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e)

Serpiente marina

SIMULACRO BLOQUE A
1. Una mujer de 24 anos presenta un cuadro de fiebre,
adenopatas cervicales y un rash maculopapular
generalizado. Refiere que, hace tres semanas, mantuvo
una relacin sexual que ella considera de riesgo para
infectarse por el virus de la inmunodeficiencia humana
(VIH). Seale, entre las siguientes, la afirmacin
correcta:
a)
b)
c)
d)

e)

Una serologia VIH1/VIH2, negativa por el


metodo de ELISA, descarta la infeccion por VIH.
El cuadro clinico no es compatible con infeccion
aguda por VIH.
Si el ELISA es negativo se le puede realizar una
carga viral por el mtodo de la PCR.
El antigeno p24 es menos sensible que la
deteccion de anticuerpos para el diagnostico de
infeccion por VIH.
Si el ELISA fuera positivo, el Western- Blott seria
innecesario.

2. Mujer de 61 aos ,procede de iquitos,presenta desde


hace 1 semana dolor abdominal tipo clico en CSD,
nuseas y vmitos biliosos y fiebre.Antecedente:
colecistitis crnica calculosa.Ampliacin: refiere SAT
desde hace 3 semanas en forma intermitente.Cul es
el diagnstico ms probable?
a)
b)
c)
d)
e)

Colecistitis crnica reagudizada


Pancreatitis aguda biliar
Colangitis aguda
Malaria
Bartonelosis

3. Cul de las siguientes pruebas es la ms adecuada


para evaluar la respuesta teraputica en un paciente
tratado de sfilis precoz?:
a)
b)
c)
d)
e)

Realizacin de microscopia de campo oscuro


Examen anual de LCR (VDRL)
Test de inmovilizacin del Treponema pallidum
Cualquiera de las pruebas treponmicas (FTA)
Evaluacin seriada del ttulo del VDRL o RPR

4. En el territorio peruano el accidente por ofidismo


mas frecuente es:
a)
b)
c)
d)

Lachesico
Botropico
Crotalico
Elapidico

5. Paciente varn 38 aos de edad mordido por perro


callejero en pantorrilla izquierda hace 6 horas, con
respecto al manejo cual seria la mas adecauda:
a)
b)
c)
d)
e)

Vacunacin esquema reducido


Observacin del can por 10 dias
Dar antibiticos amoxicilina c/8hrs
Suero antirrbico
Vacunacin esquema clsico

6. El tratamiento de eleccin en NEUMONA


MICOPLASMA es:
a)
b)
c)
d)
e)

POR

Amikacina
Penicilina G sdica
Claritromicina
Amoxicilina
Ceftriaxona

7. Cul es la causa ms frecuente de un derrame


pleural que tiene una concentracin de triglicridos que
supera los 110 mg/dl?
a)
b)
c)
d)
e)

Tumor mediastinal
Tuberculosis
Derrame paraneumnico
Embolia pulmonar
Insuficiencia cardiaca

8.
Cul
es
extracelular.Selela:
a)
b)
c)
d)
e)

bactericida

nicamente

Estreptomicina.
Rifampicina.
Isoniazida.
Etambutol.
E: Pirazinamida.

9. Joven de 16 aos de edad, con diagnstico de ASMA


aguda. Para evaluar el tratamiento, el parmetro ms
objetivo es:
a)
b)
c)
d)
e)

PEF (peak expiratory flow)


Frecuencia cardaca
Musculatura accesoria
Oximetra de pulso
Modificacin de sibilancias

a)
b)
c)
d)
e)

10. Segn el grafico que cara del corazn ha sufrido un


IMA tipo Q tomando en cuenta las derivadas
precordiales:
a)
b)
c)
d)
e)

Cara septal
Cara diafragmtica
Cara lateral
Cara anterior extenso
Infarto de VD

11. En cul de las siguientes situaciones NO est


indicada la anticoagulacin del paciente?:
a)
b)
c)
d)

Estenosis mitral y fibrilacin auricular.


Fibrilacin auricular y embolismo previo.
Prtesis mitral mecnica en ritmo sinusal.
Fibrilacin auricular aislada en mujer de 55
aos.
e) Miocardiopata dilatada y fibrilacin auricular.
12. Cual de las entidades que se citan conduce a un
shock distributivo con resistencias vasculares perifricas
bajas?:
a)
b)
c)
d)
e)

Infarto agudo de miocardio severo.


Taponamiento cardiaco.
Embolia pulmonar masiva.
Anafilaxia severa.
Hemorragia aguda de 2 l.

13. En la pancreatitis aguda Cul de los siguientes


exmenes es de valor diagnstico precoz?
a)
b)
c)
d)
e)

Amilasa
Transaminasa
Lipasa
Frmula y recuento leucocitario
Protena e reactiva

14. Cul de estos parmetos NO se utiliza en la


clasificacin de Child-Pugh para graduar la severidad de
la hepatopata crnica?:

Encefalopata presente o previa.


Ascitis presente o previa.
Nivel de bilirrubina srica.
Nivel de albmina plasmtica.
Sangrado por varices presente o previo.

