NEUROLOGIA

DEDICATORIA
El presente trabajo lo dedicamos a nuestros padres

por su apoyo incondicional en nuestra formacin

Profesional, y a todo el personal de enfermera del
SERVICIO DE NEUROLOGIA por brindarnos sus
conocimientos

dentro

de

las

prcticas

pre

profesionales.

Lic. Enf. Elsa, Gutirrez Umpire

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NEUROLOGIA
INTRODUCCION
El presente estudio de Caso Clinico se realiz en el HOSPITAL EDGARDO
REBAGLIATTI MARTINS en el Servicio de Neurologia; a un paciente con
diagnstico mdico de Esclerosis Multiple.
Es una enfermedad del sistema nervioso central que afecta al cerebro, tronco
del encfalo y a la mdula espinal. La mielina, la sustancia que recubre las
fibras nerviosas, resulta daada y entonces la habilidad de los nervios para
conducir las rdenes del cerebro se ve interrumpida. Se trata de la
enfermedad crnica ms frecuente en adultos jvenes en Europa y la
segunda causa de incapacidad en este grupo de poblacin, despus de los
accidentes.
La mayora de los investigadores cree que la esclerosis es una enfermedad
autoinmune, en la que el organismo lanza un ataque defensivo contra sus
propios tejidos, concretamente la mielina. Por este motivo, no se descarta que
esos ataques del sistema inmunolgico estn vinculados con un elemento
ambiental de origen desconocido, quizs un virus. Probablemente una cierta
predisposicin gentica en combinacin con algn agente exterior condicione la
respuesta inmunolgica capaz de poner en marcha el proceso.

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CASO CLINICO DE UN PACIENTE CON DIAGNSTICO DE ESCLEROSIS
MULTIPLE
I. ESTUDIO:
1.- DATOS DE FILIACION:
Nombre: Silvia Vsquez,
Edad:42 aos
Sexo:Femenino
Fecha de Nacimiento:17/02/13
Lugar de Nacimiento:Callao
Idioma: Castello
Ocupacin:Ama de casa
Estado Civil:Casada
Grado de Instruccin:Superior
Religin:Catlica
Lugar de Procedencia:Surquillo

2. DATOS DE HOSPITALIZACION:
Motivo de ingreso:
Fecha y Hora de Ingreso:EMG (23/01/13 a 7:00 p.m.)
Sevicio de Neurologia(23/01/13 a 1:00 am.)
Forma de ingreso:Emergencia
Servicio:Neurologa
Diagnostico Final:Esclerosis Mltiple

3. SIGNOS VITALES:
Pulso: 80min.
Respiracin:22min.
Temperatura: 36.5C
Presin arterial: 120/70 mmHg.

II. HISTORIA DE LA SALUD:

1. DATOS FISIOLOGICOS:
Natalidad:Eutcico
Desarrollo Psicomotor:Conservado
Funciones biolgica:
Apetito: Conservado (DIETA BLANDA ASISTIDA+ LAV)
Sed: Conservado
Orina:En poca cantidad y colurica
Deposicin:Estreimiento (1vez/3das)
Estado de Animo:Conservado
Sueo: Conservado
Hbitos Nocivos:
Alcohol:No
Tabaco:No
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Te y Caf:No
2. ANTECEDENTES DE LA ENFERMEDAD:
a. Enfermedades Anteriores:
Enfermedades Comunes:
Hipertensin Arterial:No
Tuberculosis:No
Hepatitis:Si
Diabetes Mellitus:No
Neumona:
Si
Hospitalizaciones Previas: Hace 7 aos.
b. Motivo de Ingreso:
c. Antecedentes patolgicos:
Enfermedad de DEVIC descompensada.
Sndrome de Cushing exgeno.
HTA no controlada.
Obesidad I.
d. Diagnostico final: Esclerosis Mltiple
3. ENFERMEDAD ACTUAL:
Relato:Paciente refiere: Hace aproximadamente 9 das presento
adormecimiento en los miembros superiores (brazos, piernas), y
malestar general, cediendo los sntomas como, dolor de la columna
dolor de cabeza, insomnio, por lo cual opta por venir por emergencia
siendo hospitalizado en el servicio de NEUROLOGIA.
Relato: Familiar refiere: Hace 7 aos tena hepatitis, en el mes de
octubre fue hospitalizada en el servicio de UCI por la deficiencia
respiratoria que presentaba, adems en el mes de febrero ingres a
emergencia por perdida de la movilidad de las piernas, brazos y las
partes ntimas.
4. Signos y sntomas:
Parntesis + disminucin de la fuerza muscular en el miembro
izquierdo.
Malestar general.
Estreimiento por ms de 3 das.
5. FORMA Y CURSO DE ENFERMEDAD: Brusco y de curso progresivo.
6. Tratamiento mdico:

Metamizol sdico 50 mg/ml 1 amp. EV PRN dolor.

Paracetamol 500 mg. 1tab. C/8hrs. VO
cido micofenolato 2 tab. C/6hrs. VO
Omeprazol 20 mg. 1tab. Ayunas
Enoxaperina Sdica80mg C/da
Carbamazepina 200mg. M/T/N
Clonazepam 2mg. 1 tab (noche) VO
Gabanpentina 300mg. M/T/N

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III.

RECOLECCION DE DATOS:

3.1.

ANTECEDENTES MEDICOS:
Enfermedad de DEVIC (Dx. hace 8 aos).
Tratamiento: micofenalato Tab. (M/T/N); Clonazepam 2gr.
Tab.
El tiempo de enfermedad: 1 semana; Inicio: gradual en horas
conservado/progresivo. Hace 1 semana inicio dolor cervical y
endurecimiento rigidez, Miembro Superior Derecho con
aparente empeoramiento de la debilidad en dicha extremidad,
inicio de pulso en miembro derecho en emergencia, ha recibido
hasta el momento 3 pulsaciones.
DOCUMENTOS O MEDICIN:

3.2.

