Desde a descoberta dos raios X pelo fsico Alemo Wilhelm Conrad Rntgen, em 1895,

este exame de extrema importncia vem sofrendo modificaes nas tcnicas, em

aparelhos, mtodos de revelaes, etc.
Mas recentemente, a tomografia computadorizada Cone beam introduziu a terceira
dimenso na odontologia, beneficiando as especialidades que at ento no usufruam
de um exame to preciso Hoje, a tomografia Cone Bean permite uma visualizao de
uma imagem tridimensional, em que um novo plano adicionado, a profundidade Sua
aplicao clnica permite elevada preciso, e se direciona a quase todas as reas da
odontologia cirurgia buco-maxilo-facial, periodontia, implantodontia, ortodontia,
endodontia, DTM, etc
A tomografia Cone beam proporciona uma menor dose de radiao e uma qualidade
maior de imagem do que a tomografia mdica, com distino de estruturas delicadas,
como do esmalte, dentina, cavidade pulpar e cortical alveolar O pioneirismo do
aprimoramento desta tcnica para odontologia se desenvolveu no Japo por Arai e
colaboradores, considerado o pai da tomografia Cone beam na odontologia
(Universidade de Nihon,1997)
As imagens obtidas das mltiplas exposies geram um volume cilndrico e o
computador realiza a reconstruo primria. Depois, para trabalho, executam-se
reconstrues secundrias da imagem de acordo com as necessidades e com os
protocolos de atendimento. Alm dos cortes, pode-se gerar a partir da tomografia Cone
beam, imagens planas ou tridimensionais da radiografia panormica em tamanho real de
1:1, imagem da tele radiografia lateral, frontal, e muitos outros exames com uma nitidez
muito maior do que os exames convencionais.
Fonte: http://www.croif.com.br/

Anatomia dos dentes

Coroa parte superior do dente, geralmente a nica parte visvel. O formato da

coroa determina a funo do dente. Por exemplo, os dentes anteriores so mais
afiados, tm a forma de um cinzel e servem para cortar, enquanto os molares tm
superfcie plana e servem para triturar os alimentos.
Linha de juno dos dentes e da gengivasem a escovao e uso adequado
do fio dental, nesta rea podem se formar a placa e o trtaro, causando gengivite
e outros males.

Raizparte do dente que est dentro do osso. A raiz, que mantm o dente
inserido no osso, constitui mais ou menos dois teros do seu tamanho.
Esmalte a camada mais externa da superfcie do dente. o tecido mais duro e
mineralizado de todo o corpo humano, mas pode ser danificado se os dentes no
forem higienizados adequadamente.
Dentina camada dentria situada abaixo do esmalte. Se a crie conseguir
atravessar o esmalte, ela passa a atacar a dentina, onde h milhes de pequenos
tbulos que vo diretamente polpa do dente.
Polpatecido mole situado no centro do dente, onde se encontram o nervo e os
vasos sangneos. Quando a crie atingir essa rea, as pessoas geralmente
sentem dor.

Quais so os nomes dos dentes?

Cada dente tem uma funo ou tarefa especfica (Consulte a ilustrao do arco dental
nesta seo e identifique cada tipo de dente):

Incisivos dentes frontais afiados em forma de cinzel (quatro superiores,

quatro inferiores) para cortar os alimentos.
Caninos dentes com pontas agudas (cspides) que rasgam os alimentos..
Pr-molares com duas pontas (cspides) na superfcie para esmagar e moer
os alimentos.
Molares para triturar os alimentos, estes dentes possuem vrias cspides na
superfcie de mordida.

TIPOS DE DENTIO
O ser humano possui duas denties: uma primria ou decdua e uma secundria ou
permanente.
DENTIO PRIMRIA OU DECDUA (DE LEITE) - Geralmente composta por oito dentes
incisivos, quatro dentes caninos e oito dentes molares, totalizando vinte dentes. Essa
dentio tem incio com a irrupo dos incisivos na faixa de 6 a 9 meses de idade,
terminando com a irrupo dos molares na faixa de 1 a 2 anos de idade. A queda
(substituio) dos dentes decduos (primrios) inicia-se com os incisivos na faixa de 6 a 8
anos de idade, terminando com a substituio dos molares na faixa dos 9 a 12 anos de
idade. Entre a dentio primria (decdua) e a secundria (permanente) existe a mista,
composta por dentes decduos e permanentes.

DENTIO SECUNDRIA OU PERMANENTE - Geralmente composta por oito dentes incisivos,

quatro dentes caninos, oito dentes pr-molares e doze dentes molares, totalizando trinta e
dois dentes. Essa dentio tem incio com a irrupo dos incisivos na faixa de 7 a 9 anos de
idade, terminando com a irrupo dos segundos pr-molares e molares na faixa de 11 a 12
anos de idade. Os terceiros molares esto desaparecendo das arcadas. A sua irrupo
depende de espao, podendo ocorrer at 20 anos de idade. O que geralmente ocorre que
no se formam ou ficam inclusos. Na troca de dentio decdua (primria) para a
permanente (secundria), os primeiros molares decduos so trocados pelos primeiros prmolares permanentes, e os segundos molares decduos so trocados pelos segundos prmolares permanentes. Podem ocorrer nas duas denties a mais, denominados
extranumerrios, ou menos, denominados anodontia. A anodontia pode ser parcial ou total
(ausncia de todos os dentes.

NOMENCLATURA DOS DENTES

Os dentes so representados por nmeros em funo da sua posio na boca. A boca

dividida em quadrantes pelo plano sagital mediano, e maxila (superior) e mandbula
(inferior), da seguinte maneira: quadrantes superiores (direito e esquerdo) correspondem
aos dentes da maxila, e quadrantes inferiores (direito e esquerdo) correspondem aos dentes
da mandbula (Fig. 20.1) Esse tipo de representao (quadrantes) pode ser feito pela Cruz
de Radier (Fig. 20.2)

Fig. 20.1- Esquema da diviso da boa em quadrantes.

Fig. 20.2- Cruz de Radier

Termos de Relacionamento
O dente possui cinco faces: vestibular, lingual ou palatina, mesial, distal e oclusal. (Fig.20.3)

Fig. 20.3 - Faces de um dente.

1- Face mesial; 2- Face distal; 3- Face vestibular; 4- Face lingual ou palatal; 5- Face oclusal;
6-Interproximal.

COMPOSIO DO DENTE.
O dente composto por quatro partes distintas: esmalte, cemento,
dentina e cavidade pulpar (Fig. 20.4).
- Esmalte- a parte que recobre o dente na parte coronria; a imagem mais radiopaca
do dente;

-Cemento- a parte que recobre o dente na parte radicular;

-Dentina- a que fica abaixo do esmalte na parte coronria e abaixo do cemento na
radicular;

-Cavidade pulpar-

Localizada mais internamente onde esto localizados os nervos,

artrias e veias que do vitalidade ao dente. a imagem mais radiotransparente do dente.

Anatomicamente, o dente pode ser dividico basicamente em trs

regies: Coroa, Colo, Raiz (Fig.20.5)
- Coroa - projetada a partir da gengiva;
- Colo - Localizado entre a coroa e a raiz;
- Raiz -

Est fixada no alvolo por uma membrana fibrosa, denominada membrana

periodontal. A quantidade de razes varia em funo do tipo de dente.
- Os incisivos geralmente possuem um raiz;

- Os caninos podem se apresentar com uma ou duas razes;

- Os pr-molares- podem se apresentar com uma ou duas raizes;
- Os 1s e 2s molares inferiores- Possuem trs raizes: duas mesiais, e uma distal;
-Os 1s e 2s molares superiores- Possuem trs raizes sendo duas vestibulares, e uma
palatina;
- Os 3s molares- Podem se apresentar com trs raizes, ou raizes fusionadas.