15. Un paciente de 36 aos, diagnosticado previamente


de colitis ulcerosa, ingresa por presentar ictericia y
prurito sin dolor abdominal. La exploracin fsica
muestra ictericia como nico dato reseable. En la
analtica destaca una GOT (AST) de 102 UI/l (N <25), una
GPT (ALT) de 88 UI/l (N <23), una fosfatasa alcalina de
1180 UI/l (N <170) y una GGT de 856 UI/l (N <75). La
ecografa abdominal muestra dilatacin de la va biliar
intra y extraheptica, la vescula biliar no contiene
material litisico. Cul sera la prueba que solicitara a
continuacin?:
a)
b)
c)
d)

Biopsia heptica.
TC abdominal.
Colangiografa transparietoheptica.
Colangiopancreatografa
retrgrada
endoscpica.
e) Laparoscopia.
16. Cul es la causa de crisis epilptica ms frecuente
entre los 30 y 50 aos de edad?
a)
b)
c)
d)
e)

TEC
MAV
Transtornos metablicos
ECV
Tumores cerebrales

17. En un nio de 3 aos diagnosticado de meningitis


supurada a germen desconocido el tto antibiotico
empirico inicial lo hariamos:
a)
b)
c)
d)
e)

Ampicilina mas aminoglucosido


Penicilina G sodica
Cefactor
Aminoglucosidos
ceftriaxona

18. Enfermo de 58 aos con fibrilacin auricular tratado


con digoxina. Dos horas antes present un cuadro de
incapacidad para hablar y hemiplejia derecha. Se realiza
una TC urgente que no demuestra alteraciones
relevantes. Cul es la causa ms probable de su
cuadro?:
a) Tumor cerebral.

b)
c)
d)
e)

Hemorragia cerebral.
Infarto cerebral.
Esclerosis mltiple.
Rotura de un aneurisma de la cerebral media
izquierda.

19. Una mujer de 23 aos refiere que desde hace 5


meses ha padecido crisis de cefalea universal intensa,
acompaada de palpitaciones y diaforesis. En una
ocasin se encontr taquicardia supraventricular e
hiperglucemia de 180 miligramos por decilitro. En este
momento su presin arterial es de 160/120 mmHg. El
diagnstico clnico ms probable es:
a)
b)
c)
d)
e)

Tumor suprarrenal virilizante


Hiperaldosteronismo
Tirotoxicosis
Feocromocitoma
Crisis Hipertensiva

20. Paciente de 19 aos presenta sed y poliuria (4-5l /d)


.El sedimento urinario es normal, sin glucosuria ni
proteinuria. La densidad urinaria es de 1001 y la
natremia 137 mEq/l. El diagnstico ms probable es:
a) Insuficiencia renal crnica
b) Diabetes inspida central
c) Diabetes inspida nefrognica
d) SIHAD
e) Polidipsia primaria
21. Varn de 56 aos con dislipidemia que despus de 6
meses de tratamiento diettico estricto presenta el
siguiente perfil lipdico: Colesterol total 350 mg/dl,
colesterol LDL 280 mg/dl, triglicridos 225 mg/dl. Cul
es el tratamiento ms apropiado?
a)
b)
c)
d)
e)

Atorvastatina.
Genfibrozilo.
Ezetimibe.
Bezafibrato.
Omega 6.

22. Una paciente diabtica de 46 aos acude a consulta


por presentar dolor intenso, impotencia funcional y
tumefaccin de tobillo derecho desde el da anterior,
con fiebre de 38,4 C. La exploracin confirma la
presencia de un derrame. Determinaciones analticas:
17.300 leucocitos, Hb 13,5 g/L, VSG 44 mm, protena C
reactiva 14 mg/dL (normal 11,2), glucemia 330 mg/dL,
urea 34 mg/dL, creatinina = 7 ng/dL, Na+ 138 y K+ 3,6.
Indique cul de las siguientes conductas es prioritaria.

a) Iniciar tratamiento antibitico por va general.


b) Cultivar el lquido sinovial.
c) Evacuar el derrame sinovial y hacer lavado
articular.
d) Indicar artrotoma y drenaje articular.
e) Iniciar hidratacin y tratamiento insulnico.
23. Un hombre de 58 aos diagnosticado de artritis
gotosa tofcea y litiasis ureteral por clculos de cido
rico no tratado previamente, consulta por monoartritis
aguda de rodilla. El anlisis del lquido sinovial obtenido
por artrocentesis muestra abundantes microcristales de
urato intraleucocitarios. El cido rico srico es de 9,4
mg/dl (valor normal <7mg/dl) y la creatinina est en
rango normal. Cul de las siguientes estrategias
terapeticas le parece ms adecuada?:
a) Antiinflamatorios no esteroideos colchicina
durante el episodio de artritris aguda,
profilaxis de nuevos episodios de artritris con
colchicina 1 mg diario oral, y dieta con
restriccin de purinas y alopurinol 300 mg
diarios como tratamiento hipouricemiante.
b) Colchicina intravenosa como tratamiento del
episodio de artritis aguda, y dieta con
restriccin de purinas y alopurinol 300 mg como
tratamiento hipouricemiante.
c) Colchicina oral 3 mg diarios hasta la resolucin
del episodio agudo de artritis y dieta con
restriccin de purinas y frmacos uricosricos
como benzobromarona 100 mg diarios como
tratamiento hipouricemiante.
d) Antiinflamatorios no esteroideos durante el
episodio de artritris aguda, y colchicina oral 1
mg diario de forma ininterrumpida como
profilaxis de nuevos episodios de artritis.
e) Metilprednisolona
intrarticular
como
trtamiento de la artritis aguda, y alopurinol 300
mg diarios como tratamiento hipouricemiante.
24. Cul sera el diagnstico entre los siguientes, a
considerar de entrada, en un varn de 65 aos con
astenia intensa, esputos hemoptoicos, episodios
repetidos de sinusitis, leucocitosis y proteinuria?:
a)
b)
c)
d)
e)

Lupus eritematoso diseminado.


