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7) Un nio de 3 aos presenta cuadro de odinofagia, fiebre alta y tos irritativa escasa. Presenta
convulsin tnico clnica en una oportunidad, de 2 minutos de duracin. No ha presentado otras
convulsiones. Al examen fsico se aprecia en buenas condiciones generales, en Glasgow 15, sin
focalidad neurolgica ni signos menngeos. La faringe se observa eritematosa, sin exudado. La
conducta ms adecuada es:
a) Hospitalizar, iniciar antibiticos y realizar puncin lumbar
b) Enviar a domicilio, indicando paracetamol durante los cuadros febriles, sin necesidad de anticonvulsivantes
c) Iniciar cido valproico y solicitar resonancia magntica nuclear
d) Enviar a domicilio, indicando antipirticos y diazepam durante las alzas trmicas
e) Solicitar electroencefalograma y decidir manejo segn hallazgos
8) Un nio de 3 aos consume una sustancia desconocida, evolucionando con sialorrea, vmitos,
temblor de extremidades y desorientacin. Al examen fsico se aprecia aumento de los ruidos
hidroareos, miosis y temblor de extremidades superiores. Qu sustancia es la responsable?
a) Anticolinrgicos
b) Organofosforados
c) Agonistas adrenrgicos
d) Opiceos
e) Benzodiacepinas
9) Un nio de 5 aos presenta una convulsin tnicoclnica, en 2 oportunidades distintas, separadas
por una semana. Ambas duraron cerca de 5 minutos, cedieron espontneamente y se relacionaron con
haber dormido poco. Su examen fsico, as como sus exmenes generales (hemograma, pruebas
hepticas, funcin renal, perfil bioqumico, PCR) son normales. Qu examen es ms adecuado para
proseguir el estudio de este paciente?
a) TAC de cerebro
b) RMN de cerebro
c) Electroencefalograma
d) Puncin lumbar
e) Prueba de respuesta a flumazenil
10) Un nio de 5 aos hace berrinches cada vez que lo llevan al jardn infantil. Una vez que es obligado
a ir, llora por largo rato y es difcil de consolar, hasta que finalmente se calma y juega con sus
compaeros. La madre refiere que le preocupa que el nio pueda ser vctima de maltrato por parte de
sus compaeros o profesores y que esto sea la causa de su comportamiento. Al examen fsico no se
encuentra ningn tipo de lesin ni otras alteraciones. El diagnstico ms probable es:
a) Trastorno por ansiedad de separacin
b) Trastorno oposicionista desafiante
c) Trastorno de conducta
d) Trastorno depresivo
e) Trastorno por dficit atencional
11) La triada de cefalea, vmitos y papiledema, es caracterstica de:
a) Hidrocefalia
b) Meningitis viral
c) Glaucoma congnito
d) Hipertensin endocraneana
e) Migraa
12) La causa ms frecuente de macrocefalia es:
a) Hidrocefalia
b) Meningitis
c) Infecciones congnitas
d) Constitucional
e) Postraumtica
13) A qu edad se detecta con mayor frecuencia el dficit atencional del nio?
a) En el lactante menor
b) En el lactante mayor
c) En el prescolar
d) En el escolar
e) En el adolescente
21) Lactante de 18 meses que consulta por haber presentado hace una hora una convulsin tnicoclnica generalizada de un minuto de duracin. Presenta fiebre desde hace 24 horas. Se encuentra
plido, somnoliento y poco reactivo. El resto del examen fsico es normal.
