Alimentacion Infantil

Alimentacin
en la Primera Infancia
Del nacimiento a los 2 aos
CONTENIDOS
Objetivos
de la
Alimentacin
en la Primera
Infancia
Objetivos
Necesidades
Nutricionales
de la Primera
Infancia
Necesidades
Nutricionales
Actualizacin
sobre
la Lactancia
Materna
Lactancia
Materna
La Alimentacin
Complementaria.
Conceptos
Bsicos
Alimentacin
Complementaria
OBJETIVOS DE LA ALIMENTACIN
EN LA PRIMERA INFANCIA
Maduracin de Aparatos y Sistemas
Prevencin de Enfermedades
de la Edad Adulta
Objetivos
Necesidades
Nutricionales
Lactancia
Materna
Alimentacin
Complementaria
OBJETIVOS DE LA ALIMENTACIN
EN LA PRIMERA INFANCIA
La primera infancia es el periodo que se

corresponde con los dos primeros aos
de vida y viene caracterizado por una tasa
de crecimiento rpida:
El PESO aumenta unos 7 kg en el primer ao
(triplica el peso al nacer) y 2,5 kg durante
el segundo ao.
La TALLA aumenta en un +50% (24-26 cm)

en el primer ao, y en el segundo el ritmo
disminuye hasta los 10-12 cm.
Alimentacin Infantil. M. Hernndez Rodrguez et al., 2001.
Objetivos
Necesidades
Nutricionales
Lactancia
Materna
Alimentacin
Complementaria
Todos los sistemas del neonato se encuentran inmaduros al nacimiento

y maduran durante los primeros aos de vida.
Para garantizar un correcto

desarrollo la alimentacin debe
cubrir las necesidades...
Objetivos
Necesidades
Nutricionales
AGUA
Lactancia
Materna
Alimentacin
Complementaria
Maduracin morfolgica y funcional

del tubo digestivo
Hasta
5 o 6 mes
Ausencia dientes
Hasta
4 o 6 mes
Ausencia movimientos coordinados

para arrastrar los alimentos
slidos hasta faringe
Alimentacin Infantil. M. Hernndez Rodrguez et al., 2001. Tratado de Nutricin. M. Hernndez Rodrguez et al., 1999.
Objetivos
Necesidades
Nutricionales
Lactancia
Materna
Alimentacin
Complementaria
Maduracin morfolgica y funcional

del tubo digestivo
Hasta
5 o 6 mes
LIMITACIN
PARA
MASTICAR
Ausencia
movimientos coordinados
Hasta
para arrastrar los alimentos
4 o 6 mes
slidos
hasta faringe
Y TRAGAR
Ausencia dientes
Objetivos
Necesidades
Nutricionales
Lactancia
Materna
Alimentacin
Complementaria
Inmadurez actividad motora: rpido vaciamiento gstrico.
Valores bajos de secreciones cidas (cido clorhdrico)

y pepsina.
La enteroquinasa intestinal no alcanza valores de adulto

hasta los 4 aos.
Objetivos
Necesidades
Nutricionales
Lactancia
Materna
Alimentacin
Complementaria
Inmadurez actividad motora: rpido vaciamiento gstrico.
LIMITACIN
Valores bajos de secreciones cidas (cido clorhdrico)
y pepsina.
PARA DIGERIR
PROTENAS
La enteroquinasa intestinal no alcanza valores de adulto
hasta los 4 aos.
Objetivos
Necesidades
Nutricionales
Lactancia
Materna
Alimentacin
Complementaria
Maduracin de glndulas y rganos

relacionados con la digestin, absorcin
y metabolismo
Metabolsmo Heptico: menor capacidad de sntesis
y de almacenamiento de las sales biliares.
Secreciones pancreticas disminuidas

(fundamentales para la digestin de todos los
principios inmediatos).
Objetivos
Necesidades
Nutricionales
Lactancia
Materna
Alimentacin
Complementaria
Maduracin de glndulas y rganos

relacionados con la digestin, absorcin
y metabolismo
Metabolsmo Heptico: menor capacidad de sntesis
y de almacenamiento de las sales biliares.
DIFICULTAD
Secreciones
pancreticasDE
disminuidas
ABSORCIN
GRASAS
(fundamentales para la digestin de todos los
principios inmediatos).
Objetivos
Necesidades
Nutricionales
Lactancia
Materna
Alimentacin
Complementaria
Maduracin renal
Hasta los 2 aos, los riones no maduran morfolgica y funcionalmente.
Bajo transporte
tubular de Na
Menor capacidad
de concentracin renal
(por ser ms cortas
la asas de Henle)
Menor respuesta tubular

a la ADH
Baja excrecin de urea
Mayor flujo medular

sanguneo
Alimentacin del lactante sano. Lzaro A. et al. http://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/2-alimentacion_lactante.pdf
Objetivos
Necesidades
Nutricionales
Lactancia
Materna
Alimentacin
Complementaria
Maduracin renal
Hasta los 2 aos, los riones no maduran morfolgica y funcionalmente.
Menor capacidad
de concentracin renal
(por ser ms cortas
la asas de Henle)
Mayor flujo medular

sanguneo
INSUFICIENTE
FILTRACIN GLOMERULAR,
EXCRECIN
Y REABSORCIN TUBULAR
Bajo transporte
tubular de Na
Menor respuesta tubular

a la ADH
Baja excrecin de urea
Alimentacin del lactante sano. Lzaro A. et al. http://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/2-alimentacion_lactante.pdf
Objetivos
Necesidades
Nutricionales
Lactancia
Materna
Alimentacin
Complementaria
Maduracin Sistema Nervioso Central

