CUIDADOS DE PACIENTES CON PROBLEMAS

DERIVADOS POR DOLOR

1. DEFINICIN:
Conjunto de actividades que realiza la enfermera ante un paciente que presenta
dolor.
2.

OBJETIVOS:
- Aliviar o disminuir el dolor a un nivel de tolerancia que sea aceptable para el
paciente.
- Controlar al mximo posible el dolor que siente el paciente.
- Ensear al paciente y su familia a controlar el dolor.

3. MARCO TEORICO
EL DOLOR
Es algo subjetivo, una experiencia individual (no es igual para todos).
El dolor existe si el paciente dice que lo tiene; puede haber dolor de tipo psicogeno.
Es una misma situacin, el dolor ser diferente en las dos personas y depender de:
religion, sexo, cultura, creencias.
Hay culturas que creen que el dolor santifica, y otros que es un castigo.
Las personas reaccionan diferente ante los mismos estmulos.
El estado de animo influye ante el dolor.
* Lo que hace variar el dolor:
- Umbral del dolor: estimulo a partir del cual nosotros percibimos el dolor e iniciamos una
respuesta.
- Tolerancia al dolor: punto mximo que somos capaces de soportar.
- Endorfinas: protenas endogenas que actan a modo de opiceo (efecto morfina), y lo
que sucede es que en situaciones de placer y bien estar se segregan mas endorfinas en
el cual nuestro estado de animo varia.

Componentes del dolor:

- Estado fsico y mental
- Sensacin corporal de dao (s un paciente dice que tiene dolor, hemos de creer que lo
tiene).
- Respuesta
* Fisiologa:
- Tejido daado = dolor, el dolor se produce cuando hay lesin del tejido con afectacin de
las terminaciones sensoriales y esto se traduce fisiolgicamente como DOLOR
- El dolor tiene un INICIO estimulacin de las terminaciones nerviosas sensoriales,
provocadas por:
* Irritantes qumicos: producen destruccin de tejidos y clulas, liberndose quinina que
es irritante y produce inflamacin (quinina: resultado del metabolismo celular).
* Isquemia: falta de aporte circulatorio, por lo que se acumulan productos de deshecho
metablico (quinina) y se irritan las zonas y las terminaciones nerviosas. ej: cuando
cruzamos las piernas.
* Traumatismos mecnicos:
a) Provocado por una fuerza fsica ej: martillazo, producindose dolor por la inflamacin,
que hace que aumente la presin sobre las terminaciones nerviosas.
b) Distensin: hay vasoconstriccion que acaba causando isquemia, provocando dolor.
c) Contraccin: causando isquemia y luego dolor.
* Extremos trmicos (fro o calor): ej: por tomar el sol mucho rato, se produce una lesin
cutnea produciendo dolor. ej: fro, produce lesin de los tejidos produciendo dolor.
* Estmulos de tipo psicogeno: no hay un proceso fisiolgico en ellos, y se da en
situaciones de trastornos emocionales, cuando se produce una conversin, es decir el
paciente ante estas situaciones convierte esos trastornos en sntomas orgnicos ej:
hipocondraco.
Hay unas clulas llamadas alfa que transmiten sensaciones poco intensas (dolor agudo),
tienen mucha mielina, por ello la transmisin de ese dolor es ms rpida ej: dolor gstrico.

