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UNIVERSIDAD INCA GARCILADO DE LA VEGA

TURNO NOCHE

FACULTAD DE PSICOLOGA
VII CICLO

FUNDAMENTOS DEL DIAGNSTICO PSICOLGICO


PROFESORA: LIC. RAQUEL PACHAS SERRANO

Definicin de la entrevista psicolgica:


Es un instrumento fundamental del mtodo clnico y es una tcnica de investigacin de la Psicologa.
No es de uso exclusivo del psiclogo sino la emplean un sinnmero de profesionales como los de la salud,
los del mundo laboral, el docente, en el mundo judicial, penal, etc.
Se diferencia de las otras por los objetivos que persigue estrictamente psicolgicos (investigacin y
diagnstico).
Se define a la entrevista psicolgica como una relacin intersubjetiva dentro de un campo de interaccin
entre dos distintas subjetividades, al interjuego entre dos diferentes mentes subjetivas. La relacin
intersubjetiva se produce cuando cada uno de los protagonistas percibe al otro como un centro
independiente y autnomo de sentimientos, deseos y fantasas y a la vez en tensin dialctica intenta negar
esta independencia. La teora inersubjetiva de Benjamin postula que el otro ha de ser reconocido como
sujeto a fin de que el self pueda experimentar en su presencia la propia subjetividad
Tipos de la entrevista psicolgica:
Cerrada: Las preguntas ya estn previstas, incluso el orden de presentacin y administracin, tal como los
cuestionarios.
Abierta: El entrevistador tiene una amplia libertad para intervenir y preguntar, pero la esencia est en que
el entrevistado configure el campo de la entrevista segn su estructura psicolgica y por las variables que
dependen de su personalidad.
La entrevista abierta posibilita una investigacin ms amplia y profunda de la personalidad del
entrevistado, en comparacin de la entrevista cerrada por el uso de cuestionarios permite una visin ms
sistematizada y estandarizada del entrevistado.
En toda entrevista personal se genera un campo, esto quiere decir, que entre los participantes se genera
una relacin de la que depende todo lo que en ella acontece, en el caso de la entrevista psicolgica este
campo esencialmente se configura por las caractersticas del entrevistado y los vnculos que establece con
el entrevistador.
Consulta, es la solicitud de asistencia tcnica. Puede darse de mltiples formas entre ellas la entrevista.
Indicadores diagnsticos
Consulta y entrevista no es lo mismo ya que esta ltima es uno de los procedimientos que el tcnico y
profesional puede atender la consulta.
La entrevista tampoco es una anamnesis, esta implica la recoleccin de datos, del desarrollo evolutivo de
la historia del paciente. Pero de la habilidad que se tenga en la entrevista se obtiene una buena anamnesis.
Una buena anamnesis se hace sobre la utilizacin correcta de los principios que rigen la entrevista.
En la anamnesis la preocupacin reside en la recopilacin de datos, en donde el paciente proporciona datos
de su vida, de su enfermedad, de la historia de su enfermedad.
La entrevista psicolgica intenta el estudio y la utilizacin del comportamiento del sujeto, en todo el tiempo
en que se establece la relacin con el entrevistador, mientras dure la relacin.
La entrevista Psicolgica es una relacin que se establece entre dos o ms personas, realizada por el
experto, en este caso el psiclogo, y debe actuar bajo ese rol, quien aplica sus conocimientos sobre la
tcnica de la entrevista. El o los otros los entrevistados requieren de sus conocimientos. Los conocimientos
del psiclogo, son aplicados tambin a travs de su comportamiento en el transcurso de la entrevista.
La entrevista psicolgica es una relacin humana, en la cual uno de sus integrantes debe saber lo que est
pasando en la misma y debe actuar segn su conocimiento, de ese saber depende si satisface los objetivos
de la entrevista, ya sea esta de diagnstico, tratamiento o de investigacin.
En la entrevista psicolgica no solo se rige a la obtencin de datos de la vida del sujeto sino de obtener
datos completos del comportamiento durante su vida y mientras dure la entrevista.

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PROFESORA: LIC. RAQUEL PACHAS SERRANO

Funcin de escucha y la funcin de vivenciar lo que expresa verbal y en su comportamiento el paciente.


Los lmites que se establecen en una entrevista:
El encuadre: Consiste en transformar cierto conjunto de variables, en una constante, dentro de este
encuadre se incluyen:
1)
2)
3)
4)

La actitud tcnica y rol del psiclogo.


Los objetivos
El lugar
El tiempo de duracin

Funciona como una especie de estandarizacin, con variables fijas, al cambio hay que prestar atencin a
los cambios que se puedan dar en el paciente.
Adems en la entrevista psicolgica hay que prestar atencin al psiclogo y al entrevistador
a)
b)
c)

Al Psiclogo, esto implica la actitud, la disociacin instrumental, la contratransferencia,


identificacin, etc.
En entrevistado, incluye aqu la transferencia, rasgos de conducta, la estructura de la personalidad,
rasgos del carcter, ansiedades, defensas, estilos comunicacionales.
La relacin interpersonal que incluye, la interaccin entre los participantes, las formas de
comunicacin (proyeccin, introyeccin, identificacin, etc).