Para una alimentacin completa es necesario adquirir la capacidad
para ingerir y procurarse el alimento. Estas funciones van
a depender de la maduracin neuromuscular y sensorial:
Hasta
4 meses
El sistema neuromuscular permite

deglutir lquidos.
De
4 a 6 meses
Deglutir semislidos.
+6 meses
Adquiere masticacin.
Objetivos
Necesidades
Nutricionales
Lactancia
Materna
Alimentacin
Complementaria
La inmadurez funcional de los rganos del nio desaconseja la administracin de un

alimento distinto a la leche (materna o de frmula) antes de los 6 meses de vida,
as como el establecimiento de una alimentacin similar a la del adulto antes de
los 2 aos de vida.
LACTANCIA MATERNA
ALIMENTACIN
COMPLEMENTARIA
DIETA COMPLETA
Objetivos
Necesidades
Nutricionales
Lactancia
Materna
Alimentacin
Complementaria
Prevencin de Enfermedades
de la Edad Adulta
El mejor momento
para empezar la prevencin
de las enfermedades crnicas
relacionadas con la alimentacin es
LA PRIMERA INFANCIA
mediante la adquisicin de hbitos
alimentarios saludables que se
mantengan en la edad adulta.
Objetivos
Necesidades
Nutricionales
Lactancia
Materna
Alimentacin
Complementaria
NECESIDADES NUTRICIONALES
DE LA PRIMERA INFANCIA
Necesidades Energticas
Necesidades Nutricionales
(Hidratos de Carbono, Protenas y Grasas)
(Vitaminas y Minerales)
Objetivos
Necesidades
Nutricionales
Lactancia
Materna
Alimentacin
Complementaria
NECESIDADES NUTRICIONALES
DE LA PRIMERA INFANCIA
La inmadurez funcional define la especificidad
de los requerimientos nutricionales en la infancia
Alimentacin Infantil. M. Hernndez Rodrguez et al., 2001. Alimentacin del lactante sano. Lzaro A. et al.
http://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/2-alimentacion_lactante.pdf
Objetivos
Necesidades
Nutricionales
Lactancia
Materna
Alimentacin
Complementaria
Las necesidades energticas para el

crecimiento durante el primer ao son muy
grandes, expresadas en superficie corporal
son de 2 a 3 veces superiores a las del
adulto y deben de cubrir los requerimientos
mnimos para:
Mantener las constantes vitales.
Asegurar el crecimiento.
Permitir la actividad fsica.
Objetivos
Necesidades
Nutricionales
Lactancia
Materna
Alimentacin
Complementaria
El ajuste de energa aconsejable es de:
Primeros
6 meses
De los 6
a los 12 meses
108 kcal/kg/da
96 kcal/kg/da
Objetivos
Necesidades
Nutricionales
Lactancia
Materna
Alimentacin
Complementaria
La proporcin de energa suministrada por los principios inmediatos debe ser similar
a la aportada por la leche humana.
50-54% de grasa
7% de protenas
36-40% de hidratos
de carbono
Objetivos
Necesidades
Nutricionales
Lactancia
Materna
Alimentacin
Complementaria
Agua
Puede variar en funcin de la temperatura,
aumento de prdidas o carga renal de solutos
provenientes de la alimentacin.
Objetivos
Necesidades
Nutricionales
Lactancia
Materna
Alimentacin
Complementaria
Hidratos de carbono
Son necesarios como aporte energtico y no
se pueden reemplazar por otro tipo de
nutrientes.
Deben suponer entre 9 y 14 g/100 kcal.

Puesto que la leche es el nico alimento en
los primeros meses, la lactosa es el disacrido
predominante. Sintetizada por la glndula mamaria
de los mamferos, proporciona doble cantidad de
energa sin elevar la osmolaridad.
Alimentacin del lactante sano. Protocolos de Nutricin. SEGHNP-AEP.
Objetivos
Necesidades
Nutricionales
Lactancia
Materna
Alimentacin
Complementaria
Protenas
Edad en meses
Requerimientos de protenas
(g/kg/da)
0-3
2,04
3-6
1,73
7-24
1,60
National Research Council: RDA, 1989.
Objetivos
Necesidades
Nutricionales
Lactancia
Materna
Alimentacin
Complementaria
Protenas
Edad en meses
Requerimientos de protenas
(g/kg/da)
Un aporte excesivo
2,04
supone
3-6
1,73
carga renal de solutos,
7-24 de concentracin
1,60
aumento
de urea y
National Researchpudiendo
Council: RDA, provocar
1989.
fenilalanina
acidosis
metablica e hiperaminoacidemia
0-3
Objetivos
Necesidades
Nutricionales
Lactancia
Materna
Alimentacin
Complementaria
Grasas
Para el cido linolnico

no hay cifras exactas.
Recomendaciones:
3,3 gramos
por 100 kcal
Debe mantenerse
la relacin linoleico/linolnico
de 10/1 como en la leche
materna.
RDA:
no sobrepasar
los 300 mg
de colesterol al da

