UNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINAS

FACULDADE DE EDUCAO FSICA

TALITA RIBEIRO ANDRADE

O EXERCCIO FSICO NO
TRATAMENTO DA DEPRESSO:
uma reviso de literatura

Campinas
2011

TALITA RIBEIRO ANDRADE

O EXERCCIO FSICO NO
TRATAMENTO DA DEPRESSO:
uma reviso de literatura

Trabalho de Concluso de Curso

apresentado Graduao da Faculdade de
Educao Fsica da Universidade Estadual
de Campinas para obteno do ttulo de
Bacharel e Licenciado em Educao Fsica.

Orientador: Ms Otvio Luis Piva da Cunha Furtado

Campinas
2011
1

FICHA CATALOGRFICA ELABORADA POR ANDRIA DA SILVA MANZATO CRB8/7292

BIBLIOTECA PROFESSOR ASDRBAL FERREIRA BATISTA

FACULDADE DE EDUCAO FISICA - UNICAMP

Andrade, Talita Ribeiro, 1983An24e

O exerccio fsico no tratamento da depresso: uma

reviso de literatura / Talita Ribeiro Andrade.
Campinas, SP: [s.n], 2011.
Orientadores: Paulo Ferreira de Araujo. Otvio Luis Piva da
Cunha Furtado.
Trabalho de Concluso de Curso (graduao) Faculdade de
Educao Fsica, Universidade Estadual de Campinas.
1. Depresso. 2. Exerccio fsico. 3. Tratamento. I. Araujo,
Paulo Ferreira de. II. Furtado, Otvio Luis Piva da Cunha. III.
Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Educao
Fsica. IV. Ttulo.

ANDRADE, Talita R. O exerccio fsico no tratamento da depresso: uma reviso de

literatura. 2011. 30f. Trabalho de Concluso de Curso (Graduao em Educao Fsica)Faculdade de Educao Fsica. Universidade Estadual de Campinas, Campinas, 2011.

RESUMO
A depresso uma patologia recorrente, e para seu tratamento geralmente so utilizados
medicamentos ou psicoterapias. Nas ltimas dcadas, estudos tem revelado que exerccios
fsicos tambm podem colaborar na melhora de quadros depressivos. O objetivo deste
trabalho realizar uma reviso de literatura sobre os efeitos do exerccio fsico no tratamento
da depresso. A pesquisa realizada nas bases de dados Scopus, Pubmed, Scielo e Google
Acadmico incluiu 20 artigos cientficos publicados do ano 2000 a 2011. Aps leitura e
fichamento dos artigos, elaboramos uma tabela com as principais informaes dos mesmos.
Temas de interesse foram explorados, envolvendo a temtica do estudo. Conclumos que o
exerccio fsico eficiente na diminuio da depresso, e os mais intensos fazem maior efeito.
Apesar disso, pesquisas mais rigorosas so necessrias para a validao destas descobertas
cientficas, ou seja, do modo pela qual programas de exerccio so teis para a melhora das
doenas depressivas..

Palavras-Chaves: depresso; exerccio fsico; tratamento.

ANDRADE, Talita R. O exerccio fsico no tratamento da depresso: uma reviso de

literatura. 2011. 30f .Trabalho de Concluso de Curso (Graduao em Educao Fsica)Faculdade de Educao Fsica. Universidade Estadual de Campinas, Campinas, 2011.

ABSTRACT
The depression is a recurrent pathology, and for the treatment generaly are used
medicamentation os psychoterapy. On the last decades, estudies have been revealing that
exercises can also contribut on the decrease of depression. The aim of this study is to do a
literature review about the efects of exercise on the treatment of depression. The research
made on the bases Scopus, Pubmed, Scielo e Google Acadmico included 20 cientific articles
published since the year 2000 until 2011. After the reading and resume of te articles, we
elaborate a board with the principal information of them. Topics of interest were explored,
envolving the study thematic. We conclude that exercise is efficient on the remission of
depression, and the more intense makes more effect. Yet, more rigorous research is needed to
validate these cientific findings, that means, the way that exercise programs are useful for the
remission os depression.

Keywords: depression; exercise; treatment.

LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS

GDS Geriatric Depression Scale
DSM-IV Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders
BDI Beck Depression Inventory
HAMD Hamilton Rating Scale for Depression
CID-10 Classificao Internacional de Doenas

SUMRIO
1 INTRODUO....................................................................................................................7
2 DEPRESSO
2.1 CONCEITO.....................................................................................................................8
2.2 EPIDEMIOLOGIA........................................................................................................11
2.3 ETIOLOGIA...................................................................................................................12
2.3.1 Fatores biolgicos
2.3.2 Fatores genticos
2.3.3 Fatores psicossociais
2.4 TRATAMENTO.............................................................................................................14
2.4.1 Terapia psicossocial
2.4.2 Farmacoterapia
3 MTODOS...........................................................................................................................16
4 RESULTADOS DA PESQUISA........................................................................................17
5 DISCUSSO.........................................................................................................................20
5.1 Caractersticas dos protocolos de treinamento e seu impacto na depresso
5.2 Ao do exerccio na depresso
6 CONSIDERAES FINAIS..............................................................................................23
7 REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS...............................................................................24
8 APNDICE...........................................................................................................................27