Artritis reumatoide.
Panarteritis nodosa.
Granulomatosis de Wegener.
Angetis de Churg-Strauss.

25. Con respecto a la hiponatremia, una de las


siguientes no es correcta:
a)

b)
c)

d)

e)

Ante una hiponatremia debe evaluarse


sistematicamente la osmolaridad serica,
siendo falsas donde hay hipoosmolaridad
Ante una hiponatremia hipoosmolar debe
evaluarse el estado del volumen extracelular.
Si el VEC, esta depletado pensar en
deshidratacion renal (sodio urinario alto) o
extrarrenal (sodio urinario bajo)
Si el VEC esta expandido, hay que pensar en
hiperhidratacion de origen renal (sodio
urinario alto) o extrarrenal (sodio urinario
bajo)
Si el VEC, esta conservado los mas probable es
que se trate de SIHAD

26. En un paciente diabtico con hipertensin arterial,


cul de los siguientes agentes antihipertensivos sera
de eleccin por retardar, adems, la evolucin de la
nefropata diabtica?:
a)
b)
c)
d)
e)

Antagonista del calcio.


Betabloqueante.
Alfabloqueante.
Inhibidor del enzima de conversin.
Diurtico tiazdico.

27. De entre los siguientes sntomas, seale cul sera


ms improbable encontrar en un episodio manaco:
a)
b)
c)
d)
e)

Aumento de las necesidades del sueo.


Distraibilidad.
Verborrea.
Grandiosidad.
Animo irritable.

28. Cul es el principal tratamiento psicofarmacolgico


del trastorno obsesivo-compulsivo?:
a)
b)
c)
d)
e)

Antipsicticos.
Benzodiacepinas.
Antidepresivos inhibidores de la recaptacin de
noradrenalina.
Antidepresivos inhibidores de la recaptacin
de serotinina.
Estimulantes.

29. La hidrosadenitis es una enfermedad que afecta


primariamente a:

a)
b)
c)
d)
e)

La epidermis.
La dermis.
El panculo adiposo.
Las unidades pilo-sebceo-apocrinas.
Las glndulas mamarias.

30. Un paciente presenta el siguiente hemograma: Hb 9


g/dl, VCM 120 fl, HCM 34 pg, reticulocitos 12%,
leucocitos 9.500/mcrl, plaquetas 320.000/mcrl. En el
frotis se observa hipersegmentacin de neutrfilos. El
diagnstico es de anemia:
a)
b)
c)
d)
e)

Aplsica.
Hemoltica.
Ferropnica.
Por trastornos crnicos.
Megaloblstica.

31. Paciente de 72 aos con aceptable estado general.


Leucocitos 53.000/microl con linfocitosis del 93%;
hemoglobina y plaquetas normales. El diagnstico ms
probable es:
a)
b)
c)
d)
e)

Linfoma de bajo grado.


Leucemia linfoide aguda.
Leucemia mieloide aguda.
Leucemia mieloide crnica.
Leucemia linfoide crnica.

32. La caracterstica mas importante de la hernia


incarcerada es:
a)
b)
c)
d)
e)

Tener contenido visceral reductible


Tener
contenido
irreductible
con
conservacin de su circulacin
Tener contenido esfacelado por bloqueo de su
circulacin
Tener contenido solo de epipln
Ninguna anterior

33. Un varn de 60 aos sin antecedentes personales ni


familiares de inters presenta sangre roja mezclada con
las heces. El mdico realiza una inspeccin perianal y un
tacto rectal encontrando hemorroides internas grado III.
La actitud ms correcta sera:
a) Medidas higinicas ms pomada
hemorroidal.
b) Solicitar endoscopia alta.
c) Solicitar un enema opaco.
d) Solicitar rectoscopia y enema opaco.
e) Solicitar colonoscopia total.

anti

34. A un paciente de 70 aos colecistectomizado, con


ictericia de 48 horas de evolucin. Bilirrubina total de 8
mg/dl y bilirrubina directa de 6 mg/dl, Fosfatasa alcalina
de 620 UI/L, fiebre de 39 C y leucocitosis mayor de
20000 con desviacin izquierda se le realiza una
ecografa abdominal siendo informada como una
coldocolitiasis. El tratamiento inicial debe ser:

encontrar nada patolgico. Desde el punto de vista del


riesgo de infeccin, esta intervencin se considera:
a)
b)
c)
d)
e)

Limpia.
Limpia-contaminada.
Contaminada.
Sucia.
Infectada.

a) Reposicin
hidroelectroltica
y
antibiticoterapia nicamente
b) Reposicin
hidroelectroltica
y
antibiticoterapia y laparatomia urgente
c) Reposicin
hidroelectroltica
y
antibiticoterapia y cortiscosteroides
d) Reposicin
hidroelectroltica
y
antibiticoterapia y litotricia
e) Reposicin
hidroelectroltica
y
antibiticoterapia y esfinterotomia + drenaje
biliar mediante colangiografia retrgrada
endoscpica.