Objetivos
Necesidades
Nutricionales
Lactancia
Materna
Alimentacin
Complementaria
cidos Grasos Esenciales (AGE)

Son aquellos cidos grasos necesarios para ciertas funciones que el organismo no
puede sintetizar, por lo que deben obtenerse por medio de la dieta.
Se trata de cidos grasos poliinsaturados con todos los dobles enlaces en posicin cis.
cido linoleico (C18:2)
Los nicos AGE para
el ser humano son:
el -linolnico (18:3-3)
y el linoleico (18:2-6).
COOH
H3C
cido linolnico (C18:3)
H3C
COOH
Estructura qumica de los cidos grasos indispensables: cido linoleico

y cido linolnico. C18:2 y C18:3 indican que ambos cidos grasos
contienen 18 carbonos con dos y tres dobles enlaces, respectivamente.
An Pediatr, Monogr. 2005;3(1):16-23.
Objetivos
Necesidades
Nutricionales
Lactancia
Materna
Alimentacin
Complementaria
Estos AGE son metabolizados por una serie de reacciones de desaturacin y elongacin
y se transforman en cidos grasos poliinsaturados de cadena larga produciendo molculas
que son metablicamente muy importantes:
cido eicosapentanoico
dobles
enlaces
cido docosahexanoico
cido linoleico
cido araquidnico
An Pediatr, Monogr. 2005;3(1):16-23.
Objetivos
Necesidades
Nutricionales
Lactancia
Materna
Alimentacin
Complementaria
cido docosahexaenoico (DHA)
Cerebro
Funcionalmente hablando,
Retina
el DHA es un lpido con funcin plstica, es

decir con funcin tipo protena y que se localiza
en rganos de jerarqua mxima como
cerebro, cerebelo y retina as como en la bicapa
lipdica de todas las membranas celulares,
participando as en todas las funciones de
membrana (permeabilidad, elasticidad) y sobre
todo modulando la funcin de los llamados
receptores de membrana.
Cerebelo
cido graso
poliinsaturado
de la serie n-3
Gil A. Tratado de Nutricin. Ed. Panamericana 2 ed. 2010.
Objetivos
Necesidades
Nutricionales
Lactancia
Materna
Alimentacin
Complementaria
Por qu es importante el DHA?

Favorece el desarrollo mental y cerebral en el
corto y/o largo plazo, que comprende:

el coeficiente intelectual (CI).

el ndice de Desarrollo Mental (IDM).
la resolucin de problemas.
Favorecen el desarrollo de la retina que mejora

la agudeza visual.
La disminucin de DHA en el cerebro y retina
interfiere con la normal neurognesis y
funcin neuronal as como en las cascadas de
sealizacin visual.
Gil A. Tratado de Nutricin. Ed. Panamericana 2 ed. 2010. Darios F,Davletov B. Omega-3 and omega-6 fatty acids
stimulate cell membrane expansion by acting on syntax in 3. Nature. 2006;440:8137.
Objetivos
Necesidades
Nutricionales
Lactancia
Materna
Alimentacin
Complementaria
El DHA debe ser considerado

condicionalmente esencial
en etapas tempranas de la vida,
as como en la prevencin
de la enfermedad cardiovascular.
Uauy R, Dangour AD.Fat and fatty acid requirements and recommendations for infants of 02 years and children of 218
years. AnnNutrMetab.2009;55:7696
Objetivos
Necesidades
Nutricionales
Lactancia
Materna
Alimentacin
Complementaria
Segn la European Food Safety Authority

La ingesta diettica de cido alfa-linolnico (ALA), el cido
docosahexaenoico (DHA), hierro, vitamina D y yodo
(en algunos pases europeos) son bajos en los lactantes
y los nios pequeos que viven en Europa y en particular, se
debe prestar atencin a asegurar una oferta adecuada de ALA,
DHA, hierro, vitamina D y yodo en lactantes y nios pequeos.
Objetivos
Necesidades
Nutricionales
Lactancia
Materna
Alimentacin
Complementaria
Segn la European Food Safety Authority

Leche de continuacin
Leche de vaca
vs.
Ms cantidad de:
ALA
DHA
Hierro
Vitamina D
Cantidades similares de yodo.
EFSA Journal 2013;11(10):3408 Scientific Opinion on nutrient requirements and dietary intakes of infants and young
children in the European Union.
Objetivos
Necesidades
Nutricionales
Lactancia
Materna
Alimentacin
Complementaria
Minerales y electrolitos
Las necesidades mnimas de sales (sodio, potasio y cloro) estn aumentadas
proporcionalmente con respecto al adulto, debido a la rpida expansin del volumen
extracelular.
Por otro lado, un aporte excesivo de sodio aumenta la carga osmtica renal
pudiendo provocar prdida de agua y deshidratacin hipertnica.
La recomendacin general es NO aadir sal a las comidas

durante el primer ao.

