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Introduccin
En el desarrollo de un Programa de Control de Calidad Interno dentro del
Laboratorio Clnico, disponemos de varios tipos de grficos de control,
dependiendo su utilizacin de varios factores y polticas de calidad a llevar
a cabo.
Como hemos visto en esta pgina, las caractersticas de la calidad de una
medicin en particular o de un proceso de medicin son VARIABLES
ALEATORIAS. La cantidad de mediciones errneas por no cumplir los
requisitos de calidad, depende de la DISTRIBUCIN DE DICHAS
VARIABLES ALEATORIAS.
Controlar el proceso de medicin es tratar de que el proceso sea estable
en el tiempo; mas exactamente que los parmetros y sean constantes
en el tiempo. Lo verdaderamente importante es, si en un determinado
caso, ambos parmetros varan a lo largo de un proceso de control o del
tiempo, es disponer de herramientas para detectar y encontrar la causa de
dicha variacin. En consecuencia el CONTROL ESTADSTICO DE
PROCESO (CEP), es la herramienta bsica que nos permitir mantener el
proceso de control estable y por lo tanto el control de un proceso de
medicin.
La base del CEP son justamente los GRFICOS DE CONTROL (GC).
En CONTROL DE CALIDAD se usan para el seguimiento de la calidad
mediante un GC 2 tipos de GRFICOS DE CONTROL:
1) GRFICOS DE CONTROL POR VARIABLES.
Este es el tipo de GC mas usado en qumica clnica y se llama as porque
lo que se mide es una variable cuantificable tal como una unidad de
concentracin. Tambin en otros casos e industrias puede ser una
medicin de peso, volumen, voltaje, etc..
GRFICOS
DE
CONTROL
DEBEN
INTERPRETARSE
das
promedio
12 set
0,78
0,85
0,82
13 set
0,82
0,74
0,78
16 set
0,85
1,01
0,93
17 set
0,85
0,83
0,84
18 set
0,98
0,91
0,95
19 set
0,86
0,85
0,86
20 set
0,92
0,90
0,91
23 set
0,79
0,89
0,84
24 set
0,86
0,91
0,89
25 set
0,88
0,89
0,89
Intervalos de confianza.
De nuestros estudios de la estadstica sabemos que un intervalo de
confianza es un intervalo de variables o valores que se usan para
ESTIMAR el valor real de un parmetro de la poblacin de variables
estudiadas; el nivel de confianza denotada como 1- es la proporcin de
veces que el intervalo de confianza contiene realmente al parmetro de la
poblacin de variables estudiada realizando el proceso de estimacin un
gran nmero de veces.
Los niveles de confianza mas comnmente usados para las estimaciones y
test de hiptesis son 90% (p = 0,90) con un = 0,10, 99% (p = 0,99) con
un = 0,01, 95% (p = 0,95) con un = 0,05. El nivel de confianza mas
usado es el 95% (p = 0,95) con un = 0,05 porque provee un buen
balance entre precisin y confiabilidad. La precisin viene dada por el
intervalo de confianza y la confiabilidad por el nivel de confianza.
Algunos Colegas que desean mejorar su CEP, formulan con frecuencia la
pregunta de porqu no se puede reducir el intervalo de confianza para el
contraste de hiptesis de p = 0,95 con un = 0,05 a, por ejemplo, p = 0,75
con un = 0,25. La explicacin bsica es que si disminuimos el nivel de
segn
sea
el
PROGRAMA
DE
CONTROL
elegido.
de
aceptacin
segn
el
criterio
estadstico
empleado.
Los puntos rojos corresponden a los valores de los controles para ese da
en particular.
El criterio de rechazo de los valores de controles anmalos puede ser el
PLAN DE REGLAS MLTIPLES DE SHEWHART O WESTGARD vistas
anteriormente:
Su uso est explicado brevemente en el test N6, este plan ser tratado en
forma mas extensa en esta seccin.
Grfico de Control de dos variables (dos controles por corrida
analtica).
Este Programa de Control usando 2 controles por corrida es mas eficaz
que el anterior, ya que usan 2 variables para su anlisis. Este GC puede
constar de: a) 2 controles bajos, b) 2 controles normales, c) 2 controles
altos o patolgicos. Tambin se pueden combinar 2 o mas tipos de GC
de 2 variables en un mismo Programa de Control, por ejemplo si se quiere
evaluar el comportamiento lineal de un determinado mtodo.
Para la construccin de este GC se introducen 2 controles en una
determinada corrida analtica y se procede de la misma manera que para el
otro GC descrito anteriormente.