PONTOS ANATMICOS

Fig. 20.6a- Principais pontos anatmicos de referncia superficial da face.

1- Asa do nariz; 2- Comissura labial; 3- Acntio; 4- Borda lateral da orbita.

Fig. 20.6b- Principais pontos anatmicos de referncia superficial da face.

1- Asa do nariz; 2- Comissura labial; 3- Acntio; 4- Borda lateral da orbita; 5- Trago.

Fig.20.7a- Principais planos da cabea para a radiologia odontolgica em vista frontal.

Fig.20.7b- Principais planos da cabea para a radiologia odontolgica em vista lateral.

PLANOS E LINHAS DA FACE PARA RADIOLOGIA

ODONTOLGICA.
Alguns planos e linhas imaginrios podem ser traados na face, com o objetivo de facilitar a
localizao de estruturas anatmicas e o posicionamento do paciente para o exame
radiologrfico.

Principais planos da face para radiologia odontolgica

(Fig. 20.7a e 20.7b)
- Plano sagital mediano- Divide a cabea verticalmente em duas partes iguas, direita
e esquerda;

- Plano frontal (coronal)- um plano vertical em ngulo reto com plano sagital, que
divide a cabea verticalmente em parte anterior e parte posterior.;

- Plano infra-orbitomeatal-

Tambm denominado plano horizontal alemo, plano

antropolgico, ou plano de Frankfurt. um plano transversal (horizontal) perpendicular aos
planos frontal (coronal) e sagital, que vai da borda inferior das rbitas ao teto dos poros
acsticos externos, dividindo a cabea em partes superiores e inferior.

Principais linhas da face para a radiologia odontolgica

( Fig. 20.8)

Linha de Camper- Linha que vai do trago asa do nariz.

Linha trago - comissura labial- Linha que vai do trago comissura labial do mesmo
lado.

Linha infra-orbitomeatal- Tambm denominada linha horizontal alem, linha

antropolgica, ou linha de Frankfurt ou linha de Reid. uma linha que vai da borda inferior
de um rbita ao teto do poro acstico externo do mesmo lado. Coincide com o plano infraorbitomeatal (plano horizontal alemo)

Fig. 20.8- Principais linha da face para radiologia odontolgica.

1- Linha de camper; 2- Linha trago- comissura labial; 3- Linha infra-orbitomeatal

APARELHOS DE RAIOS X ODONTOLGICOS.

Obedece aos mesmos princpios e composio dos aparelhos utilizados em radiologia mdica.
De uma maneira geral, so aparelhos pequenos de pouca potncia, que podem ser mveis
ou fixo na parede.

FILMES RADIOGRFICO PARA RADIOLOGIA

ODONTOLGICA
Os filmes radiogrficos utilizados em radiologia odontolgica podem ser divididos
basicamente em dois grupos: intrabucais e extrabucais.

Filmes Radiogrficos Intrabucais.

Tambm denominado filme intra-oral, utilizado para radiografias em que o filme colocado
dentro da boca do paciente. um tipo de filme radiogrfico para exposio direta dos raios

X, ou seja, no so usados em conjunto com crans intensificadores. Apresenta-se em

embalagens individuais, podendo ser simples (mais utilizados), com apenas uma pelcula
(filme) na embalagem, ou duplos, com duas pelculas (filme), para realizao de incidncias
com cpia para arquivo.

Tamanhos de filme radiologrfico intrabucal (intraoral)

Existem no mercado basicamente trs tamanhos de filmes radiogrficos intrabucal (intraoral): 22x 35mm, 31x41mm e 57x76mm (Fig.20.9)

Fig. 20.9- Filmes radiogrficos para intrabucais (intra-orais).

Embalagem do filme radiogrfico intrabucal (intra-oral)

O filme embalado da seguinte maneira, de fora para dentro (Fig 20.10).

Revestimento externo - Um invlucro plstico vedando a entrada de luz e de saliva.

O lado a ser exposto pelos raios X (parte anterior) geralmente possui uma superficie lisa e
branca. O lado oposto (parte posterior), geralmente com duas cores, possui uma lingueta em
"V", que utilizada para abrir a embalagem para processamento do filme;

Papel preto-

Reveste todo o filme e possui as funes de vedao da luz e proteo do

filme durante o manuseio para o processamento;

Lmina de chumbo-

Uma fina lmina de chumbo posicionada na parte posterior do

filme (lado oposto ao da exposio pelo raios x). A funo dessa lmina absorver a
radiao secundria e se necessrio, identificar ( atravs de marcas) o posicionamento
errado do filme para a incidncia;

Filme Radiogrfico- Encontra-se no interior da embalagem, revestido por um papel

preto.

Fig.20.10- Partes da embalagem do filme radiogrfico intrabucal (intra-oral)

Tamanhos/utilizao dos filmes radiogrficos

intrabucais (intra-orais)
- Tamanho 22x35 mm- Tambm denominado nmero 1, geralmente utilizado para
radiografia periapical e tambm para radiografia interproximal (bitewing) em paciente
peditrico;

- Tamanho 31x41mm-

Tambm denominado nmero 2, geralmente utilizado para

radiografia periapical e interproximal (bitewing) ;

- Tamanho 57x76mm-

Geralmente utilizada para radiografia oclusal, em reas

extensas da maxila e da mandbula.

Filmes radiogrficos para intrabucais (intra-orais).

FILMES RADIOGRFICOS EXTRABUCAIS

So utilizados em incidncias em que o filme radiogrfico fica posicionado fora da boca do
paciente, como na radiografia em perfil do crnio (cefalomtrica) e outras. Esses filmes
radiograficos geralmente so usados em associao com crans intensificadores. Os

tamanhos de filmes radiogrficos extrabucais mais utilizados em radiografia odontolgica so

18cm x 24cm; 24cm x 30cm; 12cm x 30cm e 15cm x 30cm.

PROCESSAMENTO DO FILME RADIOGRFICO

O filme radiogrfico intrabucal (intra-oral) e extrabucal aps a exposio deve ser

processado (revelado). Esse processamento pode ser manual ou automtico. No
processamento manual dos filmes radiogrficos intra-orais (intrabucais), necessria a
identificao nas colgaduras, pois no h espao suficiente no filme para faz-la.

Filme radiogrfico intrabucal (intra-oral)

autoprocessador
Esse tipo de filme uma alternativa ao processamento manual, dispensando o uso de
cmara escura para o processamento. apresentado em uma embalagem especial, que
contm os agentes reveladores e fixadores, alm da pelcula do filme, isso permite o
processamento do filme radiogrfico logo aps a exposio sem a necessidade do manuseio
em cmara escura.

Fig.20.12- Filme radiogrfico intra-oral, (intrabucal) autoprocessado

Tcnica radiogrfica periapicais

Existem duas tcnicas radiogrficas periapicais bsicas: a Tcnica da bissetriz e a do
paralelismo.

Tcnica Radiogrfica da Bissetriz

Essa tcnica proporciona um posicionamento relativamente simples, rpido e confortvel
para o paciente. baseada na lei isomtrica de Cieszinski: " A imagem projetada tem o
mesmo comprimento e as mesmas propores do objeto, desde que o feixe de raios X
central seja perpendicular bissetriz do ngulo formado pelo filme e objeto". Ou seja, o raio
central deve incidir perpendicular bissetriz do ngulo formado entre o eixo do dente e o do
filme radiogrfico (Fig.20.13)

Fig.20.13- Esquema demonstrativo da Tcnica de Bissetriz.

