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2. Antroterapia
La evaluacin antropomtrica del estado nutricional puede realizarse en forma transversal
(en un momento determinado) o longitudinal (a lo largo del tiempo). Su determinacin es
relativamente sencilla, de bajo costo y muy til.
Las medidas antropomtricas ms usadas en la evaluacin del estado nutricional son el
peso, la talla, el permetro braquial y los pliegues cutneos. Estas mediciones se relacionan
con la edad o entre ellos, estableciendo los llamados ndices. Los ndices mas utilizados son
el peso para la edad (P/E), la talla para la edad (T/E) y el peso para la talla (P/T).
Es un ndice usado comnmente en el control del crecimiento de los nios, en las historias
clnicas y carns de crecimiento.
Sus principales ventajas son:
El incremento de talla es mas lento que el incremento de peso. Los estados de deficiencia
de talla suelen presentarse mas lentamente y tambin recuperarse mas lentamente.
Las ventajas de este ndice son:
aguda
Las evaluaciones transversales del estado nutricional deben incluir los ndices P/T
y T/E para determinar si hay desnutricin aguda (adelgazamiento), desnutricin
crnica (retardo del crecimiento) o ambas.
Fuente: Evaluacin del Paciente con Diarrea, segunda parte. En: Santisteban-Ponce J. Curso a Distancia:
Diarrea Infantil. Lima: Programa Enlace Hispano Americano en Salud, 1999: 4B.
usuales en los adultos, Por ejemplo: la fiebre amarilla, sarampinorubola(tambin llamada sarampin
alemn) y paperas.
Toxoides:componentes txicos inactivados procedentes de microorganismos, en casos donde esos
componentes son los que de verdad provocan la enfermedad, en lugar del propio microorganismo., En este
grupo se pueden encontrar el ttanosy la difteria.
subunitarias:introduce un componente subcelular purificado de un microorganismo (por ejemplo, una
protena) dentro del sistema inmunitario, para crear una respuesta inmunitaria. Un ejemplo caracterstico es
la vacuna subunitariacontra la hepatitis B
Inmunizacin
Es el proceso de induccin de inmunidadartificial frente a una enfermedad. Se logra al administrar a un
organismo inmune competente de substancias ajenas a l, no es necesario que estas substancias sean
patgenas para despertar una respuesta inmune, esta inmunizacin puede producir Anticuerpos.
Se puede realizar por diferentes vas tales como la intravenosa, subcutnea, intraperitoneal, oral,
intramuscular, etc.
Tipos de inmunizacin
Inmunizacin pasiva
Involucra anticuerpos que se producen en el cuerpo de otra persona, como en el caso de los lactantes que
posee inmunidad pasiva, dado que ellos nacen con los anticuerpos que les transfiere la madre a travs de la
placenta. Dichos anticuerpos desaparecen entre los 6 y 12 meses de edad. Otra forma de obtener la
inmunidad pasiva es con la gammaglobulina, la cual es suministrada por un mdico y cuya proteccin es
tambin temporal.
Inmunizacin activa
A travs de la aplicacin de vacunas, preparados antignicos atenuados con el fin de generar una respuesta
inmunolgica por parte del organismo; para generar un "memoria inmunolgica "consistente en la formacin
de anticuerpos protectores contra el antgeno al que se es expuesto.
CALENDARIO DE
VACUNACIN
El calendario de
vacunas infantiles es una
herramienta que nos ayuda a
saber en qu momento se
deben aplicar las vacunas a
nuestros hijos. Hasta el
momento, las vacunas son el
arma ms eficaz para prevenir
algunas de las enfermedades
que pueden afectar a los nios.
Tener un absoluto control y
conocimiento sobre las
vacunas y cundo se deben
aplicar, es la informacin que
nos proporciona el calendario
de vacunas infantiles.
Vacunas que se encuentran dentro del calendario de vacunacin.
La vacuna BCG
La vacuna BCG (Bacilo Calmette Guerin) conocida como la vacuna contra la tuberculosis protege a los bebs
contra las enfermedades pulmonares.
Presentacin:
Bajo costo
VIAS DE ADMINISTRACION
I.M. Administrar en la regin deltoides en adultos y nios, En recin nacidos administrar en la parte antero
lateral del muslo.
OBSERVACIONES
Agitar el vial antes de administrarla para obtener una suspensin blanquecina ligeramente opaca.
Conservar los viales en frigorfico.
Debe de ser conservado de +2 a +8 c
Riesgo y precauciones:
Durante el embarazo
Reacciones adversas:
Fiebre
Cefaleas
Mareos
Vmitos
Mialgias
Contraindicacin:
Hipersensibilidad
Alergia
Los nios deben recibir 4 dosis de la vacuna anti poliomieltica inactivada, aplicando cada vez una dosis en
las siguientes edades:
2 meses 4 meses
Efectos secundarios:
La vacuna anti poliomieltica inactivada puede causar leves dolores y enrojecimiento en el rea de la
inyeccin, lo cual generalmente no es grave y dura slo unos pocos das. Normalmente, no hay otros sntomas
ni se requieren ms.
Contraindicaciones:
Nios con procesos febriles, con enfermedad grave.
VACUNA PENTAVALENTE
Es una vacuna que combina cinco
antgenos. La preparacin contiene
bacterias muertas de Bordetella pertusis,
toxoides tetnico y diftrico, antgeno de
superficie del virus de la hepatitis B y
polisacrido capsular purificado
de Haemophilus influenza e tipo b.
Composicin De la Vacuna
Toxoide tetnico : 10 - 20 unidades de
floculacin
Toxoide diftrico : 10 - 20 unidades de
floculacin
Bordetella pertusis : 10 - 15 unidades de
opacidad
Antgeno de superficie del virus de Hepatitis B (HBs Ag) 10 microgramos
Polisacrido capsular purificado de Haemophilus influenzae tipo b 10 microgramos.
Enfermedades que previene la vacuna pentavalente
Previene contra la difteria, tos ferina, ttanos, hepatitis B e infecciones invasivas producidas por Haemophilus
influenzae del tipo b.
Eficacia de la vacuna pentavalente
Induce la formacin de anticuerpos especficos en aproximadamente dos semanas, alcanzan el nivel mximo
entre la 6a y 8a semanas.
Despus de tres dosis la eficacia es cercana al 100 %, para los toxoides tetnico y diftrico, igual o superior
al 95 %, para la fraccin pertusis, del 95 al 98 % para el antgeno de superficie de Hepatitis B y superior al
95 %, para el componente HIV.
An despus de la serie primaria de tres dosis de la vacuna pentavalente y los refuerzos de DPT a los 2 y 4 a
os de edad, la inmunidad no es vitalicia para ttanos, y difteria, por lo que se recomienda un refuerzo de la
vacuna Td cada 10 aos.
