UNIVERSIDAD ABIERTA

INTERAMERICANA
FACULTAD DE MDICINA Y CS. DE LA
SALUD
LIC. KINESIOLOGA Y FISIATRA

YESOS
Ctedra: Teraputica en Traumatologa

Docente: Lic. Levy, Raquel

Docentes auxiliares: Lic. Bertune, Noelia
Lic. Sgrilli, Ma. Elina

-2011-

TERAPUTICA EN TRAUMATOLOGA
-2011-

QU ES UN YESO?
El yeso sirve para mantener en su lugar un hueso roto mientras se
consolida. Adems ayudan a prevenir o a disminuir las contracciones
musculares y son eficaces para inmovilizar, especialmente despus de
una ciruga. Inmoviliza las articulaciones que se encuentra por encima y
por debajo de la zona que se debe mantener derecha e inmvil.

DE QU ESTN HECHOS LOS YESOS?

La parte exterior, o dura, del yeso puede estar hecha con dos materiales
diferentes: yeso (de color blanco) o fibra de vidrio (disponible en
diversos colores, patrones y diseos).
La parte interior del yeso se reviste con algodn y otros materiales
sintticos para hacerlo mullido y acolchar las reas seas.
El los yesos de fibra de vidrio se pueden utilizar revestimientos
sumergibles especiales.

VENDAJES ENYESADOS.
El conocimiento de hechos bsicos en el manejo de los vendajes
enyesados forma parte ineludible de los procedimientos teraputicos
que cualquier mdico debe dominar. Son innumerables las
circunstancias en las cuales el uso de un mtodo de inmovilizacin
resulta imperioso y obligado y el mdico no puede eludir la
responsabilidad del tratamiento urgente de ese paciente.
Se debe tener clara conciencia que un vendaje enyesado en una
circunstancia de emergencia, no slo se constituye en el mejor
tratamiento del dolor de una fractura, sino que, adems, puede prevenir
desplazamiento de fragmentos seos, exposicin del foco y compromiso
vascular o nervioso por accin de fragmentos movibles, entre otros.
Tambin sigue subsistiendo como parte esencial en el tratamiento
definitivo de muchas fracturas, que por su simplicidad pueden y deben
ser atendidas por un mdico no especialista.
Tipos de vendajes de yeso.
En la prctica son usados tres tipos de yeso:
Vendaje de yeso almohadillado.
Vendaje de yeso no almohadillado.
Valvas o frulas enyesadas.
En determinadas circunstancias, suelen usarse inmovilizaciones de
yesos de modelos muy especiales, para cumplir objetivos muy
precisos.
As son los yesos articulados a nivel de rodilla o codo que, junto con
inmovilizar un segmento esqueltico, permiten el uso de la
articulacin. Otros se extienden exclusivamente al segmento seo

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fracturado, dejando libre o semi-libre

articulaciones proximales o distales.

las

Variedades de vendajes enyesados.

Yeso traco-braquial: Incluye todo el MS

enfermo, desde el hombro hasta la mano,
adems comprende el tronco y abdomen,
apoyndose ampliamente en las crestas
ilacas. El MS queda en una posicin estndar
(brazo en abeduccin de 70, anteversin de 30 a 40, rotacin
intermedia). Con estos ngulos, la mano queda por delante del
mentn y separado de l por uno 25 a 35 cm. Se utiliza en
luxaciones de hombro o despus de una ciruga en la zona del
hombro.

Yeso aeroplano: similar al yeso toracobraquial, con la diferencia

que se agrega una barra que se extiende desde la axila hasta el
trax, quedando el yeso en posicin de aeroplano.

Yeso minerva: Se aplica alrededor del

cuello y el tronco. Se utilizan luego de una
ciruga de cuello o de la zona superior de
la espalda.

Yeso antebraquiopalmar: Quizs sea la

inmovilizacin
ms
frecuentemente
empleada en la prctica diaria. Comprende en su parte proximal, 2
a 3 cm por debajo del pliegue anterior de flexin del codo y
distalmente termina por encima de las articulaciones metacarpofalngicas y a nivel del pliegue de flexin palmar. Se utilizan en
fracturas de mueca o antebrazo, tambin para mantener en su
lugar los tendones y msculos del antebrazo o mueca luego de
una ciruga.