Historia clnica (Examen de laboratorio y resultado de

ecografas y radiografas)

SOLICITUD DE RESULTADOS DE EXAMEN DE LABORATORIO

EXAMEN NEUROLOGICO:
Buen nivel de conciencia, atenta, hipotona moderada,
cuadrepesia espstica: fuerza muscular derecha 2/5.
Miembro Superior Izquierdo (2+/5).
Miembro Superior Derecho (0/5).
Miembro Superior Izquierdo (2/5)
EXAMEN NEUMOLOGIA:
Conocida por nuestra especialidad en trastorno ceredbral
por patologa neuromuscular ventilando espontneamente O 2
X CBN. Trax: Murmullo Vesicular, se ausculta disminuido en
base de campos pulmonares derecho, lquidos de
consolidacin en base campos pulmonares izquierdo.
AGA:
02/03/13
0.21 PO2
97 %
PCO2
79 %
Sat. O2
97 %
No fue tomado con FIO2
0,21 %

TERAPIAS:
Fisioterapia respiratoria
Inspirmetroexcntrica
FIO2debe ser mnimo para conseguir sat.O2 > 90 %
Administrar O2 por filtracin 24%.
Monitoreo continuo de Sat. O2.

EXAMENES BIOLOGICAS:

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Protena reactiva: 0.10

Velocidad de sedimentacin: 12 mm/h
Test hemocisteina: 8.80
(5 - 12)
T3 libre: 2.38
(1.8 4.2)
T3 libre: 1.03
(0.89 1.76)
THS: 0.491
(0.4 4.0)
Test de HBGLI: 6.0
(4.8 5.9)
Hemograma completo

Bioqumica y electrolitos:
Glucosa: 98 mg/dl
Urea: 33 mg/dl
Creatinina: 0,40 H mg/dl.
cido rico: 3.3
Protenas totales: 6.15
Albumina: 3.82
Globulinas: 2.33
Bilirrubina: 0.07
AST: 23
ALT: 49
Fosfatasa alcalina: 86
Colesterol: 245
(40 - 200)
HDL C 65
(35 - 65)
VLDL colesterol: 35
(0 - 30)
Colesterol total / HDL: 3.8
(0.0 5.0)
Triglicridos: 177
(60 - 200)
LDLC 157
(70 - 100)
Sodio: 143 mol/L
Potasio: 3.76 mol/L
Cloro: 102 mol/L
EXAMEN COMPLETO DE ORINA:
Densidad: 1020
Resecion: 6
Clulas
:46
Leucocitos: 3- 5
Hemates: 1 2
+
Grmenes: 2
HEMOGRAMA COMPLETO:
Hemates: 4,27
( 4.20 - 5.40)
Hemoglobina: 12.70
(12.00 - 16.00)
Hematocrito: 38.00
(37 - 47)
VCM: 89
(80 - 99)
HCM: 26,70
(27 - 31)
CHCM: 33.40
(32 - 36)
RAW CV: 14.10
(11.5 14.5)
RAW SD: 45.70
(35 - 55)
Plaquetas: 178
(130 - 400)
Leucocitos: 8.31
(40 - 74)

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04/03/2013

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Neutrfilos (%): 2.50

Eosinofilos (%): 0,50
Basfilos (%): 15.12
Linfocitos (%): 3.60
Monocitos (%): 5.04
Neutrfilos ABS: 13,03
Eosinofilos ABS: 0,16
Basfilos ABS: 0,03
Linfocitos ABS: 0,97
Monocitos ABS: 0,23
MPV: 10.3

(0 - 6)
(0 1.5)
(19 - 48)
(3.40 9.00)
(1.8 8.00)
(0 0.2)
(0.90 5.20)
(0.16 0.95)

3. EXAMEN FISICO:

1.

2.

GENERAL: (cfalo - caudal)

Paciente adulto maduro, LOTEP, en posicin de decbito
EXAMEN
dorsal, despierta, consiente, ventilando espontneamente,
GENERAL
obesidad global, hipopnia, Regular Estado General, Regular
Estado de Hidratacin, Regular Estado de Nutricin.
Palidez (+/+++), ictericia (-), llenado capilar < 2, estras de rojo
vinoso.
PIEL:
TCSC: No edemas, telagienter en rostro y Miembros Inferiores.

2.

CABEZA

Sin lesiones.

3.

CARA

Fascie de tranquilidad.

4.

OJOS

Reflejo palpebral, no secreciones, pupilas isocoricas, foto

reactiva.

5.

OIDOS

Conductos auditivos externos permeables.

NARIZ

Fosa Nasal y tabique nasal conservado.

7.

BOCA

Labios secos, mucosa oral hmeda.

8.

GARGANTA

No eritematoso, oro faringe congestiva, amgdalas hipertrficas.

9.

CUELLO

10. TORAX

Cilndrico, simtrico, sin turgencia yugular, no adenopatas,

mvil, no doloroso a la palpacin de tiroides, rigidez de nuca, no
adenomegalia.
Murmullo vesicular pasa bien en ambos campos pulmonares, no
estertores, no ruidos agregados, simtricos y conservados.

11. CORAZON

Ruidos cardiacos rtmicos de regular intensidad, no soplos.

12. ABDOMEN

Blando/globuloso,
estras
rojo
venoso,
RHA
blando/depresible, no dolor a la palpacin, no masas.

13. LINFATICOS

Sin alteraciones significativas.

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(+),

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14. BAZOS

Sin alteraciones significativas.

De acuerdo a edad y sexo, no fimosis.