Efectos adversos
Los efectos adversos pueden ser locales y sistmicos.
Los locales se presentan en el 5 a 10 % de los vacunados, ocurren en el transcurso de las 24 a 48 horas
posteriores a la vacunacin y pueden ser: (dolor, induracin, enrojecimiento y calor en el sitio de aplicacin).
Los sistmicos se presentan dentro de las 48 horas despus de la vacunacin, se han notificado (fiebre en el 40%
de los vacunados, en el 5 % llanto persistente e incontrolable por ms de tres horas, somnolencia, irritabilidad y
malestar general. En menos del 3% cefalea, convulsiones, calosfro, mialgias y artralgias.
Intervalo de aplicacin
El esquema primario es de tres dosis, con intervalo de dos meses entre cada una.
Debe aplicarse de manera ideal a los dos, cuatro y seis meses de edad, por va intramuscular profunda.
Adems del esquema primario, se requiere la aplicacin de dos dosis de refuerzo con vacuna DPT a los dos y
cuatro aos de edad.
Va y dosis de administracin
0.5 ml. intramuscular en cara externa del muslo
Precauciones al aplicar la vacuna pentavalente
La inmunogenicidad de la vacuna puede afectarse si la persona se encuentra bajo tratamiento con
inmunosupresores.
La vacuna no debe mezclarse con otras vacunas inyectables excepto el liofilizado de HIV.
La administracin intravenosa puede producir choque anafilctico.
La administracin intradrmica o subcutnea reduce la respuesta inmune.
.
HEMOFILIUS
INFLUENZAE TIPO
B (HIV)
Vacuna HIV es
un polisacrido usado
como vacuna tipo
conjugada, es decir,
unida
a protenas transporta
doras, desarrollada para la prevencin de la enfermedad contagiosa producida por la bacteriaGram
negativa Haemophilus influenzae serotipo b.
La vacuna (inmunizacin) HIV previene las infecciones infantiles por el Haemophilus influenzae B, que puede
provocar enfermedades graves y potencialmente mortales que afectan el cerebro, los pulmones y los huesos o
las articulaciones.
La HIV es una de las vacunas infantiles recomendadas y, por lo general, los estados exigen prueba de que el
nio la haya recibido antes de ingresar a la guardera o al preescolar.
La vacuna HIV no funciona bien en nios menores de 6 semanas de edad.
Los bebs y nios pequeos deben recibir en total cuatro dosis de esta vacuna. Se debe administrar una dosis
a cada una de las siguientes edades:
2 meses
4 meses
6 meses
12 a 15 meses
BENEFICIOS
HIV obtienen una proteccin prolongada contra las enfermedades causadas por las bacterias Haemophilus
influenzae tipo b, las cuales incluyen meningitis, neumona e infecciones de la sangre, los huesos y las
articulaciones..
Presentacin:
Viene en una presentacin con 10-15 g diluido en solucin fisiolgica hasta alcanzar una concentracin de
4%. Se administra por va intramuscular.
La vacuna, tambin etiquetada como PRP-OMP se debe conservar en temperatura refrigerada entre 2 y 8C.
No se recomienda usar vacunas combinadas en las dosis iniciales, como la vacuna DPT / Hib (TriHiBit),
aunque pueden ser administradas como refuerzos, despus del esquema primario
Va y Dosis de administracin.
La vacuna HIV se administra en 3 dosis, a los 2, 4 y 6 meses desde el nacimiento,
Va intramuscular, Con una dosis de 0,5 ml .
RIESGOS Y EFECTOS SECUNDARIOS
La mayora de los bebs que reciben la vacuna HIV no tendrn ningn efecto secundario. Otros pueden
presentar problemas menores, tales como enrojecimiento y sensibilidad en el sitio donde se aplic inyeccin o
fiebre leve. Los problemas graves asociados con la vacunacin son poco frecuentes y se deben principalmente
a reacciones alrgicas a partes de la vacuna. No existen datos que vinculen a la vacuna HIV con el autismo.
Contraindicacin
Su hijo tiene menos de 6 semanas de nacido.
Su hijo presenta una afeccin ms grave que un resfriado, en cuyo caso se puede aplazar la vacunacin.
Se presenta reaccin alrgica grave o anafilaxia despus de una inyeccin de la vacuna HIV (en cuyo caso no
se le debe administrar ms esta vacuna al nio).
Tenga cuidado y familiarcese con la forma de tratar los efectos secundarios menores, como la sensibilidad en
el sitio de la inyeccin o la fiebre leve.
VACUNA ROTAVIRUS
Es una vacuna de virus vivos atenuados humanos.
Est indicada para la inmunizacin activa de
lactantes contra la gastroenteritis causada por
rotavirus, desde las 5 semanas de edad en adelante.
Se ha demostrado proteccin cruzada contra el
serotipo G1 y los serotipos no G1.
PRESENTACION
ROTARIX: vacuna liofilizada para uso oral.
GLAXO-SMITH-KLINE
Despus de la reconstitucin, 1 dosis (1 ml)
contiene: Rotavirus vivos atenuados humanos, cepa RIX4414 no menos de 106 DICC50
Propiedades farmacolgicas
En estudios clnicos realizados en todo el mundo se ha demostrado que la vacuna contra el rotavirus es una
vacuna segura y bien tolerada. Se ha evaluado la eficacia protectora de la vacuna del rotavirus contra
cualquier tipo de gastroenteritis por rotavirus, contra la gastroenteritis severa por rotavirus, y contra la
hospitalizacin debida a gastroenteritis por rotavirus. La gastroenteritis severa se defini como 11 puntos o
ms en la escala establecida y ampliamente usada de Vesikari de 20 puntos, la cual evala el cuadro clnico
completo de la gastroenteritis por rotavirus, tomando en cuenta la severidad y duracin de la diarrea y el
vmito, la gravedad de la fiebre y la deshidratacin, as como la necesidad de tratamiento.
Propiedades farmacocinticas: no se requiere evaluacin de las propiedades farmacocinticas para las
vacunas.
Toxicidad: de acuerdo con los estudios convencionales de toxicidad con dosis repetidas, los datos preclnicos
no revelan riesgos especiales para los humanos. No se han realizado estudios sobre los efectos de la vacuna
del rotavirus sobre la reproduccin en animales
INDICACIONES Y POSOLOGIA
Inmunizacin activa contra la gastroenteritis causada por rotavirus:
Administracin oral
Lactantes: el curso de vacunacin consiste de dos dosis. La primera dosis se debe administrar a una edad
entre 6 y 14 semanas, y la segunda dosis entre 14 y 24 semanas de edad. El intervalo entre las dosis no debe
ser menor de 4 semanas. No se debe repetir la administracin si un lactante escupe, regurgita o vomita
En un gran estudio de seguridad donde 63,225 lactantes fueron vacunados con la vacuna del rotavirus con
placebo, el riesgo de invaginacin intestinal definitiva) no mostr evidencia de riesgo aumentado de
invaginacin intestinal en el grupo que recibi la vacuna en comparacin con el grupo placebo.
