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Ttulo: O Enfermeiro e a Morte
Autor(a): Luis Claudio Paulino
Endereo da publicao: http://www.webartigos.com/artigos/o-enfermeiro-e-a-morte/11422/

Publicado em 17 de novembro de 2008, s 00h00min em Sade e Beleza

O Enfermeiro e a Morte
Processo de luto:A situao de fase final de vida obriga os doentes a enfrentarem novas situaes e
implica adaptaes sucessivas. UNIRP - Centro Universitrio de Rio Preto.
A Morte:
reflexo acerca da assistncia de Enfermagem
Realizado por : Aluno: Luis Claudio Paulino,UNIRP - Centro Universitrio de Rio Preto
Sumrio
0 Introduo....................................................................................... 3
1 - A Morte........................................................................................... 4
- A Morte no Hospital ........................................................................... 4
- No Hospital a morte desumana?........................................................ 5
- A conspirao do silncio.................................................................... 6
2 - O Enfermeiro e a Morte.................................................................... 8
3 - Processo De Luto.......................................................................... 11
- Fases do processo de luto................................................................ 11
- Apoio espiritual ................................................................................ 16
- Apoio famlia ................................................................................. 17
- Actuao do Enfermeiro perante o momento da Morte........................ 19
4 Concluso..................................................................................... 20
5 Bibliografia.................................................................................... 21
0 - Introduo
Este trabalho elaborado por Luis Claudio Paulino servir de suporte terico aco de formao sobre o
tema " A Morte, reflexo acerca da assistncia de Enfermagem"; que visa abordar a fase terminal de vida do
indivduovitima de doena com mau prognstico clnico.
Este um tema relevante, visto no Servio de Cirurgia Cardiotorcica, onde os doentes submetidos a
cirurgia pulmonar de ndole curativa, paliativa ou diagnostica, apresentarem na sua maioria, diagnsticos de
neoplasia pulmonar. Assim como as cirurgias cardacas, traduzirem tambm, alguns casos de insucesso e
mortalidade, que levam os profissionais a depararem-se com o dilema da morte.
Sendo assim traamos os seguintes objectivos:
-Reflectir acerca do conceito da morte na actualidade.
-Reflectir acerca das reaces dos enfermeiros que lidam com a morte.
-Discutir qual a actuao do enfermeiro na assistncia ao doente e m fase terminal.
-Sensibilizar os colegas para uniformizao de comportamentos perante o doente terminal.
1 - A Morte
A Classificao Internacional para a Prtica de Enfermagem, define a morte como um fenmeno pertencente
ao desenvolvimento fsico, com a seguintes caractersticas especficas: cessao da vida, diminuio
gradual ou sbita das funes orgnicas levando ao fim dos processos de manuteno da vida; a cessao
da vida manifesta-se pela ausncia dos batimentos cardacos, da respirao e da actividade cerebral.
A Morte traz consigo outros fenmenos associados que exigem a nossa ateno como seja o luto e o coping
( como a negao ou aceitao ) do doente ou famlia.
A Morte no Hospital
A morte o fim da vida, faz parte dela, um momento pessoal e nico. O novo modelo de morte, nos
ltimos tempos no hospital, e como tal, o profissional de sade deve dar uma resposta acertada. A
possibilidade de morrer de uma doena crnica aumenta a cada avano mdico.
Actualmente, obtm-se resultados espectaculares no que se refere cura das doenas e ao prolongamento
da vida graas aos antibiticos, cirurgia e s novas tcnicas de diagnstico. Todo o ser humano caminha
para o seu fim e nega o momento em que lhe revelado que a medicina j no consegue fazer mais nada
por ele.
Contrariamente antiguidade, a morte "boa", passou a ser a que surge num contexto perturbador, de tal
forma que os que lhe esto prximos no tenham tempo de se aperceber. Referindo-se morte no contexto
hospitalar, Kastenbaum & Aisenberg comentam que "no se espera que o doente hospitalizado morra em

qualquer lugar a qualquer hora. Considera-se importante que ele no exponha os sobreviventes ( outros
doentes, os profissionais de sade, os visitantes ) ao fenmeno da morte, excepto em circunstncias
cuidadosamente especificas". Esta nova forma de morrer traduz uma verdadeira "hospitalizao da morte".