La entrevista psicolgica no consiste en aplicar consignas, sino en investigar la personalidad del


entrevistado en paralelo con nuestras teoras y nuestros propios instrumentos de trabajo.
La transferencia: Se refiere a la actualizacin de sentimientos, actitudes y conductas inconscientes por parte
del entrevistado que corresponden a pautas que este ha establecido en sus relaciones interpersonales con
su medio familiar.
Integran la parte irracional e inconsciente y constituyen aspectos no controlados del paciente. La
observacin de estos fenmenos nos ponen en contacto con aspectos de la conducta y de la personalidad,
que no entran en los elementos que l pueda referir, por el contrario lo tiende a actuar incluso sin ser
consciente de ello, pero que en la entrevista ofrecen un importante conocimiento de la personalidad y de
los conflictos.
Con la transferencia el entrevistado aporta aspectos irracionales o inmaduros de su personalidad, su grado
de dependencia, su omnipotencia, su pensamiento mgico, en ellos el entrevistador podr encontrar lo que
la entrevistada espera de l, es decir, sus fantasas de la entrevista, sus fantasas de ayuda, incluidas las
fantasas de su patologa, y de aquello de estar sano.
Con las transferencias tambin aparecen conjuntamente las resistencias a la entrevista, a ser ayudado o
curado, y la intencin de satisfacer anhelos frustrados de dependencia o de proteccin.
En la Contratransferencia, aparecen todos los fenmenos en el entrevistador como emergentes del campo
psicolgico que se configura con el paciente, son las respuestas del entrevistador a las manifestaciones del
entrevistado, el efecto que tienen sobre l.
Antiguamente era considerado un elemento negativo, pero hoy en da es considerado como un medidor de
las reacciones emergentes que provoca el paciente en el psiclogo, por lo tanto a la observacin en la
entrevista se agrega la autoobservacin.
La contratransferencia constituye un indicio de gran significacin de gran valor para orientas al entrevistador
en la investigacin que realiza.
Sin embargo no es de fcil manejo y requiere de una buena preparacin y experiencia y un alto grado de
equilibrio mental para que pueda ser utilizada con cierto grado de validez y efectividad.
La ansiedad
En el entrevistado, debe ser observada por su grado de aparicin y de intensidad, dentro de determinados
lmites es normal incluso el motor de la relacin interpersonal, esta puede quedar afectada si sobrepasa
cierto nivel, en cierta medida es necesaria, por que ayuda a actualizar los conflictos, sino aparece ser
funcin del entrevistador movilizar la ansiedad, con sumo cuidado para que el entrevistado no quede
desbordado o abrumado por sus conflictos.

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La ansiedad en el entrevistador: Es uno de los factores ms difciles de manejar ya que es el motor de


inters en la investigacin,
El psiclogo debe tener capacidad para tolerarla e instrumentarla, se cierra toda posibilidad de ayuda,
cuando el entrevistador se siente abrumado y recurre a mecanismos de defensa como la racionalizacin,
la proyeccin de sus conflictos hacia el entrevistado y una compulsin a centrarse en aspectos suyos y que
los niega en s mismo.
El secreto profesional, se halla implcito en toda entrevista y con todo tipo de paciente ya sea neurtico,
psictico, nios y / o adolescentes.
El silencio del entrevistado es algo que angustia y es tomado como fracaso en el psiclogo nefito, pero no
necesariamente es as, pues la catarsis tampoco es sinnimo de un buen trabajo, pues muchas veces se
llena con palabras justamente para callar aquello que angustia y moviliza al entrevistado.
En los adolescentes y pacientes limtrofes el silencio no es favorable, preferible abordar al paciente,
preguntndole qu es lo que piensa?
Intervenciones verbales:
La confrontacin
La clarificacin
La interrogacin
La interpretacin
Indicadores diagnsticos en la entrevista Psicolgica:
En la entrevista psicolgica hay que tomar en cuenta los indicadores de las partes neurticas y psicticas
de los pacientes llamadas en su conjunto neuroticismo y psicoticismo .
Todo lo que demuestre desarrollo del yo, discriminacin de la posicin esquizoparanide y depresiva se
incluye dentro del neuroticismo.
Y lo que incluye fusin falta o dficit de discriminacin fundamentalmente entre el yo y el no yo se incluye
dentro del psicoticismo.
Los indicadores para el neuroticismo son los siguientes:
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)

Sntomas neurticos, presencia de ansiedad y conflictos.


Transferencia neurtica.
Contratransferencia neurtica.
Mantenimiento del clivaje.
Defensas: fbicas, histricas, obsesivas, paranoides, proyeccin, introyeccin.
Insight
Independencia
Comunicacin simblica.
Identidad, personificacin (objetos internos no destruidos, disciminacin homo y heterosexual,
sueos)
10) Amplitud del Yo.
11) Celos, rivalidad.
12) Sublimacin
Indicadores del psicoticismo:
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)

Enfermedad orgnica actual. Tensin.