Es de destacar que en todas estas series de estudios no se ha producido ni un solo caso de invaginacin
intestinal, una reaccin adversa que ocasion algunas muertes con una vacuna contra Rotavirus que contena
una mezcla de cuatro cepas virales de origen humano con los serotipos G1 a G4, y el cuarto gen codificado
para la protena VP7 del serotipo G3 de origen rhesus. Esta vacuna fue retirada en 1998.
VACUNA TRIPLE VIRAL SPR
La vacuna triple vrica (SPR) es una mezcla de tres componentes virales atenuados, administrado por una
inyeccin para la inmunizacin contra el sarampin, la parotiditis(paperas) y la rubeola. Por lo general se le
administra a nios y nias de aproximadamente 1 ao de edad, con un refuerzo antes de comenzar la
edad preescolar, entre los 4 y 5 aos de edad. Es una vacuna usada de modo rutinario alrededor del mundo.
Desde que se introdujo en sus versiones iniciales de los aos 1970, ms de 500 millones de dosis se han
administrado en ms de 60 pases. Los efectos a largo plazo y la eficacia de la vacuna continan siendo
estudiados.
BENEFICIOS
Una triple viral protege a la gran mayora de los individuos de contraer sarampin, paperas o rubola a lo
largo de sus vidas. Se recomienda la segunda vacuna para cubrir a las personas que puedan no haber
recibido proteccin total de la primera dosis.
El sarampin es un virus que produce salpullido, tos, rinorrea, irritacin ocular y fiebre en la mayora de las
personas; pero tambin puede conducir a neumona, convulsiones, dao cerebral y la muerte en algunos
casos.
El virus de las paperas produce fiebre, dolor de cabeza y adenopata. Tambin puede conducir a sordera,
meningitis, inflamacin de los testculos o los ovarios y la muerte en algunos casos.
La rubola, conocida tambin como el sarampin alemn, por lo general es una enfermedad leve; sin
embargo, puede producir anomalas congnitas graves en los hijos de mujeres que resultan infectadas durante
el embarazo.
Va y dosis de administracin:
se administra por va subcutnea regin deltoides antes de los 2 aos de vida, por lo general al cumplir un
ao de edad. Una segunda dosis de refuerzo es necesaria para alcanzar niveles satisfactorios de inmunidad e
interrumpir la transmisin de los virus. El refuerzo puede ser dado al mes o al cabo de uno o ms aos, de
acuerdo a las regulaciones individuales de cada pas
Con una dosis de 0.5 ml
RIESGOS Y EFECTOS SECUNDARIOS
La mayora de las personas que reciben la vacuna triple viral no presentan problemas a raz de sta. Otros
pueden presentar problemas menores, como dolor y enrojecimiento en el sitio de la inyeccin o fiebres. Es
infrecuente la presencia de problemas graves por recibir esta vacuna.
Los efectos secundarios leves o moderados son, entre otros:
Fiebre (1 de cada 6 nios)
Dolor/rigidez articular (1 de cada 4, generalmente mujeres jvenes)
Conteo de plaquetas bajo/sangrado (1 de cada 30,000)
Salpullido (1 de cada 20)
Convulsin (1 de cada 3,000)
Adenopata (poco comn)
Si se presenta una erupcin cutnea sin otros sntomas, no es necesario ningn tratamiento y sta debe
desaparecer al cabo de varios das.
Entre los efectos secundarios graves se pueden mencionar:
Reaccin alrgica (menos de 1 por milln)
Convulsin, dao cerebral, sordera prolongados (tan poco comn que se cuestiona la asociacin con la vacuna)
Precauciones
Si el nio est enfermo de algo ms grave que simplemente un resfriado, la vacunacin se puede posponer.
Comntele al mdico si su hijo tuvo algn problema con la primera dosis de la triple viral antes de
programar la segunda dosis.
La triple viral no debe administrarse a personas que tengan:
Una alergia a la gelatina o al antibitico neomicina lo suficientemente grave como para requerir tratamiento
mdico.
Un sistema inmunitario debilitado debido a ciertos cnceres, VIH, medicamentos esteroides, quimioterapia,
radioterapia u otros medicamentos inmunodepresores.
Usted no debe recibir esta vacuna si est embarazada o si est planeando quedar en embarazo en los
prximos tres meses.
Las personas que hayan recibido transfusiones u otros hemoderivados (incluso gammaglobulina) o quienes
hayan presentado conteos de plaquetas bajos deben hablar con el mdico acerca del momento adecuado para
la aplicacin de la triple viral.
VACUNA DPT
DIFTERIA
Agente etiolgico:
Corynebacterium diphteriae
TOSFERINA
Agente etiolgico:
Bordetella Pertussis
TETANOS
Agente etiolgico: Clostridium tetani
Descripcin de la vacuna
Es una vacuna compuesta de bacterias muertas de Bordetella
pertussis, adems de los toxoides tetnico y diftrico absorbidos a
hidrxido de aluminio.
Tipos de vacuna:
Laboratorio
Productor*
Presentacin
Otros
Behring
Vacuna antidiftrica
Adsorbida 50 UI
Vacuna contra la Tos ferina
adsorbida 4 UI
Vacuna antitetnica
Reconstituida Adsorbida 50 UI
Suspensin
inyectable
Hidrxido de
Aluminio 0.75 mg.
Fosfato de aluminio
0.75 mg.
Timerfonato de sodio
0.025 mg.
Biolgicos y
Reactivos de
Mxico
BIRMEX
Vacuna adsorbida
antipertusis (cepas 509 y 134) 4
UO; toxoide diftrico 10-20 LI y
Reconstituida tetnico 6 Lf**
Suspensin
inyectable
Hidrxido de aluminio
0.85 mg Tiomersal entre
0.005 y 0.02%
Pasteur
Mrieux
Suspensin
inyectable
Fosfato de
Aluminio.
Thimerosal.
