VII Congreso Regional de

Químicos Farmacéuticos
Biólogos
San Nicolás de los Garza, N.L. México17 al 20 de Mayo, 2005

ALIMENTACION,
NUTRICIÓN Y
ESTRATEGIAS EN
SALUD PÚBLICA

Por: Dr. Pedro César Cantú Martínez

Facultad de Salud Pública y Nutrición,
Universidad Autónoma de Nuevo León
Contenido
„ Introducción
… Conceptualización
„ Alimentación
… Perspectiva y Patrón en
México
„ Nutrición
… Índice de Riesgo Nutricional
en México
„ Programas Sociales en
México
INTRODUCCIÓN
INTRODUCCIÓN
„ CONTEXTO LEGAL – „ CUAL ES EL OBJETIVO
LEY GENERAL DE
SALUD
… La importancia de la
alimentación y nutrición
constituyen uno de los
determinantes
fundamentales de la salud,
que enmarca en el
contexto actual uno de los
ejes de la promoción de la
salud en México
DE LA PROMOCIÓN DE
LA SALUD
… Crear, conservar, y mejorar
las condiciones deseables
de salud para toda la
población
… Involucra
„ Educación para la salud
„ Nutrición
„ Control de los efectos del
ambiente en la salud
„ Salud ocupacional
„ Fomento sanitario
 EN QUE SE FUNDAMENTA
„ LGS-Artículo 3o.- En los „ COMO SE OPERACIONALIZA
términos de esta Ley, es …
materia de salubridad
general:
… XI. La educación para la …
salud;
… XII. La orientación y
vigilancia en materia de
nutrición;
… XIII. La prevención y el
control de los efectos
nocivos de los factores
ambientales en la salud
del hombre;
…
Proporcionar a la población los
conocimientos sobre nutrición y
detección oportuna de
enfermedades (Art. 112 LGS)
Estableciendo un sistema
permanente de vigilancia
epidemiológica de la nutrición; y
desarrollando programas y
actividades de educación en
materia de nutrición, prevención y
control de la desnutrición y
obesidad, encaminados a promover
hábitos alimentarios adecuados
(Art. 115 LGS)
Creando normatividad oficial
(Art.116-LGS)
CIRCULO DEL DESARROLLO
DEL CAPITAL HUMANO

„ INFLUENCIA
SALUD SOBRE
… Crecimiento o
disminución de la
población
… Incremento o
EDUCACION NUTRICION disminución de las
tasas de
mortalidad
… Incremento en la
esperanza de vida
… Patrón
ALIMENTACIÓN epidemiológico de
enfermedades
DEFINICION DE CONCEPTOS
„ ALIMENTACIÓN „ NUTRICION
… Proceso voluntario, …
educable y muy
influenciable por
factores sociales,
económicos,
culturales, religiosos
entre otros
Considera el conjunto
de procesos por los
cuales el cuerpo
humano, digiere,
absorbe, transforma,
utiliza y elimina los
nutrientes contenidos
en los alimentos
DEFINICION DE CONCEPTOS
„ SALUD PÚBLICA „ DEFINICIÓN
… Ciencia y arte de OPERATIVA
organizar y dirigir los … Respuesta organizada
esfuerzos colectivos de la sociedad en el
conducidos a proteger, cuidado de su salud
promover y restaurar
la salud de la
población
CONSIDERACIONES
„ Sin embargo al „ Que conllevan a constituir
plantearnos los temas de dos aspectos muy
alimentación y nutrición importantes:
debemos considerar
aspectos : … Hábitos alimentarios de la
… Sociales población
… Económicos
… Tecnológicos … Estado de nutrición de la
… Culturales población
ALIMENTACIÓN
ALIMENTACIÓN
„ ES LA RESPUESTA SOCIAL
A UNA NECESIDAD
BIOLOGICA

„ PRODUCTO SOCIAL
HETEROGENEO
… Que se caracteriza
„ Culturales
„ Tecnológicos
„ Políticos

… Varía de una sociedad a otra

„ Entre grupos
„ Determinado por el estilo de
vida
SISTEMAS ALIMENTARIOS

„ LOS SISTEMAS
ALIMENTARIOS SE
VEN INFLUENCIADO
POR
… La producción de alimentos
… Los procesos de
producción
… Las formas de modelos de
consumo
… Los significados culturales
de los alimentos
ALIMENTACIÓN
„ PAUTAS DE CONSUMO