38. Las infecciones son parte comun de las evoluciones


clinicas de los pacientes postoperados, ello implica
conocer de cierta manera la fisiopatologa y la
progresin de eventos del paciente quirurgico; cuando
se presenta fiebre, indica infeccion, y si esta se presenta
a partir del quinto dia hay que sospechar:

35. A la sala de Urgencias llega un politraumatizado con


mltiples costillas derechas fracturadas que se presenta
en coma medianamente reactivo con discreta
anisocoria pupilar, hipotensin arterial muy severa,
grave compromiso respiratorio con murmullo vesicular
inaudible en hemitrax derecho y abdomen
contracturado a la palpacin. Indique, entre los
siguientes, cul es el procedimiento asistencial MENOS
prioritario:

39. Paciente de 25 aos que presenta, tras sufrir un


accidente deportivo, una fractura en la difisis humeral
de su brazo izquierdo, con incapacidad para realizar la
extensin de la mueca y de los dedos de su mano
izquierda, al igual que imposibilidad de separar el
primer dedo de la mencionada mano. Seale cul de los
siguientes mecanismos explica estos signos:

a)
b)
c)
d)
e)

Radiografa de trax.
Intubacin traqueal.
Puncin-lavado intraperitoneal.
Tomografa axial computerizada (TC) craneal.
Drenaje pleural derecho.

36. El "sndrome de asa aferente" es una complicacin


de una de las intervenciones siguientes:
a)
b)
c)
d)

Vagotoma y piloroplastia.
Gastrectoma tipo Billroth I.
Gastrectoma tipo Billroth II.
Gastrectoma total y esofagoyeyunostoma en
Y de Roux.
e) Vagotoma gstrica proximal.
37. Un paciente presenta un cuadro compatible con
abdomen agudo quirrgico. Se le practica una
laparotoma exploradora con carcter urgente, sin

a)
b)
c)
d)
e)

a)
b)
c)
d)
e)

Atelectasia
neumonia
infeccion del sitio operatorio
bronquiectasia
flebitis

Retraccin isqumica de Volkmann.


Lesin del plexo braquial.
Lesin de la arteria humeral.
Parlisis del nervio radial.
Parlisis del nervio cubital.

40. Hombre de 25 aos de edad presenta, tras cada


casual sobre la mano derecha en hiperextensin de la
mueca, dolor selectivo a nivel de la tabaquera
anatmica de la mueca. Qu tipo de lesin hay que
sospechar?:
a)
b)
c)
d)
e)

Fractura de Colles.
Fractura de estiloides cubital.
Luxacin perilunar del carpo.
Fractura de escafoides de la mueca.
Fractura del primer metacarpiano.

41. La litiasis renal clcica secundaria a una


hipercalciuria idioptica de origen renal se trata
mediante abundante ingestin de lquidos, asociada a:
a)
b)
c)
d)
e)

Fosfatos de celulosa.
Ortofosfatos.
Tiacidas.
Alopurinol.
D-penicilamina.

42. La inclusin del epitelio queratinizante en el odo


medio es caracterstico de:
a)
b)
c)
d)
e)

Otitis tuberculosa.
Perforacin timpnica.
Colesteatoma.
Otitis serosa.
Miringitis granulosa.

43. Acude a Urgencias un paciente con intenso picor y


lagrimeo en ambos ojos, hiperemia conjuntival,
fotofobia, exudado ms o menos viscoso y formacin
papilar en la conjuntiva tarsal. Cul es el diagnstico
probable?:
a)
b)
c)
d)
e)

Chalacin.
Conjuntivitis bacteriana.
Conjuntivitis vrica.
Queratoconjuntivitis seca.
Conjuntivitis alrgica.

44. Hombre de 32 aos, sin antecedentes patolgicos


de inters, que acude a la consulta por visin borrosa en
su ojo derecho de 3 das de evolucin. La agudeza visual
es de 0,5, el examen del polo anterior no muestra
alteraciones y al examen de fondo de ojo se observa
cicatriz coriorretiniana y clulas en la cavidad vtrea. El
paciente relata dos episodios oculares similares no
diagnosticados. Qu exploraciones complementarias
solicitara para establecer el diagnstico?:
a) Test de Mantoux y tincin de Ziehl-Nielsen en
esputo.
b) Serologa toxoplsmica.
c) Radiografa de trax.
d) Serologa lutica.
e) Radiografa de sacroilacas.