POSICIONAMENTO DA CABEA DO PACIENTE- A cabea do paciente deve ser posicionada de

acordo com o tipo de dente a ser radiogrfado. Para as radiogrfias periapicais pela tcnica
de bissetriz na maxila, a linha de Camper deve estar paralela ao cho. (Fig 20.14). Para as
radiogrfias periapicais pela tcnica da bissetriz na mandbula, a linha trago comissura labial
deve estar paralela ao plano horizontal (cho) Fig.20.15)

Fig 20.14- Posicionamento da cabea do paciente para as radiogrfias pariapicais pela

tcnica da bissetriz na maxila.
Fig 20.15- Posicionamento da cabea do paciente para as radiogrfias pariapicais pela
tcnica da bissetriz na mandbula.

Posicionamento do filme radiogrfico

O filme radiogrfico deve ser posicionado horizontalmente para as radiogrfias dos prmolares, e molares e verticalmente nos casos de incisivos, e caninos, com o picote sempre
voltado para a coroa dental. Deve ser deixado um espao de 2 a 3mm, sobrando alm da
coroa dos dentes (bloco de mordida) Fig 20.17

Fig. 20.16- Esquema da diviso da boca para o exame radiogrfico periapical pela tcnica de
bissetriz.

Fig 20.17- Esquema do posicionamento do filme radiogrfico na tcnica de bissetriz

ngulos vertical na Tcnica da Bissetriz.

MAXILA

MANDBULA

Molares

+20a 30

0 a -5

Pr-molares

+30a 40

-5a-10

Caninos

+40a 50

-10a-20

Incisivos

+45a 55

-15a-25

Obs: Esses ngulos verticais na verdade so aproximados, devendo ser usados como
referncia. Vriaes no tipo de anatomia da face ou da posio do dente podem alterar a
sua angulao.

Angulao vertical- Tcnica do "Z"

Essa tcnica tambm pode ser usada como referncia para a determinao da angulao
vertical do cabeote do aparelho de raios x odontolgico. Pode ser exemplificada da seguinte
maneira: a parte horizontal superior da Letra "Z" corresponde aos grupos de dentes (da
esquerda para direita) incisivos (+50), pr - molares (+40) e molares (+30) da maxila
(arcada superior), e a parte horizontal inferior corresponde aos grupos (da esquerda para
direita) incisivos (-20), pr-molares (-10 e molares (0) da mandbula (arcada inferior)
Fig.20.20

Fig. 20.20- Esquema da Tcnica do "Z" para angulao vertical do cabeote do tubo de raios
X

Posicionamentos da cabea do paciente-

cabeote o aparelho de raios X e do

filme para radiogrfias periapicais pela tcnica de bissetriz na maxila ( arcada superior) Fig
20.21 a 20.24

Fig. 20.21- Posicionamento do paciente para a radiogrfia periapical pela tcnica de bissetriz
do grupo dos incisivos superiores.

Fig.20.22- Posicionamento do paciente para a radiogrfia periapical pela tcnica de bissetriz

do grupo dos caninos superiores

Fig.20.23- Posicionamento do paciente para a radiogrfia periapical pela tcnica de bissetriz

do grupo dos pr-molares superiores.

Fig.20.24- Posicionamento do paciente para a radiogrfia periapical pela tcnica de bissetriz

do grupo dos molares superiores.

Posicionamentos da cabea do paciente- cabeote o aparelho de raios X e do filme para

radiogrfias periapicais pela tcnica de bissetriz na mandbula (arcada inferior) Fig 20.25 a
20.28

Fig 20.25 -Posicionamento do paciente para a radiografia periapical pela tcnica de bissetriz
do grupo dos incisivos inferiores.

Fig 20.26-Posicionamento do paciente para a radiografia periapical pela tcnica de bissetriz

do grupo dos caninos inferiores.

Fig 20.27 - Posicionamento do paciente para a radiografia periapical pela tcnica de bissetriz
do grupo dos pr-molares inferiores.

Fig 20.28 -Posicionamento do paciente para a radiografia periapical pela tcnica de bissetriz
do grupo dos molares inferiores .

Tcnica radiogrfica do paralelismo

Nessa tcnica o filme radiogrfico posicionado paralelamente ao plano do eixo do dente
com a ajuda de um posicionador. O raio central deve incidir perpendicularmente e em

direo ao centro do longo eixo do dente e do plano do filme. Deve ser usado um cilindro
(cone) longo, para evitar a distoro da imagem radiografica (Fig. 20.29).

Fig 20.29- Esquema da tcnica do paralelismo.

A execuo dessa tcnica simples, bastando ajustar o posicionador ao dente a ser
radiografado.

Posicionamentos

da cabea do paciente- do cabeote do aparelho de raios x e do filme

para radiografias periapicais pela tcnica do paralelismo na maxila (arcada superior). Figs20.30 a 20.33)

Figura 20.30- Posicionamento do paciente para a radiografia periapical pela tcnica do

paralelismo do grupo dos incisivos superiores

Fig 20.31- Posicionamento do paciente para a radiografia periapical pela tcnica do

paralelismo do grupo dos caninos superiores.

Fig 20.32- Posicionamento do paciente para a radiografia periapical pela tcnica do

paralelismo do grupo dos pr-molares superiores.

Fig 20.33- Posicionamento do paciente para a radiografia periapical pela tcnica do

paralelismo do grupo dos molares superiores.

Posicionamento da cabea do paciente- do cabeote do aparelho de raios X e do filme

para radiografias periapicais pela tcnica do paralelismo na mandbula (arcada inferior)- Fig
20.34 a 20.37

Fig. 20.34- Posicionamento do paciente para a radiografia periapical pela tcnica do

paralelismo do grupo dos incisivos inferiores.

Fig. 20.35- Posicionamento do paciente para a radiografia periapical pela tcnica do

paralelismo do grupo dos caninos inferiores.

Fig. 20.36- Posicionamento do paciente para a radiografia periapical pela tcnica do

paralelismo do grupo dos pr-molares inferiores.

Fig. 20.37- Fig. 20.35- Posicionamento do paciente para a radiografia periapical pela tcnica
do paralelismo do grupo dos molares inferiores.

Radiografias periapicais na maxila (arcada superior)

Figs. 20.38 a 20.41)

Fig. 20.38- Radiografia periapical do grupo dos incisivos superiores

Fig. 20.39- Radiografia do grupo dos caninos superiores.

Fig.20.40- Radiografia periapical do grupo dos pr- molares superiores.

Fig.20.41- Radiografia periapical do grupo dos molares superiores.

Radiografias periapical da mandbula (arcada inferior).

Ex: 20.42 e 20.45

Fig. 20.42- Radiografia periapical do grupo dos incisivos inferiores

Fig. 20.45- Radiografia periapical do grupo dos molares inferiores

RADIOGRAFIA OCLUSAL
uma incidncia complementar, realizada com o filme radiogrfico posicionado no plano
oclusal. As radiografias oclusais mais realizadas so as totais de maxila e de mandbula.

Indicaes clnicas importantes da radiografia oclusal.

- Estudo das fraturas dos maxilares;
- Pesquisa de sialolitos nos condutos de Wharton ( glndulas salivares submandibulares)
- Mensuraes ortodnticas para determinao e controle da trao nos maxilares;
- Estudo da fenda palatina;
- Localizao de dentes extranumerrios ;
- Pesquisa de razes residuais;
- Dentes inclusos;

- Estudo de grandes reas patolgicas ou anmalas.