… Durante el último siglo los

países han sufrido cambio
espectaculares en sus
patrones alimentarios.
„ Producidos por una mayor
disponibilidad de
alimentos.
„ Estimulación de un mayor
consumo de alimentos
cuya comercialización o
conservación es mayor
ALIMENTACIÓN
„ PAUTAS DE CONSUMO „ Factores que influyen
… La emigración rural a las
ciudades trae cambios
preferencias culinarias y
dietéticas
… Cambio en el rol social de la
mujer y su incorporación
laboral
… El aumento de las distancias
al lugar del trabajo o centros
escolares
… Las mejoras socioeconómicas
de las clases menos
favorecidas
… El valor simbólico ligado a los
diferentes alimentos
Martínez y Villezca, 2003
 ESTADO NUTRICIONAL
MODELO CAUSAL

CONSUMO ESTADO DE SALUD

ALIMENTARIO

DISPONIBILIDAD REPARTO DE
ALIMENTARIA ALIMENTOS
FAMILIAR

PARTE DE LA CANTIDAD SOLIDARIDAD PRODUCTOS DE

PRODUCCIÓN COMPRADA (donativos) LA NATRUALEZA
RESERVADA PARA EL
CONSUMO

PODER DE OFERTA NECESIDADES RECOLECCIÓN CAZA PESCA

COMPRA

PRECIO INGRESO OTRAS NECESIDADES ESTACIÓN

DEMANDA PRECIOS SALARIOS VENTA AHORRO CRÉDITO

FIJOS

Andrien y Beghin, 2001

 MODELO CAUSAL

REPARTO DE LOS ALIMENTOS

PROBLEMAS HÁBITOS TAMAÑO DE LA ATENCIÓN

ESTACIONALES FAMILIA MATERNA

PERÍODO DE PERÍODO DE SEMI MIEMBROS DE LA INVITADOS

ABUNDANCIA TRANSICIÓN NOMADISMO FAMILIA

TRADICIONES INFORMACIÓN DISPONIBILIDAD AMBIENTE EDUCACIÓN

SOCIAL

EDAD SALUD TAMAÑO

DE LA
FAMILIA
Andrien y Beghin, 2001
 MODELO CAUSAL
ESTADO DE SALUD

HIGIENE DEL MEDIO UTILIZACIÓN DE EDUCACIÓN

ASISTENCIA SANITARIA
MÉDICA

ASISTENCIA ASISTENCIA
MÉDICA MÉDICA
TRADICIONAL CLÁSICA

CIERTAS HÁBITOS CONVICCIONES OFERTA DEMANDA

ENFERMEDADES

RECURSOS ACCESIBILIDAD CONTINUIDAD ESTACIÓN EDAD MOTIVACIÓN

TIEMPO PERSONAL EQUIPO MEDICAMENTOS DISTANCIA COSTO EXPERIENCIA CONFIANZA

COMPETENCIA HOSPITALIDAD EFICACIA

EDUCACIÓN EXPERIENCIA SUPERVISIÓN

Andrien y Beghin, 2001
NUTRICION
 PANORAMA DE LAS AREAS CON
MAYOR PROBLEMAS DE NUTRICIÓN
EN MÉXICO

1957
1974

1978 1989

FUENTE: INSTITUTO NACIONAL DE CIENCIAS MEDICAS Y NUTRICIÓN

SALVADOR ZUBIRÁN/ SOCIEDAD LATINOAMERICANA DE NUTRICIÓN-2003
 PANORAMA DE LAS AREAS CON
MAYOR PROBLEMAS DE NUTRICIÓN
EN MÉXICO