1 Introduo
A depresso uma patologia que possui um grande impacto social, pois influencia na
capacidade individual e no fardo familiar. Na sade pblica a depresso maior problema
comum e importante. Os transtornos depressivos esto ligados aos custos da assistncia
mdica, tempo de trabalho perdido e diminuio da qualidade de vida. Os transtornos
depressivos so condies tratveis, e as opes teraputicas tm crescido muito nos ltimos
anos (LIMA, 1999).
Vieira et al, 2006, revelam que dados do Ministrio da Sade sobre a Poltica da Sade
Mental no Brasil referentes aos anos de 2003 a 2005 mostram que 3% da populao geral
sofre com transtornos mentais severos e persistentes, e 12% da populao necessita de algum
atendimento referente Sade Mental. 2,3% do oramento anual total do Sistema nico de
Sade destina-se a gastos com a sade mental. Mas j se pode associar meios de interveno
em meio populao que auxiliam na reduo com gastos em sade pblica, inclusive com
transtornos mentais (ao menos a depresso).
Alm da psicoterapia e da medicao para o tratamento da depresso, estudos mostram
a importncia do exerccio fsico para a melhora do transtorno. Diferentes protocolos so
aplicados para se comprovar a eficcia dos exerccios na ajuda ao tratamento da depresso.
Este trabalho pretende ser uma referncia para aqueles que pretendem obter
informaes sobre o que foi publicado do ano 2000 at 2011, sobre a aplicao do exerccio
fsico na depresso. Os artigos so em sua maioria em lngua inglesa, e esta reviso destaca
seus pontos principais e os discute, permitindo, assim acessibilidade para leitores em
portugus.
Os alunos de Educao Fsica devem estar preparados para lidar com pessoas com
caractersticas peculiares. E o conhecimento de algumas patologias aprimora como se deve
lidar adequadamente com as pessoas. Como a depresso doena recorrente, este trabalho
propicia maior conhecimento sobre o distrbio, e colabora para o conhecimento dos alunos e
profissionais da Educao Fsica ao lidarem com este problema em sua atuao prtica.
O objetivo deste estudo realizar uma reviso de literatura sobre a influncia
da prtica de exerccio fsico no tratamento da depresso.

2 Depresso
2.1 Conceito
O termo depresso, no dicionrio Aurlio (2004), tem vrios significados, dependendo
da rea em que aplicado. Por exemplo, em anatomia, designa achatamento ou cavidade
superficial. J em economia, refere-se ao perodo de declnio acentuado no nvel da
atividade produtiva e do emprego. Para a medicina, depresso significa diminuio de
funo fisiolgica. Na rea da psiquiatria: distrbio mental caracterizado por adinamia1,
desnimo, sensao de cansao, e cujo quadro muitas vezes inclui, tambm, ansiedade, em
grau maior ou menor.
Para pessoas leigas o termo depresso costuma ter o significado de rebaixamento do
humor (abatimento, tristeza, melancolia, desespero, etc) (CAMPBELL, 2009, p.198). Del
Porto (1999) cita ainda haver diferentes significados para o mesmo termo e inclui depresso
como um sintoma, como uma sndrome e como uma ou vrias doenas. Como sintoma, o
mesmo autor revela que pode advir de quadros clnicos como: transtorno de estresse pstraumtico, demncia, esquizofrenia, alcoolismo, doenas clnicas, etc; ou ainda como
resposta a situaes estressantes, ou a circunstncias sociais e econmicas adversas.
O termo depresso, enquanto sndrome, definido por Campbell (2009) como:
Sndrome clnica que consiste em um rebaixamento do humor (sentimentos de
abatimento doloroso ou humor irritvel), perda de interesse ou prazer em
comparao com o estado pr-mrbido do indivduo, retardo ou agitao
psicomotora e dificuldade no pensamento ou na concentrao. Queixas de
fadiga ou perda de energia e de sentimentos de inutilidade e culpa so comuns.
O paciente deprimido com freqncia tem pensamentos de morte recorrentes, e
um nmero significativo deles tenta o suicdio ou planejam faz-lo.
Del Porto (1999) descreve que como doena, a depresso classificada
diferentemente, dependendo do perodo histrico, da preferncia dos autores e do ponto de
vista adotado. Na literatura encontram-se os termos: transtorno depressivo maior, distimia,
transtorno depressivo menor, entre outros.
Segundo Lima (1999) o limite entre depresso clnica e flutuaes normais no humor
no claro.
1

Adinamia: estado de prostrao fsica e/ou moral; falta de foras. (Aurlio, 2004)