15. GENITALES
Regular estado de higiene.
PPL (-) PRU (-).
Movilidad conservada, sin limitaciones.
16. LOCOMOTOR
Tono conservado.
Marcha y locomocin disminuidos.
Sistema articular conservado, fuerza muscular disminuido 2/5
en 4 extremidades, mano derecho aporratada, movimiento
17. EXTREMIDADES rotuliano disminuido, simtrico, pupilas isocoricas, con reflejo
congestionado izquierdo, conservado.
18. NEUROLOGICO La paciente presenta LOTEP, Glasgow 15/15, hemiparesia
derecha leve, pupilas isocoricas, movilizacin pasiva y activa
hombro derecho, no hay flogosis.
17. DIAGNOSTICO
Sndrome de Cushing.
VALORACIN DE ENFERMERIA SEGN DOMINIOS
Dominio 1: Promocin de la Salud:
Clase 1: Toma de Conciencia:
Ud. Cuida su salud:
Si () No ( )
Realiza controles mdicos peridicos: Si ( ) No ( )
Frecuencia
Estilos de vida / Hbitos:
USO DE TABACO
Si ( ) No ()
USO DE ALCOHOL
Si ( ) No ()
Clase 2: Manejo de la salud:
Est en algn programa de atencin integral:
Si ( ) No ()
Cumple con sus cita:
Si ( ) No ()
Cumple con el rgimen indicado:
Si ( ) No ()
Asiste a charlas educativas de salud:
Si ( ) No ()
Pone en prctica los conocimientos recibidos:
Si ( ) No ()
Dominio 2: Nutricin
Clase 1: Ingestin; Clase 2: Digestin, Clase 3: Absorcin, Clase 4:
Metabolismo:
Cambio de peso durante los ltimos 6 meses
Si ( ) No ()
Apetito: Normal () Anorexia ( ) Bulimia ( ) Obesidad ( ) Rechazo ( )
Dificultad para deglutir
Si ( ) No ()
SNG Si ( ) No ( ), alimentacin ( ) Drenaje ( )
Abdomen: Normal (), Distendido ( ) Doloroso ( )
Ruidos hidroareos: Aumentado ( ) Disminuido () Ausentes ( )
Drenaje: Si ( ) No ()
Dentadura: completa () Ausente ( ) Incompleta ( ) Prtesis ( )
Mucosa oral: Intacta ( ) Lesiones ( )
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Piel: Normal ( ) Enrojecida ( ) Plida ( ) con hematoma ( ) Ictericia ( )
Clase 5: Hidratacin:
Piel: Seca () Turgente ( )
Edema ( )
Signo de pliegue ( )
Mucosas: Hmedas () Secas ( )
Sed: aumentadas ( ) Disminuidas ( )
Dominio 3: Eliminacin:
Clase 1: Sistema Urinario:
Disuria ( ) Retencin ( ) Incontinencia ( ) Polaquiurea ( ) Nicturia ( )
Hematuria ( ) Paal ( ) Sonda ( ) Fecha de colocacin:
Colector ( ) Fecha de colocacin
Clase 2: Sistema Gastrointestinal:
Hbitos intestinales:
Nmero de deposiciones por da:
Incontinencia ( ) Diarrea ( ) Frecuencia ( ) Caractersticas
Estreimiento ( ) Ostomia ( ) Vmitos ( ) Cantidad ( )
Clase 3: Sistema tegumentario:
Sudoracin:
Normal ()
Diaforesis ( )
Clase 4: Sistema Pulmonar:
Disnea ( ) Polipnea ( ) Ortopnea ( ) Aleteo nasal ( ) Tos: Si ( ) No ()
Secreciones Si ( ) No ( ) Caractersticas:
Ruidos Respiratorios: Murmullo Vesicular: Normal ( ) Roncantes ()
Sibilantes () Crepitantes ( ) Estertores ( )
Tubo Oro farngeo ( )
Tubo Endotraquial ( )
Respirador
( )
Traqueotoma ( )
Dominio 4: Actividad y Reposo:
Clase 1: Reposo y sueo:
Se despierta temprano ( )
Sueo: Tranquilo ( ) Insomnio () pesadilla ( ) fraccionado ( )
Somnolencia diurna ( ) Usa algn medicamento para dormir (
Clase 2: Actividad y ejercicio:
Capacidad de auto cuidado:
0 = Independiente ( )
1 = Ayuda de otros ( )
2 = Ayuda del personal equipo ()
3 = Dependiente incapaz ( )
ACTIVIDADES
Movilizacin en la cama
Deambula
Ir al bao / baarse
Tomar alimentos
Vestirse