45. Un recin nacido con grave distrs respiratorio


presenta imgenes areas circulares que ocupan
hemitrax izquierdo. El diagnstico ms probable es:

a)
b)
c)
d)
e)

Pulmn poliqustico
Malformacin adenomatoidea
Quiste pulmonar multilocular
Hernia diafragmtica
Agenesia bronquial segmentaria

46. Una mujer de 60 aos ha sido intervenida mediante


tumorectomia de un ca de mama. Se trata de un tumor
de 2 cm con ganglios libres y receptores hormonales
negativos Cul de las siguientes opciones de
tratamiento recomendaria?:
a)
b)
c)
d)
e)

Quimioterapia con un taxano


Radioterapia adyuvante
Tamoxifen adyuvante
Revisiones anuales los dos primeros aos
Esta curada, puede realizarse reconstruccin
mamaria

47. Se denomina cncer microinvasor de crvix cuando:


a)
b)
c)
d)
e)

Invade 5 mm al crvix
Atraviesa una profundidad no mayor de 5 mm
Atraviesa la membrana basal del epitelio cervico
Invade 5 mm al endocervix
En su penetracin encuentra vasos sanguneos

48. Paciente de 58 aos que ha sido diagnosticada de


adenocarcinoma de endometrio. En el informe
anatomopatolgico se refiere una invasin mayor del
50% del miometrio y afectacin del estroma
endocervical por el tumor. El grado de diferenciacin es
moderado. Cul es el estadio del tumor?:
a)
b)
c)
d)
e)

Ib G2.
Ic G2.
Ila G2.
IIb G2.
IIIa G2.

49. Seale cul de los siguientes NO es un efecto de los


anticonceptivos orales:
a) Aumentan la incidencia de colelitiasis.
b) Disminuyen la incidencia del carcinoma epitelial
de ovario.
c) Aumentan la incidencia de adenocarcinoma de
endometrio.
d) Pueden inducir o exacerbar una hipertensin
arterial.
e) Inducen a una elevacin de los factores de
coagulacin y plasmingeno.

50. Mujer de 25 aos, que en una revisin ginecolgica


se palpa masa anexial de 10 cm de dimetro. La
ecografa realizada informa de sospecha de malignidad
por la aparicin de crecimiento papilar en la pared de la
tumoracin. En la laparotoma se aprecia: tumor
limitado al ovario derecho que no invade otras
estructuras ginecolgicas. El lavado peritoneal es
positivo para malignidad. No se aprecia ninguna
metstasis peritoneal ni a distancia. De qu estadio
estamos hablando?
a)
b)
c)
d)
e)

Estadio Ia.
Estadio Ib.
Estadio Ic.
Estadio IIa.
Estadio IIb.

51. Mujer de 60 a presenta perdida de orina al esfuerzo


fsico sin poder controlarlo. Se corrobora con la
maniobra de valsalva. Cul es el Dx
a)
b)
c)
d)
e)

Incontinencia urinaria de esfuerzo


Incontinencia urinaria de urgencia
Desgarro perineal antiguo
Prolapso uretral
Incontinencia urinaria por rebosamiento

52. Paciente de 28 aos que acude a su consulta por


opsomenorrea e hirsutismo fundamentalmente facial
de varios meses de evolucin. Usted le realiza una
analtica hormonal y una ecografa que le confirman su
sospecha diagnstica. Seale la afi rmacin FALSA:
a) En la analtica hormonal es frecuente encontrar
un cociente LH/FSH >2.
b) En la ecografa es frecuente encontrar ovarios
agrandados por aumento del estroma ovrico
con mltiples imgenes foliculares de pequeo
tamao subcorticales.
c) El tratamiento se hace fundamentalmente con
los anticonceptivos hormonales.
d) En pacientes con sobrepeso y obesidad, se debe
recomendar la prdida de peso.
e) En pacientes que deseen gestacin, debemos
informar que la nica opcin posible es
someterse a una fecundacin in vitro.
53. El sntoma ms frecuente relacionado con el
embarazo ectpico es:
a)
b)

Dolor abdominal.
Mareo, lipotimia.

c)
d)
e)

Diarrea.
Nuseas y vmitos.
Metrorragia.

54. Una primigesta de 21 aos, con amenorrea de 12


semanas, prueba de embarazo positiva y cuadro de
emesis gravdica acude a consulta por presentar
metrorragia moderada. En la exploracin se encuentra
un tero mayor que amenorrea, ausencia de latido fetal
y ecografa caracterstica de mola vesicular. La
radiografa P-A de trax no evidencia metstasis
pulmonares. El tratamiento indicado es evacuacin
uterina, que deber ir seguido de:
a)
b)
c)
d)
e)

Controles semanales del ttulo de beta-HCG.


Histerectoma.
Monoquimioterapia.
Poliquimioterapia.
Radioterapia.

55. Tras un rpido expulsivo una primigesta de 24 aos


comienza a sangrar inmediatamente despus de la
expulsin fetal. La causa ms probable del sangrado
ser:
a)
b)
c)
d)
e)

Endometritis.
Rotura uterina.
Sndrome antifosfolpido.
Placenta acreta.
Desgarro cervical.

56. Secundigesta de 38 semanas, cuyo embarazo


anterior fi naliz mediante cesrea, acude a urgencias
por sensacin de dinmica regular y metrorragia escasa
de sangre roja. El tono uterino es normal y el RCTG es
normal. Seale la respuesta correcta:
a)
b)

c)
d)
e)

El antecedente de cesrea anterior nos permite


descartar la placenta previa.
En los casos de placenta previa, la ecografa es
til para valorar el grado de oclusin
placentaria y as poder decidir la va del parto.
El tono uterino suele estar aumentado en los
casos de placenta previa.
El grado de sufrimiento fetal depende de la
cuanta del sangrado.
En todos los casos de placenta previa oclusiva
total y parcial, hay que realizar una cesrea para
evitar el sufrimiento fetal.

57. A cul de los siguientes hechos NO se le implica en


la etiopatogenia del abruptio placentae?:
a)
b)
c)
d)
e)

La hipertensin.
La anemia ferropnica.
La cortedad del cordn.
La descompresin brusca del polihidramnios.
El dfi cit de cido flico.