Neste trabalho iremos utilizar os termos transtorno depressivo, episdio depressivo e

depresso como sinnimos. Para o diagnstico da depresso os instrumentos mais comuns so
o Manual de Transtornos Mentais Diagnstico e Estatstico (DSM-IV) e a Classificao
Internacional de Doenas (CID-10). Por ser o mais comum, optamos por apresentar abaixo os
critrios de diagnstico do DSM-IV:
Episdio depressivo maior
A. No mnimo cinco dos seguintes sintomas estiveram presentes durante o mesmo
perodo de 2 semanas e representam uma alterao a partir do funcionamento anterior;
pelo menos um dos sintomas (1) humor deprimido ou (2) perda do interesse ou
prazer.
Nota: No incluir sintomas nitidamente devidos a uma condio mdica geral ou
alucinaes ou delrios incongruentes com o humor.
(1) Humor deprimido na maior parte do dia, quase todos os dias, indicado pelo relato
subjetivo (p. ex., sente-se triste ou vazio) ou observao feita por terceiros (p. ex.,
chora muito).
Nota: Em crianas e adolescentes, pode ser humor irritvel.
(2) Acentuada diminuio do interesse ou prazer em todas ou quase todas as atividades na
maior parte do dia, quase todos os dias (indicado por relato subjetivo ou observao
feita por terceiros)
(3) Perda ou ganho significativo de peso sem estar em dieta (p. ex., mais de 5% do peso
corporal em 1 ms), ou diminuio ou aumento do apetite quase todos os dias. Nota:
Em crianas, considerar a incapacidade de apresentar os ganhos de peso esperados
(4) Insnia ou hipersonia quase todos os dias
(5) Agitao ou retardo psicomotor quase todos os dias (observveis por outros, no
meramente sensaes subjetivas de inquietao ou de estar mais lento)
(6) Fadiga ou perda de energia quase todos os dias
(7) Sentimento de inutilidade ou culpa excessiva ou inadequada (que pode ser delirante),
quase todos os dias (no meramente auto-recriminao ou culpa por estar doente)
(8) Capacidade diminuda de pensar ou concentrar-se, ou indeciso, quase todos os dias
(por relato subjetivo ou observao feita por outros)
(9) Pensamentos de morte recorrentes (no apenas medo de morrer), ideao suicida
recorrente sem um plano especfico, tentativa de suicdio ou plano especfico para
cometer suicdio.
B. Os sintomas no satisfazem os critrios para um episdio misto.
C. Os sintomas causam sofrimento clinicamente significativo ou prejuzo no
funcionamento social ou ocupacional ou em outras reas importantes da vida do
indivduo.
D. Os sintomas no se devem aos efeitos fisiolgicos diretos de uma substncia (p. ex.,
droga de abuso ou medicamento) ou de uma condio mdica geral (p. ex.,
hipotireoidismo).
E. Os sintomas no so mais bem explicados por luto, ou seja, aps a perda de um ente
querido, os sintomas persistem por mais 2 meses ou so caracterizados por acentuado
prejuzo funcional, preocupao mrbida com desvalia, ideao suicida, sintomas
psicticos ou retardo psicomotor
9

Del Porto (1999) diz que o conceito de depresso maior, como aparece no DSM-IV,
excessivamente abrangente, e por isso mesmo, pouco preciso. Segundo ele, abarca
provavelmente uma gama muito heterognea de condies, que vo desde a fronteira com a
normalidade at aquelas formas mais graves de depresso.

10

2.2 EPIDEMIOLOGIA

A freqncia e distribuio dos transtornos depressivos so importantes para se ter

atuaes eficientes nas polticas em sade mental. Os estudos epidemiolgicos das ltimas
dcadas vm proporcionando uma compreenso mais ampla da ocorrncia e do curso dos
transtornos mentais (LIMA, 1999).
A idade mdia de incio do transtorno depressivo maior de 40 anos, com 50% de
todos os pacientes tendo o incio entre 20 e 50 anos. O transtorno depressivo maior tambm
pode iniciar na infncia ou em idade avanada. Dados epidemiolgicos recentes sugerem que
sua incidncia pode estar aumentando entre pessoas com menos de 20 anos de idade. Isso
pode estar relacionado ao aumento do uso de lcool e drogas nesse grupo. (SADOCK, 2007,
p. 574)
H grandes diferenas entre homens e mulheres na idade adulta, no que se refere aos
transtornos mentais. A mulher mais vulnervel a sintomas ansiosos e depressivos, que so
associados ao perodo reprodutivo. A depresso a doena que mais causa incapacitao em
mulheres, seja em pases desenvolvidos ou em desenvolvimento (ANDRADE et al., 2002 ).
Um aspecto epidemiolgico importante a maior prevalncia de depresso em
mulheres do que em homens. uma diferena observada em diversas partes do mundo, a
partir da aplicao de diversos instrumentos de avaliao e critrios diagnsticos
operacionais. As taxas de prevalncia em mulheres e homens variam em uma razo entre 1,5 a
3,0, com mdia de 2 mulheres para cada homem (ANDRADE et al., 2002)

11

2.3 ETIOLOGIA

Alguns fatores de risco para a depresso so: histria familiar, adversidade na infncia,
aspectos associados personalidade, isolamento social e exposio experincias
estressantes. Pesquisas genticas envolvendo o estudo de gmeos tm demonstrado forte
hereditariedade para depresso em homens e mulheres. Tambm possvel que fatores
genticos influam na vulnerabilidade para eventos depressognicos de modo diferencial em
meninas ps-puberais comparadas a meninas ps-puberais e a meninos pr e ps-puberais
(ANDRADE et al., 2002)

