RESOLUCION 3047 DE 2.008 (incluye modificaciones de la Res 4331/2.

012)
FACTURACION:Se presentan glosas por facturacin cuando hay diferencias al comparar el
tipo y volumen de los servicios prestados con el tipo y volumen de los servicios facturados, o
cuando los conceptos pagados por el usuario no se descuentan en la factura (copagos, cuotas
moderadoras, periodos de carencia u otros). Tambin se aplica en los contratos por capitacin
para el caso de descuentos por concepto de recobros por servicios prestados por otro prestador
o cuando se disminuye el nmero de personas cubiertas por la cpita.
Aplica cuando:
1. El cargo por estancia, en cualquier tipo de internacin,
que viene
relacionado y/o justificado en los soportes de la factura,
101
Estancia
presenta
diferencia con las cantidades que fueron facturadas.
2. El prestador de servicios de salud relaciona excedentes
en estancia
Aplica cuando:
1.El cargo por consulta, interconsulta y/o visita mdica
que viene
relacionado y/o justificado en los soportes de la factura,
presenta
diferencias con las cantidades que fueron facturadas.
2.En una factura se registra una interconsulta que origin
Consultas, interconsultas la prctica
de una intervencin o procedimiento que realiz el mismo
102
y
prestador.
visitas mdicas
3.Se cobran consultas o visitas mdicas que se encuentran
incluidasen los honorarios mdicos post-quirrgicos.
4. Se cobran consultas y/o controles mdicos que se
encuentran
incluidas en los honorarios mdicos del procedimiento del
parto,
segn lo pactado entre las partes.
Aplica cuando:
1. Los cargos por honorarios mdicos en procedimientos
quirrgicos,
de hemodinamia, radiologa u otros procedimientos que
vienen
relacionados y/o justificados en los soportes de la factura,
Honorarios mdicos en
presentan diferencias con las cantidades que fueron
103
procedimientos
facturadas.
2. Los cargos por honorarios de anestesia que vienen
relacionados
y/o justificados en los soportes de la factura, presentan
diferencias
con las cantidades que fueron facturadas.
Aplica cuando:
1. Los cargos por honorarios de los profesionales en salud
diferentes
a los quirrgicos y clnicos, que vienen relacionados y/o
justificados
Honorarios de otros
104
en los soportes de la factura, presentan diferencias con las
Profesionales
cantidades facturadas.
2. El prestador de servicios de salud relaciona excedentes
en
honorarios
de otros profesionales asistenciales que la
Aplica cuando:

105

Derechos de
sala

1. Los cargos por derechos de sala que vienen

relacionados y/o
justificados en los soportes de la factura, presentan
diferencias con
las cantidades que fueron facturadas.
2. El prestador de servicios de salud relaciona excedentes
en
derechos de sala que la entidad responsable del pago no

106

Materiales

107

Medicamentos

108

109

110

111

112

113

114

Aplica cuando:
1. Los cargos por materiales que vienen relacionados en el
detalle de
cargos y/o los soportes, presentan diferencias con las
cantidades
que fueron facturadas.
2. Se cobran insumos que ya se encuentran incluidos en el
tem de
materiales por grupo o atencin integral.
3. El prestador de servicios de salud relaciona excedentes
en
Aplica cuando:
1. Los cargos por medicamentos que vienen relacionados
en el
detalle de cargos y/o los soportes, presentan diferencias
con las
cantidades que fueron facturadas.
2. El prestador de servicios de salud relaciona excedentes
en
medicamentos
Aplica cuando:que la entidad responsable del pago no