Fonte :http://revodonto.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S167738882010000100005&lng=en&nrm=iso

Tcnica radiogrfica oclusal

O filme radiogrfico fixado pelos dentes quando o paciente os possui. Quando for edntulo
(sem dente) utiliza-se o dedo polegar do paciente para auxiliar na fixao do filme.

Posicionamento da cabea do paciente

- A cabea deve ser posicionada com o

plano sagital mediano perpendicular ao plano horizontal (cho). O plano oclusal deve estar
paralelo ao cho (a linha de Camper paralela ao cho).

Fig- 20.57a- Posicionamento do paciente para a incidncia oclusal total de maxila.

Fig.20.57b- Radiografia oclusal total de maxila.

Posicionamento do filme radiogrfico-

O filme radiogrfico posicionado na boca

do paciente, com o lado anterior (superfcie convexa do picote) voltado para cima
(direcionado ao tubo de raios x). Deve ser centralizado na boca do paciente com o seu maior
eixo no sentido ltero-lateral em adultos e no sentido ntero-posterior em crianas. O
paciente deve ocluir suavemente segurando o filme, Fig. 20.58.

Fig.20.58 -Esquema monstrando o posicionamento do filme radiogrfico na boca do paciente

na radiografia oclusal total de maxila.

Radiografia oclusal para mandbula.

Posicionamento da cabea do paciente-

A cabea deve ser posicionada pra trs,

com o plano sagital mediano perpendicular ao plano horizontal (cho).

Fig.20.63a Posicionamento do paciente para a radiografia oclusal total da mandibula.

Fig.20.63b- Radiografia oclusal total da mandbula.

Obs: O livro Tcnicas Radiogra ficas do autor Antonio Biasoli possui um rico contudo sobre
raios X odontolgico, no caso das radiografias oclusais e outras incidncias odontolgicas, s
foram citadas apenas alguns exemplos, tendo ainda algumas incidncias valiosas para
estudo que estam presentes no livro.

TIPOS DE INCIDNCIA UTILIZADAS EM RADIOLOGIA

ODONTOLGICA
As incidncias radiogrficas extrabucais mais utlizadas em radiologia odontolgica so:
panormica, telerradiografia do crnio em perfil (cefalomtrica), telerradiografia do crnio
em oblqua de 45, pstero-anterior (PA) em fronto-naso, pstero- anterior (PA) para
mandbula, pstero anterior (PA) em mento-naso, semi-axial pstero- anterior (Reverchon
invertido),perfil semi-axial (schuller), localizada para articulaes temporomandibulares,
laterias oblquas da mandbula (direita e esquerda) e axial submento- vrtice da face. Obs:
Sero citadas aqui somente a incidncias: panormica e atelerradiografia do crnio em perfil
(cefalomtrica)

Panormica
uma tomografia rotacional que produz uma imagem radiogrfica da totalidade do arco
dental, ou seja, produz uma imagem radiogrfica panormica da maxila e da mandbula. O
tubo de raios X se move simultaneamente e em sentido oposto ao filme radiogrfico (chassi)
ao redor do paciente(Fig.20.69)

Fig. 20.69- Esquema do funcionamento do conjunto tubo de raios x/filme radiogrfico na

incidncia panormica.

Suas indicaes principais so: impossibilidade do paciente para a realizao de

incidncia intrabucais (trismos, nuseas ao contato com o filme intrabucal) e
politraumatizados.

Posicionamento da cabea do paciente (Fig.20.70a e 20.70b)- O

paciente deve ser posicionado no aparelho com o plano horizontal alemo paralelo ao cho e
o plano sagital perpendicular a este.

Fig.20.70a- Posicionamento do paciente para a radiografia panormica.

Fig. 20.70b- Radiografia panormica

O paciente deve ser instrudo a no se movimentar durante a execuo da radiogrfia
(aproximadamente 18 segundos)

Telerradiografia do crnio em perfil

Tambm denominada radiografia cefalomtrica, utilizada para fazer mensuraes lineares
e angulares de pontos ou estruturas anatmicas (ortodontia). Para a execuo, h
necessidade de um cefalostato adaptado ao aparelho, que possui a funo de manter a
cabea do paciente na posio correta para realizao da incidncia (Fig. 20.71a e 20.71b).

Fig. 20.71a- Posicionamento do paciente para a telerradiografia do crnio em perfil

Fig. 20.71b- Telerradiografia do crnio em perfil

Contudo Complementar
AULA GENTILMENTE CEDIDA PELA TCNICA E PROFESSORA ARIADNE
ENTIDADE DE ENSINO: CETTA (CENTRO DE EDUCAO TCNICA E TECNOLGICA) E CIEP(CENTRO INTEGRADO DE EDUCAO PROFISSIONAL)

TCNICA BISSETRIZ

Essa tcnica ela bem complicada porque na realizao do exame o posicionamento do filme
pode ser na rea inferior ou na rea superior. Inferior na rea da mandibula e superior da
rea maxilar. ( Obs: Foto retirada da Apostila de Radiologia Odontologica da Pontual MLA).

Descrio da Tcnica Bissetriz

- A forma mais utilizada dispositivos conhecidos como posicionadores so vendidos em
lojas para artigos na rea de odontologia. Obs: Esses dispositivos so esterizados a vapor .

Princpios da Bissetriz
A imagem radiogrfica mais fidedigna do dente e estruturas de suporte obtida quando a
incidncia do feixe de radiao perpendicular bissetriz do ngulo formado entre o eixo do
dente e o plano do filme.
26/08/113 - 10:55:29 - Site radioinmama te deseja um Bom Dia

Posicionamentos radiogrficos da Radiologia

odontolgica

- Oclusal- uma tcnica radiogrfica que se presta para examinar

grandes reas da maxila e da mandbula, indicada para detectar
fraturas, patologias.

Fonte: Tcnicas Radiogrficas - Princpios Radiogrficas, Anatomia Bsica e

Posicionamento
1 Edio- 2003 Rubio Editora- Antonio Biasoli Jr. O contedo usado foi autorizado pelo
autor

Imagem retirada do livro no formato PDF,Color Atlas Dental Medicine, Autores:Friedrich A.

Pasler

Posicionamento da cabea maxila- Linha Tragus asa do nariz

paralela ou perpendicular a mandbula: linha tragus a comissura
labial paralela ao PH.

A TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE FEIXE CNICO (CONE

BEAM)
O advento da tomografia computadorizada de feixe cnico representa o
desenvolvimento de um tomgrafo relativamente pequeno e de menor custo,
especialmente indicado para a regio dentomaxilofacial. O desenvolvimento desta
nova tecnologia est provendo Odontologia a reproduo da imagem
tridimensional dos tecidos mineralizados maxilofaciais, com mnima distoro e
dose de radiao significantemente reduzida em comparao TC tradicional 47.
Histrico
Os primeiros relatos literrios sobre a tomografia computadorizada de feixe cnico
para uso na Odontologia ocorreram muito recentemente, ao final da dcada de
noventa. O pioneirismo desta nova tecnologia cabe aos italianos Mozzo et al. 40, da
Universidade de Verona, que em 1998 apresentaram os resultados preliminares de
um "novo aparelho de TC volumtrica para imagens odontolgicas. baseado na
tcnica do feixe em forma de cone (cone-beam technique)", batizado como
NewTom-9000. Reportaram alta acurcia das imagens assim como uma dose de
radiao equivalente a 1/6 da liberada pela TC tradicional. Previamente, a tcnica
do feixe cnico j era utilizada para propsitos distintos: radioterapia, imagiologia
vascular e microtomografia de pequenos espcimes com aplicabilidade biomdica
ou industrial40.

