HISTORIA CLNICA

OPCIONES DE TRATAMIENTO
PROTSICO EN
EL ADULTO MAYOR

DIAGNSTICO

PLAN DE TRATAMIENTO
HSU/10

Lo ms importante en el proceso de diagnstico

y plan de tratamiento es la comunicacin con el
paciente.
Qu es lo que el paciente quiere?
Por qu es que lo quiere?

Tenemos que determinar si las quejas subjetivas

del paciente se relacionan con lo que vemos
intraoralmente.
A menos que haya una correlacin clara entre el
reporte subjetivo y la entidad clnica, el
tratamiento no es recomendable.

Son las necesidades del paciente

funcionales, estticas, psicolgicas o
externas?

Problemtica del desdentado:

Esttica.
Sobre todo en desdentamiento del sector anterior.

Fontica.
En la pronunciacin de fonemas bilabiales:M.P, labiodentales: F,
post-dental inferior: S, post-dental superior T, D. donde
participan los dientes anteriores.

Masticatoria.
Con la disminucin de unidades funcionales.

Secuelas del desdentamiento:

Prdida del hueso alveolar.
Rotaciones
Extrusiones.
Mesializaciones.
Zonas de impacto alimenticio.
Exposiciones de cemento.
Caries interproximales

Secuelas del desdentamiento

Secuelas del desdentamiento

Atrisin de piezas dentarias.
Desviacin mandibular.
Prdida de dimensin vertical.
Desestabilizaciones.
Disfuncin de la A.T.M.
Contactos prematuros.
Caries radiculares.

Objetivos del tratamiento del desdentado parcial:

1.
2.
3.
4.

Mejorar la esttica.
Mejorar la fontica.
Mejorar la funcin masticatoria.
Distribuir la carga sobre todo el arco y mejorar
el equilibro del sistema masticatorio completo.
5. Mejora psicolgica.

Los arcos acortados consisten en la permanencia de los dientes

anteriores y premolares.
En un estudio, los pacientes con este tipo de denticin
manifestaron que poseen una capacidad para comer y masticar
aceptable.
No existe evidencia convincente de que los arcos acortados
provoquen signos o sntomas de disfuncin
temporomandibular.
La extrusin dentaria es un problema serio en pacientes
jvenes.
En un estudio se examin la edad en la que el paciente perdi
los dientes. Se concluy que haba menor riesgo de extrusin
cuando la perdida se daba en pacientes adultos.

Prtesis Parcial Removible

Prtesis Fija
Convencional

DESDENTAMIENTO

Prtesis Fija
Adhesiva

Prtesis Parcial Removible

Prtesis Implantosoportada

Prtesis Parcial Removible

Indicaciones:
1. Espacios desdentados de extensin distal.
2. Espacios desdentados largos o pilares
deficientes.
3. Espacios anteriores ms largos de 4
incisivos.
4. Espacios que incluyan un canino y dos
dientes contiguos.
5. Reabsorcin sea muy grande.

Prtesis Parcial Removible

6. Restauracin del contorno facial.

7. Fisurados.
10.Prtesis provisional: irradiados, terminales,
disfuncionales,nios y adolescentes.
12.Pilares inclinados, insuficientes o con coronas
clnicas cortas.
13.Pacientes con xerostoma.

Contraindicaciones:
1. Actitud desfavorable hacia una P.P.R.
2. Lengua de grandes dimensiones.
3. Reflejo nauseoso aumentado.

Los dos tipos principales de Prtesis Parcial Removible.

Clases I, II y
IV larga.

Clase III

Soporte mixto.

Soporte dentario.

Impresiones funcionales.

Impresiones anatmicas.

Retencin indirecta.

No se necesita retencin
indirecta

Prtesis Fija Convencional

Prtesis Parcial Fija Convencional

Prtesis Parcial Fija Convencional

Indicaciones:
1. Espacios anteriores de 4 o menos dientes.

Indicaciones.

2. Espacios posteriores de 2 o menos dientes.

3. Actitud desfavorable hacia una P.P.R.
4. Lengua grande.
5. Incoordinacin muscular.

6. Torus mandibulares.
7.

Reflejo nauseoso aumentado.

8. Alto requerimiento esttico.

9. Pilares que necesitan coronas.

Prtesis Parcial Fija Convencional

Contraindicaciones:
1. Espacios anteriores de ms de cuatro dientes.*
2. Espacios posteriores de ms de un diente.
sin pilar distal.*
4. Grandes defectos en tejidos blandos.
5. Soporte deficiente.
* Condicionado por el antagonista.

Evaluacin de pilares para Prtesis Parcial Fija.

1. Vitalidad pulpar.

En lo posible dientes vitales.

Tratados: asintomticos y con control radiogrfico
de un correcto sellado.
No arriesgarse con dientes que hayan sufrido exposicin
pulpar durante la preparacin biomecnica.

Evaluacin de pilares para Prtesis Parcial Fija.

2. Integridad coronaria.
Que conserve al menos parte de su estructura.
Se sustituye la perdida de diferentes formas.

3. Raices y tejidos de soporte.

1. Proporcin corono-radicular.
2. Configuracin de la raz.
3. Zona del ligamento
periodontal.

Biomecnica en Prtesis Parcial Fija

Problemas especiales.

Diseos de Pnticos.

1.En silla de montar.

3. Higinico.

2. En silla de montar
modificada.

4. Cnico.

5. Ovalado.

Prtesis Fija Libre de Metal.

Prtesis Fija Adhesiva Dentosoportada

Indicaciones:

Prtesis Fija Adhesiva

1.
2.
3.
4.
5.

Dientes pilares sanos.

Sustitucin de incisivos superiores e inferiores.
Posible para dos incisivos.
Posible para un posterior.
Ferulizacin de piezas comprometidas
periodontalmente.
6. Provisional de uso prolongado.

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Contraindicaciones:
Contraindicaciones:

1. Espacios desdentados extensos.

2. Dientes anteriores con deficiencias estticas.

5. Cantidad insuficiente de esmalte.

6. Sensibilidad al nquel.

3. Dientes anteriores en mal posicin.

4. Dientes anteriores estrechos vestbulo-lingualmente.

7. Sobremordida profunda.
8. Demanda esttica del paciente.

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Ventajas:

1. Mnima preparacin dentaria.

2. Mrgenes supragingivales.
3. Reduccin del tiempo clnico.
4. Reduccin de costos.
5. Posibilidad de preparacin sin anestesia.

Desventajas:

1. Tcnica de preparacin dentaria exigente.

2. Tendencia a subvalorar la importancia de las
preparaciones dentarias.
3. Tendencia a sobrevalorar la importancia del
agente cementante.
4. Demanda excelencia en procesos de
laboratorio.

Prtesis Implantosoportada

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