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Yeso braquiopalmar: Comprende por

arriba, el plano del borde inferior de la
axila
y
termina
por
debajo
inmediatamente por encima de la
articulacin metacarpo-falngica y a nivel
del pliegue de flexin palmar. La mueca
queda inmovilizada en ligera flexin dorsal
y en rotacin neutra. El codo en flexin de
unos 100; prono-supinacin neutra. Se
utilizan en fracturas de brazo, codo y antebrazo y para mantener
en su lugar tendones y msculos despus de una ciruga.

Yeso cilndrico para el brazo: Se aplica desde la parte superior

del brazo hasta la mueca. Se utilizan para inmovilizar tendones y
msculos luego de una ciruga o luxacin.

Bota corta: Abarca desde la base

de macizos de los platillos tibiales,
tuberosidad anterior de la tibia y por
detrs a unos tres a cuatro traveses
de dedos bajo el pliegue de flexin
de la rodilla. Por debajo incluye todo
el pie hasta la base de los ortejos y
se prolonga por la planta hasta debajo de los dedos, que tienen as
una plataforma donde apoyarse. Se utilizan en fracturas de la
parte inferior de la pierna, fracturas o esguinces/distenciones de
tobillo severas; adems para mantener en su lugar tendones y
msculos de la pierna o el pie despus de una ciruga para
permitir su consolidacin.

Bota corta con taco de

marcha.

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Bota larga: Incluye todo el miembro inferior, que abarca por

arriba desde el pliegue inguinal, regin trocantrea y, por detrs a
nivel del plegue glteo. Termina en su extremo distal incluyendo
todo el pie; su lmite inferior, en la cara dorsal del pie, llega hasta
la raz de los dedos y por cara plantar hasta 1 a 2 cm ms all de
la punta de los dedos. Se utilizan en fracturas de la parte inferior
de la pierna o la rodilla, luxaciones de rodilla o despus de una
intervencin quirrgica en la zona de la pierna o rodilla.
Rodilla en discreta flexin,
muy bien modelado por
sobre los cndilos femorales,
en torno a la rtula, bajo los
macizos de los platillos
tibiales, TAT, malolos
perneo y tibial, marcando
cuidadosamente los surcos pre, retro e inframaleolares.

Rodillera de yeso.

Corset de yeso: Presenta tres puntos de

apoyo: esternal, pubiano y lumbar. Est
indicado en enfermos que, por su especial
patologa han permanecido en cama
durante un tiempo prolongado, lo cual
obliga a tomar decisiones, considerando
la posibilidad cierta que su capacidad
para mantenerse de pie est disminuida
(hay atrofia muscular y prdida de la
capacidad de equilibrio). En estas
condiciones,
puede
no
tolerar
la
bipedestacin, ni el peso del yeso, ni el
calor que desprende el vendaje. La
consecuencia lgica y visible es la lipotimia y cada al suelo. Por
dicha razn, el enfermo debe ser entrenado desde varios das
antes en tolerar la posicin sentada, de pie y luego caminar. Slo
cuando su tolerancia sea ptima y segura, se procede a la
colocacin del corset. El corset se extiende por arriba desde el
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esternn, desciende hacia atrs por debajo de las axilas y termina

a nivel del vrtice de los omplatos. Distalmente llega por delante,
a nivel de la snfisis pubiana, asciende a lo largo de los pliegues
inguinales y termina por atrs a nivel de la zona lumbosacra. El
corset ofrece tres puntos de apoyo al trax y su columna: por
delante el mango del esternn y el pubis y por detrs la regin
lumbar.

Yeso pelvipdico unilateral: Se extiende por

arriba a lo largo de una lnea que circunscribe el
trax, desde por debajo de las axilas y cubre la cara
anterior del trax. Por debajo llega inmediatamente
por encima de los malolos perneo y tibial o incluye
el pie. Se utilizan en fracturas de muslo y para
mantener en su lugar los tendones y msculos de la
cadera o el muslo despus de una ciruga para
permitir su consolidacin.