Na cultura ocidental, preferem ignorar a morte apesar de ser uma realidade. No estamos preparados nem
educados para morrer. Nas escolas, no h uma pedagogia da morte que deveria fazer parte do
princpio da educao. Os pais no falam, nem sabem falar com seus filhos acerca deste tema, assim
como os professores com os alunos.
H uma necessidade imperiosa de preparar futuros profissionais, capazes de dar uma resposta acertada a
este problema, e prestar os cuidados oportunos para melhorar nesta fase, a qualidade de vida atravs de
uma resoluo e alvio de sintomas, assim como, sentimentos de angstia e solido.
"No Hospital, a morte desumana?"
Os doentes vo ao Hospital em busca de um lugar em que os possam atender e solucionar os seus
problemas de sade, em busca da cura. H pessoas que encontram a morte no Hospital como resultado
final da sua doena.
A morte troca "a casa pelo hospital". O homem impossibilitado de morrer em casa, rodeado pela famlia,
morre no hospital, sozinho. "Morre-se sem saber" porque no se advertido, porque a morte no
reconhecida espontaneamente. No se tem tempo para morrer.
O local da morte modifica-se mesmo dentro do hospital, passando o doente, em funo do seu estado, da
enfermaria para a Unidade de Cuidados Intensivos ou para um pequeno quarto onde permanece sozinho, de
forma a no perturbar os que lhe esto prximos. O homem passa a morrer sozinho, separado dos outros
por um biombo, pelas paredes de um quarto solitrio ou no meio de sofisticados e incompreensveis
aparelhos de uma unidade especializada. Em qualquer dos locais, morre no vazio, sem ningum que partilhe
os seus medos, as suas dvidas, a angstia, a paz, a alegria, "o que sente"... A morte torna-se um momento
solitrio.
A morte no pode suscitar emoes fortes, pois elas no so compatveis com a vida profissional de cada
um, e ainda menos com o hospital. Neste sentido, a morte contradiz a finalidade do hospital. A morte
torna-se a imagem e o fracasso da Cincia e a tecnologia em que o homem confiava.
Os doentes receiam ser sujeitos a uma intensificao de cuidados que levem ao prolongamento da sua vida
para alm dos limites tolerveis. Outros, receiam a falta de cuidados, que Pacheco traduz "eutansia scio
econmica - consequncia directa da estrita aplicao das leis da economia e da gesto super-pragmtica
aos cuidados de sade. Assusta-os, no fundo e a ns tambm a lgica da outra cincia, aquela que nos
governa j h muito tempo, a economia...". Para o doente, a morte temida, porque poder corresponder a
um processo de dor, isolamento, de dependncia fsica.
Perante situaes de fase final de vida a necessidade de tomar decises uma constante. Estas decises
devem exprimir um comportamento responsvel, sustentado nos princpios orientadores da prtica de
cuidados. Estas devero ser decises apoiadas em conceitos morais (de bem, de justia e de verdade),
ticos e deontolgicos.
O anonimato, a despersonalizao, a generalizao, e sobretudo, o silncio que reina em volta do
doente encerra-o na sua solido. Os profissionais de sade esto preocupados com a eficcia da
teraputica, com a sua produtividade e com as rotinas.
A conspirao de Silncio
Pacientes e familiares projectam no profissional de sade, aspectos emocionais decorrentes da situao de
hospitalizao e/ou da gravidade da doena, o que leva o profissional a utilizar-se de mecanismos de defesa
, para se proteger da ansiedade gerada pela presso dos pacientes, familiares e tambm pela cobrana
pessoal.
A negao da morte, um mecanismo constantemente utilizado pelos profissionais, o que acaba por
impossibilitar o reconhecimento das angstias do paciente e familiares perante a morte, no favorecendo a
elaborao do luto.
Esta sociedade "negadora" da morte, torna o processo de morrer como um assunto privado e tecnicamente
controlado. Como vimos anteriormente, com o avano da cincia e tecnologia, a morte troca a casa pelo
hospital. No h suporte profissional institucionalizado para ajudar a enfrentar a morte. No hospital as
preocupaes aumentam, encontramos as angstias na relao e os comportamentos desajustados
realidade do doente em fase final de vida. Glaser & Strauss ( citado por Serra et al ) referem que "o pessoal
hospitalar define como estilo aceitvel de encarar a morte: a morte daquele que finge que no vai
morrer...".