Em 1999, um grupo congregando de professores japoneses e finlandeses de

radiologia odontolgica apresentou outro aparelho com tecnologia e recursos muito
semelhantes ao tomgrafo italiano1. Denominado Ortho-CT, o tomgrafo consistia
do aparelho convencional de radiografia panormica finlands, Scanora, com a
pelcula radiogrfica substituda por um intensificador de imagem (detector).
Atualmente, o tomgrafo computadorizado odontolgico vem sendo produzido na
Itlia, Japo e Estados Unidos e est comercialmente disponvel em diversos pases,
inclusive no Brasil. A tecnologia foi aperfeioada ao longo de poucos anos, a um
custo bem mais acessvel em comparao TC tradicional. J existem tomgrafos
em centros especializados de Radiologia odontolgica em algumas cidades
brasileiras. Ortodontistas americanos, principalmente da costa oeste, tm adquirido
o aparelho para uso particular no consultrio. No Japo, a maioria das faculdades
de Odontologia detm esta tecnologia.
A histria da tomografia computadorizada de feixe cnico indubitavelmente aponta
para um cenrio onde a imagem radiolgica tridimensional ser utilizada mais
ampla e rotineiramente na Odontologia. somente uma questo de tempo. Muito
pouco tempo.
Aparelho e aquisio da imagem
O aparelho de TC de feixe cnico muito compacto e assemelha-se ao aparelho de
radiografia panormica. Geralmente o paciente posicionado sentado, mas em
alguns aparelhos acomoda-se o paciente deitado (Fig. 13). Apresenta dois
componentes principais, posicionados em extremos opostos da cabea do paciente:
a fonte ou tubo de raios-x, que emite um feixe em forma de cone, e um detector de
raios-x (Fig. 14). O sistema tubo-detector realiza somente um giro de 360 graus
em torno da cabea do paciente e. a cada determinado grau de giro (geralmente a
cada 1 grau), o aparelho adquire uma imagem base da cabea do paciente, muito
semelhante a uma telerradiografia, sob diferentes ngulos ou perspectivas 47,57 (Fig.
15). Ao trmino do exame, essa seqncia de imagens base (raw data)
reconstruda para gerar a imagem volumtrica em 3D, por meio de um software
especfico com um sofisticado programa de algortmos, instalado em um
computador convencional acoplado ao tomgrafo47. O tempo de exame pode variar
de 10 a 70 segundos (uma volta completa do sistema), porm o tempo de
exposio efetiva aos raios-x bem menor, variando de 3 a 6 segundos47.

Processamento computadorizado das imagens

Uma grande vantagem da TC odontolgica que os programas que executam a
reconstruo computadorizada das imagens podem ser instalados em
computadores convencionais, e no necessitam de uma Workstation como a TC
tradicional, apesar de ambas serem armazenadas na linguagem Dicom (Digital
imaging and communication in Medicine). Desta maneira, se o profissional possuir o
software especfico instalado em seu computador pessoal, ficar apto a manipular
as imagens tridimensionais, segundo a sua convenincia, assim como mostr-la em
tempo real aos pacientes. As imagens de maior interesse ainda podem ser
impressas e guardadas no pronturio, como parte da documentao.
Os programas de TC de feixe cnico, igualmente TC tradicional, permitem a
reconstruo multiplanar do volume escaneado, ou seja, a visualizao de imagens
axiais, coronais, sagitais e oblquas, assim como a reconstruo em 3D (Fig. 16).
Adicionalmente, o programa permite gerar imagens bidimensionais, rplicas das
radiografias convencionais utilizadas na Odontologia, como a panormica e as
telerradiografias em norma lateral e frontal, funo denominada reconstruo
multiplanar em volume, que constitui outra importante vantagem da TC de feixe
cnico37,47.
Os cortes axiais so selecionados pelo operador em uma viso lateral da cabea,
semelhante ao scout, e so considerados reconstrues primrias ou diretas. Cada
corte contguo pode apresentar uma espessura mnima inferior a 1mm. A partir do
corte axial, obtm-se as reconstrues secundrias, incluindo as reconstrues
coronais, sagitais, os cortes perpendiculares ao contorno dos arcos dentrios
(ortorradiais ou trans-axiais), as reconstrues em 3D e as imagens convencionais
bidimensionais. Sobre todas essas imagens, o software ainda permite a realizao
de mensuraes digitais lineares e angulares, assim como colorir estruturas de
interesse como o canal mandibular, por exemplo.
O volume total da rea escaneada apresenta um formato cilndrico, de tamanho
varivel, de acordo com a marca do aparelho, e compe-se unitariamente pelo
voxel. Na TC de feixe cnico, o voxel chamado de isomtrico, ou seja, apresenta
altura, largura e profundidade de iguais dimenses13. Cada lado do voxel apresenta
dimenso submilimtrica (menor que 1mm, geralmente de 0,119 a 0,4mm) e,
portanto, a imagem de TC apresenta muito boa resoluo. Por esta razo, os

poucos estudos na rea de validao da TC volumtrica para anlises qualitativas e

quantitativas mostraram uma alta acurcia da imagem8,29,33,38,39,40, alm de boa
nitidez. A imagem da TC de feixe cnico distingue esmalte, dentina, cavidade
pulpar e cortical alveolar27. Os artefatos produzidos por restauraes metlicas so
bem menos significantes que na TC tradicional30. A tecnologia da TC cone beam
muito nova e a literatura ainda mostra poucas pesquisas dedicadas ao tema. Mais
estudos sobre acurcia/preciso e sensibilidade/especificidade ainda se fazem
necessrios.
Dose de radiao
A dose de radiao efetiva da tomografia computadorizada odontolgica varia de
acordo com a marca comercial do aparelho e com as especificaes tcnicas
selecionadas durante a tomada (campo de viso, tempo de exposio,
miliamperagem e quilovoltagem)36. Porm, de um modo geral, ela mostra-se
significantemente reduzida em comparao tomografia computadorizada
tradicional40,47,49. Quando comparada s radiografias convencionais, a dose de
radiao da TC de feixe cnico apresenta-se similar do exame periapical da boca
toda28 ou equivale a aproximadamente 4 a 15 vezes a dose de uma radiografia
panormica47.
Por outro lado, em comparao a uma radiografia convencional, o potencial do
exame de tomografia computadorizada em prover informaes complementares
muito superior. Adicionalmente, com um exame de TC do feixe cnico, o
profissional pode obter reconstrues de todas as tomadas radiogrficas
convencionais odontolgicas (panormica, PA, telerradiografia em norma lateral,
periapicais, bite-wings e oclusais) somadas s informaes mpares fornecidas
pelas reconstrues multiplanares e em 3D. A imagem pode tambm ser enviada
para prototipagem, obtendo-se um modelo da regio escaneada em material
siliconado.