Yeso pelvipdico bilateral: Se aplica desde el pecho

hasta los pies, colocndose una barra entre ambas
piernas para mantener las caderas y las piernas
inmovilizadas. Se emplean en fracturas de pelvis,
cadera o muslo, as como tambin para mantener en
su lugar tendones y msculos en su lugar luego de una
ciruga.

Yeso pelvipdico corto: Se coloca desde el pecho

hasta los muslos o las rodillas. Se utiliza para
mantener en su lugar los tendones y los msculos
de la cadera despus de una ciruga para favorecer
su consolidacin.

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Yeso calzn: se aplica desde el pecho hasta el pie

de una pierna y hasta la rodilla de la pierna
contralateral. Se coloca una barra entre ambas
piernas para mantener las caderas y las piernas
inmovilizadas. Se utilizan en fracturas de muslo y
par mantener en su lugar tendones y msculos de la
cadera o el muslo luego de una ciruga para permitir
su consolidacin.

Bota de yeso desrrotadora: se coloca desde la parte superior

de los muslos hasta los pies. Se emplea una barra entre ambas
piernas para mantener las caderas y las piernas inmovilizadas. Se
usa par mantener en su lugar tendones y msculos en su lugar
luego de una ciruga y as permitir su consolidacin.

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CONTROL Y CUIDADO DEL ENFERMO ENYESADO

Cualquiera haya sido la causa que motiv la colocacin del yeso, es

obligacin del mdico vigilar la evolucin del proceso. sta se hace
imperiosa cuando el yeso ha sido colocado como tratamiento de una
fractura, luxacin o como complemento de una intervencin quirrgica.
Aspectos que deben ser evaluados:
Buena circulacin del miembro enyesado.
Correcto grado de sensibilidad.
Ausencia de edema.
Dolor tenaz, inexplicable, persistente, especialmente si es
referido a un sector fijo del miembro enyesado; ms an si
corresponde a una zona de prominencia sea.
Buena movilidad de los dedos.
Ausencia de molestia o dolor en relacin a los bordes proximal o
distal del yeso.
El control es obligatorio dentro de las primeras 24 horas de colocado el
yeso. En caso de no presentarse manifestaciones adversas que corregir,
el control debe seguir realizndose cada 7 o 10 das.
El efecto psicolgico de esta preocupacin del mdico por su enfermo,
forma una parte muy importante para el tratamiento.

RETIRO DEL YESO

El yeso debe ser retirado con calma, tranquilidad y paciencia. La lnea de

corte debe realizarse sobre partes blandas, luego de realizado el corte
de toda la pared del yeso, se debe entreabrir con un separador de yeso
y pinzas de Wolf. Luego se buscar una segunda lnea de corte y se

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abrirn los ngulos a nivel de tobillo o codo. Por ltimo, lavar la piel y
aconsejar la aplicacin de una crema lubricante.
En casos de emergencia:
Se deber abrir un surco superficial a lo largo de
todo el yeso, luego dejar escurrir por l, jugo de limn o vinagre, ya que
el cido deshace el yeso. Se procede al corte del yeso con un
instrumento cortante, cuidadosamente; por ltimo, se deber entreabrir
el yeso.

COMPLICACIONES DEL YESO

Las complicaciones ocurridas en un enfermo enyesado no son debidas al

yeso mismo, sino que son producidas por un empleo defectuoso o
descuidado del mismo.
Complicaciones locales:
Sndrome de compresin: es la ms grave. Puede producirse slo
como una simple compresin, propia de un yeso apretado. Descuidada,
no advertida o no tratada puede llegar a la gangrena de los dedos de la
mano o pie. Las causas son yeso colocado apretado por la mala tcnica
(causal excepcional); yeso colocado en un miembro que ha sufrido una
lesin reciente (el edema sorprende al miembro dentro de un yeso
inextensible y se produce la compresin); yeso POP inmediato y edema
post-quirrgico; una o varias vueltas de yeso por error de tcnica, que
fueron colocadas ms apretadas que otras; compresin por infeccin
tarda en una herida traumtica o quirrgica dentro de un yeso (el
cuadro d compresin puede ser tardo, pero muy rpido en su
desarrollo).
Signos:
Dedos levemente cianticos;
Discreto edema que borra los pliegues digitales;
Sensacin de dedos dormidos;
Hipoestesia;
Palidez discreta;
Dedos fros.
Ante la presencia de cualquiera de estos signos, se deber realizar un
control cada 15 o 30 minutos. Dedos color morado, fros, insensibles,
edematosos son signos de gangrena.
La conducta a seguir es la siguiente:
Abrir el yeso de un extremo al otro.
Entreabrir el yeso cortado.
Verificar con la vista y el pulpejo del dedo que todas las vueltas del
yeso fueron seccionadas.
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Colocar algodn n la abertura del yeso, para evitar el edema de