Aparatos de ayuda: Ninguno ( ) Muletas ( ) Andador ( ) Silla de

ruedas ( )
Bastn ( ) Otros ( )
Movilidad de miembros: Contracturas ( ) Flacidez ( ) Parlisis ( )
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Fuerza muscular: Conservada () Disminuida ( )
Clase 3: Equilibrio y energa:
Fiebre: Si ( ) No ( )
Tipo: Intermitente () Remitente ( ) Constantes ( )
Cambios visuales: imagen ( ) Color
Alteracin del campo: Vaco() Esttico( ) Espigado( ) Protuberante
Movimiento: Ondulante( ) Dentado ( ) Sibilante( ) Denso ( ) Fluido
Sonido: Tono ( ) Palabras ( )
Letargo ( ) Fatiga ( ) Cansancio ( )
Clase 4: Respuestas cardiovasculares respiratorias:
Pulso: Regular () Taquicardia ( ) Bradicardia ( ) Arritmia ( )
Dominio 5: Percepcin y Cognicin:
Clase 1: Atencin; Clase 2: Auscultacin, Clase 3: Sensacin y
percepcin, Clase 4: Cognicin:
Orientado: Tiempo () Espacio () Persona ( )
Lagunas mentales: Frecuentes ( ) Espaciadas ( )
Alteracin del proceso del pensamiento: Si () No ( )
Confusiones: Agudas ( ) crnicas ( ) Alteraciones Cenestsicas:
Reaccin frente a la enfermedad: Ansiedad ( ) Indiferencia ()
Alteraciones: visuales ( ) Auditivas ( ) Olfatoria ( ) Tctiles ( )
Gustativas ( )
Clase 5: Comunicacin:
Alteracin del habla: Afona: Si () No ( ) Dislalia Si ( ) No ()
Disartria Si ( ) No () Tartamudeo Si ( ) No ()
Alteraciones para expresar pensamientos: Ataxia Si () No ( )
Disfasia Si ( ) No ( ) Apraxia Si () No () Dislexia Si () No ()
Dominio 6: Autopercepcin:
Clase 1: Auto concepto; Clase 2: Autoestima; Clase 3: Imagen corporal:
Participacin en el autocuidado: Si () No ( )
Sentimiento de culpa: Si () No ( ) sentimiento de fracaso Si ( ) No ()
Resentimiento: Si ( ) No () Clera Si ( ) No () Temor Si () No ( )
Expresiones de duda: Si ( ) No ( ) Apata Si ( ) No ( )
Ansiedad Si ( ) No ( ) Falta de iniciativa Si ( ) No ( )
Acepta sus puntos fuertes: Si () No () Acepta sus limitaciones Si( )
Expresiones negativas sobre el mismo Si ( ) No ( )
Resistencia al cambio: Si ( ) No ( ) Autoestima: Alta ( ) Baja ()
Aceptacin de la imagen corporal Si () No ( )
Sentimiento negativos sobre su cuerpo Si ( ) No ( )
Dominio 7: Rol / Relaciones:
Clase 1: Rol de cuidados; Clase 2: relaciones familiares; Clase 3:
Desempeo del rol:
Profesin:
Con quien vive: solo ( ) con su familia () Otros
Desinters ( ) Negligencia ( ) Desconocimiento ( ) Cansancio ( )
Composicin Familiar: Divorcio ( ) Muerte ( ) Otros
Rol que desempea dentro de la familia: Efectivo ( ) Inefectivo ( )
Conflictos familiares: Si ( ) No ( )
Dominio 8: Sexualidad
Clase 1: Identificacin; Clase 2: Sexual; Clase 3: Reproduccin
Identificacin con su gnero: Si ( ) No ( )
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Gestacin: Si ( ) No ( )
Tiempo:
Dominio 9: Afrontamiento, tolerancia al estrs
Clase 1: Respuesta post traumtica Respuesta de afrontamiento; Clase
2: Respuesta de estrs; Clase 3: Neurocomportamental
Historia de violencia: Fsica ( ) Psicolgica ( ) Sexual ( )
Sentimiento de culpa ( ) Aprehensin ( ) Excitacin ( ) Inquietud
Pnico ( ) Taquicardia ( ) Polipnea ( ) Bradicardia ( ) Diaforesis ( )
Palidez ( ) Parestesia en las extremidades ( )Tristeza ( ) Ansiedad ( )
Angustia ( ) Temor ( ) Hipotensin ( ) Negacin ( )
Reaccin situacional:
Dominio 10: Principios vitales:
Clase 1: Valores; Clase 2: Creencias; Clase 3: Congruencias de las
acciones, con los valores y las creencias:
Conexiones con: Arte: Si ( ) No () Msica: Si ( ) No ( )
Literatura Si ( ) No () Vacilacin Si ( ) No ( )
Retraso en toma de decisiones Si ( ) No ()
Cuestionamiento de valores
Si ( ) No ( )
Religin: Catlico Prctica Si () No ( )
Confa en su lder espiritual
Si ( )
No ( )
Dominio 11: Seguridad y Proteccin:
Clase 1: Infeccin; Clase 2: Lesin fsica, Clase 3: Violencia; Clase 4:
Peligros ambientales:
Integridad Cutnea: Si () No () Lesiones: Si () No ()
Zonas de presin: Si ( ) No ( ) Catteres Perifrico Si ( ) No ( )
Procedimientos Invasivos: Si ( ) No ()
Sujeciones: Si ( ) No () Barandas Si ( ) No ( )
NIVEL DE CONCIENCIA: ESCALA DE GLASGOW:
Apertura Ocular
Respuesta Verbal
() 4 espontnea
( ) 5 orientado mantienen
( ) 3 a la vez
conversacin.
( ) 2 al dolor
( ) 4 confuso
( ) 1 no responde ()3palabras inapropiadas
( )2sonidos incomprensibles
() 1 no responde

Respuesta Motora
( ) 6 obedece ordenes
( ) 5 localiza el dolor
( ) 4 se retira
( ) 3 flexin anormal
( ) 2 Ext. Anormal
( )1 No responde

Dominio 12: Confort:

Clase 1: Confort fsico; Clase 2: Confort ambiental; Clase 3: Confort
social:
Dolor / molestias: Si ( ) No ( )
Nuseas: Si ( ) No () Aceptacin del grupo: Si () No ()
Retraimiento: Si () No ( ) Actividades recreativas: Si ( ) No ( )
Dominio 13: Crecimiento y desarrollo:
Clase 1: Crecimiento; Clase 2: Desarrollo:
Actividades Psicomotrices en Relacin con Edad: Conservado
Diagnsticos Nutricionales: Severa ( )
Desnutricin Global: Leve ( ) Moderada ( ) Crnica Reaguda ( )
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Diagnstico de Desarrollo: Normal () Riesgo ( ) Retraso ( )
Lenguaje Normal: Si () No ( ) Coordinacin: Si ( ) No ( )
Social Normal: Si ( ) No ( )
Factores de Riesgo: Nutricional () Ceguera ( ) Pobreza ( )
Adulto: Nutricin: ndice Corporal: Normal () Desnutrido ( ) Obeso ( )
Signos de incapacidad para mantener su desarrollo:
Anorexia ( )
Fatiga ( )
Deshidratacin ()
b. kardex de medicamentos:
MEDICAMENTO
Dexametasona
Furosemida
Hidrocloroliazida
Enalapril
Dimenhidrinato
Metoclopramida
Clorhidrato
Cl K 20%
Cl Na 20%

DOSIS
4mg/ml. (1 Amp.)
250mg/ml.(1 Amp.)
50mg/ml.(1 Tab.)
10mg. (1 Tab.)
50mg. (1 Amp)

C/8 hrs.
C/8 hrs.
C/12 hrs.
C/12 hrs.
C/8 hrs.

VIA
EV
EV
VO
VO
EV

10mg/ml. 1 Amp.

C/12 hrs.

EV

Frasco.
Frasco.

I - II
I - II

EV
EV

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III. CONFRONTACION CON LA LITERATURA:

LITERATURA
CANCER PULMONAR

PACIENTE

DEFINICION DE LA PATOLOGIA:
DEFINICIN DE LA PATOLOGA:
Es una enfermedad en la que se
encuentran
clulas
cancerosas La paciente desarrolla la enfermedad de
(malignas) en los tejidos del pulmn.
acuerdo a la definicin.
Consiste en un crecimiento anormal de
las clulas del pulmn.
La
enfermedad
se
produce
habitualmente en las paredes internas
de los bronquios y al crecer puede
obstruir el paso del aire y alterar la
respiracin.
Produce generalmente falta de aire,
ahogo y fatiga.
ETIOLOGIA/CAUSAS:
Bases genticas del cncer.
Virus
y
cncer:
Los
virus
oncognicos son aquellos que se
poseen la propiedad de poder
transformar la clula que infectan en
una clula tumoral.
Oncogenes:Es un gen anormal o
activado que se procede de la
mutacin o activacin de un gen
normal llamado protooncogen. Los
oncogenes son los responsables de
la transformacin de una clula
normal en una maligna que
desarrollara un determinado tipo de
cncer.
Carcinognesis:Un
agente
carcingeno, tanto fsico como
qumico o biolgico, es aquel que
Lic. Enf. Elsa, Gutirrez Umpire

ETIOLOGA/ CAUSAS:
La paciente en relacin a las causas se
puede decir:
Bases genticas del cncer.
Carcinognesis:
Un
agente
carcingeno, tanto fsico como
qumico o biolgico, es aquel que
acta sobre los tejidos vivos de tal
forma que produce cncer.