Objetivos
Necesidades
Nutricionales
Lactancia
Materna
Alimentacin
Complementaria
Hierro
Pueden darse deficiencias. Aunque la leche materna es pobre en hierro, su
biodisponibilidad es muy elevada y puede cubrir las necesidades hasta los 6 meses.
Las frmulas, sin embargo, deben ser suplementadas.
La ESPGHAN recomienda introducir la alimentacin

complementaria entre las semanas 17 y 26 de vida.
Durante este periodo, ms del 90% de los requerimientos
de hierro deben estar garantizados con la alimentacin
complementaria.
Fe

Objetivos
Necesidades
Nutricionales
Lactancia
Materna
Alimentacin
Complementaria
Importancia del Hierro en la etapa infantil

A partir del sexto mes de vida el beb necesita mayor aporte energtico y de algunos
nutrientes especficos (por ejemplo: hierro, zinc, calcio y las vitaminas A, C y D); esas
necesidades son imposibles de cubrir nicamente con la leche.
Fe
Zn
Ca
Vit
C
Vit
Vit
D
A
Si el beb
no recibe
cantidades adicionales
de esos nutrientes,
no podr progresar
apropiadamente
en crecimiento
y desarrollo.

Objetivos
Necesidades
Nutricionales
Lactancia
Materna
Alimentacin
Complementaria
Funciones del Hierro en la etapa infantil

Glbulos
rojos
Hemo
Fe
Molcula
de hemoglobina
El oxgeno se fija al hemo

en la molcula de hemoglobina
encargada de transportar
el oxgeno desde los pulmones
a todos los tejidos.
El rpido crecimiento hace de los lactantes y los nios de corta edad

un grupo de riesgo particular para la anemia deficiente en hierro.
Objetivos
Necesidades
Nutricionales
Lactancia
Materna
Alimentacin
Complementaria
Proporciona estabilidad de las estructuras y funciones del sistema nervioso central;

la disminucin en la biodisponibilidad de hierro en el cerebro afecta:
Los mecanismos bioqumicos.
La produccin de neurotransmisores.
Algunas funciones enceflicas, especialmente
las relacionadas con el sistema de la dopamina.
Las funciones cognitivas (aprendizaje y memoria).
Un cierto nmero de funciones motoras y la
termorregulacin.
Investigaciones recientes indican que la deficiencia de hierro tambin causa anormalidad
en la actividad endocrina e inmunitaria.
Objetivos
Necesidades
Nutricionales
Lactancia
Materna
Alimentacin
Complementaria
Problemas derivados de una inadecuada ingesta de Hierro

en la etapa infantil
El principal problema derivado de una inadecuada ingesta de hierro es la anemia
ferropnica (disminucin en el nmero de glbulos rojos en la sangre debido a una falta
de hierro).
Persona
con anemia
por deficiencia
de hierro
En una persona
sana
Acta Pediatr Esp. 2010; 68(6): 305-311.
Objetivos
Necesidades
Nutricionales
Lactancia
Materna
Alimentacin
Complementaria
Problemas derivados de una inadecuada

ingesta de Hierro en la etapa infantil
La leche de vaca es una causa frecuente de deficiencia de
hierro. Contiene menos hierro que muchos otros alimentos
y tambin dificulta la absorcin de este elemento de otros
alimentos.
Glader B. Iron-deficiency anemia. In: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB,
Stanton BF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 18th ed. Philadelphia, Pa:
Saunders Elsevier; 2007: chap 455.
Objetivos
Necesidades
Nutricionales
Lactancia
Materna
Alimentacin
Complementaria
La ESPGHAN recomienda que la leche de vaca sin modificar no forme parte

de la alimentacin complementaria por el riesgo de provocar sobrecarga osmolar
de solutos y deficiencias en el aporte de cido linoleico y hierro.
La European Society for Paediatric

Gastroenterology, Hepatology and Nutrition
(ESPGHAN) desaprueba la introduccin de
la leche de vaca durante el primer ao de
vida, primariamente por su impacto negativo
sobre el estado nutricional de hierro en
el lactante, entre otros aspectos.
La ESPGHAN
aconseja incluso
seguir con la
frmula de
continuacin hasta
los tres aos.
Protocolos diagnstico-teraputicos de Gastroenterologa, Hepatologa y Nutricin Peditrica SEGHNP-AEP.

Alimentacin del lactante sano. https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/alimentacion_lactante.pdf
Objetivos
Necesidades
Nutricionales
Lactancia
Materna
Alimentacin
Complementaria
Comparacin yogur con leche de vaca vs. yogur con leche de continuacin
Recomendacin
Directiva Europea*
Yogur
convencional**
Yogur con leche

de continuacin***
Protenas
(g/100 kcal)
1,8-3,5
5,42
2,82
Sodio
(mg/100 kcal)
20-60
88,6
50
Calcio
(mg/100 kcal)
50-140
211,8
80,64
Hierro
(mg/100 kcal)
0,6-2
0,17
1,48
Vitamina D
(mg/100 kcal)
1-3
2,42
cido Linoleico
(mg/100 kcal)
300-1.200
Trazas
556,7
Ratio Linoleico
/Linolnico
5-15
Beneficios
ESPGHAN:
La inmadurez digestiva
y renal del beb requiere
una cantidad especfica
de estos nutrientes.
ESPGHAN:
La introduccin de la leche
de vaca antes de los
12 meses puede ser un
factor de riesgo
de ferropenia en nios.
ESPGHAN:
Necesario para el
crecimiento
y desarrollo del beb.
(*) Directiva 2006/141/CE relativa a los preparados para lactantes y preparados de continuacin.
(**) Comparacin realizada con 100 kcal. de un yogur Natural.
(***) (**) Comparacin realizada con 100 kcal. de un yogur hecho con leche de continuacin.
Objetivos
Necesidades
Nutricionales
Lactancia
Materna
Alimentacin
Complementaria
Calcio
Ca
Factor nutricional mas importante en relacin a la salud sea.
Ca
Ca
Ca
Ms del 99% del calcio est depositado en los huesos.

