Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
Azienda Ospedaliera
Milano
PS DOG 09.01
Edizione
1
Revisione 2
del 29.06.01
Pag. 1 di 15
SCOPO
CAMPO DI APPLICAZIONE
RIFERIMENTI
RESPONSABILITA'
DESCRIZIONE DELLE ATTIVITA
5.1
Generalit
5.2.1 Diagramma di flusso partoriente ricoverata
5.2.2 Diagramma di flusso gravida non ricoverata
5.3
Organizzazione del personale
5.4
Tipologia delle attivit assistenziali
5.5
Accoglienza nellarea di assistenza ostetrica polifunzionale
5.6
Valutazione
5.7
Osservazione, monitoraggio e travaglio
5.8
Descrizione del travagli attivo e del parto fisiologico
5.9
Gestione del neonato fisiologico
5.9.1 Baby card
5.9.2 Assistenza immediata al neonato
5.9.3 Assistenza al neonato
5.10
Descrizione del parto operativo o distocico
5.11
Intervento Chirurgico
5.12
Monitoraggio post-partum e trasferimento
5.13
Gestione strumenti
5.14
Richieste di indagini diagnostiche
5.15
Richieste di sangue
5.16
Sicurezza ed igiene del personale
5.17
Sanificazione ambienti
5.18
Gestione delle scorte
5.19
Gestione dei rifiuti
5.20
Addestramento del personale
5.21
Gestione Non Conformit.
Edizione e
Revisione
Data
Descrizione e/o
modifica
1 edizione
0 revisione
1 revisione
14.10.99
16.03.00
2 revisione
29.06.01
Firma di
Approvazione del
DG o DS o DA o del
Responsabile di
Dipartimento
Pag. 2, 7, 8, 9, 10,
11,12,13,14
3 revisione
4 revisione
5 revisione
ICP
Azienda Ospedaliera
Milano
1.
PS DOG 09.01
Edizione
1
Revisione 2
del 29.06.01
Pag. 2 di 15
SCOPO
Scopo di questa procedura la descrizione delle attivit che si sviluppano
allinterno dellarea di assistenza ostetrica polifunzionale, al fine di tenere sotto
controllo i processi attraverso la gestione delle risorse umane e tecnologiche, la
pianificazione delle attivit e dei controlli da effettuare durante il processo per
garantire che tutte le attivit siano svolte in maniera uniforme e secondo quanto
stabilito dal Sistema Qualit e dalle linee guida emesse dalle societ scientifiche.
2.
CAMPO DI APPLICAZIONE
La presente procedura si applica a tutte le attivit che si sviluppano allinterno
dellarea di assistenza ostetrica polifunzionale dei Presidi Ospedalieri Via
Commenda e Regina Elena e Vittore Buzzi a partire dal momento
dellaccoglienza della gravida nellarea di assistenza ostetrica polifunzionale, fino al
trasferimento allUnit Operativa di degenza.
3.
RIFERIMENTI
4.
RESPONSABILITA
Il Capo Dipartimento, o suo delegato, e le Capo Ostetriche sono responsabili
dellapplicazione della presente procedura.
Ostetrica
E responsabile dellaccoglienza dellutente, dellosservazione, dellassistenza al
travaglio e parto fisiologico, dellosservazione e assistenza al neonato fisiologico1,
del monitoraggio pre e post partum, dellassistenza chirurgica, della dimissione
della puerpera e del neonato fisiologici dallarea di assistenza ostetrica
polifunzionale.
La responsabilit dell'assistenza al neonato fisiologico c/o il P.O. Buzzi affidata al personale infermieristico
ICP
Azienda Ospedaliera
Milano
PS DOG 09.01
Edizione
1
Revisione 2
del 29.06.01
Pag. 3 di 15
Medico Ostetrico
E responsabile di tutte le prescrizioni in caso di travaglio e parto patologico,
dellintervento chirurgico, della relativa acquisizione del consenso informato e della
dimissione dell'utente dallarea di assistenza ostetrica polifunzionale.
