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Lic.PsicKarenA.ReyesCarbajal
TRASTORNOSPSICOLGICOSENLA
PACIENTEEMBARAZADA
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RESPUESTASEMOCIONALESALEMBARAZO
A pesar de los cambios fisiolgicos y emocionales que ocurren durante el embarazo, los nueve
meses de embarazo constituyen un periodo en el que disminuye la incidencia de alteraciones
emocionales graves. 1 Despus del parto, el riesgo de presentacin de trastornos psiquitricos
graves es alrededor del 15%. Esto representa ms del doble 2-7% del de riesgo observado
despus de acontecimientos estresantes no relacionados con el embarazo. 2
REACCIONESEMOCIONALESFRECUENTESENELEMBARAZO
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de la presencia del feto son las principales tareas psicolgicas. Los factores de riesgo para un
aumento de la incidencia de trastornos psicolgicos durante este periodo, y posiblemente
mayor malestar mayor malestar fisiolgico, incluyen las siguientes: reaccin negativa al
embarazo del esposo o del novio, experiencias desagradables previas con embarazos,
motivacin poco clara para el embarazo, pocas personas en quienes buscar apoyo y un gran
cambio en el estilo de vida debido al embarazo. 3
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Por lo general el segundo trimestre es una poca de menos cambios emocionales. Las
reacciones emocionales pueden centrarse en los cambios de la imagen corporal y la
sexualidad. La principal tarea psicolgica de la mujer embarazada es comenzar a considerar al
nio nonato como alguien separado de ella misma. La percepcin del movimiento fetal ayuda
en este proceso.
En el tercer trimestre, las reacciones emocionales pueden intensificarse al mismo tiempo que el
malestar fsico se torna ms agudo. Las dificultades con el sueo y los sntomas somticos
asociados con el aumento del tamao uterino son frecuentes. A menudo aumenta la ansiedad
acerca de la salud del nio, la experiencia del parto los cambios en los papeles y relaciones de
la futura madre. La principal tarea psicolgica de la mujer en el tercer trimestre es comenzar a
considerarse madre.
MELANCOLADELAMATERNIDAD
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MADRESDEALTORIESGOPSICOLGICO
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ELPAPELDELAPOYOSOCIAL
Existen firmes evidencias empricas de los efectos mediadores del apoyo social sobre los
riesgos psicolgicos de todas las mujeres embarazadas y posparto. 9 El apoyo social se ha
descrito consistente en tres elementos: 1) apoyo emocional: la capacidad para confiar en los
otros y lograr sosiego, 2) apoyo tangible: ayuda o servicios directos, ya sean monetarios o de
ayuda con las tareas del hogar y 3) apoyo informativo: reaprovechamiento educacional o
asesoramiento.
TRASTORNOSDEANSIEDADYEMBARAZO
Todas las mujeres embarazadas tienen momentos ansiosos. Estas pacientes tienen temores y
preocupaciones relativos a los cambios corporales, la posibilidad de un trabajo de parto difcil y
preocupaciones relacionadas con la salud del nio nonato.
Pr
TRATAMIENTODELOSTRASTORNOSDEANSIEDAD
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TRASTORNOSDELHUMORENELEMBARAZO
La caracterstica esencial de los trastornos del humor es la alteracin del humor, acompaada
de un sndrome maniaco o depresivo que no se debe a ningn otro trastorno fsico ni mental.
Los trastornos del humor se clasifican en depresin mayor y trastornos bipolares.
DEPRESINMAYOR
TRASTORNOSBIPOLARES:DETIPOMANACO.
El humor manaco se describe como un perodo claro de humor elevado, eufrico o irritable que
dura por lo menos una semana. En los trastornos bipolares de tipo mixto, la persona puede
experimentar tanto episodios maniacos como depresivos.
La incidencia de la enfermedad bipolar se encuentra entre el 0,5 y el l,5%. Es bien reconocido
que la incidencia de la enfermedad bipolar aumenta en el pos- parto.
TRATAMIENTODELOSTRASTORNOSDELHUMOR
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El embarazo planificado es extremadamente importante para una mujer con diagnstico previo
de una enfermedad depresiva o manaca y que es tratada activamente con antidepresivos
tricclicos o carbonato de litio. Es necesaria la consulta continua entre psiquiatra, obstetra,
paciente y cnyuge o compaero para explicar los problemas, los riesgos y los beneficios de
cualquier tratamiento psicofarmacolgico. Esto brinda al psiquiatra la oportunidad de suspender
la medicacin antes de la concepcin si los sntomas han estado en remisin y evaluar el
riesgo de una recada.
Medicacin. El empleo de antidepresivos tricclicos se debe reservar slo para las pacientes
embarazadas con depresin grave que refieren sntomas vegetativos de depresin, por
ejemplo, crisis de llanto, insomnio y una alteracin pronunciada del apetito, as como ideacin
suicida.
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TRASTORNOSDELAALIMENTACINYEMBARAZO
Los trastornos de la alimentacin se caracterizan por una alteracin grave en la conducta
alimentaria. La anorexia nerviosa y la bulimia nerviosa representan dos formas especficas de
trastornos.
TRATAMIENTO
TRASTORNOSESQUIZOFRNICOS
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TRASTORNOSPUERPERALES
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DEPRESINPOSPARTO
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Los agentes antidepresivos ayudan a atacar los sntomas vegetativos de depresin como
insomnio, fatiga y anhedonia. En la paciente con depresin ms grave pueden ser necesarios
la hospitalizacin y el tratamiento con terapia electroconvulsivante.
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