POSSIBILIDADES DE APLICAO DA TOMOGRAFIA

COMPUTADORIZADA NA ORTODONTIA
A seguir, so expostas as principais aplicaes da TC em Ortodontia, de acordo com
os dados extrados de uma reviso literria atualizada: 1) avaliao do
posicionamento tridimensional de dentes retidos e sua relao com os dentes e
estruturas vizinhas2,10,11,41,56; 2) avaliao do grau de reabsoro radicular de
dentes adjacentes a caninos retidos2,10,11; 3) visualizao das tbuas sseas
vestibular e lingual e sua remodelao aps movimentao dentria17,23,46; 4)
avaliao das dimenses transversas das bases apicais22,44 e das dimenses das
vias areas superiores22; 5) avaliao da movimentao dentria para regio de
osso atrsico (rebordo alveolar pouco espesso na direo vestibulolingual) 24 ou com
invaginao do seio maxilar21; 6) avaliao de defeitos e enxerto sseo na regio
de fissuras lbio-palatais26; 7) anlise quantitativa e qualitativa do osso alveolar
para colocao de miniimplantes de ancoragem ortodntica45; 8) medies do exato
dimetro mesiodistal de dentes permanentes no irrompidos para avaliao da
discrepncia dente-osso na dentadura mista e 9) avaliaes cefalomtricas9,13,25,51.
Mas o profissional deve estar se perguntando como realizar avaliaes
cefalomtricas em imagens tridimensionais. H que se desprezar quase 80 anos de
estudos em cefalometria baseado em imagens bidimensionais? Apesar da TC criar
novas perspectivas e possibilidades de avaliao da face, tanto sob o aspecto
dimensional quando qualitativo, a cefalometria convencional pode ser executada

normalmente com a TC de feixe cnico. A imagem cefalomtrica bidimensional

pode ser obtida de trs maneiras distintas a partir do exame de TC13: pelo uso do
Scout (primeira imagem obtida com a TC, assemelha-se telerradiografia lateral e
utilizada para verificar o posicionamento da cabea do paciente); pelo uso da
imagem base, tomada lateralmente cabea do paciente, que mostra menos
distoro entre lados direito e esquerdo; ou pela manipulao dos dados
volumtricos, sobrepondo-se todos os cortes sagitais gerados e obtendo uma nica
fatia sagital mais espessa (Fig. 17). O segundo recurso tambm utilizado para
gerar a tomada pstero-anterior da face (PA), e o terceiro recurso pode ser
implementado para a reconstruo da PA assim como da imagem panormica
convencional. Tais imagens bidimensionais podem ser transportadas para
programas que executam mensuraes cefalomtricas. Existe apenas uma
diferena entre a imagem cefalomtrica proveniente da TC e a telerradiografia em
norma lateral convencional. Diferentemente da segunda, que mostra uma suave
ampliao do lado do paciente pelo qual entra o feixe de raios-X
(convencionalmente o lado direito), a primeira mostra-se ortogonal, com igual
dimenso nos lados esquerdo e direito do paciente, o que pode significar maior
acurcia das mensuraes13.

A tomografia computadorizada de feixe cnico prov ao ortodontista a capacidade

de, em apenas um exame, obter todas as imagens convencionais em 2D que
compem a documentao ortodntica, somadas viso tridimensional detalhada
das estruturas dentofaciais. E quanto ao custo financeiro e biolgico do exame? Sob
a perspectiva do custo financeiro, a TC mostra-se muito compensadora, pois
atualmente o oramento do exame equivale aproximadamente ao da documentao
convencional de Ortodontia. Quanto ao custo biolgico, vinculado exposio do
paciente radiao, deve-se analisar que o exame de TC pode substituir diversas
tomadas radiogrficas convencionais utilizadas como rotina em Ortodontia, alm de
agregar ainda informaes em profundidade, impossveis de serem obtidas nos

exames radiogrficos convencionais. O profissional dever avaliar a relao custobenefcio em cada caso particular.
Indubitavelmente, atravs da TC, nossos olhos ficaro mais aptos a enxergar
detalhes fundamentais na morfologia do paciente, que podero alterar metas
teraputicas e os planos de tratamento usuais. Para exemplificar, um estudo
recente em casos com caninos superiores permanentes retidos mostrou que o plano
de tratamento inicialmente proposto com base na documentao ortodntica
convencional foi alterado em 43,7% dos pacientes aps o exame de TC 2. Tal
mudana se deveu maior sensibilidade da TC em diagnosticar a presena e a
extenso das reabsores radiculares causadas por esta anomalia irruptiva em
dentes adjacentes. Por muitas vezes, os dentes eleitos para extrao passaram a
ser aqueles afetados pelas reabsores radiculares que alcanavam a cavidade
pulpar.
Portanto, coerente que, antes de indicar a TC de feixe cnico, o profissional avalie
cuidadosamente a relao custo-benefcio deste exame complementar: a TC vai
contribuir para o diagnstico a ponto de mudar o plano de tratamento? Diante de
uma resposta positiva, o exame de TC deve ser indicado.

COMO INTERPRETAR O EXAME DE TOMOGRAFIA

COMPUTADORIZADA?
Quando o profissional da rea odontolgica requisita um exame de TC de feixe
cnico, na realidade ele no deve se preocupar em definir ou especificar para o
radiologista os cortes que ele deseja visualizar. Em vez disso, o profissional deve
encaminhar ao radiologista a sua dvida diagnstica. Desta maneira, o contedo do
exame, assim como o laudo, objetivar primariamente o esclarecimento das
questes levantadas pelo profissional.
A documentao ortodntica da paciente MMC, de 15 anos de idade, mostrava uma
transposio entre canino e primeiro pr-molar superior direito, sendo que o canino
apresentava-se no irrompido (Fig. 18). A paciente apresentava tambm agenesia
do incisivo lateral superior do mesmo lado. Antes de efetuar o plano de tratamento,
o ortodontista requisitou o exame de TC de feixe cnico com as seguintes dvidas
diagnsticas: 1) Qual a exata localizao do canino superior no irrompido no
sentido vestibulolingual? e 2) Existe reabsoro radicular nos pr-molares
adjacentes ocasionada pelo canino retido?
Geralmente o exame da regio dos maxilares compostos por 4 tipos de
reconstrues: axiais, coronais, sagitais (ou parasagitais) e ortorradiais. Esta
parece ser uma boa seqncia para a interpretao das imagens. A figura 18B
mostra os cortes axiais, numa seqncia arco dentrio-cavidade nasal. A primeira
imagem mostra, no lado direito, as razes dos dentes 11, 52, 53, 14, e coroas do
15, 16 e 17. Na prxima imagem, localizada pouco acima da primeira (Ax82) j
observa-se a ponta de cspide do 13 localizada entre as razes do 14 e 15, sendo
que o contorno radicular do primeiro pr-molar mostra-se irregular, denunciando
uma reabsoro radicular na regio distovestibular com extenso prxima ao canal
radicular. medida que caminhamos superiormente, fica claro tambm que o
canino retido ocupa uma posio transalveolar, isto , no centro do rebordo
alveolar, no entanto existe menos osso recobrindo-o por vestibular que por lingual
(Ax106). Sendo necessria cirurgia de colagem e tracionamento deste dente, a
vestibular seria o acesso eleito.

A seqncia de cortes coronais (Fig. 18C), de anterior para posterior, pode

confirmar a localizao vestibulolingual do dente 13 (corte n 5). O profissional
deve atentar que a raiz do 14 apresenta uma angulao acentuada do pice para
mesial (Fig. 18A) e, portanto, em nenhuma imagem coronal conseguimos
vislumbrar toda extenso cervico-apical da raiz desse dente. A seqncia de cortes
parasagitais (Fig. 18D), de vestibular para palatino, confirma a presena de
reabsoro radicular presente na superfcie distal da raiz do dente 14 (cortes n 1 e
2) que aparece com um contorno irregular e descontnuo. medida que
caminhamos para os cortes mais deslocados para palatino, a raiz do dente 14 passa
a mostrar um contorno regular e contnuo, sinal de que a raiz palatina no foi
reabsorvida. Os cortes ortorradiais (Fig. 18E), numerados de distal para mesial,
confirmam as caractersticas observadas nos cortes anteriores e, alm disso,
mostram a real espessura do rebordo alveolar nas regies analisadas. As imagens
tambm podem ser avaliadas em 3D (Fig. 18F, G), aqui representada sob as
perspectivas vestibular e lingual.