2.3.1 Fatores biolgicos

Nas ltimas dcadas a neuroqumica tem se desenvolvido bastante nas pesquisas sobre
a fisiopatologia da depresso. Isto comeou com as revelaes de como agem os
antidepressivos. Foram propostas hipteses complexas no funcionamento dos mecanismos das
alteraes nos neurotransmissores, e nas adaptaes celulares e moleculares aos
medicamentos antidepressivos (LAFER et al., 1999).
Das aminas biognicas, a norepinefrina e a serotonina so os dois neurotransmissores
mais implicados na fisiopatologia dos transtornos do humor. A correlao sugerida pelos
estudos de cincias bsicas entre a downregulation dos receptores beta-adrenrgicos e as
respostas clnicas aos anti-depressivos , provavelmente, a evidncia isolada mais
convincente, indicando um papel direto do sistema noradrenrgico na depresso. Com o forte
impacto que os inibidores seletivos da recaptao de serotonina (ISRSs) como a fluoxetina
(Prozac) tm tido sobre o tratamento da depresso, a serotonina tornou-se a amina biognica
associada com mais freqncia depresso. (SADOCK, p.575)

2.3.2 Fatores genticos

Dados genticos do forte indicao de que um fator gentico significativo est

envolvido no desenvolvimento de um transtorno do humor, mas o padro de herana gentica
complexo. No apenas impossvel excluir fatores psicossociais, como tambm fatores no12

genticos provavelmente tm papis causais no desenvolvimento dos transtornos do humor

em pelo menos alguns indivduos (SADOCK, 2007).
O componente gentico estimado em cerca de 40% na susceptibilidade para
desenvolver depresso. O modo de transmisso ainda no foi definido, mas anlises sugerem
que a depresso multifatorial. Os estudos de gentica molecular ainda no identificaram um
lcus gnico especfico para a depresso, possivelmente por se tratar de uma enfermidade
com heterogeneidade etiolgica. (LAFER et al., 1999)

2.3.3 Fatores psicossociais

H uma antiga e duradoura observao clnica de que acontecimentos estressantes da

vida mais frequentemente precedem o primeiro episdio de transtornos de humor, em vez dos
subseqentes. Uma teoria proposta para explicar tal observao que o estresse
acompanhando o primeiro episdio leva a modificaes duradouras na biologia do crebro.
Essas modificaes podem alterar os estados funcionais de vrios neurotransmissores e os
sistemas intraneuronais de sinalizao, modificaes que podem at incluir a perda de
neurnios e a reduo excessiva de contatos sinpticos. Como resultado, o indivduo fica com
um alto risco de desenvolver episdios de um transtorno do humor mesmo sem um estressor
externo (SADOCK, 2007).
Estudos tm apontado nmeros altos de crianas e adolescentes com sintomas de
depresso. O que parece ter relao com esses dados so as rpidas mudanas sociais e
familiares. A famlia funciona como um colcho amortecedor para os eventos estressores,
pelos quais os adolescentes enfrentam no seu cotidiano. (BAPTISTA et al, 2001).

13

2.4 TRATAMENTO
O tratamento de pacientes com transtornos do humor deve ser orientado para vrios
objetivos. Primeiro, a segurana do paciente deve ser garantida. Segundo, deve ser conduzida
uma avaliao diagnstica completa. Terceiro, deve-se iniciar um plano de tratamento que
vise no s tratar os sintomas imediatos, mas tambm contribuir para o bem-estar futuro do
paciente (SADOCK, 2007).
Pollock, 2001, diz que o implcito esperado na psicoterapia, especialmente da
perspectiva do paciente, geralmente no envolve uma prontido para engajar em uma
atividade fsica como parte do prescrito para seu tratamento. Por isso, quando confrontado
com um terapeuta que prescreve exerccio, existe uma real possibilidade de gerar resistncia e
raiva.

2.4.1 Terapia psicossocial

Muitos estudos indicam e a maioria dos clnicos e pesquisadores acredita que a
combinao de psicoterapia com farmacoterapia o tratamento mais eficiente para o
transtorno depressivo maior. Trs tipos de psicoterapia de curto prazo terapia cognitiva,
terapia interpessoal e terapia comportamental tm sido estudados para se determinar sua
eficincia no tratamento do transtorno depressivo maior. Ainda que sua eficcia para essa
condio no seja to bem pesquisada como a dessas trs terapias, a psicoterapia de
orientao psicanaltica tem sido considerada h muito para transtornos depressivos, e vrios
clnicos a utilizam como mtodo principal (SADOCK, 2007).

2.4.2 Farmacoterapia

Ainda que as psicoterapias especficas de curto prazo como a terapia interpessoal e a

terapia cognitiva tenham influenciado as abordagens de tratamento do transtorno depressivo
maior, a abordagem farmacoteraputica revolucionou o tratamento dos transtornos do humor
e afetou de forma drstica o seu curso, reduzindo seus custos inerentes para a sociedade
(SADOCK, 2007).