1. Los cargos por ayudas diagnsticas (incluye

procedimientos
diagnsticos) que vienen relacionados y/o justificados en
Ayudas
los
diagnsticas
soportes de la factura presentan diferencias con las
cantidades que
fueron facturadas.
2. De acuerdo con la tarifa pactada, se facturen
Atencin Integral (caso, Aplica cuando:
El prestador de servicios de salud registra en la factura
conjunto integral de
atenciones, paquete o cargos
detallados que sobrepasan el valor pactado por caso,
grupo
conjunto integral
relacionado por
de atenciones, paquete o grupo relacionado por
diagnstico)
Aplica cuando:
El prestador de servicios de salud registra en la factura
Servicio o
cargos
insumo incluido
adicionales que se encuentran incluidos en un
en paquete
procedimiento de
Aplica cuando:
1. Se cobran consultas, interconsultas y/o visitas mdicas
que
Servicio o
estn incluidas en las estancias de acuerdo con lo pactado.
insumo incluido
2. Se cobran insumos que ya se encuentran incluidos en el
en estancia o
tem
derechos de
de derechos de sala o materiales quirrgicos.
sala
3. El prestador de servicios de salud registra en la factura
actividades, procedimientos o servicios que se encuentran
incluidos en la tarifa de la estancia de acuerdo con
Aplica cuando:
La factura presenta excedentes sobre los topes
establecidos
Factura excede topes
previamente entre las partes, o excede el saldo disponible
autorizados
del contrato.
No aplica en caso de atencin inicial de urgencias o
Aplica cuando el prestador en una misma factura, registra
Facturar por separado por servicios
tipo de recobro (CTC, que previamente se ha pactado que se facturarn en forma
independiente, como facturas de recobro por reaseguro,
ATEP,
Comit
tutelas)
tcnico cientfico o tutelas.
Aplica cuando la sumatoria de los tems registrados en la
factura
Error en suma de
presenta diferencias con los subtotales o el total de los
conceptos
servicios
facturados
facturados, incluyendo los detalles de los soportes
comparados con los

115

116

117

119

120

122

123

124

125

126

Datos insuficientes del

usuario

Aplica cuando el prestador del servicio no relaciona en la

factura
suficiente informacin del usuario al cual se le prest el
servicio
(nombres, apellidos, identificacin, plan o programa, entre
otros)
necesarios para el registro de informacin por parte de la
entidad
responsable
del se
pago.
Aplica slo
cuando
la factura
1. En la factura
relacionan
usuarios
o servicios
de los

cuales uno o
varios corresponden a otra entidad responsable y/o a otro
Usuario o servicio
plan de
corresponde a otro plan o
beneficios.
responsable
NOTA: No se pueden relacionar en una misma factura
usuarios de
diferentes planes de beneficio (POS y medicina prepagada
Aplica cuando en la factura se relacionan usuarios que en
el momento
de la prestacin del servicio no est cubierto por la
entidad
responsable del pago.
Usuario retirado
Aplica slo cuando la factura incluye varios pacientes y se
o moroso
puede
tramitar parcialmente.
No aplica cuando la entidad responsable del pago ha
emitido la
Aplica cuando hay descuentos otorgados, que fueron
aplicados de
Error en descuento
manera diferente a lo pactado. Aplica slo cuando se
pactado
puede tramitar
parcialmente
Aplica cuandola factura.
1. Los recaudos de bonos, periodos de carencia, o vales
que debe
efectuar el prestador de servicios, no se realizan o quedan
Recibo de pago
mal
compartido
liquidados.
2. Los recaudos de cuotas moderadoras, de recuperacin o
copagos,
Aplica cuando
Prescripcin dentro de los El prestador presenta el cobro de un servicio en fecha
posterior a la
trminos legales o
establecida en la normatividad vigente o incumpliendo los
pactados
trminos de
entre las partes
los acuerdos contractuales.
Aplica cuando:
1. Los cargos por procedimientos o actividades que vienen
relacionados y/o justificados en los soportes de la factura
presentan diferencias con las cantidades que fueron
Procedimiento o
facturadas.
actividad
De acuerdo con la tarifa pactada, se facturen
separadamente
procedimientos o actividades una en otra.
Falta firma del prestador
Aplica cuando
de
1. La factura no tiene la firma del prestador.
servicios de salud
Aplica cuando:
Se factura una actividad de deteccin temprana y/o
Examen o actividad
pertenece a deteccin proteccin
temprana o proteccin especfica en una factura de servicios asistenciales y esta
actividad
especifica
hace parte de un paquete de servicios de prevencin o
Aplica cuando se factura por evento un servicio prestado a
un usuario
Usuario o servicio
capitado. Aplica slo cuando la factura incluye varios
corresponde a capitacin
pacientes y se
puede tramitar parcialmente.