ventana.
Elevar el miembro enyesado.
La sensacin de compresin se recupera rpidamente, el color normal
de la piel y desaparece la sensacin de adormecimientos de los dedos.
A pesar del tratamiento realizado, el enfermo deber ser controlado
cada 15 minutos por 1 a 2 horas ms. Si los signos de compresin
desaparecen, el problema se ha solucionado.
Si a pesar de lo anteriormente descripto, los signos de compresin
persisten o se agravan, puede suceder dos cosas: 1) los vasos venosos o
arteriales estn comprometidos por compresin, trombosis, espamo,
etc.; 2) se est desarrollando un sndrome compartimental. En
cualquiera de ambos casos, la resolucin es sometiendo al paciente a
procedimiento quirrgico.
Escaras por decbito:
Se pueden producir por:
La compresin de una superficie o pliegue duro y cortante del yeso
contra la piel.
Un repliegue del yeso, una venda que form un relieve acordonado,
los dedos del ayudante que sujetan el yeso sin el apoyo de toda la
palma de la mano o el yeso a nivel del taln que es sostenido con
fuerza y compresin.
Defectuoso modelado del yeso sobre y en torno a las prominencias
seas (la superficie profunda del yeso no moldeado, comprime la
piel contra la prominencia sea subyacente y adems permite el
roce del yeso contra la piel, siendo la aparicin de la escara
inevitable).
El yeso fragu comprimido contra una prominencia sea, por
ejemplo, la compresin que se ejerce inadecuadamente a nivel de
los maleolos tibial y perineal en la reduccin e una distasis de la
mortaja del tobillo; o, tambin en el caso de que el yeso, an
blando se deposita sobre la superficie dura de la mesa de
enyesado, y por ende, el yeso comprime sobre la superficie del
taln.
El movimiento de flexin o dorsal cuando el yeso est en proceso de
frage, determina la formacin de un pliegue duro y cortante, que
comprime las partes blandas a nivel del hueco poplteo o de la
cara anterior de la articulacin del tobillo.
Falta de proteccin con un adecuado acolchado, sobre las
prominencias seas.
Edema de ventana:
Se producen en los siguientes casos:

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Yeso antebraquiopalmar o botas que quedaron cortas en el extremo

distal, el yeso cubri hasta la mitad del dorso del pie o de la mano. El
segmento distal, libre de yeso, se edematiza. Con frecuencia ha sido
el propio enfermo quien va recortando el borde libre del yeso,
creyendo aliviar la situacin. Es un error, ya que el edema se
acrecienta mientras ms aumenta la superficie descubierta.
Si se abre una ventana n la continuidad del yeso, y no se protege con
un vendaje compresivo, el edema es inevitable. Tambin es un error
ampliar la ventana, ya que el edema crece inexorablemente.
El cuadro se complica cuando por una compresin ejercida sobre la
piel por el reborde de la ventana, se produce una erosin o una
lcera, stas se infectan y se agrega el edema por el reborde de la
infeccin.
Conducta a seguir dejar al enfermo en reposo con el miembro
elevado y vendaje compresivo sobre la superficie del edema.
Cuando el edema se haya reducido se deber cerrar la ventana
protegiendo la piel con un apsito blando o prolongar el yeso hasta
cubrir el dorso de la mano o del pie.

Todo enfermo sometido a un vendaje enyesado obliga a un control

permanente. En un principio a las 12 o 24 horas, luego, sino no hay
signos de compresin o de otra complicacin, se contina el control
una o dos veces por semana hasta el fin del tratamiento. Si existe
riego de edema el control debe ser riguroso, hasta puede llegar a
requerir hospitalizacin para detectar desde el principio los signos de
compresin.

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