14

Os efeitos do uso de antidepressivos aparecem entre os primeiros 15 a 45 dias de uso

da medicao. Alguns, como os tricclicos, possuem vrios efeitos secundrios. O uso destes
medicamentos, em tratamentos srios, dura mais de um ano, e dependendo da gravidade do
quadro, vrios anos. Ento, quando consideramos os custos e os potenciais efeitos colaterais
das drogas antidepressivas, a procura por uma interveno no farmacolgica compreensvel
(RIBEIRO, 1998).

15

3 MTODOS

A reviso da literatura pode ser extremamente til na identificao de mtodos bemsucedidos, utilizados para solucionar problemas especficos, como por exemplo, para
determinar a efetividade das intervenes em cuidados com a sade (GRUEN et al., 2005).
Segundo Thomas et al, 2007, p.38, revises da literatura servem a vrios propsitos e
frequentemente estimulam o raciocnio indutivo. O acadmico pode tentar localizar e
sintetizar toda a literatura relevante sobre determinado tpico para desenvolver uma
explicao mais geral ou uma teoria para explicar certos fenmenos. Segundo estes autores, o
principal problema das revises de literatura est em como relacionar todos os estudos entre si
de modo eficaz. Isso pode ser feito relacionando estudos por similaridades e diferenas entre
estruturas tericas, enunciados dos problemas, metodologias (participantes, instrumentos,
tratamentos, delineamentos e anlises estatsticas) e descobertas.
Os critrios para a incluso dos estudos nesta reviso incluem:
Tipo de estudo: artigos originais;
Tipo de participante: ambos os gneros e de qualquer faixa etria;
Tipos de interveno: qualquer programa que envolva prtica sistematizada de
exerccio fsico.

Foram feitas buscas de artigos cientficos nas bases de dados: Scopus, Pubmed, Scielo
e Google Acadmico. Utilizamos as seguintes palavras-chave: depresso, transtorno
depressivo e exerccio fsico, depression and exercise. Foram procurados artigos originais
publicados a partir do ano 2000 at 2011.

16

4 RESULTADOS DA PESQUISA

Inclumos em nosso estudo 19 artigos cientficos que se enquadraram nos critrios de

incluso previamente estabelecidos. Optamos por apresentar os dados dos estudos de duas
maneiras: primeiro um resumo em forma discursiva, e posteriormente, em forma de quadro
(ANEXO 1) o detalhamento dos seguintes itens: populao do estudo, classificao da
depresso, instrumentos para diagnstico e determinao do nvel de depresso, tipos de
interveno com exerccios fsicos, freqncia e durao dos programas de treinamento, e
resultados dos programas.

Populao
Os artigos originais encontrados nesta pesquisa advm de diversos lugares do mundo.
As populaes estudadas, portanto, so de diferentes nacionalidades. Encontramos estudos
realizados nos Estados Unidos, no Brasil, na Austrlia, na Espanha, em Hong Kong e na
Dinamarca.
A grande maioria dos estudos so com idosos. Houve os que lidaram com idades mais
avanadas (KERSE et al., 2010) e aqueles que permitiram uma diferena maior de idade entre
os participantes (DUNN et al., 2005; KROGH et al., 2010).
O nmero de pessoas estudadas tambm variou bastante. Os artigos relatam quase
sempre que houve desistncia no meio do tratamento. Os artigos que possuem n pequeno
(VIEIRA et al., 2006; DIMEO et al., 2005) admitiram isto como uma limitao dos resultados
encontrados, e revelam ser necessrio a verificao das respostas ao exerccio em populao
maior.
Apesar disto, em todos os estudos houve srios critrios para se selecionar a populao
estudada, como por exemplo a ausncia de outras patologias. Os estudos se diversificam no
que se refere determinao dos grupos experimentais e controle. Parte dos artigos revela
grupos que realizaram exerccio, e grupos tratados com medicamentos. Alguns colocaram
grupos controle, em que no foram realizadas intervenes com exerccios. Mas em outros
houve outras atividades com o grupo controle, como palestras e reunies. Isto foi argumento
para se ter a parte social, que poderia fazer diferena na resposta depresso.

17

Classificao da depresso
Os artigos revelaram diagnsticos diferentes de patologias depressivas. Apareceram os
termos: depresso maior, depresso menor, distimia, depresso severa unipolar, depresso
leve e moderada, e pessoas apenas com sintomas depressivos. Estas diferenas indicam
peculiaridades dos distrbios, mas todos possuem caractersticas depressivas.

Diagnstico e nvel de depresso

Para se enquadrar pessoas com determinados distrbios depressivos necessrio uma
referncia. E a mais utilizada nos artigos encontrados foi o DSM-IV, que um documento
americano, em sua quarta edio. Com este instrumento pode-se diagnosticar a presena de
determinado transtorno depressivo. Mas sempre isto realizado por um profissional como um
mdico psiquiatra. Outra referncia utilizada o CID-10, da Organizao Mundial de Sade.
Para a identificao do nvel de depresso, so largamente utilizados instrumentos
como o HAMD, GDS e BDI. Em geral so entrevistas ou questionrios que permitem
identificar em pontuao se a depresso melhorou ou no, depois das intervenes realizadas.