O silncio em torno da morte perturba a possibilidade de relao entre o doente grave, a sua famlia e o
resto da equipa. Klatt ( citado por Serra et al ) refere que "a ltima ameaa para a vida no o fracasso, a
doena ou a morte. A ameaa pior a falta de significado, isto , de valores absolutos que iluminem
a existncia, no campo social, espiritual e emocional".
As manifestaes pblicas de sofrimento so interditas, sendo assim,trabalho do enfermeiro deve ir na
direco contrria a esta interdio, procurando facilitar a manifestao dos sentimentos.
Serra et al consideram que um suporte organizacional poder se uma das formas de reduo das
dificuldades sentidas pela equipa de sade, normalmente atravs de:
recurso a reunies interdisciplinares peridicas, que permitam a abordagem e discusso de situaes; de
encontros informais, que fortaleam a coeso do grupo, apoio e orientao dos novos elementos da equipa,
de forma a preparar todos os seus elementos para o confronto com as situaes do processo de morrer.
2 - O Enfermeiro e a morte

A morte de um paciente causa um impacto muito grande na identidade pessoal e profissional de toda a
equipe que o cuida. A vivncia do stress pelo contacto constante, com a possibilidade e a ocorrncia da
morte, pode ser pensada como uma vivncia de um "luto do profissional" em relao aos pacientes perdidos
e situao de trabalho.
"A ideia de morte uma ideia traumtica por excelncia."
Edgar Morin
O modo como o profissional compreende o conceito de morte, bem como a forma que relaciona este
conceito com a sua prpria existncia e as suas vivncias pessoais de perdas anteriores dentro e fora do
mbito profissional so aspectos que influiro na sua actuao diante da morte.
Na prtica profissional hospitalar muito frequente que surjam erros de informao e comunicao com os
doentes e familiares, reconhecidos pela grande maioria dos profissionais. As atitudes, o paternalismo unido
subproteco dificulta o processo de autonomia do doente.
Os prprios profissionais podem manifestar dificuldades pessoais de adaptao ao processo da morte,
incapacitando-os de atender doentes numa situao difcil de doena avanada. Este tipo de dificuldades
sentidas tm de ser reconhecidas numa tentativa de resoluo num contexto solidrio de uma equipa.
Pensmos que as dificuldades de relao com os doentes em fase final de vida e que condicionam a
interaco junto deles esto essencialmente associadas a trs aspectos: a falta de formao, incapacidade
de lidar com os seus prprios medos e a instabilidade emocional da equipa de sade.
Os profissionais de sade so preparados atravs de um modelo biomdico tradicional, que tem por
objectivo qualificar profissionais aptos para tratar, curar e prolongar a vida, numa perspectiva nitidamente
tcnica. Temos assistido a uma participao das escolas na formao dos profissionais de sade, com a
preocupao centrada na aquisio e conhecimentos (atravs da memorizao) e de tcnicas
(competncias e destreza). Dado orientao central estar direccionada para a doena e as intervenes face
s suas alteraes, menosprezou a aquisio de condutas a adoptar perante situaes que envolvem a
interaco com o doente num processo de constante desenvolvimento e mudana.
A Ignorncia/falta de formao, impede-nos de ter em conta mecanismos de adaptao, o "no saber o
que dizer", ou no conhecer as tcnicas bsicas de comunicao, a falta de suporte pessoal e de trabalho
em equipa, podem impedir a compreenso e consequente criao de esforos para a sua resoluo. Os
mtodos inadequados no que se refere a metodologia bsica de comunicao podem ser classificados em
verbais e no verbais. Entre os primeiros destacam-se: a mentira, o evitar, as dvidas, a distncia fsica, a
interposio de barreiras, o acto de no se sentar, de olhar e manifestar sinais no verbais das nossas
dificuldades.
