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Mecanismos de Accin

Anticonceptivos combinados:
Consideramos como anticonceptivos hormonales combinados a aquellos que en su
frmula qumica llevan estrgenos y gestgenos.
En ellos, el gestgeno es el principal responsable de la accin anovuladora,
aprovechando su efecto inhibitorio sobre el cerebro en la secrecin de la hormona ltea
(LH).
Por otra parte, el componente estrognico inhibe la secrecin de la hormona
estimuladora de los folculos (FSH), pero esta accin no es suficiente para garantizar la
anovulacin.
Se emplean para controlar el ciclo menstrual gracias a su efecto sobre el endometrio y
porque aumenta la sensibilidad a los gestgenos. En consecuencia, durante la toma de
anticonceptivos hormonales puede existir desarrollo folicular, pero no se produce el
pico de LH necesario para la ovulacin.

Anticonceptivos con gestgenos:


Aparte de la accin anovuladora que hemos sealado, los gestgenos presentan otros
mecanismos de accin anticonceptiva que han sido aprovechados comercialmente para
la anticoncepcin hormonal sin necesidad de usar estrgenos:
- Disminuyen el volumen del moco cervical y, a la vez, aumentan su celularidad y
viscosidad. Esta suma hace que el moco no permita el ascenso adecuado de los
espermatozoides, por este motivo se le llama "moco hostil". Aunque no sea el principal
mecanismo de accin s es el ms rpido en hacer efecto, sindolo ya a las dos horas de
haberlo ingerido.
- Inhibicin de la capacitacin espermtica.
- Disminucin de la movilidad tubrica.
- Adems, producen una serie de alteraciones en el endometrio responsables de su
particular tipo de sangrado, y que no deben considerarse como efectos anticonceptivos,
pues slo se presentan en situaciones de anovulacin:

o Mayor fragilidad vascular


o Mayor densidad vascular
o Menor perfusin endometrial
o Disminucin de la vasoconstriccin arteriolar

o Aumento de la actividad proteoltica


o Atrofia endometrial
Pldora de emergencia:
Realmente se trata de anticonceptivos que slo llevan gestgenos y podamos trasladar
aqu lo dicho en ese apartado.
Particularmente, el mecanismo de accin de la anticoncepcin de urgencia depende del
momento en que se administre la pldora:
- Si es en la fase folicular tarda, antes del pico de LH, produce un bloqueo o retraso del
crecimiento folicular al inhibir la secrecin de LH
- Si es en la fase preovulatoria u ovulatoria, impide la ovulacin y modifica la
maduracin y progresin de los gametos (vulo y espermatozoides). Tambin modifica
el moco cervical y lo hace "hostil"
- Ningn estudio experimental ha demostrado efectos anti-implantatorios con los
cambios endometriales observado. No tiene, por tanto, efecto interceptivo ni abortivo.