Interveno
Os exerccios utilizados nas intervenes seguem protocolos diversos. A maioria usa
exerccios aerbios, como hidroginstica, caminhada, corrida leve, bicicleta. O artigo
proveniente de Hong Kong utiliza uma atividade prpria de sua cultura: so exerccios que
incluem tcnicas de meditao, respirao e movimentos do corpo.
H sesses de exerccios bem detalhadas, indicando cada momento da interveno,
com aquecimento, parte principal e volta calma.
Houve autores que mediram a quantidade de exerccio por Kcal/Kg/semana (Schuch et
al., 2011; Dunn et al., 2005). Isto indica que cada indivduo teve que realizar um treino com
carga personalizada.

Frequncia e durao
A durao dos programas de exerccio foi variada. 16 semanas foi o que mais
apareceu. Houve intervenes que duraram mais tempo, com 24 semanas (ATLANTIS et al.,
2004). Por volta de 4 meses foi possvel aos estudos identificar adaptaes orgnicas e
principalmente diminuio no nvel de depresso.
18

A grande maioria dos estudos seguiu a recomendao do American College of Sports

Medicine (ACSM), quanto freqncia mnima de 3 vezes por semana para os exerccios
fsicos, e durao de no mnimo 30 minutos.

Resultados dos programas

Todos os artigos demonstraram melhoras na depresso com os exerccios fsicos.
Alguns demonstraram que exerccios mais intensos so mais efetivos no tratamento da
depresso (SINGH et al., 2005; DUNN et al., 2005). Foram explicitadas as porcentagens de
reduo na pontuao dos questionrios HAMD. Mesmo aqueles protocolos em que os
exerccios eram feitos pelas pessoas em suas prprias casas, houve melhora nos ndices de
depresso (KERSE et al., 2010; CRAFT et al., 2007).

19

5 DISCUSSO

5.1 Caractersticas dos protocolos de treinamento e seu impacto na depresso

Os protocolos de treinamento encontrados nas intervenes relatadas nos artigos foram

eficazes para que, no fim da pesquisa, houvesse diminuio da depresso. Apesar disso, foram
utilizados diferentes tipos de exerccio.
As intervenes que utilizaram somente exerccios aerbios foram: Vieira et al, 2006;
Tsang et al., 2006; Babyak et al., 2000; Schuch et al., 2011; Gusi et al., 2008; Blumenthal et
al., 2007; Mota-Pereira et al., 2011; Dimeo et al., 2001; Dunn et al., 2005; Antunes et al.,
2005; Herman et al., 2002. Ou seja, 11 dos 19 artigos encontrados descreveram os treinos
com exerccios aerbios apenas.
Foram utilizados exerccios aerbios e de fortalecimento muscular nos seguintes
estudos: Brenes et al. 2007; Atlantis et al., 2004; Mather et al., 2002; Krogh et al., 2010;
Kerse et al., 2010. Cinco estudos, ento, ocorreram com o uso de exerccios concorrentes.
Singh et al, 2005, utilizaram somente exerccios de fortalecimento muscular.
Percebemos, ento, que uma grande variedade de atividades podem ser usadas para a
elaborao de um treinamento que ajude na depresso. No h consenso quanto freqncia,
intensidade e durao ideais para os exerccios com pessoas que tem depresso. Mas algumas
descobertas foram importantes.
Quanto intensidade, Singh et al, 2005, em seu estudo, tiveram um grupo que realizou
exerccios de musculao com 80% da carga mxima, e outro com 20% da carga mxima. No
primeiro grupo 61% reduziram os 50% os escores para depresso, e no segundo apenas 29%
reduziram a mesma porcentagem de escores. Ou seja, percebe-se que exerccios com maiores
intensidades tem maior efeito sobre a diminuio da depresso.
Outro estudo que corrobora esta questo sobre a intensidade o de Dunn et al., 2005,
em que podemos tambm refletir sobre a freqncia. Organizaram grupos que se exercitavam
5 vezes por semana e outro 3 vezes por semana. O grupo com 15.5Kcal/Kg/semana teve
reduo de 47% dos escores de depresso, e o grupo com 7.0Kcal/Kg/semana reduziu apenas
30% dos escores de depresso. No houve diferena entre os grupos com freqncia diferente.
Isto mostra que o que mais importante a quantidade de energia gasta na semana.

20

Muitas vezes, a populao que iniciou o programa de exerccios era sedentria.

Adaptaes orgnicas acontecem facilmente quando indivduos que no faziam exerccio
comeam a faz-lo. Mesmo indivduos internados, quando so introduzidos em programas de
exerccios leves, tm seu quadro melhorado.

21

5.2 Ao do exerccio na depresso

Existem explicaes para a ao do exerccio na depresso em duas principais reas: a

fisiologia e a psicologia. Percebe-se nos artigos as tentativas de explicao dos aspectos
fisiolgicos ligados principalmente aos neurotransmissores. Admite-se que existe uma
complexidade grande nos mecanismos de liberao de substncias. Segundo Sartori, 2010
embora o controle da depresso tenha um grande interesse clnico e farmacolgico, os
mecanismos moleculares envolvidos nesta doena ainda no esto esclarecidos. Por isto este
autor realiza uma pesquisa com ratos em sua tese, estudando especificamente as substncias
envolvidas no processo de melhora do paciente depressivo com exerccios.