Medos relacionados com a falta de resposta para as diferentes situaes relativas comunicao da
verdade so uma realidade constante na nossa vida profissional. Relativamente comunicao da verdade
existem grandes controvrsias e divergncias. Alguns profissionais de sade pensam que a transmisso da
verdade fundamental, pois eliminar certas indefinies e diminuir as angstia; outros pensam que ela
problemtica, que desencadear situaes conflituosas, podendo alterar a qualidade de vida durante o
processo de morrer. O problema da quantidade de informao que deve ser transmitida aos doentes, por
isso, um dos problemas com que se debatem os profissionais de sade.
Kubler-Ross cita uma carta dirigida aos enfermeiros e que foi escrita por uma aluna de enfermagem em fase
final de vida. Atravs desta carta, ela tenta alertar os enfermeiros para a problemtica da fuga e dos medos:
"... Se tivssemos ao menos a coragem de fazer o ponto da nossa situao e admitirmos os nossos medos,
vs tal como eu, seria que isto vos iria prejudicar na vossa preciosa competncia profissional? Ser proibido
comunicarmos como pessoas, no momento da minha morte?"
A instabilidade da equipa de sade, traduzida pelo referido "vcuo de responsabilidade", induz nos
diferentes elementos da equipa, a falta de respostas para as diferentes situaes e questes que os doentes
lhe colocam. Tudo se parece passar, segundo Berger & Hortala "como se cada um desejasse que o doente
conhecesse o que tem, sem ter a necessidade de lhe dizer. Uma enfermeira disse a este propsito: "toda a
verdade poder no ser adequada para ser dita, porque nem todos esto dispostos a encarar a verdade.
Esta verdade deveria ser um processo de descoberta por parte do doente...".
O contacto com o doente dever levar descoberta sobre o que ele quer saber, como e quando pretende
obter essa informao. Assim, deve-se deixar o doente controlar esse fluxo de informao, proporcionar a
oportunidade para que este coloque as suas dvidas e os seus medos. Mas tambm, teremos que ter em
considerao que se ele no aproveitar estes momentos para fazer perguntas, no deve ser confrontado
com a situao.
O ponto de partida para o reconhecimento das necessidades dos doentes em fase final de vida ser a
identificao de duas realidades. O doente em fase final de vida um ser humano e, por outro lado, um
ser humano que morre. Ou seja, o profissional de sade tem de encarar este doente como um ser humano
inserido num processo de morrer, que inclui a passagem por diferentes etapas ao longo deste percurso.
3 - O Processo de Luto
O luto refere-se a um estado de pensamento, sentimento e actividade que se produz em algum como
consequncia da perda de uma pessoa ou coisa amada, associando-se a sintomas fsicos e emocionais. A
perda psicologicamente traumtica, pelo que sempre dolorosa e quem a sofre necessita de tempo para
transitar ao equilbrio normal.
Fases do processo de luto
A situao de fase final de vida obriga os doentes a enfrentarem novas situaes e implica adaptaes
sucessivas. O doente apresenta uma crise de vida significativa no seu equilbrio pessoal, conduzindo a
alteraes no relacionamento social e familiar.

Neste processo vo surgir mltiplas manifestaes: sentimentos como a tristeza, solido, saudade, ira,
reprovao, culpabilidade; sensaes fsicas como estmago vazio, pontadas, hipersensibilidade aos
rudos, sentido de despersonalizao, boca seca; pensamentos como incredulidade, confuso,
preocupao, presena do falecido, alucinaes visuais e auditivas; comportamentos e condutas como
sonhar com o falecido, perturbaes do apetite por defeito ou por excesso, comportamentos de risco,
evico social, frequentar os mesmos lugares do falecido, choro frequente, hiperactividade. e dor. Esto
descritas cinco fases no processo de luto:
Negao
Ao tomar conscincia com a situao de fase final de vida, o doente tende a negar a iminncia de morte,
negando inclusivamente a doena. Para Andrs, "negar deformar a realidade quando uma pessoa no
pode ou no quer adaptar-se a ela. Esta forma de defesa implica sempre um autoengano consciente...". A
negao permite que o doente mantenha a esperana perante essa ameaa. Com frequncia, alguns
doentes procuram reassegurar-se do diagnstico, contactando outros mdicos, realizando outros exames.