2000

1996 2000

FUENTE: INSTITUTO NACIONAL DE CIENCIAS MEDICAS Y NUTRICIÓN

SALVADOR ZUBIRÁN/ SOCIEDAD LATINOAMERICANA DE NUTRICIÓN-2003
 INDICE DE RIESGO NUTRICIONAL

PUBLICADO OBJETIVOS

• INSTITUTO NACIONAL DE • Definir, uniformar y consolidar las

CIENCIAS MEDICAS Y NUTRICIÓN
variables que permitan dar un
SALVADOR ZUBIRÁN Y SOCIEDAD
seguimiento en su elaboración y
LATINOAMERICANA DE NUTRICIÓN
realizar el análisis comparativo
correspondiente.
• El Índice de Riesgo nutricional
quedó compuesto por 14 variables
• Localizar los municipios con mayor
que fueron obtenidas de las
Riesgo Nutricional.
estadísticas oficiales de diversas
Instituciones y que pueden
• Elaborar la cartografía nacional,
agruparse en bloques temáticos:
estatal y municipal.
a) estadísticas vitales, a través de
la información de las variables de mortalidad, • Cuantificar a la población afectada.
b) sociales, a través de los datos de pobreza y • Evaluar la evolución de la situación
porciento de población indígena, y
nutricional a través del Índice en los
c) la variable antropométrica o déficit de talla.
quinquenios: 1990, 1995 y 2000.
 INDICADORES DEL INDICE DE RIESGO
NUTRICIONAL
Déficit de talla
Ocupantes en viviendas sin
Mortalidad por enfermedades energía eléctrica
diarréicas agudas (EDAS)

Mortalidad preescolar Viviendas con algún nivel de

hacinamiento
Mortalidad infantil
Población ocupada con ingresos
Lengua indígena hasta dos salarios mínimos

Ocupantes en viviendas sin agua Población analfabeta

entubada
Población de 15 años y
Ocupantes en viviendas sin drenaje ni más sin primaria completa
excusado
Población en localidades con
Ocupantes en viviendas con piso de menos de 5000 habitantes
tierra FUENTE: INSTITUTO NACIONAL DE CIENCIAS MEDICAS Y NUTRICIÓN
SALVADOR ZUBIRÁN/ SOCIEDAD LATINOAMERICANA DE NUTRICIÓN-2003
FUENTE: INSTITUTO NACIONAL DE CIENCIAS MEDICAS Y NUTRICIÓN
SALVADOR ZUBIRÁN/ SOCIEDAD LATINOAMERICANA DE NUTRICIÓN-2003
EVOLUCIÓN DEL INDICE DE RIESGO
NUTRICIONAL EN NUEVO LEON
1990,1995,2000

Aramberri Galeana
Zaragoza Iturbide
Dr. Arroyo Mina*
Mier y Noriega *(1990 y 1995)
Rayones
FUENTE: INSTITUTO NACIONAL DE CIENCIAS MEDICAS Y NUTRICIÓN
SALVADOR ZUBIRÁN/ SOCIEDAD LATINOAMERICANA DE NUTRICIÓN-2003
FUENTE: INSTITUTO NACIONAL DE CIENCIAS MEDICAS Y NUTRICIÓN
SALVADOR ZUBIRÁN/ SOCIEDAD LATINOAMERICANA DE NUTRICIÓN-2003
FUENTE: INSTITUTO NACIONAL DE CIENCIAS MEDICAS Y NUTRICIÓN
SALVADOR ZUBIRÁN/ SOCIEDAD LATINOAMERICANA DE NUTRICIÓN-2003
FUENTE: INSTITUTO NACIONAL DE CIENCIAS MEDICAS Y NUTRICIÓN
SALVADOR ZUBIRÁN/ SOCIEDAD LATINOAMERICANA DE NUTRICIÓN-2003
 PROGRAMAS SOCIALES

RESPUESTA ORGANIZADA DE
LA SOCIEDAD
PROGRAMAS SOCIALES

Barquera S, Rivera-Dommarco J, Gasca-García A.

Políticas y programas de alimentación
y nutrición en México.
Salud Publica Mex 2001;43:464-477.
 ESTRUCTURA DE PRONASOL
Salud
Educación
Vivienda
BIENESTAR SOCIAL
Nutrición
Urbanización

Minería
Agricultura
PRONASOL PRODUCCIÓN Agro industria
Micro empresas
Pesca

Programas regionales
DESARROLLO Fondos municipales
REGIONAL Caminos

Fuente: CCPNS (1994:84)

ESTRATEGIA DE POLITICA SOCIAL
DE PROGRESA
SEGURIDAD SOCIAL
SALUD
ACCIONES EDUCACION
GENERALES CAPACITACION
VIVIENDA

POLITICA
SOCIAL
DESARROLLO
CAPITAL HUMANO PROGRESA
educación
OPORTUNIDADES salud
ACCIONES DE INGRESO alimentación
FOCALIZADAS DESARROLLO
CAPITAL FISICO
Fuente: SHCP (1997:IV.2)
PROGRESA: círculo vicioso
de la pobreza
Círculo vicioso de la pobreza

