ANEXO

PARECER NORMATIVO PARA ATUAO DA EQUIPE DE ENFERMAGEM EM

SONDAGEM VESICAL
I.
OBJETIVO
Estabelecer diretrizes para atuao da equipe de enfermagem em sondagem vesical
visando efetiva segurana do paciente submetido ao procedimento.
II.

COMPETNCIAS DA EQUIPE DE ENFERMAGEM EM SONDAGEM VESICAL

A sondagem vesical um procedimento invasivo e que envolve riscos ao paciente, que

est sujeito a infeces do trato urinrio e/ou a trauma uretral ou vesical. Requer
cuidados de Enfermagem de maior complexidade tcnica, conhecimentos de base
cientfica e capacidade de tomar decises imediatas e, por essas razes, no mbito da
equipe de Enfermagem, a insero de cateter vesical privativa do Enfermeiro, que
deve imprimir rigor tcnico-cientfico ao procedimento. Ao Tcnico de Enfermagem,
observadas as disposies legais da profisso, compete a realizao de atividades
prescritas pelo Enfermeiro no planejamento da assistncia, a exemplo de monitorao
e registro das queixas do paciente, das condies do sistema de drenagem, do dbito
urinrio; manuteno de tcnica limpa durante o manuseio do sistema de drenagem,
coleta de urina para exames; monitorao do balano hdrico ingesto e eliminao
de lquidos; sob superviso e orientao do Enfermeiro.
O procedimento de Sondagem Vesical deve ser executado no contexto do Processo de
Enfermagem, atendendo-se s determinaes da Resoluo Cofen n 358/2009 e aos
princpios da Poltica Nacional de Segurana do Paciente, do Sistema nico de Sade.

III.

RECOMENDAES DA OFICINA SOBRE PRTICA PROFISSIONAL SONDAGEM

VESICAL

Durante a Oficina sobre a Prtica Profissional, ocorrida no Cofen em maro de 2012,

focalizando o procedimento de Sondagem Vesical, considerou-se que a execuo do
procedimento de Sondagem Vesical requer as seguintes aes da equipe de
enfermagem, observadas as disposies legais da profisso sobre competncias:

Elaborar, rever e atualizar protocolos em conjunto com o CCIH e demais

membros da equipe multidisciplinar, sobre cateterismo vesical, segundo
evidncias cientficas;
Participar do processo de aquisio do cateter vesical, da bolsa coletora e
demais insumos necessrios ao procedimento;

Garantir que somente profissional Enfermeiro treinado faa a insero dos

dispositivos urinrios;
Garantir que os suprimentos necessrios para uma tcnica assptica de
insero do cateter estejam disponibilizados;
Escolher cateter de menor calibre possvel, que garanta a drenagem adequada,
a fim de minimizar ocorrncias de trauma;
Seguir prticas asspticas durante a insero e manipulao do cateter vesical;
Encher o balo de reteno com gua destilada, pois as solues salinas, ou
que contenham outros eletrlitos, trazem risco de cristalizao aps longos
perodos, o que pode dificultar a deflao no momento da retirada do cateter;
Higienizar as mos antes, durante e aps a insero e manipulao do cateter
vesical;
Utilizar um sistema de drenagem urinria que possa garantir sua esterilidade,
como um todo, com o uso de bolsas plsticas descartveis, munidas de alguns
dispositivos que visam diminuir ainda mais a incidncia de infeco urinria,
como vlvula antirrefluxo, cmara de gotejamento e local para coleta de urina,
de ltex auto-retrtil, para exames;
O sistema cateter-tubo coletor no deve ser aberto e, se necessrio, manusear
com tcnica assptica;
Manter a bolsa coletora abaixo do nvel de insero do cateter, evitando
refluxo intravesical de urina;
Obedecer a critrios determinados no protocolo para troca do cateter vesical;
Manter fluxo de urina descendente e desobstrudo, exceto para os casos
pontuais de coleta de urina para anlise;
Realizar coleta de amostras de urina para anlise com tcnica assptica;
Registrar o procedimento realizado no pronturio do paciente, segundo
normas da instituio e respectivos conselhos, devendo minimamente conter:
data e hora da insero do cateter, identificao completa do profissional que
realizou o procedimento e data e horrio da remoo do cateter;
Substituir o sistema de drenagem, quando houver quebra na tcnica assptica,
desconexo ou vazamento;
Revisar regularmente a necessidade de manuteno do dispositivo,
removendo-o logo que possvel;
Identificar e monitorar os grupos de pacientes susceptveis a Infeco do Trato
Urinrio.

Na Oficina sobre Prtica profissional, foram recomendados os seguintes indicadores de

monitoramento da Sondagem Vesical, objetivando auferir a qualidade da assistncia e
as atividades dos servios:

Trauma do Trato Urinrio:

Incidncia de Trauma de TU = n do pac. com trauma uretral no ms X 100
n total de pac. sondados por ms

Perda de cateter vesical de demora:

Incidncia de Perda/obstruo de CVD = n de perdas de CVD dia X 1000
n total de pac. com CVD/dia
Obstruo de cateter vesical
Incidncia de Perda/obstruo de CVD = n de cateteres obstrudos por dia X 1000
n total de pac. com CVD/dia
Fixao inadequada do cateter vesical
Ocorrncia de fixao inadequada do cateter = n de cateteres fixados inadequadamente/dia X 1000
n total de pac. com cateter vesical no dia
ndice de infeco do trato urinrio ITU
ndice de ITU = n de pacientes com ITU ps CV por dia X 1000
n total de pac. com CV no dia

Durante a Oficina sobre Prtica Profissional, tambm se abordou a necessidade de

educao permanente da equipe de enfermagem, para realizao segura e
competente da Sondagem Vesical, o que deve ser realizado por profissionais de
comprovada experincia, tanto da prtica acadmica como da assistencial, tendo por
base as evidncias cientficas mais atualizadas.
IV.

REFERNCIAS

Fonseca, Patrcia de Cssia Bezerra Infeco do trato urinrio associada

sondagem vesical numa unidade de terapia intensiva / Patrcia Bezerra Fonseca
Natal, 2009 98 f.: II. Acesso em 15/01/2013
Dcio Diament, Reinaldo Salomo, Otelo Rigatto, Brenda Gom, Eliezer Silva,
Nomia Barbosa Carvalho, Flavia Ribeiro Machado. Diretrizes para tratamento
da sepse grave/choque sptico abordagem do agente infeccioso diagnostic.
Ver Bras Ter Intensiva, 2011; 23(2): 134-144.