Aplica cuando se cobran servicios o procedimientos que

se encuentran
127
incluidos en otro servicio ya cobrado dentro de la misma u
otra
Aplica cuando el prestador de servicios de salud factura
un servicio ya
Orden cancelada al
128 prestador de servicios de cancelado en la factura o en otra anterior por parte de la
entidad
salud
responsable del pago. Aplica slo cuando la factura
Aplica cuando se realizan descuentos al valor a pagar por
Recobro en contrato de concepto de
capitacin por servicios capitacin, originados en los pagos de servicios incluidos
151
en el contrato
prestados por otro
de capitacin y que por motivo de atencin de urgencias,
prestador.
remisin de
Aplica cuando el nmero de personas incluidas en la
Disminucin en el nmero
capitacin es
de
disminuido porque una autoridad competente excluye a
152
personas incluidas en la
algunas de las
capitacin
personas de la base de datos de beneficiarios de subsidios.
TARIFAS:Se consideran glosas por tarifas, todas aquellas que se generan por existir
diferencias al comparar los
valores facturados con los pactados.
Aplica cuando el cargo por estancia, que viene
relacionado y/o
201
Estancia
justificado en los soportes de la factura, presenta
diferencia con los
valores que fueron pactados o establecidos
Aplica cuando el cargo por consulta, interconsulta y/o
Consultas, interconsultas visita mdica
que viene relacionado y/o justificado en los soportes de la
202
y
factura,
visitas mdicas
presenta diferencias con los valores que fueron pactados.
Aplica cuando:
1. Los cargos por honorarios mdicos en procedimientos
quirrgicos,
de hemodinamia, radiologa u otros procedimientos que
Honorarios mdicos en vienen
203
procedimientos
relacionados y/o justificados en los soportes de la factura,
presentan diferencias con los valores que fueron pactados.
2. Los cargos por honorarios de anestesia que vienen
relacionados
y/o
justificados
en cargos
los soportes
de la factura,
presentan
Aplica
cuando los
por honorarios
de los
Servicio o
procedimiento
incluido en otro

204

205

206

207

208

profesionales en salud
diferentes a los quirrgicos y clnicos, que vienen
Honorarios de otros
profesionales asistenciales relacionados y/o
justificados en soportes de la factura, presentan
diferencias con los
Aplica cuando los cargos por derechos de sala que vienen
Derechos de
relacionados
sala
y/o justificados en los soportes de la factura, presentan
diferencias con
Aplica cuando los cargos por materiales que vienen
relacionados y/o
Materiales
justificados en los soportes de la factura, presentan
diferencias con los
Medicamentos Aplica cuando los cargos por
medicamentos que vienen relacionados
Medicamentos
y/o justificados en los soportes de la factura, presentan
diferencias con
los valores que fueron pactados.
Aplica cuando los cargos por ayudas diagnsticas que
Ayudas
vienen
diagnsticas
relacionados y/o justificados en los soportes de la factura
presentan

209

Atencin Integral (caso,

conjunto integral de
atenciones, paquete o
grupo relacionado por
diagnstico)

223

Procedimiento o
actividad

229

Recargos no
pactados

Aplica cuando el prestador de servicios de salud registra

en la factura
un mayor valor en el cobro del caso, conjunto integral de
atenciones,
paquete o grupo relacionado por diagnstico, o presenta
cargos
detallados cuya sumatoria final resulta superior a la tarifa
pactada.
Aplica cuando los cargos por procedimientos o
actividades que vienen
relacionados y/o justificados en los soportes de la factura
presentan
diferencias
conen
loslavalores
Aplica
cuando
facturapactados.
se adicionan cobros de
recargos no
pactados previamente entre la entidad responsable del
pago y el

SOPORTES: Se consideran glosas por soportes, todas aquellas que se generan por ausencia,
enmendaduras o
soportes incompletos o ilegibles.
Aplica cuando existe ausencia total o parcial,
inconsistencia,
enmendaduras o ilegibilidad en los soportes de la factura
301
Estancia
que
evidencian
la estancia.
Aplica cuando
existe ausencia total o parcial,
302

