EXPERTO EN PSICOLOGA CLNICA Y PSICOTERAPIA

TEMA 9: TRASTORNOS PSICOSOMTICOS

1- Principales diferencias
Psicologa de la Salud.
INICIOS

entre

la

Medicina

TAREA ACTUAL

Psicosomtica

OBJETIVOS
Conocer los diferentes modos de expresin
de la angustia.

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La medicina psicosomtica
surge en Estados Unidos
muy
vinculada
al
psicoanlisis de Freud

La tarea actual de la medicina

psicosomtica consiste en formular
de manera emprica leyes que rigen
las
relaciones
entre
un
acontecimiento psicolgico y otro
fisiolgico coincidente en el tiempo,
entre
procesos
o
funciones
psicolgicas
y
actividad
neuroendocrina e inmunolgica y
entre
las
influencias
socioambientales
y
respuesta
psicoorgnicas
(aspectos
psicosociales del estrs).

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Saber a partir de qu momento hay tensin

y por qu razones un determinado contexto
puede tener un papel patgeno.
Saber buscar en el origen de una
descompensacin psicosomtica una situacin de
perdida afectiva o herida narcisista.
Comprender por qu los cambios de estado
social y las fases de crecimiento por las cuales
pasa todo individuo constituyen periodos de
crisis
que
amenazan
la
homeostasis
biopsicosocial.
Conocer las caractersticas de los perfiles
de personalidad como factores predisponentes
a los trastornos psicosomticos (narcisista,
histrinico/a,
dependiente,
fbico/a,
evitativo/a, esquizoide, etc).
Saber qu tipo de organizacin psquica
vuelve al sujeto ms vulnerable a la enfermedad
(neurosis, psicosis, etc).
Comprender
qu
peculiaridades
del
desarrollo infantil pueden favorecer un tipo
concreto de organizacin psquica en el
individuo.

Creacin de un modelo
holstico
de
salud,
coincidiendo as mismo
con
la
propuesta
formulada a finales de los
sesenta, de considerar la
psicologa
como
una
profesin sanitaria, al
reconocerse
el
comportamiento del ser
humano crucial tanto en el
mantenimiento de la salud
como en el origen y
evolucin
de
la
enfermedad.

La psicologa de la salud es el
conjunto de aportaciones, tanto de
tipo educativo como cientfico y
profesional, que proporcionan las
diversas reas psicolgicas para la
promocin y el mantenimiento de la
salud, la prevencin y el tratamiento
de la enfermedad, la identificacin
de los correlatos etiolgicos y
diagnsticos de la salud, la
enfermedad y sus consecuencias.

El primer objetivo de este campo es

promocionar y mantener la salud de las
personas, lo que incluye todo tipo de
campaas para promover hbitos de vida
saludables, como por ejemplo la dieta
adecuada.

La prevencin y el tratamiento de la
enfermedad constituyen la segunda linea de
trabajo de esta disciplina. La psicologa de
la salud hace nfasis en la necesidad de
prevenir las enfermedades, as como
abordar terapeuticamente los conflictos que
puedan
tener
los
pacientes
ya
diagnosticados de alguna enfermedad.

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En tercer lugar, la psicologa de la salud

aborda el estudio de la etiologa y
correlatos de la salud, enfermedad y las
disfunciones. Estudiando las causas que
influyen en el origen de la enfermedad
podemos comprenderla desde un amplio
punto de vista, que nos permitir un
correcto abordaje teraputico. Es necesario
conocer a la persona como un todo y no caer
en el reduccionismo sintomtico, que nos
llevara a parchear a nuestro paciente.
Debemos ir ms all del sntoma, entender
su expresin y saber interpretarlo, de
manera que hallemos el significado que
encierra.

Finalmente, tambin se le atribuye como

competencia de la psicologa de la salud el
estudio del sistema sanitario y la
formulacin de una poltica de salud, lo que
lleva a analizar el impacto de las
instituciones sanitarias y los profesionales
de la salud sobre la poblacin y desarrollar
recomendaciones para mejorar el cuidado de
la salud.

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2- Realiza una breve descripcin apoyndote en un ejemplo de la

dinmica del proceso de enfermar.
Para desarrollar esta pregunta he elegido desarrollar la dinmica de cmo se
enferma de estrs.
El estrs, nuestro compaero diario, realmente es una profunda seal de alerta
del organismo. La expresin corporal constituye el primero y ms primitivo medio de
comunicacin y defensa de que dispone el ser humano, principalmente en los momentos
en que sus defensas estn bloqueadas. La vinculacin entre estado psicolgico y
descenso de las defensas en el organismo se basa en las alteraciones orgnicas
producidas por las situaciones de estrs: la mayor produccin de cortisona (hormona
segregada por las suprarrenales), que tiene lugar en estas situaciones, llevara a una
mayor destruccin de las clulas de defensa del organismo. Es muy frecuente pillar una
gripe, un herpes, o contraer algn otro virus, cuando estamos frgiles emocionalmente,
pues el sistema inmunolgico se ve directamente afectado. La relacin entre el estado
psicolgico y las enfermedades no se verifica nicamente en situaciones de estrs,
como tambin de tristeza, sufrimiento intenso, angustia, frustracin y prdidas,
principalmente cuando ocurren repetidas veces; o sea, toda sobrecarga que origine

