Informativo

Informativo Papacrie uma publicao

Caravana do Sorriso e Frmula & Ao
Ano 1 - n 1 - 2005

REMOO
QUMICO-MECNICA
DA CRIE COM
PAPACRIE

A remoo de dentina cariada um procedimento

de grande importncia durante a realizao do
tratamento restaurador. Os principais objetivos da
remoo da dentina cariada so a eliminao dos
tecidos infectados e necrticos para controlar a
evoluo da leso e a remoo da dentina amolecida
para suportar a restaurao (HENZ, 1997).
Segundo Kuboki et al. (1977), a leso cariosa de
dentina apresenta duas pores distintas.
A primeira camada, mais superficial, recebe o nome
de dentina infectada e apresenta caractersticas de
intensa descalcificao, fibras colgenas
degeneradas, ausncia de processos odontoblsticos,
sendo fisiologicamente incapaz de remineralizao.
A segunda camada, denominada dentina afetada,
apresenta uma perda mineral intermediria, fibras
colgenas e processos odontoblsticos inalterados,
sendo passvel de remineralizao, e, portanto esta
camada no deve ser removida.
Atualmente, a Odontologia tem voltado seus esforos
para tratamentos menos invasivos e mais preventivos.
Com o intuito de globalizar a utilizao dos sistemas
de remoo qumica e mecnica do tecido cariado,
promovendo o emprego desta tcnica principalmente
no mbito da sade pblica, em 2003, uma nova
formulao foi desenvolvida no Brasil e denominada
Papacrie. O Papacrie um produto, em forma de
gel, composto basicamente por papana, azul de
toluidina e cloramina. A combinao desses trs
elementos da frmula proporciona uma segura
remoo do tecido cariado, com efeito, antiinflamatrio local e bactericida.
A dentina cariada tratada qumica e mecanicamente
torna-se frivel e facilmente removida atravs da
curetagem com instrumentos manuais sem corte.

A remoo qumica e mecnica da crie foi introduzida em 1972, quando seus

criadores utilizaram o hipoclorito de sdio para remover matria orgnica da
dentina. Ao colocar hipoclorito de sdio a 5% na dentina, houve a remoo do
tecido cariado. O hipoclorito de sdio era muito instvel e agressivo aos tecidos
sadios, assim incorporou-se posteriormente a soluo de Sorensen, a qual
continha uma mistura de hidrxido de sdio, cloreto de sdio eglicina. Esta
formulao inicial, denominada GK 101, consistia de N-monocloroglicina
(NMG) e provou ser mais efetiva do que o hipoclorito de sdio sozinho e foi
desenvolvida por C M Habib, J. Goldman e M Kronmann, que publicaram o
primeiro artigo em 1975. Em 1984, o FDA aceitou comercialmente o Caridex
(National Patent Medical Products Inc., New Jersey, USA), que foi desenvolvido a
partir dos esforos para melhorar o desempenho do GK101, que era muito
lento na remoo da crie. O Caridex continha no lugar de Nmonocloroglicina, cido-aminobutrico-3N-monocloro-DL-2 (NMAB),
entretanto seus efeitos se baseiam nos mesmos princpios do Gk101. Roth et al.,
(1989) avaliaram a efetividade do Caridex na remoo da dentina cariada
usando 37 dentes com o material por um perodo mximo de trinta minutos.
Foram feitos testes histolgicos, nos quais os autores concluram que o Caridex
no produziu efeitos adequados. Nos achados histolgicos de Scheutzel (1989)
apud Med Team (1987), 90 por cento das cavidades tratadas com o Caridex
(108 de 120) possuiam algum resduo de crie e 77 porcento apresentaram
bactrias remanescentes. A utilizao do Caridex na prtica era limitada devido
ao grande volume de soluo que era necessria, o tempo do procedimento era
maior, e o tempo de vida da substncia era pequeno.
Com o intuito de superar estas limitaes, em meados dos anos 90 um novo
produto para a remoo qumica e mecnica da crie, denominado Carisolv foi
desenvolvido. A principal diferena entre o Carisolv e os outros sistemas para a
remoo qumica e mecnica da crie a utilizao de trs aminocidos em vez
de um (Ericsson et al., 1999). Estudos clnicos confirmaram os achados
laboratoriais, e o Carisolv foi considerado seguro e efetivo para a remoo de
crie coronria e radicular (Ericsson, 1999).
Em 2000, Silva e Bussadori testaram a eficincia e a facilidade de utilizao
deste mtodo de remoo qumica e mecnica da crie em crianas,
comprovando a sua aceitao.
Em 2002, Silva et al., testaram a citotoxidade in vitro do novo biomaterial em
diferentes concentraes de papana e concluiram que a papana, em qualquer
concentrao, biocompatvel. Aps realizao da fase 1 de estudos in vitro e
resultados efetivos nesses testes, em 2003, Bussadori e Miziara lanaram uma
nova frmula devidamente aprovada pela ANVISA e compatente Nacional e
Internacional para ser utilizada na remoo qumica e mecnica da crie, a
qual constituda, basicamente, de cloromina, papana e azul de toluidina.
Atualmente, inmeros estudos in vitro e in vivo esto sendo realizados por
pesquisadores de todo Brasil, conforme descrito nas referncias.
Referncias Bibliogrficas: ver em www.formulaeacao.com.br

ENTREVISTA

Quais foram os processos da pesquisa

com o PAPACRIE?
Sandra Kalil Bussadori
Cirurgi-Dentista e docente
(UNINOVE, UNIMES e UMC)

P APACRIE um gel barato

que pode ser levado a campo
pelos profissionais que
trabalham com sade para a
populao carente, porque
dispensa o micromotor e no
precisa de nenhum
equipamento sofisticado para
desenvolver a tcnica.