303

304

306

Consultas, interconsultas inconsistencia,

enmendaduras o ilegibilidad en los soportes de la factura
y
que
visitas mdicas
evidencian la consulta, interconsulta y/o visita mdica.
Aplica cuando:
1. Existe ausencia total o parcial, inconsistencia,
enmendaduras o
ilegibilidad en los soportes de la factura que evidencian
los
Honorarios mdicos en
honorarios mdicos en procedimientos quirrgicos, de
procedimientos
hemodinamia, radiologa u otros procedimientos que
vienen
relacionados y/o justificados en los soportes de la factura.
2. Existe ausencia total o parcial, inconsistencia,
enmendaduras o
Existe ausencia total o parcial, inconsistencia,
enmendaduras o
ilegibilidad en los soportes de la factura que evidencian
Honorarios de otros
profesionales asistenciales los honorarios
de los profesionales en salud, diferente a los quirrgicos y
clnicos, que
Materiales

307

Medicamentos

308

Ayudas
diagnsticas

Aplica cuando en la descripcin quirrgica no se registran

los materiales empleados que sean motivo de cobro
adicional a la tarifa establecida para el grupo quirrgico.
Existe ausencia total o parcial, enmendaduras o
ilegibilidad en la hoja
de administracin de medicamentos o en el comprobante
de recibido
de medicamentos por parte de los usuarios Existe
inconsistencia en los contenidos de la factura o documente
equivalente frente a relacionados en la hoja de
administracin de medicamentos o en el comprobante de
Existe ausencia total o parcial, inconsistencia,
enmendaduras o
ilegibilidad en los soportes de la factura que evidencian la
prctica de
ayudas diagnsticas que vienen relacionadas y/o
justificadas en los
soportes de la factura.
Incluye la ausencia de lectura del profesional

309

Atencin Integral (caso,

conjunto integral de
atenciones, paquete o
grupo relacionado por
diagnstico)

320

Recibo de pago
compartido

331

332

333

335

336

337

338

339

340

Existe ausencia total o parcial, inconsistencia,

enmendaduras o
ilegibilidad en los soportes de la factura que evidencian
las actividades
adicionales al caso, conjunto integral de atenciones,
paquete o grupo
Aplica cuando se le est cobrando el 100% de la factura.
Aplica cuando no se anexan a la factura los soportes de
los bonos,
vouchers o vales por periodos de carencia, cuotas
moderadoras, de
recuperacin,
que recibi
prestador
de bonos
Aplica
cuandocopagos,
se evidencia
que los el
vouchers
o los

presentan
Bonos o vouchers sin enmendaduras, tachones o no se encuentran debidamente
firma del paciente, con firmados
enmendaduras o tachones por el paciente o un acudiente en el caso de imposibilidad
para firmar.
Solo
aplica
en caso de cobro del 100% de la factura a la
Aplica
cuando:
1. Existe ausencia total o parcial, inconsistencia,
enmendaduras o
ilegibilidad en los soportes de la factura que evidencian el
Detalle de
detalle
cargos
de cargos, de los valores facturados.
2. Se anexan detalle de cargos de usuarios diferentes al
registrado en
Aplica cuando existe ausencia total o parcial,
inconsistencia,
Copia de historia clnica
enmendaduras o ilegibilidad en la copia de la historia
completa
clnica completa
para el recobro. Aplica slo en los eventos de alto costo.
Aplica cuando existe ausencia total o parcial,
inconsistencia,
enmendaduras o ilegibilidad en el formulario del IPAT
(Informe del
Presunto Accidente de Trabajo), en los casos que los
eventos
Formato ATEP
correspondan a un accidente de trabajo o enfermedad
profesional
ATEP.
En caso de no contarse con el IPAT, este soporte se
sustituye por el
Aplica cuando existe ausencia total o parcial,
inconsistencia,
Copia de la factura o
enmendaduras o ilegibilidad en las copias de las facturas
detalle de cargos para
enviadas a la
excedentes de SOAT
compaa de seguros SOAT, al encargo fiduciario de
FOSYGA con sus
Aplica cuando existe ausencia total o parcial,
inconsistencia,
Orden o
enmendaduras o ilegibilidad en la orden y/o frmula
frmula mdica
mdica.
Aplica cuando existe ausencia total o parcial,
Hoja de traslado en
inconsistencia,
ambulancia
enmendaduras o ilegibilidad en la hoja de traslado.
Aplica cuando existe ausencia total o parcial,
Comprobante de recibido inconsistencia,
enmendaduras o ilegibilidad en el comprobante de
del
recibido del usuario
usuario
como evidencia de haber recibido el servicio.

