SINDROME MENINGEO E HIPERTENSION INTRACRANEANA

I.

Responder el siguiente cuestionario

II.

Responder el siguiente cuestionario

1.

Cmo se define el sndrome de hipertensin endocraneana?

Es un incremento en la presin hidrosttica del interior de la cavidad craneal, en particular en el

lquido cefalorraqudeo, debido a la suma de presiones que ejercen los elementos intracraneales.1
Es referida como una presin atmosfrica por encima de 10-15 mmHg (aproximadamente 13-20
cm de agua), medida a nivel intra-ventricular o en el espacio subaracnoideo lumbar.
2. Cules son las cusas del sndrome de hipertensin endocraneana?
En la infancia: Traumatismo craneoenceflico- Hidrocefalia - Aumento volumen Lquido
Cefalorraqudeo - Neoplasia intracraneal - Trastornos metablicos (hiponatremia - Enfermedades
infecciosas (meningitis, encefalitis). En adultos: Traumatismo craneoenceflico - Hemorragia
intracraneal - Tumores y otras lesiones ocupantes de espacio (por ej. abscesos) - Seudotumor
cerebral (causa desconocida)6 vista en obesos, embarazadas, uso de anticonceptivos, etc. Eclampsia.
3. Cules son los lugares ms frecuentes donde se produce una obstruccion del flujo del
LCR?
En el cuarto ventrculo y en el espacio subaracnoideo.
4. Qu signos y sntomas estn siempre en una hipertensin endocraneana?

Siempre est presente la Trada clsica: cefalea- vmitos-papiledema. Cefalea: fuerte, persiste, no
se atenua o se atenua muy poco con los AINEs, puede ser localizada(frontal, parietal, etc.). Se
exagera con los cambios de la posicin, sacudidas, tos, estornudo, defecacin, etc... Se produce por
irritacin de estructuras sensibles como son los vasos, duramadre y nervios sensitivos. Vmitos: se
caracterizan por la facilidad con que se producen "vmitos cerebrales", rara vez son acompaados
de nauseas (vmitos en chorro).No se explica su mecanismo de produccin pero la estimulacin
directa en el bulbo es probable. Edema de papila: se observa en el fondo de ojo. Se relaciona
directamente con aumento de la presin en el espacio subaracnoideo.
5. Cules son los sntomas que usualmente estn pero no siempre en la hipertensin
endocraneana?
Otros son: Vrtigos. Constipacin. Trastornos de la memoria, intelecto, voluntad, conducta,
emociones. Convulsiones. Hipo. Hipotensin arterial: an en hipertensos previos. Arreflexia:
superficial y profunda (solo en grandes hipertensiones).
6. Cules son los sntomas ms importantes de la meningitis aguda?
Fiebre, cefalea, vomitos, fotofobia, rigidez de lla nuca, fontanela abombada
Signo de Brudzinsky y signo de Kernig.
7. Cules son los parmetros laboratoriales que se alteran en la meningitis bacteriana?
Hemograma con leucocitosis y desviacin izquierda (es un aumento de formas inmaduras la serie
mieloide, segmentados y baciliformes), orientan a infeccin bacteriana. PCR: Reactante de fase
aguda que aumenta en la infecciones bacterianas. ELP (hiponatremia), GSA, (acidosis metabolica),
pruebas de coagulacin (coagulacin intravascular diseminada), que ayuden a evaluar algunas
complicaciones.
8. Qu informacin brinda el anlisis de la composicin del LCR sobre el porceso infeccioso y
cules son sus parmetros?

9. Qu informacin
brinda el LCR sobre los procesos hipertensivos?

El LCR nos puede servir para detectar: Glucosa, Proteinas, Albumina. Inmunoqumica:
Cuantificacin de inmunoglobulinas totales, Perfil electrofortico de protenas, Bandas
oligoclonales, Inmunofigacin. Microbiologa: Tincin rpida: Gram, tinta china, bacilos
acidorresistentes, aglutinacin ltex: anlisis de bacterias corrientes, Cultivo: bacterias
(anaerbico, aerbico), virus, micobacterias, hongos. Reaccin de cadena de la polimerasa:
Algunos organismos virales (herpes), tuberculosis. VDRL: Neurosifilis. Hematologa: Recuentos
celulares, evaluacin leucemia y linfoma
10. Qu informacin espera encontrar en una TAC de crneo en una meningitis?
Se puede observar anormalidades significativas como: dilatacin ventricular, edema cerebral,
colecciones subdurales e infarto cerebral