FISIOPATOLGIA:
La paciente en relacin a la fisiopatologa
se puede decir que en el estadio I se divide
en dos subestadios: estadio IA e IB, segn
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NEUROLOGIA
acta sobre los tejidos vivos de tal el tamao del tumor y en el estadio II, se
forma que produce cncer.
describe un tumor ligeramente ms grande
FISIOPATOLGIA:
Estadios del Cncer:
Estadio I: Es un tumor pequeo que
no se ha diseminado a ningn
ganglio linftico.
El estadio I se divide en dos
subestadios: estadio IA e IB, segn
el tamao del tumor.
Estadio II:Se divide en dos
subestadios: IIA e IIB. Un cncer en
estadio IIA describe un tumor
ligeramente ms grande que no se
ha diseminado a los ganglios
linfticos cercanos o un tumor ms
pequeo que se ha diseminado a los
ganglios linfticos cercanos. El
cncer de pulmn en estadio IIB
describe un tumor ligeramente ms
grande que se ha diseminado a los
ganglios linfticos.
Estadio III:Los tumores malignos de
pulmn en estadio III, se clasifican
en IIIA e IIIB. En muchos tipos de
cncer en estadio IIIA y en casi
todos los que estn en estadio IIIB,
es difcil, y a veces imposible,
extirpar el tumor.
Estadio IV:Significa que el cncer
de pulmn se ha diseminado a varios
sitios del otro pulmn, al lquido que
rodea el pulmn o el corazn, o a
lugares distantes del cuerpo a travs
del torrente sanguneo. Una vez en
la sangre, el cncer se puede
diseminar a cualquier parte del
cuerpo, aunque tiene tendencia a
diseminarse al cerebro, los huesos,
el
hgado
y
las
glndulas
suprarrenales.

que no se ha diseminado a los ganglios

linfticos

cercanos

un

tumor

pequeo que se ha diseminado a los

ganglios linfticos cercanos.

SIGNOS Y SINTOMAS:
La paciente en relacin a los signos y
sntomas se puede decir:
Dolor en los huesos (como dolor en
la espalda o las caderas).
Cansancio o debilidad
Cambios neurolgicos (como dolor
de
cabeza,
debilidad
o
adormecimiento de un brazo o
pierna, mareos, problemas con el
equilibrio).

SIGNOS Y SINTOMAS:
Ronquera.
Prdida de peso y prdida de
apetito.
Tos con sangre o esputo (saliva o
flema) de color del metal oxidado.
Lic. Enf. Elsa, Gutirrez Umpire

ms

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NEUROLOGIA
Dificultad respiratoria.
Cansancio o debilidad.
Infecciones como bronquitis y
neumona que no desaparecen o
que siguen recurriendo.
Cuando el cncer de pulmn se
propaga a rganos distantes, puede
causar:
EXAMENES DE LABORATORIO:
Dolor en los huesos (como dolor en
la espalda o las caderas).
A la paciente se le realizo:
Cambios neurolgicos (como dolor
de
cabeza,
debilidad
o
Citologa de esputo
adormecimiento de un brazo o
pierna, mareos, problemas con el
equilibrio).
Ictericia (coloracin amarillenta de la
TRATAMIENTO:
piel y los ojos).
EXAMENES DE LABORATORIO:

Citologa de esputo
Fibrobroncoscopia
Mediatinoscopia
Toracocentesis y biopsia pleural.

A la paciente se le realiz una radioterapia.

Tratamiento farmacolgico:
Furosemida 1 Amp. C/8 hrs. EV
Hidrocloroliazida 1Tab. C/12 hrs.
VO
Enalapril 1Tab. C/12 hrs. VO
Dimenhidrinato 1 Amp. C/8 hrs. EV
Metoclopramida clorhidrato 1 Amp.
C/12 hrs. EV.
Ranitidina 1 Amp. C/8 hrs. EV

TRATAMIENTO:
Ciruga (lobectoma): El medico
corta y extirpa el tejido canceroso
por medio de una operacin.
COMPLICACIONES:
Quimioterapia: El tumor busca
reducir o eliminar mediante el uso de
La
Paciente
medicamentos. Estos medicamentos
complicaciones
pueden administrarse en tabletas o
por va intravenosa.
Radioterapia: Consiste en el uso de
radiacin de alta intensidad (similar a
los rayos X) para matar las clulas
cancerosas.

no

presenta

COMPLICACIONES:
Las complicaciones del cncer de
pulmn dependen del tipo, tamao,
posicin en el pulmn, y la
propagacin del cncer.
PREVENCION:
Un tumor puede causar un bloqueo
de uno de los principales tubos de La paciente en relacin a la prevencin se
respiracin (bronquios), lo que lleva puede decir:
al colapso de una parte del pulmn.
Evitar el incremento de los casos de
Lic. Enf. Elsa, Gutirrez Umpire

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NEUROLOGIA
La propagacin del cncer a los
huesos o la presin sobre los nervios
de los tumores pueden causar una
serie de sntomas inusuales, tales
como la diarrea.
PREVENCION:
La intervencin de comunicacin
para la salud tiende a lograr cambios
en los conocimientos, actitudes y
comportamientos de la poblacin,
motivando
comportamientos
preventivos
para
asegurar
el
bienestar de la familia y la
comunidad, a travs de una eficaz
intervencin comunicacional.
Evitar el incremento de los casos de
cncer, no solo por la exposicin a
los factores de riesgo, sino
considerando la adquisicin de
hbitos saludables en las diferentes
etapas de la vida.
Educacin para la salud y el fomento
de estilos de vida saludables, incide
sobre los factores determinantes de
la salud anticipndose a la aparicin
de riesgos en la poblacin a fin de
evitar
el
incremento
de
enfermedades neoplsicas.
Informar y sensibilizar a la poblacin
sobre la importancia de adoptar
medidas de autocuidado para
prevenir el cncer.

cncer, no solo por la exposicin a los

factores de riesgo, sino considerando
la adquisicin de hbitos saludables
en las diferentes etapas de la vida.
Informar y sensibilizar a la poblacin
sobre la importancia de adoptar
medidas de autocuidado para prevenir
el cncer.