Outros doentes, manifestam a negao de uma forma mais implcita, podendo insistir no caracter passageiro
da doena, continuando a falar com optimismo de planos para o futuro. Os profissionais de sade devem
compreender esta negao, como um sinal de que o doente ainda no est preparado para enfrentar essa
realidade . necessrio aceitar o doente como um ser humano, que necessita de tempo e de algum para
partilhar os seus sentimentos de medo, angstia e insegurana.
Martinez ( citado por Andrs) refere que outra forma de negao " a dos familiares e outras pessoas
(amigos, profissionais de sade) que rodeiam o moribundo e que actuam como se ele no o fosse...". se
tivermos em considerao a linguagem hospitalar, verificamos que implicitamente, ela revela que a negao
da morte uma posio defendida pelo prprio hospital (como instituio de sade) e pelos profissionais de
sade, o que permite que o doente receba continuamente reforos para se manter no estado de negao. A
este respeito e dirigindo-se aos profissionais de sade, Kluber-Ross recomenda que: "um outro aspecto ao
qual preciso dar muita ateno neste estado inicial, para poder ajudar o doente, assegurarem-se com o
maior cuidado, que no a nossa prpria reaco que bloqueia a comunicao. Nove doentes em cada dez
j no se encontram nesse estado, embora o paream. por vossa causa que eles simulam. Sentem que
no sois capazes de falar disso e portanto no falaro...".
Raiva
medida que o seu mecanismo de negao se vai atenuando, o doente comea a experimentar um
sentimento de revolta, interrogando-se: "Porqu eu?..."; exteriorizando a sua hostilidade contra o tratamento,
contra os profissionais de sade, contra Deus...
Stedeford refere que "a cada nova perda ou aumento da incapacidade, h uma revolta e um perodo de
lamentaes, at que seja feito o ajustamento s novas limitaes e sejam descobertas novas fontes de
satisfao...". nesta fase, que o doente toma atitudes perante as perdas e limitaes. Serra et al
consideram que "esta raiva dever ser exteriorizada, ela quase inevitvel, para que o doente evolua para
uma aceitao da morte: ter que se confrontar com a solido, os seus conflitos, a sua culpabilidade e com a
falta de sentido de vida...".
Este sentimento de raiva conduz, por vezes, ao perigo de alienao e isolamento por parte daqueles com
que o doente se relaciona. necessrio aprender e a aceitar esta raiva como expresso da angstia. Os
profissionais de sade devem evitar a censura, pois, ela a forma caracterstica de "castigar" o doente com
uma maior solido.
Negociao
Neste estadio, constata-se com frequncia o desejo que os doentes manifestam, em realizar acordos "por
um pouco mais de tempo de vida". Essa negociao, que se pode apoiar na tentativa de prolongar o tempo
de vida (habitualmente associado a uma melhor qualidade de vida: diminuio da dor),poder ser realizada
com Deus, com os profissionais de sade, ou at mesmo, com ele prprio: "se eu pudesse viver o tempo
suficiente para...eu...".
O doente, segundo Serra et al, "passa a seguir escrupulosamente o seu tratamento, comea um regime
mais saudvel, promete ser mais compreensivo e tolerante com os outros, dedica mais tempo s prticas
religiosas,...".
Depresso
Neste momento, o doente toma conscincia das consequncias reais da sua situao. Ele passa a viver um
mundo parte, isola-se, no manifestando interesse pelo que o rodeia. Serra et al referem que "de incio a
depresso reactiva, o doente verbaliza e activa-se. Chora sobre as provaes passadas, os seus pecados,
as decepes da sua vida...". na sociedade actual, onde as emoes so extremamente contestadas,
dificilmente este tipo de tristeza tolerado e as respostas so dadas com superficialidade (No chore, tenha
coragem..."). Este tipo de atitude por parte do doente, provoca nos diferentes profissionais de sade, o
sentimento de culpa, tornando-os inseguros. Perante estas situaes, assistimos com frequncia, a um
perodo de silncio. A comunicao essencialmente no verbal. A distncia para com o mundo que rodeia
o doente enorme. necessrio, que os profissionais de sade estejam atentos, no s ao que o doente
exprime, mas tambm aquilo que ele no diz, recorrendo linguagem simblica.