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tensin emocional puede ser la causa de una enfermedad.
Tambin hay que considerar algunos factores determinantes de una dolencia:
- Factores de predisposicin: de naturaleza gentica o adquirida.
- Factores desencadenantes: relacionados con el estilo de vida (hbitos
alimentarios, consumo de alcohol/tabaco/drogas, tipo y duracin del trabajo,
actividad fsica o sedentarismo, vida sexual, ocio, relacin familiar y afectiva,
religiosidad, escolaridad, posicin social) y con las condiciones del
medioambiente (alteraciones climticas, condiciones sanitarias, contaminacin,
etc.).
Cuando se dan estos factores habr un desequilibrio interno que dar origen a
todas las fases del enfermar.
El proceso de enfermar es lento y gradual, pasando por cuatro fases:
- Primera fase: tensin emocional
- Segunda fase: trastorno funcional
- Tercera fase: alteraciones celulares, comprobables en laboratorio
- Cuarta fase: destruccin celular, en la cual se produce la lesin celular, o
enfermedad propiamente dicha.

Es decir, la tensin (primera fase), dependiendo de la intensidad, repeticin o

duracin del conflicto, ya sea con uno mismo o con alguna situacin, es suficiente
para originar trastornos funcionales (segunda fase); y stos, si repetidos y
persistentes, alteran la vida celular (tercera fase), en la cual los resultados de
los exmenes revelan alteraciones; y stas acarrean la lesin orgnica, que es la
cuarta fase, o enfermedad en s. Es preciso resaltar que el proceso de enfermar
empieza mucho antes de que pueda diagnosticarse mediante exmenes, ya que
esto solo ocurre en la tercera fase, por eso es tan frecuente descubrir una
dolencia ya en estado avanzado, sin que anteriormente se pudiese constatar en
ningn examen. Todo este proceso es inconsciente, pudiendo durar semanas o
aos.
La manera de evitar llegar a la cuarta fase y desarrollar la enfermedad
propiamente dicha es cuidando de nuestras emociones. El trabajo de prevencin
consiste en actuar antes de que el proceso llegue a la cuarta fase. Y cada uno de
nosotros puede evitar que haya una sobrecarga de tensin emocional,
identificando las situaciones que causan conflicto tan pronto como se producen.
Por eso es tan importante la expresin de las emociones.

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Hoy ya no tenemos forma de evitar el estrs o la ansiedad, pero podemos
advertir inmediatamente el momento en que nos sentimos sobrecargados y
permitirnos parar un poco para respirar. Continuamos sobrecargndonos sin
darnos cuenta de las consecuencias, sin tener en cuenta las seales que
recibimos. Pensamos mucho ms en el momento presente olvidndonos de que
todo lo que hacemos y principalmente, todo lo que sentimos, tiene consecuencias
que no siempre es posible revertir. El ser humano corre tanto, vive con
prisaPor lo general, para acumular bienes materiales, buscar el poder, tener
xito, lo cual a menudo nicamente encubre la necesidad de reconocimiento, de
sentirse persona de valor. S, todo eso es muy gratificante, pero en
determinados casos paga un precio muy alto, a veces a costa de la salud. El nico
objetivo es hacer que cada cual reflexione sobre su propia vida, sin que haga
falta estar ingresado en un hospital o inconsciente en una UCI, donde
frecuentemente hay personas desesperadas no por el ltimo contrato que no
han logrado cerrar, sino por el ms ntimo deseo de estar cerca de aquellos que
aman. Entonces surge el miedo a la muerte, y quien no est preparado para
morir, muy posiblemente tampoco lo est para vivir.

3- Principales caractersticas de una paciente somatizador/a.

A modo de resumen, las caractersticas que pueden presentar los pacientes
somatizadores son las siguientes:

El/la paciente presenta una lesin orgnica o disfuncin, que se puede

detectar mediante tcnicas exploratorias y diagnsticas.

Los pacientes tienden a presentar dificultad en la externalizacin de los

conflictos afectivos por medio del lenguaje verbal, y a otros niveles, la
vivencia del sentimiento de enfermedad o consciencia de la enfermedad
psquica.

Poseen relaciones afectivas pobres. Con frecuencia son personas que se

encuentran hiperadaptadas en su medio, presentando una aparente
normalidad psquica.

Con frecuencia estos pacientes presentan un carcter desvinculante de la

realidad, lo que supone huidas de determinadas zonas de la realidad,
negaciones, manipulaciones y distorsin de sus materiales biogrficos y
aceptacin de racionalizaciones que la realidad les contradice brutalmente
(mecanismos de defensa).

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Su pensamiento se caracteriza por ser operativo, pragmtico y carente de

subjetividad. Tienen dificultad para soar e imaginar.

Suelen ser bastante resistentes

como al mdico.

Son personas que presentan alexitimia; dificultad para identificar y

describir emociones, sentimientos y afectos.

tanto al tratamiento psicoteraputico

Todas estas caractersticas se van a poner de manifiesta durante las sesiones de

psicoterapia donde debemos tener en cuenta:

Hipervigilancia a los comentarios y estmulos que presenta el terapeuta.

Rol de sufridor y bsqueda del beneficio secundario.
No establecimiento de nexos entre los sntomas fsicos y su origen
psicolgico.
Postura defensiva, resistencia al acercamiento y dificultad para expresar
emociones corporales.
Discurso monocorde y obsesivo en torno a la enfermedad.
Jerga mdica en relacin a sus sntomas y tratamientos mdicos por lo que
ha pasado.
Incapacidad para reconocer sus emociones y sentimientos.