PRESENTACIONES
1.Caja con 1 ampolleta o frasco mpula con 1 dosis y 1 jeringa con 0.5 ml de diluyente
2.Caja con 10 ampolletas o frascos mpula con 1 dosis cada uno y 10 jeringas con 0.5 ml de diluyente, cada
una
3.Caja con 10 ampolletas con 5 dosis cada una y 10 ampolletas con 2.5 ml de diluyente, cada una
4.Caja con 10 ampolletas con 10 dosis, cada una y 10 frascos mpula con 5 ml de diluyente, cada uno
INDICACIONES TERAPUTICAS
-Prevencin de la fiebre amarilla.
Se recomienda vacunar a:
-Personas que viajan, aunque sea por poco tiempo, a zonas endmicas o que vivan en ellas.
-Personas no vacunadas que se desplacen de una zona endmica a una zona no endmica.
-Personas expuestas profesionalmente.
-Personas infectadas por VIH, asintomticas y que presenten riesgo.
Para que la vacunacin contra la fiebre amarilla sea oficialmente reconocida, deber estar registrada en un
certificado internacional, que ser firmado y aprobado por un centro de vacunacin autorizado. Dicho
certificado tendr una validez de 10 aos a partir del dcimo da siguiente a la fecha de vacunacin.
FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA
La inmunizacin en humanos con virus de la fiebre amarilla cepa 17D tambin esta seguida por una rpida
aparicin de anticuerpos neutralizantes, la deteccin de estos depende de la sensibilidad del ensayo de
neutralizacin. Estudios tempranos utilizando el examen de proteccin de ratn fallaron para detectar
anticuerpos 7 das despus de la vacunacin, pero la mayora de los individuos han seroconvertido en el da
14. Smithburn y Mahaffy encontraron anticuerpos neutralizantes en el 10% de un pequeo grupo de sujetos en
el da 7 y 90% en el da 10 despus de la vacunacin. Wisseman et al. no encontraron evidencia de inmunidad
en el da 6, pero todos los sujetos haban seroconvertido para el da 14 despus de la vacunacin. En un
estudio ms reciente, Lang et al. Encontraron que del 86% al 88% de los sujetos adultos seroconvirtieron
para el da 14, mientras que el 99% de 100% haban seroconvertido en el da 28 despus de la vacunacin.
Similarmente, Reinharrdt et al. Mostraron que todos los sujetos seroconvirtieron entre los das 6 y 13 y que
los ttulos y anticuerpos se incrementaron ligeramente de 1:71 en el da 13 a 1:88 al da 26 despus de la
vacunacin.
As parece que la inmunidad contra Fiebre Amarilla puede aparecer en una minora de sujetos durante la
primera semana despus de la inmunizacin. Los niveles de anticuerpos neutralizantes continan
incrementndose durante el primer mes despus de la inmunizacin con un pico en los ttulos entre la 3 y 4
semana.
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN
Primovacunacin: consiste en una inyeccin subcutnea o intramuscular de una dosis de 0.5 ml de la vacuna
reconstituida.
Revacunaciones: Las normativas internacionales de salud, exigen una inyeccin de revacunacin de 0.5 ml
cada 10 aos.
CONTRAINDICACIONES
Las contraindicaciones de la vacuna contra la fiebre amarilla, son las de cualquier vacuna:
-Enfermedades infecciosas en fase evolutiva, afecciones evolutivas malignas y terapias inmunodepresoras en
curso.
Las contraindicaciones especficas son:
Alergia comprobada a alguno de los componentes de la vacuna, especialmente a la albmina de huevo
-Dficit inmunitario congnito o adquirido, excepto las infecciones por VIH (vase el prrafo Advertencias y
precauciones especiales de uso)
-Mujeres embarazadas y nios menores de 1 ao. Sin embargo, en caso de epidemia, podrn vacunarse las
mujeres embarazadas y los nios a partir de 6 meses.
PRECAUCIONES GENERALES
La vacuna no debe administrarse en las mujeres embarazadas y nios menores de un ao. Sin embargo, en
caso de epidemia, podrn vacunarse las mujeres embarazadas y los nios a partir de 6 meses.
Los anlisis de los efectos indeseables ocurridos entre 1990 1998, llevados a cabo por los Centros
Americanos de Control y Prevencin de Enfermedades, mostraron un aumento en la frecuencia de reacciones
adversas graves (trastornos neurolgicos o sistmicos durante ms de 48 horas) en sujetos de 65 aos de edad
o mayores, comparndolos con otros grupos de edad. Por lo tanto, el estado de salud de los sujetos de 65 aos
de edad o mayores que viajen a zonas epidmicas de fiebre amarilla, debe evaluarse antes de la vacunacin.
Los efectos indeseables deben ser controlados muy cuidadosamente durante los 10 das que siguen a la
vacunacin. (Vase efectos indeseables).
Se debe tomar la decisin de vacunar a dichos sujetos, solo despus de haber considerado el factor
riesgo/beneficio: una reaccin poco frecuente a la vacunacin, as como el riesgo de contaminarse con la
fiebre amarilla durante la estancia en la zona endmica o por medio de un viaje a la misma.
RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA
La vacuna no debe administrarse en las mujeres embarazadas y nios menores de un ao. Sin embargo, en
caso de epidemia, podrn vacunarse las mujeres embarazadas y los nios a partir de 6 meses.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS
Puede producirse entre el cuarto y sptimo da despus de la aplicacin, una reaccin en forma de mialgia
febril con cefalea.
Durante este periodo, y para evitar esta eventual reaccin, se aconseja abstenerse de excesos alimenticios,
alcohlicos o fsicos.
Se seal un caso de deficiencia multivisceral mortal a continuacin de una vacunacin con la vacuna contra
la fiebre amarilla preparada a partir de la cepa 17D. Los primeros sntomas aparecieron unos das despus
de la vacunacin. No se ha determinado el mecanismo fisiopatolgico de tal reaccin. (Ver el punto de
Precauciones de empleo)
Serotipos
Conservador
Avents
Pasteur
Fenol no ms de 1.25
mg.
Wyeth-Lederle
cada uno de ellos 1, 2, 3, 4, 5, 6B, 7F, 8, 9N, 9V, 10A, 11A, 12F,
14, 15B, 17F, 18C, 19A, 19F, 20, 22F, 23F y 33F (Nomenclatura
Danesa)
Merck Sharp
& Dhome
concentracin final al
0.01%.
Fenol 0.25%.
N DE CONTROLES EDADES
Recin nacido
De 1 ao edad
De 2 a 4 aos edad
2 por ao
De 5 a 9 aos edad
1 por ao
PROCEDIMIENTOS
Es el conjunto de actividades integrales, ordenadas que se aplica de manera individual y cuenta con los
siguientes componentes:
1 ENTREVISTA: Tiene como objetivo investigar factores de riesgo asociados al crecimiento y desarrollo de
la nia y el nio, conocer la evolucin entre control y control, adaptacin a la alimentacin actual,
verificacin del esquema de vacunacin actual, reacciones post vacunales, ambiente familiar. Y finalmente
despus de todo el proceso de evaluacin, se realizara la consejera participativa.