Ca
30 gramos al nacimiento (10 gramos por kg de peso).
Se recomienda una ingesta de 700 mg/da entre 1 y 3 aos.
Ca
Ca
Ca
Ca
Ca
CaCa
Ca
Ca
Ca
Ca
Ca Ca
Ca Ca Ca
Nutricin infantil y salud sea. An Pediatr (Barc).2010;72(1):80.e180.e11.
Objetivos
Necesidades
Nutricionales
Lactancia
Materna
Alimentacin
Complementaria
Calcio
Ca
Factor nutricional mas importante en relacin a la salud sea.
Ca
Ca
Ca
Ms del 99% del calcio est depositado en los huesos.
Una cantidad demasiado elevada

tampoco
espor
favorable
30 gramos al nacimiento
(10 gramos
kg de peso).
debido a la inmadurez renal y digestiva del beb.
Se recomienda una ingesta de 700 mg/da entre 1 y 3 aos.
Ca
Ca
Ca
Ca
Ca
Ca
CaCa
Ca
Ca
Ca
Ca
Ca Ca
Ca Ca Ca
Objetivos
Necesidades
Nutricionales
Lactancia
Materna
Alimentacin
Complementaria
MASA SEA
40%
50%
La masa sea aumenta a lo largo

de la infancia para alcanzar su pico
de mxima mineralizacin en algn
momento entre el final de la segunda
y el inicio de la tercera dcada de
la vida.
10%
10
20 30 40 50
EDAD (aos)
60
Es crucial conseguir un nivel

mximo de masa sea (pico
mximo) durante la infancia y
la adolescencia para reducir
el riesgo de padecer osteoporosis
en la etapa adulta.
70
Objetivos
Necesidades
Nutricionales
Lactancia
Materna
Alimentacin
Complementaria
Vitamina D
La leche materna es deficitaria en vitamina

D por lo que generalmente se suplementa
a los neonatos.
A partir del ao de edad, con una alimentacin
variada que cubra todos los requerimientos, los
suplementos vitamnicos son innecesarios.
Objetivos
Necesidades
Nutricionales
Lactancia
Materna
Alimentacin
Complementaria
La vitamina D es esencial para la absorcin y fijacin del calcio.
CALCIO
DIFICULTADES
Pocos alimentos contienen

de forma natural cantidades
significativas de vitamina D.
La sntesis de vitamina D en la
piel por la accin de las radiaciones
solares se ha visto disminuida
por diversas razones (menor
exposicin solar, uso protectores
solares, etc).
Objetivos
Necesidades
Nutricionales
Lactancia
Materna
Alimentacin
Complementaria
ACTUALIZACIN SOBRE
LA LACTANCIA MATERNA
Perodos de la Alimentacin
Leche Materna
Frmulas Adaptadas Infantiles
Objetivos
Necesidades
Nutricionales
Lactancia
Materna
Alimentacin
Complementaria
Perodos de la Alimentacin
De 0 a
4-6 meses
Perodo de lactancia.
Alimentacin exclusiva a base de leche (leche materna o, en su
defecto, frmula adaptada infantil).
De 4-6 a
12 meses
Perodo transicional.
Se inicia la introduccin de alimentos diferentes de la leche.
De 1 a 2
aos
Perodo de adulto modificado.

La alimentacin va adquiriendo progresivamente las caractersticas
de la dieta libre y variada del resto de la familia.
SEPEAP (rgano de expresin de la Sociedad Espaola de Pediatra Extrahospitalaria y Atencin Primaria).
Objetivos
Necesidades
Nutricionales
Lactancia
Materna
Alimentacin
Complementaria
Leche Materna
(LM)
La OMS recomienda la lactancia materna exclusivamente durante

los primeros 6 meses de vida y continuar con el amamantamiento junto
con otros alimentos que complementen la alimentacin hasta los 2 aos o ms, mientras
madre e hijo lo deseen.
La leche materna cubre todas

las necesidades nutricionales para un
adecuado crecimiento del lactante sano.
Adems se adapta a las necesidades del
beb y vara su composicin a lo largo de
la lactancia, a lo largo del da, e incluso
a lo largo de cada toma.
700-900 ml/da
60-700 ml/da
2-20 ml/da
Calostro
15-30 das
Primeros
6 meses
Producin de leche al da
Grupo PrevInfad de la Asociacin Espaola de Pediatra de Atencin Primaria.
Objetivos
Necesidades
Nutricionales
Lactancia
Materna
Alimentacin
Complementaria
Leche Materna
(LM)
Beneficios de la lactancia materna
Para el lactante
Corto plazo
Mejor adaptacin gastrointestinal.