58. Cul de los siguientes es el mecanismo de


transporte que utiliza frmacos como la heparina de
bajo peso molecular para atravesar la barrera
placentaria?
a)
b)
c)
d)
e)

Difusin simple o gradiente de concentracin.


Difusin facilitada.
Transporte activo.
Pinocitosis.
No puede atravesar la placenta.

59. Acude a su consulta una paciente de 23 aos, que


refiere amenorrea de 6 semanas, sensacin nauseosa y
aumento de la tensin mamaria. Como antecedente de
inters, refiere que hace 4 semanas, durante una
relacin, tuvo una rotura de preservativo, por lo que
hizo intercepcin postcoital. Usted sabe que, para
diagnosticar si est embarazada, una de las siguientes
afi rmaciones es INCORRECTA:
a) El mtodo ms precoz es la deteccin de betaHCG en sangre.
b) La beta-HCG en sangre nos da mayor certeza
que la ecografa transvaginal.
c) Si estuviese gestante de 6 semanas, ya se vera
el embrin por ecografa transvaginal.
d) La deteccin de beta-HCG en orina es un
mtodo fiable y barato.
e) La ecografa transvaginal nos da mayor certeza
que la deteccin de beta-HCG en orina.
60. Gestante de 37 semanas a la que se le practica
monitorizacin fetal no estresante con el siguiente
resultado: FCF 135 lpm, ondulatoria baja, movimientos
fetales escasos (<5/20 min) y no ascensos de la FCF.
Qu actitud tomara?
a)
b)
c)
d)
e)

Cesrea urgente.
Induccin del parto.
Amniocentesis tarda.
Prueba de Pose.
Funiculocentesis.

61. La fecha probable de parto se calcula sumando


das al primer da de la fecha de la ltima regla y se
resta
meses:
a)
b)
c)
d)
e)

10/7.
10/9.
5/3.
7/3.
7/9.

62. Gestante a trmino de 35 aos, acude a Emergencia


por contracciones uterinas cada 3 minutos y sangrado
vaginal de 10cc. PA: 120/70; P: 84x; FR: 16x. Ecografa
del da informa: feto nico en longitudinal ceflica
izquierda, placenta previa marginal. Latidos fetales:
148x. Se indica va, anlisis y se realiza TV en
condiciones de operabilidad: incorporacin 90%,
dilatacin 8cm, membranas ntegras, altura de la
presentacin C- 0, variedad de posicin OIIA, pelvis
ginecoide. Cul es la conducta a seguir?:
a)
b)
c)
d)
e)

Acentuacin del trabajo de parto.


Esperar trabajo de parto espontneo.
Parto instrumentado.
Preparar para cesrea inmediata.
Transfusin de sangre.

63. Cul de las siguientes afirmaciones es FALSA


respecto a la ictericia fisiolgica del recin nacido?:
a) 1)Es ms intensa entre el 3 y 4 da de vida.
b) 2)La cifra de bilirrubina total suele ser inferior a
13 mg/dL.
c) 3)Dura alrededor de un mes.
d) 4)El estado general es bueno.
e) 5)Las orinas son normales.
64. Respecto a la ictericia por lactancia materna, es
cierto que:
a)
b)
c)
d)
e)

Existe un elevado riesgo de kernicterus.


Debe suspenderse la lactancia materna.
Aparece a la mitad de la primera semana.
Aparece en uno de cada cincuenta nios.
El tratamiento ms indicado de este cuadro es
el fenobarbital.

65. La hernia diafragmtica congnita:


a) Es una malformacin congnita del diafragma,
del rbol bronquial y del tabique interauricular.

b) El tratamiento quirrgico debe de realizarse en


las primeras 24 horas de vida.
c) Se
asocia
frecuentemente
con
una
comunicacin interauricular.
d) La incidencia es ms elevada en el lado derecho.
e) La
malformacin
digestiva
ms
frecuentemente asociada, es la malrotacin
intestinal.
66. Indique el dato menos caracterstico de una
malnutricin exclusivamente proteica:
a)
b)
c)
d)
e)

La prdida de peso.
Los edemas.
La dermatitis.
La anemia macroctica.
La hipoalbuminemia.

67. En un estado de malnutricin, el panculo adiposo se


consume de forma progresiva. En qu lugar del cuerpo
se consume en ltimo lugar?:
a)
b)
c)
d)
e)

Tronco.
Miembros inferiores.
Abdomen.
Miembros superiores.
Cara.

68. Un recin nacido presenta taquipnea y en la


radiografa de trax se observan imgenes vasculares
pulmonares prominentes, diafragma aplanado y lquido
en las cisuras. No existe hipoxemia, hipercapnia o
acidosis. Cul de las siguientes enfermedades es ms
probable?:
a)
b)
c)
d)
e)

Enfermedad de la membrana hialina.


Aspiracin de meconio.
Neumomediastino.
Taquipnea transitoria del recin nacido.
Sndrome dWei lson-Mikity.

69. Despus de diagnosticar tos ferina a un nio


pequeo, debera administrarse eritromicina:
a) Solamente a los padres.
b) Al paciente y a todos los miembros de su
familia.
c) A todos los menores de 7 aos.
d) Slo a aquellos con depresin inmunitaria.
e) Slo a aquellos con vacunacin incompleta.