1.1 Nutricin de la nia y nio desde el nacimiento hasta los 9 aos de edad.
Nutricin de la Nia y Nio menor de 6 meses de edad.- La leche materna constituye por si sola el mejor
alimento que puede darse a un nio durante los primeros 6 meses de vida. Es rica en todos los nutrientes que
necesita para un crecimiento, y desarrollo adecuado protegindolo contra las enfermedades. Dar de lactar es
mucho ms que dar alimento, es dar amor, seguridad, placer y compaa. Es apoyo familiar es fundamental
para una lactancia exitosa.
Nutricin de la Nia o Nio de 6 a 24 meses de edad.- A partir de los seis meses de edad la nia o nio de
continuar con lactancia materna necesita iniciar la alimentacin complementaria.
Cuando el nio (a) empieza a comer otros alimentos diferentes a la leche materna, es necesario tener mucha
paciencia, no forzarlo, gritarlo, ni asustarlo. El momento de comer debe ser tranquilo y lleno de cario.
Una comunicacin permanente a travs del canto, palabras tiernas, y las caricias en la piel son las mejores
formas de estimular esta relacin efectiva entre los nios(as) y sus padres o cuidadores.
Nutricin de la Nia y Nio de 24 meses a 4 aos de edad.- La edad pre escolar es una etapa de progresivos y
evidentes cambios en el crecimiento y desarrollo de los nios los que le permiten adquirir mltiples
capacidades. El nio (a) comienza a establecer patrones de conducta, por eso ud. Debe ayudarlo a
desarrollar hbitos de alimentacin, higiene y actividad fsica adecuados.
El nio necesita una alimentacin variada que le permita crecer, desarrollar actividad fsica y estar sano.
Nutricin de la Nia y Nio de 5 a 9 aos de edad.- Para satisfacer las necesidades de energa, los nios
deberan tomar como mnimo tres comidas al da, comenzando por el desayuno. Existen estudios que
demuestran que tomar un buen desayuno influye, tanto en el rendimiento mental, como en el fsico, es decir, si
un nio toma su desayuno, es posible que est ms atento en la escuela y pueda aprender mejor y lograr un
mejor rendimiento en los deportes y en otras actividades fsicas.
No slo a los adultos les preocupa el tema del manejo de peso. Adems del aumento en el nmero de adultos
obesos o con sobrepeso, debemos decir que tambin est aumentando la cantidad de nios que padecen estos
tipos de problemas. Cuando los nios tienen sobrepeso, se recomienda una dieta saludable y la prctica de
actividad fsica como un enfoque de por vida para controlar el peso corporal y mantener la buena salud y la
calidad de vida.
1.2 Prevencin de las deficiencias por micro nutrientes (Hierro, Yodo y Vitamina A)
Otras de las deficiencias nutricionales que hay que evaluar y/o revertir son la anemia, la deficiencia de
vitamina A y yodo. Como primera medida es aconsejar a la madre en la manera de cmo utilizar los
productos alimenticios fuente de estos micros nutrientes. Seguidamente proceder de acuerdo a los puntos
mencionados a continuacin.
Suplementacin preventiva con Hierro para nias y nios.- La anemia por deficiencia de hierro es el
resultado de una ingesta insuficiente, prdida excesiva, reservas limitadas o requerimientos aumentados de
hierro. La deficiencia de este micronutriente tiene repercusiones funcionales sobre la capacidad mental,
inmunolgica, endocrina y funcional. De esta manera se promueve la suplementacin preventiva con hierro
como se menciona continuacin.
Grupo objetivo
1 2 mg/Kg/da
(Desde 4 6 meses de edad por 6 meses)
2 mg/Kg/da
Nios de bajo peso al nacer (menos de 2500 gr) (Desde los 3 meses hasta los 12 meses)
Pre-escolares y escolares
2 mg/Kg/da
(Durante 2 3 semanas varias veces al ao)
Suplemento con Vitamina A para nias y nios.- La Vitamina A ayuda a proteger nuestra salud de varias
maneras:
Reduce la gravedad de las infecciones
Mayores perspectivas de supervivencia
Favorece el crecimiento
Es vital para el funcionamiento adecuado de la visin.
Usted debe aprovechar todos los contactos de los nios con los servicios de salud para proporcionarles
suplementos de vitamina A de acuerdo al esquema indicado.
Calendario de Administracin de Suplemento de Vitamina A para Prevenir la Deficiencia de Vitamina A en
Nios de 6 a 23 meses de edad
EDAD
DOSIS
FRECUENCIA
Nios: 6 - 11 meses
BCG + HvB
2 meses
Penta + VOP
3 meses
Menor de un ao 4 meses
Penta + VOP
Un ao de edad
SPR + AMA
12 meses
Es secuencial, porque cada control actual debe ser corroborado con el anterior control, con el objetivo de mirar
el progreso en el crecimiento mes a mes.
Debido a que el incremento de peso y talla durante los primeros aos de edad muestran patrones tpicos de
mayor velocidad, una desaceleracin o detencin en el crecimiento, dentro de los valores considerados como
normales, implica realizar una evaluacin en base a los factores que hayan desencadenado ese proceso.
Por lo tanto el monitoreo enfatiza sus esfuerzos en evaluar el progreso de la ganancia de peso, longitud o altura
de acuerdo como avanza la edad de la nia o nio.
Anotacin Significado
Seales de un buen crecimiento traducido en un incremento progresivo y favorable del peso y
longitud o estatura en la nia o nio de un control a control.
Detencin del crecimiento, seal de alerta, indagar acerca de algunos factores condicionantes o
determinantes, segn edad de la nia o nio.
Estancamiento del crecimiento, seal de alerta, indagar acerca de factores condicionantes o
determinantes, segn edad de la nia o nio.
2.2 Clasificacin o Diagnostico:
En el primer contacto con un nio, es importante hacer un adecuado diagnstico nutricional, de acuerdo a la
tabla N .Para realizar el diagnostico o clasificacin nutricional es necesario tener la edad, sexo, peso y talla
del nio. Es importante recalcar que ningn parmetro por s slo nos da un diagnstico completo, por lo que
es necesario tener todos los indicadores adecuadamente recolectados. La clasificacin o diagnostico ser de
importancia para el reporte estadstico.