Menor incidencia de procesos infecciosos: gastrointestinales, otitis
media, respiratorios, infeccin urinaria, sepsis y meningitis bacteriana.
Menor tasa de hospitalizacin por infecciones respiratorias de vas
bajas.
Reduccin riesgo de Sndrome de Muerte Sbita.
Medio y largo plazo
Reduccin del riesgo de enfermedades crnicas: asma, dermatitis

atpica, enfermedad celiaca, obesidad, diabetes, enfermedad de
Crohn, leucemia.
Menor incidencia de factores de riesgo cardiovascular: hipertensin
arterial e hipercolesterolemia.
Mejor desarrollo cognitivo.
Guas de actuacin conjunta Pediatra Primaria-Especializada, 2010 (Asociacin Madrilea de Pediatra

de Atencin Primaria).
Objetivos
Necesidades
Nutricionales
Lactancia
Materna
Alimentacin
Complementaria
Leche Materna
(LM)
Para la madre
Corto plazo
Menor incidencia de hemorragia post-parto.

Involucin uterina ms rpida.
Recuperacin del peso previo a la gestacin ms rpida.
Medio y largo plazo
Reduccin del riesgo de cncer de ovario y de mama en la edad

premenopusica.
Menor incidencia de fracturas de cadera.
Para el binomio madre-hijo
Favorece el vnculo/apego.
Satisface las necesidades afectivas del beb.
Proporciona ntima satisfaccin a la madre y aumenta su autoestima.

Objetivos
Necesidades
Nutricionales
Lactancia
Materna
Alimentacin
Complementaria
Leche Materna
(LM)
Impacto social y medioambiental
Familia
Reduccin del gasto en alimentacin (la leche materna es gratuita).

Menor utilizacin de servicios sanitarios.
Sociedad
Menor absentismo laboral de los padres (el beb enferma menos con LM).
Menor consumo de recursos sanitarios.
Medio ambiente
No genera residuos.

Objetivos
Necesidades
Nutricionales
Lactancia
Materna
Alimentacin
Complementaria
Leche Materna
(LM)
1
La recomendacin es que el beb permanezca los primeros 6 meses de lactancia

materna exclusiva.
Pasado este periodo las necesidades nutricionales del nio se modifican,

principalmente porque se deben incrementar los aportes de hierro (recomendacin
A). El objetivo de la alimentacin complementaria es conseguir introducir los alimentos
adecuados (fruta, cereales, verduras, carne, etc.) manteniendo la lactancia hasta al
menos el ao de edad.
+
A partir de los 6 meses la leche materna exclusiva resulta insuficiente para
cubrir una serie de requerimientos en el lactante sano, principalmente en
cuanto a energa, protenas, hierro, cinc y vitaminas A y D.
Objetivos
Necesidades
Nutricionales
Lactancia
Materna
Alimentacin
Complementaria

(FA)
En caso de que la lactancia materna no sea posible o resulte insuficiente, se pueden
adoptar otras formas de alimentacin con el objetivo de cumplir una funcin similar
a la leche materna.
En ausencia de
LM las FA son
el sustituto ms
adecuado para su
alimentacin, con
la finalidad de que
el lactante alcance
un crecimiento
y desarrollo
ptimos.
Deben parecerse lo
ms posible a la
leche humana
de tal manera que se
adapten al mximo a
la fisiologa de la
digestin y absorcin
de nutrientes del
lactante.
Revista Gastrohnup Ao 2011 Volumen 13 Nmero 2 Suplemento 1: S31-S36.
Objetivos
Necesidades
Nutricionales
Lactancia
Materna
Alimentacin
Complementaria

(FA)
Clasificacin de frmulas infantiles
Hasta los
6 meses
Frmula de iniciacin (preparacin para lactantes):

satisface las necesidades del lactante.
Despus de
los 4-6 meses
Frmula de continuacin: forma parte de un rgimen

de alimentacin mixto.
Objetivos
Necesidades
Nutricionales
Lactancia
Materna
Alimentacin
Complementaria
LA ALIMENTACIN COMPLEMENTARIA
CONCEPTOS BSICOS
Edad de Introduccin
de la Alimentacin Complementaria
Alimentos Complementarios
Objetivos
Necesidades
Nutricionales
Lactancia
Materna
Alimentacin
Complementaria
Edad de Introduccin de la Alimentacin

Complementaria
La alimentacin complementaria (AC) es cualquier alimento lquido, semilquido
o slido distinto de la leche materna o de la frmula adaptada (ESPGHAN).
Bebs con LA* o LX**
AC
a los
4-6 meses
Con LM exclusiva
prolongar LM a ser
posible hasta
los 2 aos
AC
a los
6 meses
Comit
de Nutricin
AEP
(2006)
ESPGHAN (2009)
Tanto en LM
como en LA o LX,
AC ni antes
de las 17 semanas
ni despus
de las 26 semanas
*LA: Lactancia artificial
**LX: Lactancia Mixta
La AC debe proporcionar el 50% del aporte energtico diario total; por ello,
el lactante debe recibir durante la diversificacin al menos 500 ml/da de LM o FA,
para cubrir sus necesidades energticas y nutricionales, principalmente de calcio
y cidos grasos esenciales.
Objetivos
Necesidades
Nutricionales
Lactancia
Materna
Alimentacin
Complementaria
No existen normas rgidas en cuanto al orden en que deben ser introducidos

los alimentos, y es importante respetar las costumbres locales, familiares y
las preferencias individuales.
El orden de introduccin de la AC debe ser flexible y escalonado. Se aconseja

esperar 1-2 semanas antes de dar otro alimento nuevo para permitir al nio
acostumbrarse a los diferentes sabores y texturas, as como vigilar la aparicin
de intolerancias.
El lactante debe recibir un aporte diario de cereales, frutas y verduras con
protenas animales. El nmero de comidas depender de la densidad energtica
y la cantidad consumida en cada comida, pudiendo ser de 2-3 comidas entre
los 6-8 meses y, a partir de ah, unas 3-4 comidas al da sin desplazar
la leche materna o artificial, que debe ser la principal fuente de nutrientes durante
el primer ao de vida.
Objetivos
Necesidades
Nutricionales
Lactancia
Materna
Alimentacin
Complementaria
Ejemplo de esquema prctico de la diversificacin alimentaria.