70. En nios de ms de 2 aos de edad, el tratamiento


de primera lnea para la otitis media aguda no
recurrente es:
a)
b)
c)
d)
e)

Acetil cefuroxima va oral


Amoxicilina ms cido clavulnico va oral
Amoxicilina va oral
Certriaxona intramuscular
Claritromicina va oral

71. Un nio de 10 aos presenta, desde hace 4 horas,


un cuadro de fiebre elevada, tos, disnea y un estridor
perfectamente
audibles
en
ambos
tiempos
respiratorios. El diagnstico probable es:
a)
b)
c)
d)
e)

Absceso etrofarngeo.
Traquetis bacteriana
Laringitis aguda.
Epiglotitis.
Aspiracin de cuerpo extrao.

72. Cul es el corticoide ms utilizado en el


tratamiento del crup?
a)
b)
c)
d)
e)

Dexametasona parenteral
Fluticasona inhalada
Hidrocortisona EV
Metilprednisolona EV
Prednisona oral

73. El patgeno del aparato respiratorio, causante


principal de bronquiolitis y neumona en menores de un
ao es:
a)
b)
c)
d)
e)

Adenovirus
Chiamydia pneumoniae
Micopiasrna pneumoniae
Streptococcus pneumoniae
Virus respiratorio sincitial

74. Cul es el germen causal ms frecuente de


neumona en paciente con fibrosis qustica?:
a)
b)
c)
d)
e)

1)Staphylococcus aureus.
2)Pseudomonas aeruginosa.
3)Legionella pneumophila.
4)Haemophilus influenzae.
5)Branhamella catarrhalis.

75. Un nio de 3 aos presenta diarreas amarilloverdosas, con moco y algunas con rasgos de sangre, en
nmero de 5 a 6 por da, en mediana cantidad; tambin
refiere fiebre y dolor abdominal leve. Ha recibido

furazolidona por 6 das sin ninguna mejora. El agente


causal ms probable es:
a)
b)
c)
d)
e)

Escherichia coli enterotoxignica.


Campylobacter jejuni.
Aeromonas hydrophila.
Giardia lamblia.
Vibrio cholerae.

76. Un lactante sano de 4 meses, alimentado con


frmula humanizada, inicia dos das antes de ser visto
por Vd un cuadro de vmitos y deposiciones lquidas
abundantes y frecuentes. El agente que en nuestro
medio produce ms frecuentemente este cuadro es:
a)
b)
c)
d)
e)

Salmonella.
Shigella.
E. Coli.
Rotavirus.
Proteus.

77. Lactante de un mes de edad, con historia de una


semana de enfermedad caracterizada por regurgitacin
y vmitos postprandiales. Luce deshidratado e
hipoactivo.
Ha ganado slo 300 gramos de peso desde el
nacimiento. El diagnstico probable es:
a)
b)
c)
d)
e)

Acalasia
Calasia
Estenosis duodenal
Estenosis hipertrfica del ploro
Estenosis yeyunal

78. En relacin a la bronquiolitis aguda la contestacin


incorrecta es:
a) Hay atrapamiento areo en la Rx de trax.
b) Est producida por el virus respiratorio
sincitial.
c) Hay afectacin bronquiolar difusa.
d) Hay un defecto de ventilacin pulmonar.
e) La humedad es la medida terapeutica
primordial.

80. Recien nacido de 20 dias, presenta llanto al cambio


de paales, desnivel de rodillas flexionadas, limitacion
de abduccion de cadera. En la radiografia: ausencia del
nucleo femoral. Cul es el diagnostico?:
a)
b)
c)
d)
e)

Fractura del tercio superior del femur


Luxacion traumatica de cadera
Epifisiolisis de cadera
Displasia de cadera
Artritis reactiva de cadera

81. Acude a consulta un nio de tres aos que presenta


un cuadro de instauracin brusca consistente en la
presencia de fiebre (mximo 38,9C), vmitos
proyectivos, convulsiones focales y deterioro del nivel
de conciencia. Decide hacer una puncin lumbar, que
resulta limpia, no traumtica, y en la cual se objetiva
pleocitosis linfoctica y presencia de hemates. El
diagnstico ms probable es:
a)
b)
c)
d)
e)

Meningitis pHo ri nfl uenzae.


Tumor hemisfrico cerebral.
Encefalitis por Herpes tipo 1.
Tumor de fosa posterior.
Encefalitis pCoor xsackie.

82. La intoxicacin por acetoaminofen debe ser tratada


con:
a)
b)
c)
d)
e)

Naloxona.
Acetilcisteina.
Fenitoina.
Antihistamnicos.
No existe antdoto.

83. Qu afirmacin es falsa sobre el sndrome de


West?
:
a) Se suele producir entre el tercer y octavo mes.
b) Slo se presenta hipsarritmia en los ataques.
c) Un 60 % de los casos son secundarios a
procesos orgnicos.
d) Se denominan tambin espasmos de Salaam.
e) La ACTH est indicada como tratamiento.

79. El diagnstico ms probable de un nio que


presenta fiebre, rash e infarto de miocardio es:
a)
b)
c)
d)
e)

Enfermedad de Kawasaki.
Endocarditis bacteriana.
Escarlatina.
Sndrome de Stevens-Johnson.
Sfilis congnita.