Para hacer la clasificacin o diagnstico nutricional realizar lo siguiente:
Indicador
Clasificacin
< P10
P10 a P90
>90
Permetro ceflico
Se evaluar en los nios recin nacidos de acuerdo a valores de circunferencia de crneo por edad
gestacional (CLAP) y en nios menores de 2 aos se usar la referencia del CDC 2000 (ver Anexos) Siendo la
clasificacin de acuerdo al siguiente detalle:
Clasificacin de Acuerdo a Permetro Ceflico
Punto de corte (p)
Clasificacin
< P5
Riesgo microcefalia
P5 a P95
Normal
> P95
Riesgo macrocefalia
Clasificacin
Extremadamente bajo
1500 a 2499
Macrosomico
Clasificacin Nutricional en nias y/o nios con edad igual o mayor de 29 das a menores de 5 aos
La clasificacin del estado nutricional se realizar en base a la comparacin del peso y longitud o talla del
nio, segn edad con los valores de referencia del National Center Health for Statistics / Organizacin
Mundial de la Salud, 1978; clasificando el estado nutricional del menor de 5 aos segn se muestra en el
siguiente cuadro.
Puntos de corte
Clasificacin
Clasificacin
>+ 2
Obesidad
Obesidad
Alta
>+1 a + 2
Sobrepeso
Sobrepeso
Ligeramente alta
+1 a -1
Normal
Normal
Normal
<-1 a 2
Riesgo desnutricin
Riesgo desnutricin
<-2
Desnutricin
Desnutricin
Talla baja
<-3
Edad de aplicacin
Los nios alimentados con lactancia materna exclusiva (LME) presentan mayor velocidad de crecimiento en
el primer trimestre, el aplanamiento de la curva luego del 4to mes no debe ser motivo de suspensin de la
LME o introduccin de suplementos lcteos
La ganancia de peso debe ser analizada en relacin al canal de crecimiento y al examen cuidadoso del nio.
Nios prematuros
En los nios prematuros o con bajo peso al nacer es importante que la curva de crecimiento sea en sentido
ascendente en forma paralela a las curvas de referencia.
Clasificacin Nutricional en nias y/o nios De 5 aos a 9 aos 11 meses 29 das de edad.
Se utilizar como referencia la Tabla del Center for Disease Control (CDC 2000) (ver Anexo). Los puntos de
corte y clasificacin se muestran en los siguientes cuadros:
Talla para la Edad
Punto de corte (p) Clasificacin
> P95
Alto
>P85 y P95
Ligeramente alto
P10 a P90
Normal
P5 a < P10
< P5
Talla baja
Obesidad
Sobrepeso/riesgo de obesidad
Normal
P5 a < P10
Riesgo de delgadez
< P5
La atencin de nios (as) con problemas identificados de malnutricin: desnutricin, obesidad o talla baja
debern ser atendidos siguiendo las Guas de Prctica Clnica en casos de Malnutricin.
Las tablas de referencia utilizados en la presente gua estn sujetas a actualizacin del documento: Normas de
Valoracin Nutricional Antropomtrica segn etapas de vida de acuerdo a las Estrategias de Alimentacin y
Nutricin a cargo del Centro Nacional de Alimentacin y Nutricin.
2.3 Instrumentos y procedimientos de medicin
Medicin del permetro ceflico.Material:
Cinta mtrica no elstica
Procedimiento:
Coloque al nio en posicin cmoda (en la camilla o sobre las piernas de la madre).
Sitese de frente al nio, de tal forma que el borde inferior de la cinta mtrica pase por el arco superciliar a
la altura de las cejas sobre las orejas y por la prominencia occipital. La parte inicial de la cinta mtrica debe
quedar sobre la cara lateral de la cabeza.
Comprima firmemente el cabello con la cinta mtrica para obtener la medida que se aproxime a la
circunferencia craneana.
Sobre el brazo principal, mueva la pesa hasta sobrepasar el peso y luego hgala retroceder hasta que equilibre
la aguja del indicador de la balanza (kilos y gramos)
Registre el peso en el formato correspondiente.
Equilibre la balanza en cero.
Medicin de la longitud para la nia o nio menor de 24 meses de edad
Equipo:
Un tallmetro de base ancha y de material consistente.
Tope mvil o escuadra
Procedimiento:
Para la medicin de la talla se necesita dos personas. Una de ellas es el responsable de la evaluacin
nutricional, y la otra persona asistente puede ser la madre o acompaante.
Lactantes y nios menores de 2 aos: La medicin ha de hacerse estando el nio en posicin horizontal o echado
(longitud)
Para colocar el tallmetro debe estar ubicado sobre una superficie que este lo ms nivelada posible, sin pegarlo
a la pared por ninguno de sus extremos para permitir que la persona que mide y el asistente ocupen esos lugares.
La persona que mide, o el asistente, coloca al nio sin gorro, moos, ni zapatos, boca arriba sobre el tallmetro,
con la cabeza contra el tope fijo y con los pies hacia el tope mvil.
El Asistente debe situarse al extremo del tallmetro y tomar la cabeza con ambas manos colocndola de modo
que toque suavemente el tope fijo (base del tallmetro).
La persona que mide debe situarse a un lado del tallmetro (lado donde se encuentra la cinta mtrica), sujetando
los tobillos juntos del nio y con el codo de ese brazo (Izquierdo) hacer presin suavemente sobre las rodillas del
nio para evitar que las flexione.
Acercar el tope mvil con la mano libre (derecha) hasta que toque las plantas, ejerciendo una presin constante.
Leer la medida sobre la cinta mtrica y anotar el nmero que aparece inmediatamente por delante del tope
mvil.
Repetir la medicin de la talla hasta conseguir una diferencia mxima de un milmetro entre una medicin y
otra.
Una vez realizada la medicin, se anotar la cantidad exacta en los registros correspondientes (historia clnica,
cuaderno de atencin integral del nio y registros de seguimiento).
Colocar la cabeza del nio con la mano (izquierda) sobre la barbilla, de manera tal, que forme un ngulo de 90
entre el ngulo externo del ojo y la zona comprendida entre el conducto auditivo externo y la parte superior del
pabelln auricular, con la longitud del cuerpo del nio.
Asegurarse que el nio tenga los hombros rectos y que la espalda est contra la tabla, no debe agarrarse de la
tabla, qu los dedos ndices de ambas manos deben estar sobre la lnea media de la cara externa de los muslos (a
los lados del cuerpo).
Bajar el tope mvil del tallmetro con la otra mano de la persona que mide hasta que toque la cabeza del nio
pero sin presionar.
Leer el nmero inmediatamente por debajo del tope. Si sobrepasa la lnea del centro aadir 5 cms al nmero
obtenido. En caso de que ste sobrepase la lnea correspondiente a centmetros, deber registrarse el nmero de
"rayas" o milmetros. Repetir la medicin de la talla hasta conseguir una diferencia mxima de un milmetro
entre una medicin y otra.