Edad
5-6 meses
6 meses
Nutrientes
Cereales
CSG/CCG con LM
CSG con FA
Frutas (excepto alergnicas)*
Cereales con gluten si FA
Verduras (excepto ricas en
nitratos)**
Carne
Yogur (FA)
Edad
Nutrientes
9-10 meses
Pescado blanco
Yema de huevo
Todas las verduras
11-12 meses
Clara de huevo
Legumbres
Todas las frutas
12-15 meses
LV entera; Yogur natural (LV)

Pescado azul
Vsceras
LM: leche materna; FA: frmula adaptada; CSG: cereales sin gluten; CCG: cereales con gluten; LV: leche de vaca.
*Fresas, melocotn, kiwi **Espinacas, remolachas, coles
Objetivos
Necesidades
Nutricionales
Lactancia
Materna
Alimentacin
Complementaria
Alimento
Recomendacin
Cereales
sin gluten
Aportan principalmente carbohidratos (almidn y polisacridos), adems de vitaminas,

minerales y cidos grasos esenciales, y estn suplementados con hierro.
Incluir a partir de los 4-6 meses (preferible a partir de los 5 meses).
Cereales
con gluten
El gluten puede darse entre los 4 y 6 meses en nios con LM, mantenindola todo el
tiempo posible despus de su introduccin (ESPGHAN ).
En nios con FA se recomienda introducir el gluten al 6 mes y no ms tarde de los 7
meses.
Frutas y verduras
Aportar de manera progresiva, a partir de los 4-6 meses (preferible a partir de los 5
meses).
Deben prepararse peladas, para limitar el aporte de celulosa y hemicelulosa presentes
en la cubierta externa, y no sobrepasar los 5 g/da de fibra alimentaria recomendados
durante el primer ao de vida (el exceso de fibra puede interferir con la absorcin de
micronutrientes).
Las frutas aportan celulosa, agua, sacarosa, vitaminas, sobre todo vitamina C, y
minerales. Posponer hasta el ao la introduccin de las potencialmente alergnicas
(melocotn, fresas, kiwi) por su capacidad para liberar histamina.
Las verduras, aportan agua, protenas vegetales, celulosa, vitaminas y minerales. Es
aconsejable no ofrecer las verduras con alto contenido en nitratos hasta los 9-12
meses (pueden ocasionar metahemoglobinemia), si bien es cierto que, en pequeas
cantidades, se pueden dar a partir del 6 mes, siempre que la preparacin
y conservacin sean las adecuadas.
Objetivos
Necesidades
Nutricionales
Lactancia
Materna
Alimentacin
Complementaria
Alimento
Recomendacin
Carne
Debido al riesgo de carencia de hierro , es recomendable iniciar cuanto antes su

aporte. Adems de hierro contiene protenas de alto valor biolgico, grasas en
dependencia con el origen animal y vitaminas, principalmente B12.
La racin recomendada es de 40-50 g/da.
Las vsceras es recomendable retrasarlas hasta los 12-15 m.
Percado y huevo
El pescado aporta protenas de alto valor biolgico, vitaminas, minerales (hierro,

yodo, cinc, fsforo y sal), y constituye una excelente fuente de cidos grasos
poliinsaturados de cadena larga (LCPUFAs) omega 3 y 6.
Actualmente se recomienda introducir el pescado a partir de los 9-10 meses,
comenzando con pequeas cantidades (20-30 g) de pescado blanco, por su menor
contenido en grasa (mejor digestibilidad y tolerancia). A los 15-18 meses, se
empezar a dar el pescado azul.
El huevo, se inicia tambin a partir de los 9-10 meses. Introducir primero la yema
cocida (rica en protenas de alto valor biolgico, cidos grasos esenciales, hierro y
vitaminas). La clara de huevo cocida no se iniciar hasta los 11-12 meses, por el alto
poder alergnico de la ovoalbmina.
Legumbres
Aportan fibra, hidratos de carbono, protenas y vitaminas pero tambin un elevado

contenido de nitratos por lo que deben ser introducidas al final del primer ao de
vida, sobre los 11-12 meses.
Leche de vaca
Se recomienda no introducirla hasta los 12 meses, por el riesgo de inducir anemia

ferropnica debido a su bajo contenido en hierro.
En los menores de 2 aos, siempre se dar la LV entera, dada la necesidad del aporte
energtico de las grasas para el crecimiento.
Objetivos
Necesidades
Nutricionales
Lactancia
Materna
Alimentacin
Complementaria
En esta etapa se inicia la adquisicin

de los hbitos alimentarios, que luego
se establecern como definitivos entre
los 2 y 3 aos de vida, y que sern difciles
de modificar. Por tanto, es fundamental que
desde los primeros momentos de la AC
se adquieran unos hbitos que proporcionen
una buena educacin alimentaria, lo que
redundar en un mejor estado nutricional
y beneficios para la salud del nio.
Bases para una alimentacin complementaria adecuada de los lactantes y los nios de corta edad. Asociacin Espaola
de Pediatra. Alimentacin equilibrada en los nios de 1 a 3 aos. Consejera de Salud de la Rioja.
Objetivos
Necesidades
Nutricionales
Lactancia
Materna
Alimentacin
Complementaria
La dieta cuanto ms variada, ms equilibrada.