Steiner considera que nestas situaes, os profissionais de sade podem sempre fazer alguma coisa:
"quando a palavra j no possvel, uma presena silenciosa deve ajudar o agonizante para que este no
fique abandonado angstia da solido...".
Aceitao
A aceitao surge num perodo, em que o doente se mostra capaz de entender a sua situao, com todas as
suas consequncias. neste momento, que o doente comea a falar claramente na morte. O doente revela
necessidade de rever as suas experincias passadas mais significativas, como forma de dar sentido vida e
morte. Serra et al descrevem que neste momento os doentes "podem manter conversas profundas com

pessoas significativas, mostram um dilogo real e conseguem aceitar as coisas boas e ms..." A aceitao
no excluir a esperana. Poder-se- mesmo dizer, que permanece sempre para o doente uma "leve
esperana": um tratamento novo, um "milagre",...
Serra et al consideram que "nem todas as mortes podem ser completamente adequadas, mas a condutas
mais tranquilizadoras podem ser facilitadas, permitindo melhorar mortes potencialmente dolorosas...".
Os objectivos da orientao a prestar no luto so:
- Aumentar de forma adequada a realidade da perda;
- Ajudar a pessoa a expressar a sua afectividade;
- Ajudar a vencer os impedimentos que evitam o reajuste depois da perda;
- Ajudar a formular novos projectos para o futuro;
- Ajudar a "dizer adeus" ao falecido e a sentir-se confortvel na sua nova situao.
Tambm neste perodo dever ser valorizado o processo de comunicao, particularmente a escuta activa.
Muitos dos enlutados ficam ss e necessitam de algum que os oua e os ajude a reenquadrar perspectivas
e a atingir o equilbrio natural para viver.
Apoio espiritual
O apoio espiritual, consiste sobretudo em oferecer a ateno espiritual, ateno integral, com uma atitude de
absoluta humildade e respeito porque vamos entrar no lugar mais secreto de cada pessoa. Esta
humildade,exige o dever de escutar antes de falar, compreender antes de convencer e aceitar antes de
impor
"Os indivduos que se encontram a ponto de morrer agradecem a oportunidade de poder falar com algum e
expressar os seus prprios pontos de vista."
Reed
Uma ajuda espiritual especfica, ser preferencialmente efectuada, por profissionais devidamente
preparados neste mbito, como os assistentes pastorais.
A capacidade de compreender, detectar, e acompanhar o paciente no seu particular caminho deve ser tarefa
de todos aqueles que cuidam dos pacientes e seus familiares na situao de doena terminal, devolvendo
assim a todos eles o sentimento profundo de serem queridos como pessoas, porque todos ns sabemos que
a aceitao e o amor so os primeiros e os maiores recursos teraputicos.
"O Homem no se destroi pelo sofrimento, mas sim, por sofrer sem sentido."
Viktor Frankl
Devemos detectar o sofrimento espiritual para que possa ser aliviado, ou extinto na medida do possvel de
acordo com o processo clnico. Para isso importante ajudar o doente a recuperar a fora para viver e
reelaborar os aspectos fundamentais da sua vida, atravs de um balano com a sua biografia espiritual. As
inquietaes que o paciente manifesta revelam as suas necessidades espirituais e esto relacionadas com:
- O sentido do sofrimento humano;
- O sentimento de injustia;
- O balano da sua prpria vida;
- A necessidade de reconciliao humana;
- O medo da morte.
Apoio famlia
O impacto da doena terminal sobre o ambiente familiar, pode tomar aspectos distintos de acordo com os
factores predominantes, sejam eles relacionados com a doena ou relacionados com o contexto social do
doente.
Ao planear o apoio famlia, devem valorizar-se uma srie de factores socio-culturais:
- situao econmica da famlia face s despesas previsveis, condies bsicas de habitabilidade,
- nvel cultural que permita famlia a execuo das indicaes sobre o tratamento e cuidados a prestar.
A primeira atitude da equipa de sade, ser a de avaliar se a famlia pode, do ponto de vista emocional e
prtico, cuidar de forma adequada o paciente.