CONCLUSES
Devido principalmente ao reduzido custo financeiro e menor dose de radiao,
vislumbra-se um crescente uso e difuso da TC de feixe cnico ocorrendo num
futuro bem prximo na Odontologia. Com a definio de novos conhecimentos
gerados pela viso tridimensional do crnio e da face, a expectativa que a TC de
feixe cnico altere conceitos e paradigmas, redefinindo metas e planos teraputicos
na Ortodontia.

REFERNCIAS
1. ARAI, Y. et al. Development of a compact computed tomographic apparatus for
dental use. Dentomaxillofac Radiol, Houndsmills, v. 28, no. 4, p. 245-248, July
1999.
[ Links ]
2. BJERKLIN, K.; ERICSON, S. How a computerized tomography examination
changed the treatment plans of 80 children with retained and ectopically positioned
maxillary canines. Angle Orthod, Appleton, v. 76, no. 1, p. 43-51, Jan.
2006.
[ Links ]
3. BROOKS, S. L. Computed tomography. Dent Clin North Am Dent, Philadelphia,
v. 37, no. 4, p. 575-590, Oct. 1993.
[ Links ]
4. CAVALCANTI, M. G. P. et al. Accurate linear measurements in the anterior
maxilla using orthoradially reformatted spiral computed tomography.
Dentomaxillofac Radiol, Houndsmills, v. 28, no. 3, p. 137-140, May
1999.
[ Links ]
5. CAVALCANTI, M. G. P.; RUPRECHT, A.; VANNIER, M. W. Evaluation of an
ossifying fibroma using three-dimensional computed tomography.
Dentomaxillofac Radiol, Houndsmills, v. 30, no. 6, p. 342-345, Nov.
2001.
[ Links ]

6. CAVALCANTI, M. G. P.; VANNIER, M. W. Measurement of the volume of oral

tumors by three-dimensional spiral computed tomography. Dentomaxillofac
Radiol, Houndsmills, v. 29, no. 1, p. 35-40, Jan. 2000.
[ Links ]
7. CAVALCANTI, M. G. P.; VANNIER, M. W. Validation of spiral computed
tomography for craniofacial clinical application. Dentomaxillofac Radiol,
Houndsmills, v. 27, no. 6, p. 344-350, Nov. 1998.
[ Links ]
8. CEVIDANES, L. H. et al. Superimposition of 3D cone-beam CT models of
orthognathic surgery patients. Dentomaxillofac Radiol, Houndsmills, v. 34, no. 6,
p. 369-375, Nov. 2005.
[ Links ]
9. CHIDIAC, J. J. et al. Comparison of CT scanograms and cephalometric
radiographs in craniofacial imaging. Orthod Craniofac Res, Oxford, v. 5, no. 2, p.
104-413, May 2002.
[ Links ]
10. ERICSON, S.; KUROL, J. Resorption of incisors after ectopic eruption of
maxillary canines: a CT study. Angle Orthod, Appleton, v. 70, no. 6, p. 415-423,
Dec. 2000.
[ Links ]
11. ERICSON, S.; KUROL, J. Incisor root resorptions due to ectopic maxillary
canines imaged by computerized tomography: a comparative study in extracted
teeth. Angle Orthod, Appleton, v. 70, no. 4, p. 276-283, Aug. 2000.
[ Links ]
12. ERICSON, S.; KUROL, J. Radiographic examination of ectopically erupting
maxillary canines. Am J Orthod Dentofacial Orthop, St. Louis, v. 91, no. 6, p.
483-492, June 1987.
[ Links ]
13. FARMAN, A. G.; SCARFE, W. C. Development of imaging selection criteria and
procedures should precede cephalometric assessment with cone-beam computed
tomography. Am J Orthod Dentofacial Orthop, St. Louis, v. 130, no. 2, p. 257265, Aug. 2006.
[ Links ]
14. FLOYD, P.; PALMER, P.; PALMER, R. Radiographic techniques. Br Dent J,
London, v. 187, n. 7, p. 359-365, Oct. 1999.
[ Links ]
15. FREDERIKSEN, N. L. Specialized radiographic techniques. In: GOAZ, P. W.;
WHITE, S. C. Oral radiology: principles and interpretation. 3rd. St. Louis: Mosby,
1994. cap. 13, p. 266-290.
[ Links ]
16. FUHRMANN, R. A. W. Three-dimensional cephalometry and three-dimensional
skull models in orthodontic/surgical diagnosis and treatment planning. Semin
Orthod, Philadelphia, v. 8, no. 1, p. 17-22, Mar. 2002.
[ Links ]
17. FUHRMANN, R. A. W. Three-dimensional evaluation of periodontal remodeling
during Orthodontic treatment. Semin Orthod, Philadelphia, v. 8, no. 1, p. 23-28,
Mar. 2002.
[ Links ]
18. FUHRMANN, R. A. W. et al. Assessment of the dentate alveolar process with
high resolution computed tomography. Dentomaxillofac Radiol, Houndsmills, v.
24, no. 1, p. 50-54, Feb. 1995.
[ Links ]
19. FUHRMANN, R. A. W.; BCKER, A.; DIEDRICH, P. R. Assessment of alveolar
bone loss with high resolution computed tomography. J Periodont Res,
Copenhagen, v. 30, p. 258-263, 1995.
[ Links ]

20. FUHRMANN, R. A. W.; BCKER, A.; DIEDRICH, P. R. Furcation involvement:

comparison of dental radiographs and HR-CT-slices in human specimens. J
Periodont Res, Copenhagen, v. 32, no. 5, p. 409-418, July 1997.
[ Links ]
21. FUHRMANN, R. A. W.; BCKER, A.; DIEDRICH, P. R. Radiological assessment of
artificial bone defects in the floor of the maxillary sinus. Dentomaxillofac Radiol,
Houndsmills, v. 26, no. 2, p. 112-116, Mar. 1997.
[ Links ]
22. GARIB, D. G. et al. Rapid maxillary expansion - tooth-tissue-borne vs. toothborne expanders: a computed tomography evaluation of dentoskeletal effects.
Angle Orthod, Appleton, v. 75, no. 4, p. 548-557, 2005.
[ Links ]
23. GARIB, D. G. et al. Periodontal effects of rapid maxillary expansion with toothtissue borne and tooth borne expanders: a computed tomography evaluation. Am J
Orthod Dentofac Orthop, St. Louis, v. 129, no. 6 , p. 749-758,
2006.
[ Links ]
24. GUNDUZ, E. et al. Bone regeneration by bodily tooth movement: dental
computed tomography examination of a patient. Am J Orthod Dentofacial
Orthop, St. Louis, v. 125, no. 1, p. 100-106, Jan. 2004.
[ Links ]
25. HALAZOTENIS, D. J. From 2-dimensional cephalograms to 3-dimensional
computed tomography scans. Am J Orthod Dentofacial Orthop, St. Louis, v.
127, no. 5, p. 627-637, May 2005.
[ Links ]
26. HAMADA, Y. et al. Application of limited cone beam computed tomography to
clinical assessment of alveolar bone grafting: a preliminary report. Cleft Palate
Craniofac J, Pittsburgh, v. 42, no. 2, p. 128-137, Mar. 2005.
[ Links ]
27. HASHIMOTO, K. et al. A comparison of a new limited cone beam computed
tomography machine for dental use with a multidetector row helical CT machine.
Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod, St. Louis, v. 95, no. 3, p.
371-377, Mar. 2003.
[ Links ]
28. HATCHER, D. C.; ABOUDARA, C. L. Diagnosis goes digital. Am J Orthod
Dentofacial Orthop, St. Louis, v. 125, no. 4, p. 512-515, Apr. 2004.
[ Links ]
29. HILGERS, M. L. et al. Accuracy of linear temporomandibular joint
measurements with cone beam computed tomography and digital cephalometric
radiography. Am J Orthod Dentofacial Orthop, St. Louis, v. 128, no. 6, p. 803811, Dec. 2005.
[ Links ]
30. HOLBERG, C. Cone-beam computed tomography in orthodontics: benefits and
limitations. J Orofac Orthop, Munchen, v. 66, no. 6, p. 434-444, Nov.
2005.
[ Links ]
31. HOUNSFIELD, G. N. Computed transverse axial scanning (tomography): Part I.
Description of system. Br J Radiol, London, v. 46, no. 552, p. 1016-1022, Dec.
1973.
[ Links ]
32. KATSUMATA, A. et al. Image artifact in dental cone-beam CT. Oral Surg Oral
Med Oral Pathol Oral Radiol Endod, St. Louis, v. 101, no. 5, p. 652-657, May
2006.
[ Links ]