3. EXAMEN FISICO.-El procedimiento que se realiza
desde el nacimiento a 9 aos 11 meses 29 das.
3.1. Consideraciones generales
Antes de iniciar el examen se debe tomar los signos vitales:
temperatura, frecuencia respiratoria, pulso y presin
arterial
Respete la individualidad del nio y de la madre.
Explique a la madre y al nio el procedimiento que
realizara para obtener su colaboracin, considerando que
los nios entienden desde temprana edad.
Acte de manera suave pero firme con paciencia y
delicadeza durante el procedimiento.
Diagnostique.
3.2. Consideraciones segn edad de la nia o nio
EVALUACIN OBSERVACIN
GENERAL
CABEZA
Palpar las suturas y fontanelas. Si las fontanelas estn prematuramente cerradas pensar en:
microcefalia, craneosinostosis, hipertiroidismo, derivar al especialista y realizar seguimiento.
Si la fontanela est ms amplia de lo normal puede deberse a: hidrocefalia, hipotiroidismo,
prematuridad, malnutricin. Podemos encontrar suturas cabalgadas lo que requiere
observacin y seguimiento
CABELLOS
CARA
FACIES
OREJAS
OJOS
NARIZ
BOCA
CUELLO
EXAMEN FISICO
EVALUACIN OBSERVACIN
TORAX
ABDOMEN
COLUMNA
VERTEBRAL
EXTREMIDADES
EXAMEN FISICO
EVALUACIN OBSERVACIN
GENITOURINARIO
ANO
PIEL Y ANEXOS
Olfatorio (I)
ptico (II)
La visin se valora con las respuestas de parpadeo a la luz intensa. Se puede buscar el
seguimiento ocular cuando se pasa por el frente un objeto luminoso y de forma circular.
Oculomotores (IIIIV-VI)
Trigmino (V)
Facial (VII)
Auditivo (VIII)
Explore haciendo un ruido que lleve a obtener una respuesta de parpadeo o un reflejo
de Moro.
La rama vestibular se explora tomando al nio por el tronco y en posicin vertical, se le
hace girar hacia un lado y luego hacia el otro y se observa la respuesta de desviacin
ocular al lado opuesto que gira.
Glosofarngeo y
Se valora junto con otros pares: movimientos de succin, deglucin, reflejo nauseoso e
Hipogloso (XII)
Aparicin
Desaparicin
Extensin cruzada
Nacimiento 2 meses
Moro
Nacimiento 4 meses
Presin Palmar
Nacimiento 4 meses
4 meses
Persiste
Landau
4 6 meses 30 meses
Importancia
Edad de Edad de
Inicio
desaparicin
De
succin
Es importante para la
Desde
adecuada alimentacin del Recin
bebe.
nacido
Moro
4 meses
Presin
Palmar
4 meses
9 meses
Presin
Plantar
Recin
Nacido
Recin
Nacido
Debemos tener presente que en el Recin Nacido encontraremos resistencia y que tanto miembros superiores
como inferiores estn flexionados, pero a medida que pasan los meses el nio presenta una gran flexibilidad.
Si observamos que el nio est demasiado rgidoo de lo contrario lo observa demasiado flcido, se debe
solicitar una evaluacin por el especialista.
Postura: Viene a ser la posicin que presenta el cuerpo del nio cuando se le coloca en una superficie.
Control de la Cabeza: 4meses
Control de Tronco: 7 meses
Gateo: 9 meses.
Marcha: 1 ao se puede esperar hasta el ao y medio.
Estas posturas debern ser simtricas y armnicas conforme el nio va creciendo y madurando en su
desarrollo neurolgico.
5 EXAMEN SENSORIAL
Debemos tener en cuenta la importancia de la evaluacin de la visin, debido a que la mayor parte del
proceso de aprendizaje se da a travs de la visin, debiendo realizar la deteccin precoz e intervencin
oportuna de dficit visual, a fin de evitar secuelas.
AGUDEZA VISUAL
Concepto:Es la mejor visin posible.
Las condiciones bsicas para evaluarlas son:
1. Distancia predeterminada: De 5 a 6 metros para lejos y de 30 33 cm. para cerca.
2. Mononuclear: ojo por ojo.
3. Iluminacin adecuada: natural o artificial
Se determina por los siguientes mtodos:
Cartilla de optotipos: Son letras, nmeros o nmeros de diferentes tamaos basados en el principio de la
separacin mnima.
Cartilla de Snellen: Es la ms conocida. El grado de visin se designa por un quebrado, cuyo numerador es la
distancia a la que se realiza el examen (6 mt.) y el denominador es la distancia a la que el ojo normal puede leer
los tipos.
Es necesario contar con una mesa pequea, una silla para el paciente y otra para el evaluador.
Evaluacin de la Visin en nios de 0 a 5 aos
Se recomienda utilizar tres pruebas de deteccin de alteraciones:
REFLEJO CORNEAL, detecta: Desalineamientos
COVER-UNCOVER, detecta: Estrabismo
SNELLEN, mide: Agudeza Visual
PRUEBA DE
DETECCION
APLICACIN DE LA PRUEBA
ALTERACIN
O
MEDIDAS
EDADES
PARA
CONTROL
7 das a 5
Desalineamientos aos
CoverUncover
Estrabismo
6 meses a 5
aos
Snellen
Agudeza Visual
3 a 5 aos
contestar para que lado estn las patitas del dibujo (E).
Se evala cada ojo por separado. Utilice un cartn, no la
mano, sin oprimir el ojo. Inicie con la letra ms grande,
no debe saltarse ninguna lnea. No es aconsejable evaluar
todas las letras de una lnea, si el nio contest
correctamente en forma segura y rpida. Se toma como
Agudeza Visual el resultado al lado de la ltima lnea en
la cual el nio contest correctamente.
Resultados:
En nios de 3 a 4 aos, la Agudeza Visual debe ser de
6/10 en el mejor ojo y no menor de 5/10 en el otro.
En nios mayores de 5 aos pueden llegar a 10/10.
La diferencia entre ambos ojos no debe superar 1 lnea.
En los nios que ya usan lentes evaluarlos con lentes
puestos.
minutos y para cuando cumplen los 9 aos, deben ser capaces de mantenerse concentrados durante
aproximadamente una hora.