Para Cassileth & Hamilton(1979) " A doena terminal impem-se famlia de trs maneiras diferentes:
distorce ou destri os padres de interaco dentro da unidade familiar; afecta os planos e as orientaes da
famlia em relao ao futuro; altera o conjunto de grupos de referncia exteriores com os quais a famlia
interage."
Devemos promover famlia, em conjunto, o ajuste individual situao, aumentar a capacidade de cuidar e
possibilitar uma adaptao normal.
O passo seguinte ser o de planear a integrao plena da famlia na prestao dos cuidados, o que se
consegue atravs da sua educao, do suporte emocional e prtico que lhe for proporcionado e da forma
como se for preparando o luto.
A funo da famlia dever ser a da participao nas tarefas que dizem respeito higiene do doente,
alimentao, adopo de condutas adequadas quando surgem determinadas situaes/problemas e
comunicao efectiva com o doente.

Actuao do Enfermeiro perante o momento da Morte


Para que o fenmeno da Morte seja encarado com serenidade pelo enfermeiro, este deve prev-la como
inevitvel. Assim deve ter como atitudes:
- Toda a equipa deve ter um comportamento e linguagem coerente , em relao informao dada ao
doente para no existir contradies.
- Comunicar a situao terminal do doente, conforme a vontade e capacidade de aceitao do doente.
- Compartilhar, deixar a pessoa expressar os seus temores e desejos
- Auxiliar correctamente o doente a assumir a morte como experincia que s ele pode viver.
- Promover a vivncia da fase final de vida no domicilio sempre que possvel, caso contrrio, providenciar um
espao confortvel na instituio hospitalar, onde familiares e doente, possam juntos partilhar o momento da
morte
- Ter respeito pela diferena, cada doente tem o seu modo de estar na vida.
- O doente raramente est isolado, os familiares podem ajudar ou perturbar.
- Diminuir a dor, o sofrimento e a angustia.
4 - Concluso
A morte continua a ser um grande obstculo na cultura Ocidental. No entanto, nada de proveitoso se adquire
deste tipo de comportamento e conduta, resultando no errado acompanhamento dos profissionais de sade
famlia e doente, no momento da morte.
Se o acompanhamento ao doente em fase terminal, for adequado e atempadamente se inserir a famlia
neste processo de apoio, o doente usufruir de uma melhor qualidade de vida, do ponto de vista emocional e
afectivo, assim como, na diminuio da dor e angstia, inerentes doena.
Por isso, necessrio ajudar os profissionais de Sade a ultrapassarem os seus prprios temores relativos
morte, sensibilizando-os para o papel preponderante, que tm no acompanhamento do doente e famlia.
Para Bresh, uma atitude de acompanhamento do doente em fase final de vida "inscreve-se numa nova
ritualizao perante o fim da vida e testemunha uma certa evoluo das atitudes e mentalidades face
morte... Acompanhar uma pessoa perante uma etapa crucial da sua existncia poder ser uma oferta de
escuta, de acompanhamento no seu processo de luto... entender as sua interrogaes , o seu sofrimento.
Esta solidariedade fundamental e permite que cada um se sinta sujeito de um encontro; e no como
portador de uma doena e objecto de cuidados...".
5 - Bibliografia
MORIN, E. - "O homem e a morte", 2 Edio, Publicao Europa-Amrica, Men Martins, 1976.
ARIS, P. - "Sobre a histria da morte no ocidente desde a Idade Mdia", Editorial Teorema, Lisboa.
ARIS, P. "O homem perante a morte", Bublicaes Europa-Amrica, Vol. II, Men Martins, 1988.
KASTENBAUM, R. e AISENBERG, R. "Psicologia da morte", Editora Universidade de S. Paulo, S. Paulo,
1983.
KLUBER-ROSS, E. " Encontro com os moribundos", Revista Aco Mdica, n3, Setembro, Lisboa, 1975.
HILL,F. "Cuidar de doentes terminais", revista Nursing, n 50, maro, Lisboa, 1992.
PACHECO, F. "A morte a que chegamos algumas reflexes ticas", Revista Divulgao, n 23, Julho, Porto,
1992.
SERRA, V. et al "Reaces emocionais doena grave: como lidar...", Ed. Clnica psiquitrica dos H.U.C.,
Coimbra, 1991.

Por Luis Claudio Paulino


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