que causa al cuando nos
infecte
Es necesario tener precauciones para evitar contagiarnos evitando comer plantas
acuticas como berros o plantas regadas con aguas contaminadas

Bibliografia
MARTINEZ SANCHEZ, Raydel; DOMENECH CANETE, Ingrid; MILLAN MARCELO, Juan
Carlos y PINO SANTOS, Adonis. Fascioliasis, revisin clnico-epidemiolgica y
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ESCALANTE, Hermes et al. Estandarizacin de la tcnica de Western blot para el
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MARCOS, Luis et al . Fascioliasis in relatives of patients with Fasciola hepatica infection
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Parasitologa Mdica. Antonia Atias. Editorial Mediterraneo. 1 Edicin 1998