IV. CUADRO DE PATRONES:

PATRON
Mantenimiento de la salud

NORMAL

ALTERADO

Nutricional / metablico

Eliminacin

Actividad / ejercicio

Cognoscitivo / perceptual

Reposo y sueo

Autoimagen / auto concepto

Relacin de roles

Lic. Enf. Elsa, Gutirrez Umpire

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NEUROLOGIA
Adaptacin / tolerancia al estrs

Sexualidad / reproduccin

Valores y creencias

V. DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA:
FECHA

DATO PROBLEMA
Dato objetivo

DIAGNOSTICO
Dolor agudo R/C agentes

La paciente presenta fascie de lesivos

04/03/13

incomodidad y sentir dolor.

(bacteria)

M/P

informe verbal de dolor al

intentar caminar e inquietud
al moverse.
Cdigo:00132
Dominio 12: Confort
Clase 1: Confort fsico

Dato objetivo
Se observa con dificultad
movilizarse de un lugar a otro.
05/03/13

06/03/13

Deterioro de movilidad fsica

de R/C perdida de la integridad
de las estructuras Oseas
M/P
movimientos
Dato subjetivo
descoordinados.
La paciente refiere: no puedo Cdigo:00085
caminar, tengo miedo de caerme.
Dominio 4: actividad/reposo
Clase 1: actividad/ejercicio
Desequilibrio
nutricional:
Dato Objetivo
ingesta
inferior
a
las
Se observa a la paciente que ha
necesidades R/C factores
perdido peso en poco tiempo.
biolgicos
(proceso
No tolera la dieta prescrita.
inflamatorio: CA de pulmn)
Dato Subjetivo
M/P
prdida
de
peso,
debilidad muscular, palidez
Familiar refiere: que cuando intenta
cutnea, aversin a comer.

Lic. Enf. Elsa, Gutirrez Umpire

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NEUROLOGIA
comer siente nauseas.

07/03/13

Dato Objetivo
Se encuentra a la paciente con
edema en MMSS derecho y
presencia de orina colurica, con poco
volumen urinario por lo que se le
administra furosemida para la
retencin de lquidos.
Dato Subjetivo
Familiar refiere: Le duele cuando
orina seorita y desde hace algn
tiempo tiene problemas para orinar;
adems se hinchan sus brazos.

Lic. Enf. Elsa, Gutirrez Umpire

Cdigo: 00002
Dominio 2: Nutricin
Clase 5: Ingestin
Exceso de volumen de
lquidos R/C Compromiso de
los mecanismos reguladores
M/P Edema en MMSS y
cambios de la densidad
especifica de la orina.
Cdigo: 00026
Dominio 2: Nutricin
Clase 5: Hidratacin

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NEUROLOGIA
VI. PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA:
DIAGNOSTICO

OBJETIVO

INTERVENCION - NIC

RESULTADO - NOC

VALORACION

Dato Objetivo

Dolor agudo R/C

agentes lesivos
Paciente
(bacteria)
M/P
presenta fascie
informe verbal de
de incomodidad y dolor al intentar
caminar
e
sentir dolor.
inquietud
al
moverse.
Cdigo:00132
Dominio
12:
Confort
Clase 1: Confort
fsico

La

paciente

lograra 1400: Manejo del Dolor

Valorar el grado del dolor segn

la escala del 0-10.
dolor
referido,
Brindar comodidad y confort
mejorando
su Brindar medios de distraccin
como
entablar
una
puntuacin
(NOCcomunicacin.
Proporcionar informacin acerca
2102) de 1 a 4.
del dolor, tal como causas del
dolor, el tiempo que durara y las
incomodidades.
Disminuir o eliminar los factores
que precipiten o aumenten la
experiencia del dolor (miedo,
fatiga y falta de conocimiento).
2380: Manejo de la Medicacin
disminuir el nivel del

210201: Nivel del Dolor

210202: Dolor Referido
INDICADORES
000201 Equilibrios entre actividad
y descanso.

ESCALA
1. Grave
2. Sustancial
3. Moderado
4. Leve
5. Ninguno
Paciente logra reducir el dolor
con una puntuacin de 4.

Asegurarse que la paciente reciba

Lic. Enf. Elsa, Gutirrez Umpire

los
cuidados
analgsicos
correspondientes.
Verificar
la
accin
de
los
analgsicos
Observar si hay signos y sntomas
de toxicidad de la medicacin
Observar si se producen efectos
adversos.
Determinar el conocimiento del

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NEUROLOGIA
paciente de la medicacin.
Explicar al paciente la accin y los
efectos secundarios esperados de la
medicacin.

Dato objetivo
Se observa con
dificultad

de

movilizarse de un
lugar a otro.
Dato subjetivo
La

paciente

refiere: no puedo
caminar,
miedo

tengo
de

Deterioro
de
movilidad fsica
R/C perdida de la
integridad de las
estructuras
Oseas
M/P
movimientos
descoordinados.
Cdigo:00085
Dominio
4:
actividad/reposo
Clase
1:
actividad/ejercicio

caerme.

Lic. Enf. Elsa, Gutirrez Umpire

Paciente mejorar en la 0224:Terapia

de
Ejercicio:
conservacin de la Movimiento Articular
Colaborar con fisioterapia en el
energa y proteccin
desarrollo y ejecucin de un
de
las
articulares,
programa de ejercicios.
mejorando
su Explicar al paciente el plan de
ejercicios de las articulaciones.
puntuacin
(NOC Poner en marcha medidas de
0207) de 1 a 4.
control del dolor antes de
comenzar el ejercicio de las
articulaciones.
Ayudar al paciente a colocarse
en una posicin ptima.
Realizar ejercicios pasivos o
asistidos.
Ensear al paciente/familia a
realizar de forma sistemtica los
ejercicios de arco de movimiento
pasivos o activos.
Ayudar en el movimiento articular
regular y rtmico dentro de los
lmites del dolor, en la resistencia
y en la movilidad articular.