Registro de anestesia

Aplica cuando existe ausencia total o parcial,

inconsistencia, enmendaduras o ilegibilidad en el registro
de anestesia.

Aplica cuando existe ausencia total o parcial,

inconsistencia,
Descripcin
enmendaduras o ilegibilidad de la copia de la descripcin
341
quirrgica
operatoria de
ciruga.
Aplica nicamente cuando no existe contrato entre el
prestador y el
pagador y el prestador debe adjuntar la parte del
documento que
relaciona los precios de compra del prestador para los
342
Lista de precios
medicamentos e
insumos incluidos en la factura.
No aplica en los casos en que existe contrato entre el
pagador y el
AUTORIZACIONES:Aplican glosas por autorizacin cuando los servicios facturados por el
prestador de servicios de salud, no fueron autorizados o difieren de los incluidos en la
autorizacin de la entidad responsable del pago o cuando se cobren servicios con documentos
o firmas adulteradas. Se consideran autorizadas aquellas solicitudes de autorizacin remitidas
a las direcciones departamentales y distritales de salud por no haberse establecido
comunicacin con la entidad
responsable del pago, en los trminos establecidos en la presente resolucin.
Aplica cuando:
1. El nmero de horas en observacin, o das en
habitacin, que
vienen relacionados en la factura presenta diferencia con
401
Estancia
los das
autorizados.
2. El tipo de estancia prestado no corresponde al
Aplica cuando la consulta, interconsulta y/o visita mdica
Consultas, interconsultas relacionada
402
y/o justificada en los soportes de la factura presenta
y visitas mdicas
diferencias con lo

403

406

408

423

430

443

444

Aplica cuando la entidad responsable del pago emiti

Autorizacin honorarios
autorizacin directamente al profesional para la ejecucin
mdicos en
del procedimiento y la Institucin Prestadora de Servicios
procedimientos
de Salud est facturando a su nombre estos honorarios.
Aplica cuando los materiales que vienen relacionados y/o
justificados
Materiales
en los soportes de la factura, presentan diferencias con los
autorizados.
Aplica cuando las ayudas diagnsticas relacionadas y/o
justificados en
Ayudas
los soportes de la factura presentan diferencias con lo
Diagnsticas
autorizado.
Aplica cuando el procedimiento o actividad prestada
relacionada y/o
Procedimiento
justificada en los soportes de la factura, difiere de la
o Actividad
autorizada.
Existe ausencia total o parcial, inconsistencia,
enmendaduras o
Autorizacin de servicios ilegibilidad en los soportes de la factura que evidencian la
autorizacin
adicional
de algunos servicios no incluidos en el evento principal
del plan de
Aplica cuando:
1. La orden o autorizacin de servicios que se anexa como
soporte de
Orden o autorizacin la factura ha superado el lmite de das de vigencia.
2. La orden o autorizacin de servicios que se anexa como
de servicios vencida
soporte de
la factura ha sido reemplazada por solicitud del prestador
de
Aplica en aquellos casos que se presten servicios
ordenados por un
Profesional que ordena
profesional que no hace parte del cuerpo mdico de la
no adscrito
entidad
responsable del pago.

COBERTURA:Se consideran glosas por cobertura, todas aquellas que se generan por cobro
de servicios que no
estn incluidos en el respectivo plan, hacen parte integral de un servicio y se cobran de
manera
adicional o deben estar a cargo de otra entidad por no haber agotado o superado los topes.
Aplica cuando el nmero de das en observacin o
habitacin, que
vienen relacionados en la factura no estn incluidos en el
501
Estancia
respectivo
plan hacen parte integral de un servicio y se estn
cobrando
Aplica cuando la consulta, interconsulta y/o visita mdica
relacionadas
Consultas, interconsultas
no estn incluidas en el respectivo plan hacen parte
502
y visitas mdicas
integral de un
servicio y se estn cobrando adicionalmente.
Aplica cuando los materiales que vienen relacionados y/o
justificados
en los soportes de la factura, no estn incluidos en el
506
Materiales
respectivo plan
hacen parte integral de un servicio y se estn cobrando
adicionalmente.
Aplica cuando los medicamentos entregados o
relacionados en la hoja
de suministro de medicamentos y/o justificados en la
507
Medicamentos
factura no estn
incluidos en el respectivo plan hacen parte integral de
Aplica cuando las ayudas diagnsticas relacionadas y/o
justificados en
Ayudas
los soportes de la factura no estn incluidas en el
508
diagnsticas
respectivo plan
hacen parte integral de un servicio y se estn cobrando
Aplica cuando en la factura se cobra un procedimiento o
una actividad
Procedimiento
que no estn incluidos en el respectivo plan hacen parte
523
o actividad
integral de
un servicio y se estn cobrando adicionalmente.
Aplica cuando se factura por separado un procedimiento
Servicio o procedimiento
incluido en
527
incluido en otro
otro ya facturado.
545