Medico Anestesista
E responsabile dellanalgesia del parto, dellanestesia in caso di intervento
chirurgico e dellacquisizione dei relativi consensi informati.
5.
Generalit
Il processo del parto che viene sottoposto a procedura nel Sistema Qualit
dellAzienda, si sviluppa attraverso le seguenti attivit:
vi sono condizioni strutturali diverse presso il Presidio Ospedaliero Buzzi e il Presidio Ospedaliero Mangiagalli
ICP
Azienda Ospedaliera
Milano
PS DOG 09.01
Edizione
1
Revisione 2
del 29.06.01
Pag. 4 di 15
ATTIVITA'
(CHI)
Ostetrica
(CHE COSA)
ACCOGLIENZA
PARTO RIENTE
Ostetrica
Medico Ostetrico
Medico Anestesista
VALUTAZIONE
Ostetrica
Medico Ostetrico
Medico Anestesista
TRAVAG LIO
Protocollo di accoglienza
OSSERVAZIONE E
MONITORAGGIO
Ostetrica
Ostetrica
Medico Ostetrico
Medico Anestesista
Neonatologo
Ostetrica
Ostetrica
Medico Ostetrico
Medico Anestesista
Linee - guida
Linee guida
ANALGESIA
Ostetrica
Medico Ostetrico
Medico Anestesista
Neonatologo
NOT A
INTERVENTO
CHIRURGICO
VALUTAZIONE
Protocollo Analgesia
Linee guida
PG Blocco Operat.
PTS Anestesia
Linee - guida
PARTO
FISIOLOGICO
PARTO
OPER ATIVO O
DISTOCICO
MONITORAGGIO
POST - PARTUM
Linee - guida
Linee - guida
TRASFERIMENTO IN REPARTO
DIMISSIONE
ICP
Azienda Ospedaliera
Milano
PS DOG 09.01
Edizione
1
Revisione 2
del 29.06.01
Pag. 5 di 15
ACCOGLIENZA
G RAVIDA
Ostetrica
Medico Ostetrico
O SSERVAZIO NE E
MONITO RAGGIO
Ostetrica
Medico Ostetrico
VALUTAZIONE
Ostetrica
Medico Ostetrico
Medico Anestesista
NOT A
(CHE COSA)
RICOVERO
Linee - guida
RINVIO AL
DO MICILIO
Linee guida
Linee - guida
ICP
Azienda Ospedaliera
Milano
5.3
PS DOG 09.01
Edizione
1
Revisione 2
del 29.06.01
Pag. 6 di 15
5.4
Travaglio / Parto
Taglio cesareo elettivo
Taglio cesareo d'urgenza
Aborto I trimestre1
Gravidanza extrauterina2
Aborto del II trimestre
Patologia della gravidanza3
Cerchiaggio cervicale1
Piccoli Interventi1
Cardiotocografia urgente
5.5
Buzzi
Mangiagalli
x
x
x
no
no
no
no
no
no
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
ICP
Azienda Ospedaliera
Milano
PS DOG 09.01
Edizione
1
Revisione 2
del 29.06.01
Pag. 7 di 15
Valutazione
Sulla base della diagnosi clinica e/o della valutazione da parte dellOstetrica
la partoriente viene accompagnata in area osservazione o direttamente in
area travaglio/parto.
Su segnalazione dell'Ostetrica, in caso di travaglio dubbio o francamente
patologico, il Medico Ostetrico decide, in ottemperanza alle Linee Guida, gli
interventi terapeutici del caso.
5.7
ICP
Azienda Ospedaliera
Milano
PS DOG 09.01
Edizione
1
Revisione 2
del 29.06.01
Pag. 8 di 15
ICP
Azienda Ospedaliera
Milano
PS DOG 09.01
Edizione
1
Revisione 2
del 29.06.01
Pag. 9 di 15
ICP
Azienda Ospedaliera
Milano
PS DOG 09.01
Edizione
1
Revisione 2
del 29.06.01
Pag. 10 di 15
ICP
Azienda Ospedaliera
Milano
PS DOG 09.01
Edizione
1
Revisione 2
del 29.06.01
Pag. 11 di 15
Posiziona il neonato con la testa rivolta verso chi lo accudisce sul lettino a calore
radiante (gia predisposto in precedenza).