Hay otras clulas que transmiten sensaciones ms intensas (dolor crnico), no tienen
mielina, por ello la transmisin del estimulo es ms difusa y menos rpida. ej: pincharse
con una aguja.
PERCEPCION MANIFESTACION
cultura, religin, edad, Verbalizacion del dolor. sexo, experiencia previa Patrones de
afrontamiento.factores emocionales, Interacciones interpersonales, rechazo significado
del dolor

Tipos de dolor
Agudo:
Es el que aparece inmediatamente despus de producirse la lesin yd e s a p a r e c e
al desaparecer el efecto que produce la lesin en
n u e s t r o organismo como pueden ser el dao de los tejidos o la inflamacin resultante.
Crnico:
Es el dolor que dura ms de 6 meses
Recurrente:
Es el dolor que puede ser de gran intensidad o leve pero
q u e desaparece por un intervalo de tiempo y que vuelve a reaparecer.
Incidental:
Es el dolor de intensidad variable que no cede por completo y quepuede exacerbarse

CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PACIENTES CON DOLOR

Realizar una valoracin exhaustiva del dolor.
asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analgsicos correspondientes.
Adecuar posicin antilgica para favorecer el confort del paciente.
U t i l i z a r e s t r a t e g i a s d e c o m u n i c a c i n t e r a p u t i c a p a r a
r e c o n o c e r l a experiencia del dolor y mostrar la aceptacin de la respuesta del
paciente al dolor.
Valorar las influencias culturales sobre la respuesta al dolor.
Det erm inar el impact o de la exper ienci a del dolor sobr e la calidad de
vida(sueo, apetito, actividad, relaciones, trabajo, etc.).

Evaluar con el pacient e y f am ilia la ef icacia de las m edidas ant er ior es de

control del dolor.
Pr oporcionar inf ormacin acer ca del dolor, tales como las causas, t iem po
que durar y cmo controlarlo.
Evaluar la capacidad del paciente y familia para controlar su dolor.
Controlar los factores ambientales que puedan aumentar las molestias del paciente
(temperatura de la habitacin, ruidos, luz, etc.).
A d m i n i s t r a r l a m e d i c a c i n p r e s c r i t a p a r a e l d o l o r y
e v a l u a r s u e f e c t o analgsico.
Administrar los analgsicos a la hora adecuada para evitar picos y valles dela analgesia.
Administrar analgsicos complementarios cuando precise el paciente.
Instruir al paciente y familia para que solicite la medicacin adicional para el dolor antes
de que sea severo.
Corregir los conceptos equivocados o mitos del paciente o miembros de lafamilia sobre
los analgsicos, sobre todo los opiceos.
Instruir al paciente y familia que recibe narcticos que produce somnolencia durante 2-3
das, pero esta somnolencia luego remite.
E v a l u a r

l a

i n t e r v a l o s

e f i c a c i a

d e l

r e g u l a r e s

a n a l g s i c o

t r a s

l a adm inistr acin ,

especialm ent e en las dosis inciales y ob ser var t am bin si hay seales de
ef ectos adver sos com o depresin r espirat or ia, nuseas vmitos, estreimiento
y sequedad de boca.
Evaluar el nivel de sedacin de los pacientes que reciben opiceos.
L l e v a r a c a b o a c c i o n e s q u e d i s m i n u y a n l o s e f e c t o s
a d v e r s o s d e l o s analgsicos como el estreimiento o la irritacin gstrica.
Ensear al paciente y familia el uso de tcnicas no farmacolgicas de aliviodel dolor
com o: est im ulacin ner viosa tr anscut nea, r elaj acin m uscular
progresiva, terapia musical, distraccin, acupresin, masajes, aplicacin de fro o calor.
Administrar la medicacin adicional al paciente antes de una actividad que le va a
provocar dolor.
I n s t a u r a r y m o d i f i c a r l a s m e d i d a s d e c o n t r o l d e l d o l o r e n
f u n c i n d e l a respuesta del paciente.
Fomentar periodos de descanso adecuados que faciliten el alivio del dolor.

Avisar al mdico si las m edidas analgsicas no t ienen xit o o si el dolor

actual ha exper im ent ado un cam bio sig nif icat ivo en cuant o a exper iencias
pasadas de dolor.
R e g i s t r a r
los

en

la

resultados

documentacin

de

de

enfermera:

l a valoracin objetiva y subjetiva del dolor as como la

respuesta del paciente las medidas tomadas para el alivio del dolor.