Para el nio, es importante aprender a manejar el fracaso o la frustracin sin disminuir la autoestima o
desarrollar un sentido de inferioridad
En esta etapa se pretende Identificar las dimensiones (emocional-afectiva, motriz, y cognitiva) y variables del
desarrollo en los diferentes momentos de la vida. Este procedimiento se realizar a travs de la observacin y
registro de las caractersticas de los nios en sus diferentes etapas. Para lo cual se han diseado una gua e
instrumentos. (ver Anexo)
MANEJO SEGN NIVEL DE COMPLEJIDAD Y CAPACIDAD RESOLUTIVA
Se promover la atencin de la nia y nio normal desde los establecimientos del primer nivel que cuenten
con personal con competencias en el rea, asimismo en establecimientos de salud que comparten funciones,
caractersticas y niveles de complejidad comunes, las cuales responden a realidades socio-sanitarias similares
y estn diseadas para enfrentar demandas equivalentes.
CARNET DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO
Es un instrumento fundamental para la evaluacin y seguimiento del programa de vacunacin, herramienta de
apoyo para el personal de enfermera (salud), es un document tanto para nios como para adolescentes
vacunados que siguen un esquema de vacunacin.
Se establece la importancia de la monitorizacin del crecimiento en los nios menores de 5 aos mediante
tarjetas o carns con grficos de peso para la edad como instrumento til que, en poder de los padres y
utilizados por el equipo de atencin primaria, contribuyen a lograr un ptimo crecimiento y estado nutricional
de los nios pequeos en las edades de mayor riesgo de enfermedades infecciosas y nutricionales.
El carn de salud ofrece una representacin grfica del peso seriado del nio en relacin con la edad y permite
establecer una lnea y su comparacin con las curvas de referencia
Es importante sealar que para que estas tarjetas cumplan su objetivo deben estar en el hogar y en poder de los
padres.
El carn de salud permite al equipo de atencin primaria profundizar en sus conocimientos sobre crecimiento
normal y anormal; es un instrumento educativo que lo apoya en las orientaciones sobre lactancia materna,
inmunizaciones preventivas, ablactacin, etc.
GRAFICA DE PESO / EDAD Y TALLA / EDAD EN EL CARNET DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO
CRECIMIENTO ADECUADO:
Condicin en la nia o nio que evidencia ganancia de peso e incremento deLongitud o talla de acuerdo a los rangos de normalidad esperados para su edad( 2 de). La
tendencia de la curva es paralela a las curvas de crecimiento delpatrn de referencia vigente.
CRECIMIENTO INADECUADO:
Condicin en la nia o nio que evidencia no ganancia (aplanamiento de la curva),Ganancia mnima de longitud o talla, y en el caso del peso incluye perdida
oganancia mnima o excesiva; por lo tanto, la tendencia de la curva no es paralelaa las curvas del patrn de referencia,
SIGNIFICADO
CONDUC
DE
N
CRECIMIEN
TO
TA A
SEGUIR
Seal de un buen
crecimiento,
traducido en un
crecimiento
favorable de
peso, longitud o
estatura de la nia
o nio
visualizado en un
control.
La tendencia es
paralela al patrn
de referencia.
CRECIMIEN
TO
ADECUADO
Los valores de
medidas
antropomtricas
se en cuentran
dentro del rango
de normalidad.
Facilitar a
los padres
o adultos
responsabl
es del
cuidado del
nio,
estimular
la prctica
adecuada
en el
cuidado de
la nia o
nio isita
para el
control
siguiente
de acuerdo
al esquema
vigente.
Seal de
crecimiento
inadecuado,
traducido en
incremento nulo
Explorar e
identificar
los factores
causales
del
La tendencia no
es paralela al
patrn de
referencia.
Crecimiento
inadecuado
(seal de
alerta)
Es el indicador nutricional ms sencillo de medir: se pesa al nio y se compara en las curvas el peso para la
edad;
valioso cuando hay seguimiento: siempre se debe anotar el peso para edad en los controles pues permite
detectar precozmente el riesgo nutricional;
tiene limitaciones: una sola medicin no permite establecer si hay un problema de desnutricin aguda o crnica
al hallar valores bajos.
Es un indicador nutricional menos sencillo de medir: se mide la longitud o talla del nio y se compara en las
curvas el talla para la edad, por lo que requiere dos observadores, y tiene aspectos tcnicos a cuidar, como la
medicin de longitud (acostado) hasta los 2 aos y luego la estatura (de pi)
til cuando hay seguimiento: siempre se debe anotar la talla para edad en los controles pues permite detectar
retardo en el crecimiento
tiene limitaciones: una sola medicin permite establecer un problema de desnutricin crnica, pero no se sabr
si se estableci tempranamente o ms recientemente, pues se requiere el seguimiento para establecer el
momento en que se inici el retardo del crecimiento.
Grfica
Peso /
Edad
Es un indicador
nutricional menos sencillo de medir: se mide la
longitud o talla del nio y se compara en las
curvas el talla para la edad, por lo que requiere
dos observadores, y tiene aspectos tcnicos a
cuidar, como la medicin de longitud
(acostado) hasta los 2 aos y luego la estatura
(de pi)
til cuando hay seguimiento: siempre se debe
anotar la talla para edad en los controles pues
permite detectar retardo en el crecimiento
tiene limitaciones: una sola medicin permite
establecer un problema de desnutricin crnica,
pero no se sabr si se estableci tempranamente
o ms recientemente, pues se requiere el
OPS/OMS. Manual de Lectura Curso Clnico de la Atencin Integrada de las Enfermedades Prevalentes de la
Infancia (AIEPI); 2003.
Ministerio de Salud 1999. Procedimientos y Protocolos de Atencin en Salud Infantil.
Ministerio de Salud del Per 2005. Norma Tcnica del Sistema de Referencia y Contrarreferencia de los
establecimientos de salud.
Organizacin Mundial de la Salud. 1995. El Estado Fsico: Uso e Interpretacin de la Antropometra
Organizacin Mundial de la Salud. 1983. Mediciones del Cambio del Estado Nutricional.
Instituto Nacional de Salud UNICEF. 2004. La Medicin de la Talla y el Peso: Gua para el personal de la
salud del primer nivel de atencin.
Instituto Nacional de Salud. 2004. Lineamientos de Nutricin Materno Infantil del Per.
MINSA. 1999. Normas Tcnicas para la Prevencin y Control de Deficiencias de Micronutrientes
OPS/MINSA. 2000. Administracin de Suplementos de Vitamina A en la Atencin Infantil.
ANEXOS
PAUTAS DE VALORACIN DEL DESARROLLO EN NIAS Y NIOS DE 5 A 9 AOS
NOMBRE: ...................................................................... EDAD: ......... SEXO: (M) (F)
Edades de Evaluacin 5 aos 6 aos 7 aos 8 aos 9 aos
Fecha de Evaluacin
Examinador
5 AOS
S NO EP
S NO EP
S NO EP
S NO EP
S NO EP