84. Se presentan los resultados de un estudio acerca de


la relacin entre la hipertensin y el infarto de
miocardio. El riesgo relativo y la fraccin atribuible son
respectivamente:

c)
d)
e)

68,3%
90,4%
94,4%

89. La prevencion primaria tiene como propsito:


a)
b)
a)
b)
c)
d)
e)

0,5 y 20%
1,4 y 51%
2,0 y 30%
2,0 y 51%
3,0 y 41%

85. La medida de frecuencia que indica una


probabilidad individual de enfermar es:
a)
b)
c)
d)
e)

Incidencia acumulada.
Densidad de incidencia.
Tasa de reduccin de riesgo.
Prevalencia.
Riesgo relativo.

86. La IV fase de los estudios sobre el uso de un nuevo


frmaco, corresponde a un estudio tipo.................. y
tiene como finalidad evaluar la.............:
a)
b)
c)
d)
e)

Ensayo clnico / farmacodinmica de la droga


Ensayo clnico aleatorio / eficacia del
fenmeno
Longitudinal / seguridad teraputica
Prospectivo / efectividad de la dosis
Serie de casos / condicin de administracin

87. En un pas X, durante los ltimos cinco aos, el


nmero total de casos de malaria mantiene una
tendencia ascendente, superior a la del crecimiento de
la poblacin. Este cambio anual en la frecuencia total de
la malaria, tiene su origen en la modificacin se su:
a)
b)
c)
d)
e)

Incidencia
Letalidad
Mortalidad
Riesgo atribuible
Riesgo relativo

88. En una curva normal, 2 desviaciones estandar


corresponde a:
a)
b)

99%
58%

c)
d)

e)

Curar los pacientes y reducir las consecuencias


ms graves de la enfermedad.
Hacer estudios para poner de manifiesto
enfermedades o defectos previamente
desconocidos.
Implementar todas las medidas disponibles
para la deteccin precoz de la enfermedad.
Limitar la incidencia de enfermedad mediante
el control de sus causas y de los factores de
riesgo.
Reducir el progreso de las complicaciones de
una enfermedad ya establecida.

90. La Educacin para la Salud de la poblacin, de forma


general constituye uan estrategia de:
a)
b)
c)
d)
e)

Promocin de la salud.
Proteccin de la salud.
Prevencin de la enfermedad.
Potenciacin de la salud.
Restauracin de la salud.

91. el modelo de atencin integral de salud vigente


tiene como principio fundamental:
a)
b)
c)
d)
e)

Equidad
Integridad
Eficacia
Universalidad
Solidaridad

92. segn el informe internacional LALONDE, el factor


de menor importancia para mejorar el estado de salud
es:
a)
b)
c)
d)
e)

El control del medio ambiente


Los estilos de vida
La atencion primaria
La accion de los establecimientos de salud
La biologia humana.

93. un establecimiento de salud con un apoblacion de


45000 habitantes en que el ao anterior ha brindado
20000 atenciones en mayores de 15. Segn la
estrategia nacional de prevencion y contro lde
tuberculosis en el Peru, la meta de captacion de
sintomaticos respiratorios para el siguiente ao sera de:

a)
b)
c)
d)
e)

4500
2000
2250
1000
4000

d)

e)

94. En caso de muerte violenta. Cul es la razn


fundamental para practicar la necropsia medico legal?:
a)
b)
c)
d)
e)

Por imperativo de la ley.


Porque el juez instructor lo solicita
Porque se necesita llenar el certificado
Porque hay sospecha de homicidio
Para evitar problemas legales

95. Cul de los siguientes frmacos NO aumenta los


niveles plasmticos de potasio?:
a)
b)
c)
d)
e)

Captopril.
Ibuprofeno.
Amiloride.
Nifedipino.
Espironolactona.

96. Cul es la reaccin adversa ms frecuente tras la


administracin de vancomicina?:
a)
b)
c)
d)
e)

Ototoxicidad.
Nefrotoxicidad.
Neutropenia.
Diarrea.
"Sndrome de hombre rojo".

97. En la vascularizacin del corazn las arterias


diagonales son ramas de:
a)
b)
c)
d)
e)

Coronaria derecha.
Arteria circunfleja.
Arteria descendente anterior.
Arteria descendente posterior.
Arterias marginales de la coronaria izquierda.

98. Sobre el manejo de la hiperpotasemia no es cierto:


a)
b)

c)

Es prioritario el asegurar el diagnostico


etiologico para un correcto tratamiento
Con independencia de la gravedad, esta
indicada la dieta pobre en potasio y forzar las
perdidas
Para forzar las perdidas urinarias es preferible el
uso de diureticos de asa, para forzar las
perdidas digestivas se usan resinas de
intercambio ionico

En caso de hiperkalemia moderada debe


forzarse la redistribucion compartimental del
potasio, sea con bicarbonato, sea con insulina,
sea con beta adrenergicos.
La hiperkalemia severa grave provoca descenso
del ST, prolongacion de los intervalos PR y QT y
ensanchamiento del QRS.

99. Uno de los factores de la coagulacin sangunea,


dependiente de la vitamina K.
a)
b)
c)
d)
e)

III
II
IV
V
XII

100. Alrededor de qu da se completa la implantacin


del blastocito?
a)
b)
c)
d)
e)

7
14
21
28
35