Servicio no
pactado

Aplica cuando en la factura se cobra un servicio que no se

encuentra
establecido entre las partes.

Aplica cuando se facturan servicios a la entidad

responsable del pago
Cobertura sin agotar en la
sin agotar los topes cubiertos por las plizas de Seguro
546
pliza (SOAT)
Obligatorio de
accidentes de trnsito y el administrador fiduciario de
PERTINENCIA:Se consideran glosas por pertinencia todas aquellas que se generan por no
existir coherencia entre la historia clnica y las ayudas diagnsticas solicitadas o el
tratamiento ordenado, a la luz de las guas de atencin, o de la sana crtica de la auditora
mdica. De ser pertinentes, por ser ilegibles los diagnsticos realizados, por estar incompletos
o por falta de detalles ms extensos en la nota mdica o paramdica relacionada con la
atencin prestada.
Aplica cuando el cargo por estancia, sea sta en
observacin o,
601
Estancia
habitacin, que viene relacionado en los soportes de la
factura, no es
Aplica cuando el cargo por consulta, interconsulta y/o
Consultas, interconsultas visita mdica
que viene relacionado en los soportes de la factura, no es
602
y
pertinente o
visitas mdicas
no tiene justificacin mdica para el cobro.

603

604

605

606

607

Aplica cuando:
1. Los cargos por honorarios mdicos en procedimientos
quirrgicos, de hemodinamia, radiologa u otros
procedimientos
Honorarios mdicos en que vienen relacionados en los soportes de la factura no
son
procedimientos
pertinentes o no tienen justificacin mdica para el cobro.
2. Los cargos por honorarios de anestesia que vienen
relacionados
en los soportes de la factura no son pertinentes o no tienen
Aplica cuando los cargos por honorarios de otros
profesionales
Honorarios de otros
asistenciales diferentes a los quirrgicos y clnicos, que
profesionales asistenciales
vienen
relacionados en los soportes de la factura no son
Aplica cuando los cargos por derechos de sala que vienen
relacionados
Derechos de
en los soportes de la factura no son pertinentes o no tienen
sala
justificacin mdica para el cobro.
Aplica cuando los cargos por materiales que vienen
relacionados en el
Materiales
detalle de cargos y/o los soportes pactados no son
pertinentes o no
Aplica cuando los cargos por medicamentos que vienen
relacionados
en el detalle de cargos y/o los soportes pactados no son
Medicamentos
pertinentes o
no
tienen
justificacin
mdica
para eldiagnsticas
cobro.
Aplica
cuando
los cargos
por ayudas
que

vienen
relacionados en los soportes de la factura no son
pertinentes o no
tienen justificacin mdica para el cobro.
Aplica cuando los cargos por procedimientos o
actividades que vienen
Procedimiento o
623
relacionados en los soportes de la factura no son
actividad
pertinentes o no
Aplica cuando los servicios prestados no obedecen a una
atencin de
Urgencia no
653
urgencia de acuerdo con la definicin de la normatividad
pertinente
vigente.
DEVOLUCIONES:Es una no conformidad que afecta en forma total la factura por
prestacin de servicios de salud,
encontrada por la entidad responsable del pago durante la revisin preliminar y que impide
dar por
presentada la factura. Las causales de devolucin son taxativas.
Aplica cuando:
1. La factura corresponde a un usuario que pertenece a
otra
entidad responsable del pago
2. La factura corresponde a un usuario o servicio que
Usuario o servicios
816 corresponde a otro plan o pertenece a
otro plan de la misma entidad responsable del pago
responsable.
3. La factura corresponde a un servicio que debe ser
pagado por
otra entidad responsable del pago
Nota: Aplica slo cuando la factura que incluye varios
Aplica cuando la factura corresponde a un usuario que en
el momento
de la prestacin del servicio no est cubierto por la
Usuario retirado
817
entidad
o moroso
responsable del pago o se encuentra moroso en el pago.
Nota: Aplica slo cuando la factura que incluye varios
608