Una vez obtenidos los distintos estadsticos con los cuales vamos a
construir el grfico, surge una incgnita natural del proceso de medicin, y
es saber cmo vamos a graficar los 2 controles por corrida. Como
introduccin los graficaremos de la siguiente manera:
para
evaluar
tanto
las
DESVIACIONES
como
la
N CORRIDA
CC1
CC2
MEDIA RANGO
RS
01-Feb
0,78
0,89
0,84
0,11
0,00
DE LA MEDIA
02-Feb
03-Feb
04-Feb
05-Feb
06-Feb
07-Feb
08-Feb
2
3
4
5
6
7
8
0,82
0,85
0,85
0,98
0,86
0,92
0,79
0,83
0,85
0,86
0,85
0,92
0,80
0,77
0,83
0,85
0,86
0,92
0,89
0,86
0,78
0,01
0,00
0,01
0,13
0,06
0,12
0,02
0,10
0,01
0,01
0,12
0,07
0,06
0,10
09-Feb
10-Feb
11-Feb
12-Feb
13-Feb
9
10
11
12
13
0,86
0,88
0,85
0,74
1,01
0,87
0,83
0,85
0,74
0,83
0,87
0,86
0,85
0,74
0,92
0,01
0,05
0,00
0,00
0,18
0,01
0,04
0,05
0,00
0,18
14-Feb
15-Feb
16-Feb
17-Feb
18-Feb
19-Feb
20-Feb
21-Feb
22-Feb
23-Feb
24-Feb
25-Feb
26-Feb
27-Feb
28-Feb
29-Feb
01-Mar
"
"
"
"
"
"
"
"
"
"
"
"
"
"
"
"
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
0,83
0,91
0,85
0,90
0,89
0,91
0,89
0,74
0,80
0,94
0,82
0,82
0,81
0,86
0,85
0,77
0,76
0,91
0,84
0,82
0,80
0,91
0,92
0,92
0,87
0,9
0,93
0,84
0,88
0,9
0,93
0,93
0,92
0,77
0,82
0,92
0,87
0,88
0,86
0,80
0,86
0,88
0,90
0,87
0,85
0,83
0,85
0,83
0,87
0,80
0,88
0,80
0,85
0,88
0,85
0,9
0,81
0,88
0,87
0,84
0,85
0,91
0,9
0,88
0,91
0,95
0,80
0,87
0,89
0,89
0,89
0,89
0,85
0,80
0,84
0,92
0,85
0,84
0,82
0,86
0,84
0,82
0,78
0,90
0,82
0,84
0,84
0,88
0,91
0,87
0,88
0,89
0,89
0,85
0,90
0,90
0,91
0,92
0,94
0,06
0,09
0,07
0,03
0,01
0,05
0,09
0,12
0,08
0,04
0,05
0,03
0,02
0,01
0,02
0,10
0,04
0,03
0,04
0,03
0,08
0,06
0,02
0,11
0,01
0,03
0,09
0,01
0,03
0,00
0,05
0,02
0,03
0,12
0,03
0,02
0,04
0,02
0,04
0,04
0,03
0,04
0,04
0,01
0,02
0,01
0,01
0,01
0,08
0,06
0,01
0,01
0,01
0,05
0,02
0,04
0,09
0,10
0,02
0,06
0,08
0,02
0,03
0,05
0,03
0,01
PROMEDIO DE MEDIAS
D. E.
MEDIA + 1,96 D. E.
MEDIA - 1,96 D. E.
MEDIA + 2,58 D. E.
MEDIA - 2,58 D. E.
0,85
0,04
0,94
0,77
0,97
0,74
DE RANGO
PROMEDIO R
MEDIA R 2,51
MEDIA R 3,27
0,06
0,14
0,18
DE RANGOS SUCESIVOS
PROMEDIO RS
0,05
MEDIA RS 2,51
0,13
MEDIA RS 3,27
0,17
"
"
"
"
"
"
"
"
"
"
"
"
"
"
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
0,85
0,87
0,95
0,8
0,88
0,9
0,94
0,93
0,94
0,85
0,98
0,97
0,92
0,87
0,9
0,93
0,91
0,92
0,93
0,91
0,88
0,95
0,82
0,89
0,88
0,91
0,95
0,8
0,88
0,90
0,93
0,86
0,91
0,91
0,91
0,94
0,88
0,87
0,93
0,94
0,94
0,84
0,05
0,06
0,04
0,12
0,05
0,01
0,06
0,02
0,12
0,04
0,10
0,06
0,03
0,07
0,02
0,01
0,02
0,08
0,07
0,04
0,05
0,04
0,10
0,08
0,06
0,04
0,03
0,04