Acontecem alteraes fisiolgicas e bioqumicas envolvidas na liberao de

neurotransmissores e ativao de receptores especficos, auxiliando a reduo dos escores
indicativos de depresso, uma vez que alguns desses neurotransmissores contribuem para o
aparecimento ou reduo desta patologia. Nos artigos analisados no houve dosagem de
neurotransmissores (noradrenalina e serotonina). Foram apenas utilizados instrumentos no
invasivos que detectaram melhoras nos pacientes. H a hiptese ento, que houve alteraes
dessas substncias no corpo humano com a prtica de exerccios fsicos. (CHEIK ET AL.,
2003)
Foi observado entre os trabalhos analisados que a possibilidade de interao social
ocorrida entre os participantes dos estudos pode representar um fator de confuso: no se sabe
bem at que ponto o bem-estar psicolgico foi causado pelo exerccio em si ou s redes de
relaes afetivas proporcionadas por sua prtica. Pensando nisso, estudos como o de
Blumenthal et al., 2007, organizaram um grupo controle, onde os indivduos se encontravam,
mas sem a realizao de exerccios.

22

6 CONSIDERAES FINAIS

Os profissionais de Educao Fsica podem lidar com grupos especiais. Entre eles
esto as pessoas com depresso. Por isso este trabalho abordou esta populao. Temos um
papel importante visando a sade. Com conhecimento, nossa atuao pode ser muito til,
inclusive trabalhando em lugares onde existem equipes multidisciplinares.
A pesquisa cientfica importante para se adequar as aes dos professores de
Educao Fsica. Com argumentos fundamentados pode-se construir programas eficientes de
interveno, seja em escolas, hospitais, ou qualquer centro de sade.
A populao idosa no mundo tende a aumentar, e este tambm um grupo que
demanda cuidados especiais. um campo em que podemos contribuir muito, pois a depresso
atinge grande parte das pessoas em idade avanada.
Com as pesquisas encontradas percebemos que ainda h muito o que se pesquisar.
difcil lidar com a complexidade do ser humano, pois no se consegue isolar todos os fatores
que possam estar causando algum efeito no indivduo.
Pesquisas com ratos, por exemplo, podem medir quantidades de neurotransmissores, e
ter procedimentos mais invasivos. Mas no se consegue medir nos seres humanos as relaes
scio-culturais e os sentimentos e emoes que delas advm.
Porm, com todas as limitaes existentes, possvel de se atuar com base nas
descobertas existentes, estudando e sendo profissionais competentes.
Com esta reviso, conclumos que: exerccios mais intensos esto ligados maior
melhora dos pacientes com depresso; e ampla diversidade de exerccios podem ser utilizados
com estes indivduos.

23

7 Referncias
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26

APNDICE
Quadro: Caractersticas dos protocolos dos artigos originais encontrados
Autores

Populao

Vieira et al.
2006

18 mulheres
pacientes do SUS
Maring
GC=9 e GE=9
82
Hong Kong
(65 anos ou mais)
GC e GE

Tsang et al.,
2006

Babyak et al.
2000

Brenes et al.
2007

156
(50 anos ou mais)
G1=exerccio
aerbio
G2=sertralina
G3=exerccio +
sertralina
32
(65 anos ou mais)
G1=exerccio
G2=sertralina
G3=cuidados
habituais

Avaliao da
depresso

Diagnstico e
nvel de
depresso
Depresso maior DSM-IV
HAMD

Interveno

Frequncia e Resultados
durao

hidroginstica

12 semanas
2 x semana

Scores de depresso
diminuram no GE

Depresso,
distimia e
caractersticas
de depresso

Qigong (envolve
meditao,
exerccios de
respirao e
movimentos
corporais)
Aerbio
70 a 85%
freqncia
cardaca,
Cicloergmetro
ou corrida leve

16 semanas
3 x semana

Qigong eficaz para

diminuir depresso

16 semanas
3 x semana

Significante benefcio
teraputico do exerccio
fsico

5 min
aquecimento
15 min aerbio
20 min resistncia
15 min aerbio
5 min volta

16 semanas
3 x semana

G1 e G2 diminuiram
escores de depresso

Geriatric
Depression
Scale

Depresso maior DSM-IV

HAMD
BDI

Depresso
menor

DSM-IV
HAMD
GDS

27

Schuch et al.
2011

26 (pacientes
internados)

Depresso
severa unipolar

Singh et al,
2005

n=60
Austrlia
(>60anos)

Depresso maior DSM-IV

e menor e
HAMD
distimia
GDS

Atlantis et al.,
2004

73
EUA
GC=20 mdia de
idade 30
GE=24 mdia de
idade 33
106 mulheres
idosas
Espanha
GE=55
GC=51
202 (40 anos ou
mais)
153 mulheres e 49
homens
G1=51 exerccio
supervisionado
G2=53 exerccio
em casa
G3=49
medicamento
G4=49 placebo

