EVALUACIN TERAPIA OCUPACIONAL

Cdigo:
DE RETRASO PSICOMOTOR EN NIOS RHB-FO-420-019
DE 7 A 12 MESES
REHABILITACIN
TERAPIA OCUPACIONAL

Versin: 1

DATOS PERSONALES
NOMBRES Y APELLIDOS

FECHA
NACIMIENTO

da

CONDUCTAS A EVALUAR
1 - MOTRICIDAD GRUESA
MESE
S

mes

RESULTAD
O
SI
NO

FECHA
EVALUACION

ao

da

mes

NUMERO
HISTORIA

EDAD
CRONOLOGIC
A

ao

3 - PERSONAL SOCIAL

MESE
S

Se sostiene sentado con ayuda

Manifiesta claramente agrado o desagrado

Apoyado intenta ponerse de pie

Participa en juegos

Sentado permanece firme momentneamente

Imita palmoteo con las manos

Se mantiene y balancea sobre manos y rodillas

10

Imita despedida con la mano

Permanece sentado largo tiempo sin apoyo

12

Atiende al toma y dame

Gatea

10

Se pone de pie en apoyo

10

MESE
S
7

Juega con las personas

Puede dar pasos con ayuda

Intenta imitar garateo

11

Se agarra y se sostiene de pie

10

Arroja intensamente un juguete

11

En sedente y cuadrpedo tiene reacciones de equilibrio

11

Mira el lugar donde se escondi el objeto

12

Se para solo

12

Obedece ordenes muy sencillas

12

Inicia marcha

MESE
S
7

MESE
S
7

2 - MOTRICIDAD FINA

4 - CONOCIMIENTO

5 - LENGUAJE Y AUDICION
Pronuncia tres o ms silabas

Pronuncia silabas simples ta, pa, ma, ba

Sostiene un objeto con una mano y toma otro con la

otra
Usa el pulgar e ndice como pinza

Responde cuando se le llama por el nombre

Coloca objetos dentro de un recipiente

Clara duplicacin de silabas

10

Imitacin rudimentaria del habla

10

Pinza digital gruesa: agarre por el lado cubital de la

palma y flexin de 4 y 5 dedo
Mete y saca objetos del recipiente

11

Dice mam y pap

11

Agarra y trae objetos sin soltar otros

12

Dice 2 o 3 palabras con sentido

12

Logro de pinza trpode

12

Torre de dos o tres cubos

12

Agarre rudimentario de lpiz

Come slidos sin dificultad

12

Pasa los hojas de un libro o revista

Sostiene bibern con las manos

11

Pide un juguete u otro

12

Sostiene la cuchara e intenta comer con ella

MESE
S
7

6 - EJECUCIN
Ayuda a sostener tasa para beber

TONO MUSCULAR

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EDAD
CORREGIDA

RESULTAD
O
SI
NO

EVALUACIN TERAPIA OCUPACIONAL

Cdigo:
DE RETRASO PSICOMOTOR EN NIOS RHB-FO-420-019
DE 7 A 12 MESES
REHABILITACIN
TERAPIA OCUPACIONAL

PATRON
POSTURAL
ACTIVIDAD
REFLEJA

Ver Hoja anexa

DIAGNOSTICO
OCUPACIONAL
PRONOSTICO
OCUPACIONAL

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Versin: 1