0207: Movimiento Articular

Pasivo
INDICADORES
020711: Hombro (derecho).
020713: Tobillo (derecho).
020715: Rodilla (derecho).
020717: Cadera (derecho)
020712: Hombro (izquierdo).
020714: Tobillo (izquierdo).
020716: Rodilla (izquierdo).
020718: Cadera (izquierdo).
ESCALA
1. Desviacin grave del
rango normal.
2. Desviacin
sustancial
del rango normal.
3. Desviacin moderada
del rango normal.
4. Desviacin leve del
rango normal.
5. Sin Desviacindel rango
normal.
La paciente presenta un
adecuado movimiento articular
pasivo ubicndose en la
escala 4.
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NEUROLOGIA
VII.CONCLUSION DEL CASO:
Puedo concluir que todas las acciones programadas se realizaron
satisfactoriamente en un 80% lo cual favoreci al estudiante que tuvo
como objetivo la realizacin eficazmente de las intervenciones de
enfermera de acuerdo a nuestros fundamentos y prescripcin
mdica.

VIII. RECOMENDACIONES:
Es recomendable dejar cmodo al paciente luego de terminar una
intervencin de enfermera y antes de salir del turno.

IX. FUENTES DE INFORMACION:

Bibliogrficas:
Diagnsticos NIC NOC
Diagnsticos enfermeros, definiciones y clasificaciones 2009
2011.
Electrnicas
-

http://es.wikipedia.causas//Cancer pulmonar.
http://sisbib.unmsm.edu.pe/definicion.Cap_11_Cancer pulmonar.
http://www.cirugest.com/htm.//complicaciones/cancer pulmonar//.

Lic. Enf. Elsa, Gutirrez Umpire

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NEUROLOGIA

X. ANEXOS:
Ficha farmacolgica
DEXAMETASONA
Descripcin:Potente

corticosteroide

con

propiedades

antialrgicas

antiinflamatorios e inmunosupresores. No tiene prcticamente actividad mineral

corticoide y por lo tanto no puede ser usada en el tratamiento de la insuficiencia
adrenal. Es considerada el corticoide de eleccin para tratar el edema cerebral
ya que es el que mejor penetra en el sistema nervioso central.
Presentaciones ms comunes:Dexametasona 4mg/ml ampolla

Dosificacin y Va:
Para las reacciones alrgicas graves
0.1 a 0.2 mg/kg/dosis intravenoso lento cada 8 horas por 1 da
Para el manejo del asma severo
0.05 a 0.15 mg/kg/dosis intramuscular cada 8 horas por 1 da

Accin farmacolgica:
Los glucocorticoides son hormonas naturales que previenen o suprimen las
respuestas inmunes e inflamatorias cuando se administran en dosis
farmacolgicas. Los glucocorticoides libres cruzan fcilmente las membranas
de las clulas y se unen a unos receptores citoplasmticos especficos,
induciendo una serie de respuestas que modifican la trascripcin y, por tanto, la
sntesis de protenas. Estas respuestas son la inhibicin de la infiltracin
leucocitaria en el lugar de la inflamacin, la interferencia con los mediadores de
la inflamacin y la supresin de las respuestas inmunolgicas.

Reacciones Adversas:

Los corticoides por va parenteral tambin pueden producir

hiperpigmentacin de la piel, induraciones, atrofia cutnea o
subcutnea y abscesos.

Lic. Enf. Elsa, Gutirrez Umpire

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NEUROLOGIA

CLINDAMICINA
Efecto Principal: La clindamicina es un antibitico semisinttico derivado de la
cincomesina. Pertenece al grupo de medicamentos denominados macrlidos y
lincosamidas. Acta retardando o interrumpiendo la multiplicacin de las bacterias. La
clindamicina se emplea en el tratamiento de ciertas infecciones de origen bacteriano,
entre ellas las que afectan a los pulmones, la piel, la sangre, los rganos internos y los
rganos reproductores femeninos.
Efectos Adversos: Despus de la administracin oral anorexia, nauseas, vmitos,
calambres y diarrea ocurren frecuentemente. La clindamicina oral y rara vez va
parenteral puede producir colitis pseudomembranosa severa y a veces fatal que puede
ser clnicamente indistinguible en su comienzo de diarrea no debida a colitis
pseudomembranosa. Los sntomas suelen aparecer 2-9 das despus del inicio de la
terapia. Colitis pseudomembranosa se ha comunicado despus de la administracin
tpica. Clindamicina asociada a colitis pseudomembranosa es secundaria al
crecimiento de Clostridium difcil productor de toxina. Colitis pseudomembranosa
remite en muchos pacientes cuando se suspende la clindamicina de forma inmediata;
sin embargo, si la diarrea es severa o no mejora pronto despus de la suspensin, se
requiere un tratamiento con vancomicina o metronidazol. El valor de corticosteroides,
colestiramina y antiespasmdicos en el manejo de diarrea y colitis pseudomembranosa
asociadas a clindamicina no se ha establecido.
Dosis: En el adulto, las dosis recomendadas por v.o. son de 150 a 300 mg cada 6 horas.
Por va i.v. la dosis vara segn la gravedad de la infeccin y oscila entre 600 y 2.400
mg/da, dividido en 3 o 4 dosis. Cuando se administra por esta ltima va, se debe
pasar en infusin de 30 a 40 minutos, no mezclando en la misma solucin ampicilina,
aminofilina, fenilhidantoina, barbitricos, gluconato de calcio o sulfato de magnesio.
Contraindicaciones:
Clindamicina debe utilizarse con precaucin durante el embarazo. Se excreta en
pequeas cantidades en la leche materna. Se sabe qu efectos pueden tener estos
niveles sobre la flora gastrointestinal de los lactantes (Ej: induccin de colitis
pseudomembranosa), as que es mejor no utilizarlo durante la lactancia si es posible.
Usar con precaucin en neonatos menores de 4 semanas de edad, y en pacientes con
enfermedad heptica. Suspenderlo inmediatamente si ocurre diarrea significativa. La
acumulacin del medicamento puede ocurrir en pacientes con disfuncin renal y
heptica concomitante, sin embargo, faltan datos.
Accin de Enfermera:
Seleccionar cuidadosamente el punto de puncin.
No elegir zonas con lesiones, inflamacin o vello.
Asegurarse que la aguja seleccionada es la adecuada al tipo de inyeccin.
Establecer un plan de rotacin de los puntos de puncin en tratamientos continuos.
Realizar la dilucin del frmaco con SG, siempre que sea posible, ya que el SF produce
ms edema e hipernatremia.
Desde el punto de vista microbiolgico, no es recomendable conservar los frmacos
reconstruidos o diluidos en un tiempo > 24 horas.
Lic. Enf. Elsa, Gutirrez Umpire