Ayudas
diagnsticas

821

Autorizacin principal no
existe o no corresponde al
prestador de servicios de
salud

822

Respuesta a glosa o
devolucin
extempornea

834

Resumen de egreso o
epicrisis, hoja de atencin
de
urgencias u odontograma

844

Profesional que ordena no

adscrito

847

Falta soporte de
justificacin
para recobros (CTC,
tutelas,
ARP)

848

Informe atencin inicial

de urgencias

849

Factura no cumple
requisitos

850

Factura ya
cancelada

Aplica cuando se carece de autorizacin principal o sta

no
corresponde al prestador de servicios. Cuando la entidad
responsable
del pago no se haya pronunciado dentro de los trminos
definidos en
la normatividad vigente, ser suficiente soporte la copia
de la solicitud
Aplica cuando la respuesta a la glosa se presenta por fuera
de
los trminos legales.
Aplica cuando:
1. No se anexa a la factura de internacin o de urgencias
con
observacin la epicrisis.
2. Para el caso de facturas de atencin de urgencias,
cuando no se
anexa la hoja de atencin de urgencias
3. Para el caso de facturas de atencin odontolgica,
cuando no se
anexa el odontograma.
Nota: Aplica slo cuando la factura que incluye varios
Aplica cuando el profesional que ordena el servicio no
hace parte del
cuerpo mdico de la entidad responsable de pago. No
aplica en caso
Aplica cuando no se incluyen en la factura los soportes de
justificacin
para recobros de comit tcnico cientfico, tutelas o
accidentes de
trabajo o enfermedad profesional de conformidad con la
Aplica cuando la atencin de urgencias no es informada a
la entidad
responsable del pago, en los trminos definidos.
No aplica en los casos que no sea posible identificar la
entidad
responsable de pago dentro de los trminos establecidos,
ni en
aquellos casos en los que se formul solicitud de
autorizacin para
prestacin de servicios adicionales dentro de las 24 horas
siguientes al
inicio de la atencin inicial de urgencias.
Se consideran informadas aquellas atenciones
Aplica cuando la factura o el documento equivalente a la
factura no cumple con alguno de los requisitos legales, o
cuando no se identifique en los medicamentos no
incluidos el
Plan Obligatorio de Salud (POS) el cdigo CUM, emitido
por
el INVIMA con la siguiente estructura: Expediente
Consecutivo ATC
Aplica cuando la factura corresponda a servicios ya
cancelados por la
entidad responsable del pago

RESPUESTAS A GLOSAS Y DEVOLUCIONES:Las respuestas a glosas y devoluciones

se deben interpretar en todos los casos como la respuesta que el prestador de servicios de
salud da a la glosa o devolucin generada por la entidad responsable del pago.

995

Glosa o devolucin
extempornea

Aplica cuando la entidad responsable del pago comunica

la
glosa o devolucin por fuera de los trminos legales.

996

997

998

999

Aplica cuando el prestador de servicios de salud informa a

la entidad
Glosa o devolucin
responsable del pago que la glosa o devolucin es
injustificada
injustificada al
100%.
Aplica cuando el prestador de servicios de salud informa a
No subsanada (Glosa o la entidad
devolucin totalmente responsable del pago que la glosa o devolucin ha sido
aceptada al
aceptada)
100%.
Aplica cuando el prestador de servicios de salud informa a
Subsanada parcial (Glosa la entidad
o devolucin parcialmente responsable del pago que la glosa o devolucin ha sido
aceptada
aceptada)
parcialmente.
Aplica cuando el prestador de servicios de salud informa a
la entidad
Subsanada (Glosa o
responsable del pago que la glosa o devolucin siendo
Devolucin No Aceptada)
justificada ha
podido ser subsanada totalmente..