Transferencia psictica. Narcisismo.
Contratransferencia de carcter psictico.
Clivaje: No conservado o en riesgo de perderse.
Defensas: caracteropticas, hipocondriacas, melanclicas, manciaco depresivas. Predominancia
de identificaciones proyectivas introyectivas.
Carencia de insight.
Dependencia
Comunicacin preverbal.
Identidad: confusin, ambigedad, confusin, onirismo, sueos.

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10) Restriccin del Yo.


11) Envidia.

La anamnesis psicolgica: Implica una recoleccin de datos del paciente siguiendo el desarrollo de la
historia evolutiva.
La Anamnesis o Historia Clnica:
La historia clnica realizada mediante la entrevista, tiende a realizarse bajo la modalidad de interrogatorio.
La principal preocupacin al obtener una buena anamnesis es la de tomar datos sobre los sntomas o
enfermedades olvidndose completamente de la persona que lo presentaba. La tendencia actual es realizar
la historia conociendo a la persona, como un individuo que tiene una biografa en la cual se encuentra, en
medio de otros datos tanto ms importantes, los sntomas y las enfermedades.
Cualquier historia basada nicamente en la recoleccin de sntomas es casi equiparable a la que un
veterinario toma del dueo del animal.
Es importante que el psiclogo que toma la historia se preocupe por el paciente como persona, como sujeto,
es necesario e importante tomar al paciente como nico, y el psiclogo a la vez tomar una actitud abierta a
una nueva experiencia, sino se peca de caer en lo rutinario y empezar a sealar nicamente un ramillete
de sntomas, lo que aleja de una comprensin ntegra del paciente que sufre, vive una enfermedad.
Es importante resaltar que desde el primer contacto depende el xito del tratamiento. El paciente que acude
al psiclogo busca alivio a su dolencia, frente a sus relaciones interpersonales, a sus fracasos, a su vida de
pareja.
El interrogatorio no tiene solo como finalidad obtener datos, sino al mismo tiempo establecer una relacin
humana, de obtener el rapport con el enfermo y de provocar transferencia.
Insistimos la primera entrevista decide generalmente todo, es por eso que debemos conducirla. Ello implica
una actitud y una tcnica. La actitud es del psiclogo que est interesado en escucharlo y ayudarlo y no
solo como caso para un estudio. La tcnica nos lleva a enfocar al enfermo como un ser humano es su
totalidad.
El interrogatorio debe ser conducido de una manera cordial. Debemos insuflar confianza en el paciente,
demostrar un autntico inters por el paciente, una conversacin relajada en asuntos relacionados a su
vida, puede mejorar la actitud de pacientes desconfiados, hostiles, reticentes en uno ms sonriente,
hablador y franco.
Un paciente llega a consulta con muchas ansiedades, sentimientos de culpa, tendencias agresivas
contenidas, temores sobrevalorados al ser expuesto y vividos frente a un observador humano y
comprensivo perder su fuerza y se sentir realmente liberado.
La tcnica del interrogatorio
Al interrogar al paciente debemos tener un plan definido, saber claramente que es lo que vamos a preguntar,
hay que establecer ante todo lo que por medio del interrogatorio queremos saber, lo cual ser un conjunto
de datos que nos permita orientarnos en el diagnstico de la enfermedad actual. Algunos de estos datos
se refieren a los antecedentes patolgicos, a parte hay otros datos que tambin son de importancia.
UN PLAN DE INTERROGATORIO DEBE LLENAR VARIAS CONDICIONES
1.

2.
3.
4.
5.

Proporcionar un medio para el conocimiento que el paciente pueda comprenderse a s como un


ser humano individual, que acta en un medio ambiente definido, y pueda llegar a la comprensin
de su personalidad.
Obtener todos los datos necesarios para una buena anamnesis.
Que el interrogatorio fluya de forma natural y pierda la imagen de un interrogatorio policial o judicial.
Permitir la discusin de temas difciles en lo que se encuentran en primer trmino los sexuales, de
religin y polticos.
Tener en cuenta el factor tiempo.

A continuacin los temas bsicos alrededor sobre los que girar el interrogatorio:
1.
2.

Motivo de consulta (enfermedad actual)


Historia familiar

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9.
10.
11.
12.

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Niez
Educacin
Trabajo
Cambios de residencia
Enfermedades y accidentes
Vida sexual
Hbitos e intereses
Actitud para con la familia
Actitud frente a la enfermedad
Sueos

BIBIOGRAFA
Introduccin a la Psicologa Clnica, D. Bernstein, M. Nietzel, editorial MC Graw Hill, 1982.
Metas amplias para la evaluacin de las funciones del Yo, Leopoldo Bellak, Editorial Moderno, 1988
Psicologa Clnica Concepto, Mtodo y Prctica, E. Jerry Phares, 2da edicin Manual Moderno 1999.
La Entrevista Psicolgica su empleo en el diagnstico y la investigacin, de Jos Bleger, Ediciones Nueva
Visin 1985, Bs As Argentina.
La Relacin Paciente-Terapeuta, de Joan Coderch Ediciones Paids 2001