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NEUROLOGIA

1. NOMBRE GENERICO: Enoxaparina sdica

2. NOMBRE COMERCIAL: Clexane y Nurecel
3. PRESENTACIN:
Enoxaparina 80mg / 0,8ml
Enoxaparina 40mg / 0,4m
4. EFECTO PRINCIPAL: Es un antitrombotico ya que previene la trombosis venosa
profunda y reduce el riesgo de un embolismo pulmonar y la prolongacin de la
profilaxis despus de la hospitalizacin.
5. INDICACIONES:
Trombosis venosa:Profilaxis de la trombosis venosa en pacientes sometidos a
ciruga ortopdica o ciruga general, y en no quirrgicos inmovilizados con riesgo
moderado o elevado (20 mg, 2000 UI y 40 mg, 4000 UI).
Hemodilisis:Prevencin de la coagulacin en el circuito de circulacin
extracorprea en la hemodilisis (60 mg 6000 UI; 80 mg, 8000 UI y 100 mg, 10.000
UI; 90 mg 9.000 UI; 120 mg, 12.000 UI; 150 mg, 15.000 UI)
Trombosis venosa profunda: Tratamiento de la trombosis venosa profunda
establecida (con o sin embolia pulmonar), (60 mg 6000 UI; 80 mg 8000 UI y 100
mg 10.000 UI; 90 mg, 9.000 UI; 120 mg, 12.000 UI; 150 mg 15.000 UI.
Angina inestable e infarto agudo de miocardio: Tratamiento de la angina
inestable e infarto de miocardio sin onda Q, administrada junto con cido
acetilsaliclico (60 mg, 6000 UI; 80 mg 8000 UI y 100 mg 10.000 UI).
6. ACCIN FARMACOLGICA: La enoxaparina acta principalmente incrementando
la inhibicin mediada por la antitrombina III de la formacin y actividad del factor Xa.
Esta a su vez reduce la generacin de trombina. Estas acciones disminuyen los
efectos mediados por trombina en la coagulacin incluyendo la conversin de
fibringeno a fibrina. A diferencia de la heparina no fraccionada, la cual tiene un
actividad antifactor Xa (antitrombotico) contra el antifactor IIa (anticoagulante) en
una proporcin aproximada de 3a 1. Sin embargo no se ha demostrado consiste
mente que el riesgo de sangrado sea menor que con la heparina no fracciona. La
enoxaparina tambin disminuye la inhibicin de la funcin plaquetaria y disminuye la
permeabilidad vascular en una cantidad menor.
7. REACCIONES ADVERSAS:
Hemorragia:La hemorragia puede ocurrir, virtualmente en cualquier
localizacin, principalmente en presencia de factores de riesgo asociados:
lesiones orgnicas susceptibles de sangrar, procedimientos invasivos o
algunas asociaciones medicamentosas que afectan la hemostasia
Trombocitopenia: Se han comunicado algunos casos de trombocitopenia
moderada y ocasionalmente grave asociada con trombosis venosa o arterial
Irritacin local:Tras la inyeccin subcutnea de enoxaparina puede aparecer
irritacin local moderada, dolor y hematoma. En algunos casos, pueden
observarse ndulos duros en el lugar de la inyeccin. Estos ndulos no
contienen enoxaparina y son ms bien el resultado de una reaccin
inflamatoria. Se resuelven tras varios das y no son causa de interrupcin del
tratamiento. Con las HBPM, al igual que con la heparina no fraccionada, se han
sealado algunas observaciones raras de necrosis cutnea sobrevenida en el

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NEUROLOGIA
punto de la inyeccin. Estos fenmenos son precedidos habitualmente por la
aparicin de prpura o de placas eritematosas infiltradas y dolorosas, con o sin
signos generales. En este caso, es necesario suspender inmediatamente el
tratamiento.
8. EFECTOS AEVERSOS:Hipersensibilidad a la enoxaparina o subdividido del sueo;
incluyendo hemorragias activas o condiciones de alto riesgo de hemorragia
incontrolada incluyendo ictus.
9. VIAS DE ADMINISTARCIN: Subcutnea (SC)
1mg de enozaparina equivale a 100 unidades.
10. DOSIS:
Trombosis venosa profunda: Subcutneo 30mg cada 12 horas por un promedio
de 7 a 10. La dosis inicial debe ser administrada 12 a 24 horas de post-operada.
Embolismo pulmonar: subcutneo 1mg/kg cada 12 horas o 1,5mg/kg una vez al
da, administrada a la misma hora cada da, por un promedio de 7 das. Aquellos
pacientes con depuracin de creatinina < 30mL/min deben recibir 30mg una vez al
da
Angina inestable o IMA no de onda Q: Subcutneo 1mg/kg (100Ui/kg) cada 12
horas, se recomienda administrar terapia conjunta con ASA (100 325mg una vez
al da) por un periodo de 2 a 8 das
11. ACCIN DE ENFERMERA:
La aguja debe introducirse verticalmente en toda su longitud, en el espesor de un
pliegue cutneo tomado entre el pulgar y el ndice del operador. Este pliegue
cutneo se debe mantener mientras se administre la inyeccin.
Verificar los 7 correctos antes de proceder con la medicacin
Controlar el perfil de coagulacin para evitar la formacin de hematomas
Educacin sanitaria para explicar al paciente lo que se le aplica
Vigilas los os adversos que se pueden dar durante la administracin del
medicamento

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