A primeira fase do estudo foi realizada in vitro, porque precisaramos testar

para ver se haveria viabilidade para usar o material clinicamente.
Conversei com a farmacutica Marcia Miziara para desenvolver o gel, porque
tanto a papana como a cloramina so encontradas somente em p, logo,
ns precisvamos viabilizar a utilizao desenvolvendo na forma de gel.
Sugeri a composio e a farmacutica responsvel desenvolveu o produto.
Em uma segunda fase, testamos a biocompatibilidade.
Este trabalho foi feito em fibroblastos de ratos, e desenvolvido na disciplina de
Patologia d a Universidade de So Paulo (USP). Depois, toda a par te clnica de
laboratrio e microbiologia foi desenvolvida na Universidade Metropolitana
de Santos (Unimes), que apoiou o projeto e incentivou a pesquisa.
Nesta fase averiguamos que o gel era efetivo, e no txico.
A prxima fase da pesquisa foi a anlise clnica, realizada em Santos (SP),
Mogi das Cruzes (SP), na APCD e uma par te no Sindicato dos Odontologistas
do Estado de So Paulo, no curso de especializao.
Fez-se a avaliao longitudinal clnica em crianas e adolescentes, e
obtivemos resultados efetivos em relao remoo das cries.
impor tante ressaltar como o produto s pode ser utilizado pelo cirurgiodentista que deve fazer o isolamento relativo da regio, esperar em torno de
30/40 segundos para leses com caractersticas mais agudas, em torno de
40/60 segundos para leses crnicas. Depois disso perceber que h um
amolecimento da dentina infectada, quando ento, o profissional comea a
raspar. Outro diferencial o de que o cirurgio-dentista no cor ta a dentina,
e sim raspa a dentina, preservando tecido afetado, isto , tecido sadio e
passvel de reparao. Isso significa que utilizando o produto que apresenta
uma ao anti-inflamatria local por causa da papana e no cor tando
tecido, os pacientes no sentiro dores.

Quais as vantagens apresentadas por

essa tcnica ?
Mrcia Bouas Miziara
Farmacutica-Bioqumica e Diretora
da Frmula & Ao

O mtodo de remoo
qumico-mecnica da crie
muito interessante porque
dispensa, na maioria das vezes,
o uso do motor e da anestesia.
Assim, torna o procedimento de
remoo da crie rpido e com
custo menor do que o mtodo
convencional. Alm disso,
preserva melhor os tecidos
sadios do dente, uma tendncia
da odontologia atual.

Ela uma excelente alternativa para os programas de sade bucal

desenvolvidos pelo governo, onde baixo custo e facilidade de manuseio so
requisitos indispensveis para que se possa atingir o maior nmero de pessoas
atendidas. Apesar de existir desde os anos 70, esta metodologia de remoo
da crie no era acessvel para o nosso pas. O produto impor tado chegava s
mos dos profissionais por um custo to alto para os nossos padres que
ficava restrito a muito poucos pacientes. A Dra. Sandra Kalil Bussadori foi uma
das primeiras profissionais no Brasil a utilizar o produto importado e
comprovar a eficincia deste mtodo. Ligada a causas sociais, ela constatou a
impossibilidade que o alto custo do produto trazia para que fosse utilizado em
programas sociais. Quando me procurou, h cinco anos atrs, ela buscava um
produto com as caractersticas do impor tado, mas de custo acessvel
populao brasileira. Testamos inmeras formulaes e quando, por fim
conseguimos chegar a uma formulao que removia com eficincia o tecido
cariado, comearam os testes de biocompatibilidade da frmula. Aps trs
anos de testes, obtivemos o registro do Papacrie na Anvisa, orgo do
Ministrio da Sade. Hoje, o Papacrie um produto patenteado e fabricado
com exclusividade pela Frmula & Ao. Gis de papana sendo vendidos para
a remoo qumico-mecnica da crie por farmcias de manipulao, no
so o Papacrie. O Papacrie tem um histrico de trabalhos que comprovam a
sua eficincia e inocuidade. Se um profissional vai uma farmcia de
manipulao e compra um gel de papana com a finalidade de remover crie,
ele no est comprando o Papacrie, e a responsabilidade do uso indevido
apenas dele pois a farmcia faz sob encomenda o que ele solicitou.
Ele estar fazendo uso de um produto sem qualquer comprovao cientfica da
efetividade e segurana.

A REMOO SIMPLES DA

CRIE!

Papacrie um gel que remove a crie

Elimina a crie preservando o tecido sadio
Na maioria das vezes sem a utilizao de anestesia local e do motorzinho
Indicado para todas as idades
Indispensvel para pacientes com necessidades especiais: bebs,
crianas, adolescentes e idosos

Consulte o

a
Caravan
Sandra Kalil Bussadori

do