33. KOBAYASHI, K. et al. Accuracy in measurement of distance using limited conebeam computerized tomography. Int J Oral Maxillofac Implants, Lombard, v.
19, no. 2, p. 228-231, Mar./Apr. 2004.
[ Links ]
34. LANGLAIS, R. P.; LANGLAND, O. E.; NORTJ, C. J. Decision making in dental
radiology. In: ______.Diagnostic imaging of the jaws. Baltimore: Williams &
Wilkins, 1995. cap. 1, p. 1-17.
[ Links ]
35. LECOMBER, A. R. et al. Comparison of patient dose from imaging protocols for
dental implant planning using conventional radiography and computed tomography.
Dentomaxillofac Radiol, Houndsmills, v. 30, no. 5, p. 255-259, Sept.
2001.
[ Links ]
36. LUDLOW, J. B. et al. Dosimetry of 3 CBCT devices for oral and maxillofacial
radiology: CB Mercuray, NewTom 3G and i-CAT. Dentomaxillofac Radiol, Tokyo,
v. 35, no. 4, p. 219-226, July 2006.
[ Links ]
37. MAKI, K. et al. Computer-assisted simulations in orthodontic diagnosis and the
application of a new cone beam X-ray computed tomography. Orthod Craniofac
Res, Oxford, v. 6, p. 95-101, 2003. Supplement.
[ Links ]
38. MARMULLA, R. et al. Geometric accuracy of the NewTom 9000 Cone Beam CT.
Dentomaxillofac Radiol, Houndsmills, v. 34, no. 1, p. 28-31, Jan.
2005.
[ Links ]
39. MISCH, K. A.; YI, E. S.; SARMENT, D. P. Accuracy of cone beam computed
tomography for periodontal defect measurements. J Periodontol, Chicago, v. 77,
no. 7, p. 1261-1266, July 2006.
[ Links ]
40. MOZZO, P. et al. A new volumetric CT machine for dental imaging based on the
cone-beam technique: preliminary results. Eur Radiol, Berlin, v. 8, no. 9, p. 15581564, 1998.
[ Links ]
41. NAKAJIMA, A. et al. Two- and three-dimensional orthodontic imaging using
limited cone beam-computed tomography. Angle Orthod, Appleton, v. 75, no. 6,
p. 895-903, Nov. 2005.
[ Links ]
42. PAPAIZ, E. G.; CARVALHO, P. L. Mtodos recentes de diagnstico atravs da
imagem. In: FREITAS, A.; ROSA, J. E.; FARIA E SOUZA, I. Radiologia
odontolgica. 4. ed. So Paulo: Artes Mdicas, 1998. cap. 34, p. 667684.
[ Links ]
43. PARKS, E. T. Computed tomography applications for dentistry. Dent Clin
North Am, Philadelphia, v. 44, no. 2, p. 371-394, Apr. 2000.
[ Links ]
44. PODESSER, B. et al. Quantitation of transverse maxillary dimensions using
computed tomography: a methodological and reproducibility study. Eur J Orthod,
Oxford, v. 26, no. 2, p. 209-215, Apr. 2004.
[ Links ]
45. POGGIO, P. M. et al. "Safe zones": a guide for miniscrew positioning in the
maxillary and mandibular arch. Angle Orthod, Appleton, v. 76, p. 191-197,
2006.
[ Links ]

46. SARIKAYA, S. et al. Changes in alveolar bone thickness due to retraction of

anterior teeth. Am J Orthod Dentofacial Orthop, St. Louis, v. 122, no. 1, p. 1526, July 2002.
[ Links ]
47. SCARFE, W. C.; FARMAN, A. G.; SUKOVIC, P. Clinical applications of cone-beam
computed tomography in dental practice. J Can Dent Assoc, Ottawa, v. 72, no.1,
p. 75-80, Feb. 2006.
[ Links ]
48. SCHMUTH, G. P. F. et al. The application of computerized tomography (CT) in
cases of impacted maxillary canines. Eur J Orthod, Oxford, v. 14, no. 4, p. 296301, Aug. 1992.
[ Links ]
49. SCHULZE, D. et al. Radiation exposure during midfacial imaging using 4- and
16-slice computed tomography, cone beam computed tomography systems and
conventional radiography. Dentomaxillofac Radiol, Houndsmills, v. 33, no. 2, p.
83-86, Mar. 2004.
[ Links ]
50. SUKOVIC, P. Cone beam computed tomography in craniofacial imaging. Orthod
Craniofac Res, Oxford, v. 6, p. 31-36, 2003. Supplement.
[ Links ]
51. SWENNEN, G. R. J.; SCHUTYSER, F. Three-dimensional cephalometry: spiral
multi-slice vs cone-bean computed tomography. Am J Orthod Dentofacial
Orthop, St. Louis, v. 130, no. 3, p. 410-406, Sept. 2006.
[ Links ]
52. TOGASHI, K. et al. Three-dimensional cephalometric using helical computer
tomography: measurement error caused by head inclination. Angle Orthod,
Appleton, v. 72, no. 6, p. 513-520, Dec. 2002.
[ Links ]
53. VAN DER STELT, P. F.; DUNN, S. M. 3D-Imaging in dental radiology. In:
FARMAN, A. G. et al. Advances in maxillofacial imaging. Amsterdam: Elsevier,
1997. p. 367-372.
[ Links ]
54. VANNIER, M. W. Craniofacial computed tomography scanning: technology,
applications and future trends. Orthod Craniofac Res, Oxford, v. 6, p. 23-30,
2003. Supplement.
[ Links ]
55. VISSER, H. et al. Doses to critical organs from computed tomography (CT). In:
FARMAN, A. G. et al. Advances in maxillofacial imaging. Amsterdam: Elsevier,
1997. p. 401-406.
[ Links ]
56. WALKER, L.; ENCISO, R.; MAH, J. Three-dimensional localization of maxillary
canines with cone-beam computed tomography. Am J Orthod Dentofacial
Orthop, St. Louis, v. 128, no. 4, p. 418-423, Oct. 2005.
[ Links ]
57. YAMAMOTO, K. Development of dento-maxillofacial cone beam X-ray computed
tomography system. Orthod Craniofac Res, Oxford, v. 6, p.160-162, 2003.
Supplement.
[ Links ]