Identifica il neonato ,alla presenza di un genitore, verificando la coincidenza del
numero di bracciale materno con quello riportato nei braccialetti da applicare ai
polsi del neonato
Rimuove i telini con cui ha avvolto subito dopo il parto il neonato, e asciuga in
successione testa e corpo
Se necessario ripete laspirazione di mucosita e di liquido amniotico dal cavo orale
e dalle narici utilizzando lapposito aspiratore (pressione di aspirazione negativa
non superiore a 150 mmHg ) o comunque verifica con luso di un sondino la
pervieta delle vie aeree
Procede ad esecuzione della profilassi oftalmica mediante instillazione di 1 gtt per
occhio di una soluzione di Nitrato dargento all1% e lavaggio oculare successivo
con soluzione fisiologica
Esegue profilassi antiemorragica con iniezione intramuscolare di 1 mg (0.1 ml) di
vitamina K
Esegue bagno di pulizia per immersione, in acqua a temperatura di 37C
,utilizzando dispositivi monouso di protezione della vasca.
Completa la valutazione clinica ed obiettiva del neonato con controllo in particolare
del numero di vasi ombelicali, controllo dello sfintere anale e dei genitali
Esegue medicazione del cordone con applicazione di garze sterili asciutte e retelast
Avvolge il neonato in teli caldi e predispone uno spazio per i genitori e il neonato
per il tempo di osservazione in sala parto (2 ore dopo il parto)
Compila la BABY CARD e la consegna con il neonato al reparto di accettazione
dello stesso al momento del suo trasferimento.
2. Neonato a termine con alterazioni del BCF, liquido tinto di meconio , sofferenza fetale
In tutte le condizioni in cui si e ravvisata la necessita di assistenza del medico
neonatologo, lostetrica coadiuva il neonatologo nellassistenza post-partum al
neonato , facendo riferimento al manuale di Rianimazione Neonatale
dellAccademia Americana di Pediatria e alla procedura specifica di Rianimazione
Neonatale ( PS DNE 09.02 )
Il neonatologo in particolare:
Redazione: G.Pifarotti, G. Battagliarin, C. Nobili, R.Sale, M. Mariani, N. Chiappini, R. Farris
ICP
Azienda Ospedaliera
Milano
PS DOG 09.01
Edizione
1
Revisione 2
del 29.06.01
Pag. 12 di 15
ICP
Azienda Ospedaliera
Milano
PS DOG 09.01
Edizione
1
Revisione 2
del 29.06.01
Pag. 13 di 15
E' compito del Medico Ostetrico la descrizione sulla cartella clinica delle
procedure di assistenza al parto.
La compilazione del registro dei parti compito, anche in questo caso,
dell'Ostetrica.
5.11
Intervento chirurgico
Qualora il Medico Ostetrico decida il ricorso al taglio cesareo si applicano:
PTS DOG 09.02 - Preparazione della gravida al taglio cesareo
PS DAR 09.01 - Controllo del processo dei Blocchi Operatori
PTS DAR 09.02 - Anestesia in Ostetricia
Completato l'intervento chirurgico, l'Ostetrica strumentista trascrive sul
registro dei parti i dati anagrafici materni , le condizioni neonatali e redige il
certificato di assistenza al parto.
Durante l'intervento chirurgico presente un'Ostetrica/Infermiera alla quale
viene affidato il neonato al momento della nascita per le prime cure.
Il Medico Neonatologo, avvisato telefonicamente prima dell'inizio
dell'intervento chirurgico, effettua la prima valutazione del neonato e le cure
del caso.
Il Medico Ostetrico descrive in cartella clinica l'intervento chirurgico.
ICP
Azienda Ospedaliera
Milano
PS DOG 09.01
Edizione
1
Revisione 2
del 29.06.01
Pag. 14 di 15
ICP
Azienda Ospedaliera
Milano
PS DOG 09.01
Edizione
1
Revisione 2
del 29.06.01
Pag. 15 di 15