Antes de concluir que un alimento no le gusta al nio/a es conveniente preparrselo de
diferentes maneras:
Hay que probar un alimento entre 8/10 veces para poder
observar un aumento de su aceptacin. Las dietas con poca
variedad pueden ser deficitarias en algunos nutrientes.
Preparar pequeas raciones, los platos que sean atractivos
a la vista (colores, formas) y que la temperatura de los
alimentos sea adecuada. Es importante ofrecer los nuevos
alimentos con otros que le gusten y le sean familiares, as
como prepararles los alimentos con tcnicas culinarias
y presentaciones distintas.
Bases para una alimentacin complementaria adecuada de los lactantes y los nios de corta edad. Asociacin Espaola
de Pediatra. Alimentacin equilibrada en los nios de 1 a 3 aos. Consejera de Salud de la Rioja.
Objetivos
Necesidades
Nutricionales
Lactancia
Materna
Alimentacin
Complementaria
Por qu no introducir leche de vaca antes de 1 ao?

Comparacin leche humana y leche para lactantes
Leche humana
(por 100 ml)
Leche de vaca
(por 100 ml)
Leche para lactantes

(por 100 ml/100 kcal)
Energa (kcal)
62-70
68
60-75
Protenas (g)
0,9-1
3,5
1,2-2,04 (1,8-3 g/100 kcal)
Casena/Seroprotenas
40/60
82/18
40/60
Grasas (g)
3,8
3,7
2,72-4,42 (4,0-6,5)
cido linoleico (g)
0,38
0,06
0,2-0,82 (0,3-1,2)
Hidratos de carbono (g)
7,1
6,1
4,8-9,5 (7-14)
Lactosa (g)
6,5
5,0
>2,38 (>3,5)
Sodio (mg)
16
95
13,6-41 (20-60)
Potasio (mg)
53
89
41-98,6 (60-145)
Calcio (mg)
29-34
120
>34 (>50)
Fsforo (mg)
14
92
17-61,2 (25-90)
0,05-0,1
0,05
Suplementadas: 0,34-1 (0,5-1,5)
Hierro (mg)
Lzaro A. et al. Alimentacin del lactante sano. AEP Disponible en:

https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/2-alimentacion_lactante.pdf
Objetivos
Necesidades
Nutricionales
Lactancia
Materna
Alimentacin
Complementaria
DECLOGO
inicio
e
d
s
a
l
frmu
s
a
l
o
M
La L
las
s
a
d
o
t
n
lactante
l
cubre
e
d
s
e
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necesid
imento
l
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o
m
o
sano, c
asta
h
,
o
v
i
s
exclu
e vida.
d
s
e
s
e
los 4-6 m
Si toma el pe
cho, evitar
la utilizacin
de tetinas
y biberones p
ara
administrar c
ereales
o zumos. Los
zumos
debern ser
naturales
y sin adicin
de azcar.
tos
La administracin de alimen
forma
distintos a la leche ser de
ar
gradual, firme pero sin forz
bor
al nio. El cambio de un sa
a otro requiere repetidas
ofertas.
Objetivos
Necesidades
Nutricionales
ir en
c
u
d
o
r
t
in
No se
ningn
n
i
c
a
t
n
e
la alim
onsejo
c
l
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in
s
o
t
alimen
ra.
del pediat
Lactancia
Materna
Alimentacin
Complementaria
DECLOGO
No aadir sal
a la comida durante
el primer ao.
tera
n
e
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n
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de va
asta
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r
e
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La leche
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se of
a
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ni de
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1
s
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g
despus
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Tamp
cteos
l
s
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b
a
l
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n
st
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vaca
e
d
e
h
c
con le
a.
adaptad
Objetivos
Necesidades
Nutricionales
Los cerea
les o hari
nas de tri
avena, ce
go,
bada y ce
n
teno,
por su co
ntenido e
n gluten,
no deben
administr
arse
hasta cum
plidos los
6 meses.
De los 6 a
los 12 meses,
e
la ingesta de lech
l
debe ser de 500 m
al da.
Lactancia
Materna
Alimentacin
Complementaria
DECLOGO
El huevo y
el pescado
conviene
no introduc
irlos en la d
ieta hasta
cumplidos
9-10 mese
s.
Se ofrecer
la yema c
ocida,
disuelta o
trituradas e
n caldos,
purs o pa
pillas.
La clara no
se ofrecer
hasta
despus d
e los 12 me
ses.
Todos los cambios dietticos

sern bien admitidos si los realiza
lentamente y con intervalos
para cada nuevo alimento
entre 8-10-15 das.
Lzaro A. et al. Alimentacin del lactante sano. AEP Disponible en:

https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/2-alimentacion_lactante.pdf
Objetivos
Necesidades
Nutricionales
Lactancia
Materna
Alimentacin
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Menor respuesta tubular

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