Sintomas
depressivos

Depression and
Stress scales

depresso

GDS

Gusi, et al.,
2008

Blumenthal et
al., 2007

DSM-IV
HAMD

Depresso maior DSM-IV

HAMD
BDI

calma
Aerbio
(16Kcal/Kg/sema
na)
G1=80% da carga
mxima
G2=20% da carga
mxima
Aerbio e treino
com pesos
(intensidade
aumentando
progressivamente
)
Caminhada
supervisionada

Aerbio
Treinos com 70 a
80% da
freqncia
mxima

2 semanas
3 x semana

Exerccio ajudou no
tratamento da depresso

8 semanas
3 x semana

61% de G1, e 29% de

G2 reduziram escore
em 50% no HAMD

24 semanas
3 x semana

Melhora nos sintomas

depressivos

6 meses
3 x semana

O programa de
exerccios foi eficiente
para diminuio da
depresso

16 semanas
3 x semana

41% no tinham mais

diagnstico para
Depresso Maior, e
melhoraram score no
HAMD

28

Mota-Pereira et
al., 2011

Mather et al.,
2002

Dimeo et al.,
2001

Dunn et al.,
2005

Krogh et al.,
2010

Cheik et al.,

150
N=11
farmacoterapia
N=22 farmaco +
exerccio aerbio
86 (53 anos ou +)
GC=23mulheres e
20 homens
GE=36 mulheres e
7 homens
7 mulheres
5 homens
Idade: 49+/-10
IMC: 26+/-5
7 pacientes
ambulatoriais e 5
internados
n=80
20 a 45 anos
norte-americanos
sedentrios
(brancos, afrodescendentes,
hispnicos e
outros)
137 com depresso
(18 a 55 anos)
44 saudveis
Dinamarca
54 idosos

Depresso maior DSM-IV

BDI
HAMD

Caminhada
(aerbio)

12 semanas
5 x semana

Melhora de 26% dos

pacientes que tinham
depresso

depresso

CID-10
HAMD
GDS

Resistncia e
fortalecimento

10 semanas
2 x semana

55% do GE tiveram
mais que 30% de
diminuio dos escores
de depresso

Depresso
maior, distimia,
e transtorno
bipolar I
15 ou + no
HAMD

DSM-IV

Esteira
ergomtrica
(Escala de Borg)

6 semanas

5 pacientes com 10 ou
menos na HAMD.

Leve a
moderada
depresso maior

HRSD
Score de 12 a 16
SCID
DSM-IV

Aerbio
(4 grupos de
exerccios
aerbios com 7.0
ou 15.5
Kcal/Kg/semana
e grupo placebo
controle
Exerccios de
fora e aerbios

12 semanas
Grupo com 3
e grupo com
5 x semana

Reduo de 47%
(exerccio + pesado) e
30% (grupo com menos
exerccio) no score de
depresso
GC: -29% reduo

16 semanas
2 x semana

Diferena na resposta
de hormnio de
crescimento e cortisol

Programas

16 semanas

Grupo de desportistas

Depresso leve a ICD-10

moderada
MDI
HAMD
Depresso

Inventrio Beck

29

2003

Antunes et al.,
2005

Herman et al.,
2002

Kerse et al.,
2010

saudveis
Idade: 66,85+/4,42
GC=18 (7 homens
e 11 mulheres)
Esportistas=18 (8
homens e 10
mulheres)
Lazer=18 (7
homens e 11
mulheres)
46 voluntrios
sedentrios
saudveis
Idade: 66,97 +/4,80
CG e GE
156 (43 homens e
113 mulheres)
>50 anos
G1= exerccio
aerbio
G2=sertralina
G3=exerccio +
medicao
193 idosos com 75
anos ou mais
59% mulheres
Nova Zelndia

Depresso

DSM-IV

individualizados
de treinamento

3 x semana

reduziu escores de
depresso

GDS

Bicicleta
ergomtrica

24 semanas
3 x semana

Reduo dos escores de

depresso no GE

Depresso maior DSM-IV

HAMD
BDI

Sintomas
depressivos

GDS
DSM-IV
CID-10

Exerccio aerbio 16 semanas

10 min
3 x semana
aquecimento +
30 min
cicloergmetro ou
corrida leve + 5
min volta calma

21% dos pacientes

desistiram

Exerccios feitos
em casa baseados
no Otago
Exercise Program
+ 30 min

Houve melhora da
depresso mesmo com
exerccios feitos em
casa

12 meses
3 x semana

Melhora nos escores de

depresso

30

caminhada
Craft et al.,
2007

32 mulheres
Boston - EUA

Depresso

BDI

Exerccios
supervisionados x
exerccios feitos
em casa

3 meses
3x semana

Houve melhora da
depresso mesmo com
exerccios feitos em
casa

HAMD = Hamilton Rating Scale for Depression; GC=grupo controle; GE=grupo experimental; SCID=Structural Clinical Interview for
Depression; DSM-IV=Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders quarta edio; CID10=Classificao Internacional de Doenas;
MDI=Medical Depression Inventory; GDS=Geriatric Depression Scale; BDI=Beck Depression Inventory.

31