La conducta inmediata debe ser:
a) bajar su temperatura, ya que se trata de una convulsin febril
b) manejar con anti-convulsivantes, ya que puede tratarse de una epilepsia
c) realizar una puncin lumbar, ya que puede tratarse de una meningitis
d) realizar hemograma y protena C reactiva para orientar diagnstico
e) descartar hipoglicemia como causa de la convulsin
22) Un nio de 7 aos es trado por cefalea y fiebre de 1 da de evolucin. Al examen fsico destacan
rigidez de nuca esbozada, por lo que se decide realizar puncin lumbar, que da salida a un lquido
claro, con 98 clulas por mm3, con 90% de mononucleares, protenas de 60 mg/dl y glucosa normal. La
conducta ms adecuada es:
a) Iniciar antibiticos endovenosos
b) Iniciar corticoides endovenosos
c) Iniciar antituberculosos orales
d) Iniciar paracetamol oral
e) Iniciar Aciclovir endovenoso
23) El primer frmaco que debe administrarse a un paciente es estatus epilptico es:
a) Fenitona
b) cido valproico
c) Lorazepam
d) Fenobarbital
e) Propofol
24) Un nio de 6 meses de edad presenta un sndrome hipertnico espstico que afecta las 4
extremidades. Al examen fsico se aprecia que no ha alcanzado los hitos del desarrollo motor que
debera tener a su edad, sin embargo no ha perdido ninguno de los hitos que s ha logrado
previamente. El diagnstico ms probable es:
a) Tumor cerebral
b) Parlisis cerebral
c) Trastorno global del desarrollo
d) Sndrome de West
e) Agenesia cerebelosa
25) Un paciente de 8 aos presenta cefalea recurrente fronto-parietal, intensa, que se presenta ms
frecuentemente en los perodos de sobrecarga escolar y al dormir poco, que se agrava con los
sonidos y con la luz y que cede al dormir. El examen neurolgico es normal. El diagnstico ms
probable es:
a) Neuralgia del trigmino
b) Cefalea cluster
c) Cefalea tensional
d) Jaqueca
e) Tumor cerebral
26) El tratamiento del trastorno oposicionista desafiante es:
a) Antidepresivos
b) Metilfenidato
c) Benzodiacepinas
d) Psicoterapia al nio
e) Educacin a los padres de tcnicas de disciplina
27) Un nio de 5 aos presenta nimo muy bajo, mal rendimiento escolar y problemas de autoestima,
que empezaron hace algunos meses, luego de que su padre se fue de la casa. La madre se muestra
preocupada y no sabe qu hacer. La conducta ms adecuada es:
a) Indicar un antidepresivo ISRS e iniciar psicoterapia cognitivo conductual
b) Indicar un antidepresivo tricclico e iniciar psicoterapia psicodinmica
c) Indicar un anticonvulsivante e iniciar psicoterapia cognitivo conductual
d) Indicar un antipsictico e iniciar psicoterapia psicodinmica
e) Indicar psicoterapia con enfoque sistmico, orientada a mejorar la red de apoyo, sin necesidad de frmacos
28) Usted evala a una nia de 15 aos, con antecedente de abuso sexual en la infancia, que
actualmente cursa con una depresin. Debe preguntrsele sobre la ideacin suicida?
a) No, en ningn caso, ya preguntarlo aumenta el riesgo de que lo cometa
b) Slo en los casos que han tenido intentos previos
c) Slo si la depresin es severa
d) Slo si la depresin es leve y con bajo riesgo de suicidio
e) S, en todos los casos
29) Un nio de 6 aos no habla y demor ms de lo normal en empezar a caminar. La madre refiere
que no contesta al hablarle ni tampoco responde al indicarle cosas. Juega con siempre con el mismo
juguete, sin interactuar con otros nios y tiende a realizar movimientos extraos con las manos varias
veces al da. Al examen fsico no presenta signos neurolgicos focales. El diagnstico ms probable
es:
a) Epilepsia
b) Sndrome de Asperger
c) Autismo
d) Trastorno de conducta
e) Parlisis cerebral
30) Cul de las siguientes lesiones son ms caractersticas de maltrato infantil?
a) Fractura de antebrazo en tallo verde y fractura subcapital de hmero
b) Hematoma de la zona frontal y fractura nasal
c) Fractura suprancondlea de hmero y de antebrazo
d) Fractura de metatarsiano y calcneo
e) Fractura de escpula y fracturas costales posteriores