Vulnerabilidad

Desigualdad intrafam iliar y bajo Falta de acceso a servicios

status de la m ujer básicos

Bajo rendim iento

Poca productividad
Bajos ingresos

Baja escolaridad

Desnutrición Precario estado de

salud

Baja calidad de
vida

Falta de oportunidades de em pleo y Alta fecundidad y

de actividades productivas Alta m ortalidad

Fuente: PROGRESA (1997)

Progresa y el círculo virtuoso
del bienestar 1997-2001

Fuente: Oportunidades (2002)

 Acciones universales y
focalizadas CONTIGO

Acciones Nutrición
Universales Salud Educación Empleo Inversión Vivienda Ahorro
y seguridad

Pobres
Extremos

Indígenas

Discapacitados

Acciones Mujeres
Selectivas Protección Capacidades Oportunidades Patrimonio
Niños de
la calle
Jornaleros Contigo
Agrícolas
Fuente: Sedesol (2002)
 Contigo: vertientes
Educación
Capacidades Oportunidades
(Oportunidades, Salud e higiene
(Opciones Productivas,
Estrategia Alimentaria, Microrregiones, PET,
MEVyT, Arranque Habitat)
Nutrición y alimentación
Parejo)

Capacitación para el trabajo

Desarrollo
Oportunidades de
Mecanismos de Social y inversión
aseguramiento
Humano:
Empleo
Seguridad alimenticia
Persona
Proyectos productivos
Previsión Social Familia
Comunidad
Nación

Infraestructura de servicios
Protección Patrimonio
(Seguro popular) Vivienda (Tu Casa, Habitat)

Mecanismos de ahorro
Fuente: Sedesol (2002)
CONTIGO: Programas
„ Arranque Parejo en la Vida.
… Mejorar la salud reproductiva de la población femenina
„ Atención y Mejoramiento Nutricional
… Otorgar ayuda alimenticia directa
„ Diconsa.
… Empresa social sectorizada a Sedesol, cuya misión es
llevar abasto suficiente de productos básicos y
complementarios (abarrotes, maíz, frijol, arroz, leche y
azúcar, entre otros) a las comunidades rurales más pobres
del país
„ LICONSA
… El apoyo se da mediante el abasto de leche de alta calidad
a precio subsidiado, contribuyendo así a la formación de
capital humano para el desarrollo del país.

„ Materno Infantil
„ Garantizar que todos los niños, niñas menores de 5 años
derechohabientes del Instituto tengan acceso a una
atención de calidad en el área de nutrición, para
asegurar que su crecimiento y desarrollo
CONTIGO: Programas

„ Oportunidades (antes Progresa)

… Programa basado con el proposito de romper el ciclo de la pobreza

„ Programa de Abasto Social de Tortilla

… Otorga a las familias en pobreza que habitan en localidades urbanas y suburbanas
marginadas una transferencia de ingreso mediante un subsidio al precio para la
adquisición de un kilogramo diario de tortillas
„ Programa de Salud y Nutrición de los Pueblos Indígenas.
„ mejorar el nivel de salud y nutrición de esta población y, por lo tanto, disminuir la brecha
existente entre los niveles de salud

„ Programa integral social de asistencia alimentaria

… fortalece a través de este programa la dieta de las niñas y niños en edad preescolar y
escolar, principalmente de zonas indígenas, rurales y urbano-marginales
Oportunidades y el círculo
virtuoso del bienestar
2001 - 2006

Fuente: Oportunidades (2002)

 CONCLUSIONES

Cobertura Progresa/Oportunidades
1997-2006

6
Número de familias

5.0 5.0
5 4.2 4.2
(millones)

4 3.2
3 2.3 2.5
2 1.6
1 0.3
0
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2006
Año
CONCLUSIONES
„ La evolución de los programas y políticas de
nutrición y alimentación en México es producto
de un proceso de aprendizaje de las
experiencias en programas y acciones tanto en
el país como en otras naciones

„ Uno de los retos más importantes que enfrentan

las políticas de salud y nutrición es el de llevar a
cabo acciones con recursos limitados y que
respondan a las necesidades locales.
CONCLUSIONES

„ A pesar de la evolución que han presentado las políticas

y programas de alimentación y nutrición en México, la
desnutrición y las enfermedades asociadas con
deficiencias de ciertos nutrimentos persisten, y nuevas
enfermedades relacionadas con la alimentación que
antes no representaban problema alguno en nuestro
país, como la obesidad, han tomado rápidamente
relevancia como problema de salud pública. Por ello, la
importancia de esta área, a la luz del conocimiento
actual, es determinante para el desarrollo.